海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全髋关节置换术的两种入路方式在髋关节疾病患者中的应用
目的 对比分析全髋关节置换术中改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路在髋关节疾病患者中的疗效.方法 选取75例我院收治的需行全髋关节置换术的髋关节疾病患者,随机分为H组(38例)和W组(37例),分别经改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路.详细记录患者的手术时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数和并发症发生情况等.结果 H组患者的手术时间、下床时间和切口长度均较短,且术中出血量少于W组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后Harris评分和Barthel指数均获得明显提高(P＜0.05),术后3个月W组的Harris评分和Barthel指数均显著优于H组(P＜0.05),但末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无出现伤口感染、血管神经损伤、深静脉血栓或髋关节脱位等并发症.结论 改良Hardinge 入路和改良Watson-Jones入路均在全髋关节置换术中取得满意效果,其中改良Watson-Jones入路更安全有效.
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雷替曲塞与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期结直肠癌临床疗效对比分析
目的 比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取2011年12月至2012年12月在我院治疗的60例老年晚期结直肠癌患者为研究对象.应用随机数字表法将老年晚期结直肠癌患者分为雷替曲塞组与5-氟尿嘧啶组.两组患者均采用注射液进行给药治疗,比较两组患者的综合治疗效果及副作用.结果 雷替曲塞组临床效果明显优于5-氟尿嘧啶组,雷替曲塞组有效率为90.00％,5-氟尿嘧啶组为66.67％,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的不良反应发生率比较差异无统计学意义,均经对症处理后得到有效缓解.结论 雷替曲塞治疗老年晚期结直肠癌临床效果优于5-氟尿嘧啶,值得临床上推广应用.
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后外侧融合与不融合在经伤椎固定治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折中的疗效比较
目的 探讨在经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折中后外侧融合与不融合的疗效差异.方法 对42例无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折患者按不同手术方式分为融合组(24例)和非融合组(18例).融合组采取后路行经椎弓根螺钉内固定术,并取患者自体髂骨进行后外侧融合术;非融合组只进行后路伤椎椎弓根螺钉内固定术.分别于术前、术后及术后1年和2年进行检查随访,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行疗效评价,比较后融合组与非融合组患者的影像学指标与疗效.结果 融合组及非融合组患者手术时间分别为(99.1±9.7) min和(85.4±8.8)min,出血量分别为(185.6±52.7) ml和(164.5±50.2) ml;融合组及非融合组术后即刻Cobb角矫正度分别为(14.8±5.3)°、(14.4±5.6)°,伤椎后凸角的矫正度分别为(10.5±5.4)°、(10.8±4.6)°,椎管矢状面指数矫正度分别为(14.6±6.2)°、(14.9±6.8)°,以上数据两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后Cobb角2年丢失度为(4.2±2.8)°和(6.4±3.2)°,椎后凸角后2年丢失度分别为(3.1±2.4)°、(5.2±2.8)°,以上数据两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).椎管矢状面指数术后两年丢失度分别为(4.4±3.4)°和(5.3±3.6)°,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后2年的Oswestry功能障碍指数分别为(11.5±6.3)分和(16.6±7.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无脊髓损伤的胸腰椎爆裂型骨折,后外侧融合可以减少伤椎椎弓根螺钉内固后矫正丢失等问题,且能一定程度降低腰部疼痛感,为相对较优的手术方式.
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尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响
目的 探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响.方法 选择100例微血管性心绞痛患者,随机分为研究组和对照组各50例.对照组给予常规抗心绞痛治疗,研究组在对照组用药基础上给予尼可地尔片连续治疗3个月.治疗前后测定血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 研究组症状疗效总有效率为94.0％,对照组为76.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组心电图疗效总有效率为90.0％,对照组为72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后与治疗前比较NO水平显著升高,ET-1及CRP水平显著减低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 尼可地尔通过抑制炎症因子、改善血管内皮功能机制改善微血管性心绞痛症状,且疗效显著.
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血清抵抗素与吸烟者动脉弹性的相关性研究
目的 测定吸烟者血清抵抗素水平,并行颈动脉ET技术(血管回声跟踪技术)检测,探讨血清抵抗素水平与动脉弹性的关系.方法 选择非吸烟者38例,吸烟者45例,检测血压、身高、体重、体重指数(BMI)、生化指标、血清抵抗素水平,并应用ET技术检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ).结果 (1)吸烟组Ep、β、AI及PWVβ均高于非吸烟组,差异有统计学意义(P＜0.05); AC低于非吸烟组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)血清抵抗素水平与β、PWVβ呈正相关关系(r=0.346,P=0.003; r=0.305,P=0.009).结论 吸烟者血清抵抗素水平与β、PWVβ有相关性,三者均是早期发现动脉弹性病变的敏感指标.
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曲马多与舒芬太尼术后镇痛对肿瘤手术切除患者NK细胞活力的影响
目的 比较使用曲马多或舒芬太尼为肿瘤患者接受手术后实施术后镇痛治疗时对自然杀伤细胞(NK)活力的影响.方法 40例择期实施乳腺恶性肿瘤切除的患者随机分为两组各20例,分别接受曲马多1 000 mg(T组)或舒芬太尼100 μg(S组)的术后镇痛治疗,在术后24h、48 h进行镇痛的VAS评分.分别于术前,术后2h、12h、24 h、48 h抽取外周血液,测量NK细胞活力,并在两组之间进行比较.结果 术后24h、48 h,S组VAS均低于T组,其中第24小时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组NK细胞活力在手术后均有下降,其中第2小时下降为明显,但两组间差异无统计学意义,术后第24小时及48小时,两组间差异有统计学意义,T组恢复速度明显快于S组(P＜0.05).结论 曲马多镇痛效果较舒芬太尼稍差,但其对NK细胞活力的抑制作用明显低于舒芬太尼.
