中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症急性胰腺炎并发应激性溃疡大出血14例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发应激性溃疡大出血的影响因素及 防治措施。 方法 回顾性分析1993年1月～1998年12月我院 收治的14例SAP并发应激性溃疡大出血的临床资料，总结其发生率、影响因素及防治效果 。 结果 本组SAP并发应激性溃疡大出血的发生率为11.6%， 与患者的年龄、病情严重程度、合并胆道结石梗阻、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿及是否接受清 创引流手术等因素明显有关。本组14例大出血患者中行保守治疗6例，死亡5例；手术治疗8 例，死亡1 例，两者差异有显著意义(P<0.01)。 结论 老年SAP 患者，尤其是胆源性SAP合并胰腺脓肿或假性囊肿者容易并发应激性溃疡大出血；预防性应 用生长抑素类药物可降低出血发生率；对经保守治疗后出血仍不能停止者，行手术止血可提 高抢救的成功率。
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99mTc-甲氧基异丁基异腈显像诊断乳房肿块的临床价值
目的 评价99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显 像鉴别乳房肿块良恶性的价值。 方法 对1 06例乳房肿块行99mTc-MIBI显像检查，全部病例均经手术治疗，与病理结果比 较。 结果 106例中乳腺癌56例，显像阳性4 8例，假阴性主要为肿块较小的乳腺癌；良性病变50例，显像阴性40例，假阳性主要为血供 丰富的大纤维腺瘤。该法诊断乳腺癌的灵敏度为85.7％、特异性为80.0％、阳性预告值82 .8％、阴性预告值83.3%、总正确诊断率为83.0%。 结论 99mTc-MIBI显像是鉴别乳房良恶性肿块的有效的、无创性检 查方法，但对大纤维腺瘤和较小的恶性肿块诊断作用较差。
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胆总管切开探查后不放置“T”形管258例临床研究
目的 探讨胆总管切开探查取石后不放置“T”形管的可行 性及临床适应证。 方法 在动物实验的基 础上，选择258例患者于胆总管切开探查取石后不放置“T”形管，并与传统的放置“T”形 管法进行比较。 结果 不放置“T”形管组 的患者术后住院时间平均为7.5d，放“T”形管者为16d；不放置“T”形管的患者避 免了“T”形管引起的诸多并发症。 结论 在正确掌握适应证的前提下，胆总管切开探查后以不放置“T”形管为好。
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重症感染患者的糖代谢障碍及胰岛素抵抗的部位和机理
目的 探讨感染应激诱导的胰岛素抵抗的部位及其机理。方法 患者分为感染组10例及对照组 8例， 两组患者同时持续输注10%葡萄糖液及胰岛素，结合间接能量测定仪(CCM)，观察机体 对葡萄糖的氧化利用情况。用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测肌肉组织中胰岛 素受体(INSR)、葡萄糖载体4(GLUT4)的基因表达。 结 果 感染组患者出现明显的胰岛素抵抗（IR），不仅葡萄糖氧化率显著 低于对照组，其肌肉组织对葡萄糖的摄取能力也明显降低(P＜0.05)。RT-PCR结果显 示与 对照组相比感染患者骨骼肌中GLUT4 mRNA表达显著下降(P＜0.05)，而INSR m RNA表达却无明显差异。 结论 感染应激时 IR的产生主要是由于胰岛素介导的葡萄糖摄取(IMGU)障碍。其受损部位在受体后。GLUT 4含量及活性下降是其主要诱导原因。
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单侧探查术治疗甲状旁腺腺瘤所致的甲状旁腺功能亢进症
