中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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六步标准沟通流程在提高护士沟通能力中的应用研究
目的 探讨“六步标准沟通流程”对提高护士沟通交流能力的影响.方法 将“C-I-CARE”沟通模式进行汉化,即“一看、二引、三告知、四问、五答、六再见”六步标准沟通流程,通过制作“六步标准沟通流程”的宣传海报、设置电脑桌面、专题培训、视频教育、场景演练进行多途径宣传和培训,并对实施前后的100名护士沟通行为进行评价.结果 实施后沟通行为得分由(2.55±0.67)分提升至(4.44±0.59)分(t=-23.174,P＜0.001).2015年共收到患者感谢护理工作的锦旗和表扬信622件,同比2014年增加了18.9％,出院患者的满意度从94.2％上升到96.93％,医生对护士工作配合满意度达到99.86％,未发生因沟通不良引起的护理投诉或纠纷.结论 通过六步标准沟通流程的实践,明显提高了护士的沟通交流能力,优化了护患关系,提高了患者满意度.
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预警分级管理在院内转运中的应用及效果评价
目的 通过对危重患者由病房至ICU院内转运的流程进行质量改进,从而提高转运质量.方法 首先成立项目团队,明确质量改进目标,分析病房至ICU的转运现状,发现转运问题,从病情、设备、转运人员3方面建立预警分级管理,再将预警分级管理方案运用于院内转运流程中并评价效果.结果 方案实施前后危重患者的性别、年龄、病情的比较,差异无统计学意义,实施后转运时间明显缩短(t=3.833,P＜0.001),不良事件的发生率减少(x2=7.909,P＜0.001).结论 预警分级管理方案的实施,可有效降低转运风险,提高转运效率和转运安全.
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危重症患者早期肠内营养喂养不耐受的研究进展
危重症患者早期肠内营养(enteral nutrition,EN)过程中易出现喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的现象,其发生率高达30.5％～65.7％,是造成患者住院时间延长和病死率增加的重要原因之一[1-3].护士在患者的营养管理中起关键作用,合理的评估和预防措施对改善患者的不良临床结局、提高患者的生命质量具有重要意义.本文就喂养不耐受的定义、原因、评估、预防、治疗措施等进行综述,旨在为医护人员科学合理地实施肠内营养,减少危重症患者喂养不耐受的发生,提高其营养支持的效果提供借鉴与参考.
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口咽途径给予母乳对早产儿影响的研究进展
母乳作为新生儿尤其是早产儿适宜的食物,不仅为新生儿和早产儿快速生长提供重要的氨基酸等营养物质,还可增强其对病原微生物的抵抗力.母乳,尤其是初乳,其中含有大量的免疫物质,对早产儿的生长发育有着极其重要的影响,但是,新生儿重症监护室内的早产儿在出生后初数天即产妇分泌初乳期间,因为病情往往不能接受肠内喂养,需要通过其他途径来接收母乳.近年来,越来越多的研究证明母乳可以通过口咽部粘膜的吸收来发挥免疫作用,口咽途径给予早产儿母乳被证明是安全可靠的方式.本研究旨在综述国内外口咽途径给予早产儿母乳的相关研究,探讨此种给予母乳的方式对早产儿的影响.
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女性不孕症患者病耻感的研究进展
1995年,WHO将不孕症或不育症(本文统称为不孕症)定义为:有正常性生活的夫妇,未采取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或维持妊娠者.不孕症包含了妊娠和生育的含义,即包括不能妊娠、不能妊娠至足月和(或)不能活产的情况[1-2].研究[3-5]显示发达国家的25 ～44岁育龄女性不孕症发生率为3.5％～16.7％,发展中国家为6.9％～9.3％,部分地区高达30％.随着人口总量的增加和环境、生活方式的改变,女性不孕症患者总体数量不断攀升,2014年中国国际不孕不育高峰论坛显示仅中国女性不孕症患者已超过5 000万,占育龄女性的15％[6].WHO预测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大类疾病,不孕症已成为世界范围内广泛关注的问题[7].女性不孕症患者普遍存在病耻感,且水平较高[8-9];其病耻感主要来源于自身、家庭成员、朋友和社会等[10-12];病耻感给女性不孕症患者带来较多的负面影响,如情绪消极[4]、生活满意度降低[1 3]、社交孤立等[14].本文对女性不孕症患者病耻感的研究进展进行综述,旨在为关爱女性不孕症患者,降低其病耻感水平和实施干预策略提供依据.