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双亲过敏史及血IgE与婴儿过敏性疾病的相关性研究
目的 通过研究双亲过敏病史及脐血IgE水平与过敏性疾病的关系,探讨婴儿过敏性疾病的高危因素,为早期预防婴儿过敏性疾病提供依据.方法 收集2011年3月至2012年2月在禅城区中心医院产检的孕妇共161例,孕期行母血IgE、分娩后行脐带血IgE检测.同时对夫妇双方进行过敏性疾病问卷调查,出生后的婴儿进行为期4个月的随访,观察婴儿有无出现过敏性疾病.结果 男方有过敏病史患者中,其妻子脐带血IgE较无过敏病史者高,差异具有统计学意义(P＜0.05);而其妻子血IrE变化差异无统计学意义(P＞0.05).仅女方有过敏史患者中,其血IgE及脐带血IgE较无过敏病史者高,差异具有统计学意义(P＜0.05).夫妻双方均过敏史患者中,母血及脐血IgE较无过敏病史者高,差异具有统计学意义(P＜0.05).女方过敏病史患者中,共筛查出过敏新生儿37例(37.8％).夫妻双方均有过敏史的患者中共有3例(30％)新生儿出现过敏表现.男方过敏病史患者中,共筛查出过敏新生儿16例(43.2％).结论 夫妻双方的过敏体质更易提高胎儿的过敏风险,其中与母亲的关系密切.新生儿过敏的发生时间主要在前2个月,主要以皮肤过敏为主.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察
目的 探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 采用单盲随机法将确诊的84例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各42例.对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素7d疗法;观察组采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素7d疗法.治疗后比较两组患者的疗效,Hp根除率、溃疡愈合时间、生活质量及临床症状积分.结果 观察组治愈率和总有效率分别为90.48％和95.24％,显著高于对照组(P＜0.05);溃疡平均愈合和Hp根治时间分别为(4.35±1.25)周和(8.86±2.24)d,显著短于对照组(P＜0.05),而溃疡愈合率和Hp根治率分别为92.85％和95.24％,显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组四种临床症状积分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且改善程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后生活质量评分为(79.24±7.60)分,显著高于对照组的(71.50±7.71)分(P＜0.05).结论 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,Hp根除率高,溃疡愈合快,患者术后生活质量高,临床疗效显著.
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早期强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者血清脂联素与血脂水平的影响
目的 观察急性冠脉综合征早期强化阿托伐他汀治疗的临床疗效.方法 选择我院收治的急性冠脉综合征患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例.两组患者均给予溶栓、抗凝及抗血小板药物等常规治疗,研究组患者口服阿托伐他汀40 mg/d,对照组患者口服阿托伐他汀10 mg/d,疗程1个月.观察两组患者治疗前、治疗后24h、72h、1周及1个月血脂、血清脂联素(APN)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,随访6个月,观察两组患者的心血管事件发生率及药物不良反应.结果 治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、APN及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后72 h开始两组APN水平较治疗前明显升高,hs-CRP水平较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后72 h研究组LDL-C水平较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗72 h、1周、1个月研究组血清APN明显高于对照组,hs-CRP水平明显低于对照组(P＜0.05),治疗1个月研究组LDL-C、TC明显低于对照组(P＜0.05).6个月内研究组心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.01).两组治疗期间均无严重不良反应发生.结论 早期强化阿托伐他汀治疗可以有效降低患者血脂水平,减少近期心血管事件发生,其作用可能与阿托伐他汀提高血清脂联素水平,降低炎症反应有关.
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输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床应用
目的 观察输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床效果.方法 42例困难气管插管患者采用输尿管软镜引导经鼻气管插管.记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后5 min的MAP、HR、SpO2;记录插管成功率、插管时间(自插管操作至成功)、并发症情况(呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2＜90％、心律失常等);术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况.结果 插管一次成功率为90.5％,二次成功率为100％,完成插管时间1～8 min,平均4.2 min.插管过程中SpO2维持在91％～100％,血流动力学维持在正常范围,未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制等并发症,术后随访无声嘶、明显咽部不适和插管相关损伤.结论 输尿管软镜引导经鼻困难气管插管安全可行,简捷有效,值得在基层医院临床工作中应用.
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不同界面全髋关节置换在股骨头无菌性坏死患者中的应用
目的 观察陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效,为全髋关节置换术选择不同关节面材料提供参考.方法 选取在我科行全髋关节置换术治疗的45例股骨头无菌性坏死患者进行回顾性分析,按照不同关节面材料分为陶瓷组22例和金属组23例.陶瓷组采用陶瓷-陶瓷(Ceramic-on-ceramic articulation,COC)人工髋关节假体,金属组采用金属-聚乙烯(Metal on high-molecular-weight polyethylene articulation,MOP)人工髋关节假体,比较两组患者术后Harris评分、随访期间影像学变化、假体松动等相关并发症.结果 所有患者平均随访时间为42个月(36～48个月),术后均未出现骨折、脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症;两组患者术后患肢活动能力显著改善,髋关节疼痛消失,术后1年Harris评分较术前显著升高(P＜0.05);金属组部分患者术后3年Harris评分降低,经比较发现,陶瓷组术后3年Harris评分显著高于金属组(P＜0.05),其术后3年的优良率稍高于金属组,但差异无统计学意义.陶瓷组柄体下沉,吸收性骨反应以及骨假体稳定性显著高于金属组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 金属-聚乙烯与陶瓷-陶瓷关节界面术后优良率相似,但陶瓷界面磨损、骨溶解、假体松动发生率较低,应根据患者实际情况选择材料.
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急性左心衰竭患者动脉血红细胞内外血气变化和酸碱失衡的研究
目的 观察急性左心衰竭患者动脉血红细胞内外血气变化特点.方法 以2009年1月至2012月12月收治的急性左心衰竭患者57例作为观察组,从体检者中抽取57名健康志愿者为对照组;采用血气分析测定健康者及急性左心衰竭患者治疗前、治疗后动脉血酸碱指标pH (PeH)、PCO (PeCO2)、PO(PeO2)、HCO3-(HeCO;),采用冰融法测定红细胞内酸碱指标pH(PiH)、PCO2(PiCO2)、PO2(PiO2)、HCO3-(HiCO;).比较急性左心衰竭患者与健康者的动脉血红细胞内外酸碱指标差异以及急性左心衰竭患者治疗前后动脉血红细胞内外酸碱指标的变化特点.结果 ①左心衰竭患者治疗前PeH低于健康组(P＜0.05),PiH高于健康组(P＜0.05),治疗后PeH比治疗前显著增加(P＜0.05),PiH有所降低,但与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后PeH、PiH与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②左心衰竭组治疗后PeO2、PiO2仍低于健康组(P＜0.05),PeCO2、HeCO3-、PiCO2、HiCO3-仍高于健康组(P＜0.05),但治疗后血红细胞内外酸碱指标差值△pH、△PCO2、△PO2、△HCO3-比治疗前显著改善,△pH、△PCO2、△HCO3-与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性左心衰患者在病理情况下细胞内外酸碱出现逆向改变,血红细胞内相对偏碱程度加大,治疗缓解后血红细胞内外酸碱度可恢复正常.
