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中华普通外科

中华普通外科杂志

Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 普外临床
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.11
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-3855/R
  • 国内刊号: 冷希圣
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjgs@cmaph.org
  • 曾用名: 普外临床
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华普通外科杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断与治疗

    作者:袁时芳;黄育勉;王岭;凌瑞;姚青;马中

    目的 探讨巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断及手术治疗.方法 回顾性分析1992-2004年本院收治的36例巨大甲状腺肿合并气管软化的临床资料.所有病例均在术前行瓦-米试验摄片.甲状腺切除术后行气管悬吊,其中2例加行气管切开.结果 患者的瓦-米试验均阳性.术中探查:局部受压处气管软骨环消失2例,气管软骨环变细、变薄、变软34例.34例甲状腺切除术后行单一气管悬吊患者获得临床治愈.2例气管悬吊加气管切开患者抢救成功.无手术死亡.32例获随访,随访时间6个月至13年,30例均无呼吸道梗阻症状,2例死于与手术无关的疾病.结论 巨大甲状腺肿合并气管软化的诊断有赖于瓦-米试验和术中探查.甲状腺切除术后气管悬吊是治疗巨大甲状腺肿合并气管软化的有效方法.

  • 贲门癌的临床病理特点和淋巴转移规律的探讨

    作者:吴恺明;何裕隆;蔡世荣;张常华;詹文华

    目的 总结贲门癌的临床病理特点,探讨贲门癌淋巴转移规律.方法 对我院在2000年10月至2004年12月间收治的86例贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中男性66例,女性20例,平均60岁,以Borrmann Ⅲ型病例为主,组织学类型绝大部分是腺癌,I型贲门癌高分化腺癌的发病率显著高于其他两型(P=0.002、P=0.004);Ⅲ型贲门癌在低分化腺癌中的发病率高于其他两型(P=0.005、P=0.015).贲门癌第1、2组(34.9%),第3、4组(36.0%),第7~9组(27.9%),第10、11组(15.1%)淋巴结的转移率较高,而第5、6组(11.6%),第12组淋巴结(5.8%)的转移率较低(与同站其余淋巴结组比较,P值均小于0.05).腹主动脉旁淋巴结转移率很高(58.3%);胃大弯侧和小弯侧之间的淋巴结转移率差异无统计学意义.3型贲门癌阳性淋巴结远站别和pT分期正相关(r1=0.515,P1=0.05;r2=0.404,P2=0.006;r3=0.423,P3=0.031).结论 贲门癌根治术中应确保清扫第1~4组和第7~11组淋巴结,早期诊断有可能改善贲门癌的预后.

  • 腔内激光治疗下肢浅静脉曲张并发症的探讨

    作者:禄韶英;祁光裕;黄新天;陈进才;石景森

    目的 探讨应用腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的并发症和预防措施.方法 下肢浅静脉曲张患者207例(共268条肢体),男91例,女116例,按照国际静脉联盟CEAP分级,C2:268条肢体,C3:56条肢体,C4:101条肢体,C5:23条肢体,C6:18条肢体.分别采用单纯激光治疗、大隐静脉高位结扎联合激光治疗和股静脉瓣膜包窄术等不同方式治疗,术后对患者进行随访,分析术后并发症.结果 随访175例,随访率84.5%,平均随访(10±5)个月,早期并发症包括皮下淤血、青紫178(66.42%)条肢体,皮肤灼伤56(20.90%)条肢体;中期并发症为有压痛的条索或硬结235(87.69%)条肢体,血栓性浅静脉炎28(10.45%)条肢体,皮肤麻木、疼痛15(5.60%)条肢体.远期并发症包括大隐静脉主干再通4(1.49%)条肢体,曲张静脉残留或复发13(4.85%)条肢体,活动后肢体肿胀6(2.24%)条.结论 腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠.皮下淤血、青紫以及有压痛的条索或硬结等并发症,多在术后3个月内缓解,规范化手术和大隐静脉高位结扎,能有效减少术后局部曲张静脉复发和大隐静脉主干再通.