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体位转移技术培训及效果评价
目的 探讨对护士进行Bobath体位转移技术培训的效果.方法 采用便利抽样法选取30名护士接受Bobath体位转移技术培训,比较培训前后护士转移技能、体位转移强度、护士舒适感以及模拟患者的舒适感、安全感的差异.结果 护士接受培训后,其转移技能、舒适感均高于培训前的水平(P＜0.05),护士体位转移强度低于培训前水平(P＜0.05).培训后模拟患者的舒适感与安全感均高于培训前水平(P＜0.05).结论 Bobath体位转移技术培训可有效提高护士的转移技能及患者的舒适感和安全感.
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护士多点执业认知的调查与分析
目的 调查护士对护士多点执业的意愿及其影响因素.方法 采用分层抽样的方法,对1 010名注册护士进行问卷调查.结果 78.5％的护士赞成多点执业,因护士年龄和工作年限的不同,多点执业的意愿也不同,差异具有统计学意义(P＜0.05).护士多点执业所带来的好处,前3位依次是提高护士的合理收入、提升社区养老机构的护理质量、提高医疗资源的利用率;护士多点执业的弊端,前3位依次是影响医疗/护理秩序、增加管理难度和政府的监督难度、增加医疗风险;制约护士多点执业推进的主要因素为医疗风险不清晰、护士利益得不到保障.结论 护士对护士多点执业持积极乐观的态度,在相关法律法规的制约和护士权益得到保障的情况下,护士多点执业是一个较好的举措,可以提高优秀护士的积极性.
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护士多点执业的利弊分析与建议
护士多点执业工作正在实施,其利弊众说纷纭.该文从护士多点执业的实施背景与现状、护士多点执业的积极意义、我国实施护士多点执业面临的问题进行介绍和分析,并结合实际情况,提出意见和建议.
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联合营养管理在肺结核住院患者中的应用
目的 探讨联合营养管理在肺结核住院患者中的应用效果.方法 通过成立联合营养管理团队、制订营养管理制度和流程、组织营养管理知识培训等措施构建安全有效的联合营养管理模式,对50例肺结核住院患者实施规范化营养管理.结果 患者对营养管理的总体满意度为97.56％;护士对患者的营养风险筛查率达100％,并联合营养师对22例存在营养风险的患者进行再评估,对12例进行了营养支持,营养支持率为54.55％,患者营养状态改善.结论 联合营养管理改善了患者的营养状态,提高了患者满意度,强化了护士在营养管理中的作用,促进护理专业化进程.
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氧疗策略在人感染H7N9禽流感患者中的应用
总结氧疗策略在20例人感染H7N9禽流感患者中的应用经验.根据患者入院时缺氧的严重程度选择个体化氧疗策略:鼻导管吸氧、经鼻高流量湿化氧疗、机械通气.根据病情变化及时调整氧疗策略,改为俯卧位通气、体外膜肺氧合、经鼻高流量湿化氧疗等.本组15例病毒检测转阴后转入普通病房,5例死亡.
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成批烟雾吸入性损伤患者的分级气道管理
总结成批烟雾吸入性损伤患者分级气道管理经验,即构建专项救护团队,按照患者病情的轻重缓急分为4级(特重度、重度、中度、轻度),制订分级气道管理方案,落实分级气道管理措施,特重度患者气道管理重点:保护性隔离,机械通气、体外膜肺氧合的护理及气胸、纵隔气肿的护理,预防气管食管瘘,气管镜下检查、治疗的护理配合.重度患者气道管理重点:消毒隔离,合理氧疗,排痰管理,观察病情,做好抢救准备,并发症的预防及护理.中度患者气道管理重点:通风,吸氧,雾化吸入,指导排痰及呼吸功能训练.轻度患者气道管理无特殊要求,常规通风,雾化吸入,定期复查肺功能.本组1例因多器官功能衰竭并发大咯血死亡,4例病情好转,但发生气道瘢痕增生及肺纤维化,55例痊愈.
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1例严重腹部外伤致肠空气瘘患者行二次腹壁植皮术的护理
总结了1例严重腹部外伤致肠空气瘘行二次腹壁植皮术的护理经验.护理要点包括:密切监测患者生命体征变化,积极预防感染性休克;及时封堵肠空气瘘并引流溢出肠液;加强腹壁植皮创面的保护;加强腹腔双套管有效冲洗、引流以控制腹腔感染进一步发展;早期营养支持以肠外营养为主,辅以小剂量肠内营养,以改善肠道的免疫功能;创伤后患者的压力适应能力同样需要给予足够的重视.肠空气瘘及时有效封堵为后期腹壁创面植皮的生长奠定了基础.
