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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊疗进展
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可导致缺血性肾病,从而激活肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS),引起高血压病、左心室肥厚和充血性心力衰竭.肾血管性高血压在轻度高血压人群中的发生率可能不足1％,但在急性高血压、重度高血压或难治性高血压中的发生率却可能高达10％～40％[1].ARAS相关的难治性高血压和缺血性肾病甚至可导致严重的肾功能不全和充血性心力衰竭.肾动脉狭窄(renal arterystenosis,RAS)的治疗包括药物治疗和肾动脉血运重建治疗,如何个体化地选择治疗策略?目前仍存在争议[2].
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 经皮肾动脉介入治疗 -
经皮肾动脉介入治疗对肾动脉狭窄患者心功能的影响
目的 评价经皮肾动脉介入(percutaneous renal artery intervention,PRAI)治疗对肾动脉狭窄患者心功能的影响.方法 对诊断为肾动脉狭窄的54例患者,根据是否行PRAI分为PRAI组(A组,n=30例)和药物治疗组(B组,n=24例).记录术前1年及术后1年Pickering综合征发作次数;术前及术后1年行血压测量、心脏超声检查、6 min步行试验.对比两组血压控制情况,Pickering综合征发作次数,心脏功能变化情况.结果 术后1年,与常规药物治疗组对比,PRAI组收缩压、舒张压、脉压明显降低,降压药使用减少,差异有统计学意义(P＜0.05);Pickering综合征发作明显得以控制;射血分数、E/A、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径改善,6 min步行距离增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRAI治疗有利于血压控制,减少降压药的使用,有效预防Pickering综合征的发作,改善心脏功能,有良好的远期效果.
关键词： 肾动脉狭窄 经皮肾动脉介入治疗 Pickering综合征 心功能 -
经皮肾动脉介入对肾动脉狭窄患者Pickering综合征发作、血压和心功能的影响
目的:探讨经皮肾动脉介入对肾动脉狭窄患者Pickering综合征发作、血压和心脏超声部分指标的影响.方法:80例肾动脉狭窄患者按照是否行经皮肾动脉介入治疗分为实验组(44例,经皮肾动脉介入治疗)和对照组(36例,常规药物治疗),记录两组治疗前和治疗后1年内的Picketing综合征发作次数,于治疗前及治疗后1年时评价患者的NYHA心功能分级、血压及6 min步行距离;采用超声心动图检测患者的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口流速比值(E/A)、左心室舒张末容积(LVEDD)及左心室收缩末容积(LVESD).结果:治疗后1年实验组Picketing综合征的发作次数(0次,0.00％)显著少于对照组(26次,72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年实验组心功能分级改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年实验组LVEF、E/A、LVEDD、LVEDS、6 min步行距离及指标的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年实验组收缩压、舒张压、脉压较对照组显著降低,降压药使用种显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾动脉介入治疗可有效控制肾动脉狭窄患者的血压,减少其Picketing综合征的发作次数,明显改善心脏功能.
关键词： 肾动脉梗阻 经皮肾动脉介入治疗 Picketing综合征 血压 心功能
