中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VEGF、HIF-1 alpha、EGF在肝细胞癌中的表达及其临床意义
目的研究肝细胞癌(HCC)中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱生因子1 alpha(HIF-1α)和表皮生长因子(EGF)的表达情况及其临床意义.方法采用免疫组织化学SABC法检测36例HCC组织及其癌旁肝组织和6例正常肝组织中VEGF、HIF-1α和EGF的表达情况,研究这3个因子与HCC临床病理学资料、新生血管生成以及预后的关系.结果 36例HCC中VEGF、HIF-1α和EGF表达的阳性率分别为89%(32/36),67%(24/36)和75%(27/36),均高于相应的癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.05).光学显微镜下有静脉浸润的HCC组织中VEGF和HIF-1α的表达率分别为96%(23/24)和88%(21/24),高于光学显微镜下无静脉浸润者(75%和25%),差异有显著意义(P<0.05).VEGF阴性组术后1、2年生存率均为100%,弱阳性组分别为87%和22%,强阳性组分别为54%和0,三组存活率的差异具有显著意义(P<0.05).EGF阴性组术后1、 2年存活率分别为100%和60%,弱阳性组均为70%,强阳性组分别为27%和0.三组之间存活率的差异亦具有显著意义(P<0.05). 结论 HCC组织中VEGF、HIF-1α和EGF呈过量表达.HCC组织中VEGF、EGF和HIF-1α的表达与HCC中新生血管生成以及预后不良有密切关系.
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结直肠损伤86例治疗分析
目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法对86例结、直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例结、直肠损伤均经手术治疗,并发其他脏器损伤61例,一期单纯修补或切除吻合术占88%(76/86),无肠瘘发生.二期肠造口或外置术占12%.死亡率为10%,近10年来已下降为4%.结直肠损伤的主要死亡原因为多发伤、出血性休克与严重感染.结论结、直肠损伤以钝性闭合伤为主,一期手术应为首选;二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染、全身病情严重需行"损伤控制手术"和直肠中、下段损伤者.
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联合输注供体特异性不成熟树突状细胞及环胞素A对受体Th1/Th2淋巴细胞分化的影响
目的探讨联合应用体外培养供体特异性不成熟树突状细胞及环胞素A(CsA)对受体体内Th1/Th2淋巴细胞分化的影响.方法建立大鼠同种异体原位肝移植模型,88只LWE大鼠和SD大鼠随机分为3组:(1) 对照组:术后不予免疫抑制剂;(2) CsA组:术后第2天起隔日腹腔内按1 mg/100 g 体重注射CsA,共3次;(3) CsA+DC组:除术后按CsA组腹腔注射CsA外,第8天阴茎背静脉注射106个供体骨髓体外培养的不成熟树突状细胞(DCim).术后观察各组的生存时限及5、10、15、25 d分别取标本行肝脏免疫病理学检查、腹腔淋巴结中INF-γmRNA、IL-6 mRNA含量的检测.结果 CsA+DC组的生存时限为(27.0±1.0) d,较对照组及CsA组显著延长(P<0.05);CsA+DC组受体腹腔淋巴结中的INF-γmRNA含量较对照组及CsA组低(P<0.05),而IL-6 mRNA含量则较前两组升高(P<0.05).结论联合应用环孢素A和体外培养的供体特异性DCim后受体体内Th2型淋巴细胞含量升高,而Th1型淋巴细胞含量降低;通过调节受体体内Th1/Th2淋巴细胞比例是其降低大鼠肝移植术后免疫排斥反应的机制之一.
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转4-1BBL基因的小鼠肝癌细胞瘤苗体内抗癌作用的研究
目的研究转4-1BBL基因的小鼠肝癌细胞疫苗在小鼠体内诱导的抗癌作用.方法采用脂质体介导法将真核表达质粒pcDNA3.1(+)-m4-1BBL导入小鼠肝癌细胞Hepa1-6,经G418筛选后获得稳定高表达克隆,以丝裂霉素C(mitomycin,MMC)处理后,制成癌细胞瘤苗(tumor cell vaccine, TCV),观察其对不同动物模型的体内免疫保护作用和免疫治疗作用.结果 TCV-4-1BBL能刺激小鼠产生针对其野生型肝癌细胞的免疫保护作用,可以使免疫后的小鼠长期保持无癌状态;对早期癌模型有较强的治疗作用,但对晚期癌模型未见疗效.结论转4-1BBL基因的小鼠肝癌细胞瘤苗能明显刺激机体产生抗癌作用.
