中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后吻合口漏的危险因素.方法 对498例直肠癌全直肠系膜切除(TME)术患者的资料进行回顾性分析,应用SPSS软件对数据进行统计处理,采用x2检验.结果 36例(7.2%,36/498)术后出现吻合口漏.发生吻合口漏与患者的性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关(P<0.05或0.01),而与年龄、糖尿病、高血压病、预防造瘘、脉管癌栓、吻合方式等无明显关系.37例手术同时即行预防性造瘘的患者,仍有3例发生吻合口漏,未经特殊处理后自愈.另外33例吻合口漏的患者中10例经保守治疗痊愈,23例行近端肠造瘘粪便转流术,吻合口漏愈合后二期还纳治愈.结论 直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合口漏的发生与性别、肿瘤距肛缘距离、术前放疗密切相关;控制好围手术期血糖可以明显降低吻合口漏的发生.
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急性小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义
目的 探讨急性小肠出血的术中精确定位方法及对外科治疗的意义.方法 回顾性分析1995年1月至2007年6月间急性小肠出血22例患者的临床资料.22例中5例行介入标记镍铂合金圈定位后手术治疗(A组);5例未行介入标记手术治疗(B组);12例行单纯介入栓塞治疗(C组).观察确诊率、复发出血率、肠管切除长度和手术时间.本组计数资料采用x2检验,计量资料以-x±s表示,采用t检验.结果 A组确诊率100%(5/5),与B组(20%,1/5)相比,差异有统计学意义(x2=6.667,P=0.024);A组肠管切除长度(12±7)am,较B组(108±23)cm短,差异有统计学意义(t=-8.574,P=0.000);A组手术时间(119±12)min较B组(218±45)min短,差异有统计学意义(t=-4.730,P=0.001);A组无复发出血,B组复发出血率为60%(3/5)(x2=4.286,P=0.083),C组复发出血率为67%(8/12),A组与C组相比,差异有统计学意义(x2=6.296,P=0.020).结论 介入标记镍铂合金圈定位法可快速准确定位出血部位,缩短手术时间;术中C型臂X线透视设备动态显像标记物,使手术避免了盲目性,提高了确诊率,降低了复发率,减少了正常肠管的切除长度.
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抗胃癌MG7单链抗体与重组超抗原SEB融合蛋白在体内外对胃癌细胞的杀伤作用研究
目的 研究SEB-scFv融合蛋白对胃癌的抑制作用.方法 在体外通过MTT法观察SEB-scFv融合蛋白对人胃癌细胞的增殖抑制作用;DNA ladder法观察融合蛋白对胃癌细胞凋亡的影响;在电子显微镜下观察融合蛋白处理后胃癌细胞的形态变化;流式细胞仪分析胃癌细胞凋亡率.采用胃癌动物模型观察治疗后肿瘤重量和存活时间.结果 胃癌细胞的增殖抑制率随SEB-scFv融合蛋白作用浓度的增加而逐渐增大,且对不表达MG7相关抗原的肿瘤细胞不表现杀伤效应;1.0μg/ml和10μg/ml高浓度融合蛋白组DNA凝胶电泳呈现明显的梯状条带;在电子显微镜下可观察到被融合蛋白活化的免疫效应细胞攻击后的胃癌细胞表现出典型的凋亡特征性变化;融合蛋白0.1μg/ml、1.0μg/ml、10μg/ml组细胞G0/G1期前有明显的凋亡峰出现,三者的凋亡率分别达到51.62%、54.21%和61.55%,而生理盐水组凋亡率仅为1.44%,差异具有统计学意义(P<0.05).融合蛋白治疗组大鼠移植瘤的瘤重明显低于其他各组(P<0.05),抑瘤率高达61.3%,其生存时间为(31.7±2.1)d,存活时间延长达54.6%.结论 SEB-scFv融合蛋白作为一种新的抗肿瘤生物制剂有明显的抑癌效应.
