不同坐浴时间对痔术后切口影响的临床研究

目的探讨不同坐浴时间对痔术后切口的影响,寻求适宜的坐浴时间,提高坐浴疗效.方法将120例痔术后病人按随机数表分为4组,每组30例,分别用1:5000高锰酸钾溶液坐浴5、10、15、20min,1个疗程(5d)后对比切口疼痛、水肿、出血、创面肉芽生长情况以及切口愈合时间.结果坐浴5min和10min组在疼痛、水肿、创面肉芽生长情况等方面均显著优于15min和20min组(x2=9.040,13.883,12.274,P均＜0.05),出血方面差异没有显著性意义(x2=0.104,P＞0.05),切口愈合时间亦缩短.结论痔术后病人坐浴时间以5～10min为宜.

住院学龄期儿童医疗恐惧影响因素的研究

目的探讨影响住院学龄期儿童医疗恐惧的相关因素.方法采用描述性研究方法,对2004年2～10月在中山大学附属第一医院儿科病房住院的95例学龄期儿童,应用儿童医疗恐惧调查量表(CMFS)等问卷调查其医疗恐惧状况及影响因素,并与门诊就诊儿童和健康儿童进行比较.结果①个体特质焦虑与CMFS总均分、人际关系恐惧正相关;②个性越倾向神经质,医疗环境恐惧、自我恐惧越高;③个性越倾向于精神质,自我恐惧越低;④个性掩饰性越高,医疗操作恐惧越低;⑤患病时间越长,医疗环境恐惧越高,医疗操作恐惧越低.结论个体特质焦虑、个性(神经质、精神质、掩饰性)、患病时间长是影响住院学龄期儿童医疗恐惧的主要因素,护理人员实施临床干预时应考虑这些因素的影响.

流程再造在护理工作中的应用现状与进展

流程再造(Business Process Reengineering,BPR)也称业务流程再造或作业流程重组,是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析,通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善[1].1990年美国麻省理工大学计算机教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy提出了"业务流程再造",开创了一场新的管理革命[2].我国在20世纪90年代末开始注重对医院管理流程的研究与尝试.近年来护理学者也开始探讨将BPR应用于各种护理领域,本文将其在护理工作中的应用现状与进展综述如下.

老年痴呆患者激越行为的非药物性护理干预研究进展

老年痴呆是一种常见的慢性器质性疾病,是以脑萎缩、变性为主的脑部广泛性退行性病变,表现为进行性记忆、认知、智能障碍[1].其中激越行为是老年痴呆患者常见的行为问题,也是照顾者难以应付的问题之一.

产科服务模式的转变对助产士工作的影响

产时服务模式直接关系到母婴安全.目前在农村,特别是贫困地区,仍是旧法接生,母婴死亡率较高.在城市,特别是发达地区,普遍实行住院分娩,对母婴安全及妊娠结局有较大的改善.实行以医护人员为主体的干预模式[1],限制了产妇的主观能动性,增加产妇的紧张恐惧心理.近5年来,我国部分医院产科对新服务模式进行了尝试,现围绕这一问题就产科服务模式的转变对助产士工作的影响综述如下.

15例等离子刀肩峰下关节镜术患者的术后护理

将等离子刀应用于肩峰下关节镜手术是国内开展的一种新型手术.报告了15例接受该手术患者的术后护理,主要包括加强生命体征监测,注意体位及引流管护理,预防肩关节肿胀及感染,进行循序渐进的康复锻炼及注重出院指导.本组手术过程顺利,术中出血量30～40ml.术后均获6～40个月随访,主观满意度7例优,5例良,3例一般,优良率80%.所有患者术后肩关节均轻度肿胀,没有发生感染、臂丛神经损伤等并发症.

85例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理

报告了85例重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理.本组发生脑疝28例、31次,采取保持引流管通畅、降低颅内压等措施后6例死亡;发生颅内再出血9例、13次,给予控制引流速度,防止血压过高、情绪激动和用力排便,迅速处理癫痫发作,有6例患者死亡;发生脑室感染6例,经采取相应措施后2例死亡;发生中枢性高热35例,及时给予冰帽控制脑部温度,必要时给予大血管处冰袋降温、亚低温治疗或人工冬眠,无一例患者死亡;发生颅内积气25例,均为少量积气,采取相应措施后均痊愈.本组治愈好转率68.2%,病死率16.5%.