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胃肠道间质瘤32例的诊断和临床病理特征分析
目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的诊断、病理组织形态、免疫组化特点和良恶性的参考指标.方法应用光镜观察54例胃肠道间叶源性肿瘤的形态特征和通过免疫组化EnVision法检测CD117、CD34和S-100表达的情况,确诊并分析其中32例GIST的临床病理特征.结果交界性恶性GIST在男性中多见.免疫组化染色显示CD117呈弥漫强阳性,CD34多呈弥漫强阳性,S-100偶尔呈局灶或散在阳性,阳性率分别为100%、59%和16%.结论 CD117是诊断GIST的敏感而特异的标记物.肿瘤性坏死、肿瘤细胞密集和肠道肿瘤核分裂象≥1/50HPF是判断恶性GIST的指标,男性是GIST潜在的恶性因素.
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脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜202例
目的评价特发性血小板减少性紫癜脾切除治疗的远期疗效,探讨围手术期的特殊处理. 方法对1974年1月至2001年6月脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜202例的临床资料进行回顾性分析,依临床症状改善情况分为有效组和无效组.结果术后并发症18例(8.9%),远期随访189例,有效组159例,(其中显效96例,良好63例),无效组30例,远期死亡6例(3.2%).术后血小板上升速度1周内≥100×109/L者共118例,有效组110例,占有效组69.2%,无效组8例,占无效组26.7%(χ2= 19.45,P<0.01);术后血小板上升峰值≥200×109/L者56例,有效组54例,占有效组34.0%,无效组2例,占无效组6.7%(χ2 = 9.03,P<0.01).脾脏病理定量检查与术后远期疗效相关. 结论术后1周内血小板≥100×109/L或血小板峰值≥200×109/L者均预示脾切除远期疗效良好.
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腹部脏器假性动脉瘤14例诊治分析
目的总结腹部脏器假性动脉瘤的诊治经验. 方法回顾性分析1990~2000年14例腹部脏器假性动脉瘤的临床资料,其中肝动脉瘤6例﹑脾动脉瘤5例﹑胃十二指肠动脉瘤3例. 结果 14例假性动脉瘤患者中13例发生破裂出血.手术5例,成功2例,死亡1例.经动脉导管栓塞11例,全部成功且无并发症,13例获得随访,平均2年,无复发. 结论数字减影血管造影术对腹部脏器假性动脉瘤急症有确诊价值,经动脉导管栓塞术对绝大多数患者来说是首选的治疗方法.
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胃癌组织中血管表皮生长因子C表达与血管和淋巴管生成及淋巴转移的关系
目的探讨胃癌组织中血管表皮生长因子C(VEGF-C)表达与血管和淋巴管密度及肿瘤淋巴转移的关系. 方法采用免疫组化SP法检测68例胃癌组织中VEGF-C、CD-31及淋巴管内皮标记物VEGFR-3,计算VEGF-C表达的阳性率及肿瘤微血管和微淋巴管密度. 结果淋巴结阳性组中VEGF-C阳性率(70%)显著高于淋巴结阴性组(30%), P<0.05;与VEGF-C阴性组(24.4±2.1)比较,VEGF-C阳性组淋巴管密度(29.6±3.0)明显增高,P<0.05,而微血管密度在两组之间差异无显著意义,P>0.05;与淋巴结阴性组比较,在淋巴结转移阳性组淋巴管密度(31.6±2.1)、微血管密度(40.2±2.3)均有显著提高,P<0.05. 结论 VEGF-C主要通过调节胃癌组织微淋巴管的生成而影响胃癌淋巴结转移;微淋巴管密度与微血管密度均为胃癌淋巴结转移的重要影响因素.
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犬腹部开放伤合并人工海水浸泡的早期综合救治分析
目的根据腹部开放伤合并海水浸泡在水、电解质、酸碱平衡及血液动力学方面的特殊变化,制定相应的早期救治方案.并分析按此方案救治犬腹部开放伤合并人工海水浸泡的结果.方法成年杂种犬30只,制作腹部开放伤动物模型.海水浸泡2 h后打捞出水,随机分为救治组18只和对照组12只,观察救治前、后在水、电解质、酸碱平衡及血液动力学方面的改善情况及存活率变化.结果腹部开放伤合并海水浸泡经救治后其水、电解质、酸碱平衡及血液动力学状态的紊乱得以明显改善,救治成功率为94.4%,对照组死亡率为100%.结论本实验所用的救治方案在腹部开放伤合并海水浸泡的早期救治中是有效可行的.