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非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生25例同期微创治疗效果观察
目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生(BPH)的同期微创治疗的临床疗效.方法 采用超脉冲等离子体双极电切系统,根据ASA级别和前列腺增生情况,使用不同的等离子电切方法,对非肌层浸润性膀胱癌行膀胱肿瘤等离子体双电切术,同期治疗25例非肌层浸润性膀胱癌合并BPH.观察其手术时间、手术并发症以及比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Quality of life,QOL)、剩余尿量Residual urine,RU)、大尿流率(Qmax)内差异.结果 手术时间40～210 min,平均73.2 min,术中闭孔神经反射6例,膀胱穿孔1例,无电切综合征、直肠穿孔.全部患者随访3～72个月,术后3个月IPSS由(23.3±5.6)分下降至(8.5±4.4)分,QOL由(4.2±1.1)分下降至(2.2±0.8)分,RU由(72.5±34.7) ml减少至(27.5±10.3) ml,Qmax由(8.5±5.3) ml/s上升至(22.5±12.3) ml/s,术前后各参数比较,P＜0.001.9例复发,6例行PKSP+TURBt,2例改行根治术,1例死亡.结论 根据ASA级别的及前列腺增生情况,灵活采用不同的电切方法同期治疗非肌层浸润性膀胱癌合并BPH是一种安全有效的手术策略.
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四物汤加减治疗抗精神病药物所致闭经临床分析
目的 探讨四物汤加减治疗抗精神病药物所致闭经的疗效及安全性.方法 对60例抗精神病药物所致闭经的育龄期女性精神分裂症患者辨证采用四物汤加减治疗,治疗3个月(一个疗程)后按拟定的疗效评价方法由医生及患者共同评定疗效,采用不良反应症状量表(TESS)随访监测服药过程中的不良反应.结果 总的疗效为痊愈33例(55％)、好转21例(35％)和无效6例(10％),显效率达90％.所有患者治疗一个疗程后其不良反应轻微,以消化道症状为主,总不良反应发生率为10％.治疗过程中不同时间段的不良反应TESS分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四物汤加减治疗抗精神病药物所致闭经的疗效显著,不良反应轻.
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玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位
目的 探讨玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位的疗效.方法 对眼挫伤导致的晶状体重度不全脱位24例(24眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术:距上方角膜缘2mm处做巩膜切口,于3点、9点位角膜缘后2mm处分别做巩膜穿刺口及该处的巩膜板层隧道,从上方巩膜切口送入人工晶状体,从3点、9点位巩膜穿刺口将其两襻夹出,塞入巩膜板层隧道内固定.结果 术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者21例(87.5％),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).2例眼压高,经药物治疗后降至正常.术后6个月所有病例均无人工晶状体脱位,1例人工晶状体轻度偏斜,3例人工晶状体夹持,3例虹膜局部后粘连.结论 对外伤性晶状体重度不全脱位,尽早处理晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,人工晶状体固定确切,并发症少.
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大面积脑梗死并发医院获得性肺炎的相关危险因素分析
目的 探讨大面积脑梗死患者并发医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素.方法 2011年1月至2013年5月共收治大面积脑梗死患者134例,根据是否并发HAP,分为HAP组与非HAP组,对其发生HAP的相关资料采用二分类逐步Logistic回归进行多因素分析.结果 大面积脑梗死患者医院获得性肺炎的发生率为61.9％(83/134),糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性心力衰竭、意识障碍(G CS评分＜8分)、延髓麻痹、气管插管与切开、营养状态是大面积脑梗死后发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 大面积脑梗死患者易发生医院获得性肺炎,应针对上述危险因素,采取综合措施,降低大面积脑梗死患者医院获得性肺炎发生率.
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拔牙术前服用阿司匹林对患者术后出血的影响
目的 观察拔牙术前服用阿士匹林对患者术后出血量的影响,以明确其在基础治疗中不停药的可行性.方法 选取39例于门诊行拔牙术的患者作为对照组,术前停用阿司匹林5d;以同期手术的41例患者作为观察组,治疗前后不停药.对比两组患者行拔牙术后的出血停止时间和出血量情况.结果 对照组10 min内出血停止者11例,出血量以0～5 ml者居多;与之比较,观察组10 min内出血停止者减少,而20 min内出血停止者有所增多,出血量以5～10 ml者多见,但两组较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔牙术前服用阿司匹林能在短时间内影响患者术后的出血时间和出血量,但对其整体影响不大.
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MED选择性减压治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效观察
目的 观察显微内窥镜椎间盘切除(MED)选择性减压术式(简称“MED术式”)治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效情况.方法 2010年1月至2012年1月应用MED术式,经椎板间隙入路选择性减压手术治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者51例,以数字表法随机分成观察组(25例)和对照组(26例).对照组依次实施后路椎板全切除减压术,而观察组则行MED术式治疗.记录手术时间及术中出血量.术后3个月观察治疗效果.结果 观察组优良率为92.00％(23/25),高于对照组的69.23％(18/26),其差异具有统计学意义(P＜0.05),但观察组和对照组在优、良、可、差等项目中分别比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组平均手术时间为(65.2±4.5) min,术中出血量(55.4±3.7) ml,显著低于对照组(86.3±2.4) min、(68.8±2.6) ml.差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 MED术式治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法.
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MIPPO技术LCP钢板治疗胫骨开放性骨折24例疗效分析
目的 探讨微创经皮钢板骨桥接技术结合锁定加压板治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 对2011年5月至2012年10月共24例胫骨开放性骨折、局部软组织条件差的患者,均采取一期清创缝合,二期行MIPPO技术结合LCP治疗,早期功能锻炼,24例均获随访,随访6～11个月,平均8个月.结果 切口均一期愈合;骨折愈合时间3～11个月,平均5个月,无感染,无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症.术后膝踝关节功能以Johner-Wruhs方法[1]评价,优17例,良5例,可2例.结论 MIPPO技术下LCP钢板治疗胫骨开放性骨折,创伤小,能减低对骨折及软组织血运的干扰,提高骨折愈合率,是治疗胫骨开放性骨折的理想的方法.
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不同切割头对腺样体切除术疗效及手术出血的影响
目的 分析不同开口切割头对腺样体切除术疗效及术中、术后出血的影响.方法 回顾性分析2009年7月至2010年7月因儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腺样体切除术的患儿129例,其中采用正向开口切割头85例,反向开口切割头44例,对比两种不同开口切割头对手术疗效和术中、术后出血的影响.结果 不同开口切割头对手术疗效及术后出血的影响差异无统计学意义(P＞0.05),但采用正向开口切割刀头的病例(7.1％)术中出血较反向切割刀头(22.7％)少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正向切割刀头能很好的把握切割的深度,减少术中出血,值得临床推广.
