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重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性下肢动脉血栓
1例81岁老年男性患有冠心病、房颤等多种疾病,行心脏起搏器电池更换术前停用抗凝药物华法林,导致术后患者右下肢持续疼痛,伴右腿苍白、冰凉;股动脉、足背动脉搏动弱,右下肢大动脉血栓形成,采用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,效果显著,患者肢体疼痛消失,足背动脉可触及搏动.
关键词： 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 急性下肢动脉血栓 华法林 房颤 -
重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察
目的 观察重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中临床有效性和安全性.方法 发病在4.5h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者426例,随机分为重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗组(A组,207例)和仅接受重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对照组(B组,219例).采用美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS评分量表)在患者初就诊时及治疗后对患者神经功能缺损情况进行评估.应用改良Rankin评分量表(mRS)评价患者出院3个月时远期预后情况.溶栓后24 h、7d行多模式核磁检查(包括颅脑MRI、MRA、MR灌注,不能行颅脑MR检查患者行颅脑CT、CTA、CT灌注检查)并分析临床并发症的发生率.记录2组患者治疗前后血清中血管内皮生长因子(VEGF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量水平.结果 治疗后2组NHISS评分较治疗前下降,但是A组结果显著优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3个月随访时,A组神经功能预后良好129例(62.5％),B组患者为126例(57.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗后7d发生颅内出血的有1例,B组有3例,均为非症状性颅内出血,2组差异无统计学意义(P=0.087).A组患者接受治疗后VEGF水平显著升高,hs-CR水平降低,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗可以显著改善患者预后,且不会增加不良事件发生率.提示重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓联合人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中安全有效.
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重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂治疗人工机械瓣膜血栓一例
1 病例简介患者,女,28岁,术前明确诊断为感染性心内膜炎.2007-01-31行主动脉瓣及左房室瓣机械瓣置换术,术后1周发现左房室瓣前叶固定在闭合位,给予肝素钠治疗效果不明显.术后早期口服华法林钠未能达标(剂量从2.5 mg增加到5.0 mg,于2007-02-07复查达标).2007-02-09常规剂量应用艾通力注射液(重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂,rt-PA),2007-02-12复查心脏超声示左房室瓣位人工瓣膜置换术后,左房室瓣位人工瓣前叶活动正常,左房前后径3.5 cm,表明患者溶栓治疗有效,之后华法林钠5.00 mg与3.75 mg每日交替口服,监测抗凝指标INR(国际标准化比值,参考范围0.95～1.50) 为2.08,2007-02-21出院.
关键词： 心脏瓣膜疾病 栓塞 治疗性 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 -
超早期脑梗死不同溶栓药物剂量疗效差异
目的 探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后的疗效,探讨使用rt-PA的佳剂量.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年2月~2010年10月收治的使用rt-PA溶栓治疗超早期脑梗死患者120例临床资料.根据患者的情况决定rt-PA用量,将其剂量分为3组:A组>0.8～0.9 mg/kg,B组0.6～0.8 mg/kg,C组0.3～0.6 mg/kg.比较治疗前与治疗后1、21 d的NIHSS及BI,并观察临床疗效.结果 A组10例,B组28例,C组5例.基本痊愈25例,显著改善6例,改善7例,无变化1例,恶化4例.结论 使用rt-PA溶栓治疗早期脑梗死患者时,应在脑卒中指南的指导下,根据患者的病情调整剂量,做到"个体化"用药,以减少症状性脑出血,降低溶栓风险.
关键词： 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 脑梗死 静脉溶栓 剂量 -
爱通立快速治疗早期急性心肌梗死疗效分析
急性心肌梗死(AMI)早期并发心律失常、急性左心衰、心原性休克时病死率很高,尽早打开闭塞的冠状动脉,使缺血的心肌细胞尽快得到供血供氧,避免不可逆的坏死,是提高患者存活率的重要方法.
关键词： 急性心肌梗死 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 治疗 -
急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓疗效观察
目的 观察急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析63例重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,比较肾功能不全组和肾功能正常组溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血转化情况.结果 两组患者性别、高血压、糖尿病、房颤患病率及起病时血糖、血压、总胆固醇、凝血酶原时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肾功能不全组存在年龄高,血红蛋白含量低,血小板计数少,尿酸高以及既往脑卒中史多等危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分,溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血例数比较两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死伴肾功能不全患者rt-PA静脉溶栓治疗可同样获益,且出血风险无显著增加.
关键词： 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 溶栓 脑梗死 肾功能不全 -
重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂及突变体的分析
目的:为制订质量标准建立相应的检测方法.方法:应用肽图分析、高效液相色谱、电泳和酶活性测定等方法对tPA及突变体进行鉴别、纯度检查和活性测定.结果:反相高效液相色谱和肽图分析方法能区分相差3个氨基酸的2种tPA突变体;反相高效液相色谱、分子排阻高效液相色谱和SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳方法能有效分离降解产物;不同结构的tPA表现的活性不同.结论:本文方法专属性强,且可操作.
关键词： 高效液相色谱法 电泳 活性测定 重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂 突变体