目的 评价单侧手术探查治疗甲状旁腺腺瘤的效果。 方法 总结1986～1999年20例患者的全部临床资料 ，对20例患者通过影像学诊断定位，行单侧探查术并与双侧探查术疗效进行对比。 结果 除1例推测为双腺瘤患者手术失败外，其余效 果均满意。 结论 中国人由甲状旁腺腺瘤引 起的甲状旁腺功能亢进症病变多在一侧，行单侧探查有一定优点。
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乙型肝炎表面抗原阳性的外科疾病患者636例的手术治疗
本组3698例全部行手术治疗，其中男2155例，女1543例。年龄6～82岁，平均51岁。3 968例手术中HBsAg阳性的外科疾病分类见表1。本组HBsAg阳性的病例中曾有肝病史者171 例；有手术或输血史者123例；有肝功能损害者133例，其中41例因肝性脑病或全身衰竭于手 术28日内死亡。 我院近5年来普外科择期手术3698例，其中HBsAg阳性者636例，占17.2%，与国内报道相近 ［1］。本组HBsAg阳性的病例中肝胆胰疾病的阳性率高为23.3%,而其它疾病的阳性 率为13.3%,两者比较差异有显著意义(P<0.01);则有手术或输血史者123例，故而不能排 除这部分病例与医源性传播有关。肝功能正常的慢性无症状HBV感染者（AsI）并发普外科疾 病者，其手术指征、手术并发症、以及术后康复与HBsAg阴性者一样，差异无显著意义 ［2］。因此，我们体会单纯HBsAg阳性不应妨碍手术治疗，而着重在于采取有效措施防止 其交叉感染，并避免诱发或加重肝功能损害的有害因素，因而围手术期的正确处理是不应忽 略的环节。慢性乙型肝炎（CHB）常合并肝胆胰疾病，胆管和胰腺系统也是HBV的
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针对腔内隔绝术的腹主动脉瘤分型探讨
我们在积累了一定的临床经验的基础上总结了针对腔内隔绝术(EVE)的腹主动脉瘤(AAA)分型 。资料与方法 1.一般资料：1997年3月以来我院共进行了肾下AAA的EVE 52例。术前评估以螺旋CT为主 ［1］，辅以MRA。
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应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝240例临床经验
我院自1997年11月～1999年6月应用疝环充填式无张力疝修补术(plug mesh hernioplasty) 行手术240例。现将几点体会介绍如下。临床资料 1.一般资料：240例患者，男性235例，女性5例。年龄21～91岁，平均年龄69.7岁。大于6 0岁者152例(63.3%)。其中单侧：斜疝147例；斜疝急性嵌顿5例；直疝29例；复发性斜疝25 例；复发性直疝7例；复合疝3例。双侧：斜疝11例；直疝4例；复发性斜疝4例；复发性直疝 1例。复合疝+直疝1例；滑动性疝1例；复发性复合疝+复发性斜疝1例；股疝1例。术前慢性 呼吸系统疾病，前列腺增生症，习惯性便秘和心血管系统疾病等，共337例次。 2.材料：充填物和成型补片(为美国BARD公司产品)。为聚丙烯单丝编织的不可吸收材料， 具有抗感染力和组织相容性［1］。
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特异性自体肿瘤主动免疫治疗对结直肠癌患者免疫功能的影响
自体瘤苗主动免疫治疗在肿瘤的生物治疗中具有一定的地位。我们以结直肠癌患者术后 的自体肿瘤组织为靶细胞，用具有多组织亲和性的天然新城鸡瘟病毒为基因载体，制备修饰 疫苗，术后免疫接种患者。观察不同剂量及不同年龄组细胞免疫指标的改变。临床资料 1．临床资料：病例来自协作医院1994年5月至1998年5月结直肠癌患者200例，其中男14 2例，女58例，中位年龄56.3岁，按不同方法分4组进行前瞻性研究：（1）按瘤苗剂量分5 组，每组10例。（2）按Dukes分期分为B、C、D期，每组分别为27、105、28例。（3）按年 龄分为30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁以上共5组，每组分别为21、3 8、 53、30、18例。（4）按疗程次数分组，分为单次疗程组与双次疗程组，每组分别为23、137例。