  • 经肋间隙入路行内乳淋巴结活检的探讨

    作者:贺青卿;姜军;杨新华;范林军;郭美琴;张毅

    目的 研究胸前壁内乳区的局部解剖,探讨经肋间隙入路行内乳淋巴结活检的可行性和安全性.方法 113例乳腺癌患者均接受不同术式的根治术及经肋间隙内乳淋巴结活检术.术中测量胸骨外缘距胸廓内动脉的距离和肋间隙的宽度,记录内乳淋巴结的部位和大直径.结果 胸廓内动脉距胸骨外缘的距离在第1、2、3和4肋间隙分别为(10.9±4.5)mm、(11.6±3.0)mm、(9.6±3.6)mm和(4.5±3.5)mm.第1、2、3、4肋间隙宽度分别为(14.2±4.1)mm、(16.2±4.2)mm、(13.9±4.3)mm和(9.9±3.6)mm.113例乳腺癌共切除内乳淋巴结279枚.内乳淋巴结位于胸廓内动脉周围的脂肪组织中,在血管内侧占41.2%,外侧占51.6%,前方为7.2%.113例乳腺癌患者中内乳淋巴结转移者26例,其中仅有内乳淋巴结转移者5例.结论 切开胸骨外缘肋间肌2~3.5 cm所提供的术野能完成内乳淋巴结活检,此方法具有操作简便、创伤小、安全性高的特点.

  • 肝缺血再灌注后肺损伤机制及乌司他丁保护作用的实验研究

    作者:赵磊;杨拔贤;马瑞云;闫征;安海燕

    目的 研究肝缺血再灌注后肺损伤的机制以及乌司他丁的保护作用.方法 新西兰白兔24只,随机分为3组,每组8只.假手术组:麻醉后分离肝门,游离肝动静脉,关腹,120 min后处死.缺血再灌注组:夹闭左侧叶、左中央叶、右中央叶的血管,缺血60 min后再灌注60 min后立即处死.乌司它丁组同缺血再灌注组制作部分肝缺血再灌注模型,但于阻断前15 min注射乌司它丁2万U/kg.测定阻断前(T0)、阻断50min(T1)、再灌注10min(T2)、再灌注60min(T3)四个时点动脉血压、动脉血血气分析和TNF-α、IL-8水平.肝肺病理切片光镜观察、肺干湿重比、肺灌洗液蛋白含量及磷脂水平、肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活力、肺组织SP-A mRNA及SP-A蛋白表达水平.结果 病理结果显示,乌司它丁组缺血再灌注肺损害较轻.缺血再灌注组和乌司它丁组pH阻断后降低,TNF-α和IL-8升高,TNF-α、IL-8水平、干湿重比、MDA、MPO高于假手术组,灌洗液蛋白浓度、PC、PG含量、SOD、SP-A蛋白表达低于假手术组(P<0.05),而乌司它丁组各项结果要好于缺血再灌注组(P<0.05).结论 肝缺血再灌注会导致肺损伤,缺血前给予乌司它丁可以减轻肺损伤.

  • 介入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓形成

    作者:李晓强;段鹏飞;钱爱民;桑宏飞;朱礼炜;戎建杰

    目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成介入联合手术治疗方法.方法 2002年1月至2004年12月对42例急性下肢深静脉血栓形成患者,首先经健侧股静脉置入下腔静脉滤器,再切开患侧股静脉,远端血栓以挤压法驱出,近端髂静脉内血栓以Fogarty导管取出,球囊扩张左髂静脉狭窄,后做临时性股动静脉瘘,术后3个月结扎.结果 40例治疗成功,37例髂静脉狭窄,7例放置支架;随访34例,3~32个月.26例患肢肿胀消失,8例有不同程度的下肢肿胀,4例复发,随访时血管造影20例,14例血管形态良好,3例呈血栓后综合征表现,3例血管闭塞.结论 本方法创伤小,恢复快,疗效好,多数患者能耐受.

