中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究
目的 探讨个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果.方法 按所在病区将90例乳腺癌术后患者分为试验组和对照组各45例,试验组接受为期6个月的个案管理护理实践,对照组接受常规护理和随访.分别在术后第1个月、3个月和6个月进行生活质量各指标的测量,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析,对各测量指标在半年中的变化及趋势进行统计学分析.结果 试验组患者生活质量总体优于对照组,除婚姻关系维度效果不显著外,两组在各维度3个时间点测量值间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量,针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理.
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NICU出院早产儿母亲角色适应的心理体验
目的 了解NICU出院早产儿母亲在新生儿出院早期的心理体验,探讨母婴分离后早产儿母亲的角色适应问题,为制订有效的NICU护理提供依据.方法 采用质性研究法,对18例NICU早产儿母亲在早产儿出院后1周内进行深度访谈,访谈内容根据Colaizzi的现象学分析法进行整理.结果 母亲在早产儿出院早期表现出“积极接纳”与“消极否定”的互相矛盾的复杂心境.“积极接纳”主要表现为喜悦、幸福、安心,“消极否定”主要表现为恐惧与震惊、怀疑、陌生、无奈,以及担忧.结论 母婴分离早产儿母亲面临着角色转换的困惑,这种困惑可能导致母婴感情建立延迟,影响母亲的育儿行为,针对早产儿母亲的积极的NICU护理介入应引起重视.
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医院护理绩效评估的研究现状及展望
如何科学合理地评估临床护理工作绩效,提高护理机构运营效率,是医院护理管理者面临的重大课题.护理绩效评估即绩效评估在护理领域的应用,是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价的过程[1].借鉴和应用现代绩效管理工具,客观、科学、公正地评估护理工作绩效具有重要意义.为此,本文对国内外护理绩效评估的研究现状进行综述,并对我国医院护理绩效评估的研究进行展望,以期为进一步深入研究提供借鉴,促进医院护理绩效管理的发展.
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感恩情绪研究对我国慢性病患者健康促进的启示
慢性病患者不仅要承受病程长、病情迁延等病痛,还要面对医疗费用增长和社会负担过重等压力,易出现抑郁、孤独、悲观、疏于社会交往、攻击他人等心理适应不良,直接影响身心健康和生活质量.既往慢性病患者的心理研究多集中在负性情绪的危害[1],新近研究[2]将感恩作为积极心理学的关注热点,成为促进个体健康和幸福感的重要因素,有学者将其理论和实证研究成果应用于提高人们整体健康水平、生存质量及幸福感体验,并尝试将其作为患者的健康促进策略.为此,本文综述国外的感恩研究进展,为拓展我国慢性病患者健康促进的研究与实践提供借鉴和参考.
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医护合作关系的研究进展
随着护理学的发展,护士在疾病预防、治疗、康复中的重要作用日益凸显.护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理者、研究者和改革者等多重角色.新的专业结构的形成和护士形象的提高,使得医护关系由初的主导-从属模式逐渐向并列-互补模式转变[1].新的《医师法》和《护士条例》的先后出台,对医生、护士的专业角色和职能划分给予了更明确的司法界定.本综述旨在了解医护合作关系的发展现状,分析医护合作的有关影响因素,为促进更健康和适宜的医护合作关系,提出科学的方法和策略,对管理者提供参考和借鉴.
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我国分级护理决策主体的研究状况
分级护理是指患者住院期间医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并提供不同级别护理的制度.病房护士根据患者的护理需求和医师制订的诊疗计划,为患者提供基础护理和专业技术服务[1].我国分级护理制度始于1956年,其决策主体是医生,医生常根据生物学诊断提出护理级别时,一般并未考虑患者自身活动能力、心理因素及社会支持等在疾病治疗康复中的价值,常常出现分级护理判断的偏差.医嘱护理级别规定的要求往往与患者实际护理需求存在矛盾,造成护理不足或过度现象,护患双方都经常面临着尴尬局面.在护理活动中不仅患者是被动的,护士也是被动的,难以获得整体的护理效果[2-3].因此,有关分级护理决策主体的讨论成为了护理研究的热点问题.
