海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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131I对甲亢性心脏病患者NO和ET水平的影响
目的 探讨131碘(131I)对甲亢性心脏病(甲亢心)患者的一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响.方法 用131I治疗甲亢心患者36例,分别观察治疗前后血NO和ET水平,并与对照组进行比较.结果 131I治疗前,甲亢心组患者血NO和ET水平与正常对照组比较显著增高(P<0.01),131I治疗3个月后,甲亢心组患者血NO、ET水平较治疗前均显著下降(P<0.01).结论 131I用于甲亢心的治疗能够显著降低NO和ET水平,改善预后.
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地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果观察
目的 探讨地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级LC术者,随机分成四组,每组20例,A组在麻醉诱导前2 min予地塞米松10 mg静脉滴注,在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4 mg静脉滴注;B组在麻醉诱导前2 min予地塞米松10 mg静脉滴注;C组在胆囊取出腹腔后即予托烷司琼4 mg静脉滴注;D组术前静脉注射生理盐水10 ml,观察术后48 h患者的恶心、呕吐情况.结果 A组恶心呕吐的发生率为10%,B组恶心呕吐的发生率为30%,C组恶心的发生率为20%,呕吐发生率为10%,D组恶心的发生率为70%,呕吐的发生率为30%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.005).结论 地塞米松联合托烷司琼能减少术后恶心、呕吐.
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小儿重症肺炎合并急性脓胸的早期手术治疗
目的 探讨小儿重症肺炎合并急性脓胸早期手术治疗的临床价值.方法 我科2008年3月至2011年3月收治14例小儿重症肺炎合并急性脓胸患者,随机分为手术治疗组(n=6)及常规治疗组(n=8),比较两组体温恢复时间、胸腔闭式引流时间、住院时间.结果 两组比较,手术治疗组体温恢复时间、胸腔闭式引流时间、住院时间明显少于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿重症肺炎合并急性脓胸的早期手术治疗是行之有效的方法.
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无创正压通气联合参麦注射液对老年COPD呼衰伴心衰的疗效分析
目的 探讨无创正压通气联合参麦注射液治疗老年COPD呼衰伴心衰的方法及效果,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析本院2010年1月至2011年1月收治入院的60例老年COPD呼衰伴心衰患者,随机分为两组,对照组30例,在给予常规治疗的同时行无创通气;实验组30例,在常规治疗无创通气的基础上加用参麦注射液.随访1～2周,对所有患者血压变化进行测定,并观察分析两组患者的血气指标.结果 两组内相比,治疗后两组患者的pH、PaO2、PaCO2等血气指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,实验组患者的上述血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组相比,实验组患者的血压变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用无创正压通气联合参麦注射液早期治疗老年COPD呼衰伴心衰,可以显著改善患者治疗后的血气状况,长久有效地控制各项血压指标,应当在临床中推广使用.
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脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较
目的 探讨两种脊柱后路减压方法对胸腰段爆裂骨折的治疗效果.方法 对我科95例胸腰段爆裂骨折患者分别采取两种后路减压方法治疗,45例行直接减压,50例行间接减压,观察比较两组手术效果.结果 两组患者术后0.5～2年回访,伤椎及神经功能均较治疗前得到良好恢复,两组差异无统计学意义(P>0.05),但间接减压组手术时间,术中出血量及术后远期并症均显著低于直接减压组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间接减压手术方法治疗胸腰段爆裂骨折在使患者伤椎及神经功能恢复的同时,手术创伤小,术后并发症少,是胸腰段爆裂骨折理想的治疗方法之一.
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中药复方联合化疗治疗晚期非小细胞癌的临床观察
目的 探讨中药复方联合化疗晚期非小细胞癌的疗效.方法 符合纳入标准病例随机分为实验组和对照组,对照组采用NP化疗方案,异长春碱(NVB)25 mg/m2,静滴,第1、8天;顺铂(DDP)30～40 mg/m2,静滴,第1～4天;21天为1个周期,3个周期为一个疗程,实验组在NP方案基础上经中医辨证方用扶正解毒汤加减施治,治疗后观察:①近期疗效指标;⑨生存质量评价;③血液毒性评价及治疗前后进行免疫功能评价.结果 两组近期疗效比较,实验组较对照组有效率高,但各项指标间比较差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评价Kamofsk评分在提高、稳定这两者指标结合试验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组在白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)方面均有抑制,其中对照组在WBC和Hb下降发生率较实验组为高,差异均有统计学意义(P<0.05);,治疗后实验组在NK细胞活性升高率、稳定率、下降率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药复方辨证施治联合化疗较单纯化疗疗效高,可以调节机体免疫力,减少化疗毒副作用,改善生活质量,值得临床进一步研究与推广.
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拉坦前列腺素降低高眼压的临床疗效及安全性观察
目的 探讨拉坦前列腺素(适利达)降低高眼压的临床疗效及安全性.方法 将我院收治的高眼压及开角型青光眼患者46例(92眼)随机分为观察组和对照组,每组23例,观察组患者给予拉坦前列腺素1次/d;对照组患者给予噻吗心安2次/d,12周为一个疗程,观察两组患者治疗前后个时间段眼压波动情况.结果 ①治疗后两组患者眼压波动值明显降低(P<0.05).②观察组患者夜间眼压及眼压波动值显著低于对照组(P<0.01);两组患者白天眼压差异无统计学意义(P>0.05).③对照组患者治疗后心率降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组心率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拉坦前列腺素具有良好的降眼压作用,且使用剂量小,不良反应小.
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妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响
目的 探讨妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响.方法 选取我院2009年7月至2010年6月间经过系统产检发现妊娠期糖代谢异常、孕期未出现其他并发症及合并症的初产妇为研究对象共212例(注:我院仅对GDM孕妇进行血糖监测及血糖控制).按血糖代谢异常程度分为四组,1组:确诊的妊娠期糖尿病(GDM)64例;2组:妊娠期糖耐量异常72例;3组:血糖筛查升高但OGTT结果正常(以下简称血糖筛查异常)76例;四组(对照组):取同期健康初产妇78例做为对照.将1、2、3、四组新生儿体重及剖宫产率进行组间比较.结果 仅2组和四组间即妊娠期糖耐量异常组孕妇的新生儿体重、巨大儿比率、体重介于3500～4000g新生儿比率及剖官产率等指标明显高于正常组,且有统计学意义;其他各组间无统计学意义.结论 在临床工作中加强对GIGT孕妇的血糖监测及控制以降低该类产妇新生儿体重、阴道分娩风险和剖官产率.必要时在30～34周间再次行OGTT检测以减少对GDM的漏诊.