  • 糖尿病对动脉旁路移植术治疗慢性肢体缺血的影响

    作者:罗涛;谷涌泉;俞恒锡;李学锋;崔世军;齐立行;郭连瑞;李建新;张建;汪忠镐

    目的 评价糖尿病对动脉旁路移植术治疗慢性下肢缺血疗效的影响.方法 回顾性分析2002年2月至2005年10月因慢性下肢缺血而行下肢动脉旁路移植术的临床资料,进行病例对照研究.82例(86条肢体)进行下肢血管重建,其中糖尿病患者(diabetes mellitus group,DM组)42例(44条肢体),非糖尿病患者(nondiabetes mellitus group,NDM组)40例(42条肢体).随访1~48个月,比较两组旁路移植物的通畅率,保肢率及围手术期死亡率.结果 DM组年龄(68±10)岁,NDM组为(63±12)岁,两组间差异有统计学意义(P=0.025).围手术期DM组死亡率为4.8%,NDM组死亡率是2.5%,两组死亡率差异无统计学意义(P=1.000).第4年的累积首次通畅率DM组为44%,NDM组为64%(P=0.112).累积二期通畅率DM组为69%,NDM组为66%,两组差异无统计学意义(P=0.083).DM和NDM组第4年累积保肢率分别为68%,66%(P=0.114).结论 与无糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症相比,糖尿病并不增加动脉旁路术围术期的死亡率,不降低移植物累积通畅率及保肢率.

  • Fas/FasL在异源融合瘤诱导结肠癌细胞早期凋亡中的作用

    作者:许峰;王杉;叶颖江;崔志荣

    目的 探讨Fas/FasL通路在人异源树突状细胞(dendritic cell,DC)/结肠癌细胞融合瘤诱导结肠癌细胞凋亡中的作用.方法 使用50%聚乙二醇(PEG)将健康人外周血来源DC与结肠癌细胞SW480融合,用其致敏T淋巴细胞,采用流式细胞术检测致敏细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对结肠癌细胞凋亡的影响;使用免疫组化法分别检测SW480细胞Fas分子的表达以及T淋巴细胞活化前后FasL的表达情况.结果 结肠癌SW480细胞的早期凋亡率为46.88%;结肠癌SW480细胞高表达Fas分子用融合瘤致敏T细胞后,其FasL分子的表达明显增加.结论 异源树突状细胞融合瘤可能通过Fas/FasL通路来诱导结肠癌细胞的早期凋亡.

  • 腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究

    作者:靳小建;卢榜裕;蔡小勇;江文枢;陆文奇;刘祖军;黄飞;黄玉斌

    目的 对甲状腺良性肿瘤的腔镜和开放甲状腺手术的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析91例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和99例开放甲状腺切除术(开放组)病例,比较两组的手术时间、失血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间没有显著差异.腔镜组的失血量(27.7±17.4)ml明显少于开放组(96.8±84.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05).而引流量腔镜组(87.1±78.1)ml比开放组(13.49±26.1)ml多(P<0.05),腔镜组术后恢复活动时间为(2.1±1.1)d,与开放组(2.7±1.5)d比较差异有统计学意义(P=0.006),腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组.腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 与传统开放手术相比,良性甲状腺肿瘤的腔镜手术具有美容、术后恢复快、疼痛轻、出血少的优点,是治疗该疾病的一种很好的选择.

  • 胃癌切端癌残留的再手术分析

    作者:徐宏涛;方基兴;胡平

    目的 探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及再手术治疗的时机和手术方式.方法 对1990年2月至2000年3月间19例再手术处理胃癌切除手术切端癌残留病例进行回顾性分析.结果 本组手术后严重并发症发生率为31%,无死亡病例.同期胃癌根治手术后并发症发生率为18%,死亡率为2%.19例切端癌残留者平均生存期34.2个月(18~94个月),5年生存率为32%,预后与同期胃癌根治术相近.结论 再手术治疗胃癌切除术后切端残留能够提高患者5年生存率.