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反义整合素αV、β3基因抑制裸鼠种植性肝癌生长的研究
目的 探讨反义整合素αV、β3基因治疗裸鼠皮下种植性人肝细胞肝癌的效果.方法 4周龄雄性裸鼠120只分为4组,皮下接种人肝癌细胞系HepG2,建立种植瘤肝癌模型.应用电转染方法分别用整合素αV、β3及αVβ3反义基因治疗,观察肿瘤体积及重量,应用免疫组化和TUNEL技术分别检测肿瘤微血管密度及细胞凋亡情况.结果 对照组、αV组、β3组及αVβ3组肿瘤重量分别为(1.38±0.92)g、(1.28±0.27)g、(1.30±0.34)g、(1.08±0.16)g,各组间比较差异有统计学意义(q12=4.76,q13=3.73,q41=14.28,P<0.05);微血管密度分别是(17.53±1.88)、(16.06±1.92)、(15.83±2.00)、(14.86±1.69),各组间比较差异有统计学意义(q12=3.91,q13=4.55,q41=7.13,P<0.01);肿瘤细胞凋亡指数分别为10.53%±3.29%,19.80%±4.06%,21.93%±3.26%,24.03%±4.45%,各组间比较差异有统计学意义(q12=29.41,q13=33.52,q14=39.7,P<0.01).结论 反义整合素αV、β3基因治疗对肿瘤的生长有明显的抑制作用,联合应用整合素αVβ3反义基因治疗对肿瘤生长的抑制作用更为显著.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床经验
目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(idioathic thrombocytopenic purpura,ITP)的可行性及临床疗效.方法 对2003年8月至2006年12月间17例ITP病例行腹腔镜脾切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者均顺利完成腹腔镜下脾切除术,无中转开腹.手术失血少,术后无出血、无消化道瘘及腹腔感染.术后血小板均有明显上升,停用激素药后1个月复查,除2例(2/17,11.8%)部分有效外,其余15例(15/17,88.2%)为完全缓解.随访3~43个月,无复发病例.结论 腹腔镜脾切除术安全可行,效果良好.
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下腔静脉内平滑肌瘤病诊治分析
目的 总结下腔静脉内平滑肌瘤病的诊治经验.方法 回顾性分析1998年3月至2007年4月收治的8例下腔静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料,并随访观察其疗效.结果 8例患者中4例术前经下腔静脉造影同时取活检术前诊断为下腔静脉内平滑肌瘤病.8例患者中有1例拒绝手术治疗,14个月后猝死.接受手术治疗的7例患者术后病理示IVL,其中除1例死于术中大出血,1例术后2年复发外,其余5例无严重并发症,术后随访7~65个月,平均随访29个月,已恢复正常生活.结论 下腔静脉内平滑肌瘤病多源于子宫平滑肌瘤,是一种雌激素依赖性肿瘤.下腔静脉造影的同时取活组织检查是术前诊断下腔静脉内平滑肌瘤病的有效方法.手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法,同时应进行抗雌激素治疗,近期疗效满意.
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乳管镜直视下病灶活检在伴乳头溢液乳管疾病诊断中的应用
目的 研究乳管镜直视下乳管内病灶活检的可行性和意义.方法 2006年5月至2007年4月,共51例有乳管内病灶的患者在复旦大学肿瘤医院接受了53次乳管镜直视下乳管内病灶活检术和随后的开放手术.结果 活检发现29例管内乳头状瘤、15例导管上皮增生、2例上皮重度不典型增生和2例恶性肿瘤.另有5例活检失败.开放手术后病理为12例单发管内乳头状瘤、12例多发性管内乳头状瘤、25例乳腺上皮增生、3例导管内癌、1例浸润性导管癌.结论 乳管镜直视下乳管内病灶活检不仅是微创、安全、方便可行、成功率高的诊断方法,还可部分替代现有开放手术.活检如发现上皮不典型增生或恶性肿瘤,则需进一步手术.
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RNAi沉默STAT3对人胰腺癌细胞侵袭能力的影响
目的 探讨RNA干扰(RNA interference,RNAi)沉默信号转导与转录激活因子-3(signal transduction and activators of transcription,STAT3)对人胰腺癌细胞株SW1990侵袭能力的影响及其机制.方法 构建STAT3短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体,稳定转染SW1990细胞,RT-PCR和Western blot观察STA3Y3 mRNA和蛋白表达的改变,体外侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化,RT-PCR和Western blot分别检测基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA和蛋白表达的改变. 结果 STAT3 shRNA表达载体稳定转染SW1990细胞可显著抑制STATB mRNA和蛋白表达;体外侵袭实验显示RNAi沉默STAT3后,SW1990细胞侵袭能力明显下降;RT-PCR和Western blot显示RNAi沉默STAT3后,SW1990细胞中MMP-2和VEGF的mRNA和蛋白表达明显减低.结论 STAT3 shRNA表达载体能有效抑制STAT3的表达,并通过下调MMP-2和VEGF表达,抑制胰腺癌细胞体外侵袭能力.RNAi沉默STAT3可能为预防和治疗胰腺癌的侵袭转移提供一种新的策略.