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肝胆管结石合并肝胆管癌的病理改变及Ki-67抗原的表达
近年来，随着肝胆管结石合并肝胆管癌病例的增多，两者在病因学上的关系日益受到重视。 研究［1-3］表明，肝胆管结石与肝胆管癌之间有密切的内在联系。本组通过研究肝 胆管结石合并肝胆管癌的病理形态学特点及细胞增殖动力学的改变（Ki-67抗原表达），探 讨肝胆管癌发生与肝胆管结石的关系。材料与方法 1．材料：本组34例肝胆管结石并肝胆管癌，男女之比为1∶1.13，平均年龄50±8岁,平均 患结石病史13±6年；其中23例有胆管手术史，32例有反复胆管感染病史，仅2例无明显临床 表现。肿瘤部位：左肝24例，右肝6例，左右肝均累及4例；组织学类型：管状腺癌21例，乳 头状腺癌8例，粘液腺癌5例；分化程度：高分化22例，中分化10例，低分化2例。50例肝胆 管结石症，平均年龄51±9岁,平均病史8±6年；15例非肝胆疾病正常肝内胆管（取材包括肝 叶、段及小胆管）。所有标本均取自我院外科1989～1999年手术切除的肝组织，经常规固 定、石蜡包埋、4?μm连续切片备染。
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肝癌致阻塞性黄疸21例的原因和外科治疗
我院从1994年1月～1998年10月，对21例因原发性肝癌侵入胆管内引起阻塞性黄疸的患者(约 占同期入院肝癌患者0.5%)，进行原因分析及外科手术治疗，取得了较好疗效，现报告如下 。临床资料 1.一般资料：本组共21例患者，其中男性18例，女性3例，年龄42～67岁，病程7～30? d。症状体征：均有不同程度的黄疸，上腹胀痛17例，皮肤瘙痒14例，大便陶土色2例，乏 力、消瘦、纳差19例，腹水4例。胆囊肿大4例，大便潜血2例。入院前误诊为黄疸性肝炎7例 。误诊为急性胆管炎、胆总管结石者2例(误诊率36%)。
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直肠肛管恶性黑色素瘤25例报告
我院自1975年以来共收治直肠、肛管恶性黑色素瘤（Melanoma of the Anorectal Region） 25例，报告如下。 一、临床资料 1． 一般资料：我院1975年6月～1996年末收治的直肠肛管恶性黑色素瘤25例，男性11例， 女性14例，年龄22～75岁。占本院同期收治全部肛管直肠恶性肿瘤2557例的0.98%。瘤灶 位于直肠下部21例，位于肛管部4例。 2． 检查及诊断：本组病例均依靠肛门直肠检查发现直肠、肛管内肿瘤，经病理形态学检查 后明确诊断。单纯临床检查发现色素沉着而初步诊断者仅13例，占52%。而其它的超声、C T等辅助检查的意义在于发现转移瘤灶。
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大隐静脉抽剥术后并发患肢深静脉血栓形成一例
临床资料 患者女，44岁，因左下肢浅表静脉血管迂曲成团20年入院。无患肢肿胀及高血压史，无 烟酒嗜好，有高脂血症史5年。体检：肥胖体态，BP：120/90mmHg，左侧大隐静脉小腿 段迂曲成团伴色素沉着。大隐静脉瓣膜功能试验示瓣膜功能不全，Pratt试验提示交通支瓣膜功能良好，Perthes试验提示深静脉通畅。多普勒超声示深静脉通畅，血流速度0.39m/ s，PT：13s（对照12s），肝肾功能及血糖均正常。诊断：左侧单纯性大隐静脉曲张。 在硬膜外阻滞麻醉下行左侧大隐静脉高位结扎加抽剥术，手术顺利。术后应用弹力绷带包扎 并抬高患肢，每日静脉输入止血敏2.0g，止血芳酸0.6g，连续应用4d。术后2周出 现左下肢肿胀，且逐渐加重，多普勒超声及血管造影检查提示左髂股静脉血栓形成。
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经动脉留置泵化学药物治愈晚期直肠癌一例
