海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理
目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe)+低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV+适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.
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萘哌地尔(再畅)治疗慢性非细菌性前列腺炎120例疗效观察
目的探讨萘哌地尔(再畅)治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效和安全性.方法慢性非细菌性前列腺炎病人120例给予萘哌地尔(再畅)50mg,qd,疗程90天.结果治疗45天和90天总有效率84.2%、94.2%.结论萘哌地尔(再畅)治疗慢性非细菌性前列腺炎有效且副作用较少.
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脑萎缩患者TCD探测脑血流量的改变
健康老年人普遍性脑萎缩的发生被认为是不可抗拒的生理过程.探索老年人普遍性脑萎缩的发生机理及其相关因素,有助于延缓脑萎缩的发生,改善脑萎缩的生活具有很重要意义.本文通过对老年人普遍性脑萎缩者的发生方面的研究,以探讨老年人发生普遍性脑萎缩的机理.
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曲安奈德-布比卡因硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效观察
目的研究曲安奈德-布比卡因硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效.方法104例经CT、核磁共振和临床体征、症状检查诊断为腰腿痛病人,接受曲安奈德40mg和0.135%布比卡因混合液10ml硬膜外注射治疗,3～4天后治疗无效或好转者进行下一次疗程治疗,多不超过3个疗程.结果104例中,只治疗一个疗程的75例(占72.10%),参与2个疗程治疗的20(占13.46%),参与3个疗程治疗的9(占9%).一年后随访:72例治愈(占69%),23例好转(占22%),9例无效(占9%).结论安奈德40mg和0.135%布比卡因混合液10ml能安全有效的治疗腰腿痛.
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支原体感染与早孕先兆流产的关系
目的探讨生殖道解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染与早孕先兆流产的关系.方法应用支原体液体培养基,对68例早孕先兆流产患者(观察组)和68例正常早孕妇女(对照组)进行宫颈分泌物支原体培养.结果观察组Uu阳性率为39.71%、Mh阳性率为23.53%;对照组Uu阳性率为14.71%、Mh阳性率为10.29%,两组Uu、Mh阳性率比较,差异均有显著性(Uux2=10.7300,P＜0.01;Mhx2=4.2386,P＜0.05).结论生殖道Uu、Mh感染可能是引起早孕先兆流产的原因之一.
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慢性阻塞性肺病急性发作期临床特点及抗菌治疗效果分析
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期临床特点及抗菌治疗效果.方法回顾性筛选2000～2005年COPD急性加重期收住本院治疗的120例次临床资料,统计其首发临床症状、入院时相关体征、辅助检查结果,比较头孢噻肟钠加左氧氟沙星、头孢噻肟钠加奈替咪星、哌拉西林加环丙沙星三组联合用药的抗感染治疗效果.结果以咳嗽加剧、痰液性状改变、咳痰增多为常见首发症状,X线胸片、外周血白细胞计数及分类的敏感性低,以头孢噻肟钠加左氧氟沙星联合治疗效果较好.结论COPD急性发作期表现常不典型,及时诊断主要依赖临床医师对临床症状的判断,头孢噻肟钠加左氧氟沙星可作为大部分COPD急性发作期抗感染治疗的首选经验方案.
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重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持
目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.
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辛伐他汀治疗高脂血症150例临床分析
目的辛伐他汀调血脂作用和不良反应.方法回顾分析150例我院2005年1月-2005年12月门诊及住院的高脂血症患者,使用辛伐他汀10mg/d,连续使用12周,于治疗前及服药后4、12周观察患者血脂指标.结果根据美国国家胆固醇教育计划,治疗后LDL-C＜3.38mmOl/L为达标,本组总达标人数为123,达标率为82%.血脂各项指标和治疗前相比.差异有统计学意义(P＜0.05).结论根据病情轻重选择合适剂量,避免不良反应的发生,在临床高血脂症的治疗中,辛伐他汀是一安全、有效的降脂药物.
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急性心肌梗死并低血压的原因分析及治疗对策
急性心肌梗死,常发生各种并发症,需要进行监护,及时发现,及时处理,避免病情恶化,以提高抢救成功率.心肌梗死合并低血压并不罕见,本组98例中,出现低血压48例,现对低血压原因及处理对策进行探讨.
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依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的用常规药物对比,观察加用依拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果.方法70例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例,对照组用常规治疗方法(维脑路通、阿司匹林),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注bid,两周后进行疗效评定.结果治疗总有效率97.14%,显效率88.57%,对照组总有效率77.14%,显效率57.44%,治疗组1例蛋白尿,3例谷丙转氨酶轻度增高,对照组2例谷丙转氨酶轻度增高,两组间统计学无显著差异.结论依达拉奉治疗急性脑梗塞方便安全,疗效好.
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胎儿窘迫与胎儿电子监护仪监测分析
目的用胎儿电子监护仪监测(以下简称胎心监护)胎儿窘迫的发生及时处理产程.方法回顾分析162例异常组与162例正常产检组,行胎儿电子监护仪监测时胎监分类、羊水胎粪污染、分娩方式及Apgar评分的比较.结果162例异常组中,胎心监护异常的753%,剖宫产率为49%.结论围产期孕28周后,产前、产时行胎心监测是必要的,对提高围生期质量有重大意义.
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中心静脉导管置管引流胸腔积液的临床应用
目的探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的方法及疗效.方法回顾总结2000年2月至2005年8月95例中心静脉导管置管引流胸腔积液的病例,分析病种、方法、疗效.结果穿刺成功率100%,治疗有效率100%,引流积液完全消失率98.7%.结论中心导管置管持续引流胸腔积液是治疗大量胸腔积液微创、可靠、安全、有效的方法.
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解凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎157例
目的观察推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对157例患者(201膝)进行(滚)、揉、拿、牵、转等手法.每天1次,15天为1疗程.结果治愈65膝;显效96膝;好转25膝;无效15膝;总有效率92.5%.结论解凝分筋手法治疗膝关节疗效显著.
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外伤性脾破裂90例治疗体会
随着建筑工业、交通等事业的发展和社会活动日益增多,脾损伤不断增多.我科自1990年1月至2005年8月共收治外伤性脾破裂90例,其中手术治疗82例,非手术治疗8例.现报告如下:
关键词： 外伤性脾破裂 -
围产儿死亡105例临床分析
围产儿病死率是反应一个国家或地区医疗卫生水平及围产保健质量的一个重要指标.对我院近5年来105例围产儿死亡情况进行回顾性分析,探讨围产儿死亡的主要原因,以明确我区围产保健的重点,制定相应的干预措施.
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支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现况调查
目的了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现状.方法采用问卷方式调查于本院呼吸门诊就诊的415例哮喘患者吸入糖皮质激素的治疗现状.结果415例支气管哮喘患者中有采用吸入糖皮质激素治疗的患者237例,占57.1%,其中按医嘱规律长期使用的有134例,占32.3%.目前无应用吸入糖皮质激素治疗的有178例,占42.9%.未采用吸入治疗的原因有:自觉效果欠佳、药物副作用、医生无建议使用、不会使用、对吸入治疗缺乏信心、经济原因.结论目前对于哮喘正规防治的宣教仍不足,应加强宣教,提高患者的依从性.并加强用药方法的指导,以达到佳的治疗效果.
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中西药结合治疗慢性乙型肝炎
目的探讨中西药结合治疗慢性乙型肝炎的疗效,并与单纯西药比较.方法选择98例慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组48例,给予中药和重组人干扰素a-2b、拉米呋碇治疗.对照组50例给予重组人干扰素a-2b和拉米呋啶治疗.治疗结束时,观察2组患者肝功能、乙型肝炎病毒血清标志(HBVM)的变化.结果2组患者血清谷丙转氨酶(ALT)均较治疗前显著下降,但治疗组明显好于对照组,差异有显著性(P＜0.05);HBeAg阴转率分别为52.08%和36%,HBV-DNA阴转率分别为64.58%和40%,治疗组的疗效明显优于对照组.结论中西药结合治疗具有明显改善肝功能和抑制乙肝病毒,改善机体的免疫功能,疗效优于单纯西药治疗,是临床常用的方法.
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椎弓根内固定和椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的探讨后路椎弓根内固定联合椎体成形术手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法12例胸腰椎骨折患者,伤椎前缘压缩均＞50%,行后路切开复位短节段椎弓根内固定后,用骨水泥经伤椎椎弓根注入椎体成形术.所有病例均于术前、术后行X线或CT检查.术后随访6～12个月,平均10个月.结果手术均获成功,无骨水泥渗漏,无异物反应,术后随访无内固定失败乃伤椎高度明显丢失者.术前有神经症状的患者术后Frankel分级神经功能恢复1级或以上者8例,术前FrankelC级4例,术后无变化.结论后路切开复位椎弓根内固定和骨水泥椎体成形术为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方法.骨水泥椎体成形术有助于胸腰椎骨折术后椎体生理曲度及强度的重建.
