中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抑制polo-like kinase-1基因表达对5-氟脲嘧啶及顺铂体外诱导胃癌细胞凋亡的影响
目的观察抑制polo-like kinase-1(Plk-1)基因对5-氟脲嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)体外诱导胃癌细胞株-MKN45凋亡的影响.方法小片断干扰RNA(siRNA)阻断MKN45细胞Plk-1基因的表达;定量PCR及Western blot检测Plk-1表达的变化;MTT法检测MKN45细胞增殖速率;流式细胞仪检测MKN45细胞凋亡率.结果经靶向Plk-1的siRNA作用24 h、48 h及72 h后,Plk-1mRNA水平分别下降了51.91%、89.45%、91.03%,蛋白水平在48 h及72 h分别降低了38.43%和60.66%;联合应用5-Fu、CDDP与靶向Plk-1 siRNA组的MKN45细胞增殖速率较单用5-Fu、CDDP或靶向Plk-1 siRNA组明显减慢(P＜0.05);在48 h及72 h细胞凋亡率明显上升(P＜0.05).结论Plk-1基因表达抑制在体外可增强5-Fu及CDDP对MKN45细胞的凋亡诱导作用;联合应用靶向Plk-1的siRNA有可能提高5-Fu及CDDP对胃癌细胞杀伤作用.
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原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗
目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性.方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组).对两组的疗效和并发症进行比较.结果经介入治疗后,栓塞组患者6、12、24、36个月的生存率分别为97.8%、85.2%、45.8%、4.4%,均高于对照组(37.6%、5.3%、0、0,P均＜0.01).两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义.结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好.
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胃癌组织中细胞周期蛋白D1和细胞周期蛋白质依赖激酶6的表达与预后的关系
目的检测细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和细胞周期蛋白质依赖激酶6(CDK6)在胃癌组织中的表达情况,分析其表达与胃癌的临床病理因素和预后之间的关系.方法用Western blot 法测定48例胃癌组织及其邻近的正常胃黏膜中cyclinD1和CDK6的表达量.结果Cyclin D1在58%的胃癌组织中呈异常高表达,且其表达与胃癌的浸润深度、淋巴转移和TNM分期相关.CDK6的表达水平在69%的胃癌组织中异常升高,并与组织学分类、淋巴转移和TNM分期相关.未发现cvclinD1和CDK6在胃癌组织中的表达存在线性相关关系.包括cyclin D1和CDK6过表达在内的多个因素与胃癌患者的5年生存率相关,但只有TNM分期和CDK6是患者预后的独立影响因素.结论Cyclin D1和CDK6的异常高表达有可能在胃癌的发生、发展过程中发挥重要作用.
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浅静脉及小腿交通静脉术后深静脉血流动力学变化分析
目的检测浅静脉及交通静脉术后血流动力学变化,以分析浅静脉及交通静脉在下肢慢性静脉功能不全中的作用.方法连续追踪原发性下肢深静脉瓣膜功能不全Ⅰ°～Ⅱ°患者75例78条肢体,利用双功能超声、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪分别于术前、术后1、3个月及1年进行血流动力学指标的检测并进行统计学分析.结果患肢症状完全消失88.5%(69/78).溃疡愈合率92.8%(13/14).全组灌注指数指标于术后1、3个月、1年均较术前显著减少(P＜0.01);SEPS组,灌注指数及剩余容积分数指标于术后1、3个月、1年较术前均明显改善(P＜0.01).而术后全组静脉返流量、射血分数均值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论浅静脉手术可有效阻断浅静脉逆向灌注;腔镜筋膜下交通静脉手术(SEPS)可显著减轻小腿的静脉性淤血,但两者均未能明显影响深静脉血流动力学状况.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择
目的比较经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和全腹膜外补片植入术(TEP)的安全性和有效性,探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择.方法回顾性分析1997年1月至2005年1月行腹腔镜腹股沟疝修补术的235例(274例次)患者的临床资料,其中TAPP 139例(163例次),TEP96例(111例次),随访时间6～24个月(中位时间15个月).结果手术无中转,TAPP和TEP在手术时间、术后住院天数、术后疼痛分数VAS、2周以内恢复非限制性活动人数上差异无统计学意义(均P＞0.05);TAPP和TEP的复发率分别为1.8%和0.9%(P=0.524),总并发症率分别为15.3%和10.8%(P=0.282),前3位并发症依次为血清肿(5.5%比4.5%,P=0.707),暂时性神经感觉异常(5.5%比3.6%,P=0.464)和尿潴留(3.1%比2.7%,P=1.000);TAPP住院费用高于TEP(P=0.000).结论TAPP和TEP都是安全有效的无张力手术,外科医生的临床经验比术式选择更为重要.
