海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿普唑仑治疗神经性耳鸣38例疗效分析
目的 探讨阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法 将76例神经性耳鸣患者随机分为两组,每组38例,对照组给予营养神经、改善循环等常规治疗,观察组在此基础上加用阿普唑仑治疗,比较两组治疗效果及不良反应.结果 治疗结束后,对照组总有效率为71.05％,观察组为89.47％,观察组总有效率明显高于对照组,结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿普唑仑等镇静类药物在神经性耳鸣治疗中起重要作用,值得临床推广应用.
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原发性高血压患者代谢综合征发病情况与相关因素探讨
目的 探讨代谢综合征(MS)在原发性高血压患者中的发病情况及其相关因素.方法 调查112例原发性高血压患者中代谢综合征发病情况,并根据有无代谢综合征发病分为两组,比较两组患者年龄、性别、腹围、体重指数、空腹血糖及血脂指标.结果 112例高血压患者中符合代谢综合征诊断者共53例,检出率为47.32％.MS发病年龄主要集中于45～64岁,且女性腹型肥胖率及低HDL-C血症患者明显多于男性(P＜0.05),而男性FPG升高患者明显多于女性(P＜0.05).MS组平均年龄、腹围、体重指数、肥胖率、血脂指标TG、TC、HDL-C及FPG均较非MS组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 原发性高血压患者MS发病率相对较高,MS发病主要与患者年龄、腹围、体重指数、空腹血糖及血脂有关.
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希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察
目的 评价希罗达联合铂类对中晚期宫颈癌的近期临床、病理疗效和安全性.方法 将120例FIGO分期为Ib2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为四组:①组:30例,卡铂+希罗达；②组:30例,顺铂+希罗达；③组:30例,卡铂+5-FU；④组:30例,顺铂+5-FU；经3个周期化疗,评价四组临床和病理疗效及毒副反应.结果 ①组临床有效率(CR+PR)为83.33％,②组为93.33％,③组为76.67％,④组为90.00％;四组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).希罗达组(①+②组)临床总有效率为88.33％,5-F(③+④组)为83.33％;两组比较差异无统计学意义,认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).对于四组3个疗程后临床有效的病例,取病理行化疗后组织学评价:①组30例中组织学有效率(2级+3级)为76.7％,②组为90％,③组为66.7％,④组为70％;四组组织学有效率比较差异无统计学意义,希罗达组组织学总有效率为83.3％(50/60),5-FU组为68.3％(41/60),认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的组织学疗效差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者均无严重的化疗相关不良反应.四组患者骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).希罗达组与5-FU组相比静脉炎发生率低,而手足综合征发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 希罗达联合铂类作为中晚期官颈癌的新辅助化疗方案,临床及组织学疗效确切,用药方便,优于5-FU,且毒副反应轻、安全性好,具有临床应用价值.
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骨化三醇对血液透析患者钙磷代谢异常的影响
目的 观察骨化三醇在血液透析者中的干预效果,以期降低血液透析所致的并发症,改善患者生命质量.方法 于2010年3月至2011年2月随机抽取本院加用骨化三醇的血液透析者120例为实验组,于同期选取68例未加用骨化三醇进行血液透析的患者为对照组,对两组患者治疗方法、血钙、血磷、钙磷乘积和生命质量进行观察.结果 实验组患者血钙含量、血磷含量和钙磷乘积的改善情况明显好于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且实验组患者总体健康、情感职能、躯体疼痛、精神健康评分优于对照组(P＜0.05).结论 骨化三醇能够明显纠正血液透析者高磷、低钙血症,改善患者生命质量,是血液透析治疗中的关键环节.
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血清高敏C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)的相关性及临床价值.方法 选取2010年6月至2011年6月在我院内分泌科接受治疗的T2DM患者130例作为本次研究对象,并根据尿蛋白排泄率不同将130例患者随机分为:A组(正常白蛋白尿组)44例；B组(微量白蛋白尿组)51例；C组(临床蛋白尿组)35例,另选取42例健康体检者为对照组.全部纳入对象均行血清hs-CRP及其他生化指标检测,并将检测结果进行统计学分析.结果 A、B、C各组血清hs-CRP水平均明显高于对照组,且hs-CRP水平随尿微量清蛋白的升高而升高.hs-CRP与TG、TC及Cr且有一定相关性.结论 T2DM患者hs-CRP水平与DN的发生、发展有着密切关系,且hs-CRP水平随着DN进展而逐渐增高,是目前预测DN进展的一个重要指标.hs-CRP水平检测对T2DM及DN患者血管病变及病情发展程度的诊断有着积极意义.
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拉西地平联合贝那普利治疗老年高血压患者36例疗效观察
目的 探讨拉西地平联合贝那普利对高龄老年高血压的治疗效果.方法 将我院收治的72例高龄老年高血压患者随机分为实验组(n＝37)以及对照组(n=35),实验组采用拉西地平联合贝那普利治疗,对照组采用贝那普利治疗.治疗期间,每周测定患者血压,并对患者的临床症状以及不良反应的发生、血糖、血脂以及心脏超声等进行检查.结果 两组患者血压控制以及治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组患者次要事件发生机会以及停药例数明显低于对照组(P＜0.05).结论 拉西地平联合贝那普利治疗高龄老年高血压患者可减少患者不良事件的发生,改善患者预后.
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围手术期患者低蛋白血症与胃瘫的相关性研究
目的 探讨围手术期患者低蛋白血症与术后胃瘫的关系.方法 随机选取200例腹部手术患者,比较术后胃瘫患者与无胃瘫患者的围手术期平均蛋白水平,分析胃瘫治疗期平均蛋白水平与胃瘫治疗时间的关系.结果 200例患者共14例出现胃瘫,胃瘫患者围手术期平均蛋白水平为(26±3.1)g/L,186例患者围手术期平均血清白蛋白水平为(31±6.5)g/L.胃瘫患者围手术期平均蛋白水平低于无胃瘫患者(P＜0.05).14例胃瘫患者中,胃瘫治疗期间平均蛋白水平越高,胃瘫治疗期越短,两者呈负相关关系(r=-0.42,P＜0.05).结论 低蛋白血症是发生PGS的危险因素,提高蛋白水平是治疗胃瘫一个关键环节.