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无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的生存质量分析
目的比较无张力疝修补术与传统手术两者在生存质量方面的不同性;方法从2003年6月到2005年9月,共有114例腹股沟疝患者被随机地分到无张力疝修补术组(57例)和传统手术组(57例),所有病人在术后3月被随访,用SF-36量表测算生存质量;结果术后3月,无张力疝修补术组患者平均生存质量值为91.0±4.7分,传统手术组的生存质量值为87.6±4.8分;,两组的生存质量值有明显的差异性(t=4.6;P＜0.05);结论无张力疝修补术对术后病人生存质量的提高优于传统手术.
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34例胃次全切除术后幽门螺杆菌感染诊治分析
我室2001年1月至2005年6月共检查胃次全切除术后(简称残胃,下同)34例,并行幽门螺杆菌(简称HP,下同)检测.现对其进行回顾性分析.
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中西医结合治疗功能失调性子宫出血61例观察
目的探讨中药组方及西医西药治疗功能失调性子宫出血.方法采用固冲汤(白术、北芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子)加减及西医对症处理治疗功血61例.结果治愈52例,有效9例,无效1例,总有效率98.4%.结论中西医结合对功血的治疗有较好的疗效.
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导乐与连续硬膜外阻滞无痛分娩56例分析
目的探讨导乐与连续硬膜外阻滞无痛分娩对分娩方式、产程及新生儿窒息、产后出血的影响.方法56例导乐与硬膜外阻滞无痛分娩和56例导乐陪伴分娩的分娩方式,产程时间及新生儿窒息、产后出血进行分析比较.结果两组分娩方式的比较,观察组顺产率83.93%,对照组为71.43%,观察组产钳分娩率5.36%,剖宫产率为10.71%,对照组分别为10.71%与17.86%,总产程观察组7.43±2.26小时,对照组10.33±3.13小时,产后两小时平均出血量观察组明显低于对照组,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿窒息率5.36%.对照组7.14%.两组无显著性差异(P＞0.05).结论应用导乐与硬膜外阻滞无痛分娩,可显著降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,阴道分娩率升高,但不增加新生儿窒息率,是一种值得推广的产时服务新模式.
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左旋布比卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察
目的观察并评价硬膜外应用国产左旋布比卡因和芬太尼复合液于小儿术后镇痛的效果及副作用,并与进口罗哌卡因比较.方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行下腹部及下肢手术,年龄5～12岁小儿40例,随机分为左旋布比组(B组),罗哌卡因组(R组),每组各20例.每例均按手术要求行相应硬膜外间隙穿刺置管,维持药分别用0.25%～0.375%左旋布比卡因或罗哌卡因,术毕接一次性病人自控止痛泵进行术后止痛,药液浓度均为0.1125%左旋布比卡因或罗哌卡因100ml加入芬太尼0.2mg.两组给药速度均为2ml/h,PCA量为0.5ml/次(由双亲或患儿按需给予),锁定时间为15分钟.观察术后24小时内镇痛效果.采用3种方式评价镇痛效果:(1)视觉图形模拟评分法.(2)总按次数/有效次数(D/D)比值,反映患儿要求止痛愿望的大小.(3)双下肢运动阻滞恢复程度用改良Bromage法.同时观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应发生率.结果(1)两组患儿年龄、体重、身高、脊柱长度均无明显差异P＞0.05.(2)两组术中麻醉平面及手术时间、用药量也无明显差异.(3)两组患儿PCA次数,D/D比值,VASF评分无显著性差异;术后镇痛优良率R组100%,B组95%,组间比较也无显著性差异(4)两组运动阻滞恢复程度术后2h、4h比较无明显差异.(5)两组不良反应发生率相近.结论左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效果与进口罗哌卡因相当,术后运动神经阻滞消退速度两组无明显差异,复合芬太尼镇痛效果确切且恶心、呕吐等副作用发生率较低.左旋布比卡因用于小儿术后镇痛与进口罗哌卡因一样安全有效.
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腹股沟疝网片无张力修补术820例临床体会
目的探讨聚丙烯网片无张力疝修补术在腹股沟疝的应用.方法对1998年10月以来我院采用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术820例进行的临床观察及回顾性分析.其中659例为斜疝,161例为直疝.结果手术均获得成功.患者全部治愈.随诊1～18个月,术后无疝复发.结论聚丙烯网片无张力腹股沟疝修补术具有操作简便,无张力,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,效果可靠.该手术逐步替代传统术式,成为腹股沟疝修补首选方法,值得基层临床推广应用.
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异位妊娠药物保守治疗适应症的探讨
目的观察异位妊娠药物保守治疗的效果及探讨其适应症.方法通过对2004年1月至2005年8月因异位妊娠住院的108例病人中要求保守治疗的75例进行回顾性分析,共分3组,Ⅰ组血HCG＜500mIu/mL且呈下降趋势,期待治疗,共17例;Ⅱ组血HCG500mIu/mL～2000mIu/mL,呈上升或缓慢下降状况,给予米非司酮100mg2次/日,连服3天,同时单次肌注MTX50mg/m2,共18例;Ⅲ组血HCG为2000mIu/mL～9700mIu/mL,给予口服米非司酮100mg2次/日,连服3天,同时给予MTX50mg/m2 im qod,CF6mg im qod共1～4次,并给予梃宫外孕汤中药治疗,共40例.结果其中Ⅰ组17例,成功17例,治愈率100%;Ⅱ组18例,成功18例,治愈率100%;Ⅲ组40例,2例失败,其中1例保守治疗出院后出现内出血增多而手术,1例治疗后因包块增大要求手术,成功38例,治愈率95%(38/40),总的保守治愈率97.3%(73/75).结论异位妊娠患者只要生命体征平稳均可以采取药物保守治疗,保守治疗的方法视病情而定.血HCG值越低保守治愈率越高,血HCG在＜10000mIum/mL的治愈率可达97.3%.
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自发性丘脑出血的螺旋CT诊断、临床与预后的相关性分析
目的探讨白发性丘脑出血的螺旋CT诊断及临床预后分析.材料与方法19例自发性丘脑出血行多排螺旋CT平扫证实,出血前大部分有高血压病史.结果螺旋CT可明确自发性丘脑出血范围、计算出血量、显示脑室的改变以及与临床和预后的分析.结论螺旋CT扫描可作为确诊自发性丘脑出血的首选方法,并能作出初步预后诊断.
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晚期产后出血41例临床病因治疗的分析
目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施.方法回顾性分析41例晚期产后出血的病因及处理.结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留,蜕膜残留,子宫内膜炎或蜕膜炎,子宫复旧不良,以及剖宫产术的子宫切口愈合不良等.结论治疗以清宫为主,对急性出血者行宫腔纱条填塞或子宫次全切除术.
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两种保守治疗宫外孕方法疗效观察
目的观察甲氨蝶呤(MTX)米非司酮联合中药保守治疗输卵管妊娠临床疗效.方法观察中西医结合组32例:米非司酮50mg/次,一日三次×3天;MTX50mg/m2,一次注射;中药,每天一剂,连服7-10天治疗.对照组(西药组)31例:米非司酮50mg/次,一日三次×3天;MTX50mg/m2,一次注射.治疗期间严密观察腹疼、阴道流血和生命体征改变.结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、宫外孕包括吸收时间观察组均明显优于对照组(P＜0.05).
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无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
目的通过对我院1998年2月至2005年2月期间经无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的回顾性分析,评价疗效及影响因素,和同期有创人工气道机械通气的患者比较疗效和副作用.方法①根据面罩性能和连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术等因素,将1998年2月至2002年2月定为初期,将2002年2月至2005年2月定为后期(成熟期),比较无创面罩机械通气疗效和副作用;②与同时期有创人工气道机械通气比较疗效和副作用.结果无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的例数逐期上升,成功率上升,失败例数下降,副作用如鼻梁部糜烂和胃胀气比例逐期下降,与有创人工气道机械通气比较,无创面罩机械通气时间,呼吸机相关性肺炎的发生率下降,有效率明显升高.结论面罩性能及连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术是影响无创面罩机械通气疗效的三大关键因素.大力推广无创面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,较有创人工气道机械通气有更高的效率及更小的副作用,但有创人工气道机械通气是无创面罩机械通气的必要补充,对面罩机械通气失败,神志不清或不合作,痰多且粘稠而不易咳出等患者必须行人工气道机械通气.
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鼻内镜下微波筛前神经热凝结术治疗常年性变应性鼻炎的临床体会
目的探讨治疗常年性变异性鼻炎的新方法.方法对25例常年性变应性鼻炎(PAR)的患者应用鼻内窥镜下微波热凝结筛前神经鼻内侧支、鼻外侧支.结果随访一年.总有效率92%,其中显效64%(16例),有效25%(7例).结论经鼻内镜下微波热凝结筛前神经治疗PAR具有定位准确、操作简便、疗效显著等优点,有较好的临床应用价值.
