中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成机制的研究
目的探讨门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的机制. 方法对34例门静脉高压患者和34 例单纯脾破裂患者的脾静脉行HE染色观察形态学变化,行免疫组化染色并定量分析.[ KG2〗结果门静脉高压患者脾静脉中膜平滑肌增生 ,并发生玻璃样变,内膜增厚.门静脉高压组和脾破裂组之间脾静脉内皮细胞间粘附因子(ICAM)-1表达差异有显著意义(P＜0.01).脾破裂组术后无门静脉血栓形成,门静脉高压组有8例门静脉血栓形成.门静脉高压组有无门静脉血栓形成病例之间脾静脉内皮细胞ICAM-1表达差异有显著意义(P＜0.05). 结论门静脉高压血管病变及其内皮细胞ICAM-1过度表达可能是门静脉高压患者门静脉血栓形成的重要原因.
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放射线敏感性自杀基因体外杀伤肝癌细胞的实验研究
目的观察可被放射线转录激活的早期生长反应基因-1(early growth response-1,Egr-1)启动子驱动的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(herps simplex virus thymidine kinase, tk)对肝癌细胞的高效杀伤作用. 方法构建以Egr-1为启动子,以tk为目的基因的重组质粒pET,经脂质体介导转染人肝癌细胞株SMMC-7721,命名为SMMC/ET细胞,经G418抗性筛选、60Co-γ射线照射后,加入前药丙氧鸟苷(ganciclovir GCV),测定其对肝癌细胞的杀伤作用. 结果与对照组肝癌细胞(0.88±0.12)相比,经γ射线照射后,前药GCV可明显提高对SMMC/ET肝癌细胞的杀伤效率(0.07±0.03)(P<0.001). 结论放射敏感性自杀基因在γ射线作用下可以显著提高对肝癌细胞的杀伤作用.
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乳腺癌哨兵淋巴结活检126例的临床研究
目的探讨哨兵淋巴结活检(SLND)在临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌中应用的可行性. 方法使用亚甲蓝对126例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行SLND,随后行腋窝淋巴结清扫.腋窝阴性患者再行淋巴结的多水平切片和免疫组化(IHC)检查. 结果 SLND成功率75.4%,灵敏度91.7%,特异度100%,阳性预测价值100%,阴性预测价值95.2%.术中哨兵淋巴结(SN)冰冻病理学检查的准确率93.4%.淋巴结多水平切片IHC发现35例中1例患者SN有微小转移(2.9%). 结论 SLND可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态,SN多水平切片IHC检测有助于提高SLND的敏感性.
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应用MAGE-3抗原肽诱导肝癌患者细胞毒T淋巴细胞反应的研究
目的研究MAGE-3抗原肽对肝细胞癌(HCC)患者进行免疫治疗的可行性. 方法微量细胞毒法检测HCC患者中HLA-A2表达情况,RT-PCR方法检测肝癌组织MAGE-3基因mRNA表达情况.用免疫磁珠从患者外周血单个核细胞(PBMC)中分离出CD8阳性细胞作为效应细胞;将其余自体CD8阴性的PBMC与MAGE-3抗原肽(FLWGPRALV)短暂孵育,经γ射线照射后作为抗原呈递细胞(APC),与CD8阳性效应细胞进行混合淋巴细胞培养,作为实验组,7d后再加入APC刺激患者效应细胞1次.每周计数效应细胞数量,培养第15天时作为细胞毒T淋巴细胞(CTL)检测其杀伤活性.以表达MAGE-3和HLA-A2的肝癌细胞系HLE作为靶细胞,采用IFN-γ细胞因子分泌法,通过流式细胞仪检测具有分泌γ-干扰素(IFN-γ)的CD8阳性细胞的频数来反映CTL的杀伤活性.另设不加APC刺激的CD8阳性细胞,加IL-2培养作为对照组. 结果本组25例HCC患者中9例HLA-A2阳性表达;9例中3例MAGE-3基因mRNA阳性表达,6例阴性表达.培养开始时,效应细胞为1.0×106/孔, 2周后细胞增殖4～6倍.分泌IFN-γ的CD8阳性细胞的频数,3例MAGE-3阳性患者平均为22.0%, 6例阴性患者为0.5%,两组间差异有非常显著意义(P<0.01). 结论本实验结果表明,应用 MAGE-3抗原肽,能在体外从HCC患者CD8阳性淋巴细胞中诱导出具有特异性杀伤能力的细胞毒性T细胞.