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无创机械通气联合噻托溴铵在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果评价
目的 探讨无创机械通气联合噻托溴铵治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性.方法 选取我院呼吸内科2010年6月至2013年6月收治的82例Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例,对照组均在接受抗感染、平喘、祛痰、防治并发症、营养支持等常规治疗的基础上进行无创机械通气治疗,观察组患者则在对照组患者治疗的基础上加用噻托溴铵治疗,比较两组患者心率、呼吸频率、血压、肺功能和血气分析等临床指标和不良反应发生情况.结果 观察组患者的心率、呼吸频率、血压、肺功能和血气分析等临床指标均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而观察组患者不良反应未见明显增加.结论 无创机械通气联合噻托溴铵治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效肯定,优于单用无创机械通气治疗,值得临床上推广应用.
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经鼻窦内窥镜手术治疗孤立性蝶窦病变19例分析
目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床特点及其经鼻窦内窥镜手术的治疗效果.方法 回顾性分析19例孤立性蝶窦病变的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 19例患者主要的临床表现为头痛、鼻涕倒流,主要影像学特征为蝶窦内软组织影,真菌感染中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访2年,全部治愈.结论 孤立性蝶窦病变临床表现无特异性,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点.
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腹腔镜与传统开腹术式治疗胆囊结石临床疗效分析
目的 对比腹腔镜胆囊手术与开腹术式对患者术后肠黏连的影响.方法 选取我院2010年2月至2013年2月收治的50例被确诊为胆囊结石的患者.以数字法随机分成观察组和对照组各25例.观察组患者行腹腔镜胆囊手术,对照组患者行传统开腹术式,对比两组疗效及术后肠黏连发生情况.结果 观察组患者的手术时间为(45.6±12.4) min,术中出血量为(60.5±35.8) ml,住院时间为(5.1±1.4)d,均显著少于对照组的(76.5±14.3) min、(102.6±23.7) ml、(6.6±1.9)d,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组肠黏连发生率为12.00％ (3/25),显著低于对照组的52.00％ (13/25),其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术治疗胆囊结石疾病疗效十分显著,且可明显减少术后肠黏连发生率.
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胫骨开放性骨折的Bastiani支架治疗体会
目的 探讨Bastiani支架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 本组45例胫骨开放性骨折均采用Bastiani支架外固定治疗.结果 43例患者12～24周骨折骨性愈合;2例骨折延迟愈合,1例经植骨处理,16周后骨折牢固愈合;1例针道感染,经特殊处理后,感染消除.2例钢钉松动,后改为石膏固定,效果满意.结论 采用Bastiani支架治疗合并严重软组织损伤易造成感染的胫骨开放性骨折,可取得满意疗效,值得在基层医院推广.
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多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿50例
目的 评价多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿的术式的临床疗效.方法 对50例肛周深部多间隙脓肿患者行多切口切开引流挂线术,观察其术后反应、并发症及切口愈合情况.结果 50例均一次手术根治,创面平均愈合时间30 d,术后随访5年,1例2年后复发,均未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常.结论 多切口切开引流挂线术是目前治疗肛周深部多间隙脓肿的优良术式.
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分体式铸造桩核冠修复后牙残根残冠的临床效果分析
目的 研究分体式铸造桩核冠修复大面积缺损后牙的临床效果及其对保留残根残冠的重要意义.方法 对48例临床牙冠大面积缺损的后牙,经过彻底的根管治疗后行分体式铸造桩核冠修复,并对其临床效果进行随访观察.结果 48例患牙的分体式铸造桩核均顺利就位,各桩之间吻合良好,颈缘密合,与邻牙接触关系正常.修复后经过12个月的随访观察,均未出现根折、牙根及牙周炎症或者桩核冠脱落等情况.患者均反映修复效果良好,无疼痛不适等自觉症状出现,可以正常行使咀嚼功能.结论 分体式铸造桩核冠用于大面积牙体缺损牙的修复效果良好,保留了更多的无明显松动的残根残冠,避免了恒牙的过早缺失,是一种实用而有效的修复方法.
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虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用
目的 探讨虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用效果.方法 将160例产后大出血患者随机分为研究组80例和对照组80例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即见回血判定为穿刺成功,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率和穿刺成功所需的穿刺时间,并进行比较.结果 研究组患者穿刺成功率为68.75％,而对照组患者穿刺成功率为43.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者穿刺成功所需时间明显较对照组患者短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虹吸法可显著提高产后大出血患者静脉穿刺的成功率,明显缩短静脉穿刺成功所需的穿刺时间,为抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道开拓了一条新途径,对产后大出血患者的抗休克治疗,挽救患者生命赢得了时间,具有非常重要的现实意义.
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系统护理干预对2型糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响
目的 观察系统护理干预对2型糖尿病患者负性情绪和生活质量的影响.方法 将2011年12月至2012年12月我院收治的124例2型糖尿病患者随机分为两组,观察组62例采用系统护理干预,对照组62例采用常规护理,负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估,生活质量采用生存质量评定量表(WHOQOL-100)进行评估,比较干预后两组患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量.结果 护理干预6个月后观察组SAS、SDS评分分别为(41.25±5.13)分、(42.24±5.37)分,明显低于对照组的(48.76±7.62)分、(49.81±7.95)分(P＜0.05).护理干预6个月后观察组生理、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分分别为(14.52±1.85)分、(14.07±1.59)分、(15.25±1.92)分、(15.04±1.97)分和(14.06±1.63)分,明显高于对照组的(12.41±1.56)分、(11.78±1.34)分、(12.76±1.68)分、(12.86±1.71)分和(11.23±1.29)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预能够明显改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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痹病患者中医微创针刀镜治疗围手术期的辨证施护
目的 探讨痹病患者中医微创针刀镜治疗围手术期的辨证施护措施.方法 选择2012年2月至2013年6月接受中医微创针刀镜治疗的痹病患者136例,实施围手术期的辨证施护,包括情志护理、辨证施膳、中医运动疗法等.结果 经过上述治疗及中医辨证施护,患者获得良好的疗效,其中显效86例,有效45例,无效5例,总有效率为96.3％.未出现明显并发症.结论 围手术期的中医辨证施护,能更全面评估患者的整体情况,纠正患者不良心理状态、促进患者术后关节功能恢复、预防并发症,提高中医微创针刀镜治疗的效果.
