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改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察
目的 探讨改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2016-01-2017-04采用改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗的47例老年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折.比较术前及末次随访时的髋关节功能Harris评分.结果 本组手术切口长8～10 em,平均8.5 cm;手术时间25～40 min,平均35.3 min;术中出血量20～40 ml,平均30.3 ml.所有患者均未输血,切口均一期愈合.47例均获得随访,随访时间平均7.3(6～13)个月.随访期间X线片显示假体位置满意,无松动及下沉.末次随访时髋关节功能Harris评分由术前(12.2±9.8)分提高至(93.4±5.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良Hardinge入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优点,可使患者达到快速康复的临床目的,疗效肯定.
关键词： 股骨颈骨折 双极人工股骨头置换术 改良Hardinge入路 老年 -
改良Hardinge入路与后外侧入路人工全髋关节置换术的临床疗效对比
目的:回顾性研究改良Hardinge入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床疗效.方法:选取2011年1月～2013年12月因股骨头无菌性坏死(Ⅲ～Ⅳ期)在我科行人工全髋关节置换术并随访超过1年的100例患者,其中采用改良Hardinge入路和后外侧入路各50例,分别设为实验组和对照组,回顾性研究其临床资料,通过对比2组的手术时间、切口长度、术中失血量、术后并发症及髋关节Harris功能评分等,评价2种手术入路的临床疗效.结果:实验组较对照组术中失血量、切口长度明显减小(P＜0.05),手术时间无明显延长,术后3、6及12个月髋关节Harris功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),2组术后均未发生不良并发症.结论:全髋关节置换术采用改良Hardinge入路保留关节后方稳定结构,可以采用小切口手术,减少软组织损伤及出血量,值得临床推广.
关键词： 髋关节置换术 改良Hardinge入路 后外侧入路 临床疗效 -
改良Hardinge小切口髋关节置换术
目的 探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性.方法 2005年7月～2006年3月,采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术.12例13髋行全髋关节置换,9例行双极股骨头置换,均采用生物型假体.结果 手术切口平均长7.6 cm(6.0～9.0 cm),手术时间平均76 min(45～150 min),术中出血量平均370 ml(190～580 ml).无严重并发症.21例平均随访38周(22～53周),Harris评分优18例19髋,良3例,优良率100%.结论 改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小,手术显露清楚,安全可行.
关键词： 髋关节 关节置换 小切口 改良Hardinge入路 -
不同入路全髋关节置换后髋关节功能的网状Meta分析
背景:临床上全髋关节置换术有7种常见的手术入路,分别为传统后侧入路、改良Hardinge入路、小切口后侧入路;直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路、SuperPATH入路及双切口入路.目前对于全髋关节置换佳手术入路没有达成共识,暂未查阅到涵盖上述7种手术入路的系统评价.目的:对比不同手术入路全髋关节置换后的近期、远期髋关节功能差异.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后应用Stata软件、R软件对各项结局指标进行网状Meta分析.结果与结论:①共纳入25个随机对照试验,合计2253髋,涉及7种干预措施;②网状Meta分析结果显示,传统后侧入路的近期髋关节Harris评分低于改良Hardinge入路、直接前侧入路、慕尼黑骨科医院入路;慕尼黑骨科医院入路的近期髋关节Harris评分高于SuperPATH入路;小切口后侧入路的远期髋关节Harris评分高于其他6种手术入路;③结果提示全髋关节置换后近期髋关节Harris评分高的手术入路可能是慕尼黑骨科医院入路,远期髋关节Harris评分高的手术入路是小切口后侧入路,双切口入路在术后近期、远期髋关节Harris评分方面均可能作为第二优选;④上述结论仍需要大量设计合理、涵盖多种手术入路的随机对照试验予以证实.
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改良Hardinge入路在全髋关节置换术中的应用效果
目的 评价改良Hardinge 入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果.方法 采用改良Hardinge 入路对86例髋关节疾病患者(88髋)行THA.结果 86例均获得随访,时间6~24个月.患者均未出现感染、关节脱位、神经和血管损伤等并发症.患者均可无痛行走,关节活动度基本正常.末次随访根据Harris 标准评定髋关节功能:优82例,良3例,可1例,优良率为98.8%.结论 改良Hardinge入路应用于THA有以下优点:创伤小,显露好,手术时间短,出血量少,髋关节后方稳定性好、术后不易脱位,易于控制下肢长度,术后外展肌恢复快,可早期功能锻炼.