4例低位急性肠梗阻病人应用肠梗阻导管结肠冲洗的护理

肠梗阻导管是一种治疗急性肠梗阻的新型医疗用品,可解除梗阻症状,为改善病人全身状况赢得时间,进而达到实施一次根治性手术的目的.报告了4例肠癌所致低位急性肠梗阻病人应用经肛门插入型肠梗阻导管行结肠冲洗的护理.置管后牢固固定导管,防止导管脱出或深入、导管破损、导管阻塞、气囊破裂等意外.注意保持引流通畅,及时排除管道杜塞.严格掌握冲洗的量、次数和温度,严密观察有无出血、肠穿孔、穿孔所致腹腔感染、导管减压时的肠管坏死等并发症.本组冲洗6～8d后均接受了肿瘤根治手术,术后恢复满意,经第2阶段的化疗后痊愈出院.

全腔静脉肺动脉连接术的术后护理

总结了13例复杂先天性心脏病患者行全腔静脉肺动脉连接术后的护理.对此类手术患者采取了"V"字形体位,加强呼吸道管理,维持循环稳定,保持胸腔引流管的通畅,预防和治疗术后并发症等护理措施.术后护理效果好,患者均痊愈出院.

个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响

目的探讨护士个体特征对其职业紧张和疲劳的影响.方法使用职业紧张测量工具、疲劳量表随机调查广东省9家三级甲等医院的1901名护士.结果不同年龄、护龄、学历、职称及婚姻状况的护士所经历的职业紧张及疲劳的差异有统计学意义(P均＜0.05).个体的疲劳感与职业紧张呈正相关(r=0.360,P＜0.01).结论职业紧张及疲劳水平受年龄、护龄、学历、职称等个体特征的影响.个体的职业紧张水平越高,其疲劳感越重.应根据护理人员的职称、护龄、学历等个体情况,有针对性地做好人员管理,以控制职业紧张,缓解护理人员的疲劳水平.

对发展我国护理信息化建设的思考

分析我国护理信息化的应用现状,提出当前影响护理信息化建设的若干因素,强调在护理计算机软件的开发中,要加强以病人为中心的临床护理信息系统的开发研究,强化标准化意识,同时护理管理者要提高对信息数据利用的能力.

生死观教育对家居晚期癌症病人生死观及生活质量的影响

目的探讨生死观教育对家居晚期癌症病人生死观及生活质量的影响.方法采用自行设计的生死观认识与行为问卷及生活质量评估表对100例晚期癌症病人进行评定.结果进行生死观教育后所有病人的生死观均得到显著改善,生活质量明显提高.结论生死观教育可改善家居晚期癌症病人对死亡的不良认知及行为,促进病人的心理健康,提高其生活质量.

30例成人Still病患者的护理

总结成人Still病患者的临床特征及并发症护理.对30例成人Still病的住院患者进行重点观察和分析,对发热、皮疹、关节症状进行有针对性的护理,加强对药物治疗和并发症的观察与护理.30例患者中好转27例,转院治疗2例,放弃治疗1例.认为本病预后一般尚好,但易复发,因此,对出院患者再次介绍了本病的有关知识和坚持遵医嘱合理服药的重要性,以提高药物治疗的依从性和有效性,防止复发.

促进上肢骨折肿胀消退的L形悬吊袋的设计与应用

上肢骨折后引起局部肿胀、疼痛是常见的临床表现,而有效抬高患肢并取舒适体位是促进肿胀消退、减轻疼痛的重要措施之一[1].临床上常使用脱水剂或抬高肢体、冰敷的方法消肿[2],如肢体过于肿胀不能及时手术时,常需悬吊上肢消肿.

滴鼻治疗分泌性中耳炎坡形枕的设计与应用

治疗分泌性中耳炎的常用方法是经鼻腔给药.滴鼻时要求患者平卧,肩部垫枕,垂头仰卧,头偏向患侧,但常因患者体位不恰当而致疗效不佳.为此我们设计了坡形枕,自2004年10月至2005年12月,为535例分泌性中耳炎的患者进行治疗,取得良好效果,报告如下.