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肝内胆管结石并发周围型胆管癌11例分析
目的加强对肝内胆管结石并发周围型胆管癌临床特点的认识.方法回顾性分析1995年1月至2002年12月经病理证实的11例肝内胆管结石并发周围型胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 11例周围型胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的5.1%(11/215),左肝占64.7%(7/11).11例均经手术治疗,术前诊断率为27%(3/11),术中漏诊率为18%(2/11),根治性切除率为27%(3/11),手术死亡率为9%,总的并发症发生率为72.7%,以感染性并发症为主.术后1、2年的生存率分别为33%和11%.结论必须警惕肝内胆管结石并发周围型胆管癌的可能,早期诊断和根治性切除率低,预后差.
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胆囊收缩素对自体胰腺移植犬Oddi括约肌功能的影响
目的研究胆囊收缩素对胰腺移植后移植物Oddi括约肌功能的影响.方法对正常犬和膀胱引流式胰腺移植后犬应用胆囊收缩素前后进行Oddi括约肌测压.结果与正常犬相比,应用胆囊收缩素后Oddi括约肌的基础压、收缩频率、收缩幅度和动力指数显著降低,分别为(18.5±2.8) mm Hg与(10.2±2.2) mm Hg(P<0.01)、(9.7±1.5)次/min 与(5.0±1.2)次/min (P<0.01)、(47±6) mm Hg与(19±5) mm Hg(P<0.01)、(236±56)与(50±17)(P<0.01). 移植物Oddi括约肌基础压和收缩频率分别升高为(27.8±2.8) mm Hg和(13.1±1.9)次/min,收缩幅度降低为(8±2) mm Hg.移植犬应用胆囊收缩素后,基础压、收缩频率和动力指数分别升高为(35.5±5.1) mm Hg,(18.9±1.9)次/min和(515±42),与用药前相比,P均<0.01.结论胆囊收缩素可抑制正常犬的Oddi括约肌运动,但对移植胰腺的Oddi括约肌起激动作用.
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腹腔镜直肠癌外翻切除吻合器吻合疗效分析
自2002年3月以来,我们在腹腔镜下对6例中下段直肠癌行直肠外翻切除吻合器吻合术,报告如下.
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结肠粪性穿孔五例诊治探讨
结肠粪性穿孔(stercoral perforation of colon,SPC)是由于粪石压迫造成肠壁缺血,形成粪性溃疡,发生穿孔.由于临床上不多见并常与特发性或继发性结肠穿孔相混淆,导致延误诊治,预后差.本组回顾分析我科收治的5例SPC,报告如下.
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基质金属蛋白酶抑制剂-3基因转染抗人肝癌细胞系侵袭与转移的研究
我们将基质金属蛋白酶抑制剂-3(TIMP-3)基因转入肝癌细胞HCC-7721细胞系,观察上调TIMP-3的表达对肿瘤生物学行为的影响,进而探讨基质金属蛋白酶(MMPs)和TIMPs与肿瘤恶性表型的相关性及其在恶性肿瘤基因治疗上的意义.材料与方法
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保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究
我院1999年3月至2003年4月对32例早期乳腺癌行保乳的原发癌灶局部扩大切除同时行腋窝淋巴结清扫,术后辅助放、化疗,并对手术切口进行了改良,观察术后近期疗效和美容效果.现报告如下.
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胆囊胆固醇结石患者肝细胞MRP2基因表达的半定量研究
新近研究表明,多药耐药蛋白2(multidrug resistance protein 2,MRP2)与胆盐的分泌有关[1].本研究旨在探讨肝细胞中MRP2基因的表达与胆囊胆固醇结石形成之间的关系.
