中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析高血压患者自我管理经历的研究
目的 深入了解维持性血液透析高血压患者自我管理的经历与体验,探索促进患者自我管理的支持策略.方法 对14例患者进行深度访谈,收集并分析访谈资料.结果 经过对访谈内容的剖析和归类,提炼出4个主题,即:认知是自我管理的关键；情绪、意志是自我管理的保证；动机是自我管理的动力源泉；行为是自我管理能力的外化.结论 维持性血液透析高血压患者已经有自我管理的意识与行为,由于缺乏相关的知识、技能和强烈的自我管理动机,患者在自我管理过程中仍然存在种种问题,亟待医护人员提供有效的支持.
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“TIME”原则在伤口床准备中的应用研究现状
伤口床(wound bed)为创面,是指因某种原因导致皮肤组织的破坏,容易发生感染和严重的败血症等并发症.机体需要良好的营养条件和免疫系统来抵抗此类威胁,并通过自身组织的再生、修复、重建或人为干预等达到伤口床的愈合[1].伤口床准备(wound bed preparation)是为促进伤口内源性的愈合,提高治疗效果的一种伤口优化管理方案,包括不同阶段的清创、渗液管理和控制感染[2],强调采用整体、系统性的治疗方法来评估和消除愈合过程的影响因素,使伤口能够在正常环境下愈合[3].正确应用伤口床准备可以创建一个优伤口愈合的环境,产生一个营养丰富、少渗液和感染的伤口床,增进健康肉芽的生长,后促进伤口的愈合[4].目前,人们对伤口方面的研究主要集中于各种敷料对不同伤口的作用机制和影响[5],存在着对伤口床准备的认识不足及实施方法的不统一等问题."坏死组织、感染和炎症、伤口湿度、边缘生长(tis-sue nonviable,infection/inflammation,moisture,edge,TIME)"伤口管理原则的提出,为伤口床准备在临床的应用提供了一个框架式的方法[2],为观察伤口床在组织感染、渗液等方面的特征及选择治疗方案提供了更为科学的指引.
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泌尿外科老年患者术后下肢活动依从性的行动研究
目的 通过研究发现影响泌尿外科老年患者下肢活动依从性的因素,制订切实可行的下肢活动方案,预防患者术后下肢静脉血栓的形成.方法 在泌尿外科病房选取研究者所在责任组内行手术治疗患者共22例进行下肢活动指导,根据Lewin提出的行动研究框架,以计划、行动、观察、反思4个步骤进行螺旋式循环,评价活动方案的有效性和可行性,采用询问法评估患者的依从性.结果 实践10周,共完成4轮循环,经过实践细化护理程序,完善危险因素评估表,调整宣教时间等,使被干预患者对下肢活动重要性的认知程度和接受程度得到了提高,活动的依从性良好.结论 本研究所制订的下肢活动方案经过行动研究实践的修改及完善,能够提高患者下肢活动的依从性,以预防深静脉血栓的发生.
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下颌骨截骨术后局部间歇冷热疗与持续冷热疗效果的观察
目的 比较和评价局部间歇冷热疗与持续冷热疗对下颌骨截骨术后患者恢复的效果.方法 本组70例下颌骨截骨术后的患者随机分成观察组35例和对照组35例.观察组在手术后48h内行局部间歇冷疗,48h后行局部间歇热疗；对照组在手术后48h内行局部持续冷疗,48h后行局部持续热疗.观测患者术后疼痛、面部肿胀程度、睡眠质量及饮食量.结果 观察组患者术后疼痛、面部肿胀、睡眠时间和质量、饮食量,以及对手术效果的满意度,较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 局部间歇冷热疗更能有效改善下颌骨截骨患者疼痛、肿胀情况,获得更满意的效果.
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143例复杂性颅内动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的护理配合
总结143例载瘤动脉闭塞治疗复杂性颅内动脉瘤的术中配合体会.护理重点包括:严格全身肝素化和控制性降压;球囊闭塞实验时仔细评价有无神经功能缺失症状；应用Onyx胶栓塞时注意血管内皮细胞的不良反应；早期发现、及时处理术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等并发症.高效率的手术配合,是颅内动脉瘤治疗成功的重要保证.