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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理干预效果评价
目的 探讨护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)肥胖患者围手术期的影响,为加强临床肥胖患者围手术期护理治疗提供参考依据.方法 选取2011年10月至2013年10月我院胃肠外科收治的60例行LRYGB肥胖患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组30例,实验组根据患者的具体评估情况实行个性化护理,对照组实行一般护理措施.所有病例均顺利行LRYGB,无术中中转开胸或因严重并发症行二次手术病例.观察两组患者围手术期的心率、血压、血糖、术后恢复情况及并发症,并进行统计学分析.结果 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).两组入院时血糖、心率、血压监测比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经过个性化护理及一般护理后,手术前日、手术当日及出院情况两组血糖比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前日及手术当日监测心率、血压比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组所有术后恢复指标比较,实验组恢复快于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).结论 术前全面评估患者、耐心细致的心理护理、积极配合医生针对不同合并症的相关治疗能够稳定患者生命体征,改善患者合并症症状,提高心肺功能,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及患者的生活质量.
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规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用
目的 探讨规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用效果.方法 选择我科2011年5月至2012年5月胸外科手术51例患者作为观察组,同时选择我科2010年1月～2010年12月胸外科手术51例患者作为对照组.对照组患者主诉疼痛时,护理人员根据医嘱给予镇痛药物,观察组则创建规范化疼痛管理模式.比较两组疼痛程度以及镇痛药物使用情况.结果 术后第1天、第3天、第5天,观察组疼痛得分均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组共6例使用镇痛药物,对照组16例使用镇痛药物,观察组镇痛药物使用率显著低于对照组(P＜0.05).结论 规范化疼痛管理模式可以缓解胸外科手术患者疼痛状态,促进疾病的恢复.
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甲状腺微小癌的超声声像图特征及其漏误诊分析
目的 观察甲状腺微小癌的超声声像图特征,探讨其漏误诊常见原因,以提高其超声诊断水平.方法 回顾性分析经手术和穿刺病理证实的71例甲状腺微小癌病例,综合分析术前超声漏误诊的16例甲状腺微小癌的声像图特征.结果 71例恶性结节漏诊3例,误诊13例,漏误诊率为22.54％(16/71).误诊癌结节多合并甲状腺其他良性疾病,部分微小癌具有良性病变的声像图特点,忽视颈部淋巴结的检查等都可造成漏误诊.结论 甲状腺疾病具有多源性和复杂性特点,对甲状腺微小癌病灶的声像图要综合分析,对甲状腺内每一个结节都要连续认真的扫查,以降低漏误诊率.
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检验科医源性感染控制的工作现状和管理
目的 加强检验科在医源性感染控制工作中的力度,及时对存在问题采取防范对策.方法 按照《医院感染管理办法》、《消毒灭菌办法》和检验科工作制度等要求,逐一对照检查.结果 检验科在医源性感染控制工作中暴露诸多薄弱环节,存在感染风险.结论 采取制度管理、规范操作和员工自律相结合的方式能够在医源性感染控制工作中发挥积极作用.
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两种口腔综合治疗台水路系统预防污染的效果观察
目的 探讨两种口腔综合治疗台(爱迪克牙椅与西诺德牙椅)的水路系统对预防污染的差异及特点.方法 爱迪克牙椅为A组(n=10)、西诺德牙椅为B组(n=9).分别于三个时间点对入水口、高速手机管道及四个不同出水时段的水样进行细菌学培养和分析.结果 (1)入水口:A组与B组牙椅入水口在三个时间点细菌总数分别进行比较,B组牙椅入水口细菌总数均高于A组牙椅(P＜0.05);B组牙椅入水口在三个时间点检出的葡萄球菌、链球菌以及放线菌均高于A组入水口水样,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)手机管道:B组牙椅高速手机管道内的细菌总菌落数均高于A组牙椅,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3)不同出水时段:两组牙椅四个出水时段细菌数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在三个时间点,四个不同出水时段,A组牙椅细菌数均低于B组牙椅,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与西诺德牙椅相比,爱迪克牙椅独特的水路系统具有预防口腔综合治疗台水路系统污染的作用.
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呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析
目的 探讨呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性,为临床合理使用抗生素提供可靠依据.方法 选取我院2012年5月至2013年5月呼吸内科患者100例作为研究对象,对其痰标本、呼吸道分泌物进行分离培养,通过纸片扩散法进行药敏试验.结果 100例患者呼吸道内共分离出致病革兰氏阴性杆菌123株,其中肺炎克雷伯菌33株,鲍氏不动杆菌23株,铜绿假单胞菌19例,阴沟肠杆菌11株,大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌各8株,其他菌株共21株.主要革兰氏阴性杆菌的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星、氨苄西林、头孢曲松和亚胺培南的耐药率分别为81.8％、78.8％、75.8％、69.7％和66.7％;鲍氏不动杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率均为100％,对头孢曲松、头孢哌酮的耐药率分别为91.3％和78.3％;铜绿假单胞菌对氨苄西林100％耐药,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率为89.5％和84.2％,对环丙沙星、头孢曲松和头孢唑林的耐药率分别为78.9％、89.5％和78.9％.结论 呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,耐药率普遍较高.
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全身麻醉药对发育期大脑的毒性作用研究进展
全身麻醉药的靶器官是中枢神经系统.近年来,多项动物实验也证实全身麻醉药对中枢神经的结构和神经认知功能产生一定影响,但这些动物实验的数据是否能外推到人类的婴幼儿,目前仍无定论.在制定婴幼儿麻醉方案时,应充分考虑到那些公认的麻醉风险(如呼吸、循环抑制等),以及延迟手术带来的不利影响.
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分娩镇痛的现状及临床应用进展
分娩疼痛是造成母婴不利结局和高剖宫产率的主要原因.至今已有多种有效的分娩镇痛方式被证实有明显的镇痛效果,可进一步保障母婴安全.本文参考了近3年国外多篇文献,对现应用的多种分娩镇痛方法的作用原理、使用方及其效果与风险进行综述评估,以指导科学认识分娩镇痛,扭转传统生育观念,权衡利弊,选择实用的分娩镇痛方式.
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爆发痛的特征及发病机制
爆发痛是在已用阿片类药物对患者的稳定形式的疼痛进行了充分治疗的基础上,仍然出现的短暂剧烈发作的恶性疼痛.虽然近年来对爆发痛的研究不断深入,且已取得了一定的成果,但是其全部机制仍然未明.由于它给肿瘤患者,特别是晚期癌症患者所带来的巨大不良体验,以及它较高的发生率,因此,对爆发痛的合理认识和有效管理便具有了较高的重要意义.本文就爆发痛的分类、评估、发病机制以及治疗手段的新进展做一综述.