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌辅助治疗婴儿变应特异性皮炎的临床观察
目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助治疗婴儿变应特异性皮炎的效果.方法 选择101例出生0～6个月患变应特异性皮炎的婴儿,随机将其分为两组,对照组43例给予莫匹罗星软膏外涂患处,每日早晚各1次;治疗组58例,在以上外涂的基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片剂,每日3次,每次2片.分别在就诊第1天和第7天疗程结束时评估临床症状体征及疗效.结果 对照组与治疗组有效率分别为53.5%和91.4%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片剂辅助治疗婴儿变应特异性皮炎有明显疗效,值得推广.
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前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛效果观察
目的 评价前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛的效果.方法 60例符合条件的患者按随机数字表法分为观察组及对照组,各30例.手术结束后观察组予高乌甲素8 mg+0.9%氯化钠250 ml静滴,q12 hx2 d;对照组不使用高乌甲素,疼痛发作时予双氯芬酸钠50 mg塞肛和/或山莨菪碱10 mg肌注.结果 观察组术后24h、48 h疼痛的视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)低于同时段的对照组(P<0.05),未见药物相关的不良反应.结论 前列腺电切术后静滴高乌甲素超前镇痛效果良好.
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奥扎格雷联合降纤酶治疗进展性脑梗死50例临床分析
目的 观察奥扎格雷联合降纤酶治疗进展性脑梗死的疗效.方法 回顾分析100例急性脑梗死患者的临床资料,随机分为对照组(50例)与观察组(50例).对照组采用血栓通、小剂量阿斯匹林等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用降纤酶.治疗前及治疗两周后对两组患者的血小板、凝血四项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定.结果 观察组有效率为48.0%,明显高于对照组(26.0%)(P<0.01);观察组NDS为(6.24±4.19)分,明显低于对照组[(13.5±7.09)分](P<0.01);观察组治疗后PLT较治疗前及对照组明显降低(P<0.05),PT延长(P<0.05),但仍均在正常范围内,Fg、APTT无明显变化(P>0.05).结论 降纤酶与奥扎格雷联合治疗进展性脑梗死安全、有效.
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曲马多和氟比洛芬酯用于经皮肾穿刺取石术超前镇痛的效果
目的 比较曲马多与氟比洛芬酯超前镇痛对经皮肾穿刺取石术(PCNL)后镇痛的效果及安全性.方法 60例择期行PCNL成年患者随机分成曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(K组)、生理盐水组(N组),每组20例.手术开始前10 min,T组静注曲马多2 mg/kg,K组静注氟比洛芬酯1 mg/kg,N组静注生理盐水10 ml,于术后2h、12 h、24 h监测患者血压、心率和呼吸频率的变化,采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评价.结果 T组与K组各观察时点的VAS评分均低于N组(P<0.05),但两组间的VAS评分差异无统计学意义.三组患者血压、心率、呼吸频率变化差异无统计学意义,均无呼吸抑制及过敏反应.结论 PCNL患者,曲马多和氟比洛芬酯用于超前镇痛,能有效术后镇痛,无明显不良反应.
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低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用
目的 探讨低分子肝素对中老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防作用.方法 对2000～2005年未应用低分子肝素的骨折患者(单纯运动组)及2005年后应用低分子肝素预防DVT的患者(LMWH组)的临床资料进行分析统计.结果 单纯运动组DVT发生率为15.8%(38/240),LMWH组为1.4%(4/279),两组相比差异有统计学意义( X2=6.34,P<0.05).手术后,单纯运动组APTT、Fig均较前显著增加(P<0.05),LMWH组APTT、Fig稳定(P>0.05),手术前后上述指标前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素干预预防中老年患者骨折术后DVT形成效果确切,可显著降低骨折术后DVT形成发生率,安全性好,值得进一步探讨推广.
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纯母乳喂养婴儿食物过敏13例分析
目的 分析纯母乳喂养婴儿食物过敏的临床特征,以提高对纯母乳喂养婴儿食物过敏的认识.方法 回顾分析我科2008-2010年收治的13例纯母乳喂养食物过敏婴儿的临床资料.结果 13例纯母乳喂养食物过敏婴儿中,年龄均小于6个月,9例小于3个月.12例有家族过敏史.临床表现多样:迁延性腹泻、血便、呕血、腹胀、生长发育落后、烦躁不安、特应性皮炎等.大便中可出现红细胞、白细胞和黏液.血生化检查可出现球蛋白下降和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高.血清特异性免疫球蛋白可阳性,但阳性率不高.胃镜检查者6例,表现为糜烂性胃炎或(和)十二指肠球炎.胃镜检查者同时行胃黏膜活检,病理检查均为非特异性慢性炎症性改变,未见嗜酸细胞浸润.食物回避治疗,13例均有效;食物激发试验,13例均阳性.结论 纯母乳喂养婴儿也可发生食物过敏,临床表现多样,以消化道症状为突出,内镜下胃黏膜有改变,食物特异性免疫球蛋白检测阳性率低,食物回避和激发试验是诊断的金标准,食物回避治疗疗效肯定.
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散射比浊法检测CRP的方法学评价研究
目的 评价西门子BNII全自动特定蛋白分析仪检测CRP的分析性能.方法 根据CLSI系列文件(EP15-A、EP9-A2、EP7-A2)和其他相关文献的实验方案,对BNII全自动特定蛋白分析仪CRP检测的精密度、准确度、比对实验、干扰等方面进行分析,并将结果与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较.结果 CRP含量在13.84 mg/L和55.6 mg/L时批内不精密度(CV)分别为3.32%和3.58%,小于厂家声明的CV为4.0%和5.7%;两个浓度校准品检测结果与靶值的相对偏倚分别为6.06%和6.16%,均少于1/2 CLIA'88水平(12.5%);与罗氏Modular全自动生化分析仪的免疫透射比浊法比较,相关系数为0.999 5,线性回归方程为y=0.952 7x+0.355 2,预期偏差可接受;干扰实验结果显示F-Bil 0.2 g/L、C-Bil 0.4 g/L、Hb 4.82 g/L、乳糜835浊度对CRP检测时干扰差异无统计学意义.结论 西门子BNII全自动特定蛋白分析仪CRP检测的主要分析性能符合质量目标要求.