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不同产程剖宫产术对母婴结局的影响
目的 探讨不同产程剖宫产术对母婴结局的影响.方法 选择本院2009年6月至2011年6月收治的第一产程剖宫产80例产妇病例资料(实验组)进行回顾性分析,另选择同期85例第二产程剖宫产的产妇作为对照组.随访3～6个月,比较两组产妇的术中情况、并发症发生率和新生儿临床结局.结果 两组比较,治疗后实验组产妇的术中情况、术后并发症发生率和新生儿临床结局均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 第一产程剖宫产术可明显降低术中风险,减少产妇术后并发症发生率,增强新生儿生命质量.
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4～5岁儿童唾液中蛋白成分与患龋状况的关系
目的 初步探讨儿童刺激性全唾液中蛋白成分与乳牙患龋状况的关系.方法 单纯随机抽样法选取4～5岁、性别匹配的高龋(龋、失、补指数≥5,高龋组)和无龋(龋、失、补指数=0,无龋组)儿童各40例.吐取法收集刺激性全唾液,双金鸡纳酸法测定总蛋白含量.十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰氨凝胶电泳定量分析各蛋白成分.结果高龋组儿童唾液中总蛋白含量低于无龋组(P＜0.01).平均每个样品分离出i0条可分析条带,两组比较,10 000、28 000、38 000、56 000、77 000蛋白百分含量高龋组均高于无龋组；14 500蛋白百分含量高龋组与无龋组比较差异无统计学意义(P=0.137).结论 患龋程度不同的儿童唾液中,分子量为10000、28 000、38 000、56 000、77 000的蛋白含量有差异,可能与乳牙龋易感性不同有关.
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阴道分娩妇女月经恢复后放置三种宫内节育器的临床效果观察
目的 探讨阴道分娩妇女在月经恢复后放置3种宫内节育器(IUD)的临床有效性.方法 将2007年1月至2011年1月在我院妇产科顺利阴道分娩且月经恢复正常后自愿要求放置节育器的育龄妇女960例随机分为A、B、C三组,每组320例,A组放置基尼环,B组放置T型环,C组放置宫型环.观察三组节育器的使用效果及副反应.结果 三种IUD的带器妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；基尼环的脱落率、因症取出率均明显低于其他两组,续用率则明显较高(P＜0.05)；且基尼环的副反应发生率较其他两组均低.结论 基尼环的节育效果佳、脱落率低、续用率高、副反应少,值得临床广泛使用；同时T型环与宫型环也具有一定的临床使用价值.
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ERCC-1和COX-2在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨ERCC-1和COX-2在非小细胞肺癌中的表达水平,分析两者与非小细胞肺癌患者预后的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测96例非小细胞肺癌组织中的ERCC-1和COX-2表达水平,分析两者与临床病理参数间的相关性.结果 ERCC-1与NSCLC的病理相关性分析显示,病理类型、TNM分期及预后与ERCC-1的阳性表达密切相关(P＜0.05).COX-2与NSCLC的病理相关性分析显示,病理类型、分化程度与COX-2的阳性表达密切相关(P＜0.05).ERCC-1蛋白表达与COX-2蛋白表达的相关性分析显示ERCC-1和COX-2蛋白表达不相关.结论 COX-2蛋白及ERCC-I在NSCLC中均有不同程度的表达,检测COX-2及ERCC-1表达对NSCLC预后的判断具有一定价值.
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星状神经节阻滞治疗围绝经期失眠症26例疗效分析
目的 观察星状神经节阻滞治疗围绝经期失眠症患者的临床疗效.方法 选择我院门诊及住院确诊为围绝经期失眠症的患者26例,采用前入路径行星状神经节阻滞(SGB)治疗20次,观察睡眠改善情况,检测治疗前后血雌二醇(E2),促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale HAMA)评定患者焦虑症状的严重程度.结果 血中E2由治疗前的(33.13±18.26) pmol/L升至(153.64±86.57) pmol/L (t=-8.00,P＜0.01),FSH由治疗前的(52.74±20.16)U/L降至(37.96±12.48) U/L (t=2.08,P＜0.05),LH由治疗前的(36.09±13.34) U/L降至(25.35±7.51)U/L(t=2.21,P＜0.05).睡眠改善的总有效率为84.6％.HAMA评分由治疗前的(19.9±6.87)分降至(11.4±4.1)分(t=3.35,P＜0.01).结论 SGB治疗能有效改善患者失眠和焦虑症状,能调节围绝经期失眠症患者的神经平衡失调.
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乳腺癌蒽环类药物辅助化疗后肝功能损害与HBV激活的临床研究
目的 研究乳腺癌蒽环类药物辅助化疗患者肝功能改变以及化疗前合并HBV感染者乙肝病毒激活情况.方法 回顾性分析采用含有蒽环类化疗药物治疗乳腺癌术后辅助化疗患者98例,其中合并HBV感染者25例.化疗采用CAF或CEF方案.结果 合并有HBV感染的乳腺癌化疗后肝功能损害比例较高.20％ (5/25)的患者合并有乙肝病毒激活,48％ (12/25)的患者出现肝功能损害,Ⅲ度肝功能损害占8％ (2/25).无化疗相关死亡病例.结论 HBV感染的乳腺癌患者在应用蒽环类药物辅助化疗期间出现乙肝病毒明显激活,肝功能损害较非HBV感染者明显.
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手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析
目的 分析手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素.方法 回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析.结果 患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7％、48.2％、17.3％,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响.多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素.结论 ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况.
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含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法 将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例.三联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g bid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1.0 g,bid+果胶铋150 mg tid治疗10d.疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应.结果 三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5％、74.3％,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5％、88.6％,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030).两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例.结论 含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案.
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丹参联合缬沙坦对早期慢性肾衰的疗效评价
目的 探讨丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰的临床疗效.方法 将60例早期慢性肾衰患者随机分为对照组与观察组,每组各30例.两组患者均给予慢性肾衰常规治疗,给予对照组患者缬沙坦口服,观察组患者在缬沙坦口服基础上给予丹参注射液静点,疗程为4周.比较两组肾功能、尿微量白蛋白(ALB)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微球蛋白-MG)、血脂及血流变学指标的改变.结果 两组血清肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组ALB、UAER、β-MG显著低于对照组(P＜0.05)；血流变学指标显著优于对照组(P＜0.05)；血TG、TC显著低于对照组(P＜0.05).结论 丹参联合缬沙坦治疗早期慢性肾衰可显著减少患者尿蛋白,改善血流变学及血脂,延缓肾功能不全的发展.