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阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效及安全性分析
目的探讨阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及其在儿科应用的安全性.方法68例确诊为支原体肺炎的患儿给予5-10mg/kg·d门冬氨酸阿奇霉素静脉点滴作为观察组,同期56例确诊为支原体肺炎的患儿给予20-30mg/kg·d乳糖红霉素静脉点滴作为对照组.观察两组患儿退热时间、咳嗽症状明显减轻时间、肺部罗音消失时间,同时观察静脉痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,两组病人用药前和疗程结束时检查肝功能(ALT、AST)和肾功能(BUN、Cr).结果观察组与对照组相比,退热时间及肝功能损伤差异无显著性(P＞0.05),咳嗽症状明显减轻时间、肺部罗音消失时间、胃肠不良反应发生率有非常显著性差异(P＜0.005).两组均无肾功能损伤.结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,在儿科应用是安全的.
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低剂量咪达唑仑在胃镜检查中的应用
当前,消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊疗手段.接受胃镜检查的病人常有明显的不适感,甚至躁动,难以合作,降低胃镜检查的诊疗质量.国外已有大量研究探讨有效的镇静药物在内镜检查中的作用.本文观察了低剂量的咪达唑仑清醒镇静用于胃镜检查的有效性及安全性,取得了满意效果.
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炔诺酮与中药举元煎联合应用于功能性子宫出血止血的效果观察
目的观察炔诺酮加举元煎中药治疗功能性子宫出血的疗效.方法经确诊的无排卵型功能性子宫出血(中医辨证属脾肾气虚型)患者73例,随机分为两组:治疗组(n=38),用炔诺酮3.75mg,每8h一次连服3d并加服中药举元煎;对照组(n=35),单用炔诺酮3d.结果治疗组:1级1例,2级3例,3级7例,4级27例;对照组:1级5例,2级8例,3级10例,4级12例,两组比较差异有显著性P＜0.05.结论炔诺酮加举元煎中药治疗功能性子宫出血优于单用炔诺酮,副作用也减少.
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骨髓增生异常综合征转化为急性白血病15例临床观察
本文报告15例骨髓增生异常综合征向急性白血病转化的情况,经过联合化疗有效率40.00%(6例),CR率33.33%(5例).我们认为由骨髓增生异常综合征转化而来的急性白血病,联合化疗有一定疗效,但差于急性白血病,预后相对较差.
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治糜灵泡腾片联合微波治疗宫颈糜烂Ⅲ疗效观察
目的观察并评价应用治糜灵泡腾片联合微波治疗宫颈糜烂Ⅲ的疗效观察.方法对150例宫颈糜烂Ⅲ术前应用治糜灵泡腾片治疗三个疗程,观察疗效及副反应.结果(1)治疗组排液量少于月经量占93.75%,对照组排液量少于月经量占51.43%.(2)治疗组腰酸症状改善占88.75%,对照组腰酸症状改善占47.14%.(3)治疗组术后平均阴道流血时间为(6.82±2.54)天,对照组术后平均阴道流血时间为(13.42±4.23)天,P＜0.01.结论使用微波治疗宫颈Ⅲ糜烂,术前用治糜灵泡腾片能促进创面修复减少痂皮脱落,缩短创面愈合时间,弥补了单用微波治疗的不足.
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疏血通在原发性肾病综合征中的疗效观察
肾病综合征(NS)患者的高凝状态已被证实,降低血黏度、增加肾小球血流是治疗肾病综合征的有效手段.疏血通其成分为水蛭、地龙,具有抗凝、促进血栓溶解、抗血小板集聚等作用.本研究在常规治疗基础上加用疏血通,观察该药对原发性肾病综合征的疗效.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
肩锁关节脱位和锁骨远端粉碎骨折保守治疗困难,且效果不理想,均主张手术治疗.我科自1999年10月-2004年5月以来采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位,并扩大适应治疗锁骨远端粉碎性骨折共18例,疗效满意,报告如下:
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二甲双胍、辛伐他汀对高血压伴胰岛素抵抗干预治疗对比
目的对比二甲双胍、辛伐他汀对轻中度高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响.方法82例轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者,分别给予常规降压加辛伐他汀治疗及常规降压加二甲双胍治疗.观察2组患者在治疗前后10周血压、血三脂、胰岛素抵抗指数及其他相关的数据.结果轻中度高血压伴胰岛素抵抗患者经降压调脂治疗后血压、血总胆固醇TC、甘油三酯TC较前降低(P＜0.05),胰岛素抵抗指数明显改善(P＜0.05);经降压调糖治疗后,患者血压、胰岛素抵抗指数亦明显改善(P＜0.05),但血总胆固醇TC、甘油三脂TC并没有降低(P＞0.05).结论在降压基础上通过调脂、调糖可改善IR状态;IR是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生.
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不同药物对腹腔镜手术继发卵巢早衰患者植物神经功能调整作用的临床研究
目的通过临床试验,观察比较激素替代治疗和植物神经调节药加镇静药两种方法对腹腔镜手术继发卵巢早衰患者植物神经功能的影响.方法随机分为雌激素组和谷维素组,前者用国产长效雌三醇衍生物--尼尔雌醇,1次2mg,15天1次口服,共2月;后者采用谷维素20mg,1日3次,口服,复合维生素B片2片,1日3次,安定5mg,每晚1次,口服,共2月,两组均在治疗前共同检查植物神经功能的指标:皮肤电位、尿VMA、血浆cAMP、心电图R-R间期标准差SDNN的数值,并在分组治疗后分别复查上述指标,观察不同药物对这些指标的影响.结果从其皮肤电位试验、尿VMA、血浆cAMP含量测定、心电图R-R间期标准差SDNN等几个方面发现雌激素替代疗法对于调整继发于卵巢早衰的植物神经功能紊乱比谷维素、复合维生素B、安定治疗更有效.结论雌激素组和谷维素组后均可以使交感神经的亢奋得以减轻,体表副交感神经功能偏亢减少,并使大脑皮质的兴奋状态减少,但雌激素组的作用明显优于谷维素组,在调节植物神经功能紊乱上占明显优势,所以仅仅采用对症处理的方法来改善植物神经功能,对症状的减轻作用是有限的,而激素替代疗法从根本上去除病因,在疗效上对植物神经功能紊乱的调节作用是极为显著的,所以雌激素替代疗法对腹腔镜手术后继发卵巢早衰患者的治疗具有明显的不可替代的优势.
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急性肺栓塞治疗前后的心电图比较
目的探讨急性肺栓塞(APE)的心电图表现及治疗转归情况.方法回顾性分析了收治的82例确诊为急性肺栓塞患者,溶栓前后及出院前心电图变化情况.结果(1)入院时心电图变化:窦性心动过速56例;右束支传导阻滞19例;SIQⅢTⅢ54例;QⅢTⅢ58例;QⅢ69例;SV1-V5R挫折粗钝43例;TV1-V2倒置64例,TV1-V3倒置51例,TV1-V4倒置48例,TV1-V5倒置32例,TV1-V6倒置17例.(2)溶栓后心电图变化:窦性心动过速消失35例;右束支传导阻滞消失13例;S1变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立41例;SV1-V5R挫折粗钝消失11例;胸前导联T波变浅或直立17例;T波倒置加深或直立变倒置24例.(3)出院前心电图变化:心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论急性肺栓塞心电图表现多变,紧密结合临床动态观察,可作为病情变化的重要指标之一.
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生脉注射液治疗脑梗塞的临床观察
目的观察生脉注射液治疗脑梗塞的临床疗效.方法将84例头颅CT确诊为脑梗塞的患者按1:1比例随机分成治疗组及对照组,对照组入院后,予脑梗塞常规综合治疗并早期予针灸按摩治疗,治疗组在对照组基础上加用生脉注射液,两组均以2周为一疗程.结果治疗组疗效明显,优于对照组(P＜0.01).结论生脉注射液配合常规综合治疗脑梗塞可以明显提高疗效,而且经济安全.
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DCG与TCD对缺血性心脑血管疾病相关性的研究
目的研究缺血性心脑血管疾病的相关性.方法对TCD检查结果显示血管狭窄的107例患者(包括失代偿期组59例,代偿期组48例)和正常对照组30例行DCG检查,比较两者间有无相关性.结果TCD检查失代偿期组、代偿期组及正常组与DCG检查严重异常、轻度异常及正常组间有等级相关性(P＜0.001).结论缺血性心脑血管疾病间有等级相关性.