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胸部物理治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病,其临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难等,在我国内地城市人口占主要死因的第4位,农村居第1位[1].近年来相关指南[2]提出COPD是一种可预防和可治疗的疾病,但COPD的治疗选择仍然有限,而胸部物理治疗(Chest PhysioTherapy,CPT)的方法在COPD中的作用越来越被重视且被肯定.通过胸部物理治疗不仅可以清除气道分泌物,还可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,增加肺活量和吸氧量,改善气道闭塞,减轻呼吸困难,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身状况.临床上胸部物理治疗方法、种类多样,但效果不一,本文主要从气道净化技术、呼吸肌和骨骼肌的功能锻炼三方面,对适宜COPD患者进行现代胸部物理治疗,以期缓解症状,延缓疾病进展.综述如下.
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新毕业护士角色转变的研究进展
新毕业护士(以下简称新护士)是指毕业后工作1年以内的护士.新护士从学生走向工作岗位,面临环境的改变和自身角色的转变,如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色,是所有新护士面临的严峻问题.有文献[1]报道,国外新护士1年的流动(离职及换岗)率为35％～60％,而新护士的离职会给医院带来一定的经济损失[2].为了缓解全球护士短缺和避免新护士离职带来的损失,各国都致力于帮助新护士顺利完成角色的转变.现综述新护士角色转变的研究进展.
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术前量化训练方法对脊柱侧凸患者护理依从性及效果的影响
目的 通过对脊柱侧凸矫形术患者量化术前适应手术训练各项指标,提高患者术前训练的依从性及效果,保证手术准备质量,提高患者适应手术能力.方法 选择2009年1月至2010年5月我科住院的脊柱侧凸患者165例,建立术前适应手术训练评估卡,内容包括肺功能训练、脊柱弹性训练、床上排尿训练,以期提高患者术前训练的依从性及训练效果.结果 患者对各项术前训练的依从性均有提高,训练周期结束后肺功能及脊柱弹性均有改善,术后相关并发症的发生率也明显降低.结论 对脊柱侧凸患者术前适应手术训练的量化管理方式有助于提高患者的护理依从性,保障患者术前训练的效果.
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37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者自主排尿功能的训练
对37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者术后行自主排尿功能训练.19例术后3个月内代膀胱控尿功能形成,日夜间均能完全控尿,每次排尿250ml以上；8例3个月时夜间熟睡后有轻度尿失禁,强化夜间定时闹钟训练1个月后好转；7例术后6个月达到完全控尿；2例术后10个月达到完全控尿；1例高龄患者术后1年代膀胱控尿功能仍未完全形成,出现清醒期尿失禁.认为代膀胱排尿功能训练是原位回肠代膀胱术后患者掌握和适应新排尿方式的有效途径,可以明显提高控尿和排尿能力,提高患者的生活质量.
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机械通气患者应用阶梯性吸痰法的可行性研究
目的 探讨阶梯性吸痰法对机械通气患者氧合及血流动力学的影响.方法 将60例患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组采用阶梯吸痰法,第1阶梯应用佳呼气末正压(PEEP)；第2阶梯为体外振动排痰；第3阶梯为开放吸痰；第4阶梯为持续气道正压(CPAP)肺复张.对照组采用常规开放吸痰加人工气囊肺复张.试验组和对照组均在60min后进行下一次吸痰,同时监测各时间点血流动力学参数、氧代谢指标、肺机械参数的变化.结果 试验组和对照组吸痰后2h血流动力学指标变化不大,试验组氧合指数、肺机械参数较前明显改善并保持2h以上.结论 阶梯性吸痰法可以明显改善氧合,对正常心功能状态下的血流动力学的影响并不显著.