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主髂动脉破裂外科治疗23例体会
目的探讨外科手术在主髂动脉破裂治疗中的地位.方法分析1984年4月至2003年12月手术治疗的23例主髂动脉破裂患者的临床资料,主髂动脉瘤破裂18例,外伤性破裂5例.其中破损修补2例,人工血管置换21例.结果23例患者中,手术抢救成功19例,死亡4例,其中术后48 h内死于急性肾功能衰竭2例,死于应激性溃疡并发消化道大出血1例,术后72 h内死于呼吸功能衰竭1例.结论对于主髂动脉破裂患者须积极纠正低血容量休克,同时迅速有效控制主髂动脉血流后尽快修补血管或行人工血管置换.
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经肛门结肠拖出加内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠
目的探讨经肛门结肠拖出同时肛门内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠的临床效果.方法自2001年7月-2003年8月采用该手术方法共治疗先天性巨结肠72例.对27例患者手术前、后行肛门直肠测压,按Reding评分法评估术后肛门功能.结果术前静息压(38±8)mm Hg,术后静息压(22±6)mm Hg,对照组静息压(23±4)mm Hg,手术后较手术前静息压明显降低,两者之间差异有统计学意义(P＜0.01).但手术前、后均无肛门直肠反射.随访48例,肛门功能优31例,良15例,差2例.结论经肛门结肠拖出同时内括约肌部分切除治疗先天性巨结肠创伤小,可解除直肠肛管高压,近期排便效果良好,生活质量提高.
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应用带蒂自体组织修复肝门部胆管狭窄
目的总结应用带蒂自体组织修复肝门部胆管良性狭窄的经验.方法回顾性分析1989-2003年应用带蒂胆囊壁瓣修复肝门部胆管良性狭窄38例、应用带蒂胃壁片2例及肝圆韧带脐静脉片2例修复肝总管狭窄的临床资料.结果42例术后无明显胆瘘、出血等并发症.无手术死亡.术后T管造影显示胆道通畅无狭窄.术后随访40例6个月至14年,2例因术后胆管炎发作,经保守治疗治愈.结论应用自体组织带蒂胆囊壁瓣,肝圆韧带脐静脉片及带蒂胃壁片修复肝门部胆管良性狭窄符合生理,取材方便,操作简便,效果良好.
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改良Soave术治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠
目的评价经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的手术效果.方法17例经组织学确诊为短段型及部分常见型先天性巨结肠患儿行经肛门改良Soave巨结肠根治术.在直肠后壁齿状线上1 cm、直肠前壁齿状线上2～3 cm呈斜面切开直肠黏膜,向近端游离直肠黏膜管进入腹腔,切除腹膜外直肠肌鞘达肛提肌水平,残留肌鞘后壁做"V"形切除,游离近端结肠,拖出正常结肠与肛门斜行吻合.结果本组平均手术时间(160±45)min,术中平均出血(45±35)ml,无术中并发症.术后未发现小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染及吻合口狭窄等并发症.随访4个月～3年,所有患儿排便成形,无便秘、无污粪.结论经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠安全有效.
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72例早期胃癌的诊断、治疗及预后分析
目的探讨早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)的诊断、治疗及影响预后的因素.方法回顾性分析1995年6月至2002年6月我院EGC的临床资料.结果本组EGC共72例,肿瘤部位:贲门部1例,胃体13例,胃窦56例,双原发癌2例(胃窦加胃体,胃窦胃大弯加胃小弯).黏膜内癌42例,黏膜下癌30例.肿瘤病理分型:低分化腺癌24例,中分化腺癌17例,高分化腺癌5例,印戒细胞癌12例,低分化腺癌部分印戒细胞癌12例,局部黏膜癌变2例.淋巴结转移10例.EGC患者多因上腹疼痛首诊.上消化道X线造影、B超、CT的EGC检出率分别为57%、3%和15%.胃镜检查68例,病理确诊率94%.全部患者接受D2胃癌根治术,18例术后化疗.1例肝、肺转移行导管介入治疗,1例骨转移.随诊0.5～9年,随诊率85%,5年生存率90%,死亡率3%.结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的佳途径.D2胃癌根治术是治疗EGC的标准术式.胃镜病理活检是EGC诊断的金标准.淋巴结转移率是影响EGC预后的主要因素.