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个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病的意义
目的研究个体化医学营养治疗(MNT)在妊娠糖尿病(GDM)实施的方法、治疗效果及对妊娠结局的意义.方法79例GDM孕妇随机分成研究组(n=43)与对照组(n=36),研究组在营养门诊实施个体化MNT,对照组在糖尿病门诊或妇产科门诊作一般饮食指导.对比个体化MNT组与对照组血糖控制情况、A1级及A2级的病例数、孕期体重增长的情况,新生儿出生体重及早产,剖宫产、妊高征、巨大胎儿、新生儿低血糖等母婴并发症的发生率.结果孕期体重增长研究组少于对照组,p＜0.05;研究组的餐后血糖控制优于对照组,A1级病例的比例(95.3%)大于对照组(52.8%),p＜0.05;研究组新生儿出生体重为3.21±0.75千克,早产、剖宫产、巨大胎儿的发生率较对照组低,p＜0.05;而妊高征、胎儿窘迫、新生儿低血糖、胎儿发育迟缓、围产儿死亡等的发生率与对照组比无差异.结论实施个体化MNT对GDM具有积极的治疗作用,能有效控制餐后血糖及孕期体重增长,新生儿出生体重理想,利于获得良好的妊娠结局.
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手法整复小夹板固定治疗尺桡骨中上1/3骨折报告
自2004年1月至2005年12月,我们采用传统的中医手法复位,小夹板固定,治疗前臂尺桡骨中上1/3骨折25例,均取得满意的临床疗效.现总结报告如下:
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糖尿病患者白内障手术的临床观察
目的观察糖尿病患者行白内障摘除人工晶体植入术的疗效.方法对35例(40眼)糖尿病患者和35例(42眼)非糖尿病患者行相同术式,比较术后视力、并发症.结果糖尿病组和非糖尿病组术后矫正视力无显著性差异(P＞0.05).及两者术中、术后并发症的发生率不高.结论糖尿病患者行白内障手术可提高视力,手术安全.
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胸部恶性肿瘤放射治疗致放射性心包炎的预防及治疗
目的探讨胸部恶性肿瘤放射治疗致放射性心包炎的预防及治疗.方法对我院胸部恶性肿瘤放射治疗10年来1586例,其中出现放射性心包炎23例原因及治疗方法进行探讨.结果放射性心包炎多为胸部恶性肿瘤放射治疗中出现的合并症.临床表现为心包积液、心肌缺血等心包炎的表现.治疗上应予大剂量的激素及适量抗生素保驾治疗,配合吸氧、卧床休息,参麦等治疗,积液量较多,上述办法无效,应及时予心包穿刺抽液.预防上重点控制心脏照射体积＜60%,照射剂量＜50GY,并及时、及早治疗放射治疗反应.结论放射性心包炎是可以预防和治疗的.
关键词： 胸部恶性肿瘤放射治疗 放射性心包炎 -
中胸段棘突旁侧入法与棘突间隙旁侧入法硬膜外穿刺的临床比较
目的比较中胸段硬膜外穿刺两种侧入法的进针方向、深度、成功率、及穿刺对脊柱的损伤情况.方法对80例中上腹部手术病人随机分A、B两组,每组40例.A组结合人体脊柱解剖特点,采用棘突中点旁开1.5cm处为穿刺点,沿对应棘突进行穿刺;B组(对照组)采用棘突间隙旁开1.5cm为穿刺点的常规硬膜外侧入穿刺方法.观察两组病人穿刺的成功率、穿刺深度、穿刺针与皮肤、脊柱轴线的成角及术后背痛的发生率.结果A组所有病人的穿刺均获成功,进针深度为3～5.5cm,针体与皮肤、脊柱成角约60°、80°,所有病人均无背痛;B组有4例穿刺失败改用A组方法获得成功.成功病例进针深度为3.3～6.0cm,与皮肤、脊柱成角约45°、35°,有5例出现背痛(均为反复穿刺引起).结论棘突中点旁入路是中胸段硬膜外穿刺的较佳路径,值得推广使用.
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车祸致颅脑外伤并发脑积水16例临床分析
目的探讨车祸导致严重颅脑外伤并发脑积水的检查方法及分流手术.方法回顾性分析我院自2000～2005年收治车祸导致严重颅脑外伤190例,其中并发脑积水共16例,男9例,女7例,年龄为19～67岁,格拉斯哥评分GCS:4-12.结论CT,MRI及同位素扫描是诊断脑积水的常用检查方法.分流手术时大多数患者的临床症状有改善作用.
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迪康立舒预防化疗引起胃肠道反应的疗效观察
目的探讨迪康立舒或胃复安+非那根对实体瘤化疗所致的胃肠道不良反应的疗效.方法将我科2002年4月至2004年12月期间98例各行二次化疗的实体瘤病人(共186次疗程),随机分为2组,分别用迪康立舒、胃复安+非那根联合应用预防化疗后的消化道反应.①迪康立舒组化疗前1小时静滴3mg;②胃复安组化疗前30分钟及化疗后2小时肌注胃复安20mg、非那根25mg.统计所有病人每次化疗后恶心呕吐的程度,并观察药物的副作用.结果迪康立舒组胃肠道症状发生率低(P＜0.01),药物副作用少.结论迪康立舒治疗化疗后消化道反应效果良好.副作用小,值得临床推广.
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记忆合金环抱式接骨器在上肢管状骨骨折中的临床应用
目的通过临床实践讨论记忆合金环抱式接骨器治疗上肢管状骨骨折的临床疗效.方法对57例上肢管状骨(锁骨、尺桡骨、肱骨以及掌骨)骨折行切开复位单独使用记忆合金环抱式接骨器内固定,术后进行随访调查分析.结果57例患者术后经过随访6个月至18个月,平均12个月,经过X线片检查显示骨折均愈合. 结论记忆合金环抱式接骨器是治疗上肢管状骨骨折的有效方法,而且创伤小,生物相容性好,安全性高,操作简便,有利于骨折愈合,术后能早期活动,是上肢管状骨骨折一种可靠的治疗方法.
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189例急性脑出血与心律失常关系探讨
目的探讨急性脑出血部位、出血量与心律失常的关系.方法回顾2002年1月-2005年12月住院的189例急性脑出血病例,分析心律失常发生率与出血部位及出血量的关系.结果出血部位心律失常发生率依次为丘脑＞颞顶叶＞小脑、脑干＞基底节区.出血量大于25ml发生心律失常明显增多(P＜0.01).心律失常类型以窦性心律失常多,为65例(61.3%),其次为早搏34例(32.1%),房性心动过速和房颤13例(12.3%),Ⅰ度房室传导阻滞7例(6.6%),室速1例(0.90,4).结论急性脑出血易合并心律失常,需加强心电监护,积极预防和及时处理各种心律失常.
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高脂血症性胰腺炎的诊断及治疗体会
自1952年Klaskin[1]报道一例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以来,高脂血症与胰腺炎在发病学上的相关性已经引起了广泛重视,现已明确认识到:高脂血症(主要系血中甘油三脂成分升高密切相关)是胰腺炎的病因之一,此类胰腺炎称为"高脂血症性胰腺炎"(Hyperlipidemic pancreatitis HLP)[2].
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药物流产副反应初步探讨
目的探讨药物流产患者发生的副反应及发生率.方法对400例药物流产患者进行观察.结果药物流产患者出现5种副反应,以胃肠道反应发生率高,其次为流产不全,流产失败,月经恢复延迟,过敏反应发生率低.结论药物流产发生的副反应是药物的药理作用所决定的,服药后随诊是必要的.
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保妇康栓配伍小剂量巳烯雌酚治疗老年性阴道炎的疗效观察
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎,是卵巢功能衰退时体内雌激素相对不足在阴道局部的突出表现,常见于绝经后老年妇女.国内报道妇女中其发病率为26.3%～30%[1]此外,手术切除双侧卵巢、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起该病发生[2].
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老年人急性阑尾炎的临床分析
回顾分析52例70岁以上老年人急性阑尾炎的诊治经过,总结诊治体会.认为70岁以上老年人急性阑尾炎的症状体征不典型,病史长,合并症较多,白细胞计数和体温变化不明显,合并坏疽穿孔较多等临床特点.故对70岁以上老年人急性阑尾炎的诊治需详细询问病史,全面的体格检查,及时诊断,早期手术,正确的围手术期处理,以提高治愈率.
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自发性气胸病因及发病机理探讨
自发性气胸是较为常见的胸腔疾病,也是呼吸内科常见的急症之一,必须积极抢救治疗.本文对我院2002～2004年住院治疗的72例自发性气胸进行分析,旨在探讨本病病因及其发病机理.
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异丙酚复合瑞芬太尼用于神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变的麻醉
目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚静脉全麻时对颅脑显微手术的影响.方法选择84例择期颅内占位病变患者,随机分为二组,FP组以芬太尼0.03μg/(kg·min)持续静脉注射维持,RP组以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)持续静脉注射维持,视病人血压,脉搏及术中反应调整异丙酚用量,维持麻醉平稳,记录异丙酚用量,停药至拨管时间.结果瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)或芬太尼0.03μg/(kg·min)都能取得满意的麻醉效果,但RP组异丙酚用量明显少于FP组、停止输注后其作用消退快于FP组.结论瑞芬太尼较芬太尼用于颅脑显微手术清醒快,苏醒质量好.