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间断性肝门阻断下肝细胞超微结构变化和应激基因的表达研究
目的研究间断肝门阻断对肝细胞结构及应激基因变化的影响. 方法选择33例和14例(分别作为实验组和对照组),采用半定量RT-PCR方法和电子显微镜技术检测肝叶切除前后应激基因TNF-α、IL-6、HSP70A和HSC70的表达状况及细胞超微结构的改变. 结果热休克基因家族HSP70A和HSC70在间断肝门血流阻断组阻断前后的mRNA表达分别为1.5±0.29,2.03?.53( u=0.92,Ρ<0 .05);1.69±0.47,1.86±0.36(u=1.0,Ρ<0.05).在对照组,HSP70A和HSC70切肝前后的表达值分别为1.39±0.22,0.92±0.3(P>0.05);1.32±0.19,1 .28±0.26(P>0.05).TNF-α和 IL-6在两组中无明显差异.电子显微镜下发现阻断组肝细胞及肝窦内皮细胞的超微结构保持正常. 结论间断肝门血流阻断方法能诱导肝组织热休克基因家族高表达,这对保持肝细胞间的稳定和正常的超微结构非常重要.
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雌激素受体在人乳腺癌MCF-7细胞阿霉素敏感株和耐药株中的变化及意义
目的研究MCF-7人乳腺癌细胞阿霉素敏感株(MCF -7)和耐药株(MCF-7/ADR)细胞中雌激素受体(estrogen receptor, ER)表达的变化与其对细胞生物学特性的影响. 方法采用Western blot法检测MCF-7细胞和MCF-7/ADR细胞中雌激素受体表达,RT-PCR检测2株细胞 ER mRNA的表达水平,MTT法检测细胞增殖及细胞对雌激素(estrogen, E2)和屈洛昔芬(droloxifene,Dro)的敏感性,流式细胞仪检测细胞周期变化. 结果经Western blot检测,MCF-7细胞ER为阳性,而MCF -7/ADR细胞ER为阴性,采用RT-PCR可检测到MCF-7细胞中ER的mRNA,而在MCF-7/ADR 细胞则检测不到.经MTT分析,与MCF-7相比,MCF-7/ADR细胞生长速度减慢,细胞多分布于G 0/ G1期.E2在1×10-12mol/L的浓度时开始促进MCF-7细胞的生长,到达1×10-9mol/L时促生长作用进入平台期;而任何浓度的E2对MCF-7/ ADR细胞均无促生长作用.Dro的浓度达到10*!μmol/L的时候,开始出现对MCF-7细胞生长的浓度依赖性抑制,当Dro浓度达到20*!μmol/L时对MCF-7/ADR细胞的生长出现明显抑制,且高于对MCF-7细胞的抑制. 结论 MCF-7/ADR细胞雌激素受体表达缺失,缺失发生在mRNA水平以上,细胞生长速度减慢,同时细胞失去对雌激素的依赖性.
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腔镜甲状腺手术的动物实验及临床应用研究
目的 探索用腔镜进行甲状腺手术的可行性及其应用价值. 方法利用杂交狗进行腔镜甲状腺切除的操作训练.在此基础上,2002年3～10月对12例甲状腺良性肿物患者用超声刀行腔镜甲状腺良性肿物切除术. 结果手术成功11例,中转开刀1例.手术时间40～120min,术中出血5～20ml.术后6h下床活动、进流质饮食,无恶心、呕吐.颈部引流管于术后第2天拔除,术后3～4d出院.2例术后前胸部出现小面积的淡黄色瘀斑.无皮下气肿. 结论腔镜甲状腺手术切口隐蔽、颈部无疤痕,安全可行.