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大鼠肝移植后肝脏再生的早期启动机制探讨
目的 探讨在不同冷缺血损伤条件下,大鼠肝脏移植后肝脏再生的早期启动机制.方法 建立动脉化的大鼠原位肝移植模型.比较冷缺血损伤1 h、16 h后肝脏移植物的存活情况和肝脏再生.分别在移植术后0、1、2.4、16、24、48、72 h收集标本,观察白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、信号转导转录激活蛋白3(signal transduction and activator of transcription 3,STAT3)和c-fos,c-myc,c-jun等早期快速反应基因的表达情况.半定量分析比较两组肝脏移植后2 h IL-6的表达水平.免疫组化检测肝细胞复制情况,对两组移植术后48 h溴脱氧尿核苷染色阳性的肝细胞计数进行分析.结果 冷缺血损伤1 h、16 h后肝移植物的存活率均为100%.与冷缺血1 h比较,冷缺血16 h大鼠肝移植后IL-6和TNF-α表达明显增加,信号转导转录激活蛋白3活性明显增强,c-fos,c-myc,c-jun等基因也上调表达,肝细胞复制活跃.冷缺血16 h组移植术后2 h IL-6的表达水平明显高于冷缺血1 h组(t=27.7,P<0.05).移植术后48 h溴脱氧尿核苷染色阳性的肝细胞计数也明显增多(t=13.4,P<0.05).结论 重度冷缺血损伤能够启动大鼠肝移植后的肝脏再生.IL-6和TNF-α等细胞因子在肝脏再生的早期启动过程中非常重要.大鼠肝脏移植后的肝脏再生通过IL-6/STAT3途径调节,修复组织损伤.
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我国家族性胃癌家系的临床病理特点及其相关肿瘤的分析
目的 研究我国南方家族性胃癌家系的发病特点和预后,及其家系中发生相关肿瘤的特点,探讨我国家族性胃癌的诊断和筛选方法.方法 通过家系调查,收集8个符合国际遗传性胃癌协作组制定的遗传性胃癌(ICG-HGC)家系和4个可疑ICG-HGC家系,绘制其家系图谱,分析其发病的病理特点及预后,同时了解其家族成员发生相关肿瘤的特点.结果 ICG-HGC家系和4个可疑ICG-HGC家系中共有肿瘤患者45例,发病年龄29~65岁,共有肿瘤病灶58个(包括1例多源癌),有胃癌病灶41个,其中胃病灶30个,以胃窦、体部为主,病理类型为中低分化腺癌;胃外肿瘤17个,其中结直肠肿瘤6个.11例先证者中根治术后4例生存时间大于3年,长超过10年.结论 中国南方家族性胃癌表现为发病年龄轻,病理分化差,进展期胃癌常发生在远端胃,常伴发肠道肿瘤.遴选ICG-HGC家系时应注意与遗传性非息肉病性结直肠癌家系区分.
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结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗
目的 探讨结肠癌术后孤立性复发转移的外科治疗.方法 对1996-2005年再手术治疗的58例结肠癌根治术后复发病例进行回顾性分析.应用SPSS 11.5对随诊资料进行统计学处理,采用x2检验分析其相关因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较.结果 再手术中根治性切除率为81%(47/58).47例行根治性切除患者的中位生存时间为48个月,11例行姑息性切除患者的中位生存时间为12个月,不同手术方式的治疗效果差异有统计学意义(x2=12.30,P=0.0005).结论 结肠癌术后复发的再手术切除率高,积极的再手术治疗可延长复发患者的生存时间.
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根治性全囊肿切除术治疗肝包虫病
目的 探讨根治性全囊肿切除手术在临床上治疗肝囊性包虫病的体会及治疗价值.方法 回顾分析近6年来开展的根治性全囊肿切除手术治疗肝囊性包虫病的临床资料86例,并与随机抽样的90例传统内囊摘除手术病例加以比较,观察其术后住院天数、腹腔引流天数、残腔置管天数、残腔积液、残腔感染、胆汁漏,原位复发率等临床指标.结果 根治性全囊肿切除手术治疗肝囊性包虫病,其手术彻底、安全,平均住院天数及腹腔引流天数明显少于传统内囊摘除术组(分别t=7.9915,59.86,均P<0.001),且术后无胆漏、残腔积液、残腔感染、原位复发率等并发症发生,疗效显著.结论 根治性全囊肿切除手术其术后无残腔并发症、原位复发率发生,术后住院天数明显减少.是目前治疗肝囊性包虫病的一种比较理想的新的根治方法.