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导
目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导的可行性、安全性和有效性.方法择期全麻手术的老年肿瘤病人46例,其中男性38例,女性8例,年龄60-82岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B两组各23例,A组麻醉诱导用咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg;B组:咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,快速诱导插管.观察记录诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SPO2)的改变.结果血压、心率:A组插管时及插管后平稳或轻度升高,B组则显著升高.结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导,是可行、安全和有效的,具有一定的临床推广价值.
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带锁髓内钉在下肢长骨多段骨折中的应用
目的总结带锁髓内钉治疗下肢长骨多段骨折的疗效.方法对31例下肢长骨多段骨折带锁髓内钉内固定治疗的临床疗效进行分析.结果31例均获随访.采用Jonher-wruh评分,本组优良率为96.1%.结论带锁髓内钉是治疗下肢长骨多段骨折的首选方法.
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胸腹部刀刺伤的CT诊断体会
目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值.资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描.结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例.结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义.
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手术治疗茎突综合征57例
目的探讨茎突综合征手术治疗可行性、手术方法及疗效.方法回顾性研究我科1993年-2004年收治57例茎突综合征患者临床资料.结果根据不同病例选择口咽径路或颈外径路切除过长茎突治疗茎突综合征,术后随诊1-5年,平均3.5年,症状完全消失35例(61.4%),部分消失16例(28.19%),无效6例(10.5%),总有效率89.5%.结论茎突过长是茎突综合征常见原因,手术治疗茎突综合征是主要方法,疗效可靠.
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降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用
目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿科感染性疾病实验诊断中的意义.方法采用半定量的胶体金免疫结合法,对56例临床疑似儿科感染性疾病的住院患儿作PCT测定,按临床第一诊断把患儿分成肺炎或肠炎、败血症等5组,并与C-反应蛋白(CRP)作比较.结果56例儿科感染性疾病患儿PCT检测阳性40例,阳性检测率71.4%,对全部56例检测对象中,CRP测定阳性10例,阳性检出率为18%,二者差异有显著性(P＜0.01).结论PCT检测应用于儿科感染性疾病可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标.
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足月新生儿重度呼吸衰竭动态氧合参数监测与预后
目的探讨新生儿重度呼吸衰竭(sever respiratory failure,SRF)时动态氧合参数监测的临床意义.方法41例重度呼吸衰竭新生儿按临床转归分为死亡组(n=17)和生存组(n=24),回顾性分析两组通气治疗2h、12h、24h、36h的呼吸机参数和动脉血气值,并计算各时段的氧合指数(Pao2.Fio2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)和呼吸指数(respiration index,RI),进行组间和组内比较.结果死亡组在呼吸机参数明显或逐步高于生存组的情况下,36h的PaO2才低于生存组(P＜0.05),但组内比较都无显著差异(P＞0.05).死亡组24h、36h的PaO2/FiO2低于生存组(P＜0.01);12h,24h,36h的A-aDO2高于生存组(P＜0.05或0.01);12h,24h,36h的PaO2/PAO2低于生存组(P＜0.05或0.01);24h、36h的RI高于生存组(P＜0.01).生存组各时段的PaO2/FiO2和PaO2/PAO2顺次增大;A-aDO2和RI顺次减小,均有显著差异(P＜0.05或0.01),死亡组组内则都无变化(P＞0.05).结论在新生儿重度呼吸衰竭的早期,PaO2不是评估预后的有效指标,PaO2/FiO2、A-aDO2、PaO2/PAO2和RI更能反映肺损伤的程度、氧交换率和治疗效果,其中A-aDO2和PaO2/PAO2为敏感,动态监测可帮助判断预后.
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水盐控制对CAPD患者微炎症状态的影响
目的了解水盐控制对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者微炎症状态的影响.方法选择在我院肾内科门诊随诊行标准CAPD的患者32例,实验组(n=16)以健康教育的形式指导患者进行严格的水盐摄入控制,对照组(n=16)自由进水、进食;实验3、6个月时抽血测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清白蛋白(Alb)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG),并随访血压变化.结果实验组6个月时CRP、IL-6较实验前有显著意义下降(P＜0.05),与相同时间对照组比较亦有明显差别(P＜0.05);实验组血Alb 6月时明显上升(P＜0.05),与相同时间对照组比较有显著差别(P＜0.01),TG、CH两组无明显意义改变(P＞0.05),实验组的血压较对照组比较呈下降趋势.结论严格的水盐控制能明显减轻CAPD患者的微炎症状态,机理可能与减轻容量负荷、改善营养不良有关.
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2003-2004年东莞厚街住院麻疹病例分析
目的分析东莞厚街麻疹患者年龄分布、季节分布和临床表现.方法收集2003年1月至2004年12月厚街医院308例麻疹住院患者基本临床资料,对资料进行回顾性统计分析.结果年龄分布在5个月～35岁之间,高发年龄段为18～30岁131例(42.53%),其次为9个月～6岁90例(29.22%);高发季节为4～6月共130例(42.21%),单月高为5月,共52例;出现并发症共98例(31.82%),其中肝损害55例(18岁以下17例,18岁以上38例).结论成年人麻疹有增多趋势;麻疹流行季节有向春末夏初推移的趋势;成人麻疹易出现肝损害.
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闭合性肾损伤的诊治体会(附68例报告)
目的总结闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法对68例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果本组68例闭合性肾损伤中肾挫裂伤52例,肾裂伤16例,并发伤14例.血尿、腰部疼痛是主要的临床症状,保守治疗61例,手术治疗7例,无死亡病例.结论CT检查是诊断肾损伤的有效方法,迅速而准确的伤情评估,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.保守治疗是重要的治疗方法.
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的临床价值
目的为了明确动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值.方法选择200例窦性心动过缓者给予动态心电图检测.动态心电图诊断病态窦房结综合征的标准:(1)窦房阻滞.(2)窦性停搏.(3)显著窦性心动过缓.(4)快慢综合征.(5)双结病变.结果200例窦性心动过缓者检出120例病态窦房结综合征与电生理对照检查结果相同.结论动态心电图检测可早期准确诊断病态窦房结综合征.病态窦房结综合征以冠心病居首位.
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男性血尿酸水平与心血管疾病危险因素的关系
目的探讨男性血尿酸水平与肥胖、高血压及脂质代谢紊乱等心血管疾病危险因素的关系.方法随机选取男性高尿酸血症患者250例及血尿酸正常者272例作为研究对象,分别检测身高、体重、血压、空腹血糖、血尿酸及血脂指标.结果高尿酸血症组体重指数、舒张压和收缩压、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B均较对照组升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白AI水平下降(P＜0.01),肥胖、高血压、高脂血症、高血糖的发生率均高于对照组(P＜0.05),相关分析显示尿酸和体重指数、甘油三酯、动脉硬化指数、血糖有显著正相关(P＜0.01),和高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白AI呈显著负相关(P＜0.05).结论男性高尿酸血症与肥胖、高血压及高血脂相关,临床上应重视纠正高尿酸血症以预防心脑血管事件的发生.
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老年高血压病血压水平与颈动脉内膜中层厚度关系的研究
目的探讨老年高血压病患者血压水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法选择老年高血压病患者80例和老年健康查体者75例,以彩色多普勒超声测定两组IMT.结果老年高血压病组随血压增高,IMT逐渐增厚,56例患者有颈动脉斑块形成,斑块检出率显著高于对照组.结论超声检测高血压患者的颈动脉情况,可以判断动脉粥样硬化程度,监测高血压病的进展、预后,在高血压动脉粥样硬化防治监测上有重要意义.
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高血压患者左室肥厚与血管紧张素Ⅱ和心纳素相关关系的研究
本文所研究高血压患者左室肥厚与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和心纳素(ANF)的相关关系发现,左室肥厚组ATⅡ高于左室正常组(P＜0.01),而ANF统计学分析无差异.提示ATⅡ参与左室肥厚的发生,由此推论为临床应用血管紧张素转换酶抑制剂阻止或逆转左室肥厚提供了依据.
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内镜下治疗上消化道出血的疗效分析
目的探讨内镜下注射药物治疗上消化道出血的临床效果.方法共84例上消化道出血患者,均行内镜检查确诊,其中54例行药物静滴保守治疗,30例内镜下注射冰生理盐水+凝血酶+去甲肾上腺素于出血部位,有明显出血点者内镜下电凝止血.随后以常规方案进行对症治疗,纠正贫血,并统计2组患者的预后状况.结果内镜治疗患者的有效止血率为83.3%(25/30),显著高于保守治疗组的61.1%(33/54)(P＜0.05);内镜治疗组的中转手术率为6.7%(2/30),显著低于保守治疗组的25.9%(14/54)(P＜0.05);止血后1周内再出血率在2组患者之间未见有明显差异.结论内镜下注药止血安全有效,对上消化道出血的疗效优于保守疗法,可减少患者手术率,利于短期内恢复.