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生大黄联合莫沙必利治疗肠梗阻43例疗效观察
目的 观察单味中药大黄联合莫沙必利治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将83例肠梗阻患者分为治疗组与对照组；对照组行基础治疗:胃肠减压、灌肠、抗感染以及补液纠正酸碱平衡；治疗组在对照组基础上加用单味中药生大黄(开水浸泡液)和莫沙必利交替口服.结果 治疗组共43例,治愈31例,有效9例,无效3例,总有效率为93.02％；对照组共40例,治愈15例,有效11例,无效14例,总有效率为65.00％,两组比较治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(x2=8.45,P＜0.01).结论 单味中药生大黄联合莫沙必利治疗肠梗阻有确切疗效.
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多波长氪激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察
目的 观察多波长氪激光在糖尿病视网膜病变增殖期的应用效果.方法 回顾性分析2006-2011年应用多波长氪激光治疗增殖期糖网60例112眼患者的临床资料:治疗前后均进行视力、裂隙灯、散瞳眼底检查及眼底血管造影.结果 视力提高52眼(46.4％),无变化51眼(45.5％),视力下降9眼(8.0％).眼底荧光造影检查:视网膜新生血管、无灌注区及黄斑水肿消退或部分消退97眼,无效8眼,黄斑水肿加重4眼,玻璃体腔出血行手术治疗3眼.结论 多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变增殖期疗效显著.
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腹腔镜联合胃镜治疗早期胃间质瘤30例临床分析
目的 评价腹腔镜联合胃镜手术在早期胃间质瘤治疗中的应用效果.方法 2005年1月至2010年1月对30例早期胃间质瘤患者采用腹腔镜联合胃镜手术方法行肿物切除.结果 30例手术均顺利完成,平均手术时间55 min,无术后并发症及死亡病例.术后进食恢复时间18～36h,术后平均住院时间5d.结论 腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃间质瘤有定位准、创伤小、恢复快的优点,是早期胃间质瘤有效的治疗方法之一.
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金黄膏贴敷和神灯照射治疗痛风性关节炎20例疗效观察
目的 探讨金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎的疗效.方法 将40例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组各20例.两组均采用中西医治疗及饮食控制,对照组在关节患处外涂扶他林乳剂,而观察组则贴敷金黄膏联合神灯照射关节患处.结果 观察组显效14例(70.0％),有效5例(25.0％),无效1例(5.0％),对照组显效7例(35.0％)、有效6例(30.0％),无效7例(35.0％),观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金黄膏贴敷联合神灯照射治疗痛风性关节炎疗效较好,减轻了患者痛苦及疼痛自觉症状,提高了生活质量.
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深呼吸预处理对无痛内镜检查患者血氧饱和度的影响
目的 探讨深呼吸预吸氧预防麻醉药引起呼吸抑制导致的血氧饱和度(SpO2)下降的实用价值.方法 选择我院腔镜科无痛胃镜受检者60例,随机分深呼吸组和对照组各30例.深呼吸组于麻醉给药前60 s做深呼吸8～10次,对照组在麻醉给药前不做特殊处理,保持自然呼吸.两组麻醉方法相同.结果 深呼吸组受检者有一过性SpO2下降,但是出现SPO2下降的时间点较对照组晚,时间后移且均能自行缓解,需要托下颌辅助2例；对照组SpO2下降(SpO2＜95％)例数多于深呼吸组,SpO2下降幅度较大,需要托下颌辅助4例,SpO2＜ 90％1例,平卧后面罩给O2缓解.结论 在无痛内镜麻醉中,深呼吸预处理、吸氧去氮可以有效地预防和改善麻醉药对呼吸抑制程度,提高受检者的安全性.
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中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察
目的 观察中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效.方法 回顾性分析我院收治的32例单纯型糖尿病视网膜病变患者中西医结合治疗的临床资料,观察其中医证候改善及视力和眼底改变情况.结果 显效19例(59.38％),有效10例(31.25％),无效3例(9.38％),总有效率为90.63％.结论 中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变对改善视力、降低致盲率效果明显.
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不同方法治疗新鲜闭合性锤状指52例临床分析
目的 观察三种不同方法治疗新鲜闭合性锤状指的临床疗效.方法 回顾分析2003年3月至2011年8月分别采用“T”型金属指板外固定、经皮注射器针头内固定、联合内外固定的方法治疗52例新鲜闭合性锤状指患者的临床资料.结果 联合内外固定法优良率达90.0％,与单纯外固定或内固定组比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示疗效优于单纯外固定或内固定组；单纯外固定组与内固定组比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示单纯外固定组和内固定组疗效相当.结论 经皮注射器针头内固定结合“T”型金属指板外固定法疗效确切,值得临床推广应用.
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泪道成形术联合泪道扩张和典必殊眼膏治疗泪道阻塞疗效观察
目的 观察泪道成形术联合泪道扩张和典必殊眼膏治疗泪道阻塞的疗效.方法 对103例136眼的泪道阻塞患者进行泪道成形术,并联合泪道扩张和典必殊眼膏留置泪道,术后定期冲洗泪道平均3个月.结果 经过平均随访6个月,治愈102眼,治愈率为75％,好转23眼,好转率为17％,无效11眼,占8％.结论 泪道成形术联合泪道扩张和典必殊眼膏留置泪道是治疗泪道阻塞的有效方法之一.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠后患侧输卵管通畅情况分析
目的 分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况.方法 将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组.成功后于术后3～6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况.结果 腹腔镜治疗组成功率(95％)高于药物治疗成功率(80％),差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组通畅率为77.5％,与药物治疗组的通畅率(47.5％)比较,差异具有统计学意义(P.＜0.01).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势.
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丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在无痛胃镜检查中的临床效果.方法 选取2010年9月至2011年9月在我科行无痛胃镜检查患者64例,随机分为两组:观察组与对照组,各32例.观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组单用丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果及操作后的恢复情况.结果 ①与麻醉前基础值比较,对照组麻醉后2 min和置胃镜后2min SBP明显下降(P＜0.05),RR和HR均变化不明显(P＞0.05)；观察组SBP、RR和HR均有下降(P＜0.05).②组间比较,观察组麻醉后2 min的RR、HR明显低于对照组(P＜0.05).③观察组患者麻醉后拔镜5min计算和记忆能力恢复例数明显多于对照组(P＜0.05).④对照组术中体动反应例数较观察组明显多(P＜0.05),麻醉中镇痛效果观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 无痛胃镜检查,丙泊酚2 mg/kg复合瑞芬太尼0.3μg/kg麻醉比单纯的丙泊酚2.5 mg/kg麻醉血流动力学稳定,体动反应少,麻醉恢复快.