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桥本病及其共存的甲状腺疾病诊治分析
目的总结桥本病及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法回顾我院1984年1月至2001年6月外科手术治疗的桥本病138例,分析52例与桥本病共存的甲状腺疾病的临床资料.结果 52例均并发甲状腺结节,其中桥本病并存甲状腺癌 17例(12.32%),淋巴瘤2例(1.62%),甲状腺腺瘤5例(3.62%),甲状腺机能亢进2例(1.62%),结节性甲状腺肿26例(18.84%).采取了不同范围的手术方式.术后均服用甲状腺素片并随访,淋巴瘤死亡1例,甲状腺功能低下1例.结论对于合并甲状腺结节者,应手术治疗排除甲状腺恶性肿瘤的可能,术中快速病理检查是获得正确诊断的有效方法,有利于选择适当的手术方式.
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E钙粘蛋白、syndecan-1蛋白在肝细胞性肝癌中的表达与肝癌侵袭的关系
目的探讨E钙粘蛋白与syndecan-1在肝细胞性肝癌中的表达及其与肝癌浸润侵袭之间的关系. 方法应用免疫组织化学ABC法研究了47例肝癌组织中E-钙粘蛋白与syndecan-1蛋白的表达,分析与肝癌浸润侵袭之间的关系. 结果肝癌中E-钙粘蛋白与syndecan-1蛋白表达,分别减低为55%、60%,直径大于3cm的肝癌E-钙粘蛋白与syndecan-1蛋白表达减低较小于3cm的肝癌更为显著(P<0.05).E-钙粘蛋白表达与肝癌的组织分级无相关性,而syndecan-1蛋白表达与肝癌的组织分级、癌栓有显著的相关性(P<0.01). 结论由E-钙粘蛋白与syndecan-1蛋白介导的细胞间粘附作用在肝癌发生发展过程中发挥重要作用,两者结合可以更准确判断肝癌的恶性程度及生物学行为.
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淋巴细胞与肝癌细胞混合培养诱导特异性细胞毒T淋巴细胞的形成
目的通过肝癌细胞和淋巴细胞混合培养,体外诱导产生高活性的肝癌特异性细胞 T淋巴细胞(H-S-CTL). 方法采用淋巴细胞和肝癌细胞混合培养技术,在IL-1,IL-2,IL-4和IL-6刺激下,诱导产生H-S-CTL,应用间接免疫荧光法和51Cr释放法检测其对靶细胞的杀伤效应. 结果 H-S-C TL与自身LAK相比,CD3+,CD4+和CD8+细胞明显增多,抗肿瘤效应明显增强. 结论 采用淋巴细胞和肝癌细胞混合培养同时应用白细胞介素可获得大量扩增的高活性的H-S-CTL.
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次级淋巴组织因子在胃癌和转移淋巴结中的表达及其意义
目的研究次级淋巴组织因子(secondary lymphoid tissue chemokine,SLC)在胃癌组织及转移淋巴结中的表达及其临床意义. 方法用逆转录聚合酶链反应方法测定29例胃癌组织及其相应的正常胃粘膜组织和转移淋巴结中SLC mRNA的表达. 结果胃癌组织及转移淋巴结中SLC mRNA的表达均显著地低于正常胃粘膜组织(P＜0.05),胃癌组织/正常胃粘膜组织比值为0.43±0.08,转移淋巴结/正常组织值为0 .63±0.07,未转移淋巴结/正常胃粘膜组织比值为1.19±0.11.内对照G3PDH肿瘤组织/正常胃粘膜组织比值为1.16±0.06,但SLC的表达与患者的临床病理特征并不相关. 结论在胃癌及转移淋巴结中SLC的表达明显受抑.SLC可能在胃癌的早期发生时起了重要作用,而不是在胃癌的进展期.