  • ER-α基因多态性与无BRCA1/2基因突变的有遗传倾向的乳腺癌的关系

    作者:宋传贵;胡震;袁文涛;狄根红;沈镇宙;黄薇;邵志敏

    目的 探讨ER-α基因PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性在上海地区无BRCA1/BRCA2基因突变的有遗传倾向的乳腺癌人群中的分布及其与乳腺癌发病风险的相关性.方法 对113例无BRCA1/2突变的家族性/早发性乳腺癌患者和113例正常对照者进行ER-α基因2号内含子的聚合酶链反应扩增,随后进行DNA直接测序鉴定PvuⅡ和XbaⅠ多态性的基因型,比较基因型分布和发病风险的关系;危险度OR及95%CI,应用非条件Logistic回归分析计算.结果 113例病例和113例对照均成功进行测序,ER-α基因PvuⅡ多态性的CC、CT、TT基因型在病例组中的分布频率分别为16例(14.2%),58例(51.3%),39例(34.5%);XbaⅠ多态性AA、AG、GG基因型在病例组中的分布频率分别为76例(67.2%),34例(30.1%),3例(2.7%).分别以CC基因型和AA基因型为参照,PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性与乳腺癌无明显关联;但在绝经前妇女中,PvuⅡ多态性的C/T基因型提高乳腺癌发病风险达2.1倍(P=0.044);XbaⅠ多态的GG基因型携带者患乳腺癌发病危险降低达9倍(OR=0.11,P=0.058).基因型的联合分析表明,与CC+GG基因型相比,同时携带PvuⅡCT和XbaⅠ AA的绝经前妇女患乳腺癌的发病危险增加达11倍(OR=11.4;95% CI 1.12~116.7),P=0.03.结论 ER-α基因PvuⅡ和Xba Ⅰ多态性可能与有遗传倾向乳腺癌的遗传易感性有关,尤其是绝经前发病者(含早发性).

  • 胸骨后甲状腺疾病的诊断和外科治疗

    作者:石岚;程波;刘春萍;黄韬

    目的 探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断方法和手术治疗.方法 回顾性分析我院1999年1月至2005年6月收治的47例胸骨后甲状腺肿的临床资料.结果 46例为Ⅰ°坠入性胸骨后甲状腺肿,均为部分型,1例为Ⅱ°异位胸内甲状腺肿.良性病变45例,恶性病变2例.均行手术治疗,43例采用颈部低领式切口,3例采用颈部低领式切口+部分胸骨劈开,1例行胸骨劈开.行甲状腺大部切除术31例,双侧甲状腺次全切除术14例,甲状腺癌根治术1例,甲状腺癌姑息切除术1例.全组无手术及住院死亡,声嘶恢复正常5例,声嘶无改善2例,一过性手足抽搐4例,1例甲状腺鳞状细胞癌术后一月因肿瘤局部复发堵塞气管窒息死亡.结论 绝大多数胸骨后甲状腺病变是颈部病变向下延续所致.CT扫描是佳的术前检查手段.绝大多数患者的手术可经颈部低领式切口完成,必要时附加胸骨部分劈开.

  • Stat3显性负性基因调控人结肠癌细胞增殖与凋亡的分子机制

    作者:赵勇;王杉;叶颖江;周静;姜可伟;崔志荣

    目的 探讨转染Stat3(转录信号传导子和激活子3)显性负性基因Stat3β质粒阻断人结肠癌细胞系SW480细胞的Stat3信号传导通路对人结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及可能的机制.方法 应用阳离子脂质体向人结肠癌细胞系SW480细胞中转染携带Stat3β基因的质粒,四唑盐法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡,反转录聚合酶链反应检测Stat3靶基因cyclinD1、bcl-xL mRNA表达情况.数据统计分析采用独立样本t检验.结果 转染Stat3β质粒36 h后,SW480细胞的增殖受到显著抑制(t=5.216,P=0.006);G0/G1期的细胞比例由40.37%上升至67.25%,S期细胞由44.68%下降至31.23%;发生早期凋亡的细胞比例由5.34%上升至24.42%;同时cyclin D1、bcl-xLmRNA表达水平较对照组显著下降(t=5.228,P=0.010;t=3.517,P=0.025).结论 转染携带Stat3β基因的质粒可以通过下调Stat3靶基因的表达抑制人结肠癌细胞的增殖,促进凋亡,为以Stat3为靶点的结肠癌基因治疗提供了实验基础.