实习护生专业态度与临床能力的相关性研究

目的研究实习护生的专业态度与临床能力的关系.方法对某全国重点大学护理学院1999、2000级本科护生63名和2001、2002级专科实习护生65名,共128名进行问卷调查.临床能力分专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3部分,专业态度从护生对护理专业的认知、情感和行为倾向3个方面衡量.结果护生的专业态度与临床能力有显著的相关性;专科护生的专业态度中的行为倾向与本科护生比较,差异有统计学意义.结论今后护理教育工作者要加强护生的专业思想教育,同时,对于本科护生要采用不同于专科护生的方法,有针对性地采取措施.

对我国护理学科教材现代化建设的思考

通过与国外<护理学基础>教材的比较,提出我国护理学科教材现代化建设应注意:①树立科学的教材建设观;②确立"专业素质培养"的目的;③体现"以人为本"的精神;④树立"为学生服务"的宗旨;⑤提高科学化水平.

我国高等护理教育教材建设与使用的探索

本文回顾了我国高等护理教育教材建设的历程,并根据护理学专业教材建设与使用的实践,提出:①国家规划教材建设是具有中国特色的工作,符合我国现阶段护理教育发展的需要,应充分认识其重要性;②在教学中,除教科书外,应充分利用各种形式和来源的教材;③依据专业培养目标设计教材体系和教学内容是教材的又一中国特色;④在教材编写中,应注重内容的整体优化和协调;⑤理解和把握教材的护理学专业特色:整体护理观、护理程序、护理诊断或问题、对其他学科知识的应用;⑥应注重国家规划教材的普遍适用性.

医务人员血源性疾病防护教育调查研究

目的了解医务人员对血源性疾病防护、教育的认知状况.方法根据血源性疾病的传播方式和自身防护的要求,设计了调查表,对全市22所医院的2219名医务人员进行了问卷调查.结果10.14%的人员对防护知识知之甚少;10.23%的被调查者未接种乙肝疫苗;只有22.42%的被调查者接触病人前后经常洗手;在存在血液接触可能性的被调查者中,经常戴手套的只占21.06%;总共1449名医务人员发生锐器伤,按规定程序上报的只占21.15%.结论强化医务人员对血源性疾病防护知识教育,提高在工作中自身防护的依从性,及时预防接种,才能有效地避免或减少医务人员被血源性疾病感染.

护士心身耗竭程度及对员工援助计划的需求调查

目的了解护理人员的职业压力、心身耗竭程度和对员工援助计划(EAP)的认知与需求状况.方法采用Maslach编制的护士工作问卷(MBI),内容包括情绪枯竭(EE)、去人格化倾向(DP)、个人成就感(PA)3个因子和自编的护士对EAP的认知与需求调查问卷,对227名护理人员进行问卷调查.结果本组EE和DP因子均分处于中等程度,而PA因子均分处于低分状态,说明护士的耗竭程度属于中等偏高程度,而年轻和初级职称的一线临床护士,尤其是外科和急诊科护士更为明显.55.9%的护士感到职业紧张和压力过大,压力感与EE、DP呈正相关(P＜0.01),而与PA呈负相关(P＜0.01).81.9%的护士希望在感到紧张和压力时能及时得到心理援助,37.0%的护士会主动寻求心理援助.结论护士的职业紧张与压力过大,心身耗竭程度处于中等偏高程度,对EAP的需求高,但对EAP的知晓率和普及率低,需引起相关组织和管理人员的高度重视.

26例手汗症行胸腔镜交感神经链切除术的护理配合

手汗症是外分泌腺引起的多汗疾病,给患者工作及生活带来妨碍与烦恼.胸交感神经链切除是目前治疗手汗症较为有效且持久的方法[1].利用电视胸腔镜技术代替以往开胸手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点.我院自2004年6月至2005年6月共施行胸腔镜下交感神经链切除术26例,取得满意效果,现将手术配合报告如下.