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乳腺癌中FHIT基因缺失与人乳头状瘤病毒感染相关性的研究
目的探讨乳腺癌组织中FHIT基因缺失的临床意义和人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的关系. 方法采用RT-PCR检测了38例乳腺癌及10例正常乳腺组织中FHIT基因缺失情况,并用PCR技术检测HPV-DNA片段. 结果乳腺癌组织中FHIT基因缺失率及HPV-DNA片段检出率分别为63.1%(24/38)、31.6%(12/38),正常组织未检出 FHIT基因缺失(χ2=12.632,P<0.01;χ2=4.211,P<0.05).FHIT基因缺失与乳腺癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移、远处转移密切相关;与3年生存率呈负相关.在12例HPV阳性组织中有11例(91.7%)发生FHIT基因缺失(χ2=6 .126,P <0.05). 结论FHIT基因的缺失与乳腺癌发生发展密切相关,可作为判断乳腺癌恶性程度及预后的指标.HPV的感染与乳腺癌的发生有关.
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乳腺癌患者B7-CD28共刺激通路的研究
目的探讨乳腺癌患者外周血中CD28表达阳性的 T细胞数量和患者乳腺癌原代细胞表面B7-1(CD80)、B7-2(CD86)的表达水平,以探讨乳腺癌患者共刺激通路是否异常. 方法采用流式细胞技术检测乳腺癌患者外周血中CD28阳性T细胞与乳腺癌患者原代细胞B7分子的表达,并与乳腺良性疾病作比较. 结果乳腺癌患者CD28阳性的T细胞数明显低于对照组(t=2.879,P<0.05),特别是CD4/CD28双阳性T细胞数更低于对照组(t=3.017,P<0.001).乳腺癌患者原代细胞表面B7-1和B7-2表达水平都低于对照组. 结论乳腺癌患者外周血中T细胞低表达CD28分子,乳腺癌细胞低表达B7分子,从而影响B7-CD28共刺激通路,使T细胞不能有效地清除肿瘤细胞.
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CA72-4在淋巴结中的表达及其对胃癌微转移的诊断价值
目的探讨CA72-4在胃癌阴性淋巴结中的表达及其与胃癌微转移的关系. 方法应用免疫组织化学S-P法对65例胃癌患者切除的385枚阴性淋巴结中CA72-4的表达进行检测. 结果本组中有14例(22%) 26枚(7%)淋巴结CA72-4呈阳性表达,其中弥漫性胃癌淋巴结微转移率(36%)明显高于肠型胃癌(9%),P＜0.01.淋巴结微转移与肿瘤浸润深度相关.胃癌患者有微转移的5年生存率(57%)明显低于无转移者(86%). 结论 CA72-4是检测胃癌淋巴结微转移敏感的单克隆抗体之一,可以更准确地确定临床分期.
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甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌12例的临床分析
目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并发甲状腺癌患者诊治方法. 方法对1994～2000年收治的300例甲亢病例中同时并发甲状腺癌的12例患者行手术治疗及病理学检查,并对2种疾病临床资料及诊治经验进行分析. 结果本组甲亢与甲状腺癌的并存率为4%(12/300),术前确诊率为3%(1/300).对12例甲状腺癌患者均行双侧甲状腺大部切除,其中7例再补切患侧残余腺体,2例行功能性颈淋巴结清扫术.术后随访9个月至6年,均无甲状腺癌复发. 结论甲亢并发甲状腺癌可能与免疫缺陷和内分泌功能失调有关.甲亢患者并发甲状腺结节者应常规作冰冻切片检查.