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无痛胃镜检查的临床应用研究
目的研究异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品应用于胃镜检查中的可行性、安全性及副反应.方法180例胃镜检查患者用异丙酚、芬太尼和阿托品静脉复合麻醉为A组,配对的180例常规胃镜检查患者为B组,A组经静脉缓慢推注阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg和异丙酚1.5-2mg/kg,直至患者进入4级镇静状态时插入胃镜检查,B组进行常规胃镜检查,两组患者在检查中均给氧.结果A组180例患者全部顺利完成检查,在检查中心率和血压无异常变化,血氧饱和度均维持在98%以上,180例患者(100%)均表示愿意接受再次检查,明显高于B组81例(45%),B组有5例患者因无法忍受而放弃检查,55例患者(30.6%)拒绝再次接受检查.结论异丙酚联合小剂量芬太尼、阿托品用于胃镜检查安全、有效,而且麻醉效果好,意识清醒快,无明显副作用,值得基层医院推广应用.
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胺碘酮治疗心律失常疗效观察
目的探讨胺碘酮在各种心律失常中的治疗作用.方法应用胺碘酮600-1600毫克口服;治疗室上性和室性心律失常,观察其治疗作用以及副作用.结果对室上性心律失常有效率88.5%,室性为96.4%.总有效率为92.6%.结论胺碘酮在室上性及室性心律失常的治疗中疗效显著,无严重副作用.
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阴囊湿疹样癌(附3例报告)
目的探讨阴囊Paget病的临床特点与预后.方法对3例Paget病患者的临床资料进行回顾性研究.结果阴囊Paget病容易累及毛囊和汗腺,但不易发生转移.3例患者随访6-18个月,平均12个月,均无复发.结论术中冰冻检查及扩大切除术仍是目前主要的治疗方法,也不忽视其他的治疗方法.
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双氧水冲洗治疗急性继发性腹膜炎82例临床分析
目的探讨双氧水冲洗腹腔在继发性腹膜炎手术治疗中的作用.方法选择继发性弥漫性腹膜炎患者82例,在处理腹膜炎的原发病灶后,用0.5%双氧水反复冲洗腹腔2～3次.切口用3%双氧水冲洗,所有患者腹腔内均不放置引流管.结果82例患者手术后均未出现腹腔残余脓肿、门脉感染及脓毒血症.切口感染2例.平均住院日8d.结论在处理急性继发性腹膜炎时,利用双氧水冲洗腹腔能安全有效的清洁腹腔,控制细菌繁殖,减少并发症的发生.
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CT引导下经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床应用
目的研究和探讨CT引导下经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法25例腰椎间盘突出症的病例均采用滕氏ITR-Ⅵ改进型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗.结果全部患者术后症状体征消失,完全能从事原来的工作和生活,优良率达99%.结论APLD对腰椎间盘治疗效果满意,创伤小,安全、可靠,简便易行、经济,是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法.
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一氧化碳中毒患者的头部CT表现与预后对照分析
目的探讨CO中毒患者的CT复查表现与临床症状的关系及预后评估.方法对18例CO重度中毒的患者的脑CT复查表现与后期临床症状进行对照分析.结果(1)CT表现正常的临床无任何阳性体征;(2)双侧苍白球对称低密度临床表现为意识淡漠反应迟钝;(3)脑白质对称性广泛性低密度区临床表现为程度不同的昏迷状态;(4)脑萎缩及腔隙梗塞临床表现为记忆力差及肢体协调能力欠佳.结论CT扫描对本病的诊断、病情估计、疗效观察及预后判断有重要临床价值.
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文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的观察胰岛素增敏剂文迪雅治疗2型糖尿病的临床疗效.方法对40例2型糖尿病患者在原有降糖治疗的基础上加服文迪雅治疗12周,观察治疗前后的血糖,糖基化血红蛋白,血脂及空腹胰岛察及C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率的变化.结果空腹血糖、餐后血糖,糖基化血红蛋白,甘油三酯,空腹胰岛素,C肽水平以及尿微量白蛋白排泄率治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05).结论文迪雅联合其他降糖药可减低胰岛素抵抗,改善胰岛素敏感性,有效控制血糖,降低尿白蛋白排泄率.
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三维超声诊断胎儿体表畸形的临床价值
目的评价三维超声在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值.方法对常规二维超声检查怀疑有胎儿体表结构异常的病例进行三维超声检查,对获得的三维数据进行多平面分析及三维立体重建,将有体表畸形的15例胎儿的二维、三维超声检查结果与产后或引产后后诊断结果进行分析,比较二维和三维超声检查判断病变部位及病变细节的准确性.结果三维超声扫查成功率为94.7%,检出胎儿体表畸形19处共10种畸形.二维及三维超声对病变部位判断正确者分别为78.9%(15/19)和94.7%(18/19),对病变细节判断正确者分别为63.2%(12/19)、89.5%(17/19).结论三维超声图像立体、直观,不受体表复杂曲率变化的影响,对病变部位及细节能提供更丰富的诊断信息,较二维超声的诊断水平有明显提高,是二维超声的一种重要的补充形式.
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心绞痛患者AMI后的临床研究
目的了解缺血预适应IP对AMI(急性心肌梗死)患者心脏的保护作用.方法84例AMI患者分为有梗死前心绞痛(AP)组35例和无梗死前心绞痛(NAP)组49例进行临床资料的对比分析.结果心功能KillapⅢ～Ⅳ者AP组5例(14.29)%,NAP组22例(44.9%),x2=8.77,P＜0.01;短阵室速;AP组5例(14.29%),NAP组17例(34.69%),x2=4.398,P＜0.05;室速+室颤;AP组2例(5.7%),NAP组11例(22.45%),x2=4.37,P＜0.05;住院病死率;AP组2例(5.7%)NAP组11例(22.45%),x2=4.37,P＜0.05;两组比较有显著性差异.结论人类初次心肌梗死前心绞痛反复发作,对人类心脏具有IP保护作用,可改善心功能,减少室性心律失常的发生,降低住院病死率.
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老年与非老年急性心肌梗死溶栓者的差别
目的分析老年与非老年急性心肌梗死(AMI)溶栓者的差别.方法将91例AMI溶栓患者按年龄大小分为两组,分析两组之间的临床差别.结果(1)47例的非老年组(＜64岁)白细胞计数、肌酸激酶和总胆固醇增高,而且吸烟比例高;(2)44例老年组(≥65岁)心率快,心功能差,但女性多.结论不同年龄AMI溶栓患者的临床特点不同.
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经面罩双水平正压通气治疗急性左心衰的临床应用
目的观察应用经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床价值.方法38例患者经常规药物治疗,症状仍未能缓解,且存在明显的低氧血症的急性左心衰患者入选.观察应用BiPAP治疗前后患者症状、体征以及血气分析的变化.结果应用BiPAP治疗后,33例患者呼吸困难改善,心率、呼吸频率明显减慢;动脉血氧分压(553±11.76 mmHg vs.86.5±8.06 mmHg,P＜0.01)和动脉血氧饱和度(85.6±9.41%vs.95.4±5.81%,P＜0.01)明显提高.5例患者呼吸困难无缓解改用气管插管进行机械通气,1例患者死于心跳、呼吸骤停.结论急性左心衰应用BiPAP治疗可明显改善患者的低氧血症和心功能,是抢救急性左心衰的一种安全有效的方法.
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沐舒坦压缩雾化吸入辅助治疗婴儿肺炎96例疗效观察
目的观察沐舒坦辅助治疗婴儿肺炎的临床疗效.方法96例婴儿肺炎随机分为两组,治疗组(n=52)在对照组(n=44)综合治疗的基础上加用沐舒坦压缩雾化吸入治疗.结果治疗组在临床症状、体征消失时间,缩短病程等方面均较对照组缩短(x2=5.24,p＜0.05),差异有显著性.结论沐舒坦压缩雾化吸入辅助治疗婴儿肺炎疗效显著.
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缬沙坦与非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)疗效比较
目的对比缬沙坦和非洛地平对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压的影响.方法将40例患者采用自身交叉对照方法,治疗12周,分为2个药物洗脱期,2个治疗期,洗脱期给予安慰剂(Vitc),治疗期采用随机收服用缬沙坦80mg qd,非洛地平5mg qd.结果在治疗组前后的收缩压有明显下降(P＜0.01),缬沙坦与非洛地平血压下降无差异.结论缬沙坦与非洛地平均能降低ISH患者收缩压,疗效相似,副作用少,耐受性好,可以作为老年ISH患者的一线用药长期服用.