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幼儿急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习
目的 探讨幼儿急性早幼粒细胞白血病的临床特点、治疗难点所在,加深对这一亚类的白血病的认识,提高救治效率.方法 报道1例经全反式维甲酸治疗缓解的幼儿急性早幼粒细胞白血病病例,并结合文献总结这一类疾病的发病和治疗特点.结果 尽管这一亚类的白血病经过常规的诱导缓解方案能够获得满意疗效,但护理难度大、依从性差,会给临床治疗带来较大的障碍.结论 幼儿APL采用规范化的治疗可以获得良好的治疗效果,重要的是要增强其对治疗的依从性,鼓励其接受正规方案的治疗,避免转变成为复发难治型.
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尺侧小弧形切口治疗腕管综合征临床分析
目的 探讨尺侧小弧形切口治疗腕管综合征的疗效及其可行性和安全性.方法 经尺侧小弧形切口手术治疗腕管综合征患者21例25腕,采用Carroll手功能评分、神经电生理检测评价手术前后临床疗效.结果 Carroll手功能评价、神经电生理检测和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后康复满意,总有效率为96.00％,无神经损伤及再发病例.结论 尺侧小弧形切口在腕管综合征治疗中是一种简单易行、暴露清楚、止血彻底的切口术式,术中细致操作及术后合理功能锻炼可以保证其有效性与安全性.
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埃索美拉唑+枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果.方法 将60例反流性食管炎患者随机分为埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利组(A组)、埃索美拉唑组(B组)、枸橼酸莫沙必利组(C组).A组应用埃索美拉唑20 mg,口服,2次/d;枸橼酸莫沙必利5mg,口服,3次/d.B组应用埃索美拉唑20 mg,口服,2次/d;C组应用枸橼酸莫沙必利5mg,口服,3次/d,疗程均为4周.结果 治疗4周后,A组临床症状改善的平均总有效率为95％,内镜黏膜炎症愈合率为95％;B组临床症状改善的平均总有效率为77％,内镜下黏膜炎症愈合率为80％;C组临床症状改善的平均总有效率为55％,内镜下黏膜炎症愈合率为55％.A组疗效明显优于B组和C组.结论 埃索美拉唑联合构橼酸莫沙必利治疗反流性食管炎有较高的治愈率和症状改善率,临床疗效明显优于单用埃索美拉唑、枸橼酸莫沙必利.
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经颅多普勒对一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值
目的 应用经颅多普勒(TCD)检测一氧化碳中毒恢复期患者大脑中动脉(MCA)的脑血管反应性(CVR),评估其对一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法 收集我院急性一氧化碳中毒患者,于恢复期常规接受经颅多普勒超声检测后,行屏气试验、过度换气试验,记录双侧MCA平均流速(Vm)、搏动指数(PI),计算Vm变化率、PI变化率、屏气指数(BHI)和过度换气指数(HVI).以3个月内发生DEACMP的36例患者为DEACMP组,同时随机抽选3个月内未发生DEACMP的32例患者为对照组,进行两组之间的关系研究.结果 DEACMP组Vm变化率、PI变化率、BHI、HVI值均显著低于对照组(P＜0.05).结论 TCD是一种简单快速、无创廉价的脑功能检查手段,它能早期发现一氧化碳中毒患者脑血管反应性下降,可作为预测DEACMP的重要方法.
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血液灌流在重度有机磷中毒中的应用
目的 探讨应用血液灌流抢救重度有机磷中毒的疗效.方法 回顾2008年4月至2010年8月在我院抢救的重度有机磷中毒117例治疗资料,并分为药物治疗组、灌流组.药物治疗组单纯给予药物等常规治疗,灌流组在常规治疗外开展血液灌流抢救.结果 灌流组胆碱酯酶恢复活性时间明显缩短(P＜0.01),并发症明显减少(x2=4.69,P＜0.05),抢救成功率明显提高(x2=4.82,P＜0.05),平均住院时间也较药物治疗组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流能快速恢复重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活性,减少并发症,提高抢救成功率并缩短住院时间,值得临床应用.
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瓜蒌皮注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期32例疗效观察
目的 观察瓜蒌皮注射液治疗慢性肺原性心脏病急性加重期患者的临床疗效及安全性.方法 采用随机单盲法将64例慢性肺原性心脏病患者均分为治疗组和对照组,两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瓜萎皮注射液,观察两组患者在临床疗效、血气分析指标及血流变学、不良反应等指标方面的差异.结果 治疗组总有效率为93.8％,对照组为68.8％,治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组血气分析、血液流变学指标改善程度优于对照组(P＜0.05),两组均未见明显不良反应.结论 瓜萎皮注射液对慢性肺原性心脏病急性加重期疗效确切,且未见明显不良反应,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗宫颈癌的临床疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗宫颈癌的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年12月收治于我院的84例官颈癌患者,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者采用中西医结合治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.2％,对照组为73.8％,前者显著优于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗宫颈癌疗效显著且无严重的毒副作用,值得临床推广应用.
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美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病合并心血管疾病的疗效观察
目的 探讨美托洛尔治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者的临床效果.方法 将70例患者随机分为研究组和对照组,各35例,两组患者均于入院后给予卧床休息、低流量吸氧、抗感染、利尿治疗,同时对咳、痰、喘等临床症状进行对症处理.研究组患者在此基础上加用美托洛尔.结果 两组患者用药前心率、血压和血氧饱和度均差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,两组患者心率和血压均明显下降,研究组下降程度明显高于对照组(P＜0.05)；血氧饱和度用药后较用药前有一定升高,用药后两组患者血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者心功能分级改善有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔治疗COPD合并CVD患者具有较好疗效,可有效降低患者心率和血压,提高心功能改善有效率,降低死亡率.
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70例女性不孕症患者盆腔疾病的腹腔镜诊治体会
目的 探讨应用腹腔镜对女性不孕症患者盆腔疾病的诊治价值.方法 对70例女性不孕症患者采用腹腔镜协助诊治的结果进行评价.结果 70例女性患者在腹腔镜下观察证实有各种病变60例,占85.71％,未发现异常10例,占14.29％.其中38例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通,10例子宫内膜异位,4例子宫肌瘤,6例多囊卵巢.经腹腔镜下手术治疗,随访6～18个月,受孕率达51.43％.结论 腹腔镜能准确诊断盆腔疾病,并能及时行镜下手术治疗,在改善女性不孕症患者盆腔情况和提高其妊娠率方面具有较高的诊疗价值.