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主动脉壁间血肿的诊疗进展
主动脉壁间血肿是临床较少见的一种急性冠脉综合征类型,其病因复杂,发病机制尚未统一,但与主动脉壁内滋养血管自发破裂出血或主动脉壁梗塞等不无关系.本病临床表现以急性胸背痛为主,部分患者可能表现为腹痛或无明显症状.CT主动脉造影常为首选检查方法,螺旋CT平扫及MRI诊断本病的敏感度及特异度均较高.治疗上包括药物保守治疗、手术治疗及介入治疗,对不同病期及发病特点的患者应采用不同治疗手段,行积极治疗后转归及预后较好.
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慢性心力衰竭患者醛固酮水平与NT-proBNP及HCY的相关性分析
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者醛固酮(ALD)水平与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及同型半胱氨酸(HCY)的相关性.方法 自2011年2月至2012年2月,于我院选择98例CHF患者作为CHF组,76例未心衰患者作为未心衰组,86例健康者作为对照组.对比各组ALD和NT-proBNP、HCY等水平及其相关性.结果 CHF组ALD水平为(189.7±16.7) ng/L,NT-proBNP水平为(448.1± 105.3) ng/L,HCY水平为(19.8±2.5) μmol/L,均显著高于未心衰组的(72.1±12.3) ng/L、(82.3±31.5) ng/L、(13.2±1.7) μmol/L (P＜0.01),以及对照组的(68.7±10.1) ng/L、(21.2±11.7) ng/L、(5.7±2.3) μmol/L (P＜0.01).而未心衰组ALD水平与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.055).ALD水平与NT-proBNP水平以及HCY水平均呈正相关(r=0.753,0.698; P=0.000,o.ooo).结论 CHF患者ALD水平与NT-proBNP及HCY水平呈正相关,可作为临床实施监测CHF疾病的标志.
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病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义
目的 探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在病毒感染喘息性支气管炎发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验方法测定60例病毒感染喘息性支气管炎急性期和40例恢复期患儿以及40例健康儿童血清Eotaxin水平,比较三组儿童的血清Eotaxin水平,分析病毒感染喘息性支气管炎喘息反复发作的可能相关因素.结果 急性期血清Eotaxin水平高于恢复期和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);恢复期血清Eotaxin水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访期内有20例患儿喘息反复发作,其血清Eotaxin水平为(139.45±41.63) pg/ml.有特应质性疾病史、家族遗传史和体重肥胖患儿血清Eotaxin水平显著高于无特应质性疾病史、家族遗传史和体重正常患儿,组间比较其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Eotaxin在病毒感染喘息性支气管炎的发生和发展中起着一定的作用,参与了喘息复发和其他病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿易喘息的反复发作.
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肝、右颌下腺联合受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
朗格汉斯细胞组织细胞增生症是Lichtenstein于1953年首先命名的一组以组织细胞克隆性增生为病理特征的少见疾病.本病发病率为0.000 1％～0.000 2％,也有文献报道发病率为0.000 8％.多认为与吸烟、病毒感染相关,遗传因素在LCH发病中也可能起一定作用.男性多于女性,多见于儿童及青少年,成人发病率很低,肝脏以及右右颌下腺联合受累更为少见[1-2].本文报道1例右颌下腺和肝脏侵犯的LCH,探讨其病理特征和治疗办法.
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超声诊断青少年因肝硬化致门脉系统血栓一例
门静脉系统血栓形成是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓,是一种临床较为少见的深部血管阻塞性疾病.本病主要见于中老年患者,多累及门静脉、肠系膜下静脉及脾静脉,累及肠系膜下静脉者较罕见.由于发病时缺乏特异的临床症状和体征,且其病情复杂,很难在发病早期确诊,处理不及时可出现肠管坏死、感染性休克甚至死亡.本文就笔者在临床工作中遇到的l例罕见病例做一报道.
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三亚市居民膳食营养状况调查
目的 掌握三亚市居民的膳食结构和营养状况,分析存在的问题,为制订营养改善策略提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取240户960人,对其中的90户360人进行膳食调查,以个人24h膳食回顾并结合定量的食物频率法获取家庭成员摄入各种食品的量.结果 平均每人日摄入能量2 179.3 kcal,摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物分别为77.6 g、69.1 g和311.7 g,核黄素、抗坏血酸的摄入量不足,钠、磷过量,钙摄入仅占推荐摄入标准(RNI)的31.4％,膳食能量的67％来自植物类食物,蛋白质的51％来自植物类食物,脂肪提供总能量的29％,动物脂肪占膳食脂肪的27％.结论 三亚市居民获得的热能基本满足要求,但已出现高蛋白、高脂肪的膳食倾向,部分维生素的摄入偏低,矿物质的摄入不平衡等应引起关注.
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海南省农村居民对人体常见肠道寄生虫病的知晓率调查分析
目的 了解海南省临高县农村居民对人体常见肠道寄生虫病的知晓情况和卫生意识,为进一步开展农村居民肠道寄生虫病的卫生宣教和防治工作提供指导性依据.方法 采用整群随机抽样的方法在临高县农村居民中开展面对面的调查问卷,完整问卷采纳为有效样本.结果 本次调查共发放问卷500份,有效问卷462份,其中284名男性,178名女性.农村居民对肠道寄生虫病总知晓率为49.48％,蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病、钩虫病及综合防治知识的知晓率分别为74.67％、56.71％、56.49％、32.68％和26.77％.结论 临高县农村居民对肠道寄生虫病总体知晓率低,重视和加强肠道寄生虫病的健康宣传,改善卫生条件,提高农村居民卫生意识,是预防肠道寄生虫病在农村居民中传播的有效措施.
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上海市两类人群健康体检结果分析
目的 分析上海市某企业中层干部(甲团队)与部分公务员、事业单位职工(乙团队)两类职业人群的体检结果,了解其健康状况,为开展相应的预防保健工作提供依据.方法 采用整群抽样的方法,收集两个团队2012年健康体检信息,对其生活方式和体检结果进行分析比较.结果 两类人群前十位主要疾病种类及排序无明显区别;两类人群糖尿病、空腹血糖受损、超重、肥胖及高脂血症患病率均高于全国同类疾病患病率(P＜0.05);两类人群之间的差异:甲团队血压、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、腰围、臀围及体重指数、吸烟率、饮酒率、空腹血糖≥5.6 mmol/L所占比例、血脂异常率(包括甘油三酯异常率、高密度脂蛋白异常率)、脂肪肝患病率、体重指数异常率、超重率均高于乙团队(P＜0.05);乙团队高密度脂蛋白水平、甲状腺异常率高于甲团队(P＜0.05).结论 两类人群体检异常率明显高于全国水平,应针对性地开展健康教育工作,提高自我保健意识,通过行为干预促进健康.