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直肠癌前切除低位直肠吻合术患者自闭保护性肠造口的护理
总结376例自闭保护性造口应用在直肠癌前切除低位超低位直肠吻合术患者的护理.护理重点包括:严密观察病情,及时发现并发症,做好造口插管固定、饮食护理、并发症护理,指导患者正确使用造口袋,并做好出院指导和随访等工作,以确保治疗效果,促进康复.本组375例运用该术式避免了二次回纳手术,1例因吻合口漏导致腹膜炎,予再次手术治愈,无死亡病例.
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护理质量敏感指标体系的构建与实施
针对护理质量评价和促进的要求,借鉴美国护理质量指标国家数据库系统,建立护理质量敏感指标体系.通过对压疮、跌倒或坠床、医院获得性感染、职业保健、非计划性拔管、疼痛评估、约束具应用和应用率7项指标的监测和管理,明确指标的关键内容和科学测量方法,建立该7项指标的基线评价标准.护理质量敏感指标评价体系的建立非常必要,能够指导护理干预和质量控制,具备便利性、时效性和动态性的优点,可有效保证护理质量得到持续改进.
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急性脑梗死合并基底动脉瘤患者溶栓治疗的护理
报告1例伴有基底动脉瘤的急性脑梗死患者行溶栓治疗的护理.要点包括:风险识别和快速的院内转运、有效的护患沟通和充分的溶栓前护理评估.患者在到院58min后及时接受溶栓治疗,并通过溶栓后的严密监护和及时护理获得成功救治.
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28例腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的护理
报告了28例腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面患者的围手术期护理.腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱区创面时充分分离显露穿支,旋转180°后,远、近端交换覆盖创面,但是穿支蒂部细小,易受牵拉或压迫等刺激,围手术期护理尤其重要.术前加强术前饮食、体位、排便及运动等各方面指导,注意保护皮肤,术后帮助患者取有效、舒适体位,保护皮瓣蒂部,积极进行功能锻炼.本组出现1例血管危象,经及时处理后,全部皮瓣存活.
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应用气管内单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理
报告1例经纤维支气管镜应用单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理.护理重点是:术前呼吸功能训练、心理护理；术后严密观察生命体征的变化、重视呼吸道护理和并发症的预防.经过30d治疗和精心护理,患者病情好转出院.
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更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理干预
报告1例长期卧床的老年鼻饲患者因更换胃管时胃液滴入咽喉导致的胃食管反流病症状急性发作的社区护理干预.本例老年鼻饲患者在更换胃管之后,出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,曾多次住院治疗.社区护士分析后认为,患者的临床症状是由于拔胃管时,残存胃液滴入咽喉后,对咽喉和气管黏膜造成了刺激,引发胃食管反流病.根据疾病特点,拔胃管时采用注入空气排空胃液拔管法,此后,患者未再出现相关症状.
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支气管镜肺减容术后并发不稳定型自发性气胸的观察和护理
总结1例支气管镜肺减容术后并发不稳定型自发性气胸患者的护理.护理要点包括:稳定患者情绪,密切观察病情变化,有效地采取胸腔闭式引流等,终患者病情稳定出院.认为细致的护理可有效减轻症状和体征,使患者的痛苦减到低.
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颅颌面巨大肿瘤切除术的护理配合
总结了1例颅颌面巨大肿瘤切除手术的护理配合经验.因肿瘤范围大、出血多、止血困难,手术难度大,术前进行正确评估,了解患者病情,做好器械、药品、物品准备.对手术中护理工作进行细化,合理分工,及时补充血容量,有效止血.术后与ICU护士进行全面、细致的交接,保障患者安全.手术历时7.5h,患者顺利完成手术.
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8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的护理观察
总结了8例上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的观察和护理经验.8例患者均于术后1周内血糖恢复至正常水平,停用胰岛素,患者血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素等指标在术后2周达正常水平;血清C肽、胰岛素水平在1～2周达到正常范围,除1例出现胰瘘外,余均未出现移植胰腺相关并发症.做好快速微量指端血糖监测、十二指肠减压管的管理及移植胰腺并发症的观察,正确采集标本进行实验室检查,是全面、准确观察上腹部多器官移植术后早期移植胰腺功能恢复的关键.