关键词： 改良Hardinge入路 全髋关节置换术 -
改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用
目的：评价改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用效果。方法对行改良Hardinge入路全髋置换及术中用自创等长测量方法进行双下肢等长控制并获1年以上随访的100例患者进行总结，采用Harris标准对髋关节功能进行评定。结果100例患者均获随访，时间12~60(26±2．1)个月。 Harris评分：优92例，良7例，可1例，优良率99%。下肢等长95例，下肢不等长在0．3~0．5 cm之间3例，相差0.6cm 1例，相差0．8 cm 1例。结论该入路暴露好，假体安装定位好，因术中下肢基本处于标准侧卧位，易于控制下肢长度，特别适用自创的术中精确测量调控双下肢等长的手术方法，可减少因体位原因导致的误差，术后外展肌恢复快，总体恢复良好。
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老年股骨颈骨折改良Hardinge小切口双极股骨头置换术
[目的]探讨改良Hardinge小切口双极股骨头置换术(BFHR)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]采用改良Hardinge小切口BFHR治疗老年股骨颈头下型、头颈型和经颈型骨折27例.[结果]切口平均长度为8.2 cm,平均手术时间65 min,平均出血量180 ml,无输血者.平均随访16个月,髋部和大腿疼痛的发生率为7.4%,无切口感染、骨折及神经血管损伤、深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等并发症.术后平均4.5周可弃拐行走.[结论]改良Hardinge小切口BFHR治疗老年股骨颈骨折具有微创、出血少、康复快和并发症少等优点.严格手术适应证和完善小切口操作技能是保证疗效的关键.
关键词： 小切口 人工髋关节置换 改良Hardinge入路 股骨颈骨折 老年患者 -
改良Hardinge小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究
[目的]通过尸体解剖确定臀上神经下支(most inferior branch,MIB)的体表投影从而确定一个手术安全区域,依据这一解剖结果对Hardinge入路进行改良,并在临床中探讨改良入路的优势.[方法]解剖50具尸体双侧臀部(共计100侧),确定MIB的体表投影和手术安全区域.依据结果对Hardinge入路进行改良,并在3具尸体双侧臀部(共计6侧)上经改良Hardinge入路模拟手术,从而验证其安全性,然后应用于临床.[结果]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧凸点形成一解剖区域,内无重要血管神经分布,为手术安全区.依据安全区所改良的Hardinge入路模拟手术后,解剖均未发现MIB及其他明显神经血管损伤.临床应用26例,经10～28个月随访,平均18.6个月,术后患者均无神经损伤和外展肌力减弱的现象.[结论]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧凸点构成了一个手术安全区域,改良Hardinge入路在手术操作过程中均未超出此安全区域,不会损伤到MIB及其他重要神经血管,手术安全有效.
关键词： 臀上神经 髋关节置换 改良Hardinge入路 -
改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用
目的:探讨改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用效果及安全性.方法:2013年3月至2014年3月,采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术60例,男29例、女31例;年龄56 ～ 78岁,中位数64岁;股骨头坏死22例,股骨颈骨折24例,髋关节骨关节炎10例,发育性髋脱位4例.左侧23例,右侧31例,双侧6例.记录手术时间及术中出血量,术后第7天在髋关节X线片上测量髋臼假体前倾角和外展角,分别于术前和术后6个月采用Harris髋关节功能评分标准评价髋关节功能,并观察并发症发生情况.结果:本组手术时间(108.75±24.76) min,术中出血量(235.65±25.60) mL.术后第7天,髋臼假体前倾角(15.73±6.22)°、外展角(41.12±7.04)°.60例患者均获随访,随访时间12 ～24个月,中位数14个月.Harris髋关节功能评分,术前(40.12±3.78)分,术后6个月(87.23±4.89)分.均无感染、局部血肿及关节脱位等并发症发生.结论:采用改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术,创伤小,假体可植入安全位置,有利于髋关节功能恢复,安全可靠.
