以生活能力状况测定综合医院成年住院患者护理时间分配的研究

目的 通过评估和测量综合医院成年住院患者自理能力,24 h所需的直接、间接护理时间,了解患者直接、间接护理时间与自理能力的相关关系,以及24 h不同生活能力(ADL)等级的患者所需间接与直接护理时间的相关关系及比例.方法 便利取样的方法抽取226例成年住院患者,用ADL量表及自行设计的患者基本直接护理需求量表来评估样本的自理能力和未来24h直接护理需求,观察法测量这些需求完全被满足时所需的直接、间接护理时间.结果 (1)患者24 h所需直接、间接护理时间与患者的自理能力呈负相关关系;(2)不同自理能力的患者24h所需间接与直接护理时间呈正相关,不同自理能力的患者24h所需间接与直接护理时间比例不同:ADL为1、2级的患者的间接与直接护理时间之比约为1∶2,ADL为3、4级的患者的间接与直接护理时间之比约为1∶4.结论 (1)只需测得患者24 h所需直接护理时间,根据间接与直接护理时间的比例,即可获知24h患者全部所需的护理时间;(2)根据患者ADL等级的不同计算护理时数,更能客观反映护理工作量.

社区高血压病患者社会支持状况分析与护理对策

目的 对社区高血压病患者的社会支持状况进行研究,探讨在社区范围内,提高患者社会支持的护理对策.方法 采用社会支持评定量表(SSRS),以随机抽样的方法对社区226名高血压病患者的社会支持状况进行了测量,并随机抽取了219名居民作为对照进行比较.结果 社区高血压病患者社会支持总分为37.11±5.74,低于对照组总分39.05±6.35,差异有统计学意义(P＜0.01),社区高血压病患者社会支持低于正常水平.婚姻状况、人均月收入、年龄是影响患者社会支持的显著性因素.结论 社区护理人员应在正确评估患者社会支持状况的基础上,树立社会支持理念,强化和拓宽惠者现有的社会支持网络,有效利用社区资源,为患者营造一种正向且具支持性的环境,以提高社会支持水平.

抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血压患者血压的影响

目的 探讨抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血压患者血压的影响.方法 选取入住神经内科需要进行降血压处理的脑卒中清醒患者167例,随机分成实验组和对照组,实验组在常规应用降压药的同时加用抚触及穴位按摩.对照组常规应用降压药治疗.比较两组治疗前后血压的变化情况.结果 实验组的降压效果明显优于对照组(P＜0.05),且患者依从性好.结论 抚触及穴位按摩可作为脑卒中伴高血压患者的一种辅助降压手段.

冠心病患者性行为的改变和指导

心肌梗死、接受心脏介入治疗或手术后,很多患者未能恢复性生活或获得病前的性生活质量.

玻璃体切割眼内充填术后体位护理的进展

玻璃体曾一度被认为是眼科手术的禁区.20世纪60年代末至70年代初,由于发明了玻璃体切割器,使许多过去认为无法治疗的眼病有了治愈的可能.

3例全膝关节置换术后深部感染翻修术后的康复训练

报告了3例全膝关节置换术后深部感染患者行翻修术后的康复训练.根据手术的分期(一期Spacer植入术,间隔期,二期假体再置换术)将训练分为3个阶段:一期手术后训练的目的是消肿镇痛、减轻肌肉萎缩、预防挛缩和粘连;间隔期的训练目的是在不增加疼痛和肿胀的前提下锻炼肌力,加强行走和膝关节主动屈伸训练;二期假体再置换术后的训练目的是解除病变关节造成的疼痛,改善膝关节的屈伸和行走功能,增强肌力和膝关节的稳定性.本组术后感染未复发,疼痛明显减轻,膝关节屈伸和行走功能较满意,膝关节HSS评分满意.

1例右全肺切除术后心脏疝的抢救与护理

总结1例右全肺切除术后心脏疝的抢救和护理.对行心包内处理血管右全肺切除术后的患者,密切观察病情,出现休克表现时,迅速明确诊断,一旦确诊心脏疝,立即配合抢救,行心脏复位术.手术前后密切观察病情变化,术中配合手术,术后做好胸腔闭式引流管的护理,防止心功能不全等并发症;避免诱因,预防心脏疝的发生,重视心理护理.经过积极抢救及护理,患者痊愈出院.