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血液透析联合血液灌流治疗过程中灌流器卸载方法分析
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗过程中卸载灌流器的方法.方法 对46例血液透析患者采取自身对照,比较血液透析治疗中的卸载血液灌流器,用生理盐水密闭式回血卸载法和分离式回血卸载法发生热源反应及体外循环凝血情况.结果 两种卸载法均无热源反应发生,密闭式回血卸载法发生凝血10例次,分离式卸载法发生凝血1例次,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分离式卸载法能降低体外循环凝血量,减少患者失血.
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4例婴儿真菌性肾盂肾炎的护理
总结4例婴儿真菌性肾盂肾炎的护理.护理要点是密切观察病情、协助尽早诊断、做好发热与肾盂引流的护理及出院宣教.4例患儿均治愈,随访未见尿路感染复发.
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20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理
总结心脏介入诊疗过程中发生急性心脏压塞20例的护理经验.术中严密监测生命体征,询问患者主诉,重视与患者的沟通.患者在确诊前的早期表现有胸闷、烦躁、恶心、大汗,血压、心率突然下降等变化,及时发现心脏压塞.床边超声心动图确诊心脏压塞后,立即配合医生行心包穿刺引流,自体血液回输及输血,置入明胶海绵体或带膜支架等.在急救的同时,通知外科医生做好心外科急诊手术或导管室开胸的准备.本组通过护理人员的密切配合,18例抢救成功,2例死亡.
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格林模式促进高职护生职业防护知信行的效果研究
目的 提高实习护生的职业防护知识和态度水平,改善其职业防护行为.方法 将宁波卫生职业技术学院的高职护生分为试验组(50名)和对照组(49名),以健康促进格林模式为理论框架构架问卷,对两组护生进行职业暴露及防护现状的调查,并在实习前1个月对试验组护生进行针对性的职业防护教育,在实习3个月内提供进一步的职业防护指导.结果 干预后试验组护生职业防护知识、态度和行为得分均高于对照组(P＜0.01).结论 运用格林模式对护生进行职业防护强化教育能提高护生的职业防护认知和态度水平,改善职业防护行为.
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烧伤康复期患者韧性影响因素分析
目的 了解烧伤康复期患者的韧性水平及其影响因素,为提高个体逆境适应能力的心理危机预防和干预提供理论指导.方法 对129例烧伤康复期患者的一般资料、韧性、社会支持和应对方式进行问卷调查.结果 烧伤患者韧性得分处于中等水平,不同人口学特征的患者韧性水平之间存在差异,积极的应对方式对患者的韧性存在显著影响,而社会支持对患者韧性水平影响并不明显.多元回归分析显示,性别、婚姻状态、职业、文化程度、烧伤严重程度和积极应对是韧性的影响因素.结论 在对烧伤患者实施创伤心理干预时,医务人员可根据韧性个体的应对策略进行引导,以期达到较好的心理干预效果,帮助患者提高韧性,从而产生正向的心理适应.
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盐城市不同养老模式下高龄老年人生活质量及护理需求研究
目的 了解不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求.方法 采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的调查表,对盐城市家庭、机构和社区养老的≥80岁老年人的生活质量和护理需求进行调查.结果 不同养老模式下高龄老年人的生活质量和护理需求具有差异性,且有统计学意义,不同养老模式的生活质量和护理需求呈负相关.结论 不同养老模式下高龄老年人生活质量和护理需求不同,需针对性地满足高龄老年人的护理需求,提高其生活质量.
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孕妇妊娠压力状况及其影响因素调查
目的 了解和探讨孕妇心理压力状况并分析其影响因素,为针对性干预以降低孕妇心理压力提供依据.方法 使用妊娠压力量表对210例在产科门诊就诊的孕妇进行问卷调查,并对资料进行统计分析.结果 本组妊娠压力量表得分为(65.20±13.66)分,处于中等压力水平,其中因子2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”得分高；影响孕妇心理压力的因素主要有:家庭人均月收入、妊娠合并症及流产经历.结论 孕妇心理状况有待改善,需针对其压力表现及影响因素加强产前心理疏导,以帮助其顺利度过妊娠期.
