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血管内超声及血流储备分数在功能性完全血运重建中的价值
“功能性完全血运重建”即根据血管功能性检查[如血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)]结果,确定造影影像学显示的狭窄病变是否会引起心肌缺血,仅对引起心肌缺血的病变行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),而对非缺血性狭窄病变给予药物干预.从而减少有创治疗,降低不必要的PCI风险.
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血流储备分数指导下功能性血运重建对STEMI多支血管 病变患者预后的影响
目的 观察血流储备分数(FFR)指导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)功能性血运重建对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者短期预后的影响.方法 回顾性分析陕西省第四人民医院心血管内科2016年1月～2017年1月住院治疗STEMI多支血管病变患者的病历资料,根据干预非梗死相关血管(Non-IRA)时是否行FFR检查将患者分为:FFR组68例(FFR指导下功能性血运重建组)和CAG组92例(冠状动脉造影指导下血运重建组).比较两组支架置入数量、平均支架总长度和围手术期主要并发症,患者术后随访12个月,比较两组术后1个月和术后12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 FFR组支架置入数量[(1.5±1.0)枚vs.(2.6±0.5)枚,P=0.02]和平均支架总长度[(51.4±30.0)mmvs.(67.2±20.5)mm,P=0.03]显著低于CAG组(P<0.05);术后1个月两组MACE发生率(1.5％vs.3.3％,P=0.64)无统计学差异(P>0.05),继续随访至术后12个月,FFR组MACE发生率(5.9％vs.16.3％,P=0.04)较CAG组显著降低.结论 STEMI多支血管病变患者,FFR指导下分期PCI功能性血运重建减少支架置入数量和患者术后12个月发生MACE的风险.
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血流储备分数指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变患者预后的影响
目的 探讨血流储备分数(FFR)指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响.方法 100例NSTE-ACS多支血管病变患者随机分为FFR指导下功能性完全血运重建组(FFR组)和单纯冠状动脉造影(CAG)指导下完全血运重建组(CAG组),比较两组人均支架植入数量、住院费用等经皮冠状动脉介入(PCI)资料;患者术后随访12个月,比较两组心绞痛发作次数、左室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACEs)发生率.采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用t检验或卡方检验.结果 FFR组人均支架植入数量[(2.0 ±1.5)vs (3.5 ±1.8)枚,P<0.01]和住院费用[(43905 ±26242)vs(65884 ±20489)元,P=0.04]较CAG组显著降低;术后1个月心绞痛发作次数[(2.3 ±0.7)vs(4.1 ±0.5)次]和LVEF[(62.7 ±6.8)%vs(54.7 ±7.9)%]改善情况优于CAG组;术后12个月FFR组再次血运重建[4.1%(2/49)vs 17.8%(8/45),P=0.03]和MACEs发生率[8.2%(4/49)vs 24.4%(11/45),P=0.03]较CAG组显著降低.结论 FFR指导下功能性完全血运重建减少支架植入数量和住院费用,有效改善术后1个月心绞痛症状和心功能,降低术后12个月MACEs发生率,NSTE-ACS多支血管病变患者短期获益明显.
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PCI血运重建策略对非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后的影响
目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)多支血管病变患者预后的影响. 方法:将患者随机分为血流储备分数(FFR)指导下的一次 PCI 功能性血运重建组(功能性血运重建组)和冠状动脉造影(CAG)指导下的分次PCI完全血运重建组(分次血运重建组) .其中功能性血运重建组中,对FFR＜ 0 .80的病变予一次 PCI实现功能性血运重建,分次血运重建组中,对狭窄≥70% 的病变予分次PCI实现完全血运重建.比较两组PCI资料和主要并发症,随访12个月后,比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生率. 结果:功能性血运重建组平均支架置入数量、住院时间、住院费用以及术后12个月M ACE发生率较分次血运重建组显著降低(P均＜0 .05). 结论:一次 PCI功能性血运重建可显著降低NSTEMI多支血管病变患者支架置入数量、住院时间和住院费用,且有效降低患者术后12个月的M ACE发生率.
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FFR指导下多支血管病变功能性血运重建的临床研究进展
多支血管病变(MVD)冠脉病变复杂,血运重建治疗策略的选择是介入治疗的难点.既往认为MVD解剖学完全血运重建可改善患者预后,但近研究显示解剖学完全血运重建(PCI或CABG)并不能显著改善患者的预后,血运重建的生存获益与心肌缺血的风险相关,提示应重视缺血相关的功能性血运重建.血流贮备分数(FFR)是判断冠脉狭窄有无功能性缺血的生理学检查指标,能准确识别MVD中真正引起心肌功能性缺血的罪犯血管.本文就FFR指导下MVD功能性血运重建的临床研究进展做一综述.