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POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM对结直肠癌患者住院期间病死率预测能力的比较
目的 比较并发症和病死率的生理和手术严重性评分(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)、并发症和病死率的生理和手术严重性评分(Portsmouth POSSUM,P-POSSUM)、结直肠切除的并发症和病死率的生理和手术严重性评分(colorectal POSSUM,Cr-POSSUM)对结直肠癌患者住院期间病死率的预测能力.方法 调查北京大学第三医院1992-2005年903例结直肠癌外科手术切除的资料.903例中,结肠癌518例,直肠癌385例.用ROC曲线分析判断评分的判别能力,用Hosmer-Lemeshow检验判断评分的拟合优度,用不同危险因素群的O∶E值判断评分的预测能力.结果 903例患者住院期间的病死率为1.0%(9/903).POSSUM、P-POSSUM、Cr-POSSUM预测的病死率分别为5.6%、2.8%、4.8%,三种评分预测的病死率明显高于实际的病死率,O:E值分别为0.18、0.35、0.2.结论 POSSUM、P-POSSUM和Cr-POSSUM在结直肠癌手术中预测的病死率高于实际病死率.
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慢性下肢缺血搭桥术后再狭窄分析
目的 探讨慢性下肢缺血患者行人工血管搭桥术后再狭窄的病因及治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年4月收治的慢性下肢缺血患者的临床资料,其中股腘动脉搭桥术后再狭窄行二次手术的52例患者作为实验组,同时随访资料完整的32例搭桥术后人工血管通畅者作为对照组.分析两组问伴随疾病及高危因素,检测血脂、纤维蛋白原及C反应蛋白水平.结果 实验组纤维蛋白原(4.48±1.68)g/L、CRP(9.5±2.6)mg/L、低密度脂蛋白(4.5±1.7)mmol/L高于对照组(3.50±0.72)g/L、(4.0±3.2)mg/L、(2.8±0.9)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).实验组高密度脂蛋白为(1.02±0.32)mmol/L略低于对照组(1.12±0.28)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).实验组再次手术中见吻合口处重度内膜增生并继发血栓形成42例,人工血管内原发血栓形成10例.二次术后人工血管保持通畅28例,截肢10例,人工血管感染取出3例,死亡5例.结论 人工血管搭桥术后再狭窄主要原因是吻合口内膜增生.CRP、纤维蛋白原、低密度脂蛋白增高可能是导致吻合口内膜增生、人工血管闭塞的重要高危因素.
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直肠癌系膜环周切缘癌浸润规律研究
目的 研究直肠癌直肠系膜环周切缘(circumferential resection margin,CRM)状况及其预后价值.方法 采用大组织切片,对62例全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)手术标本进行研究,并对62例患者随访4~60个月.对环周切缘癌浸润(circumferential resection margin involvement,CRMI)的影响因素采用Logistic回归分析,对术后复发情况、累积生存率采用KaplanMeier分析及Log rank检验.结果 12例标本存在CRMI,4例标本观察到直肠系膜阳性切缘;CRMI与直肠癌分化程度[P=0.015,Exp(B)=0.131]、淋巴结转移状况[P=0.013,Exp(B)=7.488]相关,与肿瘤位置无关(P=0.246);CRMI病例术后局部复发率、总体复发率均高于环周切缘无癌病例(P值分别为0.002,0.000),其无病生存率、总体生存率均低于环周切缘无癌病例(P值分别为0.000,0.003).结论 CRM应该作为直肠癌术后病理学检查的常规指标,CRMI多提示进展期、高度恶性肿瘤,按照TME原则手术可望减少CRMI发生率,CRMI病例预后较差.