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STR基因座中检出三带型等位基因三例及遗传分析
目的 探讨亲子鉴定中三带型等位基因的特点.方法 对5000个个体利用Chelex法提取血液DNA,通过复合荧光扩增和毛细管电泳确定DNA-STR基因型,对于D21Sll三带型者进一步进行染色体核型分析.结果 4个个体STR基因座出现三带型等位基因现象,1个在D3S1358基因座,2个在D13S317基因座,1个在D21S11基因座,而D21S11三带型基因者经染色体核型分析被确诊为21三体综合征.结论 三带型等位基因在STR基因座中极少出现,应用不同试剂盒加以验证,如怀疑三体综合征还应做染色体核型分析.
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早期血乳酸清除率在评估外科休克预后中的临床意义
目的 探讨早期血乳酸清除率在评估外科休克患者预后中的临床意义.方法 检测104例外科休克患者Oh(以诊断休克为研究起点)、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率.以痊愈出院或死亡为研究终点,按预后不同将患几分为存活组(n=85)和死亡组(n=19);以乳酸清除率10%为界分为高乳酸清除率组(≥10%,n=81)和低乳酸清除率组(<10%,n=23),比较存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组之间相关数值的差异.结果 存活组6h血乳酸清除率为(19.0=10.1)%,显著高于死亡组[(7.4士3.3)%,P<0.01];高乳酸清除率组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(1.2%;)、病死率(3.7%)均低于低乳酸清除率组(26.1%、69.6%),均P<0.01.存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组Oh动脉血乳酸水平差异均无统计学意义(均P>0.05);但6 h血乳酸水平存活组低于死亡组,高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(均P<0.01).结论 早期乳酸清除率可作为判断外科休克患者预后的一个指标.
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腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值研究
目的 探讨腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值.方法 对31例原发性不孕和39例继发性不孕患者采用腹腔镜诊断和治疗,观察腹腔镜检查的阳性率,比较各种病因的构成比,各种病因治疗效果,并分析两类不孕患者的不孕病因分布、治疗效果差异.结果 腹腔镜诊断不孕症阳性率(100.0%)高于妇检阳性率(20.0%)、影像学检查阳性率(51.4%)(均P<0.05).两类不孕症患者病因分布比较差异有统计学意义(P<0.05),输卵管因素、子宫内膜异位症病因构成比高于子宫因素、卵巢本身因素(均P<0.05).总体上子宫内膜异位症术后受孕成功率(95.2%)显著高于其他病因不孕症(P<0.05).结论 腹腔镜诊断不孕症阳性率高,腹腔镜下原发不孕与继发不孕患者病因分布类似,输卵管因素、子宫内膜异位症是不孕症主要病因,子宫内膜异位症、输卵管因素所致不孕腹腔镜术后受孕率较高,而子宫因素、卵巢因素引起不孕者术后受孕率较低.
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重症社区获得性肺炎9项次要诊断标准权重
目的 2007年美国感染性疾病协会(IDSA)/美国胸科协会(ATS)指南定义凡符合9项次要诊断标准中3项者为重症社区获得性肺炎(CAP).每项次要诊断标准的权重是否一致则不清,本研究的目的 是探明次要诊断标准权重.方法 回顾性分析2005-2009年间收住我院呼吸科的1230例CAP患者.结果 符合0、1和2项次要诊断标准患者的院内病死率分别为0.3%、1.0%和3.3%,而符合3项者的则骤升至10.5%.动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2,F102)≤250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率的相关性显著(优势比分别是22.162、22.148和16.343).白细胞<4.0x109/L、体温<36℃和低血压与病死率不存在相关性.意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率存在独立相关性(优势比分别是9.296和8.493).连续器官衰竭评分(SOFA)分值和住院费用随着次要诊断标准符合项数的增加而显著上升.血尿素氮≥7 mmol/L和PaO2/FiO2≤250 mmHg与SOFA分值呈显著相关[等级相关系数(rs)分别为0.352和0.336].PaO2/FiO2≤250 mmHg和意识障碍/定向障碍与住院天数的相关性密切(rs分别是0.114和0.114).PaO2/FiO2≤250 mmHg和多肺叶浸润与住院费用的相关性显著(rs分别为0.257和0.196).结论 2007年IDSNATS指南中每项重症CAP次要诊断标准预测院内病死率、SOFA分值、住院天数和住院费用的权重不一.
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健康SD大鼠双肾大小及肾动脉血流参数正常值的建立
目的 建立健康SD大鼠肾脏及肾动脉血流参数参考值.方法 空腹状态下使用高频彩超仪测量大鼠肾脏大小、肾动脉内径及肾主、段动脉各项血流参数,包括大速度(Vmax)、小速度(Vmin)、平均流速(Vm)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 健康SD大鼠左、右肾大小差异无统计学意义(P>0.05);空腹状态下左、右肾动脉内径差异无统计学意义(P>0.05),肾主、段动脉各项血流参数差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 高频彩超可清楚显示大鼠肾脏及肾动脉图像,可做为相关实验研究的首选检查方法.
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C反应蛋白和高敏C反应蛋白在新生儿败血症早期的改变及其临床意义
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)在新生儿败血症早期的改变及临床意义.方法 对本院在2009年8月至2011年1月收治的96例新生儿败血症患者(败血症组)以及其他疾病的93例新生儿患者(对照组)进行血清CRP和hsCRP的浓度测定,观察比较两组患者的CRP和hsCRP阳性率变化.结果 败血症组和对照组之间的CRP阳性率分别为94.79%和8.60%,二者之间差异有统计学意义;败血症组和对照组之间的hsCRP阳性率分别为97.92%和5.38%,二者之间差异有统计学意义.结论 CRP和hsCRP在新生儿败血症早期有显著的改变并有助于新生儿败血症的临床早期诊断.
