中文版照顾者积极感受量表的信效度研究

目的 考察中文版照顾者积极感受量表(Positive Aspects of Caregiving,PAC)的信度和效度.方法 对英文版PAC量表进行系统的翻译和评价,并应用中文版PAC对108名老年痴呆患者的照顾者进行测量,对测定结果进行信度和效度分析.结果 中文版PAC量表总的Cronbach's α系数为0.90,其中自我肯定维度的Cronbach's α系数为0.89,生活展望维度的Cronbach's α系数为0.83.内容效度各条目的CVI值为0.8～1.0,全部条目的平均CVI为0.95.量表两维度(自我肯定维度和生活展望维度)得分与量表总分之间的相关系数分别为0.935(P＜0.01)和0.884(P＜0.01),初步证明了量表的结构效度.因子分析得到2个公因子,各条目负载大于0.4,共解释了70.26%的方差,进一步证实了其结构效度.结论 中文版PAC量表是一份具有较好信度和效度的评定工具,可用于我国老年痴呆患者照顾者的研究.

产褥期妇女压力及其影响因素的研究

目的 描述产褥期妇女的压力状况并探讨其影响因素.方法 应用便利抽样方法调查260例产后5～9周门诊复查产妇的临床资料,测量工具包括洪氏产褥期压力量表、社会支持评定量表.结果 产褥期妇女压力的总体水平介于"较少担心"和"有时担心"之间,主要影响因素包括产妇的社会支持、保健知识来源、腰痛、文化程度、产褥期个人收入,婴儿的喂养方式、夜间喂奶次数、睡眠异常、因病就诊等.结论 产褥期妇女承受着一定程度的压力,受产妇、婴儿、家庭和社会等多因素影响.

非住院老年冠心病患者医院内外一体化用药教育的研究

目的 探讨医院内外一体化用药教育对非住院老年冠心病患者用药知识、信念、行为及用药有效性、安全性的影响.方法 整群抽取4个干休所中的105例老年冠心病患者作为教育对象,采用医院门诊与干休所联合教育的形式.教育前后对患者用药"知信行"、血压、心绞痛发作次数及药物不良反应发生例次数进行测量和统计.结果 教育后患者用药知识、信念和行为得分分别提高14.7分、3.0分和1.7分,与教育前比较差异有显著性意义(P＜0.01);收缩压及舒张压分别降低5.2mmHg和2.5mmHg(P＜0.01);教育第3阶段药物不良反应发生例次数减少(P＜0.05).结论 医院内外一体化用药教育能增加患者的用药知识,促进其树立正确的用药信念,建立遵医用药行为,是提高患者用药有效性和安全性的有力措施.

ICU危重患者诊断性失血及其血液保护的研究进展

贫血是ICU危重患者常见的问题.国外的一组资料表明,患者入ICU后前3d血红蛋白至少以每天5g/L的速度下降,在败血症等危重患者中还会继续下降[1-4].

手术室工作流程重组新进展

业务流程重组(Business Process Reengineering,BPR)也称业务流程再造,是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善[1].

结肠内旁路改良技术预防直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨结肠内旁路改良技术(低位直肠癌患者进行保肛手术的新方法)的护理体会.方法 回顾性调查了61例低位直肠癌患者实施该术式的护理特点,阐述了术后避孕套连接系统的护理、螺纹管与可降解吻合环的护理、病情观察、卧位及活动指导、并发症的观察与护理、出院指导等内容.结果 61例低位直肠癌保肛术吻合口的愈合均一次成功.术后出现并发症8例,其中直肠阴道瘘1例,腹膜炎1例,吻合口裂开或缺损6例,经治疗和护理后均痊愈出院.结论 根据结肠内旁路改良技术新方法 的特点,实施有针对性的护理措施.