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精神科医院护士遭受暴力行为发生率及危险因素分析
目的 调查精神专科医院护士遭受患者或家属暴力行为的发生率及其危险因素.方法 参照国际研究问卷内容,征询专家意见后自制调查问卷,对137名精神科护士进行为期1年的随访,记录随访期间发生的躯体伤害、言语漫骂、威胁恐吓或聚众闹事、性骚扰等暴力行为,采用人年计算方法表示暴力行为总发生率及不同类型的暴力行为发生率,采用泊松回归方法计算不同类型暴力行为发生的危险因素,采用粗比值比及校正比值比来表示暴力行为发生的危险程度.结果 随访1年中,暴力行为发生1123次,总发生率为8.36/人年.其中躯体暴力行为发生率为2.07/人年,言语漫骂发生率为5.06/人年,威胁恐吓或聚众闹事发生率为1.15/人年,性骚扰发生率为0.07/人年.泊松回归显示,男性护士、护龄短、对暴力行为的预期焦虑水平偏低；男性患者、发病年龄较早、病程短、既往对家属存在暴力行为;男性家属、年龄＜45岁及高中以下文化是多数类型暴力行为发生的危险因素.结论 精神科护士遭遇暴力攻击行为发生率较高,护理管理部门应重视对护士进行预防暴力行为技巧的培训,根据暴力行为发生的危险因素制订相应的预防性继续教育培训方案,有助于提高暴力行为防范技巧,减少护士遭受暴力攻击行为,维护护士身心健康.
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前瞻性护理业务查房的实践
介绍了开展前瞻性护理业务查房的做法与体会,包括培养护理团队的风险意识,筛选高风险患者,日报日查,前瞻性分析高危因素和高风险环节,积极采取干预措施,规避风险,保障患者安全,提高护理质量.同时定期评价查房效果,不断提高护理管理水平.
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自我管理行为与难控性透析间期体重增加值的相关性分析
目的 探讨维持性血液透析患者自我管理行为与透析间期体重增加值的相关性.方法 对162例血液透析患者在常规血液透析的同时进行自我管理行为护理,在干预前、干预后12个月进行自我管理水平问卷测评.结果 自我管理水平与透析间期体重增加值均为负相关,干预前r=-0.63,干预后r=-0.11.自我管理水平干预前后的差异有统计学意义(t=11.49,P＜0.01).透析间期体重增加值与自我管理水平中相关性强的是液体离子的限制,干预前r=-0.29,干预后r=-0.45;其次是饮食量、一般状态和社会心理行为、躯体社会心理活动的管理.干预前后透析间期体重增加值的差异有统计学意义(t=9.97,P＜0.01).结论 通过护理干预能提高维持性血透患者的自我管理行为,有利于对透析间期体重增加值的控制.
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中文版职业生涯成功量表在三级甲等医院医护人员测量中的信效度研究
目的 检验中文版职业生涯成功量表在三级甲等医院医护人员职业生涯测量中的信度和效度.方法 使用由严圣阳等翻译和检验的中文版职业生涯成功量表,对1051名三级甲等医院临床医生和护士进行调查,分析量表的信度和效度.结果 中文版职业生涯成功量表总的Cronbach'sα系数为0.909,分量表Cronbach's α系数为0.870～0.901；总量表重测信度为0.885；各维度内容效度均大于0.825且有统计学意义;各条目在所提取的相应公因子上的载荷值均大于0.766,因子分析提取的3个因子共解释总变异的77.27％.结论 中文版职业生涯成功量表具有较高的信度和效度,可用于三级甲等医院临床医护人员职业生涯成功测量和研究.
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中文版孕期身体活动问卷信效度评定
目的 探讨中文版孕期身体活动问卷(Pregnancy Physical Activity Questionnaire,PPAQ)在孕妇孕期身体活动状况评定中的信、效度.方法 首先通过系统的翻译、修订、回译、专家函询,将英文版PPAQ引入、修订,确立中文版PPAQ问卷的内容和条目,并进行效度检验；然后对30例孕妇进行问卷调查,同时佩戴Live Pod-02型智能人体运动能耗仪7d,然后再次填写问卷,用两种方式评定、测量孕妇在1周内的能量消耗,进行相关性分析,以测定该工具的信度.结果 中文版PPAQ有31个条目,其表面效度较高,内容效度为0.940；问卷重测信度为0.944,问卷与能耗仪测量相关系数为0.768 (P＜0.01).结论 中文版PPAQ具有良好的信效度,适合中国文化背景下孕妇孕期身体活动状况的评估与测量.