  • Genistein调节肝癌细胞PTEN和survivin蛋白表达的实验研究

    作者:张继红;梁力建;黄洁夫

    目的 探讨genistein对肝癌HepG2细胞株PTEN和survivin蛋白表达的影响及在诱导凋亡中的作用.方法 以肝癌HepG2细胞培养72 h为对照组,实验各组以60μmol/L的genistein作用于HepG2细胞不同时间后,应用同位素试剂盒检测细胞IP3含量,Western-blotting分析细胞PTEN和survivin蛋白表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 对照组IP3含量为(29.2±0.6)pmol/106cells,PTEN蛋白与内参Actin蛋白灰度和面积之积的比值V-PTEN/V-actin为0.12±0.001,survivin蛋白与内参actin蛋白灰度和面积之积的比值V-survivin/V-actin为0.63±0.06,细胞凋亡率为2.6%±0.1%.Genistein作用于肝癌Hep G2细胞12 h、24 h、48 h、72 h后IP3分别为(12.0±1.4)pmol/106cells、(7.5±0.8)pmol/106 cells、(5.6±0.5)pmol/106 cells、(3.3±0.6)pmol/106 cells;V-PTEN/V-actin分别为13.13±0.20、19.17±1.09、28.51±2.18、41.12±3.80;V-survivin/V-actin分别为0.36±0.13、0.33±0.03、0.23±0.04、0.18±0.04;细胞凋亡率分别为2.7%±0.2%、7.4%±0.5%、20.5%±2.0%、30.7%±1.6%.与对照组相比,genistein作用于肝癌Hep G2细胞12 h后各时相IP3和survivin蛋白显著降低,24 h后各时相细胞凋亡率显著增高.结论 Genistein能减少IP3生成,上调PTEN基因表达,下调survivin基因表达,诱导肝癌细胞凋亡.

  • 联合肠系膜上静脉-门静脉切除在胰腺癌根治术中的作用

    作者:吴伟顶;彭承宏;赵大建;周光文;肖卫东;李宏为

    目的 研究胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除的手术安全性及术后生存率,评估它在胰腺癌根治术中的作用.方法 回顾性分析32例因胰腺癌行胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除患者,根据病理有无真正的血管侵犯分为无血管侵犯组和肠系膜上静脉-门静脉侵犯组.结果 32例胰十二指肠合并肠系膜上静脉-门静脉切除并发症发生率为31%,无手术死亡,术后1、3年生存率分别为59%、22%,切缘阴性组平均生存时间20个月,而切缘阳性组平均生存时间仅5.6个月;无肿瘤血管侵犯组和肠系膜上静脉-门静脉侵犯两组并发症发生率、术后3年生存率无明显差别.结论 肠系膜上静脉-门静脉侵犯并非胰腺癌根治术的禁忌证,肠系膜上静脉-门静脉侵犯并非提示不良预后的组织学指标.

  • 超声造影监测原发性肝癌射频消融术的疗效

    作者:叶永强;马宽生;李锐;李晓武;董家鸿

    目的 观察对比剂超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)成像技术对原发性肝癌的诊断价值,以及对肝癌射频消融术治疗效果的评价.方法 适合行射频消融治疗的46例原发性肝癌患者,观察射频消融术前普通超声、CT与CEUS的差别;同时以CT作为标准,对比射频消融术后行CEUS的价值.结果 CEUS与CT检查对原发性肝癌术前诊断价值基本相同,两者的阳性似然比分别为1.26和1.31,敏感度、特异度分别为97%、91%和23%、31%,而灰阶超声检查诊断原发性肝癌的阳性似然比为0.99,敏感度、特异度分别为76%和23%与前两者相比较稍差.射频消融术后CEUS对残存病灶诊断的敏感度和特异度分别为60%和90%,阳性似然比6.18,阴性似然比为0.44,与CT相比差异有统计学意义(P=0.012).所有患者随访1~9个月,平均5个月,目前均存活;术后1个月射频消融灶周围肿瘤残留3例(6.5%);术后3、6、9个月复发率分别为8.7%(4/46)、11%(5/46)、11%(5/46).结论 CEUS与CT结合对诊断原发性肝癌和射频消融术后的复查具有实际应用价值.