42例儿童后颅窝肿瘤的围手术期护理

报告了42例儿童后颅窝肿瘤的围手术期护理.术前根据不同年龄段患儿的心理特点做好心理护理,密切观察有无颅压增高危象和脑干功能障碍.术后严格控制体位,加强生命体征监测,密切观察有无呼吸功能障碍、血压下降和心律不齐、皮下积液和切口脑脊液漏、后组颅神经损伤、后颅窝综合征、癫痫等并发症的发生,指导进行综合治疗并做好出院指导.本组除1例脑干巨大肿瘤切除患儿术后死亡外,其余患儿均顺利度过围手术期,痊愈出院.

早期护理干预对早产儿发育的影响

目的探讨早期护理干预对早产儿行为智能发育的影响.方法将164例早产儿分为干预组(86例)和对照组(78例).干预组早产儿出生后即提供发育支持护理,同时对家长进行健康教育,出院时给予家庭护理指导.对照组给予常规的育儿指导及常见病预防指导.在3个月、6个月、12个月时对两组早产儿进行智能测试.结果干预组随访率明显高于对照组,差异有极显著性意义(P＜0.001);干预组脑瘫发生率低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);且在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往5个方面与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论早期护理干预可明显提高早产儿随访率,促进其行为智能发育.

8例小儿肾病综合征自体腹水回输的护理

采用血液透析与腹水回输同步进行,对8例肾病综合征合并顽固性腹水患儿进行自体腹水回输治疗及护理.8例患儿治疗过程平稳,无腹水回输并发症发生;治疗后腹水及水肿明显消退.针对患儿特殊生理及心理特点,进行合理的身心护理,预见腹水回输过程中各种并发症,积极预防应对,可降低治疗危险性和并发症的发生率.

宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理

探讨年轻宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理.对3例行保留生育功能的根治性宫颈切除术患者术前进行心理辅导及术前准备,术后加强对宫颈口粘连、闭合,子宫体血管栓塞、缺血坏死,出血,尿潴留,淋巴囊肿等并发症的观察和护理.3例患者术后恢复良好,无手术或护理并发症发生.术后随访半年,2例患者月经来潮.加强心理护理,严防并发症的发生,是手术成功的重要保证.

国家卫生部在京召开"5·12国际护士节座谈会"

在2006年国际护士节到来之际,国家卫生部在北京召开5·12国际护士节座谈会.卫生部副部长黄洁夫亲临会场,并做了重要讲话.黄副部长指出:改革开放以来,我国护理工作的发展取得一定成绩,主要表现在:①护士队伍不断发展和壮大;②护理教育发展迅速;③护理理念逐步转变,工作内涵不断发展;④护理技术水平不断提高,护理服务领域逐步拓展.

从桡动脉及中心静脉置管采血检测活化部分凝血活酶时间的可行性研究

目的研究从肝素维持的桡动脉及输液中的中心静脉置管采血检测活化部分凝血活酶时间(APTT)的可行性.方法对30例同时带有桡动脉测压及中心静脉置管的病人,分别在同一时段从桡动脉置管、输液中的中心静脉置管及外周静脉穿刺采血检测APTT,以外周静脉穿刺采血测得的APTT值为准,把从桡动脉置管、输液中的中心静脉置管采血测得的APTT值分别与之比较;对另30例仅带有中心静脉置管的病人,分别在同一时段从输液中的中心静脉置管及外周静脉穿刺采血检测APTT,比较两组检测结果.结果从肝素维持的桡动脉置管中采血(采血前先弃去5ml血)、从输液中的中心静脉置管中采血(采血前停输液,弃去10ml血)与外周穿刺采血所测得的APTT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);从输液中的中心静脉置管中采血(采血前停输液并弃去5ml血)与外周静脉穿刺采血所测得的APTT值比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论从以肝素维持的桡动脉置管及输液中的中心静脉置管采血代替外周静脉穿刺采血检测APTT是可行的,只要在留取标本前弃去一定量的血(桡动脉弃血5ml,输液中的中心静脉弃血5ml).