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急性坏死性胰腺炎胰腺腺泡细胞活性与血液炎症细胞因子变化关系的研究
目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺腺泡细胞核转录因子NF-κB与血液中炎症细胞因子之间的变化关系.方法采用5%牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型.SD雄性大鼠40只,随机分为ANP模型组和空白对照组.采用电泳迁移率移动分析法检测胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性、Western-blot法检测胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性及ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量.结果ANP模型组胰腺腺泡细胞胞核NF-κB活性在1 h、3 h、5 h及7 h均较空白对照组显著升高[(31.4±5.7)μmol/L比(8.3±2.4)μmol/L、(39.4±6.4)μmol/L比(10.7±2.6)μmol/L、(33.8±6.0)μmol/L比(11 5±2.7)μmol/L、(25.7±4.9)μmol/L比(9.4±2.6)μmol/L](P＜0.01);胰腺腺泡细胞胞质IκBa活性在1 h、3 h、5 h及7 h均较空白对照组显著降低[(6.4±1.2)μmol/L比(11.4±1.8)μmol/L、(5.9±1.6)μmol/L比(12.5±2.2)μmol/L、(6.8±1.4)μmol/L比(11.7±1.9)μmo1/L、(7.0±0.9)μmol/L比(10.8±1.7)μmol/L](P＜0.01);血液中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1在1 h、3 h、5 h及7 h亦较空白对照组显著升高(P＜0.05),且NF-κB活性变化与血液中IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及ICAM-1含量变化呈正相关.结论ANP胰腺腺泡细胞NF-κB活性显著升高,可导致大量炎症细胞因子产生,启动或加重全身炎症反应.
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乳腺癌肝转移的外科治疗
目的探讨乳腺癌肝转移外科治疗的价值.方法回顾性分析1997年5月至2000年5月我院手术治疗的18例乳腺癌肝转移患者的治疗过程和预后情况.结果本组肝转移多发生在乳腺癌原发灶切除24～36个月以后,占66.7%,合并肝内多发转移灶者11例,单发病灶7例.18例患者均行外科手术切除肝转移灶.单灶与多灶肝转移3年生存率分别为83.3%和54.5%(P=0.037).结论在无其他脏器转移时乳腺癌肝转移的外科治疗的效果与肝转移灶数目相关,与肝转移灶的体积大小,及乳腺癌原发灶的分期无相关性,积极的外科治疗是提高患者生存率的有效方法之一.
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门静脉高压症不同术式对门奇静脉侧支循环的影响
目的评价内镜结扎、断流术与腔内外联合断流对门奇静脉侧支循环的影响.方法115例患者随机分为内镜结扎组(54例)、断流手术组(30例)、腔内外联合断流组(31例),在治疗前后用微探头超声检查食管下段静脉,彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标.结果治疗后内镜结扎组食管静脉曲张消失但周围静脉侧支仍存在;断流组食管周围静脉侧支减少但静脉曲张无明显变化;联合组食管静脉曲张和周围静脉侧支均显著减少或消失.3组奇静脉血流量较术前分别下降31%、32%和43%.结论腔内外联合断流较单一的治疗方法能更好地阻断门奇静脉侧支血流.
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短肠综合征患者血清游离氨基酸水平的改变
目的研究短肠综合征患者血清游离氨基酸水平的变化规律,指导短肠患者的营养支持.方法对17例短肠综合征患者于入院时检测17种血游离氨基酸水平,并选择15例健康志愿者为对照组.结果17种氨基酸中,短肠综合征患者血清缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、丝氨酸、胱氨酸、组氨酸水平显著低于对照组(P＜0.05),短肠综合征患者支链氨基酸水平(381±124)μmol/L、必需氨基酸水平(1895±460)μmol/L及必需氨基酸/非必需氨基酸比值(0.4±0.1)均显著低于对照组(P＜0.05).结论短肠综合征患者氨基酸及必需氨基酸均缺乏,在营养支持时需增加必需氨基酸的给予.