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IGF-Ⅱ对阿霉素诱导人肝癌细胞HepG2凋亡的拮抗作用研究
目的 研究胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor Ⅱ,IGF-Ⅱ)对阿霉素(adriamycin,ADM)诱导的人肝癌细胞HepG2凋亡的影响及其与凋亡抑制蛋白survivin表达的关系.方法 实验分组:A组:空白对照组;B组:200 ng/ml ADM组;C组:2 n/ml IGF-Ⅱ+200 ng/ml ADM组;D组:20 ng/ml IGF-Ⅱ+200 ng/ml ADM组;E组:200 ng/ml IGF-Ⅱ+200 ng/ml ADM组,分别处理HepG2细胞48 h后,应用MTF检测各组细胞活力,流式细胞仪检测细胞的凋亡率,Western blot检测细胞中survivin蛋白的表达.结果 A、B、C、D、E组的HepG2细胞活力分别为:0.568±0.025、0.201±0.020、0.232±0.027、0.268±0.013、0.304±0.019,凋亡率分别为:6.9%±1.3%、35.4%±2.1%、31.2%±2.2%、26.4%±1.7%、21.7%±1.9%,survivin与β-actin的比值分别为:0.527±0.039、0.147±0.081、0.311±0.069、0.421±0.033、0.469±0.031,结果显示IGF-Ⅱ+ADM组的HepG2细胞活力较ADM组明显好转(P<0.01),凋亡率显著降低(P<0.01),IGF-Ⅱ+ADM组的HepG2细胞中survivin蛋白的表达较ADM组明显增高(P<0.01),且IGF-Ⅱ的上述作用随IGF-Ⅱ浓度的增高而增强(P<0.05).结论 IGF-Ⅱ能够上调HepG2细胞中survivin蛋白的表达,拮抗ADM诱导的HepG2细胞凋亡.
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腹腔镜胃癌全胃切除术
目的 探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性、方法和效果.方法 回顾性分析行腹腔镜下全胃切除术的63例胃癌患者的f临床资料,探讨手术方法,观察术后疗效.结果 腹腔镜下根治性全胃切除52例,姑息性全胃切除5例.前期45例在小切H直视下行食管空肠吻合,后期12例在腹腔镜下行食管空肠吻合.中转开腹6例.手术用时(312±35)min,术中出血量(190±50)ml,清扫淋巴结(32±7)枚,术后患者胃肠功能恢复时间(4.0 ±1.2)d,进食时间(4.5±1.5)d,下床活动时间(4.0±1.5)d.5例出现手术相关并发症,术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌全胃切除术安全可行,创伤小,术后恢复快,能够达到与开腹手术相当的根治范围.
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血吸虫性阑尾炎825例的临床分析
云南省大理白族自治州是血吸虫病的高发地区,本院1994-2004年共收治阑尾炎并行阑尾切除术4851例,其中经病理检查证实为血吸虫性阑尾炎者825例,现对825例临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例报告
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已经成为良性胆囊疾病的金标准手术[1].但也存在不足,胆管损伤是其严重的并发症[2].
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乌司他丁对大鼠梗阻性黄疸血浆D-乳酸水平及内毒素血症的影响
梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)可引起全身内毒素血症,而肠黏膜屏障功能损害是其发生的关键.研究发现,D-乳酸和细菌内毒素可作为肠黏膜屏障受损的标记[1].
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脾动脉结扎脾修补、脾部分切除术在保脾治疗中的应用
近年来,对于脾脏损伤的外科治疗已形成共识,即在确保生命安全的基础上,尽可能保留脾脏,或大限度地保留脾组织,以期保留脾功能[1].各种保脾术式纷纷开展.
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脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因分析
脾切除手术是治疗脾肿大、脾功能亢进、脾占位性病变以及脾损伤等疾病的有效手段.门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成是脾切除术后主要的并发症之一.其临床表现各异,通常有腹痛,发热,肠缺血坏死等症状.
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胆管囊肿合并妊娠时的外科处理
胆管囊肿合并妊娠罕见,该症发病急,病情复杂.本组自2005-2006年共收治3例,现总结诊断治疗经验如下.临床资料
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低位结直肠或结肠肛管吻合术后内痔与吻合口漏发生的关系初探
低位结肠-直肠或结肠-肛管吻合术后,对吻合口漏的发生原因和危险因素研究较多.本研究旨在探讨内痔对低位结肠-直肠或结肠一肛管吻合术后,吻合口漏发生的影响,报告如下.
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小肠毛细血管扩张症一例
患者女,55岁.因反复大量便血伴全身乏力2年就诊.2年前因大量血便在当地医院诊断为下消化道出血,接受止血、输血及营养支持治疗.3个月后再次消化道大出血在上海某医院住院治疗,该期间行胶囊内镜检查诊断为小肠毛细血管扩张症,接受保守治疗.