  • 肿瘤标志物在胰头实性占位病变鉴别诊断中的意义

    作者:廖泉;赵玉沛;杨盈赤;李丽君;韩少梅

    目的 评价血清肿瘤标志物联合检测对胰头实性占位病变良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 对69例胰头癌患者和26例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的血清糖类抗原CA19-9、CA242、CA50和癌胚抗原(CEA)四种肿瘤标志物进行检测,绘制ROC曲线(receiver-operating characteristics curve)并计算曲线下面积,计算CA19-9、CA242、CA50和CEA的似然比,并运用相关统计学方法进行分析.结果 CA19-9、CA242、CA50和CEA曲线下面积分别为0.745、0.712、0.717和0.725,阳性似然比依次为1.91、3.43、5.09和5.46;阴性似然比依次为0.41、0.56、0.59和0.71.以四项检查均为阳性诊断胰头癌,即系列联合检测,其特异性较单项检查均明显增高;而以四项检查中有一项为阳性诊断胰头癌,即平行联合检测,四种血清肿瘤标志物检测敏感性较单项检查均明显增高.结论 CA19-9等四种血清肿瘤标志物联合检测对鉴别胰头实性占位良恶性有重要的临床意义,其中CA19-9临床意义较大,系列联合检测可提高鉴别诊断的特异性.

  • Vater壶腹及乳头癌的淋巴结转移特点及相关因素

    作者:赵东兵;单毅;王成峰;吴健雄;邵永孚;赵平

    目的 探讨Vater壶腹及乳头癌的淋巴结转移特点及相关影响因素.方法 回顾性分析152例Vater壶腹及乳头癌患者根治术后的淋巴结转移特点,分析其临床病理相关影响因素.结果 对152例Vater壶腹及乳头癌行根治性胰十二指肠切除术,淋巴结转移率为31%,其中T1、T2、T3、T4期淋巴结转移率分别为0、20%(11/54)、26%(19/72)及94%(16/17).淋巴结转移相关因素有:肿瘤直径(<3 cm与≥3 cm相比,P=0.002)、肿瘤分化程度(P=0.012)、十二指肠壁浸润(P=0.008)、T分期(P=0.000)及胰腺受侵(P=0.005).结论 Vater壶腹及乳头癌淋巴结转移率高;根治性手术切除是主要的治疗方式;行肿瘤局部切除时应选择适合的病例.

  • 甲状旁腺癌的诊断和治疗

    作者:陈曦;蔡伟耀;何永刚;宁光;刘建民;方文强;金晓龙;李宏为

    目的 探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例PTC的临床资料.结果 本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,PHPT)的5.7%,男女各4例,男性发病年龄较轻.其病程明显短于其他PHPT患者.6例以急性高血钙症状就诊,7例可扪及颈部肿块.患者血钙(3.75±0.34)mmol/L,甲状旁腺激素水平为(1429.47±841.75)pg/ml.仅1例术中冰冻明确诊断.4例接受甲状旁腺癌根治手术,随访10~58个月血钙正常.另4例接受肿瘤摘除术,其中3例在术后12~18个月复发.结论 PTC急性高钙症状较多见,术中冰冻诊断价值有限.首次手术时根治切除是影响预后重要的因素.

  • C-met蛋白在大肠癌组织中的表达与肿瘤肝转移的关系

    作者:吴君辉;周卫;刘凯;岑超群;贺卓

    大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近50%的患者在2年内出现同时性或异时性肝脏转移.C-met蛋白是一种由C-met原癌基因编码的蛋白产物,目前认为与多种癌的发生和转移密切相关.为探讨C-met蛋白与大肠癌发生、发展和转移的关系,我们检测了大肠腺瘤、大肠癌、大肠癌肝脏转移病灶标本中C-met蛋白的表达情况,现报道如下.

  • 放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用

    作者:闻英;巴明臣;黄祥成;卿三华;李国新

    原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症近年已较多见,手术切除是主要方法[1].1993年3月至2004年3月我们对7例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行术前99mTc-sestemibi双时相显像诊断定位,并对其中2例甲状旁腺瘤患者行99mTc-sestemibi辅助识别手术切除,效果满意,现报道如下.

  • 原发性双侧乳腺癌41例临床分析

    作者:林燕;孙强;周易冬;茅枫

    原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶.其中两侧乳腺癌发生间隔小于6个月者称为双侧同时性乳腺癌,发生间隔大于6个月者称为双侧异时性乳腺癌.我院1985年至2005年20年间共收治原发性双侧乳腺癌41例,占同期所有乳腺癌的1.9%(41/2119),现总结分析如下.

