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针灸治疗术后胃瘫综合征36例的临床观察
目的:观察术后胃瘫综合征应用针灸治疗的临床效果.方法:收治术后胃瘫综合征患者76例.分两组.观察组给予针灸治疗,对照组给予常规治疗,观察治疗效果及胃肠动力恢复时间.结果:观察组临床治疗效果高于对照组,胃肠动力恢复时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针灸治疗术后胃瘫综合征具有良好的效果,可促使患者胃肠动力尽早康复,缩短治疗时间.
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盐酸甲氧氯普胺穴位注射治疗手术后胃瘫综合征随机对照观察
目的:通过观察盐酸甲氧氯普胺穴位注射对术后胃瘫综合征(PGS)患者临床症状及疗效的影响,探索中西医结合治疗该病的新途径.方法:选择临床确诊的腹部PGS患者46例,按接受治疗的顺序将患者随机分为穴位注射组及肌肉注射组,每组23例.两组患者除常规治疗外,穴位注射组交替选取双侧足三里穴和胃俞穴,每穴注射盐酸甲氧氯普胺5 mg,肌肉注射组采用上臂三角肌或臀大肌肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10 mg,均为每日1次,共14次.观察两组治疗后临床症状评分及疗效.结果:治疗后两组患者临床症状评分均较治疗前明显降低,且穴位注射组低于肌肉注射组(均P＜0.05);两组间总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),穴位注射组高于肌肉注射组.结论:常规治疗配合盐酸甲氧氯普胺穴位注射能显著改善PGS的临床症状.
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乌梅丸(汤)加减治疗术后胃瘫综合征
目的:观察采用乌梅丸(汤)加减治疗各种术后出现的非机械性胃瘫综合征的疗效.方法:对47例符合入选标准的患者进行胃肠减压后以免煎中药颗粒形式口服乌梅丸加减方剂,观察患者胃液变化及胃管拔除后进食等情况.结果:采用乌梅丸(汤)治疗术后胃瘫的47例患者全部痊愈,总有效率100％,其中服用3剂后痊愈16例,5剂后痊愈25例,7剂后痊愈6例.结论:采用乌梅丸(汤)治疗术后胃瘫综合征快速有效.
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穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后胃瘫综合征的临床研究
目的 评价穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后PGS的临床研究.方法 对2012年8月-2015年8月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治符合食管癌贲门癌术后PGS诊断标准的患者60例进行研究,采用单盲对照法随机分为治疗组30例和对照组30例.将2组患者治疗第1、7、14、21天的胃瘫主要症状指数(GCSI,由症状分级量化评分表进行症状量化)评分,胃管胃液引流量、胃动素数值,建立档案.治疗组:应用常规治疗基础上联合穴位艾灸(取神阙、关元、气海、中脘)进行治疗,穴位艾灸2次/天,早晚各1次,每次30 min,连续7天为一个疗程,应用3个疗程.对照组:采用常规治疗,7天为1个疗程,应用3个疗程.结果 2组在治疗后第7、14、21天GCSI评分,胃管胃液引流量、胃动素数值均有显著变化;检验治疗组与对照组在第7、14、21天GCSI评分,胃管胃液引流量、胃动素数值,治疗组优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);在临床疗效方面,治疗后结果进行统计学检验,2组治疗后第7、14天痊愈、显效、有效、无效差异均有显著性(P＜0.05),第21天2组检验无显著差异(x 2=5.68 P=0.13),但检验2组痊愈人数与非痊愈人数,2组差异有显著性(x 2=4.59 P=0.03).治疗组总有效率100％,对照组总有效率83.00％,2组总有效率检验差异有显著性(P＜0.05).治疗组与对照组均能有效治疗食管癌贲门癌术后PGS,治疗组相较于对照组更有效.结论 穴位艾灸治疗食管癌贲门癌术后PGS,具有标本兼治突出的优势.
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125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况及影响因素
目的 调查125I粒子植入术并发胃瘫患者焦虑状况,分析其影响因素,以缓解125I粒子植入术并发胃瘫患者的心理压力,确保治疗顺利进行.方法 应用Zung的焦虑自评量表(SAS)对38例125I粒子植入术并发胃瘫患者的焦虑状况及其影响因素进行问卷调查.结果 本组患者焦虑平均得分为(64.32 ±9.29)分,其中50 ～69分30例(占78.95％),出现轻、中度焦虑症状,≥70分8例(占21.05％),出现重度焦虑症状,患者焦虑的阳性率为100％,高于正常人群.产生焦虑症状的主要影响因素为并发PGS导致的躯体不适感(占100％)、对手术和疾病治疗效果的担心(占78.95％)、对住院费用的担心(占55.26％)等.结论 125I粒子植入术后并发胃瘫患者的焦虑情绪应受到重视,建议通过术前帮助患者提高对治疗的正确认知,加强病情观察,识别胃瘫早期症状及早治疗；教会患者心理调适方法；充分发挥社会家庭支持系统作用等减轻或消除患者的焦虑情绪,保证治疗顺利进行.