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超声内镜与CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的术前诊断价值
目的评估超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)和CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的术前诊断价值.方法回顾性分析33例胰腺及壶腹部肿瘤患者术前EUS、CT资料,与手术探查及术后病理结果对照,从肿瘤大小、部位等角度筛选出影响EUS准确性的因素.结果EUS在判断胰周脂肪浸润、胆管扩张、胰周脏器侵犯、血管侵犯等方面敏感性、特异性与CT的差异无统计学意义(P＞0.05);EUS在胰管扩张及淋巴结转移方面的诊断价值优于CT(P=0.039和P=0.004);EUS判断胰周脂肪浸润和胰周脏器侵及的准确性与肿瘤大小有关(P=0.015和P=0.022),判断胰管扩张的准确性与肿瘤部位有关(P＜0.001).结论EUS对胰腺及壶腹部周围肿瘤诊断的临床价值很高,结合CT检查有助于加强对患者术前评价的认识.
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桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析
目的探讨桥本病并存甲状腺结节的临床特征和外科诊治经验.方法对1985年1月至2004年12月因发现甲状腺结节行外科手术,术后经病理证实为桥本病的299例患者的临床特征进行分析.结果桥本病并存甲状腺癌52例(17.4%),甲状腺腺瘤103例(34.4%),结节性甲状腺肿17例(5.7%),甲状腺功能低下11例(3.7%),甲状腺功能亢进7例(2.3%).1995年以前桥本病与甲状腺癌并存患者6例,占同期手术治疗的桥本病65例的9.2%;1996年以后桥本病与甲状腺癌并存患者46例,占同期手术治疗桥本病234例的19.7%(P＜0.05).并存甲状腺癌中乳头状癌35例,滤泡状癌11例,混合性癌4例,黏膜相关淋巴瘤1例,全组中隐匿性甲状腺癌17例,占并存甲状腺癌的32.7%.手术方式由患者具体情况并结合术中冰冻结果确定,包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除或活检术.结论桥本病与甲状腺癌、甲状腺腺瘤并存率高,其发病率近年来有明显增高趋势;应警惕桥本病并存甲状腺肿瘤特别是隐匿性甲状腺癌的可能性.
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新生大鼠胰腺nestin阳性细胞的体外分离、培养和分化的研究
目的探索新生大鼠胰腺nestin阳性细胞体外分离、培养并使之形成类胰岛样细胞团的方法.方法应用胶原酶消化新生大鼠胰腺,将消化的组织碎片培养形成类胰岛样细胞团后传代.免疫荧光细胞化学法检测贴壁细胞胰岛素、胰高血糖素及nestin的表达.RT-PCR检测培养1周的贴壁细胞nestin及细胞角蛋白(CK19)的表达.结果在pH 7.6条件下培养24～36 h有部分细胞贴壁生长,改用pH 7.4无血清RPMI 1640培养液培养18～24d可形成类胰岛样细胞团,传代后可有单层细胞生长.培养24～36 h的贴壁细胞nestin呈阳性,但胰岛素、胰高血糖素阴性,形成的类胰岛样细胞团传代后24 h胰岛素、胰高血糖素呈阳性.培养1周的单层细胞经RT-PCR扩增获得nestin片段,但未获得CK19相应的片段.结论类胰岛样细胞团传代培养后可表达胰岛素、胰高血糖素;胰腺nestin阳性细胞具有胰岛干细胞的特点.
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重组人硫氧化还原蛋白对原代培养肝细胞的影响
目的探讨重组人硫氧化还原蛋白(rhTrx)对原代培养肝细胞生存生长的影响.方法逆转录聚合酶链反应法扩增出hTrx cDNA,并在原核表达系统中表达.IgM还原实验和胰岛素还原实验测定rhTrx的生物学活性.3H胸腺嘧啶核苷(TdR)掺入试验和细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测rhTrx对SD大鼠原代培养肝细胞生存生长的影响.结果克隆出hTrx开放阅读框cDNA并获得高效表达,可溶性目的蛋白回收率为23.20%,蛋白纯度为96.30%.IgM还原和胰岛素还原实验均显示制备的rhTrx具有较好的生物学活性(t=7.5860,P＜0.01).加入rhTrx培养的肝细胞生长旺盛,并维持了良好的细胞形态.rhTrx可促进原代培养肝细胞的DNA合成,并以剂量依赖方式明显抑制乙醇造成的肝细胞损害.结论制备出具有生物学活性的rhTrx,hTrx对原代培养肝细胞的生存具有促进作用.