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论影响临床高品质护理的原因及对策
护理质量是护理管理的核心,管理者只有通过不断学习,提高管理水平,把握管理重点,优化管理手段,构建合理的人员梯队队伍,有计划地培养护理骨干人才,制定护理指引,使护士能规范地开展护理工作,同时用规章制度、奖惩与思想教育三位并进的方法,充分调动护士积极性,逐级授权给护士参与病区质量监控,才能使病人得到安全、满意的护理,全面提升临床护理品质.
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高龄患者全身麻醉的护理配合
目的 探讨高龄患者全身麻醉的护理配合经验.方法 总结2010年1月至2011年1月我科126例高龄患者全身麻醉的护理配合体会.结果 126例高龄患者均安全完成全身麻醉,顺利完成手术,术后随访良好,痊愈出院.结论 高龄患者全身麻醉的护理配合,护理人员掌握其特殊的生理、心理变化特点,完善麻醉前、麻醉中、麻醉后的配合要点,是麻醉安全进行、手术顺利完成的保证.
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基层医院腹膜透析护理体会
目的 探讨腹膜透析的护理与并发症的防治.方法 调查分析基层医院72例腹膜透析患者的护理与并发症的发生.结果 3例发生腹膜炎,分析原因与无菌操作不严格、透析环境不佳等因素有关.结论 在应用透析治疗时,重视患者的整体护理,加强家庭支持,从而控制病情,提高患者生活质量.
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舒适护理在人工全髋关节置换术前后的应用
目的 探讨对人工全髋关节置换术患者进行舒适护理的方法和体会.方法 对2010年在我科住院接受THR的225例患者进行护理评估,根据医疗方案制定相应的舒适护理方案,在患者术前、术后的护理过程中给予舒适护理.结果 患者术后第二天即可下床借用助行器行走,患肢皮肤颜色及温度正常、无进行性肿胀;患者I类手术切口甲级愈合100%;术后有效地缓解了疼痛;出院时屈髋达75°～900°外展15°,外旋10°,可用双拐助行;平均住院天数14 d.患者对治疗和护理的满意度达93%以上.结论 通过对225例THR患者应用舒适护理模式,提高了患者围手术期的舒适度和生活质量.
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护理干预对慢性阻塞性肺病患者影响的研究
目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺病(COPD)的影响.方法 将2008年10月到2010年8月于我院住院治疗的60例COPD患者随机分为对照组和干预组,对照组30例接受常规护理;干预组30例给予制定、实施系统的护理干预措施.观察两组患者动脉血气分析指标的变化、住院天数、住院费用、患者对COPD相关知识的掌握及对护理质量的满意情况;使用HAMD抑郁量表和HAMA焦虑量表对患者的抑郁和焦虑情况进行评定.结果 干预组的Pa02与PaCOz变化、住院天数、住院费用、患者对COPD知识的掌握程度及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);干预组的HAMD和HAMA评分值明显低于对照组(P<0.05).结论 护理干预能够有效改善患者临床症状及焦虑、抑郁等不良心理,减少住院天数和住院费用,值得在临床中推广应用.
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"土三七"致肝小静脉闭塞症25例护理体会
目的 探讨"土三七"致肝小静脉闭塞病的护理.方法 对25例"土三七"致肝小静脉闭塞症的护理进行回顾分析.结果 25例患者均出现黄疸、肝大及腹水,经精心治疗与护理,13例病情好转出院;8例肝损加重,腹水不退,自动出院;3例并发肝性脑病自动出院后死亡;1例并发消化道出血自动出院后死亡.结论 护士在治疗护理过程中除了对症治疗护理外,还要详细询问患者的病史及服药情况,为早期诊断治疗争取时间.更要加强心理护理及健康教育,增加患者战胜病魔的信心,提高治疗效果,改善生活质量.
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普外科中老年男性应用前列腺导尿管的护理体会
目的 比较普外科180例中老年男性应用前列腺导尿管与普通气囊导尿管留置导尿一次性置管成功率及置管后疼痛反应.方法 180例患者随机分为对照组与实验组,两组患者均按常规导尿术留置尿管,对照组采用普通气囊导尿管(16Fr),实验组采用前列腺导尿管(16Fr).结果 实验组一次性置管成功率明显高于对照组,疼痛反应较对照组轻(P<0.05).结论 应用前列腺导尿管(弯头导尿管)的效果良好,值得推广.
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橡皮瓶塞防止腹腔穿刺后腹水渗出的应用
目的 应用橡皮瓶塞治疗腹腔穿刺术后腹水外渗.方法 将15例Ⅱ度及以上腹腔积液患者用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤,防止腹腔穿刺术后腹水渗出.结果 对于Ⅱ度及以上腹腔积液患者,腹腔穿刺后用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤,防止腹腔积液渗漏的效果显著.结论 使用橡皮瓶塞形成负压吸住穿刺点皮肤的方法更能有效地防止腹腔积液患者腹腔穿刺后的腹水外渗,预防穿刺点的感染,减轻医护人员的工作量,减少患者的医疗费用.
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麻醉患者复苏期的护理
为保障麻醉恢复期患者的安全,加强围手术期护理,我院建立了麻醉复苏室和完整的护理管理模式,对所有接受全身麻醉的患者实施常规麻醉后监护.
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Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床及脑电图分析
目的 探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫(COE-G)的临床特点、脑电图及预后情况.方法 对2003年6月至2010年3月深圳市儿童医院确诊为COE-G的13例患儿应用抗癫痫药物进行治疗,治疗前及治疗后做EEG检查,随诊分析其预后情况,并进行临床特点总结及脑电图资料分析.结果 发病年龄中位数为8.7岁,男6例,女7例,临床特征为较频繁的日间视觉症状,常有头眼偏斜及偏头痛症状.患儿均有日间发作,1例夜间也有发作.初级视幻觉9例(69.2%),失明或视力模糊7例(53.8%),头痛5例(38.5%),继发强直阵挛发作3例(23.1%).发作间期脑电图显示枕区为主的后头部高幅棘波、棘慢波放电,单侧或双侧枕区出现,左右可不同步,常为闭眼诱发,睁眼抑制;伴同侧后颞区棘波活动4例(30.1%),弥漫性棘波放电1例(7.7%).发作期脑电图为一侧枕区或后颞区起源的低幅棘波节律持续发放,波幅渐增高并向同侧前头部或对侧后头部扩散.大部分单药治疗有效,部分需要联合用药.11例(84.6 %)惊厥缓解,其中一半在青春期晚期终止药物.2例对多种抗癫痫药物反应不佳,1例有轻度认知障碍.结论 COE-G起病较晚,具较确切特征表现,日间视觉症状突出,大多发作频繁,脑电图以枕区棘波放电为特点,抗癫痫药物控制效果较好,预后大多良好.