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胆囊切除术合并十二指肠内瘘修补术后胃瘫综合征的营养支持一例
术后胃瘫综合征是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,其原因是正常胃调控功能异常.多见于腹部手术后,尤以胃和胰腺手术后多见,胆囊切除术后发生该病较少见,发生率为1.16％.我院采用营养支持治疗1例胆囊切除术合并十二指肠内瘘修补术后胃瘫综合征病例,现报告如下.
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胰腺炎术后长期胃瘫1例
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是胃术后相对常见的近期并 发症,也见于其他腹部手术.大多数胃瘫经保守治疗效果好,多于术后2-3 wk恢复.本文报道1例坏死性胰腺炎术后长期胃瘫患者,其病因复杂,持续时间长达7 mo.我们应用胆道镜清创、引流、促胃肠动力药物结合复方大承气汤、针灸等治疗,获得良好疗效.针对术后长期胃瘫的患者,我们提倡中西医结合治疗,尽量避免再手术.
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中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的价值研究
目的 研究中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的价值.方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的术后胃瘫综合征患者100例作为研究对象,将其随机分为甲、乙两组,各50例.甲组采用中西医结合疗法进行治疗,乙组采用单纯的西医进行治疗.而后对比两组患者的总有效率及不良反应发生率.结果 甲组的总有效率为96％明显高于乙组的78％,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组不良反应发生率为4％明显低于乙组的14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征取得的疗效颇为显著,且患者无明显的不良反应发生,值得临床大力推广.
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针药并用外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫的疗效观察
目的 探讨针药并用外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫患者的临床疗效.方法 选取2013年8月至2016年8月间首都医科大学附属北京中医医院及中国医学科学院肿瘤医院收治的106例消化道肿瘤术后胃瘫患者,采用前瞻性和随机对照的研究设计,采用随机数表法进行随机分组,用不透光的信封进行分配隐藏,将患者分为治疗组和对照组.治疗组患者在基本治疗的基础上加用针刺联合中药穴位贴敷.对照组患者在基本治疗的基础上加用甲氧氯普胺注射液肌内注射.连续使用至胃瘫缓解,长疗程为21天.观察胃瘫缓解率、症状积分、胃液引流量、胃管拔出时间及体力状态得分.结果 在干预第1周、第2周和第3周治疗组患者胃瘫缓解痊愈率和有效率均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).第2周、第3周和第4周时,治疗组患者胃瘫症状积分总分低于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗后第3、5、7、9、14及21天时,治疗组患者的胃液引流量均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗组患者的胃管拔除时间低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第2周、第3周和第4周,治疗组患者体力状况评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 针药并用外治法可改善消化道肿瘤术后胃瘫患者术后消化道症状,减少胃液引流量.
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胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断与治疗(附24例报告)
目的 探讨胃癌根治切除术后胃瘫综合征的病因、诊断及治疗方法.方法 对1990～2005年585例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析.所有患者术前均经纤维胃镜及病理活检明确诊断,手术方式均为根治性胃大部切除、残胃-空肠毕Ⅱ式结肠前吻合.结果 585例中有24例(年龄46～81岁,平均58.6岁)出现胃瘫综合征表现,发生率为4.1%,均发生在由流质饮食改为半流质饮食期间.患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁.胃肠减压量24h为800～2 000ml.24例患者均行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影检查,见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失,造影剂排空延缓,无吻合口梗阻.18例行胃镜检查,可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,但胃镜均能顺利通过吻合口进入十二指肠或空肠输出襻,未见机械性梗阻征象.经保守治疗后,均于10～38天内治愈.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术保守治疗一般均可治愈.
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食道癌切除术后胃瘫综合征的观察和护理
术后胃瘫综合征(PGS)也称术后胃轻瘫,胃无力或胃麻痹,是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征.PGS是正常胃调控机能异常,而不是胃功能的衰竭[1].胃瘫综合征是食道癌切除术后一种少见并发症,1995年～2002年我科共行食道癌切除术280例,术后发生胃瘫综合征2例,发生率为0.7%.
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腹部手术后发生胃瘫的诱发因素分析与护理对策
目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的诱发因素及护理对策。方法回顾性分析545例行腹部手术患者的临床资料,其中30例发生术后胃瘫综合征(PGS)；以是否发生胃瘫为因变量,以选取的17项相关指标为自变量,进行非条件 Logistic 回归分析。结果多因素 Logistic 回归分析结果表明：手术前已经出现幽门狭窄或不通、情绪异常、手术吻合方式是毕Ⅱ式、手术过程中清扫的淋巴结范围(D3)、止痛泵的应用、血糖异常、早期肠内营养、腹腔内炎症、吻合口愈合不良是胃瘫综合征发生的诱发因素(OR>1, P<0.05),患者的血常规检查表明的血色素检测和总蛋白检测是胃瘫综合征是否出现的保护性因素(OR<1, P<0.05)。结论腹部手术患者术后胃瘫综合征的出现与多种因素相关,针对相关的危险诱发因素做出针对性的护理干预,能够有效地防治术后胃瘫的发生,临床效果满意。
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食管-贲门癌术后胃瘫综合征的治疗
目的 探讨食管-贲门癌术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法 对食管-贲门癌术后出现PGS的27例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 27例PGS患者经非手术的保守综合治疗后26例痊愈,恢复半流质饮食后1周无再次出现胃瘫症状,复查X线钡餐造影检查胃蠕动、排空良好.痊愈时间5～70d,平均25.3d.1例患者自动出院,电话随访45d后死亡.结论 PGS是由多个因素导致的,X线上消化道造影和胃镜检查是其主要诊断方法,非手术治疗有效.