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胆道闭锁肝内胆管Bcl-2与Bax基因表达的变化及其意义
本研究拟对14例胆道闭锁患儿肝内Bcl-2、Bax基因表达变化进行研究,并对这些患儿的临床治疗效果进行评估,以了解这些基因的表达变化与近期疗效之间的关系.资料与方法
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PTTG和血管生成与原发性胆囊癌的相关性研究
新近发现垂体瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)高表达与多种恶性肿瘤生物学行为、肿瘤血管形成及预后密切相关\.笔者采用免疫组化技术,检测胆囊癌及胆囊炎组织中PTTG的表达情况及其微血管密度(micro vessel density,MVD),并结合患者的临床病理指标,探讨PTTG蛋白表达和血管生成与胆囊癌生物学行为的关系,以及PTTG与肿瘤血管生成的关系和意义.
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十二指肠球部前后壁"对吻式"溃疡同时穿孔一例
女性患者,47岁.恶心、呕吐10余日,近日呕吐加重并出现乏力、心悸.患者1年前曾出现上腹部不适及黑便.查体:一般状态差,血压80/60 mm Hg,心率120次/分.腹部膨隆,脐窝消失,右侧腹压痛明显,腹肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),未闻及肠鸣音.腹部穿刺抽出混浊棕黄色液体.血常规:WBC 2.1×109/L,RBC 2.88×1012,HCT 19%,HB 58 g/L.腹部立位X线平片未见异常.诊断为急性弥漫性腹膜炎,感染性休克.
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胃重复畸形二例
例1 男性,30岁.主因上腹部不适收入我院.上消化道X线造影提示胃前壁有压迫征象.B超报告胃前壁有一囊性肿物,怀疑胃平滑肌瘤.手术中可见胃前壁有3 cm×3 cm×3 cm的肿物,与胃不相通,可完整剥离下.大体标本可见有肌肉组织、黏膜组织.病理报告:胃组织结构.例2 女性,20岁.主因阵发性腹痛伴有恶心、呕吐18年收入我科.查体:右侧腹部饱满.全消化道X线造影提示胃畸形.术中可见空肠有粘连,距treitz′s韧带120 cm处有20 cm×8 cm×3 cm的管状组织,有入口、出口,直径约1.5 cm×1.5 cm.行病变切除,空肠吻合术.病理报告:重复胃.
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胆囊原发性类癌一例
患者男、汉族,43岁.反复上腹部疼痛5个月.B超示胆囊内多个强回声光团及一个30 mm×23 mm的中低回声占位灶,提示为慢性胆囊炎,胆囊多发结石并胆囊后壁巨大实性占位.CT示:胆囊内见多发结节病灶,大者为27 mm×29 mm,另见数个结石影.考虑胆囊癌合并结石,并胰周淋巴结转移(图1).临床诊断:胆囊癌.术中见胆囊底部有一30 mm×25 mm大小的肿块,探查发现肝门及胰头多处有肿大的淋巴结.先切除胆囊并送快速冰冻检查,报告胆囊中分化腺癌.因肝门部的肿大淋巴结与门脉分离困难,且胰头周围有转移性肿大淋巴结,放弃根治性手术,做胆囊床周围部分肝组织切除及胆总管探查、T管引流术.术后常规病检示:病变组织由巢状或条索状排列的瘤细胞组成,由纤维条索所分隔,细胞大小一致,核不太大,核分裂少见.
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Peutz-Jeghers综合征一例
患者女,30岁.因"子宫肌瘤"于4年前行"子宫次全切除术".术后经常性中下腹阵发性痛,按"肠粘连"抗炎、解痉等治疗症状缓解.因"中下腹痛渐加剧,伴腹胀,呕吐40 h,无排气排便30 h,发热急诊住院.体格检查:T 38.3℃,P 86次/分,BP 112/78 mm Hg,轻贫血貌.全身皮肤无黄染,鼻翼、口唇部见散在色素斑,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹膨隆,中上腹见肠形,下腹正中一约10 cm手术瘢痕,满腹压痛,轻肌卫,反跳痛(+),中上腹触及一扩张肠管样肿物,未闻及肠鸣音.肛门指检(-),尿道口外有一直径约0.4 cm粉红色息肉.
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盲肠升结肠代膀胱穿孔误诊不全肠梗阻一例
患者男,70岁.因膀胱癌在我院行全膀胱切除+盲肠升结肠阑尾输出道代膀胱术.术后3年出现代膀胱引流不畅,右下腹持续性隐痛阵发性加剧,疼痛逐渐扩散至全腹,排气少,无排便,并出现恶心、呕吐.在当地医院B超示"腹腔有少量积液",于次日入院.体检:体温37.2℃,全腹膨隆,以右下腹明显,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,有轻度反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水音.B超检查示:代膀胱欠充盈,腹腔内未探及积液.腹平片示:不全肠梗阻.入院行代膀胱冲洗,引流通畅,日均尿量约1 500 ml.