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胰腺实性-假乳头状瘤10例临床分析
我们对我院2000年1月至2004年12月期间收治的10例胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理特点进行了分析,结合文献报告如下.
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白藜芦醇对重症急性胰腺炎钙离子调节失衡的影响
本研究目的旨在探讨重症急性胰腺炎时细胞内钙离子调节失衡及白藜芦醇对其的影响.
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胃间质瘤中p16基因缺失和突变的研究
本研究应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCRSSCP)的方法对胃问质瘤(gastric stromal tumors,GST)中p16基因外显子2的缺失和突变进行检测,目的在于探讨GST中p16基因外显子2缺失和突变的情况及其临床意义.
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原发性十二指肠恶性淋巴瘤8例诊治体会
原发十二指肠淋巴瘤是少见的恶性肿瘤,因缺乏特征性临床表现,确诊时常已是晚期.若能早期发现,综合治疗有较好的疗效.现对我院1980年1月至2004年1月所诊治的8例原发性十二指肠淋巴瘤(均为非霍奇金淋巴瘤,NHL)作回顾性分析.
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小肠转移性恶性黑色素瘤致肠套叠一例
患者男,37岁.反复发作左上腹阵发性疼痛6个月.多次行腹部B超检查,左上腹包块时有时无.口服钡剂造影未发现异常.腹部CT检查发现左上腹肿物,胸部X-线片及胸部CT示左肺门部0.8 cm大小高密度阴影.再次全身检查,右胸背部及左股外侧可触及0.6 cm大小皮下肿物,取活检病理证实为恶性黑色素瘤,详细询问病史患者20年前曾因右躯干外侧"黑色素痣"行多次冷冻治疗,查体可见一0.8 cm×1.0 cm浅表皮肤瘢痕.
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药物致幼儿急性上消化道溃疡穿孔一例
患儿男,1岁4个月.5 d前因不洁饮食后出现频繁腹泻伴发热,在个体诊所就诊,诊为"急性肠炎"进行治疗,多次口服阿斯匹林和消炎痛混合粉剂降温,病情有所好转.入院前8 h,患儿出现剧烈腹痛、腹胀并迅速加重.查体:T 40.2℃,脉搏180次/min,呼吸35次/min,血压80/55 mm Hg,表情淡漠,胸式呼吸.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.血常规:白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.84.
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胃癌根治术后发生胃石一例
患者女,53岁.因上腹痛3个月、加重7 d伴纳差入院.钡餐X线、胃镜检查提示胃窦癌.于2004年5月20日行胃癌根治术,切除远端胃75%并行胃十二指肠吻合术,手术顺利,术后第3天肛门排气,第5天拔除胃管进食流质,但食欲差,进食量尚可,第8天仍无改善.钡餐X线透视示胃蠕动差,考虑胃瘫,餐前服用胃复安后情况好转,改半流质饮食.术后第10天发生刀口裂开,行全层减张缝合.第12天饮食情况进一步好转,改普食.第18天钡餐X线透视示胃内巨大结石(图1),遂行产气粉餐前半小时干服,5 d后钡餐X线透视见胃石消失,术后25 d痊愈出院.
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胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例
患者男,53岁.1 d前在劳动中突然出现上腹部疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重.查体:T 38.5℃,P 105次/min,BP 100/70 mm Hg.上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱.腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1)腹部CT示肠腔积气、积液(图2).血常规:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%.右下腹穿刺抽出淡红色血性液.以"绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎"急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体.距回盲部130 cm以上的120 cm长的肠管自胃结肠韧带裂孔疝入小网膜腔,再从网膜孔疝出进入腹腔,肠管呈黑褐色,肠腔内有积液、积气.行疝内容物复位后发现胃结肠韧带有一裂孔,边缘整齐,无出血,为先天性缺如表现.行坏死段肠管切除,小肠端端吻合,修补胃结肠韧带裂孔.术后恢复顺利,10 d痊愈出院.术后诊断:胃结肠韧带裂孔、网膜孔疝致肠绞窄.