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彩色多普勒超声产前诊断胎儿永久性右位脐静脉和单脐动脉的价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)检查在胎儿永久性右位脐静脉(PRUV)和单脐动脉(SUA)的产前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2011年5月至2013年6月在我院产科接受CDU常规孕中期产前检查的9 854例孕妇的检查结果.结果 共检出PRUV 36例,其中3例合并其他胎儿畸形,孕妇年龄23～36岁,平均(28.9±3.2)岁,发病率为0.37％,合并畸形率为8.33％;检出SUA33例,其中9例合并其他胎儿畸形,年龄26～39岁,平均(30.8±5.6)岁,发病率为0.33％,合并畸形率为27.27％.PRUV合并其他畸形的3例中,2例为心血管系统畸形,1例为多系统畸形;而SUA合并其他畸形的9例中,6例合并心血管系统畸形,3例为多系统畸形.结论 应用CDU检查能及时发现胎儿是否存在PRUV和SUA,为下一步产科处理提供根据,提高胎儿出生质量.
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甲状腺癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨螺旋CT在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析34例经手术病理证实的甲状腺癌的CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 病理证实乳头状癌27例,滤泡状癌3例,未分化癌1例,低分化癌1例,中分化癌1例,髓样癌1例.CT表现为密度不均匀边界不清30例,出现坏死18例,囊变12例,钙化18例,突破甲状腺包膜向周围组织器官浸润8例,淋巴结转移5例.增强扫描后均呈不均匀性强化.结论 螺旋CT对甲状腺癌的诊断、周围组织器官有无侵袭及颈部淋巴结转移具有较重要的临床意义.
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单纯广泛硬脑膜强化的MRI诊断及临床相关分析
目的 分析广泛硬脑膜强化的相关疾病,对临床诊断和鉴别此类疾病提供帮助.方法 对MRI增强扫描显示广泛硬脑膜强化的11例患者病史、MRI表现及相关检查进行分析.结果 本组病例中6例为自发性低颅压(SIH)、3例为特发性硬脑膜炎(IHCP)、1例为继发性硬脑膜炎(SHCP)、1例为多发性骨髓瘤合并浆细胞白血病(MM合并PCL).结论 MRI表现较有特征,增强扫描显示硬脑膜弥漫强化结合临床资料对此类疾病的诊断和鉴别诊断很有价值.
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CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值探讨
目的 探讨CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值.方法 回顾性分析48例CT资料完整的食管癌术后患者,对CT扫描淋巴结转移靶区的勾画与术后病理提示淋巴结转移靶区的勾画进行比较,分析肿瘤不同位置(锁骨上、食管气管沟、后纵隔、气管旁、主动脉下、前纵隔、隆突下、食管旁、肺韧带、气管支气管、肺内、横膈、贲门旁、胃左、肝总、脾门及腹膜后)及不同区域(1～4、5～6、7、8～10和胃左淋巴结及腹主动脉旁)的术前CT检查与术后病理检查结果并比较两种方法的吻合度.结果 两种方法在食管旁、胃左和腹膜后、1～4区域、8～10区域、胃左淋巴结及腹主动脉旁区域淋巴结转移的检查结果差异有统计学意义(P＜0.05);且在锁骨上、后纵隔、前纵隔、肺韧带、横膈、肝总和脾门淋巴结转移的检查结果吻合度较强,在食管气管沟、气管支气管和贲门旁的吻合度一般,在气管旁、主动脉下、隆突下、食管旁、胃左和腹膜后及以上区域的吻合度较弱.结论 CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中有良好的价值,但在部分区域应结合腔内超声及PET-CT等检查.
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阿托伐他汀钙对鼠动脉活性氧含量增龄性变化的干预研究
目的 观察大鼠动脉活性氧(ROS)相关物质的增龄性变化及阿托伐他汀钙对其干预作用.方法 实验用18只Wistar雄性大鼠分为三组,即18月龄组、阿托伐他汀钙干预组[18月龄,12月龄时开始在喂养基础饲料中添加阿托伐他汀钙5 mg/(kg·d)]和12月龄组,每组各6只.取大鼠胸主动脉,流式细胞法测定其ROS含量,Griess法测定其一氧化氮(NO)含量,比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)含量.结果 18月龄组与12月龄组比较,随月龄增长,大鼠主动脉ROS、MDA含量呈升高趋势(P＜0.05),SOD活性、NO含量则降低(P＜0.05).同时给予阿托伐他汀钙干预的18月龄组大鼠与18月龄组比较,其主动脉ROS (1.67±0.04)、MDA含量[(5.32±0.34) nmol/mg)明显降低(P＜0.05); SOD活性[(205±17) U/mg]、NO含量[(4.41±0.46) nmol/mg]水平显著升高(P＜0.05).以上各项观察指标比较差异均有统计学意义.结论 阿托伐他汀钙能改善大鼠动脉因增龄引起活性氧信号途径的变化,延缓血管老化的进展.
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阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血清TNF-α和IL-10的影响
目的 探讨阿托伐他汀对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠血清TNF-α和IL-10的影响.方法 120只雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、EAE模型组、泼尼松治疗组及阿托伐他汀治疗组,每组30只,每组再分为免疫后第7、14、21天亚组,每亚组10只.正常对照组大鼠不造模及用药.后三组大鼠于四肢足垫皮下注射新鲜豚鼠全脊髓匀浆+完全弗氏佐剂制作EAE模型.自免疫后第1天开始泼尼松治疗组按3.9 mg/(kg·d)给予泼尼松灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 mg/(kg·d)灌胃,EAE模型组给予生理盐水灌胃.观察各组大鼠发病率及神经功能评分.各组大鼠于免疫后第7d、14d、21天处死,HE染色并于光镜下观察脊髓内病变情况,ELISA方法测定TNF-α和IL-10水平.结果 与EAE模型组比较,阿托伐他汀治疗组及泼尼松治疗组大鼠的发病率均明显降低,神经功能评分、脊髓内病灶数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗组及泼尼松治疗组免疫后第14、21天TNF-α表达水平较EAE模型组降低,免疫后第7、14、21天时IL-10表达水平较EAE模型组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗组与泼尼松治疗组在大鼠发病率、神经功能评分、病灶数、TNF-α和IL-10表达水平方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能改善EAE大鼠的临床症状,抑制脊髓内炎症反应,其机制可能与降低血清TNF-α和升高IL-10水平有关.