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简体中文版事件相关反刍性沉思问卷在意外创伤者中应用的信效度分析
目的 分析简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)在意外创伤者中的信效度.方法 选取130例意外创伤者作为样本一,使用C-ERRI对其施测以行项目分析和探索性因素分析；另调查320例意外创伤者作为样本二,使用中文版创伤后成长问卷和C-ERRI对其施测,对数据行验证性因素分析、信度分析及效标效度分析.结果 C-ERRI的内在一致性信度:总量表为0.92,侵入性反刍性沉思维度为0.93,目的性反刍性沉思维度为0.85,问卷的两维度共解释56.13％的总方差；验证性因素分析:GFI=0.931,AGFI=0.904,CFI=0.906,NFI=0.915,RMSE=0.046,模型拟合良好.侵入性反刍性沉思反向预测创伤后成长(β=-o.13,P=0.02),目的性反刍性沉思正向预测创伤后成长(β=0.47,P＜0.001).结论 C-ERRI的心理测量学特征较好,适合评估意外创伤者的创伤后认知加工并预测其创伤后成长.
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中文版阿尔茨海默病知识量表信效度研究
目的 检验中文版阿尔茨海默病知识量表(ADKS)的信度和效度.方法 采用翻译并修订的中文版ADKS对阿尔茨海默病(AD)患者、照料者各200例,以及医护人员200名进行调查,分析其信度和效度.结果 总量表和7个维度的重测信度为0.732～0.879,总量表分半信度为0.556,Cronbach'sα系数为0.756.量表各维度得分与量表总分之间相关系数为0.551～0.705；因子分析共提取7个公因子,累积方差贡献率为64.72％.结论 中文版ADKS具有较好的信效度,适合中国文化背景下AD患者、照料者及医护人员AD知识的测量.
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9例黑斑息肉综合征患儿应用消化内镜金属夹治疗的护理
总结了9例黑斑息肉综合征患儿应用消化内镜金属夹诊治的护理.术前应用磷酸钠盐灌肠液清洁肠道；术后加强消化道穿孔、出血等并发症的观察和护理；认真做好出院指导和随访,警惕肠套叠或肠梗阻的发生.本组一次内镜下完成息肉摘除术7例,分次内镜下完成息肉摘除术2例,术后1个月内镜复查均取得满意的临床效果.随访2～36个月未发现息肉复发和恶变.
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35例颅内高压患儿的观察与护理
总结了35例小儿颅内压增高早期临床表现的观察和护理.通过严密观察意识状态的改变、生命体征的变化、瞳孔和前囟变化等颅内压增高的临床表现,及时采取积极有效的治疗护理措施,本组32例患儿治愈出院,2例好转出院,1例放弃治疗.
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分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响
目的 探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、焦虑水平、分娩控制感及分娩结局的影响.方法 将60例初产妇在临产后分为两组.宫口开至3cm后,观察组采取分娩球配合自由体位助产,且由家属共同参与体位选择和帮助,导乐护士一对一陪伴；对照组采取传统卧位或半卧位待产及分娩,家属在场,导乐护士一对一陪伴.分娩后采用简化疼痛量表、视觉焦虑量表、分娩控制量表分别测量产痛、焦虑程度、分娩控制感.同时观察产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分.结果 观察组的产痛、焦虑得分低于对照组,分娩控制感得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组第一产程短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组第二产程、第三产程、产后2h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩球配合自由体位助产可以降低初产妇产痛及焦虑水平,提高分娩控制感,同时可以加速第一产程.
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孩子,让我牵紧你的手
世界真大啊,医院只是这大千世界中的一个小小角落.这个角落里的生命更是那么的渺小,每天有多少生命在灿烂地绽放,又有多少生命在苦苦地煎熬……疾病时时会侵扰到每个人的身体,我们医务人员就是在人类无助的时候守候在他们身边,伸出手牵着他们走过那段黑暗的人.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