临床资料 患者男性，27岁，因大便习惯改变伴便血3个月及消瘦于1998年10月6日入院 。体格检查：左下腹可及约6cm×4cm大小的条索状物、固定、有触痛。肛门 指诊 ：未及包块但指套沾有血性粘液。纤维结肠镜检查于距肛门12cm处见隆起环肠壁1周 的菜花样肿物，肠腔狭窄、纤维结肠镜不能通过。取活体组织检查病理学报告为低分化腺癌 。入院诊断为直肠癌（上段）。手术中见：腹腔内淡黄透明腹水约50ml，肝未及异常， 直肠乙状结肠交界处有1肿块，形状不规则，体积约12cm×8cm×7cm，质 硬、边界不清、表面欠光滑、浆膜受累，肿块占据整个盆腔、固定，已侵及膀胱、两侧髂血 管、输尿管及盆腔侧壁，直肠上动脉旁、肠系膜下动脉旁及腹主动脉旁（远处距肿块边缘 约7cm）淋巴结肿大、质硬、边界不清、表面欠光滑，直径0.6～2cm不等，大 部分已融合、固定，取肠系膜下动脉旁淋巴结行活体组织检查术（病理组织学报告为转移性 腺癌）、直肠上动脉化学药物治疗(化疗)泵置入术及横结肠襻式造口术。
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直肠癌根治致结肠脾曲梗阻三例
直肠癌根治术，结肠、直肠低位Ⅰ期吻合，若结肠游离不充分，易致结肠脾曲成角，术 后结肠脾曲梗阻。我院于1979年6月至1998年12月行直肠癌根治术361例，其中术后致结肠脾 曲梗阻3例，报告如下。 例1 男性，53岁。 因排便困难，大便变形及便血40d就诊。肛门指诊于距肛缘9cm处触及直肠肿物下界，上 界未及，指套染鲜血。钡灌肠造影及纤维结肠镜检查均可见距肛缘9cm处直肠肿块，取活 体组织检查病理学结果为直肠腺癌。住院行直肠前切除术，术中游离乙状结肠及降结肠至结 肠脾曲下，未游离脾曲。切除肿块及其远、近段直肠14cm，于腹膜返折线下3cm处作结 肠、直肠端端吻合。术后第2天病人腹胀加重，腹痛不能耐受。查体：腹膨隆，全腹压痛， 叩诊鼓音，可叩及移动性浊音，肠鸣音亢进。腹部立位平片见升、横结肠积气并有气液平面 。经胃肠减压及经胃管灌注蓖麻油等无效。行急诊开腹探查，见结肠脾曲成角约70°，以脾 曲为界，升、横结肠高度扩张、积气，脾曲以下降结肠无胀气，结肠脾曲肠腔内未能触及包 块堵塞。进一步向上剪开降结肠侧腹膜，松解结肠系膜，切断脾结肠韧带，充分游离结肠脾 曲，解除成角畸形，则近段结肠积气积液迅速缓解。术后第2天病人排气、排便，半月后病 愈出院。
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Kupffer细胞的激活和移植肝再灌注损伤
现在原发性移植肝无功 能已成为 继排异反应之后第2大引起再移植的原因。同时还有10%～25%的患者移植后出现移植肝原发 性功能紊乱［1］。这些都与移植肝冷保存后Kupffer细胞的激活所引起的再灌注损 伤有关，本文就Kupffer细胞激活和移植肝再灌注损伤的关系作一综述。 一、概述 Kupffer细胞是位于肝血窦腔内的巨噬细胞，它寄居于肝血窦内皮细胞之上或之间 ，并通过突入内皮细胞下Disse间隙的胞浆突起与肝细胞直接接触。它的粗面内质网和核周 被膜呈过氧化物反应特征并富含溶酶体。Kupffer细胞作为与从胃肠道内吸收的微粒和免疫 活性物质接触的第1道防线，具有胞吞、胞饮，抗原提呈和分泌生物活性物质3大功能。 Kupffer细胞与其他吞噬细胞的不同之处在于它虽有很大的吞噬功能但过氧化产物的合成却 很少，就是说对肝实质细胞损伤较小。
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肝癌转移机制的分子细胞遗传学研究
目的 探索肝癌转移的分子细胞遗传学机制。 [ HT5”H〗方法 应用比较基因组杂交技术（comparative genomic hy bridization，CGH）技术分析 10对肝细胞癌原发癌及其转移癌灶的染色体变化。 结果(1)肝癌中常见的染色体扩增包括1q (10/10) 、8q (6/10)及 5p (3/10)。4例肝癌原发癌及6例转移灶中发现1q12-q22狭小区域的明显扩 增。(2)常见的染色体缺失为4q (7/10)、1p (6/10)（且多局限于1pter-p35）、17p (5/1 0)、19p (4/10)、16q (4/10)及8p(3/10)。(3)转移癌灶中各染色体异常的比例略高于原发 癌，但有意义的发现是8例转移癌灶（8/10, 80%）中存在8p的缺失，而原发癌中仅3例（3 /10, 30%）存在8p缺失(P＝0.03)，5例肝细胞癌在其获得转移表型时存在8p 的缺失 。(4) 另一重要发现是在所有10对肝癌的原发癌及其转移癌灶中均存在1q 的扩增，并在部分癌灶 中发现小区域的明显扩增。 结论 染色体8 p的缺失可能与肝癌的转移特性有关，8p可能存在抑制肝癌转移的基因。1q12-q22可能存在 与肝癌发生发展有关的癌基因。