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呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响
目的 探讨呼吸训练对慢性心力衰竭(简称慢性心衰)患者运动耐力的影响.方法 将80例慢性心衰患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例).两组均接受相应的心内科常规治疗和一般护理,试验组在此基础上加用呼吸训练.于入院时和出院时测量患者运动前后的心率、收缩压和6min步行试验的距离.结果 共67例患者完成了测试.试验组出院时心率低于入院时和对照组出院时(P＜0.05),试验组出院时收缩压低于入院时(P＜0.05).两组患者出院时的6min步行试验距离均长于入院时(P＜0.05),且出院时试验组6min步行距离长于对照组(P＜0.05).结论 呼吸训练有利于提高慢性心衰患者的运动耐力.
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83例单气囊小肠镜检查的护理配合
报告了83例临床疑似患小肠疾病的患者进行单气囊小肠镜检查的护理.做好术前患者肠道准备、术中配合、生命体征监测、术后注意并发症的观察及处理.83例患者共进行94例次检查均获成功,其中57例发现阳性病灶,总体病变检出率为68.7％,除1例黑斑息肉综合征患者在切除息肉时出现出血外,其他患者未见不良反应和并发症.
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新生儿先天性皮肤缺损的护理
总结1例先天性皮肤缺损新生儿的护理经验.主要措施为做好缺损处及全身的皮肤护理,行双下肢肉芽创面异体皮植皮术后注意抗感染、营养支持等,患儿创面肉芽组织生长良好,异体皮自行脱落,未再进行第二次植皮手术,于术后48d好转出院.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗42例外阴白色病变患者的护理
探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗外阴白色病变的临床护理方法.治疗前后加强心理护理、饮食护理及皮肤护理,治疗中严格按照规程操作,认真观察病情变化,治疗后详细指导患者的居家自我护理.42例患者经过3～4次ALA-PDT治疗后,瘙痒基本消失,皮损明显改善,未发生护理并发症.在ALA-PDT治疗前、中、后实施针对性护理,可提高患者的依从性和治疗效果.
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重症溶血尿毒综合征患儿的护理
对1例重症溶血尿毒综合征伴69d无尿患儿予血液透析联合血浆置换、激素、利尿对症支持等治疗,护理要点包括:加强心理护理,严密观察病情变化,饮食调节,导管维护,预防血液透析联合血浆置换的并发症,患儿病情好转出院.
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乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策
为了探讨植入式中心静脉输液港(简称输液港)应用中常见问题的护理对策,对108例乳腺癌患者应用输液港的护理进行了分析总结.在应用过程中常出现的问题有:回抽无血、导管堵塞、药液外渗、输液港囊袋感染、囊袋皮肤破损等.通过采取相应的护理措施,加强患者的维护意识等,保证了静脉输液港有效输液通路.
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69例足踝毁损伤患者保肢术后的护理
总结了69例足踝毁损伤患者保肢术后的观察与护理,护理重点包括疼痛护理,保温,皮温监测,对局部出血、肿胀及血管危象的观察,早期进行活动指导,加强环境管理和禁烟宣教等.经过精心治疗及护理,本组均未发生患肢血液循环障碍,保肢成功.对足踝部毁损伤患者保肢术后实施有针对性的护理措施,可以有效地抢救肢体,降低致残率,更好地提高患者生存质量.
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舒尼替尼联合醋酸奥曲肽治疗晚期胰腺神经内分泌癌患者的护理
报告1例应用舒尼替尼联合醋酸奥曲肽治疗晚期胰腺神经内分泌癌患者的护理.护理要点包括心理护理、舒尼替尼与醋酸臭曲肽的应用及不良反应的观察与护理.患者治疗3个疗程后病灶均缩小,病情稳定.
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老年患者行内镜下脑脊液鼻漏修补术后并发症的护理
报告了1例老年患者在内镜下行脑脊液鼻漏修补术后合并多种并发症的护理体会.针对患者术后出现颅内感染、颅内积气、脑积水、自发性气胸、低蛋白血症、低钠血症等严重并发症,积极实施有效的护理措施,同时做好患者及家属的心理支持及沟通,促进了患者康复.
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8例左心辅助循环装置置入术患者的护理
报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理.认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对右心功能的影响,是应用左心辅助装置抢救心脏术后严重左心功能衰竭、低心排血量患者护理的关键.