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急性出血性坏死性肠炎伴肝内胆管广泛积气一例
患者男,30岁.因腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻21 h就诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压80/40 mm Hg.神志尚清,痛苦面容,腹部可见肠型,全腹压痛及反跳痛伴肌紧张,移动性注音(+),肠鸣音减弱.胃肠减压管引流深咖啡色液,肛诊指套无染血.血常规:白细胞28.4×109/L,中性粒细胞百分数0.93,血红蛋白188 g/L,血小板186×109/L.血气分析:pH 7.119,PaCO2 24.6 mm Hg,PaO2 88.6 mm Hg,剩余碱19.7 mmol/L.凝血酶原时间21.6秒.CT示:胃及小肠明显扩张,肠壁未见肿物,部分回肠未扩张,肝密度减低,肝内胆管呈珊瑚样扩张积气(图1),诊为小肠梗阻,肝内胆管广泛积气.
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胆囊切除术后大面积肺栓塞一例
患者男,59岁.因胆囊结石,慢性胆囊炎行胆囊切除术(既往有高血压、心肌前壁梗死及不全性肠梗阻).手术顺利,术后无不适.术后第3天,散步30 min后喘憋,不能平卧.体格检查:血压240/120 mm Hg,双肺散在干鸣音,心率158次/min,心电图提示SⅠQⅢ波及广泛导联的T波低平,血氧饱和度60%.诊断为冠心病,急性左心功能不全.立即给予吸氧、速尿20 mg静脉小壶滴入,硝酸甘油静脉点滴.30 min后喘憋症状减轻,血压150/80 mm Hg,心率130次/min,血氧饱和度70%,双肺干鸣音减少.因反复出现阵发性呼吸困难,并逐渐加重于术后第5天转入高血压科.体格检查:血压130/80 mm Hg,,双肺闻少许湿啰音,心率80次/min,律齐.
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降结肠巨大脂肪瘤致肠梗阻一例
患者男,61岁.因腹痛伴暗红色脓血便20 d,近2 d腹胀、无排气入院.入院查体:腹部明显膨隆,无明显肌紧张,全腹有轻度压痛和反跳痛,未触及肿块,移动性浊音阴性,可闻及肠鸣音.腹部X线立位平片示多个较大气液平面.患者于20年前曾有类似病史,持续十余日,当时曾排出一5 cm×5 cm×5 cm大小的肿块(肉眼看似肉块)后,上述症状消失.入院后初步诊断结肠癌.行剖腹探查,发现腹腔有少量渗液,降结肠以上结肠明显扩张,降结肠远端有一肿块,质地中等.从肿块近端切开肠管并行肠减压,肿块为黄色,10 cm×5 cm×5 cm大小,基底部直径5 cm,生长于结肠系膜侧肠壁黏膜下.肿瘤表面有坏死和渗血.切除连同肿瘤在内的结肠15 cm.行肠端端吻合.术后患者恢复良好,1周后出院.病理学检查报告:结肠脂肪瘤.
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腹膜后Castleman病一例
患者女,61岁.因上腹胀痛3个月余,发现腹部肿物4 d,于2003年6月24日入院.腹部B超显示:胰头上方可见一5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm低回声区,均匀,边界清楚,考虑胰头实质性占位,胰头癌不除外.入院查体:体征均阴性.入院化验检查:血清甲胎蛋白(AFP)2.49 μg/L,CEA 2.81 μg/L,CA125 28.79 U/ml,CA199 16.1 U/ml,血淀粉酶215 U/dl(Somogyi法),空腹血糖3.8~4.6 mmol/L,血沉30 mm/第1小时,B超及CT示胰头实性占位性病变,诊断:胰头肿瘤可能,不除外腹膜后肿瘤;胰腺肿物血管造影示:胰头部见一血供丰富的动脉早期显影、边界清楚的肿瘤血管团染色,胰十二指肠后上动脉远端呈"抱球"样环绕肿瘤.