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人肝癌组织中核内转录基因Fos B和Jun D的表达及其意义
目的 探讨Fos和Jun的表达产物与人肝细胞癌发生、发展的关 系。 方法 采用免疫组织化学S-P法和蛋白 电泳技术对20 例肝癌病人癌及癌旁组织中Fos和Jun核内癌蛋白的表达情况进行检测。结果 Western blot 结果示20例标本中有16例 肝癌组织Fos B、Jun D蛋白含量高于癌旁组织。Fos B光密度值在肝癌及癌旁组织中分别为2 396±803和894±319，差异有显著意义（P＜0.01）；Jun D光密度值在肝癌及癌旁 组织中分别为1973±725和776±161，差异有显著意义（P＜0.05）。免疫组织化学 结果显示Fos B和Jun D蛋白在肝癌组织细胞核中同步表达。 结 论 在人原发性肝细胞癌组织中，核内转录基因Fos B、Jun D表达产物 表达强度明显增高，这可能是肝细胞早期恶变的重要原因之一。
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二十碳五烯酸对三种肝癌细胞系作用的实验研究
目的 探讨二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid, EPA） 对3种肝癌细胞系作用。 方法 EPA作用于H epG2（携带有野生型p53基因）、Huh7（携带有突变型p53基因）和Hep3B（p53基因缺失）这 3种肝癌细胞系，通过细胞计数、DNA电泳、流式细胞技术和末端转移酶标记技术等来检测EP A对这3种细胞系的作用和可能的机制。 结果 EPA主要是通过诱导HepG2肝癌细胞系的细胞凋亡来抑制其生长，而且这种抑制作用呈现 出时间和剂量依赖的关系，而且同时发现EPA对于Huh7和Hep3B这两种肝癌细胞系无明显抑制 作用。 结论 细胞凋亡的诱导可能是EPA抑 制HepG2肝癌细胞系生长的主要机制，而且p53基因可能参与EPA诱导HepG2细胞系细胞凋亡的 过程。
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氯化钆对冷保存鼠肝细胞线粒体的影响
目的 研究氯化钆在大鼠肝脏冷保存时对肝细胞线粒体结构、 脂质过氧化物（LPO）的影响。 方法 将 Wi star大鼠随机分成 8组，每组 5只。 A、 B、 C、 D 组为对照组，肝脏保存时间分别为 1 、 2、 3、4h，其余 4组为相应的用药组，将各组肝脏用 0～4℃生理盐水灌注后于 0～4 ℃生理盐水中保存。观察各组肝细胞线粒体在电子显微镜下结构的改变，测定各组肝细胞线 粒体脂质过氧化物含量。 结果 冷保存 1、 2、3h组的肝细胞线粒体脂质过氧化物的含量分别是 (1.0±0.3)、(1.7±0.2)、 (2.0±1.0)nmol／g，较相应的对照组的含量显著降低（2.2±1.0、 2.8±1 .0、 3.5±1.0，P<0.05）。随着冷保存时间的延长，对照组肝细胞线粒体损伤 逐渐加重，表现为肝细胞线粒体肿胀，内膜嵴断裂，空泡形成，严重者线粒体结构基本被破 坏。氯化钆明显减轻肝细胞线粒体结构的损伤程度。 结论 线粒体损伤是大鼠肝脏冷保存的特征，氯化钆对冷保存鼠肝肝细胞的脂质过 氧化损伤有抑制作用。
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原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失性研究