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食道贲门癌术后食管吻合口瘘27例治疗体会
目的 探讨食管吻合口瘘发生后的治疗措施.方法 回顾分析27例食管贲门癌术后出现食管吻合口瘘患者的临床治疗资料.结果 27例患者中4例再次手术,无死亡；保守治疗23例,死亡3例,其中1例死于术后大出血,2例死于严重肺部感染.结论 食管吻合口瘘是食管肿瘤术后严重危害生命的并发症,及时诊断吻合口瘘,灵活选用适当的治疗方法能使患者获得好的效果.
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改良式留置尿管方法在神经内科患者中的应用效果观察
目的 探讨改良式留置尿管方法在神经内科患者中的应用效果.方法 将200例神经内科留置导尿患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,实验组采用改进的留置尿管置管方法,对照组采用常规的留置尿管置管方法,观察两组患者在置管过程中的污染发生率、一次性置管成功率及术后感染发生率.结果 实验组在导尿过程中污染发生率、一次性置管成功率、术后7d尿道感染发生率分别为2％、98％、3％.而对照组在导尿过程中污染发生率、一次性置管成功率、术后7d尿道感染发生率分别为14％、88％、25％,两组比较,P均＜0.01,差异具有显著统计学意义.结论 神经内科患者采用改良式留置尿管方法可减少术中污染和术后感染的机会,提高一次性置管成功率.
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冰冻塞肛法预防PPH术后并发症的效果观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的预防方法,降低其发生率.方法 将100例重度痔择期行PPH术治疗患者随机分为实验组和对照组；对照组给予PPH术后常规护理,实验组在对照组的基础上加用冰冻塞肛护理方法；观察比较两组术后疼痛、出血、水肿程度及尿潴留的发生率.结果 实验组疼痛、出血、水肿程度较对照组轻(P＜0.01)；尿潴留发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冰冻塞肛法可有效预防PPH术后并发症的发生,促进患者康复.
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股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的护理措施.方法 术前给予心理疏导,术后注意观察患者的病情变化、刀口引流管,并予正确的体位和安全护理措施；减少严格卧床时间,尽早功能锻炼,预防下肢静脉血栓等并发症的发生.结果 36例患者术后随访6～12个月,平均8.5个月,按Sanders评分标准,优32例,良3例,差1例(1例因高血压脑病于术后5个月死亡),总优良率为94.6％.结论 缩短了患者严格卧床时间,所有患者未出现明显并发症,安全可靠,有效提高了老年患者的生活质量,治疗和护理效果满意.
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乳腺癌改良根治术后两种负压引流效果的观察及护理
目的 比较乳腺癌改良根治术后一次性负压吸引球和中心负压吸引器的引流效果.方法 将120例乳腺癌改良根治术后患者分成两组,对照组60例使用一次性负压吸引球,负压值为2.6 kPa,容量为200 ml,进行负压吸引引流；实验组60例使用YF-X2型中心负压吸引器,负压值为0.02～0.04 mPa,容量为1 100ml,进行中心负压吸引引流,观察两组的吸引效果.结果 实验组与对照组比较置管天数缩短,平均住院日缩短(P均＜0.01),且并发症减少,治疗效果好.结论 0.02～0.04 mPa的中心负压吸引器可缩短置管天数,缩短平均住院天数,有效的预防皮下积液,皮瓣坏死的发生.
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输尿管镜钬激光碎石术并发症的观察及护理
目的 观察输尿管镜钬激光碎石术的并发症,探讨其护理措施.方法 回顾分析我院泌尿外科2011年2～6月收治的78例行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料.结果 65例患者一次碎石成功.2例发生结石移位,4例出现肉眼血尿,2例出现严重肾绞痛,2例术后发生严重膀胱痉挛,2例术后出现发热、寒战等感染症状,1例发生尿外渗.结论 加强碎石技术操作和术后严密观察、及时发现并发症并采取针对性的护理措施能提高手术的成功率,促使患者早日康复.
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健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果评价
目的 探讨健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 将120例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组.对照组采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育,观察组采用健康教育路径对患者进行健康教育；观察两组疾病相关知识掌握情况、对护理工作的满意度、术后康复的效果.结果 观察组疾病相关知识的掌握明显好于对照组(P＜0.01)、对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.01)、康复效果明显优于对照组(P＜0.01).结论 应用健康教育路径可提高健康教育效果,提高患者对护理工作的满意度,提高患者对疾病相关知识的认知,促使其采取有利于康复的行为,有效地促进疾病康复.
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护士自我效能感与护理操作技能的相关性分析
目的 探讨护士自我效能感与护理操作技能之间的相关性.方法 对100名护士先后进行成败经验、替代经验、语言说服、身心状态四方面的自我效能专题训练,并采用一般自我效能感量表分别对每一训练结果进行评价,以及分别进行壁式给氧、口腔护理、静脉输液和电动吸痰方面的护理操作技能考核,然后对这两类数据进行统计学的相关与回归分析.结果 所测得的自我效能感分值或护理操作技能分值的组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两类分值在各组合状态下的两两相关系数分布在0.893～0.954之间；成败经验、替代经验、语言说服、生心状态四方面的自我效能感与护理操作技能在互为自变量、因变量下的负相关系数分布在0.892～0.949之间,回归系数的绝对值分布在78.303～126.945之间,且t的统计量均显示出P＜ 0.001.结论 护士自我效能感与护理操作技能成绩呈高度正相关,且二者呈互为因果关系.
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全流程管理护理自发性气胸的效果观察
目的 探讨应用全流程管理护理自发性气胸患者的效果.方法 用一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引治疗自发性气胸患者,为保证此新项目的护理安全及治疗预期效果,我们制定自发性气胸的健康教育流程、一次性无菌留置引流管胸腔闭式引流联合中心负压吸引操作流程,对全科护士进行培训,使其掌握操作护理要点,观察护理效果.结果 22例自发性气胸患者无一例合并感染、出血,医源性气胸及皮下气肿、意外脱管、堵管再置管等发生,患者舒适度高,对护理的满意度为100％.结论 应用全流程管理护理自发性气胸患者可避免并发症的发生,增加患者舒适度,达到预期效果,提高护理质量.
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肠结核误诊一例分析
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染.克隆恩病则是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.肠结核和克隆恩病往往难以鉴别.我科曾收治1例误诊为"克隆恩病"的肠结核病例,报道如下:1病例简介
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宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值
目的 研究宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值.方法 选取2009年1月至2011年2月于本院进行检查的63例绝经后阴道出血患者为研究对象,对其分别采用阴道超声和宫腔镜进行检查,并将检查结果与手术病理确诊结果进行对比.结果 经与终手术病理检查结果对比发现,宫腔镜检查在各种情况中的确诊率均明显高于经阴道超声检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值较高,优于阴道超声检查,可作为绝经后子宫出血补充诊断方法.
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健康教育培训对社区居民使用脑卒中识别评分量表能力的影响
目的 探讨健康教育培训对社区居民使用辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)能力的影响.方法 由全科医生组成脑卒中健康教育培训组；由入选患者和其陪同人员组成受训组.经培训后,由受训组单独操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,以培训组的评估结果为金标准,记录受训组操作CPSS的正确率、敏感度、特异度和Kappa值.结果 在本次研究的393人中,有353人完成了培训(参与率89.82％),受训组成员独立操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,其正确率为94.90％、敏感度为96.75％、特异度为90.65％、Kappa值为0.879,与培训组操作CPSS有着极好的一致性.受训组与培训组运用CPSS识别脑卒中患者的阳性率,差异无统计学意义(P＞0.05)；受训组成员与培训组使用CPSS相关联(P＜0.01),关联系数γ为0.66.结论 经过全科医师的健康教育培训后,社区居民有能力自行使用CPSS识别脑卒中患者.
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一种新型治疗车的设计介绍
设计一种实用新型治疗车,改进了原有治疗车的上层结构,使治疗车实现开关盖,确保医疗安全及降低院感发生率；改进了治疗车的高度,方便书写,降低护士体力消耗；增加输液挂钩,易于查对,避免差错事故的发生；改进了治疗车底层结构,实现医疗垃圾分类明确,一次到位.可以在床边完成静脉输液及各种注射,发药,口腔护理,更换引流装置等各项操作.
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心脏康复进展
随着我国医疗事业的发展,人们对心血管康复的了解和认识不断提高.心血管康复作为心血管疾病治疗不可分割的一部分,正在日趋完善、规范.本文从心脏康复的对象、康复程序的主要内容、阶段划分、危险分层以及个体化等几个方面就国内外的新进展作一综述.
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多层螺旋CT评价左心室功能的研究进展
多层螺旋CT(MSCT)是CT发展史上的一个新的里程碑,它的问世极大地拓宽了CT的应用范围和诊断价值,开创了心血管疾病无创诊断的新纪元.目前多层螺旋CT已成为评价心脏功能的重要方法之一.左心室功能的评估能提供左心室整体和局部心肌收缩的信息,对心脏疾病患者的病情分析、治疗方案选择、疗效及预后判断都具有重要的指导意义.应用冠状动脉CT血管成像时所获得数据进行冠状动脉重建的同时也能用于评价心脏功能.本文主要就多层螺旋CT在左心室功能评价方面的应用研究进展予以综述.
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静脉麻醉药的研究进展
静脉麻醉药主要分为巴比妥类药物和非巴比妥类药物,虽然静脉麻醉药药代动力学-药效学知识和静脉麻醉技术均取得了长足进步,但目前还无一种在各方面都十分理想的静脉麻醉药,所以实现安全、易控、平稳和苏醒迅速的理想麻醉状态仍是摆在我们面前严峻的问题.
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芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的新进展
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)是雌激素依赖性疾病,芳香化酶是雌激素合成的关键酶.近年来,越来越多的研究表明,芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)不论在治疗育龄期还是绝经后在子宫内膜异位症中均起作用.现就芳香化酶抑制剂的作用机理、治疗女性不同阶段子宫内膜异位症的临床应用及副作用方面进行综述.
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新生儿感染性肺炎病原菌监测及药敏分析
目的 分析我院新生儿感染性肺炎病原菌类型及药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2010年7月至2011年11月我院新生儿科住院新生儿感染性肺炎痰培养阳性标本细菌鉴定及药敏结果进行分析总结.结果 92例阳性标本中,革兰阴性杆菌占81.5％,革兰阳性球菌占18.5％.革兰阴性杆菌主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,大多数对头孢菌素、氨基糖苷类、青霉素类有较强耐药；对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星敏感.革兰阳性球菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌,对大多数抗生素耐药,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁敏感.结论 重视患儿标本的细菌学监测,临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗.
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三亚地区儿童呼吸道感染的菌群分布及药敏分析
目的 了解海南三亚地区儿童引起呼吸道感染的菌群分布及常见细菌耐药情况.方法 对2010年5月至2011年5月本院儿科780例患者痰标本中分离出的276株致病菌的临床分布及药敏结果进行统计分析；培养分离菌株用VITEK 2 Compact型全自动微生物鉴定分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 引起儿童呼吸道感染的菌群分布以革兰阴性杆菌感染为主,排名首位的是肺炎克雷伯菌(占30.8％),其次是鲍曼不动杆菌(占12.0％),大肠埃希菌(占11.2％).革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌引起感染为主(占16.7％)；真菌以白色假丝酵母菌为主(占9.4％).对革兰阴性杆菌为敏感的药物是亚胺培南,敏感率为100.0％,其次是厄他培南(98.0％)、阿米卡星(96.0％)、左氧氟沙星(74.0％)；而其地药物基本耐药.对大肠埃希菌的ESBL检测阳性菌株占45.0％；对肺炎克雷伯菌的ESBL检测阳性菌株占30.0％.金黄色葡萄球菌对常用药物保持较好的敏感率.MRSA检测阳性菌株占21.4％.结论 儿科医生应加强痰标本的细菌培养,可以鉴别诊断细菌感染、真菌感染、肺炎衣原体和支原体引起的呼吸道感染,选择佳的治疗方案并根据药敏试验选择有效的药物进行治疗,有利患儿早日康复.
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275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析
目的 研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的阳性情况及诊断价值.方法 选择临床275例确诊自身免疫性疾病患者为观察组,以87例正常体检人员为对照组,采用胶体金法检测两组ANA、ENA自身抗体.结果 观察组与对照组ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析x2分别为64.39、27.2,P值均＜0.001,差异有统计学意义；ANA阳性率在SLE、SS、PSS比较高,分别为89.4％、72.2％、75.0％;ENA阳性率在SLE、PSS比较高,分别为57.6％、45.8％；在275例自身免疫性疾病患者中,女性与男性的ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析x2分别为14.75、4.21,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 ANA、ENA检测对自身免疫性疾病的早期诊断和鉴别其有重要的临床意义.
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17500例子宫颈液基细胞学诊断结果分析
目的 评价全自动液基薄层细胞学(LCT)检查在宫颈癌大规模普查中的应用价值.方法 采用全自动液基薄层细胞学(LCT)方法对17 500例妇女进行宫颈癌普查,根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》,即TBS诊断系统做出诊断,并对结果进行回顾性分析.结果 17 500例宫颈脱落细胞标本中,发现鳞癌16例,占0.091％;腺癌4例,占0.023％;高度鳞状上皮内病变(HSIL) 104例,占0.594％;低度鳞状上皮内病变(LSIL) 156例,占0.891％;意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)352例,占2.011％;非典型腺细胞(AGUS) 57例,占0.326％;未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM) 16 811例,占96.063％.结论 TCT制片技术和TBS报告系统能全面准确地反映宫颈病变的情况.早期发现癌前病变、早期治疗,阻止病变升级是防治宫颈癌的关键.
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先天性食管囊肿一例
先天性食管囊肿比较少见,本院在单位常规体检时发现一例,现报道如下:1病例简介患者,男性,35岁,2010年3月单位常规体检胸透时发现右心缘旁一球形阴影突向于肺野之内,外缘光滑,呈线样,内缘与心影重叠显示不清(图1),转动体位观察,发现病灶位于心影后方,医师直接建议患者行CT进一步检查,CT平扫发现脊柱前方食管走行区下段见一类圆形影(图2),大小约5.0 cm×6.0 cm×5.2 cm,边界清楚,内密度均匀,CT值约为20 HU,邻近食管无明显扩张,初诊为前肠囊肿,后进一步在我院行64排CT增强扫描,经肘静脉注射优维显100ml,动脉期、静脉期发现病灶无明显强化,拟诊为:后下纵隔囊性占位,考虑肠源性囊肿可能性大(图3).患者无明显咳嗽咳痰及吞咽困难史,查体无阳性体征,实验室检查均正常,建议手术治疗未引起重视,第二年体检病灶仍存在,患者于2011年5月入住外院,经手术病理证实为:食管重复畸形性囊肿.
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医学生口腔卫生保健与牙龈出血调查
目的 了解海南省医学生口腔牙龈经常出血的现状及其影响因素,为开展口腔健康教育提供科学依据.方法 采用自制的调查表对762名海南省医学生进行横断面调查.结果 ①25.85％的学生牙龈经常出血,男女间差别无统计学意义(x2=0.027,P=0.870),每周平均出血次数为(1.74±0.44)次.②是否牙龈经常发炎间(x2=77.510,P＜0.001),是否患龋齿间(x2=19.556,P＜0.001)、是否有牙结石间(x2=10.286,P＝0.001)口腔牙龈经常出血患病率差别有统计学意义.③Logistic回归分析表明牙龈经常发炎、龋齿、刷牙方式和选用小头软毛牙刷是口腔牙龈经常出血的影响因素.结论 影响口腔牙龈经常出血的因素是多方面的,主要与牙龈经常发炎、龋齿和刷牙方式有关,应通过各种途径加强医学生口腔保健的观念.
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海南省农村5岁以下儿童营养不良现状分析
目的 对海南农村5岁以下儿童营养不良状况进行现状分析,为制定5岁以下儿童营养不良干预政策和干预重点提拱依据.方法 利用实施国家基本公共卫生服务项目和海南省儿童“六·一”体检项目,通过建立全省儿童营养评价网络平台,收集15个市县农村34097名0-60个月儿童体检信息,对儿童营养不良分类、地区分布特点、年龄、性别特点等进行分析.结果 海南15个市县农村5岁以下儿童中重度体重低下患病率为12.4％,发育迟缓患病率为18.7％,消瘦患病率为10.0％,其中海南西部地区和经济较贫困县发病率更高；5岁以下儿童营养不良的高发年龄为1～2岁和4～5岁；男童患病率高于女童.结论 海南农村5岁以下儿童营养不良问题仍是近期公共卫生领域干预的重点,需引起重视.
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北京市东城区已建健康档案居民的社区卫生服务需求调查
目的 了解辖区已建立健康档案的居民对社区卫生服务的需求,为保证辖区社区卫生服务的健康运行提供依据.方法 随机抽取辖区1 087人已建立健康档案的居民,采用问卷调查的方法进行调查,针对调查结果进行分析.结果 东城区居民对社区卫生服务的使用率较高,达94.66％.居民对“六位一体”总体工作的需求较强,其中对健康教育讲座、增加药品品种、提供中医适宜技术、慢病随访管理、计划免疫等方面服务需求更为集中,其他各项需求较分散.结论 本调查较好的反映了辖区已建立健康档案居民对社区卫生服务的需求情况,使社区卫生服务工作的开展更有针对性,有利于提升社区卫生服务服务能力.
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强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的三种影像学特点及敏感性比较
目的 探讨强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的X线平片、CT和低场MRI影像学特点及敏感性.方法 回顾分析本院诊治的23例患者的X线平片、MRI及螺旋CT的影像资料,比较三种检测方法的影像学特点和敏感性.结果 三种不同影像学检测方法相比,MRI检测率高.结论 X线平片早期诊断效果较差,MRI与螺旋CT相比,可清晰显示骶骼关节病变情况,对强直性脊柱炎的治疗起到了明确诊断的作用,且检出率评估高于CT扫描.
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单方向弥散加权在臂丛神经扫描中的可行性
目的 探讨单方向弥散加权背景抑制神经成像在臂丛神经冠状位扫描中的可行性及价值.方法 对无臂丛神经症状及体征的15例志愿者行弥散加权背景抑制神经成像序列冠状位扫描,扫描时间相同,比较弥散敏感梯度场施加在单方向(Slice/前后、Read/头足、Phase/左右)和三方向(3-Scan Trace)的图像信噪比.结果 Slice单方向施加弥散梯度场的图像信噪比三方向均施加弥散梯度场高,其差异有统计学意义(P＜0.05).Read方向和Phase方向的图像信噪比均比三方向的低,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同扫描时间时扩散敏感梯度场只施加在Slice方向比三方向都施加得到的臂丛神经冠状位影像的图像信噪比高,可以作为常规扫描序列.其他两个方向信噪比明显下降,不适合临床扫描.