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大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗
目的探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗.方法回顾性分析大肠癌手术424例术后早期肠梗阻32例的临床资料.结果22例经手术探查发现以机械性梗阻占多数(20/22),手术治愈20例,死亡2例,死亡原因均为延误手术时机造成;非手术治愈10例.结论大肠癌手术后早期肠梗阻虽有梗阻症状,但由于术后诸多因素的影响,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现,处理应先进行适当时间的非手术治疗,无缓解者再手术.
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B型超声在胰腺癌早期诊断中的应用研究
目的探讨胃肠减张、充分饮水后B型超声检查对早期胰腺癌的诊断作用.方法对139例临床疑诊为胰腺疾病患者随机分成2组,并分别进行常规B型超声检查和行胃肠减张再充分饮水后行B型超声检查,比较两种方法对胰腺癌的诊断率.结果常规B超探查仅30例患者有早期胰腺癌;经胃肠减张充分饮水后行B型超声探查则发现56例患者有早期胰腺癌,两组在诊断上有差异显著性.结论胃肠减张再充分饮水后行B超检查,具有无创伤、简便易行等优点,可显著提高胰腺癌的诊断率,可作为诊断早期胰腺癌的首选方法.
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阑尾脓肿一期切除和非手术治疗的对比分析
目的观察阑尾脓肿一期手术切除的疗效、平均住院日、住院费用及并发症等,并将结果与非手术疗法进行对比.方法将2年来收治的64例阑尾脓肿病例的手术一期切除和非手术治疗方法进行分析,其中手术组28例,非手术组36例.结果手术组具有疗效肯定,平均住院日短,住院费用低,并发症少的特点.结论一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿具有疗程短,费用低,避免复发的行之有效的方法,较非手术治疗效果为优.
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高血压脑出血发病机理的研究进展及其对外科治疗的影响
高血压脑出血在我国是常见病,多发病.随着CT的普及,对其诊断可及时准确.但本病的病死率致残率较高,成为威胁人类健康的重大疾病.应该深入研究其病生理机制,改进治疗方法,改善其预后,提高整体治疗水平.
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肥大细胞对成纤维细胞功能的调节作用
MC是介导炎症反应及速发型变态反应的重要枢纽,FB是有潜在的致纤维化的作用的细胞,研究发现两者无论是在组织分布上还是功能上都有着密切的联系.MC与FB间相互作用在炎症反应和组织纤维化中的作用已经从多方面被证实.本文就两者间的相互影响的研究进展作一简述.
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穿透性角膜移植术(PKP)的散光预防及治疗
PKP是近年来眼科发展较快的领域之一,是用健康透明的角膜替病变混浊角膜的手术,手术目的主要在于恢复患眼视力或治疗某些难治性角膜病变[1].
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变态反应性疾病中的嗜酸性细胞及细胞因子研究现状
变态反应性疾病的一个重要特征是组织内大量嗜酸性细胞(eosinophil,EOS)浸润.19世纪90年代,人们发现嗜酸性细胞与支气管哮喘、变应性鼻炎等变态反应性疾病有关.随后20年中,有关嗜酸性细胞通过中和组胺等肥大细胞相关介质的抗过敏作用被发现,目前普遍认为嗜性细胞的浸润是细胞因子、粘附因子、趋化因子等协同作用的结果.因此深入研究它们之间的相互影响意义重大,嗜酸性细胞与相关细胞因子进行广泛研究.现将近的研究结果综述如下.
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C-反应蛋白在临床疾病诊断中的应用
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)被公认为是有价值的急性时相反应蛋白,它的升高可以提示许多炎症事件的发生,因此,很久以来被广泛应用于临床感染性疾病的检测.近年来有研究者发现,炎症在动脉粥样硬化的起始、形成、发展过程中扮演了重要的角色,所以C反应蛋白这个极其灵敏的炎症指标在各种类型心血管疾病中得到了广泛的研究.现对C反应蛋白在感染性疾病、心血管疾病、糖尿病等诊断、监测以及实验室检测方面的研究进展作一综述.
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立体定向功能神经外科的新进展
随着科学技术水平的发展,计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的出现和更新,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展,推动了立体定向技术不断前进,目前立体定向外科学科应用范围已明显扩大.
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球形幽门螺杆菌研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是目前世界上流行较广的病原菌之一,它存在于世界约60%的人口中,可导致包括慢性胃炎和胃溃疡胃部疾病,并与胃癌的发生密切相关.已被国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)列为第Ⅰ类致癌因子.
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卒中后感觉障碍恢复治疗的进展
卒中是一种发病率,致残率和死亡率较高的疾病,位到人口死因的第二位[1].卒中后很多患者在运动功能受损的同时伴有感觉障碍的出现.感觉功能出现感觉丧失,迟钝,过敏等障碍,严重影响偏瘫肢体运动功能的恢复,随着近年来卒中单元的建立,早期康复运动使卒中病人从中受益,但临床上常有重运动,轻感觉恢复,使患者收效甚微,随着治疗样本的不断增加,治疗方法的多样化,现就卒中后感觉障碍的病因,治疗方法综述如下:
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高血压脑出血的外科治疗
高血压脑出血是神经外科急危重症,病死率和致残率高,重症高血压脑出血病死率几乎均在50%左右[1].现关于高血压脑出血的佳治疗方法尚无定论[2-5].目前的手术方法有以下几种:
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肛管直肠恶性黑色素瘤一例
患者女,57岁,因在便变细半年入院.半年前无明显诱因发现大便变细,似食指样,无明显切迹压痕,大便一次/日,无便血及粘液,无伴恶心、呕吐,无腹痛,腹胀,无明显消瘦.病程中未曾具体诊治.患者40年前行左乳腺纤维手术(治愈).
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脑囊虫抗囊虫治疗过程中过敏性休克一例
患者男,19岁,因反复头痛,呕吐半年入院.患者半年前始无明显诱因出现反复头痛,呈阵发性胀痛,伴呕吐胃内容物,非喷射状.在当地治疗,效果不佳.入院行头颅CT检查提示:脑囊虫,遂入院.患者有长期食用生肉史,且居住于脑囊虫病高发区.入院查体:T36.8℃,P84次/min,R21次/min,BP120/70m(1mmHg=0.133Kpa).
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腹腔妊娠一例
患者36岁,住院号:2005-1246,因停经3+月,腹阵痛1天,于2005年11月28日下午5时入院,末次月经不清,停经后无明显早孕反应,入院前1天感头痛,头昏畏寒,发热等不适,未做任何处理.入院当天感上述症状加重,伴下腹阵痛,无阴道流血,无肛坠.
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肺部感染病原菌调查及药敏分析
目的研究临床肺部感染病原菌的分布和耐药性.方法分别用纸片扩散法和琼脂筛选法对临床肺部感染患者分离的病原菌进行药物敏感试验.结果628例痰标本共分离出致病菌324株,菌株种类和耐药性有所上升.结论提示临床应重视肺部感染患者的细菌学培养,应根据药敏结果合理选择治疗药物.
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肝硬化患者凝血功能检测的临床意义
肝脏是机体代谢的重要脏器,是许多凝血因子合成的重要器官,当肝细胞损害到一定程度时,由于凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍,因此,肝硬化患者常存在凝血功能的改变.随着肝硬化病情的加重,出血倾向也越发明显.本文对78例肝硬化患者凝血功能进行检测,用以观察肝硬化患者凝血功能的变化与Child-Pugh肝功能分级的关系,为临床的诊断和治疗提供重要的依据.
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62例妇女高危型HPVDNA检测临界值结果的分析
目的分析运用分子杂交信号放大法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA临界值结果的形成原因,探讨对临界值结果的合理处理方法.方法运用美国Digene公司的第二代基因杂交捕获信号放大技术(HybridCapture,HCⅡ),检查妇女宫颈标本中的高危型HPV病毒的DNA含量.结果62例临界值结果来源于65次日常检查工作中的1676例标本,临界值结果产生的比例为3.70%(62/1676).62例临界值标本的重复检测中,阳性结果14例(22.58%),阴性结果48例(77.42%).临界值结果的形成原因主要在以下三个方面:交叉杂交、检测的灵敏度、实验的操作质量.结论对HCⅡ法检测的宫颈标本的高危型HPVDNA的临界值结果,做好每次实验的质量控制前提下,进行重复检测,不能简单报告为阳性或阴性.
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铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测
目的了解铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制.方法采用微量比浊法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因.结果氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦的耐药率均＞95%,头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴和头孢吡肟的耐药率分别为13.64%、10.23%,9.85%和9.09%.20株耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌中有9株检出VIM、IMP、TEM、DHA和oprD2基因缺失,其中有3株菌同时携带3-4种耐药基因.结论1、铜绿假单胞菌对青霉素类、头霉类和头孢Ⅰ、Ⅲ代等β-内酰胺类抗生素具有很强的耐药性.对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南以及头孢吡肟的耐药率均低于15%.2、本院耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌株携带VIM、IMP、TEM、DHA耐药基因和有oprD2基因缺失.耐药表型相同的菌株可以携带不同的耐药基因,耐药表型不同的菌株可以携带相同的耐药基因.