肺癌并部分左心房切除术后发生心律失常的原因分析及护理对策

总结分析52例在体外循环或非体外循环下实施肺切除并部分左心房切除的晚期肺癌患者术后发生心律失常的临床资料及手术后护理,探讨该类患者术后发生心律失常的原因和护理对策.术后共发生各种心律失常20例次,其中,窦性心动过速10例,心房颤动、频发房性早搏和室性早搏各2例,短阵室性心动过速2例,心室纤颤2例.护理对策为:积极预见和防止可能发生心律失常的原因并去除可能的诱发因素,密切观察病情变化,加强心电监测,纠正低氧血症,对发生的心律失常及时采取有效的应对措施.本组除1例死亡外,其余均经积极治疗后痊愈.肺癌并部分左心房切除术后患者心律失常发生率较高,积极去除诱因,实施科学的治疗与护理是减少术后心律失常发生、保障手术成功的重要因素.

关节镜治疗28例复发性肩关节前脱位患者的术后康复训练

报告了28例复发性肩关节前脱位的患者在关节镜下行Bankart重建手术后的康复训练.训练分为3个阶段:第1阶段主要为消肿止痛,相邻关节主被动活动,防止肌肉萎缩,以被动的辅助练习为主;第2阶段主要为无痛全关节活动,改善肌力、增加功能活动,恢复日常生活,主要涉及ROM、肌力、耐力、日常生活动作和本体感觉训练;第3阶段主要为保持全范围无痛活动,强化肩部肌肉力量,改善神经肌肉控制,逐渐恢复各项功能活动,恢复运动水平,此阶段的锻炼主要是肌力训练.本组术后随访10～36个月,效果良好,关节稳定程度及活动范围均恢复良好,所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第1次脱位前的运动水平.

37例尾部藏毛窦病人手术前后的护理

尾部藏毛窦是一种少见的骶尾部皮肤上含有窦道的疾病.报告了37例尾部藏毛窦病人手术前后的护理.术前护理重点为:对于急性感染期的病人先行局部切开引流,用生理盐水反复冲洗窦道;术前1 d做好局部皮肤和肠道准备.术后护理重点为:2～3 d内尽量采用仰卧位,配合医生做好换药护理(排便后必须及时换药),观察窦道内是否含有毛发,并注意预防尿潴留.本组均行病灶切除术,创口愈合时间7～65 d,随访均未复发.

以护理质量文化促进护理质量改进

用科学的质量管理理论指导护理管理的行为.重点介绍了开展护理质量文化建设的意义,护理质量文化的层次结构,以及运用护理质量文化促进护理质量改进的思路与做法.

护理部加强住院患者费用管理的实践与思考

为加强对住院患者费用的管理,减轻患者看病贵的负担,维护患者和医院双方的利益,实施对相关人员进行培训和对住院患者费用发生过程进行监控等有效措施,以提高护理管理者卫生经济管理水平和严格执行国家卫生物价政策的意识.

妇产科专业护士的培养和使用

探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用.采用了以下培养方法:建立专业护士准入制度,规范入科程序,竞争上岗;制定培养目标,利用培训班、业务学习、订阅护理杂志等形式,通过双语护理查房、专科病例讨论、护理会诊、国内外进修、参加学术会议和学习班等途径,对专业护士进行分阶段持续培养.在合理使用上,实行护士分层次使用,专业护士承担三级护士工作;负责解决护理业务疑难问题,完成专科疑难操作;主持专科护理查房和组织护理会诊,开展本专科护理科研和技术革新,开展社会性专科健康教育,尝试开设专科护理咨询门诊;并建立专业护士工作绩效考核指标,定期检查考核,做到优胜劣汰.初步建成妇产科专业护士队伍,专科护理成效显著,护理质量和水平不断提高,基础护理、危重病人护理等护理质量指标合格率逐年提高,病人满意率由90%上升到95%,护理部专科护理项目获得无锡市女职工科技创新成果优胜奖.建议应尽快建立妇产科专业护士认证体系,确认专业护士可以单独开设门诊,以满足社会的需求.

腹膜透析患者社会参与状况及影响因素调查

目的 探讨腹膜透析患者社会参与状况的影响因素,为促进患者的社会参与提供依据.方法 采用描述性研究方法,对171例接受腹膜透析治疗超过3个月的终末期肾病患者的社会参与状况及背景因素进行评定,探讨影响社会参与的可能因素.结果 本组在社会参与的就业状况、家庭外的社会活动、责任心以及对将来的计划性方面有待进一步提高,影响社会参与的因素为经济状况、对社会支持的利用度、对疾病的应对方式和年龄.结论 改进个人因素和环境因素可能是改善腹膜透析患者社会参与的有效途径.