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皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的运用
目的 探讨皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中的临床应用价值.方法 258例头皮手术患者,采用皮肤缝合器缝合皮肤切口(钉合组)138例,120例采用常规缝合方法(对照组).分别对两种缝合方法在缝合皮肤切口所用时间、术后切口局部反应及切口瘢痕情况进行了比较.结果 钉合组与对照组缝合时间分别为(1.0±0.4) min和(3.5±0.6) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组切口术后局部反应差异无统计学意义.术后随访3个月,钉合组全部病例切口仅见纤细的线状瘢痕[宽度(0.6±0.2)mm],而对照组中所有患者头皮切口瘢痕均有所增宽[宽度(2.5±0.6)mm].结论 皮肤缝合器在防治瘢痕性秃发中具有较大的应用价值.
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胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的效果观察
目的 评价胃切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效.方法 对以急性上消化道大出血为表现、经过胃切除术治疗出院的患者进行长达5年及以上的随访观察,统计分析其再出血、糖尿病发生情况,并与非手术治疗者进行对比分析.结果 所有病例均经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡.手术组术后再发上消化道出血1例(2.63%,1/38),是术后第3年因空肠嵴溃疡再发出血,经胃镜下治疗后停止,无复发;所有病例均无糖尿病病例.非手术组第一次出血住院经保守治疗出院后,5年及以上再发急性上消化道出血者66例(35.48%,66/186),肥胖并发糖尿病者28例(15.05%,28/186).两组再发出血率和糖尿病发生率经统计学处理,x2=16.24、6.53,P<0.05,均具有统计学意义.结论 胃次全切除并胃空肠吻合术是治疗因溃疡病所致急性上消化道大出血终保底手段,具有可靠稳定的近期和长期疗效,同时有可能对糖尿病的发生具有防治作用.
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腹腔镜输卵管绝育术685例临床分析
目的 探讨腹腔镜输卵管绝育术的可行性、安全性与临床价值.方法 回顾性分析685例于2005年1月～2008年12月在曲阜市中医医院接受腹腔镜输卵管绝育术患者的临床资料.结果 患者手术时间(8.1±2.3)min,出血量(7.6±3.2)ml,术中失败率为0.4%,脏器损伤率为0.6%;术后切口感染率为0.3%,切口疼痛率为5%,慢性盆腔痛占1.3%,术后失败率(再次妊娠率)为0.4%;二次剖宫产者与其他受术者相比,手术时间延长,出血量增多,差异具有统计学意义(P<0.05).685例中发现合并症70例(10.2%).结论 腹腔镜输卵管绝育术手术切口小、手术时间短、康复快、并发症少:可同时诊治疾病,在门诊施术,不需住院,是一种安全、有效、微创的绝育方法.尤其对有盆腹腔手术史者同样安全、有效.
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85例人流综合反应临床分析
目的 通过对我院门诊人工流产患者发生人流综合反应相关因素进行分析,探讨降低青春期少女及未婚妇女发生人流综合反应的对策.方法 对我院妇科2008年1月至2010年12月期间875例人工流产术患者的临床资料进行回顾性分析,比较已婚妇女、未婚妇女和青春期少女人流综合反应发生情况.结果 未婚妇女和青春期少女人流综合反应的发生率呈逐年上升趋势,且青春期少女人流综合反应发生率高于已婚妇女(x<'2>=3.949,P<0.05).结论 青春期少女人流综合反应发生率高,应加强对青春期少女生殖健康及避孕知识的宣教,提高医护人员在行人工流产术过程中的规范娴熟操作及对受手术者的心理疏导及护理,开展无痛人流术,是降低青春期少女发生人流综合反应的有效对策.
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经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病32例
目的 观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月笔者所在医院经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病32例患者的资料.结果 32例(38侧)手术均成功完成,手术时间平均(65.2±12.3) min,术中出血量平均(19.4±5.8) ml,无腹膜及其他器官损伤,住院时间平均(5.6±0.8)d.术后3个月复查血压下降,内生肌酐清除率没有变化.结论 经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病具有创伤少、恢复快、并发症少、短期疗效明显等优点,并能有效减轻手术对患者肾功能造成的二次打击.但长期观察手术无法改善肾功能,只能延缓ADPKD肾功能损害进程.
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中学生心理障碍的早期干预研究
目的 了解企业社区中学生的心理障碍现状,对其进行早期干预.方法 对1 342名中学生进行症状自评量表(SCL-90)测试,对其心理障碍者进行早期干预.结果 企业社区中学生焦虑、人际关系敏感、强迫、恐怖的发生率较高,干预有效率为82.43%,以上因子评分在干预前、后及与国内青年常模三者两两比较差异均有统计学意义.结论 企业社区中学生存在一定的心理障碍,早期干预有利于促进其心理健康成长,避免不良后果.
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结肠穿孔的诊断与治疗
目的 探讨结肠穿孔原因、部位和诊断、治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年7月至2011年3月收治的12例结肠穿孔患者资料.自发性穿孔6例,肿瘤性3例;乙状结肠6例,横结肠4例.11例手术治疗,1例非手术治疗.结果 10例治愈,2例因严重并发症后自动出院,均有肺部和腹部感染.结论 结肠穿孔多发于老年人,自发性和肿瘤性为主要原因,乙状结肠和横结肠是好发部位,尽早手术是改善预后的关键.
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神经内窥镜技术在颅脑手术应用中的优化选择
本文评价神经内窥镜技术在颅脑手术应用中的价值,以及讨论利用神经内窥镜辅助的显微外科技术达到手术治疗大效果的优化选择,对在神经内窥镜技术优化选择方面的不足、误区及对策进行分析.