  • 氯化钆对急性坏死性胰腺炎肺源性炎症介质的影响

    作者:程石;宋茂民;史敬东

    实验研究表明急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)可活化并引起肺损伤[1],如果能抑制其活化,可能减少其分泌炎症介质,阻止炎症的发生、发展,从而减轻肺损伤.钆是一种稀有金属,可抑制AM介导的免疫和炎症反应[2].本实验采用氯化钆(GdCl3)处理ANP大鼠模型,通过研究AM分泌炎症介质的变化,以明确氯化钆能否减轻ANP所致肺损伤.

  • 保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的探讨

    作者:姚成才;叶彼德;郭耐强;钱浩勇;廖洪叶

    本文回顾性分析1998年3月-2005年9月行保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的26例早期乳腺癌患者的临床资料,现报道如下.

  • 乳腺癌干细胞的端粒酶活性测定及其意义

    作者:李治;黄韬;贺艳丽;张家华;张景辉

    我们检测了人乳腺癌原代细胞以及MCF-7中的CD44和CD24表达情况,并检测了其中不同细胞亚群的端粒酶的表达活性,现报告如下.

  • 胰腺实性-假乳头状瘤的临床诊治

    作者:胡振华;徐骁;梁廷波;郑树森

    胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors,SPT)是一种较为罕见的胰腺肿瘤,自1999年1月至2004年11月,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科共收治7例胰腺SPT患者,现报告如下.

  • 甲状腺硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症一例

    作者:张鹏;刘景章;黄勇

    患者女,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月.甲状腺右侧可触及质地中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛.同位素扫描为单个实性冷结节.超声示甲状腺右叶一2.6 cm×1.6 cm低回声团块,边界清晰.术前诊断:甲状腺腺瘤.术中见右叶腺体增大中部突起,腺组织柔软,无肿大淋巴结.

  • 腹膜后巨大副神经节瘤一例

    作者:连长红;宋应明

    患者女,48岁.因左下腹不适1个月在当地医院行剖腹探查,术中发现肿瘤巨大,源于腹膜后,与血管、结肠粘连紧密,切除困难,遂关腹转来我院.查体:体温36.4℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压146/60 mmHg.左下腹膨隆并可见一长约10 cm经腹直肌切口,可触及肿物约15 cm×15 cm×10 cm大小,质地中等硬,边界尚清楚,活动度小.

  • 男性双侧原发性乳癌一例

    作者:代文杰;武林枫;刘颖新;胡震;许军

    患者男,48岁,发现右乳肿块3月,在外院行右乳肿块局部切除,术后病理回报为右乳单纯癌转入我院.行原发灶局部扩大切除、腔镜下右腋窝淋巴结廓清术.术后病理未见癌转移.

  • 胰体尾部肉瘤样癌一例报道

    作者:何敏;陈涛;王坚

    患者,男,75岁.B超发现胰体尾部占位3个月入院.无腹痛、无发热.体检:腹平软,未触及包块.

  • 原发性乳腺恶性淋巴瘤二例

    作者:曲建军;石毅然;马世庆;张同俊;李湘洲;林明臻

    例1 女,55岁,因发现右乳腺肿物2月入院.查体:右乳腺外上象限可触及一约3 cm×3 cm×4 cm肿物,呈椭圆形,质地硬,边界尚清楚,活动度不大,无明显触痛.右腋下未触及肿大淋巴结.乳腺彩超检查示右乳腺实性占位,内有少许血流信号.胸片及腹部彩超检查均未见异常.

  • 冲洗术对乳腺导管造影显示充盈缺损的鉴别诊断价值

    作者:高海凤;马祥君;汪洁;何湘萍

    我们对20例乳腺导管造影显示充盈缺损的患者在行乳腺导管冲洗术后实施乳腺导管造影以鉴别乳腺导管内占位性病变和乳腺导管扩张症,现报告如下.

  • 慢性肠系膜缺血综合征的诊断与外科治疗四例

    作者:王成交;张浩

    在我国,随着动脉粥样硬化症的增多,由动脉硬化闭塞引起的慢性肠系膜缺血性疾病亦明显增加.由于临床医师对其认识不足,极易误诊而延误治疗.本院自1997-2004年共收治慢性肠系膜缺血4例,治疗效果满意,现报告如下.

中华普通外科分期目录
期数
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