1例巨大变形综合征修复术围手术期的护理及组织管理

目的 总结1例巨大变形综合征(狮面人)修复术围术期的护理及组织管理工作.方法 成立负责此手术的特别护理小组,实施全程风险管理,确认此手术护理原则与要点,制订并实施详尽的手术护理预案.结果 手术顺利实施,未发生任何差错、并发症及意外,手术效果满意,护理组织管理工作效果满意.结论 充分沟通默契配合的团队协作是手术顺利的组织保障;风险管理详尽预案与快捷精准是手术顺利的技术保障;适时应用管理技术使特殊手术的护理产生十分满意的效果.

7例微创经皮肾取石术并发严重液气胸的观察与护理

目的 探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)并发液气胸的观察与护理.方法 严密观察我院5062例MPCNL术中术后症状,并对其中7例出现严重液气胸患者实施针对性护理.结果 2例接受闭式胸腔引流,2例在B超定位下穿刺抽吸胸腔内液气,1例合并输尿管石街行输尿管镜取石术并调整输尿管内支架,2例保守观察.7例患者均顺利恢复.结论 明确MPCNL并发液气胸的机制,早期发现液气胸并及时行胸腔闭式引流,加强肺功能锻炼,对液气胸并发症患者的治疗和恢复非常重要.

游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术后的血液循环观察与护理

报告了38例应用游离异形股前外侧皮瓣一期修复手部皮肤缺损术患者术后的血液循环观察与护理方法 ,包括:掌握观察原则,了解皮瓣血液循环特点、观察部位和观察方法 .总结了血管危象的预防,包括:病房环境的设置、体位的安放、有效的止痛等.发生血管危象时及时分析原因正确处理.本组皮瓣全部成活,2例出现静脉危象早期,及时处理后恢复正常血液循环.

137例肠造口患儿旷置肠管的护理

总结137例小儿造口闭合术术前旷置肠管的护理措施应用及效果观察,认为术前经远端造口或经肛门给予旷置肠管全段保留灌肠,针对性选择灌肠药物及灌肠方式,能明显改善肠管萎缩及黏膜炎性症状,有效提高造口闭合术的手术效果,促进肠功能早日恢复.

管理者授权与护理人员工作满意度的相关性研究

目的 调查目前护理管理者授权及护理人员工作满意度的状况,并分析两者的相关性.方法 采用问卷调查法,对6所三级甲等医院650名护理人员进行调查.结果 护理管理者在信息、机会和资源方面授予护理人员的权力不够;工作满意度方面,护理人员对目前所承担的工作量和医院所支付的薪资、工作所给与的晋升机会、工作忙碌程度、目前工作环境、组织执行政策的方法感到不满意.个人状况中影响管理者授权的因素有工作目的和年龄;影响工作满意度的因素有工作目的和文化程度.授权与工作满意度成正相关(P＜0.01).结论 护理管理者应针对目前自身所授予权力的不足之处,针对性采取有效授权措施,以提高护理人员的工作满意度,促进护理事业的发展.

5例重度心力衰竭患者植入心脏再同步治疗装置加除颤器的围术期护理

探讨对严重心力衰竭患者进行双心室再同步治疗装置加除颤器(CRT-D)植入的护理.选取5例扩张型心肌病合并严重心衰的患者,植入双心室再同步治疗装置加除颤器,观察其植入相关参数;比较手术前后心功能状态、QRS波宽度的变化;同时观察并发症的发生情况.5例患者均顺利植入CRT-D,参数良好;术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄;无并发症出现.CRT-D是治疗顽固性心力衰竭患者的有效方法 ,围手术期的良好护理是取得疗效的重要保证.

1例基底动脉尖综合征伴脑耗盐综合征患者的护理

总结1例老年基底动脉尖综合征合并脑耗盐综合征患者的护理,主要护理措施包括:意识与瞳孔的观察;尿量异常增多、顽固性低钠血症、上消化道出血的护理;加强全身营养,预防肺部和泌尿系感染,预防压疮的发生.本例患者经过精心护理,病情逐渐稳定,顺利出院.