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颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损23例效果观察
目的 回顾颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损的效果.方法 23例口腔癌根治术后组织缺损,采用颏下岛状皮瓣进行同期修复.结果 颏下岛状皮瓣成功率为91.30%,患者的形态、功能基本正常.结论 颏下岛状皮瓣操作简单,成活率高,损伤小,适合中小型口腔癌缺损的修复.
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资阳地区尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染流行病学调查
目的 用尿素呼气试验测定资阳地区健康体检者幽门螺杆菌(Hp)感染情况并测试体检者对胃幽门螺杆菌健康知识的了解.方法 随机抽查资阳地区健康体检者共890例,调查其性别、年龄、既往史及生活饮食习惯等一般资料,并采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测受检者呼出气体中14CO:含量作为诊断非侵入性胃幽门螺杆菌感染的方法.结果 14C-尿素呼气试验阳性男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).年龄越大发病风险越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本地区健康体检者的14C-尿素呼气试验(14C-UBT)阳性测定相对较高且男多于女,年龄越大发病率越高,应加强相关方面的健康宣教与回访.
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Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用
目的 探讨应用AO肱骨近端内固定锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 我院2007年1月至2010年2月间使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折25例,根据Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折3例,其中3例骨折累及肱骨干上段.术后悬吊固定3周左右,术后3d开始适量肩关节被动运动,2周后适量主动活动,3周后加强主动功能锻炼.结果 全病例部获得随访,随访时间10～16个月,平均13.1个月,骨折均愈合,平均临床愈合时间12.6周(10～16周).按Constant评分标准评定,优11例,良8例,优良率为76%.结论 Philos钢板是治疗肱骨近端骨折特别是骨质疏松性骨折的理想选择.
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海口地区过敏性鼻炎并哮喘息儿过敏原分布及临床意义
目的 探讨海口地区过敏性鼻炎并哮喘患儿过敏原分布情况及与临床的关系.方法 采用德国Allergopharma公司提供的国际标准化过敏原试剂14种,运用皮肤点刺试验,对2007年1月至2009年9月收治的224例过敏性鼻炎并发哮喘患儿进行检测.结果 224例患儿中过敏原皮试阳性169例,其中男性90例,女性79例,平均(8.67±1.81)岁,3～6岁155例,7～12岁14例;春季发病11例,夏季发病19例,秋季发病80例,冬季发病59例.结论 被过敏原致敏者中以螨虫及虾过敏原居多,大多同时被两种过敏原致敏,患儿大部分合并霉菌过敏原阳性反应;过敏原阳性率学龄前患儿高于学龄期患儿,且与季节有明显相关性,以秋冬季更为显著.
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老年嵌顿疝合并肠梗阻患者10例误诊分析
目的 分析老年人嵌顿疝并肠梗阻临床误诊的原因.方法 对2008-2010年间10例老年嵌顿疝合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中8例人院后初步诊断为肠梗阻原因待查,2例初步诊断为急性肠梗阻并弥漫性腹膜炎.所有病例均手术确诊8例腹股沟嵌顿疝并肠梗阻,2例为股疝嵌顿并小肠穿孔、腹膜炎.结论 对于老年的腹痛及腹胀肠梗阻患者详细询问病史及注意腹股沟的检查,是避免腹股沟疝或股疝等嵌顿疝误诊或漏诊的简单、有效的方法.
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经尿道电切联合丝裂霉素治疗女性腺性膀胱炎52例报告
目的 探讨女性腺性膀胱炎治疗的有效方法.方法 对52例女性腺性膀胱炎患者行经尿道电切术治疗,术后辅以大剂量丝裂霉素膀胱灌注化疗.结果 52例患者均得到随访6～72个月,平均24个月.47例治愈,4例好转,1例无效.结论 经尿道电切病变组织,术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注,可缓解或治愈腺性膀胱炎.
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微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折临床疗效分析
目的 探讨微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2010年12月期间前来我院就诊的颌骨骨折患者126例,随机分为观察组和对照组,每组各63例.观察组采用微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术进行治疗,对照组单纯采用微型钛板坚强内固定术治疗,观察两组的疗效及并发症发生情况,评价其预后效果.结果 观察组和对照组的总治愈率分别为98.4%和87.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现牙齿损伤、面部畸形、感染等严重并发症较对照组低.结论 微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折具有较明显的优势,值得临床推广使用.
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机械通气撤离影响因素和序贯机械通气切换点的选择
机械通气是治疗急性呼吸衰竭重要的手段之一.撤机策略的研究仍是ICU里普遍存在及重要的课题,目前尚无一种公认的佳撤机方案.序贯通气是有创与无创通气序贯进行,其目的 是缩短有创通气的时间,增加撤机成功率.文章通过总结相关文献对机械通气撤离影响因素和序贯通气切换点的选择进行初步探讨.
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戈壁沙漠条件下野战医疗救援的情报信息分析研究与意义
本文回顾了国内外戈壁沙漠野战条件下医疗救援研究的情况,研究了军队医院承担戈壁沙漠战场应急医学救治的任务及使命,提出开展特殊环境下卫勤情报信息保障研究的必要性,探讨了医学情报机构如何为野战医疗救援和卫勤保障提供信息的方式,这对未来战争条件下积极开展戈壁沙漠野战医疗救治,为上级领导决策提供依据,保证未来战争的胜利都具有非常重要的意义.
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EB病毒感染的免疫血清学检测与生物学测定在鼻咽癌中的I临床应用价值
目的 探讨和评价4种常用的EB病毒抗体及EBV-DNA含量在鼻咽癌中的临床应用价值,并探讨单独检测以何者为优良,以及采用何种组合在鼻咽癌的早期诊断、临床分期,疗效监测、转移、复发和预后判断中为客观、具代表性和有效的组合.方法 应用ELISA方法检测4种常用的EB病毒抗体以及应用荧光定量PCR方法检测血浆EBV-DNA含量.结果 血浆EBV-DNA,血清学的EBNAl-IgA敏感度、特异度高;4种常用的EB病毒抗体和EBV-DNA鼻咽癌组分别与鼻息肉组、慢性鼻咽炎组、颈部淋巴结炎组及正常成年人对照组阳性人群的比较差异有显著统计学意义(P<0.01);但与头颈部恶性淋巴瘤组差异无统计学意义(P>0.05);EBNAl-IgA、Zta-IgA、EBV-DNA联合检测的临床应用价值高.结论 EB病毒抗体及EBV-DNA在鼻咽癌临床应用上具有重要价值.