目的 研究原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失 情况，探讨p16基因与肝癌的关系。 方法 采用回顾性调查研究方法，收集我院原发性肝癌25例，用免疫组织化学SP法、聚合酶链反应 （PCR）方法检测肝癌及癌旁组织中p16蛋白的表达及其基因的扩增情况。 结果25例肝癌中，p16蛋白阴性表达率为68%（17/25）,癌 旁组织中p16蛋白阴性表达率为4%（1/25）。两者差异有显著意义(P<0.01)。p16蛋白 的 表达与肝癌分化程度关系密切 (P<0.05)，而与癌灶体积、甲胎球蛋白（AFP）值的差 异无显著意义(P>0.05)。p16基因在癌组织中的缺失率（28%，7/25）显著高于癌旁组 织（4%，1/25）（P<0.05）。p16基因缺失与肝癌分化程度、癌灶体积、AFP值无关( P>0.05)。 结论 p16基因失活与肝 癌发生关系密切。除了基因缺失之外，还有其他引起p16基因失活的因素存在。p16蛋白的检 测可能是预测病人预后的一个指标，但尚需进一步证实。
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化学治疗药物对肝癌细胞增殖抑制作用的观察
目的 评价化学治疗药物(下称化疗药)在肝癌治疗中的作用和 地位。 方法 采用MTT法测定5-Fu、 顺铂和4-PA对肝癌细胞增殖的抑制作用。 结果 (1)5-Fu、顺铂两药分别单剂使用，在给药后0.5?h肝癌细胞增殖活跃，而12 ?h后肝癌细胞增殖均受到抑制；对氯苯乙酸在给药后0.5?h?肝癌细胞增殖即被抑 制 。(2)肝癌细胞抑制率随化疗药的作用时间延长而增加，48～72?h达50%以上的抑制率。（ 3）化疗药对肝癌细胞的作用早期，癌细胞的生长有返跳活跃阶段，但总体上癌细胞的生长 被抑制。 结论 连续用药可很好地抑制肝 癌细胞增殖，提高恶性肿瘤化学药物治疗的效果。
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紧邻下腔静脉的肝血管瘤13例的外科手术治疗
目的 总结本院3年中对经病理学检查确诊的13例紧邻下腔静 脉巨大肝海绵状血管瘤的外科手术经验。 方法 断肝时均采用间歇性入肝血流阻断，每次10min间歇2min。长总阻断时间180mi n而术后肝功能未受影响。用PMOD刮吸法断肝，切除肿瘤。 结 果 有2例瘤体大面积与膈肌紧贴并有许多血管相交通造成术中大出血， 出血量达8000～11000ml，均经填塞止血治愈。其余11例出血量在600ml以下。结论 间歇入肝血流阻断，可使总阻断时间延 长，为施行高难度肝切除创造有利条件。
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一氧化氮对正常及肝硬化大鼠全胃肠外营养肝损害的影响
目的 探讨一氧化氮（Nitric oxide, NO）在全胃肠外营养(T otal Parenteral Nutrition, TPN)导致正常肝脏及肝硬化大鼠肝损害中的影响。 方法 30只正常Wistar大鼠和30只肝硬化Wistar大 鼠各自分别随机分为5组：A组，自由进食和水；B组，TPN；C组，TPN+精氨酸；D组TPN+NG -硝基-L-精氨酸甲酯（NG-nitrio-L-arginine methyl ester，L-NAME）； E组， TPN+精氨酸+L-NAME。实验7d后测肝功能、肝脂含量、肝脏NO含量、肝脏一氧化氮合酶 （NO synthase, NOS）活性和肝脏组织学检查。 结果肝硬化大鼠肝脂和转氨酶 B组比 A组高 (P＜0.05)， C组比 B组低 ( P＜0.05)， D组比 B组高(P＜0.05)，D、E组较C组高(P＜0.05)， E组较D组低(P ＜0.05)。正常大鼠各组间肝功能差异无显著意义(P＞0.05),正常组和肝硬化组的 肝脂TG，A组分别为(6.9±0.8)μmol／g、(9.1±0.9)μmol／g，D组为(4 9.7±6.2)μmol／g、(34.2±2.8)μmol／g，C组为(18.2±4.4)μm ol／g、(16.7±2.7)μmol／g，CHO变化与TG相一致，且与NO含量呈负相关。结论 NO能减轻TPN引起的肝损害。