临床护理用吞咽功能评估工具的信效度研究

目的 对临床护理用吞咽功能评估工具(Clinical Nursing Swallowing Assessment Tool,CNSAT)进行测量学检验.方法 使用CNSAT对90例急性期和慢性期脑血管病患者的吞咽功能进行评估,根据评估结果检验该工具的信度和效度,同时初步确定参考判断临界值.结果 临床护理用吞咽功能评估工具评定者信度良好,与康复中心治疗师对患者吞咽功能的评估得分差异无显著意义;同质性信度也较好,Cronbach's α=0.8890.CNSAT可初步判断脑血管病患者有无吞咽障碍,显示其有较好的区分效度.同时与才藤荣一吞咽障碍7级评价法有较好的相关性(r=-0.878),提示其具有较好的效标关联效度.将CNSAT得分4分定为吞咽障碍可疑,6分设定为初步判断吞咽障碍的临界值.结论 CNSAT是一种简单、方便、安全的评估工具,其信度和效度较好,适合临床护理工作者评估脑血管病患者的吞咽功能,并能初步筛选出存在吞咽障碍的患者.

可移动式痰杯架的制作与应用

痰量多、咳痰频繁是呼吸科患者的常见症状,为了方便观察痰液的性质、颜色及量,一般建议患者使用大口径铁盖玻璃瓶留取24h痰液.

护理计划评价标准的研制及在教学中的应用

将反映护理计划质量的要素内容进行组合,形成一份护理计划评价标准,使评价指标细化、量化,具有可操作性.并据此对258名护理本科生制定的386份护理计划进行质量评价,认为评价指标基本涵盖护理计划的全部要素内容,具有可操作性.

合作学习在本科《护理研究》教学中的应用

目的 探讨合作学习在本科<护理研究>教学中的应用效果.方法 在2003级护理本科的<护理研究>课教学中实施该方法,在课后进行问卷调查和学生成绩的分析.结果 合作学习法有助于培养学生合作的精神和竞争意识,可以弥补一个教师难以面向有差异的众多学生教学的不足,真正实现使每个学生都得到发展的目标;同时这种教学方法激发了学生的主观能动性,培养了创新性思维能力,增强了自主学习、合作、交流、分析与解决问题等能力.结论 合作学习是提高<护理研究>课教学质量的有效教学方法.

福建中南部城区老年人生活质量及影响因素的调查研究

目的 研究福建中南部城区老年人生活质量及影响因素,为相关部门采取措施提高老年人生活质量提供依据.方法 采用WHO生活质量调查简表中文版,以随机方式抽取福建中南部城区中1781名老年人,对其生活质量及影响因素进行调查研究.结果 不同地区、性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、对经济的满意度、有无慢性病的老年人生活质量有差异.经多元线性逐步回归分析,影响福建中南部城区老年人生活质量的因素有性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、疾病、经济等7项.结论 影响老年人生活质量的因素是多方面的,应加强对老年人生活质量的科学认识及给予干预措施,才能不断提高老年人生活质量.

全膝关节置换术患者住院期间功能锻炼状况的调查

目的 了解全膝关节置换术(TKA)患者住院期间功能锻炼的状况.方法 采用自行设计的TKA患者功能锻炼结构式观察提纲和记录提纲,观察并收集2004年6～12月北京市4所三级医院71例(91个膝关节)接受TKA患者的相关资料.结果 术后前3 d,22.5%的患者没有进行锻炼;术后14 d内做持续性被动运动(CPM)、屈膝练习的患者分别占71.8%和81.7%,做肌肉静力性收缩、直腿抬高的患者分别占40.8%和81.7%,以上4项锻炼开始时间晚,锻炼方法不规范,坚持时间亦短;单膝置换与双膝置换患者下地行走练习的开始时间分别为术后(6.51±2.90)d和(10.30±3.21)d;功能锻炼过程中,CPM由护士协助进行,其他锻炼主要由患者家属或护工协助进行.结论 TKA患者住院期间实际进行锻炼的人数、次数、时间与方法不尽相同,护理人员应该进一步探讨如何保证患者进行切实有效的康复锻炼,以进一步提高患者的锻炼效果.