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贲门癌同时合并胰头癌一例
患者男,63岁.主诉:上腹部不适伴大便习惯改变半个月,于2004年11月12日入院.查体:腹平软,未触及明显肿块,中上腹深压痛,无肌卫,无反跳痛.实验室检查:CEA:4.8μg/L(正常值＜4.8μg/L).胃钡餐X线检查示:贲门胃底癌、胃下垂、胃炎.胃镜检查示:贲门隆起凹陷性病灶性质待查,充血渗出性萎缩性全胃炎伴糜烂.胃镜病理检查示:贲门黏膜浅层腺体中度异型增生.结肠镜检查:结肠息肉.
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环状胰腺合并胰腺结石行胰头切除胰十二指肠捆绑吻合术一例
患者女,13岁.因反复上腹痛伴发热4年入院.患者出生7 d时曾因呕吐胃内容及黄绿色液体在当地医院住院.40 d时以"肠梗阻"行"剖腹探查,胃空肠吻合术".1个月前在外院诊断"胰管结石"行抗炎、胰管镜取石失败.查体:一般情况可,消瘦.巩膜无黄染,腹平软,右上腹见一长10 cm手术瘢痕.
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一期胃代食道手术治愈Ⅰ型食道闭锁一例
患儿女,足月,剖腹产,体重2.8 kg.生后3 h因吐泡沫样痰就诊,行食道碘油X线造影诊断为Ⅰ型食道闭锁.于入院当日行手术治疗,选右侧胸壁第5肋间切口作为入路,剥离胸膜,缝扎并切断奇静脉,找到位于第4胸椎水平的食道近端盲端,沿迷走神经向下探查未能找到食道远端.于左中上腹做横切口逐层入腹,探查胃发育尚可,食道远端约1 cm位于膈肌食道裂孔处.
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贲门癌外科治疗及其相关问题
一、贲门癌的定义由于原发于食管下端、贲门及贲门下方胃近端的恶性肿瘤均可浸润至食管-胃交界部,所以临床上习惯性将食管胃交界部腺癌泛称为贲门癌.日本学者将食管下端及胃上端各2 cm之内的范围定为贲门区;美国学者将病灶中心位于食管-胃黏膜交界线上1 cm、下2 cm区域内的癌称为贲门癌;我国则将原发于或主要占据食管胃黏膜交界线下2 cm范围内的癌定为贲门癌.1998年国际胃癌联合会和国际食管疾病学会协作会议将解剖学上贲门的上、下5 cm范围内的食管和胃发生的癌定义为贲门区域癌,并将该区域的肿瘤分为3个类型:Ⅰ型,发生于远端食管黏膜的腺癌,通常起源于食管的特异性肠上皮化生区(即Barrett's食管),能够从上方浸润食管-胃交界部;Ⅱ型,真正意义的贲门癌,指发生于解剖学贲门或食管-胃交界部的肠上皮化生区,又称交界部癌;Ⅲ型,贲门下的胃癌,并从下方浸润食管-胃交界部及食管的下端.
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大鼠全胰十二指肠移植供体的切取与灌注技术改进
高质量供体的获得是决定大鼠胰十二指肠移植术后存活的关键因素.传统方法均采用充分游离供体后注射器推注原位灌注的方法[1],但此方法易于在胰十二指肠毛细血管内形成微血栓,造成灌注不充分,影响移植物术后存活率.在原有方法基础上,我们采用输液器持续灌注后,迅速整块切取供体,再在冷盐水中修剪的方法,取得较好效果.
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白塞病并发腹主动脉瘤腔内治疗失败一例
患者男,40岁.因"突发上腹剧痛1周,伴一过性高热"入院.入院前10个月于外院行肠系膜上动脉瘤切除,腹主动脉修补术.体检:上腹轻度压痛,未及腹部肿块.CT示可疑肠系膜上动脉瘤破裂.初步诊断为肠系膜上动脉瘤破裂.
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自我粘缠外科绷带包扎治疗新生儿脐疝的体会
自2004年6月起,我科采用一种含天然橡胶的自粘弹力绷带,即自我粘缠外科绷带包扎治疗新生儿脐疝22例,疗效显著,报告如下.
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第十届全国门静脉高压症学术会议纪要
中华医学会外科学分会门静脉高压症学组第十届学术会议于2005年9月2～4日在北京举行.来自全国各地的100余位代表出席会议并征集了包括门静脉高压症基础研究、临床研究以及未来发展方向的各类文章近百篇.会议全面检阅了我国门静脉高压症外科研究与治疗的现状,会场气氛活跃,代表发言踊跃,获得圆满的成功.