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p15、p16对人胆管癌细胞增殖影响的实验研究
目的研究抑癌基因p15、p16对人胆管癌细胞的生长抑制作用. 方法将抑癌基因p15、p16的cDNA构建到真核表达的质粒载体pcDNA3-neo中形成p15真核表达质粒pcDNA3 p15及 p16真核表达质粒pcDNA3 p16.通过脂质体法将重组质粒pcDNA3 p15、pcDNA3 p16质粒分别转染人胆管癌细胞系QBC939,获得稳定高表达p15或p16的人胆管癌细胞模型.用MTT法测定细胞生长曲线,流式细胞光度术测定细胞生长周期. 结果 p15、p16高表达的人胆管癌细胞QBC939的增殖受到抑制,p15、p16均明显阻遏细胞由G1期向S期的转换. 结论抑癌基因p15、p16均参与了细胞周期的阻抑作用.
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维生素D受体基因多态性与原发性甲状旁腺功能亢进症的关系
目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor ,VDR)基因多态性与原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的关系.方法应用多聚酶链反应法和限制性内切酶技术检测30例PHPT患者和60例正常对照组的VDR基因型. 结果 VDR基因型在PHPT患者中的分布为BB型0例,Bb型1例(3.3%),bb型29例(96.7%);正常对照组BB型2例(3.3%),Bb型11例(18.4%),bb型47例(78.3%). PHPT患者与对照组BB、Bb、bb基因型分布差异有显著性(P≤0.05). [ HT5"H〗结论 PHPT与VDR基因多态性有一定关系.
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复杂主动脉瘤破裂的抢救
2000年6～12月我科连续救治2例全身状况异常复杂伴失血性休克、室颤、反常呼吸的主动脉瘤破裂(RAA)患者,特报告如下.
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免放疗保乳联合动脉化疗治疗早期乳腺癌
我科自1997年6月至1999年6月共对32例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术,术后采用区域灌注化疗,效果满意.现报告如下.
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肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗
我院近20年共收治肝内胆管结石2*!007例,其中702例(35.0%)合并肝内胆管狭窄.现将702例的诊疗情况总结如下.
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介入免疫治疗对肝癌患者淋巴细胞表型的影响及其临床意义
本研究就中、晚期原发性肝癌患者肝动脉化学药物栓塞与干扰素联合应用前后淋巴细胞表型及临床表现,探讨免疫与介入治疗对淋巴细胞表型的影响及其临床的相关性.
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静脉输注氨基酸促进激素释放对胆囊功能的影响
我们探讨静脉输注氨基酸(intravenous aminoacids, IVAA)促进胆囊收缩的机理.
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基质金属蛋白酶-2在乳腺癌中的表达及临床意义
基质金属蛋白酶-2(MMP-2)是基质金属蛋白酶家族中的一种.主要作用是降解基底膜中的Ⅳ型胶原[1],破坏基底膜结构.在肿瘤细胞的浸润和转移过程中具有重要意义[2].
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梗阻性黄疸影像学诊断的选择
我院外科对 1996年 2月至1999年10月施行手术治疗和病理确诊的肝外梗阻性疾病(胆道结石、胰头癌、胆总管下段及壶腹癌、肝门部胆管癌)362例的临床资料进行回顾性分析,将术前 B超、CT扫描与手术及病理诊断进行对比,以期对肝外梗阻性黄疸的影像学诊断程序进行选择,达到提高诊断水平、降低医疗费用的目的.
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D-乳酸血症继发短肠综合征一例
患者男,12岁.因反复发作性讲话模糊不清、无力、恶心、嗜睡,有时昏迷,于2001年10月24日入院.近1年来,上述症状共发作11次.患者曾于3年前因小肠扭转行小肠切除断端吻合术,剩余小肠仅20cm,结肠和回盲瓣完整.患者平时喜欢食酸奶酪和糖块.入院查体:重度脱水貌,呈昏睡状态,语言模糊不清.平卧位上肢血压为13/9kPa,属于正常范围之内,但坐位时血压降致9/6kPa,并在查体过程中出现扑翼样震颤.腹部右旁正中见一手术切口瘢痕.实验室检查:pH 为7.21,HCO-为6mmol,阴离子间隙为19.其他检查均未发现明显异常.