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改进健康教育方式对促进社区流动儿童及时接种疫苗的效果
目的 探讨改进健康教育方式对促进社区流动儿童疫苗及时接种的效果,为计划免疫护士管理疫苗及时接种工作提供参考.方法 将2015年7月-2016年2月期间到社区健康服务中心接种、0～4月龄的155名流动儿童及其家长作为研究对象,在常规健康教育方法的基础上,通过改进健康教育方式干预家长的疫苗及时接种健康信念.评价家长参与健康教育活动的依从性、干预后不同阶段家长的疫苗及时接种健康信念及干预后家长满意度,比较干预前后流动儿童及时接种率.结果 家长参与12周健康教育活动的依从性,前3周为85％～91％,4周后达95％以上;干预6个月后,家长疫苗及时接种的健康信念得分高于干预3个月后及干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后流动儿童疫苗及时接种率为94.838％,高于干预前的流动儿童疫苗及时接种率81.935％(P＜0.05);干预后家长满意度为95.484％.结论 通过改进健康教育方式干预疫苗及时接种工作,可提高流动儿童家长的疫苗及时接种健康信念、对护理工作的满意度及儿童疫苗及时接种率.
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人体约束衣的设计及在精神障碍患者中的应用
目的 探讨自行研制的人体约束衣在精神障碍患者中的应用效果.方法 便利选取在某三级甲等精神病专科医院住院治疗中符合保护性约束指征的200例精神障碍患者,使用自行研帝制的人体约束衣进行约束,观察约束效果及不良事件的发生例数;调查患者对约束用具的满意度.结果 患者在保护性约束期间不良事件发生例数为:血液循环障碍3例(1.50％)、自伤3例(1.50％)％、他伤4例(2.00％)、皮肤擦伤5例(2.50％)、自行挣脱约束用具7例(3.50％)、暴力攻击13例(6.50％),无肢体肿胀发生.在满意度调查中71.00％的患者能接受这种约束用具,76.50％的患者感觉穿着舒适,83.50％的患者表示能满足自由活动的需求,76.00％的患者感到安全,对人体约束表的总体满意度为83.00％.结论 人体约束衣制作简单、穿着舒适,患者依从性高,约束效果良好,降低了不良事件发生率,提高了患者对约束用具的满意度.
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加快护理专业发展提升人民健康水平
律回春暖,万象更新.送走阔步发展、奋发有为的2016年,我们迎来了充满挑战和希望的2017年.国家卫生计生委发布的《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》为未来护理事业的发展指明了方向,为护理工作者吹响了奋进的号角.健康是促进人类全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求.护理工作是卫生计生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关.
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1例胰腺癌相关性抑郁患者术后并发胃排空障碍的护理
总结1例胰腺癌相关性抑郁患者行胰十二指肠切除术后并发胃排空障碍的护理经验.护理要点为:依托多学科团队合作,入院后做好支持性心理干预,重点加强安全管理;术后采取多模式镇痛方案联合认知行为疗法降低疼痛分值;并发胃排空障碍后,实施聚焦解决模式、假饲技术、营养支持方案;医护合作开展长期随访,提升患者远期生活质量.
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11例鼻咽癌患者双腔中心静脉导管发生症状性静脉血栓的护理
目的 总结鼻咽癌患者经超声引导下采用改良塞丁格技术置入耐高压注射型双腔PICC导管(以下简称双腔PICC导管)后,发生症状性静脉血栓并成功保留导管的护理要点.方法 2014年1月-2015年12月109例鼻咽癌同期放化疗患者中,有11例发生症状性静脉血栓,在血栓形成早期及血栓形成期间进行观察及护理.结果 成功保留双腔PICC导管,无血栓再发或加重情况,直至完成治疗后再拔管,留管时间67～89 (77.45±6.65)d.结论 通过精心治疗和护理,可减少双腔PICC导管相关并发症的发生,延长导管使用时间,使患者顺利完成治疗计划.