上海市医护人员癌痛认知状况调查及对策

目的 调查上海市医护人员对癌痛管理的认知现状,为有效地实施癌痛管理提供依据.方法 采用自行设计的医生、护士癌痛认知调查问卷对上海市三级甲等医院1000名医护人员进行调查.结果 医护人员对癌痛管理的态度和行为较积极,认为自己能主动采取镇痛措施.但医护人员癌痛管理知识回答正确率不高,在某些方面医生回答的正确率明显高于护士(P＜0.01).55.8%的医生和44.9%的护士参加过癌痛管理的继续教育培训.结论 上海市医护人员对癌痛管理知识了解不够深入,建议继续开展癌痛管理规范化培训,制定相关政策,以加强癌痛管理力度,提高癌症患者的生活质量.

全麻下斜视矫正术患儿的术前访视技巧

报告了术前访视技巧在60例全麻斜视矫正术患儿中的应用.根据不同年龄患儿的心理特点采用不同的访视技巧,与患儿建立亲密的关系;访视时注意融入患儿的活动中,缩短与患儿的心理距离;了解患儿的生活习惯,缓解家长的心理压力;灵活运用各种沟通技巧,全面收集患儿的资料.本组有56例患儿进入手术室时表现平静,能主动或配合护士进入手术室,仅4例患儿哭闹.

23例颅内动脉瘤显微夹闭术的术中配合与护理

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,是发生蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因[1].而动脉瘤夹闭术是在显微技术操作下,用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,将动脉瘤排除于血循环之外,以防发生再次破裂,并保持载瘤动脉通畅、保证灌注区供血,这是处理颅内动脉瘤理想和常用的方法[2].我院自2003年1月至2005年12月,共施行动脉瘤显微夹闭术23例,现将手术配合与护理报告如下.

1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理

回顾性分析1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的临床表现与护理,总结伪膜性肠炎的救治与护理经验:密切观察患者分泌物的变化,为临床诊断提供重要依据,及时明确诊断,采用正确的治疗方法及护理措施是患者痊愈的关键.

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理

目的 探讨西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理方法.方法 对20例转移性结直肠癌患者应用西妥昔单抗联合化疗进行治疗,化疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗;治疗期间重点做好不良反应的护理,预防及减轻不良反应的发生.结果 治疗过程中1例患者出现西妥昔单抗过敏,1例出现肺水肿,经处理后好转,其余患者治疗均顺利进行.结论 恰当的护理可预防和减轻西妥昔单抗不良反应的发生,确保治疗的顺利进行,提高治疗效果.

绿叶的事业

泰戈尔曾经说过:"花朵的事业是美丽的,果实的事业是甜蜜的,但还是让我做绿叶的事业吧,因为她总是专心地垂着绿荫."我是一名护士,我常常把我们医院比作伊甸园里的生命树,我就是生命树上那一片小小的绿叶.

1例嗜酸细胞性胃肠炎患者的护理

嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)是一种罕见病,以胃壁和(或)肠壁的某些部位嗜酸性粒细胞浸润为特征,是胃肠道对摄入的某些特异性食物发生超敏反应(仅限于胃肠道)所致,病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃.

金沉积烤瓷全冠修复的护理配合

通过总结44例患者(125颗牙)进行金沉积烤瓷全冠修复牙体的护理经验,介绍金沉积烤瓷全冠修复的临床护理过程,叙述了在实践中遇到的问题及处理体会.包括术前充分的用药准备及患者的心理护理,同时做好牙体预备、取模、制作临时冠、比色、试戴与粘固等各阶段的护理配合,以便提高医生的工作效率和牙体的修复质量.

危重病人床上浴双人操作法的应用体会

为探讨危重病人床上浴佳操作方法,减少病人不必要的翻身,采用了两名护士同时为病人擦浴的方法.操作中危重病人各种管道通畅、无脱落,病人舒适、安全.认为危重病人床上浴双人操作法比单人操作法省力,病人也更安全.

40例白血病患者PICC非计划拔管原因分析与对策

对40例经外周留置中心静脉导管(PICC)患者的非正常拔管原因进行回顾性分析.发现输入丙种球蛋白或脂肪乳、两性霉素B比输入普通液体时堵管率高,使用两性霉素B及高凝状态时血栓形成率高,聚脲氨酯材料的PICC比硅胶材料PICC的机械性静脉炎发生率高.因此对有高凝倾向的患者应慎重使用PICC,由PICC输入两性霉素B、丙种球蛋白、脂肪乳时应加强临床观察及护理,硅胶材质的导管更适用于白血病患者.

胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理

急性胸腰段脊柱脊髓损伤病情复杂,常为复合伤,依据"急性胸腰椎损伤急诊分型"提出分级护理的方法,即抓住"生命-神经功能-脊柱稳定性-功能康复"这条主线,将急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者分为有严重合并伤、有神经症状、有神经损伤倾向和单纯稳定性4型,针对不同类型患者的特点进行分级护理.结果96例患者在急诊无一例死亡,无一例因检查搬动而加重神经的损伤,为脊柱脊髓损伤的后续治疗创造了良好条件.

传染病的特征与防治概要(Ⅰ)

人类发展已进入21世纪,千百年来一直困扰着人类的各种传染病仍然在严重威胁着我们的健康和生命.据WHO统计,平均每年有1700多万人死于各种传染病,约占全球死亡人数的1/3.近20年来新发现的引起传染病的病原体就有30多种,而曾经得到有效控制的老的传染病又重新抬头,再度蔓延,所以我们与传染病的斗争仍将持续.

32例胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底组织缺损的护理

报告了32例胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的护理.术前加强有针对性的心理护理,仔细检查口腔卫生情况并做好相应处理,注意保护供区皮肤.术后给予正确的体位,防止牵拉、扭转肌皮瓣;给予充分、合理的营养支持,采用口腔冲洗等方法预防皮瓣感染;密切观察负压引流液的颜色、性质和量,保持引流管通畅;认真观察有无窒息、血管危象等并发症.本组发生窒息2例、血管危象2例,经积极治疗与护理,除1例肌皮瓣远端坏死、肉芽组织生长而行二次修整术外,其余患者均愈合良好.

国外专业协会对护理学科人才培养的介入机制研究

在发达国家护理人才的教育过程中,专业协会起到了非常重要的作用.通过对高等护理院校专业课程体系的认证制度、对护理专业人员的执业资格认可制度和专业继续教育制度的建立,专业协会建立起了对护理人才培养的介入机制,起到了连接市场和高等护理教育的作用,弥补了政府对专业教育的认证和管理的不足.针对中国护理学科发展和护理专业人才国际化的需要,应在学习发达国家和地区经验的基础上,完善中国护理专业协会在护理人才培养中的作用.

三种国外产后抑郁量表应用的比较分析

介绍国外新的和常用的产后抑郁症筛查测量量表,分析与比较各测量量表的适用对象、筛查症状、情绪测试、筛查项目数量、相关参数、ROC曲线、解释变异能力、诊断区分的相关程度、测量时间与注意事项等,为国内护理研究者和临床护理工作者了解熟悉产后抑郁症筛查测量工具提供一定的理论依据与信息.

肺结核患者社会支持水平的调查分析及护理对策

目的 调查肺结核患者的社会支持现状,寻求相应的护理对策.方法 采用肖水源的社会支持评定量表,调查分析95例门诊肺结核患者的社会支持状况.结果 肺结核患者社会支持总分为(35.51±8.23)分,健康人群社会支持总分为(40.42±8.85)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),说明肺结核患者获得较低水平的社会支持.调查还显示复治肺结核和老年肺结核患者的社会支持水平更低.结论 护士应加强对肺结核患者及其社会支持系统的健康教育,帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量.

23例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理

针对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,总结23例AIDS合并PCP患者的护理,主要内容包括:诱导患者有效排痰,提供确诊依据,并做好个性化的症状护理、用药护理和心理护理,以使患者坚持配合治疗,降低病死率,提高生活质量.

肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析

目的 探讨肺结核患者不规范服药的影响因素.方法 采用自拟的问卷调查表,对205例住院及门诊治疗的痰涂片结核菌阳性肺结核病患者的服药状况及影响因素进行调查分析.结果 205例患者中,26.3%有忘记服药的经历;22.0%有中断服药的经历;2.9%有变更药物种类和用量的经历.影响肺结核患者不规范服药的因素主要有:患者对结核治疗及抗结核药服用的态度、因患有结核对人际关系的畏惧及对结核病的抵触情绪.结论 肺结核患者治疗过程中不规范服药情况严重,患者的服药态度和心理因素与之相关.

关于执行新的国家标准《文后参考文献著录规则》的通知

HIV感染者、社会人群及医护人员在艾滋病预防控制中的相互作用

自1981年美国发现首例艾滋病患者起,这种致命性传染病就以迅猛之势向各地蔓延.目前全球每日以1.4万例新发艾滋病病毒(HIV)感染者的速度增加,95%以上是在发展中国家,其中15岁以下儿童约2000例,约1.2万是年龄在15～49岁的成人,其中约50%是妇女,约50%是15～24岁的年轻人[1].