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冠状动脉搭桥术后合并十二指肠Dieulafoy病大出血二例
例1 男性,43岁.因劳累后胸骨后闷痛1年,加重半年入院.既往无消化道溃疡病史.入院后经冠状动脉造影检查诊断为冠心病劳累型心绞痛.入院后第3天,在全麻、体外循环下行冠状动脉搭桥术(CABG).术后第10天出现上腹部疼痛、排黑便,诊断为应激性胃粘膜病变,予对症治疗.术后第15天晨起排黑便约500ml,同时伴有寒战、大汗,一时视物不清,血压降至90/60mmHg,立即予输血、胃肠减压、注入冰盐水加正肾及抗酸药物,症状略有缓解.第2天连续4次排黑便,每次约300ml,同时胃管内引流出血性液体,4h后便鲜血约150 0ml,血压下降至40/0mmHg,脉搏130次/min,立即加压输血2000ml后,血压维持在90/60mmHg,1h后再次便鲜血约1500ml,急诊行开腹探查手术.
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下胰头切除术
患者男性,65岁,主诉上腹疼痛收入院.增强CT扫描和核磁共振检查提示在胰头部有一直径为3cm的多房囊性肿物.磁共振胰胆管造影显示在主胰管和囊性肿物之间有交通.行下胰头切除术、胰十二指肠吻合术,保留十二指肠、胆总管和副胰管.下胰头切除术在外科治疗低度恶性肿瘤方面具有重要的意义.
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乳腺软骨肉瘤一例
患者女性,41岁.主因发现左侧乳腺肿物2周入院.查体:左侧乳腺内上象限可及一肿物,3cm×3cm×4cm大小,质硬,活动,无压痛,与皮肤及胸壁无粘连.对侧乳腺及双侧腋窝未触及肿大淋巴结.胸片未见异常.局麻下行左侧乳腺肿物切除,肉眼见肿块切面胶胨样.送冰冻活检,病理学报告为左侧乳腺软骨肉瘤(图1a,1b),遂行左侧乳腺区段切除术.
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乳腺癌术后首次CMF方案化疗致Ⅳ度骨髓抑制及口腔炎一例
患者女,54岁,因左乳晕肿块3年,肿块切除活检术后 5d入院.15年前行右侧乳腺癌根治术,术后未行辅助治疗.查体:右侧乳房缺如,左侧乳头乳晕切除,左侧腋下触及 1cm× 1cm淋巴结1个.全麻下行左侧乳腺癌改良根治术.术后恢复良好.病理学诊断为左侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结未查见癌细胞(0/13).术后7d行CMF方案化疗(CTX 400mg/m2,MTX 30mg/m2、FUDR 500mg/m2)第1、8天.
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注射吸毒所致破伤风八例
我院于1997年3月至2001年3月共收治注射吸毒引起的破伤风8例.现报告如下.
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直肠癌血供研究的现状
研究直肠癌血供的方法主要为大体血管解剖和微血管解剖两方面.利用免疫组化技术对直肠癌微血管的研究,发现直肠癌微血管密度(microvesseldensi ty, MVD)与其组织分化程度、临床病理分期、转移及术后复发存在明显的相关性.彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonogr aphy, CDU)及磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)对直肠癌的血供研究尚处于初期阶段.
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胰头癌根治性切除的手术方法探讨
作者通过改进传统的Whipple术式,对胰头癌根治性切除的手术方法进行了初步探讨.
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基层医生应正确掌握缩小乳腺癌手术方式
缩小乳腺癌手术范围应严格掌握其适应证和手术技巧,否则易致局部复发,促进转移,严重影响患者生存率.现将我科近年收治的8例患者情况作一分析.