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32例上肢静脉障碍致PICC置管困难患者改行中心静脉置管的做法
总结上肢静脉障碍致PICC无法进行时的改进措施.对32例上肢静脉障碍致PICC置管困难的患者改行中心静脉置管,具体做法:准确进行静脉评估,正确做好导管的处理与修剪,置管过程中严格无菌操作,并与麻醉医生及超声引导医生密切配合,置管后妥善固定导管.32例一次穿刺成功率及总体成功率均为100％.
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额窦前壁骨缺损致额部皮下脓肿的护理
总结了1例额窦前壁骨缺损致额部皮下脓肿患者的护理体会.对患者行额部脓肿切开引流,严密观察是否出现颅内并发症和眶内并发症,正确处理切口引流,积极控制感染,并给予营养支持.患者病情得到有效控制,康复出院.
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226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理
总结了226例经支气管超声内镜引导针吸活检术的护理.术前周密的准备,充分的咽喉部及气道麻醉,术中熟练的操作配合和监护,迅速的标本处理是检查成功的重要保证.
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22例腓浅神经营养血管皮瓣修复足前部缺损的术后护理
报告了22例接受腓动脉外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足前部缺损患者的术后护理.这种手术方式在皮瓣切取时需完全分离显露穿支,蒂部细小,易受牵拉或压迫等刺激,行逆行转位修复,外形较为狭长,且有部分筋膜暴露点,术后保证踝关节的有效制动、皮瓣蒂部的松弛,持续皮瓣按摩,保持皮瓣筋膜部分的湿润,后期适当应用弹力绷带.本组出现1例血管危象,予及时处理.本组全部皮瓣存活.
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双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理
探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.
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体验式教学在急危重症护理学中的应用
目的 探讨在急危重症护理学教学中开展体验式教学的效果.方法 将2008级护理专业本科学生65名分为2个团队,进行突发公共事件急救医疗服务体系体验性演练,并对演练全过程录像.演练结束后回放录像并反思,进行总结汇报,写出心得体会.实验课程结束后,发放调查表了解学生对体验式教学效果的评价.结果 90.6％以上的学生认为体验式教学对巩固理论知识,提高急救意识、急救技能、沟通能力、应变能力、团队协作能力等方面帮助较大或很大.结论 体验式教学有利于激发学生的学习积极性,培养其自主学习的能力及急救综合能力,有助于学生沟通交流、团结协作、人文关怀及应变能力等综合素质的培养.
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射频识别技术在护理床边交接班中的应用
为对护理床边交接班进行控制和考核,确保患者安全并得到连续性服务,应用射频识别技术,记录、收集和分析其关键活动数据.认为射频识别技术的自动记录、收集和分析功能,可对护理床边交接班服务过程进行有效追踪,为绩效考核提供客观依据.
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输液室绩效薪酬管理的实践
为了调动输液室护士的工作积极性,实施了绩效薪酬管理方法.从工作数量、职称系数、合作系数、投诉4个维度进行绩效考核,通过定量分析法确定权重得分,所得分作为绩效薪酬分配依据.绩效薪酬改革前(2009年10月至2010年3月)后(2010年10月至2011年3月)比较,人均工作量增长了19.83％；团队合作满意度从85.32％提升到98.93％；投诉从22件降到3件.认为输液室绩效薪酬管理方法,能够提升护士的工作积极性,提高工作效率,节约人力资源,增强团队合作,提高服务质量.
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脑血管介入术后造影剂迟发性过敏反应的观察及护理
回顾分析2007年1月至2010年1月进行脑血管介入术的1274例患者中,5例发生迟发性过敏反应的临床特点和护理.过敏反应发生在术后2～24h,表现为皮肤症状,呼吸、循环方面的反应,精神障碍和低血压休克等.护理中要求护士对各种迟发性过敏反应的表现形式有充分的了解,密切观察病情,及早给予正确处理,并做好心理护理.特别是颈动脉窦部支架植入术后,并发以血压下降为主要表现的迟发性过敏反应尤其值得重视.