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放射性核素肝胆显像在评估移植肝功能和结构变化中的作用
目的 探讨放射性核素99mTc-EHIDA(邻位二乙基 乙酰替苯胺亚氨二醋酸)在肝移植鼠肝胆显像中的作用。 方法 实验动物随机分为正常鼠(NL,10只)、正常鼠肝移植(NL-OLT，8只)组 。应用单光子发射型计算机断层显像仪SPECT行放射性核素肝胆显像检查。 [ HT5”H〗结果 10只NL鼠和6只无并发症NL-OLT鼠的肝脏放射性高 峰摄取时间、半排泄时间、肠管显像时间（min）分别为(3.05±0.31) min vs. (3.63± 0.65) min (P＜0.05)、(6.63±0.66) min vs. (8.25±0.94)min (P ＜0.05)、(2.84±0.35)min vs. (3.13±0.29) min(P＞0.05)。NL-OLT鼠 的时 间放射性曲线和肝胆显像图象与正常鼠相似。2只移植肝功能不良的NL-OLT鼠的放射性高峰 摄取时间、半排泄时间和肠管显像时间较其余6只NL-OLT鼠明显延长，时间放射性曲线则明 显异常，且其中 1 只鼠有放射性核素泄漏表现。 结论 99mTc-EHIDA可作为一种动态监测移植肝功能和结构变化的有效 方法,简便安全无创。
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肝脏移植治疗原发性肝癌20例报告
目的 探讨原位肝移植技术在治疗原发性肝癌中的地位和疗 效。 方法 对1993年4月至2000年6月中山 医科大学器官移植中心进行的20例原位肝移植术治疗原发性肝癌临床资料进行回顾性研究。 其中大肝癌14例（直径＞5?cm），小肝癌6例（直径≤5?cm）。 结果 大肝癌组肝移植术后平均存活6.5个月，肝癌复发率为71%( 10/14)；小肝癌组移植术后1、2年存活率分别为83％(5/6)和67%（4/6），肝癌复发率为17% (1/6)，两组肝癌复发率的差异有显著意义 (P＜0.05)。 结论肝移植对肝癌单发，直径小于或等于5?cm，无血管侵犯的小 肝癌有良好的疗效;对部分病例选择适当的大肝癌患者可获得较好的姑息疗效；肝移植围 手术期辅助化学药物治疗可能会减少肝癌复发。
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肝癌切除术后肝动脉灌注LAK细胞配合化学药物栓塞的临床研究
目的 研究肝癌切除术后，肝动脉灌注LAK细胞／白介素Ⅱ 配合化学药物栓塞治疗的价值。 方法 肝 癌切除者50例，随机分为两组。25例为观察组,肝癌切除术后，肝动脉灌注LAK细胞／白介素 Ⅱ配合化学药物栓塞治疗；单纯肝癌切除25例为对照组。对两组病例1年、2年的肝内复发 率和生存率差别分别作χ2检验。 结果 观察组1年、2年的肝内复发率4％(1/25)、16%(4/25)较对照组32％(8/25)、44%(11/25)降 低(χ2值分别为4.88、4.67，P值均小于0.05)；观察组1年、2年的生存率为96% (24/25)、80%(20/25)较对照组 68%(17/25)、52%(13/25)提高(χ2值分别为4.88、 4.37，P值均小于0.05) 。 结论 肝癌切除术后，肝动脉灌注的LAK细胞／白介素Ⅱ与某些化学药物协同杀灭残留癌细胞，并 且改善宿主的抗肿瘤免疫状态；肝动脉栓塞又进一步使残癌组织缺血坏死。肝癌切除术后， 肝动脉灌注LAK细胞／白介素Ⅱ配合化学药物栓塞治疗是很有价值的。
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原发性肝癌切除术后长期生存113例报告
原发性肝癌术后长期生存过去仅仅是梦想，今天已经变成现实。 “癌中之王” 正在被降服， 从“不治”变为“部分可治”［1，2］。20世纪60～70年代，肝癌术后 超过10年生存者仅见于个别病例［3，4］，但到80年代，已可见数十例之大系列 报道［5-7］。目前，肝癌临床研究正继续深入开展，仅我院，已有113例肝癌患者 术后生存超过10年，复习国内外文献，罕见如此大系列报告。本文总结113例肝癌患者的 有关情况，交流诊断及治疗的体会。