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癌症患者综合需求评估量表的汉化及信效度检验
目的 对癌症患者综合需求评估量表(Comprehensive Needs AssessmentTool in cancer for patients,CNAT)进行汉化,并在癌症患者中检验其信效度.方法 通过翻译-综合-回译-专家评议对英文版CNAT进行汉化,选择30例癌症患者进行预实验,对问卷进行修改和文化调适后,选择300例癌症患者进行测试,检验中文版CNAT的信效度.结果 中文版CNAT有59个条目,探索性因子分析提取8个公因子,累计方差贡献率为70.325％.总量表的Cronbach's α系数为0.952,各维度的Cronbach'sα系数为0.824～0.948;总量表的重测信度为0.807,各维度的重测信度为0.790～0.902;总量表的折半信度为0.812,各维度的折半信度为0.732～0.835.结论 中文版CNAT具有良好的信效度,适合中国文化背景下癌症患者综合需求的评估.
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癌症患者症状群纵向研究现状综述
临床研究[1]表明,癌症患者在疾病发展过程中由于疾病本身及相关治疗的影响,往往经历多种并存的症状.Dodd等2]对此现象进行了解释,于2001年首次提出“症状群(symptom cluster)”的概念.目前,与症状群相关的研究已成为癌症患者护理及症状管理领域的热点[3].随着症状群研究体系的不断完善,研究者们正将癌症症状群的研究重点从横断面调查转向纵向研究,旨在探索相对稳定的症状集群及疾病轨迹[4].通过识别癌症患者症状及其动态变化的特征,可以有效地进行症状管理,也有利于在不同疾病阶段为患者采取有针对性的干预措施.国内较少进行症状群的跟踪调查及干预研究,本文主要以癌症症状群为切入点,从症状群纵向研究的意义、研究方法及国内外研究进展等方面进行综述.
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结直肠癌患者口服化疗药依从性与疾病感知相关性的纵向研究
目的 探讨化疗不同时期结直肠癌患者口服化疗药依从性与疾病感知的相关性,以期为临床实践中提高结直肠癌患者口服化疗药依从性提供依据.方法 本研究为前瞻性纵向研究,采用便利抽样的方法,运用Morisky药物依从性量表、简易版疾病感知问卷,对132例结直肠癌口服化疗患者进行问卷调查.结果 化疗早期、中期、晚期患者口服化疗药依从性得分分别为(7.24±1.15)分、(6.97±1.43)分、(6.95±1.17)分,疾病感知得分分别为(40.12±9.47)分、(39.91±8.65)分、(37.01±6.83)分.化疗不同时期患者口服化疗药依从性与疾病感知均呈负相关关系(r=-0.225,P＜0.05;r=-0.279,P＜0.01;r=-0.277,P＜0.01).结论 患者疾病感知水平越高,其依从性越差,医务人员应引导患者树立对疾病和治疗的正确认知,减小疾病对患者生活和情绪造成的不良影响,从而提高患者的口服化疗药依从性.
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癌症患者治疗决策辅助的研究进展
2006年WHO正式将癌症列入可控制的慢性病范畴,癌症患者渐渐地不再“谈癌色变”.癌症患者是医疗活动直接的利益相关者,在法律和道德原则下,医生根据自己的权威替患者做出的治疗选择并不一定是好的,有必要让其参与决策,不说服患者选择或不替患者选择某项治疗已成为医生的共识[1].随着医学模式的转变和患者权利运动的发展,癌症患者参与治疗决策已成为现实需求[2-3].癌症患者参与治疗决策,能增加其疾病相关知识,明晰自身治疗选择倾向,对治疗结果形成合理预期,提高遵医行为,以及减轻焦虑、抑郁等,患者也会由依赖转为独立[4].然而,不同治疗方案获益与风险并存,给治疗方案的选择带来了困难,患者常面临决策困境[5].
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1例宫颈癌根治术后自体冻存卵巢组织盆腔移植患者的护理
报告1例宫颈癌根治术后自体冻存卵巢组织盆腔移植患者的围手术期护理.护理要点包括:多学科专家团队术前对患者进行全方位的评估,内容包括患者身体状况、冻存卵巢组织活性及适宜的复苏时间、自体移植部位、患者心理状况等,并进行相应的护理干预;术中配合医生进行卵巢复苏等相关操作;术后对患者进行健康教育及出院指导,告知患者复诊及自我监测的重要性.患者手术顺利,于术后3d出院.术后1个月复诊,内分泌水平暂无明显变化,但患者自觉绝经期症状已有缓解.