慢性阻塞性肺病患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者疾病不确定感水平、所获得的社会支持及两者之间的相关性.方法 以便利取样的方法 对60例COPD患者应用Michel"疾病不确定感量表"和肖水源"社会支持评定量表"进行测量.结果 COPD患者的疾病不确定感处于中等程度,社会支持处于低水平,疾病不确定感与社会支持之间存在显著的负相关.结论 临床工作者应关注COPD患者的疾病不确定感,提供有效的社会支持,以提高其生存质量.

1例腹膜透析方案不依从病人的护理

介绍了1例透析方案不依从病人的护理经验.责任护士通过评估、询问,发现病人存在透析方案不依从问题.然后责任护士将数据的变化以图表的形式与病人进行讨论,协议解决问题.结果 病人能够按照透析方案进行治疗,1月后病人症状改善,依从性增强.认为要提高病人对治疗方案的依从性,必须考虑其意愿和对生活的要求.

俯卧位体位垫的制作及临床应用

骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手术体位的要求较高,尤其是脊柱手术时采取俯卧位,应充分暴露术野,同时保持呼吸道通畅,循环功能正常,避免肢体神经受压迫.

1例十二指肠水平部完全破裂术后致多发肠瘘的护理

高位肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症.因其高流量、高消耗性引起严重的水电介质平衡失调、感染、严重营养不良,多脏器功能衰竭,以及瘘口皮肤的糜烂,给护理工作带来了很大困难.

外出透析信息卡的制作与应用

维持性血液透析病人有时会因探亲、旅游、开会、洽谈业务等原因在外地行血液透析治疗.为方便外院透析中心医护人员较为及时、全面地掌握病人的病情资料,使病人得到更为理想的透析治疗,我们设计并制作了外出病人透析信息卡.

1例结膜吸吮线虫病患儿的护理

结膜吸吮线虫主要寄生于犬、猫等动物眼部,也可寄生于人眼,引起结膜吸吮线虫病,因本虫多发现于亚洲地区,故又称东方眼虫,人体病例于1917年首见于我国北京及福建,迄今在我国报道的病例达数百例[1].

腰椎术后病人侧卧位排便的方法

腰椎术后病人因卧床时间较长,往往需要床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,病人排便前即有恐惧感,害怕抬高臀部时加重切口疼痛,不敢排便,有意推迟排便时间,常使大便干燥,更容易引起排便时切口疼痛加剧,从而出现排便困难的恶性循环,通常需要使用口服药物及灌肠等方法通便.

护理综合性实验教学中模拟临床情境演练的实践

目的 护理综合性实验教学中,以教师为主导、学生为主体,通过模拟临床情境构建学生的主体性.方法 在2003级和2004级护理本科班,采用非盲法随机抽取2个班为实验组,2个班为对照组,第6学期开展护理综合性实验,确定综合性实验项目,训练时间为5个月.对照组采用常规教学法,在给定的病例进行分组分析、讨论,编写病人的护理计划;实验组分组自编剧本进行角色扮演.根据学生主体性的特点即自主性、能动性和创造性制定护理综合性实验考核标准.结果 实验组和对照组实验考核成绩(理论应用、人文关怀、创新能力)、自主学习能力及学习积极主动性差别均具有统计学意义(P＜0.01).结论 护理综合性实验采用模拟临床情境有助于学生主体性的构建.

对北京地区护士参与术后疼痛控制活动的调查分析

目的 了解北京地区护士参与术后疼痛控制活动的现状及其影响因素.方法 采用整群抽样的方法 ,选取北京5所三级甲等综合医院的634名护士进行问卷调查.结果 53个护理活动的频率评分均在1.40±0.82～3.48±1.14之间;护理活动的4个维度中,治疗性沟通和健康教育活动频率较高,非药物镇痛管理活动频率较低.结论 术后疼痛控制中的护理活动频率整体偏低,护士未充分发挥其在术后疼痛控制中的独立职能.建议尽快制定疼痛控制实践指南和疼痛护理实践标准,以明确医护人员在疼痛控制中的职责,规范护士的护理活动.