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大肠癌病理分期的发展及现况
一个世纪以来,直肠癌病理分期方法众多,但基本依据主要由三大要素构成:即原发灶范围、有否区域淋巴结转移和远处转移状况,它与选择治疗方法、判断患者预后有直接关联,是结、直肠癌现代治疗不可缺少的重要组成部分。
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B型超声引导下龙胆紫穿刺定位行乳腺小肿瘤切除
我们在B型超声(B超)定位的基础上,应用龙胆紫穿刺定位指导对术中触摸不到的乳腺小肿瘤行手术切除,取得了满意的疗效.
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术前放射治疗对直肠癌血管生成的影响
目的了解放射治疗对直肠癌组织血管生成的影响.方法将40例直肠腺癌患者分为治疗组和对照组,每组各20例.治疗组为肿瘤距肛门7cm以内,术前行放射治疗(DT:30~40Gy/15~20次/3~4周),治疗结束后7~10 d手术;对照组20例为南京军区总医院1996~1998年手术切除经病理证实的直肠腺癌标本,术前无针对肿瘤的治疗.观察病理变化,并采用免疫组织化学染色法观察直肠癌组织中微血管形态和密度变化以及直肠癌细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达.结果治疗组治疗Ⅱ级反应15例,Ⅲ级反应5例;治疗组微血管管腔明显较对照组小,并且微血管管径大小较一致, 微血管密度(MVD值)治疗组(12±3)显著低于对照组(28±17)(P<0.01);VEGF表达阳性率治疗组(27%)显著低于对照组(67%)(P<0.01).结论术前放射治疗不仅可杀伤癌细胞,而且可使癌组织内微血管密度减少,管腔缩小,并且使直肠癌血管生成能力下降.
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结直肠癌解剖部位与临床病理学关系的研究
目的探讨结直肠癌解剖部位与临床病理学特点间的关系.方法对1990~1999年间收治的有完整临床资料的790例结直肠癌进行回顾性分析.结果黏液腺癌在近、远端结肠癌、直肠癌中分别占26.5%(54/204)、10.1%(15/148)、9.4%(36/385);低分化癌在三个部位肿瘤中分别占14.5%(23/159)、5.7%(7/122)、10.0%(33/330);进展期癌(Dukes B期及B期以上)分别占85.3%(168/197)、75.3%(113/150)、 77.1%(296/384).近端结肠癌同远端结肠癌或直肠癌相比差异均有显著性意义(P<0.05);远端结肠癌同直肠癌相比,两者在分化程度上差异有显著性意义(P<0.05),但在病理类型构成、肿瘤分期上无明显差异(P>0.05).结论近端结肠癌具有明显不同于远端结肠癌或直肠癌的临床病理学特征,黏液腺癌更常见、分化更差、分期更晚,其预后可能更差.
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大肠癌术后肠道菌群变化的临床研究
目的探讨大肠癌手术后肠道菌群的变化.方法对30例大肠癌患者于手术前后留取粪便作肠道菌群分析,检测血中细菌DNA,血细菌培养,观察术后感染并发症.结果术后大肠杆菌和肠球菌计数均明显增加(P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌计数则明显减少(P<0.05),双歧杆菌/大肠杆菌比值较术前倒置更为显著(0.028±0.07 vs. 0.75±0.46,P<0.01),术前血中细菌DNA和细菌培养均为阴性,术后阳性率则分别为43%(3/30)、7%(2/30),术后感染并发症发生率为30%(9/30).结论大肠癌手术可引起肠道菌群失调,损害肠屏障功能,导致细菌移位,增加术后感染并发症,围手术期应重视肠道菌群的微生态调理.
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直肠癌系膜淋巴结转移的临床病理学研究
目的探讨直肠癌系膜淋巴结转移的规律. 方法 26例患者取淋巴结443枚,应用淋巴结显示液处理全直肠系膜切除的直肠癌标本,对切取的淋巴结进行病理检测. 结果 23例(88.5%)患者的128枚(28.9%)淋巴结发现肿瘤转移,淋巴结直径≤0.5cm者76枚(59%).转移病例中,后壁直肠癌14例,71枚淋巴结有肿瘤转移,68枚分布于直肠上动脉旁.侧壁直肠癌9例,57枚淋巴结有肿瘤转移,其中同侧直肠上动脉分支旁转移29枚,对侧7枚,同侧直肠中动脉旁转移4枚、对侧无转移.结论后壁直肠癌转移主要为上行扩散,侧壁直肠癌可伴有侧方淋巴结受累,并以肿瘤同侧淋巴结转移为主.