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心肌肌钙蛋白I水平与慢性心力衰竭患者心能及预后的相关性分析
目的 研究慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I (cTnI)水平与心功能分级及远期预后的关系.方法 对102例慢性心力衰竭患者的cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心室重构、心功能分级以及远期预后的关系.结果 cTnI升高的患者心室重构明显,并且cTnl升高水平随着心力衰竭程度的加重而显著增高,再者cTnl升高的患者死亡率和再次住院率较高.结论 cTnl是评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度均较好的指标,能较好反映出心力衰竭患者的心功能,并且对临床预后具有一定的预测价值.
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三种方法检测尿液有形成分的结果分析
目的 探讨IQ-200全自动尿沉渣分析仪、AX-4280尿液分析仪以及尿沉渣镜检3种方法在尿液有形成分检测中的应用.方法 采用美国IRIS公司的IQ-200全自动尿沉渣分析仪、AX-4280尿液分析仪和显微镜检3种方法检测1 172份尿液标本中的红细胞、白细胞、管型及酵母菌,检测结果用统计学软件进行分析.结果 与显微镜检比较,AX-4280尿液分析仪、IQ-200全自动尿沉渣分析仪对尿液中红细胞检测的灵敏度较高,且对白细胞检测有较高的准确度;IQ-200全自动尿沉渣分析仪对有诊断意义的管型和酵母菌的检测假阳性率过高,需镜检复查.结论 在临床工作中,3种方法应联合应用并结合临床资料,可提高检测结果的准确性和及时性.
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女性生殖道非淋菌性阴道病和细菌性阴道病的病原体感染分析
目的 了解本地区女性非淋菌性阴道病(NGV)和细菌性阴道病(BV)的感染情况.方法 对4516例女性生殖道分泌物进行UU、CT及BV检测.结果 UU阳性1921例(42.54%),CT阳性406例(8.99%),BV阳性521例(11.54%),此外还存在两种或三种病原体混合感染.结论 应对分泌物进行多项常见病原体的检测.
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155例鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,以期更好指导临床用药.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌占同期全部细菌的7.2%,该菌主要从呼吸道标本、分泌物检出,对亚胺培南耐药率低(1.3%),对其他药物耐药率>50.0%,多药耐药现象严重.结论 应加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,并依据药敏结果合理使用抗菌药物,以预防和控制耐药菌株的产生.
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前列腺增生症患者血清胱抑素C的变化分析及意义
目的 探讨胱抑素C(CysC)在前列腺增生症(BPH)中的变化及临床意义.方法 选取出现排尿困难的前列腺增生症患者109例为实验组,同期非前列腺增生症患者106例为对照组,检测两组血清的胱抑素C(CysC)及肌酐(Cr)、尿素(Urea)水平.结果 前列腺增生症组(实验组)血清的CysC水平比对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);而实验组的血清Crea及Urea水平虽然比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测CysC水平对排尿困难的前列腺增生症患者早期肾功能损害的判断颇有临床价值.
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脉冲场凝胶电泳在沙门菌鉴定中的应用
目的 探讨脉冲场凝胶电泳(PFGE)在沙门菌分型鉴定中的应用价值.方法 用PFGE方法对一起食物中毒分离出的68株肠炎沙门菌菌株进行分子分型.结果 180份标本经传统生化和血清分型鉴定出的68株肠炎沙门菌,通过PFGE分型后,均产生14条电泳条带,且分子量大小一致.通过BioNumerics软件的数据化处理分析,得到聚类关系树,68株肠炎沙门菌指纹图谱的相似性为100%,与H9812的相似性为65.65%.结论 PFGE是沙门菌分型鉴定的有效手段,可用于细菌性食物中毒传染源的追踪.
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左侧游离壁旁道消融过程中心房激动顺序改变一例
左侧旁道并发房室折返性心动过速临床较为常见,射频导管消融治疗可以达到根治的效果,目前对于左侧旁道消融的成功率高达95%以上.但是对于一些复杂的病例或消融过程中出现的一些复杂的现象,需要扎实的电生理功底以及详细的标测才能弄清其机制,并为寻找佳靶点指明道路.
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海口市初中生心理健康状况与人格因素调查
目的 了解海口市初中学生心理健康水平及其人格因素,探索影响初中学生心理健康的影响因素,为建立和提高初中学生心理健康相关教育提供依据.方法 采用多级整群抽样方法,随机抽取海口市4所中学初中学生701名,应用自编的个人情况问卷、SCL-90及EPQ问卷进行测试,所得数据用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果 SCL-90和EPQ调查结果在初中学生年级、性别、是否重点学校、是否独生子女、与父母关系、家庭收入、是否经常上网等因素方面呈现出不同.结论 初中学生心理健康状况及人格因素存在差别,心理问题与多个因素相关.
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心脏外科手术患者用血状况调查分析
目的 通过对22 046名心脏外科手术患者临床用血资料进行回顾调查,获得该病种的临床用血现状及变化趋势,为临床科学合理用血提供有效数据.方法 收集2001年1月至2009年12月在我院实施心脏外科手术并输血治疗患者的用血资料,并依据输入血成分统计分析不同年度的总手术例数、输血例数、输入例数、输入率、输血量、人均输入量等指标变化情况.结果 心脏外科手术并输血患者9年共22 046例,其中男性12 088例,女性9 958例.心脏外科手术逐年增加,2009年手术例数较2001年提高5.75倍.各血液制品输入量随手术例数增加也有所增加,尤其是血小板、冷沉淀的输入量增长明显,其中2009年血小板输入量是2001年的38.29倍,冷沉淀输入量2009年比2001年增长了34.15倍.血浆输入例数、输入率呈现逐年增加趋势,红细胞输入率没有明显变化,各血液制品的人均用血量增加不明显,基本维持在同一水平上.结论 心脏外科手术例数逐年增长和大型高难度手术逐年增多的情况下,输血总量也在增加,人均用血量基本保持稳定,提示我院控制人均用血工作及红细胞的使用基本合理,但如何减少用血总量、特别是血浆血小板冷沉淀用量问题值得关注和探讨.