对手术室护士经血液传播疾病防护知识及行为的调查与分析

目的 了解北京市三级甲等医院手术室护士对经血液传播疾病防护知识的了解情况和自身的防护行为现状.方法 随机抽取北京市8所三级甲等医院,对其手术室的在岗护士共300名进行自设问卷调查.结果 手术室护士对于经血液传播疾病的防护知识标准化总分为(74.99±9.82)分,防护行为标准化总分为(72.01±14.33)分;防护知识总分与防护行为总分之间呈正相关(r=0.21,P＜0.01);是否接受过经血液传播疾病防护知识培训的两组之间防护知识总分差异有统计学意义(t=4.20,P＜0.01);是否了解标准性预防的两组之间防护行为总分差异有统计学意义(t=3.35,P＜0.01).结论 目前手术室护士对于经血液传播疾病的防护知识水平一般,工作中存在一些不安全行为,医院应加强对手术室护士相关防护知识的培训.

14例术后并发角膜炎相关因素的风险评估和排查

目的 通过对14例手术后并发角膜炎回顾性分析,寻求相应的护理风险的应对措施.方法 手术室内可能存在引起并发症的相关因素,分别采用分解分析方法,逐一对手术房间排查、手术种类排查、手术体位排查、麻醉方式排查、麻醉用药排查及参加手术人员的排查,分析患者术后并发角膜炎相关因素.结果 14例并发症患者中有12例在术中使用了同一品牌同一批号的生物胶.结论 在护理风险管理过程中监控是避免风险的决定因素,通过制定和完善护理风险管理制度,降低可能存在的风险及潜在损害的威胁.

8例克罗恩病患儿的护理

对8例克罗恩病患儿的临床资料进行了回顾性总结,分析了临床特点与诱因.提出根据儿童特殊的生理和病理特点,有针对性地做好心理护理,提高患儿的依从性;加强营养支持,适时和恰当地应用肠内营养加速缓解肠道炎症,尽可能避免食物中可能的抗原成分.必要时给予静脉高营养以保证儿童正常生长发育;做好用药指导,确保患儿长期、正确用药;在克罗思病活动期加强病情观察,及时发现各种并发症.8例患儿均好转出院,门诊长期随访,目前有3例长期处于临床缓解.

6例新生儿腹裂分期修补围手术期护理

报告了6例新生儿腹裂分期手术后的护理经验.主要实施了以下护理措施:做好入院时外露肠管的处理,注意保暖,术后加强腹裂处囊袋管理,包括悬吊囊袋,待水肿减轻后逐日缩紧囊袋,使外露的脏器逐渐回纳于腹腔,在此期间现察肠管血运、呼吸以及下肢循环情况,注意保持内环境平衡,补充营养,及时纠治并发症.本组1例因合并先心病放弃治疗,其余均痊愈出院.

丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理

报告了200例单纯丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察及护理.做好术前宣教指导,告知患者性幻觉只是麻醉药物短暂的不良反应,医护人员会保护患者隐私,减轻患者焦虑情绪,麻醉前药物复温;术中固定患者四肢,注意保暖;术后让患者自然苏醒,减少躯体刺激,采取舒适卧位,从而减少性幻觉出现的几率,若出现性幻觉应反复强调术前告知内容并提供有多名不同性别医护人员在场的证明,以免引起不必要的纠纷.

8例宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理

报告了8例因宫颈机能不全孕14～20周行宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理.术前做好心理护理与协助相关检查及阴道准备;术中的家属指导配合;术后密切观察病情,绝对卧床休息,进行安胎治疗护理与饮食指导,使用宫缩抑制剂时密切监测血压、心率、呼吸、尿量、膝反射,指导患者床上排便和做好外阴清洁预防便秘及感染,注意胎儿监测,强化出院指导;8例经围手术期的观察与护理治愈出院.出院后随访,1例孕36+5周早产,7例孕38～39周分娩,新生儿均成活.