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闭合性腹膜后十二指肠破裂二例
例1男,19岁.拖拉机翻车轧伤腹部后上腹部疼痛,恶心未呕吐,伤后4 h来诊.查体:P 96次/min,BP 120/80mm Hg,神志清楚,一般状态佳,贫血貌.腹部稍胀,呼吸运动不受限,全腹部压痛(++),反跳痛(+),肌紧张(+),移动浊音(+),肠鸣音正常.腹部X线检查无异常所见.腹穿抽出不凝血.
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阑尾原发性NK/T细胞淋巴瘤一例
患者女,37岁.因发热20 d,腹痛14 d入院.患者于2007年4月初无明显诱因发热,初期伴寒战,体温高超过40℃,伴头痛、乏力、食欲减退.于当地抗感染治疗(具体用药不详),发热无明显好转,以午后发热明显,给予退热药后夜间可退热,伴大汗淋漓.
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右半结肠非何杰金氏淋巴瘤一例
患者男,77岁.以间断性腹痛伴稀便3个月入院.3个月前,患者进冷食1 d后腹痛,随后排稀便,排便不规律,1~2次/d.自服药物治疗,病情无明显改善.
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腹腔内纱布进入小肠引起肠梗阻一例
患者女,30岁.因腹痛2 d乡镇医院诊断为阑尾炎,行阑尾切除术.手术顺利,术后7 d出院.出院后约3个月开始出现腹痛,呈阵发性,无恶心呕吐,有排气、排便,考虑为手术后粘连性不全性肠梗阻.
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腹腔镜双胆囊切除术一例
患者女,30岁.反复右上腹痛半年,无黄疸史,胃镜检查未见明显异常.B型超声检查示双胆囊可能,每个胆囊内各有1枚息肉(图1),为切除胆囊入院.入院时查体:皮肤巩膜无黄染,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.
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罕见原发性肠系膜巨大脂肪肉瘤一例
患者男,47岁.发现腹部渐进性增大2年,无任何不适,未在意.近1个月感餐后饱胀、恶心,就诊时以腹部巨大肿块收入院.查体:全腹膨隆,可扪及腹部巨大肿块,左右边界尚清,上下界未扪及,活动度差,质中偏硬,表面光滑,无压痛,叩诊实音,肝脾未触及.
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急性气肿性胆囊炎一例
患者男,54岁.因右上腹反复疼痛1年,近2 d加剧住院.疼痛呈持续性,伴阵发性绞痛,并向右侧腰背部放射.伴高热,呕吐,呕吐物为胃内容物.无腹泻,未停止排气排便.既往体健.体检:T:38.6℃,右上腹压痛、伴反跳痛及肌紧张,莫菲征(+).
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血友病A并发肠壁内出血致急性肠梗阻一例
患者男,42岁.因腹痛、腹胀伴停止排气、排便5 d急诊入院.近期无外伤史.既往史:自幼即确诊为血友病A,间断鼻衄、牙龈出血,以及关节肿胀,治疗间断输注新鲜血浆.
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胆囊息肉样病变的诊断和治疗
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)是一类表现为胆囊黏膜向腔内突起的局限性息肉样突起病变的总称.此类疾病包含良、恶性病变20余种[1].
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肝圆韧带及其作为自体修复材料在上腹部手术中的应用
肝圆韧带是胚胎左脐静脉的闭锁遗迹,自脐移行至肝圆韧带切迹,经镰状韧带游离缘达肝圆韧带裂,后连于门静脉左干囊部,由远及近分为腱膜下段、游离段及裂隙段,分别长(6.5±1.9)cm、(7.2±2.6)cm、(3.5±0.9)cm,总长(17.6±5.5)cm;各段均有残腔,直径分别为(0.4±0.1)mm、(0.8±0.3)cm、(1.1±0.4)mm.愈向头端管径愈粗、管壁愈厚[1].
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腹膜后及腹腔多发脂肪肉瘤一例
患者男,65岁,因腹部包块反复手术后复发12年并腹胀、恶心呕吐半月余入院,患者既往于1996年4月在外院行腹腔包块切除术,此后于2001年7月、2003年8月、2004年6月、2005年1月、2006年4月多次因肿瘤复发在北京市多个医院行肿瘤切除术,2006年12月4日在我院肝胆外科行腹腔多发巨大脂肪肉瘤切除术,共切除腹膜后、肠系膜等部位40个大小不等的肿瘤,术后出现肠瘘,经积极治疗后痊愈.
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胰腺外科手术部位感染与围手术期抗菌药物应用
手术后发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)居医院感染的第3位.北京协和医院对2001-2005年胰腺SSI的病原菌及围手术期抗生素使用情况进行了分析.