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以素质教育为导向,深化医学院生物化学实验教学改革
生物化学是医学生必修的专业基础课之一,而生化实验在生化教学中占据重要地位.将素质教育贯穿于生化实验教学中,提高学生自学能力、动手能力、独立思考和分析问题的能力及严谨的求学态度,为学生专业的发展及良好的医德的形成打下基础,是我们每一位实验带教老师应该追求的教学境界.结合教学实践,本文对生化实验教学中素质教育实施的问题进行了探讨,认为素质教育的实施应以课程设置扬帆,以教学过程护航,在课程负责人、带教教师及学生的共同努力下方可实现.
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胸腺脂肪瘤二例报道及文献复习
目的 探讨胸腺脂肪瘤(Thymolipma)的临床病理特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析2例胸腺脂肪瘤的临床表现、组织病理学特点,并复习相关文献.结果 2例肿瘤均位于前纵隔,包膜完整,呈淡黄、实性;显微镜下肿瘤由分叶状胸腺组织和成熟的脂肪组织均匀的混合在一起,并被纤细的纤维性被膜所包绕.结论 胸腺脂肪瘤为胸腺少见良性肿瘤,在诊断上需要与胸腺的脂肪瘤、纵隔脂肪肉瘤及胸腺瘤等进行鉴别,该肿瘤预后良好.
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乳腺病变冰冻切片误诊及延迟诊断分析
目的 分析乳腺病变冰冻误诊及延迟诊断原因,提高冰冻诊断准确性.方法 收集2007年1月至2010年1月乳腺术中冰冻切片,把乳腺病变分为良性病变、交界性病变和恶性病变,将冰冻切片与石蜡切片对比分析.结果 乳腺冰冻诊断假阴性(误诊)2例,分别为神经内分泌癌和乳头状癌,其主要原因为对疾病认识不足和取材不到位;延迟诊断6例,分别是硬化性腺病3例、浸润性导管癌1例、非典型乳头状瘤1例、交界性叶状肿瘤1例,主要原因是这些乳腺病变在冰冻诊断中存在陷阱、取材不当、制片不良等因素导致延迟诊断.结论 乳腺病变复杂,冰冻诊断辨认困难,有必要加强对乳腺病变的认识,避免给患者造成损失.
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臂丛神经MRI扫描方案探讨
目的 探讨臂丛神经图像常规扫描方案以及各个序列臂丛神经的不同表现.方法 对18例健康志愿者分别行常规及弥散加权背景抑制神经成像(Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression,DWIBS)扫描,观察各序列中臂丛神经的表现.结果 常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,横轴位反转恢复(TIRM)序列呈稍高信号,DWIBS呈明显高信号.横断面上,显示神经根自椎间孔处穿出,行于斜角肌间隙,后与锁骨下动脉及腋动脉伴行;冠状面上,显示为由C5～T1神经孔旁起始的条索状结构.结论 联合常规及DWIBS序列,可全面、清晰地显示臂丛神经.
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超声诊断胎儿泌尿系畸形
目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的诊断价值.方法 对2006年10月至2010年10月产前超声检查中发现的28例胎儿泌尿系统异常的资料进行回顾性分析.结果 28例胎儿泌尿系统异常中肾积水18例,多囊性发育不良肾5例,肾缺如2例,重复肾2例,盆腔异位肾1例.结论 超声能无创、准确地诊断胎儿泌尿系的异常,动态随访直至出生以后,为临床处理提供重要信息.
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超声筛查胎儿潜在染色体异常指标的结果分析
目的 胎儿潜在染色体异常指标与染色体异常相关性的探讨.方法 对2009年11月至2011年4月来我院行胎儿超声产前筛查的2 540例孕22～32周的胎儿进行回顾性分析,对潜在染色体异常指标的胎儿进行追踪观察至分娩前或出生后.结果 胎儿心内强光斑210例,其中合并2例唇裂、1例右室双出口均引产及合并2例室间隔缺损出生后均无染色体异常面容,1例心内强光斑出生后诊断为21-三体儿;肠管强回声10例,合并1例心内膜垫缺损及1例右室双出口均于中孕期引产证实未合并染色体异常面容;肾盂扩张82例,均于出生后未见染色体异常面容;3例股骨短小,其中1例出生后证实为21-三体儿.1例后颅窝池增宽合并双侧唇裂、室间隔缺损,出生后为18-三体.结论 胎儿潜在染色体异常指标的存在虽可增加胎儿染色体异常的风险,但需结合孕妇高危因素及生化指标,并追踪观察以降低假阳性率,避免假阴性.
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MSCT三维重建在腰椎骨折中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在腰椎骨折中的诊断价值.方法 40例腰椎骨折患者均行MSCT容积扫描及三维重建.重建方法包括多平面重建法(MPR)/大密度投影(MIP)、表面遮盖显示法(SSD)和容积再现法(VR).结合轴位图像,观察这三种重建图像在显示骨折线、骨碎片以及移位方向和程度的效果.结果 MPR/MIP对于显示骨折线及骨折碎片、椎体移位情况较好;SSD及VR则显示空间立体结构较为直观.结论 MSCT轴位图像是诊断腰椎骨折的基础,三维重建的优势在于对复杂性、粉碎性骨折的多方位立体显示,清晰显示病变的空间解剖关系.
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脑静脉性血管畸形MRI应用及价值
目的 探讨MRI多种成像序列在脑静脉性畸形诊断中的应用及评价.方法 回顾性分析22例CVM分布及MR征象.常规平扫后,其中18例加做增强后T<,1>WI扫描,CE-MRA 8例,3D-TOFMRA 3例,SWI 6例.结果 MRI平扫显示引流静脉(或导静脉)通常为长T<,1>长T<,2>信号影,少数为短T<,2>信号;髓静脉为长T<,1>、长T<,2>或等T<,2>信号,大部分显示不佳,增强后可清晰显示多根髓静脉呈放射状汇入粗大的引流静脉,呈典型"水母头"状或"蜈蚣"、"树根状"改变.SWI显示CVM更为敏感,引流静脉和髓静脉均为低信号.结论 各种MRI成像方法相结合能满意显示CVM的特征性表现,在其诊断和合并症判断方面具有重要价值.