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改良Hardinge入路髋置换治疗高脱位风险的老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年入的一种常见骨折,这类骨折患者卧床并发症多,致残致死率高.目前人工髋关节置换已经成为治疗GardenⅢ、Ⅳ型老年股骨颈骨折的首选.但老年患者基础疾病较多,有些疾病如脑梗塞后遗症、帕金森氏病、陈旧性股骨颈骨折可造成外展肌无力,肌力不平衡或患髋屈曲内收畸形.传统的后侧入路需要切开后方外旋肌和关节囊,破坏了后方的稳定结构.对这类高脱位风险的老年股骨颈骨折,采用后侧入路关节置换术后假体脱位风险高是临床上面临的一个难题.2010年1月-2013年1月期间,我们采用改良Hardinge人路对21例高脱位风险的老年股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换,取得了满意的临床效果,现报告如下.
关键词： 高脱位风险 老年股骨颈骨折 改良Hardinge入路 髋关节置换 -
改良Hardinge入路在人工全髋关节置换术中的应用研究
目的 探讨改良Hardinge人路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析作者医院骨科2013-01/2016-01月采用改良Hardinge入路行THA且获得至少1年以上随访的182例患者.记录所有患者的术中出血量、髋臼杯前倾角、髋臼外展角、手术时间、手术切口长度、并发症发生率、术后住院时间、术后复查X光片情况以及术前与术后1年髋关节Harris评分并作统计学分析.结果 共182例患者(200髋)符合本项研究的要求,所有患者随访1～3(2.1±0.5)年.术中出血量100～400(210±57.2)ml;髋臼杯前倾角10～20(14.6±0.6)°;髋臼外展角38～48(46.3±0.7)°;手术时间68～167 (93±12.5)min;切口长度10～15(11.5±1.3) cm.术后并发症出现4例(2％),分别是1例假体脱位,2例神经牵拉损伤,1例感染.术后住院7～21 (10.7±3.7)d;术前Harris评分为12～56(31.8±3.3)分、术后1年随访Harris评分75～95(87.1±5.7)分,优良率达90.8％.术前及术后1年髋关节Harris评分比较有统计学差异(P＜0.01).所有患者术后复查X光片均显示假体大小、位置合适.结论 改良Hardinge入路行人工THA显露良好,微创安全,术后关节稳定性好,疗效确切.
关键词： 髋关节 改良Hardinge入路 关节置换术 微创 临床研究 -
改良Hardinge小切口髋关节置换术的手术技巧
目的:探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的手术操作技巧.方法:采用改良Hardinge小切口对43例45个髋关节行髋关节置换术.结果:Harris标准评价结果:优36例38髋,良6例,1例术后并发脑梗死,出现下肢运动障碍,优良率98.6%.结论:改良Hardinge小切口髋关节置换术创伤小、出血少、手术时间短,并发症少,手术切实可行.掌握相关手术技巧后可以取得良好的手术效果.
关键词： 髋关节 关节置换 小切口 改良Hardinge入路 -
全髋关节置换术的两种入路方式在髋关节疾病患者中的应用
目的 对比分析全髋关节置换术中改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路在髋关节疾病患者中的疗效.方法 选取75例我院收治的需行全髋关节置换术的髋关节疾病患者,随机分为H组(38例)和W组(37例),分别经改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路.详细记录患者的手术时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数和并发症发生情况等.结果 H组患者的手术时间、下床时间和切口长度均较短,且术中出血量少于W组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后Harris评分和Barthel指数均获得明显提高(P＜0.05),术后3个月W组的Harris评分和Barthel指数均显著优于H组(P＜0.05),但末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无出现伤口感染、血管神经损伤、深静脉血栓或髋关节脱位等并发症.结论 改良Hardinge 入路和改良Watson-Jones入路均在全髋关节置换术中取得满意效果,其中改良Watson-Jones入路更安全有效.
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改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用
目的:对改良Hardinge入路行全髋置换进行评价.方法:对经改良Hardinge入路行非骨水泥全髋置换(THR-CL)术并获术后6个月以上随访的32例病人进行总结.结果:优良28例(88%),很好4例(12%),其中轻度跛行6例(19%),下肢不等长＞2cm 1例(3%),改良Trendelenburg试验阳性3例(10%).结论:此入路创伤小,暴露好,利于假体定位,易于控制下肢长度,术后外展肌功能恢复快.
关键词： 改良Hardinge入路 全髋置换术