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腹部术后胃瘫综合征26例分析
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesissyndrome,PGS)是一种术后非机械性梗阻因素弓起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[1],是腹部术后常见的并发症,严重影响患者的康复,增加患者的痛苦及经济负担,本文回顾性分析我科2005年1月-2011年10月26例胃瘫患者的资料及诊治经过,现报告如下.
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中西医结合治疗术后胃瘫综合征
近年来,我院收治手术后胃瘫综合征患者11例,现将治疗经验及体会总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例患者中男7例,女4例;年龄46～73岁,平均58岁.胃癌根治术后7例,胃、十二指肠溃疡而行毕Ⅱ氏手术2例,胰头癌行胰十二指肠切除术后1例,胆石症而行胆囊切除、胆总管取石、"T"型管引流1例.发病时间短术后第4天,长术后第7天.发生在进流质后8例,进半流质后3例.恢复时间短15d,长32d.每日胃液引流量少750mL,多1200mL.
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加味柴平汤治疗术后胃瘫综合征验案2则
术后胃瘫综合征( PGS)是指在胸腹手术后出现的,以胃排空迟缓或障碍为主要特征,除外胃流出道机械性梗阻的一种功能性疾病,亦称功能性排空障碍.其主要表现为术后胃肠减压每日超过800 mL持续数日甚至数周,或术后开始进食或由流质饮食向半流质饮食过渡时,上腹部出现饱胀不适,恶心,呕吐,食欲下降,腹部触诊有振水音等并排除机械性梗阻,可持续数周甚至数年.其发病率较低[1-3].据文献报道腹部手术、妇科手术、食管手术以及心肺移植术均可出现胃瘫[4].虽其发病率低,一旦发病严重影响患者的营养状况和生活质量,近年来术后胃瘫综合征逐渐受到临床重视.笔者对临床实践过程中遇到的顽固性术后胃瘫综合征进行了以中医辨证论治为主的中西医结合综合治疗,取得满意疗效,现介绍典型病例2则如下.
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食道癌切除术后胃瘫综合征的观察和护理
目的:探讨食道癌切除术后胃瘫综合征的观察及护理要点.方法:对2例食道癌切除术后胃瘫综合征的患者采取了以下护理措施:①观察发病的时间及症状出现的先后顺序;②观察呕吐物及引流胃液的量、颜色、性质;③配合医师做好检查,以排除其它并发症;④加强心理护理;⑤及时禁食,持续胃肠减压;⑥维持水电解质平衡;⑦加强静脉营养;⑧观察应用胃动力药的疗效及副作用;⑨做好出院指导.结果:术后胃瘫综合征与病人的精神因素,饮食改变,未行有效的胃肠减压等因素有关.结论:对食道癌切除术后的病人实施有效的护理,可预防胃瘫综合征的发生.
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术后胃瘫综合征病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素研究
目的：分析术后胃瘫综合征（PGS）病人抑郁、焦虑程度及其影响因素。方法选取2011年1月至2013年10月甘肃省人民医院普外科和靖远县人民医院普外科上腹部手术后发生PGS的病人62例，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对病人进行测查，将测得的数据与中国常模进行比较，并回顾病例资料分析其影响因素。结果 PGS病人SDS、SAS评分均高于中国常模组，差异有统计学意义（P<0.01）。62例PGS病人中发生抑郁49例，焦虑53例。单因素分析结果显示，病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前存在流出道梗阻及发生并发症是PGS病人发生焦虑、抑郁的影响因素（P<0.01）；logistic多因素回归分析显示，病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前流出道梗阻及发生并发症是PGS病人抑郁、焦虑的独立影响因素（P<0.05）。结论 PGS病人存在明显的抑郁和焦虑情绪，病程>2个月、术后腹腔感染、术前流出道梗阻以及发生并发症是其独立影响因素；建议在治疗PGS病人时采取心理干预，促进病人早日康复。
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大承气汤合电针法治疗老年患者术后胃瘫综合征临床研究
目的:评价大承气汤配合电针法治疗老年患者术后胃瘫综合征的临床疗效.方法:入选的老年患者术后胃瘫病例23例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用禁食、胃肠减压等西医常规治疗,治疗组在此基础上联合中药灌胃、电针等治疗.结果:23例术后胃瘫患者,经治疗后均恢复胃肠动力,通过对腹胀感消失时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压引流量、胃瘫恢复时间的观察,治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:大承气汤配合电针法治疗老年患者术后胃瘫综合征能有效改善患者术后胃肠功能,值得在临床实践中进一步推广应用.