病房中的感动

当一名1999年在我科做过肺癌手术,而今再次入院的患者走进病房时,他和他的妻子像遇见久别的亲人一样激动地握着我们的手,久久不放,又连续认出好几名护士,并滔滔不绝地说:"这位态度很好""那位输液打针技术特别好""那位送药、指导药物用法真周到……"我们仅仅是做好自己的本职工作,却让患者这么记挂着,感动之情在我们心中萦绕.

麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的护理观察

目的 探讨麻醉睡眠平衡术对慢性失眠症的临床疗效及护理方法.方法 选择我科收治的24例慢性失眠症患者,晚9点开始,咪唑安定诱导后,异丙酚匀速静脉输注2h,停药后等待患者自然苏醒.麻醉治疗前后现察床旁心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压.连续治疗3d,用里兹睡眠评估问卷(TLSEQ)对患者治疗前后睡眠情况进行评分.结果 治疗后LSEQ得分增加100分以上的患者22例,总有效率91.7%,LSEQ评分在入睡情况、睡眠质量、警觉行为和总分等方面有明显改善(P＜0.05).结论 规范化、程序化的护理是确保麻醉睡眠平衡术有效治疗慢性失眠症的重要措施.

循证护理在预防胰十二指肠切除术后早期并发症中的应用

目的 探讨循证护理在预防胰十二指肠切除术后早期并发症中的应用.方法 通过对150例胰十二指肠切除切除术后患者,术后早期出现及潜在并发症的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施.结果 通过循证护理的干预,患者并发症发生率降低.结论 循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,对提高护理质量有所帮助.

ICU中心静脉置管患者感染相关因素分析

目的 通过对ICU中心静脉置管患者感染相关因素的现察与分析,找出与导管相关性菌血症(CRB)相关的护理因素.方法 选择2005年11月至2006年5月,在我院ICU病房行中心静脉置管的患者79例,观察并记录他们的年龄、性别、置管位置、导管放置时间、其他管路的数量、穿刺点周围皮肤细菌培养与血培养的比较等内容.结果 CRB的发生与年龄、性别、置管位置、其他管路的数量无明显的相关性,但与置管时间长短存在着明显的相关性.结论 对于置管时间超过两周以上的患者要密切观察其感染指征.

用脉冲式方法降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞率的比较分析

目的 探讨用脉冲式方法 降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞率的效果.方法 将85例应用三向瓣膜式PICC输注浓缩红细胞的患者随机分为两组,试验组患者在输注浓缩红细胞过程中脉冲式冲管1次,对照组患者直接输注浓缩红细胞,现察并记录两组患者PICC导管堵塞的发生率.结果 两组应用PICC输注浓缩红细胞过程中,试验组导管堵塞发生率低,差别有统计学意义(P＜0.001).结论 用脉冲式方法 冲管可降低PICC输注浓缩红细胞导管堵塞发生率.

条形码技术在复用医疗器械的循环和追踪过程中的应用

介绍了利用医院物品消毒灭菌质控软件系统,对各种复用器械消毒包,通过扫描条形码的形式,记录器械在供应室从回收、清洗消毒、打包、灭菌到发放,以及在手术室和病房内使用的整个过程,达到质量控制的目的 ,取得了良好的效果.

1枚手术缝针丢失的原因分析

2007年5月,我科发生一起手术中意外丢失一枚缝针的事件,终在手术后器械护士脱掉手术衣时,在洗手衣兜里找到丢失的缝针.

艾滋病病毒医源性传播的现状及防护

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2006年11月21日发布的《2006年世界艾滋病报告》[1]显示,2006年全球新增艾滋病病毒(HIV)感染者430万,使HIV感染者总数达3950万,全球2005年近290万人死于艾滋病(AIDS).