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乙肝病毒外膜大蛋白检测在诊断乙型病毒性肝炎中的临床意义
目的通过检测乙肝患者血清中乙肝病毒外膜大蛋白(HBV-LP)、HBV、DNA、以及乙肝两对半(HBVM),探讨HBV-LP与HBVDNA浓度的相关性.方法共检测354例乙肝患者血清标本,HBV-LP、乙肝前S1蛋白(Pre-SlAg)以及乙肝两对半采用酶联免疫方法进行检测,采用实时荧光定量PCR方法检测HBV DNA.结果(1)在290份HBV DNA阳性标本中HBV-LP的阳性率(88.62%)明显高于乙肝病毒前S1的阳性率(48.97%),两者之间差异有显著性(P＜0.05);(2)HBV-LP吸光度值与HBV DNA拷贝数呈正相关性,相关系数r=0.939;(3)在HBeAg阳性和阴性标本中,Pre-SlAg的检出率则明显低于HBV-LP和HBV DNA.结论本研究结果显示HBV-LP与HBV DNA有良好的正相关性,HBV-LP检出与HBV DNA的符合率高于Pre-SlAg,HBV-LP检测可以用于反映乙肝患者病毒复制的血清免疫学指标.
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海口地区成人静脉血十九项血细胞参考值调查
目的确立本地区成人静脉血19项血细胞参考值范围.方法用国产BC-3000全自动血细胞分析仪对400例健康成人血细胞进行检测.结果男性成人白细胞总数及粒细胞数均值为6.57×109/L,4.15×109/L;较女性6.09×109/L,3.76×109/L有极显著性差异(P＜0.01);女性成人红细胞数,血红蛋白浓度,红细胞压积,红细胞平均体积,红细胞平均血红蛋白含量及红细胞平均血红蛋白浓度的均值为4.50×1012/L,125.9g/L,37.75,84.0fl,28pg及333.7g/L,较男性4.91×1012/L,140.4g/L,41.75%,85.1fl,28.6pg及336.0g/L,相比除红细胞平均体积相差显著(P＜0.05)其余5项有极显著性差异(P＜0.01).血小板系列4项指标男女性比较无差异.结论本地区成人性别间红细胞系列主要指标有不同参考值范围;白细胞参考值范围的下限低于全国多数地区水平,女性白细胞总数粒、细胞数绝对值低于男性,与国内多数报道相似.
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X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度测量的评价
目的评价X线、螺旋CT和双能X线骨密度测量仪对拔牙窝骨密度的测量.方法利用实验动物狗在拔牙后不同时期的下颌骨拔牙窝,分别进行X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪对骨密度测量,再和组织切片相对比.结果X线、螺旋CT及双能X线骨密度测量仪与组织切片均有相关性;螺旋CT及双能X线骨密度仪测量数值较X线片对于骨密度变化敏感.结论螺旋CT是临床上较为理想的反映骨密度变化的工具.
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神经节苷脂致敏兔后其抗体及细胞因子的动态变化
目的探讨在格林-巴利综合征(GBS)动物模型-实验性变态反应性神经炎(EAN)的发病过程中Th1和Th2类细胞反应的作用.方法①实验动物随机分三组,分别用神经节苷脂(GM1)、弗氏佐剂(FCA)、血蓝蛋白(FKH)三种免疫物以皮下注射的方式免疫实验动物(新西兰大白兔),免疫间隔时间为每20天免疫一次.共免疫3次.结果动物出现一过性肌力下降,神经节苷脂滴度在免疫后逐渐增加,在40天左右达到高峰.结论Th1和Th2类细胞反应参与了实验性变态反应性神经炎(EAN)的发病过程.蛋白类载体参与了Th1和Th2类细胞反应,而多糖类抗原也参与Th2类细胞反应.蛋白载体在GM1抗体产生中起重要作用.
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高渗对豚鼠外毛细胞线粒体电位的影响
目的观察离体豚鼠耳蜗外毛细胞线粒体膜电位在高渗环境中的变化.方法解剖显微镜下仔细分离出第2-4回基底膜,采取外毛细胞,用粘附式细胞仪和线粒体膜电位特异性荧光探针观察外毛细胞(OHC)线粒体膜电位的变化.结果高渗环境可导致OHC线粒体内荧光强度降低,OHC形态发生变化.结论高渗透压可破坏OHC线粒体跨膜电位,进而影响其功能.
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阿仑膦酸钠防治骨质疏松症的实验研究
目的探讨阿仑膦酸钠对骨质疏松的防治作用及其机理.方法本研究采用卵巢切除所诱发的骨质疏松模型,分别给予阿仑膦酸钠、三苯氧胺灌胃治疗,然后检测血清白介素-6水平和骨密度,验证其疗效.结果阿仑膦酸钠、相比于三苯氧胺,可明显提高骨密度,降低血清白介素-6水平.结论阿仑膦酸钠通过改善骨代谢不平衡过程,影响多功能细胞因子白介素-6的表达,来有效地防治骨质疏松症.
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三冬茶—感冒药方的毒理学研究
目的探讨感冒药方毒性试验的方法与结果.方法急性毒性实验:小鼠间隔4小时ig感冒药方2次,观察毒性反应及7天内存活效.长期毒性实验:SD大鼠分别按1.25、2.5、5.0/kg的3个剂量组ig供试品,每天1次,连续ig30天,检查各组指标数据.结果给药后小鼠无异常反应,7d内无1死亡,小鼠对供试品ig给药大耐受量为33.6g/kg,相当临床用量的971倍;长期毒性实验和动物恢复期,动物无一死亡,外观体征、行为活动、粪便、摄食和体重增长均未见异常;血常规、血液生化学、重要脏器的脏器系数、与正常对照组比较均未见有明显差异.病理组织学检查,高剂量组与对照组均未见有明显异常改变.结论无论急性毒性实验或长期毒性实验,感冒药方无明显毒性.
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实行系统管理是提高海南省新生儿疾病筛查水平的关键
新生儿疾病筛查的系统管理是规范新生儿疾病筛查工作,提高筛查工作质量和技术水平的重要保证.系统管理依据法律法规,政府决策,建立以新生儿疾病筛查网络系统、开展健康教育、筛查质量保证和筛查管理效果评估的模式开展工作.本文根据我省的基本概况及开展新生儿疾病筛查的现状,对新生儿疾病筛查系统管理模式的内涵进行了探讨,阐述系统管理在筛查中的作用,确定各项评估指标的统计方法及意义.
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宫颈癌组织中HPV16 E7基因的结构变异及其意义
目的了解宫颈癌组织中人乳头状瘤病毒16型(HPV16)E7基因的结构及其原核表达蛋白的免疫原性.方法运用PCR的方法从宫颈癌组织中扩增HPV16 E7基因,分子克隆技术进行基因的克隆后进一步测定基因序列,ITPG诱导原核表达HPV16 E7蛋白,ECL Western blot的方法检测表达蛋白的免疫原性.结果宫颈癌组织中HPV16 E7基因的结构中存在两处点突变,分别是第43位密码子由标准株CAA变为TAA,第76位密码子由标准株CGT变为TGT.原核表达的HPV16 E7变异蛋白不能被HPV16 E7单克隆抗体识别.结论宫颈癌组织中HPV16 E7基因存在两个点突变,突变后的E7蛋白失去了免疫原性.将这种变异的HPV16 E7用于疫苗的研究开发,可能因其表达蛋白丧失恶性生物学行为而具有较高的安全性.
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近三年我院医院感染菌种及抗生素敏感性分析
目的分析我院近三年医院感染的病原菌和抗生素的敏感性.方法对医院感染的2224例病人进行相应部位分泌物的细菌培养,应用法国生物梅里埃ATBExpression鉴定药敏系统,结果按NCCLC2004年版标准判断.结果三年中,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.99%,常见的是铜绿假单孢、大肠埃希氏、肺炎克雷伯,革兰阳性细菌有逐年增多趋势,以葡萄球菌为主.革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率已达60%以上.葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素的耐药率较高,未发现耐万古霉素.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性.常见的感染部位是下呼吸道、上呼吸道和泌尿道.感染率较高的科室是ICU、神经内科、肾内科、血液内科.结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性细菌有增多趋势,耐药率明显上升.对我院及本地区医院感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据.
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重症监护病房医院内获得性肺炎危险因素和病原学分析
下呼吸道感染是重症监护病房(ICU)常见并发症,发生率及病死率较高,治疗困难,造成巨大的经济负担.本文回顾分析2003年1月-2005年6月我科脑外科(ICU)病房患者的临床资料,其中112例并发了医院获得性肺炎,现就其危险性因素和常见致病菌报道如下:
