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以眼部炎症起病的克隆恩病七例临床分析
目的 总结以眼部炎症起病的克隆恩病(Crohn disease以下简称CD)患者的临床表现、病理及治疗等临床特点.方法 对20年来汕头大学附属一医院和汕头市第二人民医院收治的7例以眼部炎症起病的CD患者的病例及随访资料进行回顾性分析.随访6m～10y.结果 双眼结节状巩膜炎3例,单纯性巩膜炎2例,虹膜腱状体炎4例,角膜炎4例.CD出现眼部炎症的治疗应标本兼治,既要注意眼部的局部用药,也要重视CD的治疗.起病时伴有急性肠梗阻的2例中1例死亡,1例肠穿孔术后也死亡.结论 以眼部炎症起病的CD占同期收治47例CD的14.89%(7/47),伴有急性肠梗阻及肠穿孔等急腹症者预后差.
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克隆恩病误诊为阑尾炎1例临床分析
克隆恩病是一种病因尚未明确的肠道炎性疾病.又称局限性肠炎.病变可发生在整个胃肠道的任何部位,主要发病在回肠末端及右半结肠.以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复发作,很难根治.临床表现差异比较大,因而极易误诊为其他疾病,现将笔者所在医院近收治并误诊为阑尾炎的病例1 例分析如下.
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胃管与输液器联用加体位干预对克隆恩病患者灌肠效果的观察及护理
目的 探讨一次性胃管与输液器联合使用加体位干预对克隆恩病患者灌肠的治疗效果.方法 便利抽样法选取2008年3月至2011年10月在山东大学附属省立医院和济南市中心医院收治的克隆恩病患者64例为研究对象.按照患者入院先后,将其分为观察组和对照组,每组32例.在给予规范药物治疗的同时,观察组患者采用一次性胃管与输液器联合使用加体位干预灌肠法;对照组采用常规灌肠方法.治疗2周后,对两组患者临床症状缓解情况以及肠镜检查结果进行比较.结果两组患者治疗2周后,在黏液脓血便、腹痛、腹泻以及其他症状缓解方面和结肠镜检查结果方面差异均有统计学意义(均P<0.05).结论一次性胃管与输液器联合使用加体位干预解决了普通灌肠法对克隆恩病患者达不到治疗效果的问题,值得临床推广.
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新生儿起病的克隆恩病1例报告
目的：探讨新生儿起病的克隆恩病的诊断和治疗。方法回顾性分析1例新生儿起病的克隆恩病患儿的临床资料。结果男性患儿，生后5 d即出现间断发热、口腔溃疡、皮肤脓疱疹、间断腹泻伴白细胞增高，先后诊断为“脓毒血症、细菌性肠炎、白塞病、免疫缺陷病、营养性贫血、牛奶不耐受、炎症性肠病”，直肠黏膜病理诊断及术后肠管病理检查确诊为克隆恩病，于8月龄死于肠穿孔。结论对于新生儿起反复口腔溃疡、皮肤脓疱疹、肛周溃疡和发热的患儿，应及早进行结肠镜检查以明确诊断。
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C反应蛋白在炎症性肠病患者的临床意义
目的:分析不同炎症性肠病(inflammatory bowel diseasw,IBD)患者组C反应蛋白(Creactive protein,CRP)异常人数及治疗前、治疗后CRP的变化水平,探讨CRP在炎症性肠病中的诊断及评估治疗的作用.方法:采用透射免疫比浊法检测所有入选对象的CRP水平及治疗病情稳定后其CRP水平.结果:CRP异常人数在IBD活动组明显升高,差异有统计学意义；治疗前IBD活动组患者CRP水平较其他各组明显增高,活动组IBD患者治疗后的和治疗前相比CRP水平显著下降.所有IBD患者治疗后CRP水平和其他各组相比差异不大.结论:CRP水平对活动期IBD患者的诊断虽特异性不强但能简单的区分IBD的严重程度,可作为活动期IBD的辅助诊断、病情判断、疗效评估的一个重要指标.
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炎性肠病患者病情与脉络膜厚度的关系
目的 通过分析不同病情的炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)与脉络膜厚度的关系,探讨将脉络膜厚度用于评价IBD病情的可行性.方法 光学相干断层扫描仪的增强深部扫描技术对50例(100眼)不同病情的IBD患者的脉络膜厚度进行测量,包括23例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,Uc)和27例克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者,另有48名(96眼)健康志愿者作为对照被纳入研究.结果 与正常志愿者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(294.37±35.04) μm相比较,UC患者中病情为重度者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(349.28±76.57) μm增加显著(P＜0.05),CD患者中病情为中度者及重度者的黄斑中心凹下脉络膜厚度[(326.71±59.71) μm、(354.24±66.34) μm]也均增加显著(均为P＜0.05).结论 脉络膜厚度可作为评价IBD患者尤其是CD患者病情严重程度的指标.
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炎症性肠病治疗新进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种慢性、特发的炎症性疾病.近年来IBD在我国的发病率呈逐年升高趋势[1].目前IBD发病机理仍不清楚,可能是由遗传、环境、生活方式改变、微生态失调以及肠道黏膜免疫功能紊乱等多因素相互作用所致[2].对于该病的治疗目标是尽可能长时间的维持临床缓解,维持胃肠道的正常生理功能、提高患者生活质量、减少并发症、缩短住院时间并降低外科手术率.传统的治疗药物主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等,但其临床治疗效果有限.
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克罗恩病患者用药方案分析及药学服务
目的：：临床药师对克罗恩病患者的用药方案进行分析并提供相关药学服务。方法：临床药师参与1例克罗恩病患者的治疗，结合患者各项检查及诊疗经过，进行用药分析及对患者和护士提供药学服务。结果：临床药师参与患者治疗、对患者、护士进行用药教育，患者康复出院。结论：临床药师参与药学服务，可以促进临床合理用药。
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一例原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程
目的 探讨原发性肺结核发展为继发性肺结核的演变过程.方法 报道1例原发性肺结核在抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核及继发性肺结核的诊疗过程.结果 患者,男,29岁,因发热1月入院.既往曾患克隆恩病,给予英夫利昔单抗治疗.胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,病理诊断原发综合症,给予抗结核治疗过程中发展为血播性肺结核,并进一步发展为继发性肺结核.结论 英夫利昔单抗在结核病发生发展中具有重要作用.
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肠结核误诊一例分析
肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染.克隆恩病则是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.肠结核和克隆恩病往往难以鉴别.我科曾收治1例误诊为"克隆恩病"的肠结核病例,报道如下:1病例简介
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基质金属蛋白酶及其抑制物与炎症性肠病
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组能降解细胞外基质(ECM)的蛋白水解酶类,参与组织的损伤与修复,其上调的活性可能参与肠黏膜炎症的上皮损伤.基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)是一组具有抑制MMPs功能的活性多肽,其在MMPs活性的表达及ECM代谢的调节中起非常重要的作用.炎症性肠病(IBD)是一组病因和发病机制尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病.MMPs主要通过降解ECM、促进细胞凋亡、影响新生血管生成、促进细胞因子释放等多种途径参与IBD及其并发症的发生、发展.加强对MMPs/TIMPs的研究,有利于进一步深入探讨IBD的发病,对探索新的治疗方法具有重要意义.
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炎症性肠病的口腔损害及其诊断
炎症性肠病(IBD)是一种慢性肠道性疾病,它除了有特定的肠道表现,肠外表现也较突出,各系统均可受累.口腔黏膜病变也是IBD患者常见的肠外表现.由于临床工作中口腔医生通常不熟悉这种疾病,本文就IBD的肠外表现尤其是口腔病损及其诊断作一综述.
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小肠克隆恩病X线及CT影像表现
目的:探讨克隆恩病的X线及CT表现.方法:回顾性分析15例经病理证实的克隆恩病的X线及CT图像.结果:小肠双重造影示肠管不规则狭窄、管壁僵硬15例,卵石样充盈缺损1例,肠腔管壁尖刺样龛影2例.所有病例在CT上均可见肠壁不同程度增厚、双晕征、肠腔狭窄、周围脂肪间隙模糊.其中末段回肠8例,空、回肠多个节段受累4例,末段回肠和升结肠同时受累3例,2例同时伴不完全性肠梗阻,1例术后3周出现腹壁脓肿.
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1例克罗恩病患者行磁控胶囊内镜检查术护理体会
磁控胶囊内镜是一种以磁力遥控原理工作的新型胃肠检查技术，具有检查方便，无创伤，无痛苦，无交叉感染等优点。胶囊体积大小适宜，通常情况下均能够通过消化道，偶尔发生胶囊滞留情况（全球发生率1.4%），特指在消化道停留超过2周，发生者多有器质性病变。目前可分为胃检查和胃+小肠检查，单纯胃部检查只需空腹，如加做小肠检查则需要肠道准备（要求同结肠镜检查）。适用于不能耐受电子胃镜的上消化道检查以及疑似小肠疾病的检查（不明原因出血，肿瘤，贫血等）。我科于2015年1月30日收治了1例克罗恩病患者需在磁控胶囊内镜下行胃+肠道检查观察其肠道病变情况。现将护理体会报道如下。