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高频彩超对甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨高频超声诊断甲状腺癌的临床应用价值.方法 回顾分析71例经手术病理证实的甲状腺癌的高频超声表现.结果 超声术前诊断甲状腺癌63例,诊断正确率为88.73o％(63/71).71例共切除癌性结节86个,超声声像图上癌性结节回声多不均匀,以低回声为主者占91.86％(79/86),另7例表现为混杂回声、接近等回声或高回声；结节边缘多不规整,结节纵径/横径≥1者66个(76.74％)；无包膜、边界不清者占87.21％(75/86); 70.93％(61/86)的结节内可见微小钙化灶；多数结节后方无回声不变,仅24.42％(21/86)的结节后方伴有回声衰减；癌性结节CDFI主要表现为Ⅱ级和Ⅲ级血流信号.结论 甲状腺癌的二维超声声像图和CDFI具有一定的特异性,高频超声可作为甲状腺癌术前诊断的首选影像检查方法.
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非哺乳期乳腺炎的数字钼靶X线诊断分析
目的 提高对非哺乳期乳腺炎的诊断准确性.方法 对51例非哺乳期乳腺炎的数字钼靶片进行回顾性分析.结果 本组有X线异常征象者42例(84％),其中不对称性腺体致密影21例(42％),乳晕后结节影8例(16％),肿块影14例(27％),皮肤增厚、脂肪层混浊8例(16％),血管迂曲增粗11例(22％),钙化5例(10％),乳头凹陷2例(4％).结论 数字化钼靶对非哺乳期乳腺炎的X线阳性率有所提高,但非哺乳期乳腺炎的X线表现呈多样性且无特异性,需采用多种影像检查手段并结合临床作出诊断.
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186例胎儿出生缺陷产前超声诊断分析
目的 探讨产前超声对出生缺陷的诊断价值.方法 回顾性分析2005-2010年间诊断为出生缺陷的病例,观察超声诊断检出率及缺陷类型等.结果 共发生出生缺陷186例,超声诊断检出率为60.75％.其中单发畸形检出率为55.5％,多发畸形检出率为84.8％,合并羊水异常占22％.结论 产前超声诊断多发畸形检出率相对较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值.但是目前的超声筛查也具有一定的局限性.通过合理选择检查时机,采用局部放大及提高频率,可有效地提高超声诊断检出率.
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彩色多普勒超声与CT对高血压合并颈动脉狭窄患者介入术后的疗效评价
目的 评价彩色多普勒超声及多层螺旋CT对颈动脉狭窄介入术后疗效,为预测颈动脉狭窄介入术预后情况提供参考.方法 20例高血压性颈动脉狭窄患者介入治疗前后应用彩色多普勒超声仪测量相关血流动力学参数,并运用多层螺旋CT监测术前术后颈动脉狭窄处内径、狭窄长度等变化,并随访患者术后血压情况.结果 经介入治疗后,颈内动脉AT下降、AC增加明显,PSV流速明显减低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).CT诊断中发现50条颈动脉的狭窄率为80.0％.术后随访6个月,患者收缩压和舒张压明显下降(P＜0.05).结论 通过彩色多普勒超声可准确测量颈动脉狭窄处血流动力学的变化,并对介入颈动脉狭窄术后疗效做出比较客观和准确的诊断,多层螺旋CT可准确判断颈动脉狭窄的程度、长度以及血管内表面,两种检查均为无创、可重复应用,可准确评价高血压合并颈动脉狭窄患者介入术后的疗效.
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胎儿水肿的产前超声诊断价值
目的 探讨胎儿水肿的超声图像特征及产前超声诊断胎儿水肿的临床价值.方法 回顾性分析本院经引产证实的81例胎儿水肿患者的临床资料、产前胎儿超声图像特征、胎盘及羊水情况.结果 本组胎儿水肿产前超声诊断符合率达100％,具有明显的特异性.超声图像主要特征为:胎儿皮肤水肿、胸水、腹水、淋巴水囊瘤、心脏增大、巨大胎盘、羊水过多等.结论 胎儿水肿产前超声诊断具有操作简单、可反复追踪观察、诊断符合率高等优点,可为临床优生优育提供可靠的诊断依据.
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高压氧对脑出血大鼠脑内HIF-1α表达和脑水肿的影响
目的 探讨高压氧对血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达和脑水肿程度的影响.方法 SD大鼠88只随机分为假手术对照组(sham组,8只)、脑出血组(ICH组)和脑出血+高压氧治疗组(HBO治疗组). ICH组和HBO治疗组又分为6h组、24h组、3d组、7d组和14d组,每组8只.采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,干湿比重法测定脑组织含水量,以免疫组化的方法检测血肿周边脑组织中HIF-1α蛋白表达情况,同时观察高压氧对脑水肿和HIF-1α-达的影响.结果 ICH组和HBO治疗组与sham组比较,脑组织含水量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织含水量第14天时比较差异有统计学意义(P＜0.05).与sham组比较,ICH组和HBO治疗组HIF-1α表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).HBO治疗组与ICH组大鼠脑组织中HIF-1α表达第14天时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ICH组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度成正相关(P＜0.01);HBO治疗组HIF-1α蛋白表达与脑水肿的程度无相关性(P＞0.05).结论 HIF-1α在血肿周边脑组织中的表达与脑水肿的形成和发展有关,高压氧可抑制HIF-1α蛋白的表达并减轻脑水肿.
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全民医保制度下高校医院(所)面临的机遇与挑战
大学生“全民医保”的实施既给大学生带来更多好处与实惠,又给高校医院(所)带了发展机遇与挑战.本文以成都纺织高等专科学校卫生所为例,分析了高校医院(所)的现状与优势,探讨了如何抓住大好机遇成为定点医院和面临的挑战.
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某高校2006-2010年传染病疫情调查
目的 掌握某高校传染病发病特点和流行规律,预测流行趋势,为制定有效的预防策略和措施提供依据.方法 从校医院防保科的传染病登记薄和中国疾病预防控制信息系统导出疫情数据并进行分析.采用Excel对数据进行统计,使用描述性流行病学方法进行分析.结果 2006-2010年发生传染病7种,前3位依次为细菌性痢疾、肺结核、风疹,分别占发病总数的26.52％、22.09％、20.44％,肾综合征出血热和流行性乙型脑炎较少,分别为2.21％和0.55％；消化道传染病5～6月和9～10月是发病高峰期,呼吸道传染病3～4月和12～1月是发病高峰期.结论 应采取预防接种、消毒和健康教育等综合措施做好学校传染病的防控工作,提高学校传染病防控能力和效果.