7例疑似感染性心内膜炎患者艾滋病的早期临床识别及护理对策

目的早期识别以发热为首要表现而收治心血管内科的艾滋病患者.方法对以发热为首要临床表现的Ⅳ2例感染性心内膜炎(IE)和7例艾滋病(AIDS)患者进行临床表现和实验室检查的对比.结果IE患者中,稽留热型、心脏彩超显示有赘生物的形成、血培养呈阳性的比例明显高于AIDS患者,而血中淋巴细胞进行性减少、痰培养有真菌感染的比例明显低于AIDS患者.结论对以发热为首要表现而收治心内科的患者,需要注意其有无AIDS的临床特性,及早对部分患者进行HIV病毒检验,以早期识别AIDS患者.

护士与生命

人们在叙述护理工作的重要性时都会说,从来到这个世界到告别这个世界都离不开护士.但对于每一个生命而言,这个重要的程度似乎又没有更深地席量.有一个故事让我们永远地体会护士对于生命的意义.

5种消毒方法消毒喉头喷雾器喷头效果的观察

目的探讨便捷、有效的消毒喉头喷雾器喷头的方法.方法选用4只LFQ-S型喉头喷雾器,根据检查部位不同分口腔组和鼻腔组,均分别采用5种不同的消毒方法:75%乙醇纱布擦拭、氧化电位水冲洗、0.5%碘伏纱布擦拭、酒精灯烤、碘酒纱布擦拭后用75%乙醇纱布脱碘,每次使用后及消毒后采样,并进行细菌计数和鉴定.结果鼻腔组和口腔组喉头喷雾器喷头使用后细菌污染率分别为81.50%,80.50%.5种方法消毒效果的差异有统计学意义(P＜0.05),酒精灯烤消毒效果好.结论5种消毒方法均达到消毒管理规范要求,可以酌情选用适宜的消毒方法.

10例特重度烧伤患者空中转运的护理

总结10例因爆炸致特重度烧伤患者空中转运的护理.主要体会是空中转运前要做好人员及物资准备,正确评估病情,做好患者的心理护理;转运途中要保持各管道通畅,密切观察病情.由于准备充分,本组患者成功分批次转运至3家烧伤治疗中心.

糖尿病患者运动治疗的教育与管理

众所周知"生命在于运动",任何人都需要运动.而对于糖尿病患者来讲,运动尤其重要.要指导糖尿病患者进行科学、合理、健康的运动,就需要糖尿病教育工作者掌握更多的糖尿病运动治疗方面的知识,并亲身投入到健身运动当中去,从中了解和感受运动带来的好处,这样才能在给患者进行指导的时候更有说服力和针对性,才能让患者了解和掌握科学合理并有效的运动方法.

婴儿肠道早期菌群的定植及意义

目前认为,正常经产道分娩的未感染新生儿出生后1周肠道细菌以固定的模式定植.近一些研究数据强调了既往描述的肠道菌群定植的4个常规步骤.

护理结局分类系统的意义与概况

随着护士角色和功能的不断扩大,护理已经成为医学科学领域中不可缺少的一门独立学科,因此,必须建立护理学科独特的、有别于其他学科的知识基础和知识体系,形成护理学科自己的语言及术语系统.

日本益田市老年康复护理简介

日本是世界上老龄化程度高的国家,而益田市的老年人口比例在日本又占首位,有的区域甚至达到了42%[1].我有幸到日本岛根县益田市进修了9个月,受益匪浅.进修所在的医师协会中心医院为老年人提供的护理内容非常广泛,设施十分齐全,设有老年疗养病房、老年康复病房、老年活动中心、家庭访问护理等.

HIV感染进入艾滋病期的诊断标准

"世界糖尿病日"的由来

输液导管技术的进展和临床应用

近年来,随着医疗护理技术的不断进步,输液治疗技术也随之快速发展.在输液治疗过程中,导管技术的应用日益广泛,尤其是在欧美一些发达国家早已普及.静脉导管作为临床输液治疗的一个重要组成部分,在保证病人输液安全、提高护理工作效率等方面起到了非常重要的作用,然而导管技术发展到今天,也经历了一个漫长的过程.下面将就导管的进展、种类、临床应用及特点、发展趋势做一介绍,希望对护理工作者有所帮助.