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社区老年人常速行走步态特征与跌倒的相关性研究
目的 探讨社区老年人常速行走的步态特征与过去1年跌倒史的关系.方法 采用方便抽样法,选取合肥市某社区的135例老年人作为研究对象,过去1年内,跌倒者23例,未跌倒者112例.应用一般资料调查表、简易智能状态检查量表和便携式步态分析仪采集老年人的人口社会学资料、健康资料、跌倒相关信息及10 m常速行走步态参数,比较跌倒者与未跌倒者之间是否存在差异.结果 比较两组的计时-起立-行走测试耗时、摆动强度、落脚强度、离地时脚的角度、速度,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区老年人常速行走时,动态平衡能力、摆动强度、落脚强度越弱,离地时脚的角度越小,速度越慢,跌倒的可能性越大.
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国外老年人皮肤干燥评估与干预的研究进展
皮肤干燥是指皮肤因水分或脂质缺乏而产生的紧绷、脱屑、瘙痒等一系列症状,是老年人常见的皮肤问题[1-2].皮肤干燥不仅可引起皮肤瘙痒、鱼鳞症等皮肤病,还可降低老年人的舒适度,增加感染概率,减缓创面愈合速度,严重降低老年人的生活质量[3-4].老年人皮肤干燥可发生在身体多个部位,超过半数老年人受此症状困扰[5].因此,积极预防老年人皮肤干燥并实施针对性护理,对维持老年人皮肤的屏障作用,减少并发症至关重要.发达国家在老年人皮肤干燥评估和预防、皮肤管理等方面的探索较多,该领域在我国尚未引起足够重视.本文从皮肤干燥的评估、干预措施等方面进行综述,以期为促进老年人皮肤健康,拓展长期照护服务内容提供依据.
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医养结合-四元联动整合照护模型的实践
本研究通过探索医养结合-四元联动运行机制和分级管理工作模式,建立“医养结合-四元联动”整合照护模型,形成医院-护理院-社区-家庭全流程闭环管理,解决医养结合实践中老年人医疗和延续照护中存在的问题,为医养结合服务实践提供方法和思路.经过1年多的前期准备与实践探索,初步建成了以社会服务部为中心的医养结合-四元联动信息化平台,实现了医院、护理院、社区及家庭之间的线上和线下的医养结合照护服务.“医养结合-四元联动”整合照护模型的构建是解决当前国情下老年人医疗和延续照护双重需求的有效途径,是实现“小病在社区、大病进医院、照护在机构、养老在家庭”的可行方法.
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老年人衰弱评估量表的编制及信效度检验
目的 编制老年人衰弱评估量表并进行信效度检验,为评估老年人衰弱水平提供一个有效的测评工具.方法 根据文献研究、现有衰弱评估量表及小组会议的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询形成量表初稿.采用量表初稿对天津市不同社区420名老年人进行问卷调查,运用SPSS 20.0对数据进行统计分析,测定量表的信效度.结果 老年人衰弱评估量表包括35个条目,探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为72.685％.量表内容效度指数为0.932,各条目内容效度指数为0.824～1.总量表Cronbach's α系数为0.952,重测信度为0.937.结论 所编制的老年人衰弱评估量表具有良好的信效度,可用于我国老年人衰弱水平的评估.
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医务人员针刺伤预防策略的佳证据总结
目的 检索和分析医务人员预防针刺伤的相关证据,并对佳证据进行总结.方法 首先通过计算机检索BMJ佳临床实践(British Medical Journal best practice)、Uptodata,Cochrane Library (2014)、Joanna Briggs循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、美国指南网等循证资源数据库;其次,补充检索了综合数据库:Pubmed(1966～ 2014)、荷兰医学文摘数据库(1989～2014)、中国知识资源总库和美国疾病预防控制中心网站中的所有证据,包括指南、证据总结、佳实践信息册、推荐实践及系统评价.结果 共筛选证据9篇,包括:临床决策1篇、证据总结3篇、推荐实践2篇和系统评价3篇.终总结了7条佳证据,分别为:操作时戴双层手套、不回套针帽、使用钝针、通过中立区传递锐器、使用具有安全特征的锐器、使用锐器收集容器和对医务人员进行有关锐器伤的培训.结论 医务人员应该按照相关级别的循证医学证据,规范使用锐器的临床实践行为,保证个人安全.
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创新发展包容共享
值此告别不平凡的2016年,迎来充满生机的2017年之际,我谨代表中华护理学会向全国广大护理工作者致以诚挚的问候和崇高的敬意!向长期关心和支持中国护理事业发展的国内外、海内外及社会各界朋友们表示衷心的感谢!2016年是全面深化改革的关键之年,是“十三五”规划的开局之年,也是中华护理学会继往开来的一年.习近平总书记强调指出“没有全民健康,就没有全面小康”.健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件.实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