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难治性颞叶癫痫脑组织MCP-1表达及外周血单核细胞水平变化的意义
目的 探讨MCP-1在难治性颞叶癫痫脑组织中的表达及外周血单核细胞水平变化的意义.方法 27例前颞叶切除的海马硬化型颞叶癫痫患者,术中脑电生理技术监测棘波定位致痫灶和对照组织,分别标记后行免疫组化、免疫印迹检测MCP-1表达,配对t检验比较;测入院时外周血单核细胞水平,并与80名健康体检者作对照.结果 难治性颞叶癫痫致痫灶组织中MCP-I表达较对照组织增加;外周血单核细胞水平阳性率较对照组增加(P＜0.05).结论 难治性颞叶癫痫患者致痫灶有MCP-1高表达,并诱导外周血单核细胞水平提高.
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siRNA靶向沉默p53对PCNA泛素化修饰及细胞凋亡的影响
目的 siRNA靶向沉默p53蛋白后,观察其对PCNA泛素化修饰及细胞凋亡的影响.方法 将p53 siRNA及阴性对照siRNA通过脂质体分别转染入HeLa细胞中;转染后48 h,顺铂处理不同细胞系,Western blot法检测p53低表达对细胞PCNA泛素化修饰(ubi-PCNA)及凋亡诱导基因Caspase-3的影响.结果 siRNA 可显著抑制p53的表达;Western blot结果提示,与对照组比较,顺铂损伤后p53低表达细胞系其PCNA泛素化修饰蛋白表达增加,同时Caspase-3蛋白表达下降,细胞存活率升高.结论 靶向沉默p53的表达,可促进顺铂损伤诱导的PCNA泛素化修饰,降低细胞凋亡率.
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PPAR-α/γ激动剂对代谢综合征大鼠模型心室重构中MMP-9表达和TGF-β/Smads通路的影响
目的 探讨PPAR-α/γ激动剂对代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)大鼠模型心室重构中MMP-9表达和TGF-β Smads通路的影响及意义.方法 60％果糖饮食喂养雄性SD大鼠构建MS大鼠模型并随机分组:模型对照组(MC组,n=10)、非诺贝特组(FEN组,n=11)、吡格列酮组(PIO组,n=10)、非诺贝特+匹格列酮组(FEN+PIO组,n=11),正常对照组(NC组,n=6).NC组大鼠用普通标准饲料喂养,FEN组和PIO组大鼠分别加用非诺贝特30 mg/(kg·d)及吡格列酮3 mg/(kg·d)灌胃;FEN+PIO组大鼠加非诺贝特30 mg/(kg·d)和吡格列酮3 mg/(kg·d)灌胃,干预4周后RT-PCR方法检测PPAR-α/γmRNA水平,免疫组化方法检测MMP-9和TGF-β1蛋白表达.结果 MC组PPAR-α/γmRNA的结果均低于NC组,差异具有统计学意义(P＜0.05).FEN组PPAR-α mRNA (0.59±0.03)和PPAR-γmRNA(0.61±0.03)均高于MC组,低于NC组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05); PIO组PPAR-α (0.57±0.04)和PPAR-γ mRNA(0.54±0.02)均低于NC组,且低于MC组,具有统计学意义(P＜0.05);FEN+PIO组PPAR-α mRNA(0.63±0.02)和PPAR-γmRNA (0.67±0.03)均高于MC组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);MMP-9和TGF-1在各组大鼠心肌均有表达.与NC组大鼠比较,MC组、FEN组、PIO组和FEN+PIO组大鼠心肌表达MMP-9和TGF-β1/Smads蛋白明显增强,差异具有统计学意义(P＜0.05);与MC组比较,FEN组、PIO组、FEN+PIO组大鼠心肌表达MMP-9和TGF-β1/Sma蛋白均减弱,差异具有统计学意义(P＜0.05); FEN+PIO组大鼠心肌表达MMP-9OD值(0.43±0.04)低于FEN组和PIO组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FEN和PIO均上调了PPAR-α/γ mRNA表达、使TGF-β1和MMP-9蛋白明显下降,对心室重构改善有明显的意义,其可能通过TGF-β/smads通路发挥作用.
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构建军队边海防全科医学教学内容与方法的思考
为了增强基层边海防部队卫勤能力,培养适应“三军”联勤的新型军事卫生人才,总部在2012年招收培养边海防全科医学生.本文通过分析边海防卫勤保障的特点,提出了适合边海防全科医学的教学内容和方法.
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三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较
目的 探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征.方法 选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象,根据HER-2检测结果将其分为两组,三阴性乳腺癌组(EstrogenReceptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性)85例,HER-2过表达乳腺癌组(ER、PR阴性和HER-2表达阳性)125例,比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况.结果 两组在发病部位上差异无统计学意义(P=0.431 7),均好发于外上象限部位,分别占58.82％和46.4％;两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义(P=0.614 6、P=0.2744、P=0.590 9、P=0.600 2),其中浸润性导管癌、直径为2～5cm、Ⅱ期所占比例均高;三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主,占56.47％,HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主,占67.2％,差异有统计学意义(P=0.000 7);两组在组织学分级上,差异有统计学差异(P=0.027 8),其中组织学2级所占比例高;三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比,有差异有统计学差异(P=0.004 1).结论 三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限,以浸润性导管癌为主,就诊时均是Ⅱ期病人为主.三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强,细胞增殖更活跃,组织学分级更高,更易发生淋巴结转移,因此预后更差.
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偶发前列腺癌的临床和病理特征分析
目的 探讨偶发前列腺癌的临床和病理组织学特征.方法 回顾性分析2000年1月至2013年3月我院107例前列腺癌患者的临床和病理组织学资料,分为偶发前列腺癌组23例和非偶发前列腺癌组84例,并将两组进行对比.结果 偶发前列腺癌组与非偶发前列腺癌组相比较,患者年龄、病理组织类型差异无统计学意义(P＞0.05);直肠指诊前列腺大小差异有统计学意义(P＜0.05);偶发前列腺癌组血清前列腺特异性抗原水平、病理分级、病理分期较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上偶发前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原水平低,具有病理分级及分期低的特点,充分取材及有效病理检查有助于偶发前列腺癌的检出.
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常见心电图危急值的识别与诊断
心电图危急值对识别临床上常见的心血管急症、重症具有重要价值,快速并准确的识别和诊断心电危急值,迅速给予有效的干预措施,可以挽救患者生命,常见的心电危急值有急性心肌梗死、严重的快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常以及药物与电解质相关的心律失常.本文对心电危急值的临床特点和心电图特点做了详细的解析.