正确的职业防护在反对艾滋病歧视中的作用和意义

目前医护人员在临床医疗护理中接触艾滋病(AIDS)患者的机会相对增多,因此正确的职业防护应该是医护人员值得关注的重要问题.然而,由于在医护人员中开展AIDS知识和标准性预防知识的普及与培训缺乏,以及在管理和监督中存在一些问题,一些医护人员在治疗护理AIDS患者时,由于害怕被感染而对AIDS患者表现出恐惧、冷漠或拒绝,或是过度防护,使AIDS患者感到被歧视,加重了AIDS患者的心理压力.近年来,世界卫生组织、联合国AIDS规划署以及我国政府先后提出了减少歧视,共同抗击AIDS的号召.为此,积极倡导在医护人员中大力开展AIDS知识、标准性预防和反歧视教育培训,增强医院管理者、医护人员的职业防护意识,加大医疗资源投入,建立健全职业防护保障制度,从根本上保证医护人员职业安全,使广大的医务人员在工作中尊重和接纳AIDS患者,减少对患者的歧视.

2例HIV感染患者合并外伤的护理

总结2例HIV感染患者合并外伤在普通骨科病房住院期间的护理,主要是:关爱患者,做好病房环境的准备、创口换药用物及器械的处理、标本的采集与送检及护士的职业防护等.结果 患者外伤基本愈合出院,在此期间我科无1例发生交叉感染.

艾滋病患者抗病毒治疗中药物不良反应的观察与护理

对接受抗病毒治疗的111例艾滋病患者进行药物不良反应的观察与护理.本组80.18%的患者在治疗的不同时间,出现不同程度的不良反应,主要包括胃肠道症状、皮疹、肢体麻木疼痛、脂肪重新分布、中毒性肝损害、胰腺炎、乳酸酸中毒等.通过用药指导、心理护理和症状护理,使患者度过了药物不良反应的不适期,保障了抗病毒治疗的实施.

医护专业学生对HIV感染者或艾滋病患者歧视态度的调查研究

目的 描述医护专业学生对HIV感染者或艾滋病患者歧视态度的现状.方法 采用分层抽样的方法 从北京4所医科大学抽取697名医护专业学生,不记名调查医护专业学生对HIV感染者或艾滋病患者的歧视态度.结果 发放问卷697份,收回有效问卷641份,有效率为92.0%.医护专业学生对HIV感染者或艾滋病患者总歧视态度、就医过程中歧视态度均为中等水平.总歧视态度受到实习、培训因素的影响,而实习因素是影响就医过程中歧视态度的显著因素.既往接触艾滋病患者经历、是否学习艾滋病专业课与歧视态度不相关.结论 医护专业学生对HIV感染者或艾滋病患者的歧视态度与即将承担的角色不适应,有必要在校期间即开展艾滋病反歧视教育,从而使医护专业学生树立反歧视的态度,促进艾滋病防治工作的开展.

1例以格林-巴利综合征为首发表现的急性HIV感染患者的护理

报告1例以格林-巴利综合征为首发表现的急性人类免疫缺陷病毒感染患者的护理.在为患者进行全面的生活护理和营养支持基础上,保持呼吸道通畅,进行有效心理护理、功能锻炼,使其病情得到有效控制.同时该病例提示,在为急性、危重患者进行抢救及治疗护理的操作过程中,应秉承标准性预防原则,增强自我防护意识.

关于艾滋病的小知识

HIV的主要传播途径世界公认的传播途径有3种,即性传播、血液传播和母婴传播.

HIV感染者≠AIDS患者

成年HIV携带者在疾病进展到"全面暴发的"AIDS之前常有一个较长的潜伏期,HIV-1侵入机体后潜伏期为2～10年左右,HIV-2侵入机体后潜伏期可能更长,这期间HIV携带者称HIV感染者.

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