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3种更换泵入多巴胺方法对心脏外科术后高危患儿的效果观察
目的 探讨3种更换多巴胺的方法,对持续经深静脉泵入大剂量多巴胺的先心病术后患儿血压的影响.方法 对70例先天性心脏病术后,持续泵入多巴胺治疗的患儿,分别用3种方法更换多巴胺:①简单更换法:关闭输液三通后,在原微泵通路上更换注射器,开启三通,按原速度泵入药物；②调换微泵法:将配好药物的注射器装入空泵内,按原速度调节并按键开始,接原延长管后继续泵入药物；③双通道轮换法:持配好的注射器,连接新延长管排气后装入空泵,按原速度调节并按键开始；关闭输液三通,在三通处撤下原延长管,接新延长管,开放三通泵入药物.比较不同更换方法对患儿有创血压的影响.结果 采用简单更换法和双通道轮换法更换多巴胺后,患儿收缩压和舒张压均较前下降(P＜0.05)；简单更换法降压趋势更明显；调换微泵法对血压无影响(P＞0.05).结论 调换微泵法对于先心病术后患儿更换多巴胺更为安全可靠,在稳定血压方面优于其他两种方法.
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预约挂号在儿童医院门诊应用的问题和对策
为改进服务流程,提高预约诊疗服务质量,对预约挂号流程及运行中存在的问题进行分析并采取了相应的应对方法,从而方便了患儿就诊,有力打击了“倒号”等行为.认为通过加大宣传力度,掌握预约挂号流程,降低失约率,可提高预约诊疗服务的质量,提高社会满意度.
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上海市手术室护士实施术前访视现况调查
目的 了解上海市部分医院术前访视的现状,找出薄弱环节,为提高术前访视的质量和效果提供参考.方法 将前期研究所构建的术前访视内容标准转化为问卷,调查了上海市三级甲等医院和二级甲等医院各4所,共134名手术室护士,以及其中2所医院的53例患者.结果 所制订的55个条目均被不同程度地实施,但其中有14个条目的实施率低于50％.患者对接收到术前访视信息的详细程度按Likert 5级进行评分,总评分为(2,52±0.43)分.结论 应加强薄弱环节相关信息的评估和宣教,并加大手术室护士人力资源配置及手术室护士专业知识、心理辅导和交流沟通技能方面的培训.
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极重度肥胖合并肺炎致严重高碳酸血症患儿的护理
报告了1例极重度肥胖合并肺炎致严重高碳酸血症患儿的护理.护理要点包括:严密的病情观察,重点是患儿睡眠状态下的呼吸和血氧饱和度的监护,做好呼吸道的管理,加强翻身拍背,湿化排痰,呼吸功能锻炼,做好皮肤、心理、饮食护理等.经过14d的精心治疗与护理,患儿痊愈出院.
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婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护
总结婴幼儿心脏手术后合并膈肌麻痹的监护经验.回顾性分析我院2007年1月至2010年12月,26例心脏术后合并膈肌麻痹的患儿的护理,本组呼吸机使用时间241～1247h,术后呼吸机相关性肺炎21例(80.77％),气管切开10例(38.46％).15例患儿应用静脉高营养液治疗.心脏手术后8～56d,全部行膈肌折叠手术,终脱离呼吸机辅助,治愈出院.
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56例杜氏肌营养不良行走早、晚期患儿的护理
总结56例杜氏肌营养不良患儿行走期的护理体会.护理要点是重视患儿的心理护理,坚持功能锻炼,观察和预防激素的不良反应,进行活动和饮食的宣教,加强出院指导和随访.本组定期复诊和坚持锻炼的46例中,只有1例进入卧床早期.
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8例新生儿先天性肾上腺皮质增生症的护理
总结了8例新生儿先天性肾上腺皮质增生症的护理.护理要点是入院时急诊处理,快速建立静脉通路,积极准确地补液,高效的标本采集和细致的病情观察,安全有效的激素应用,心理护理和出院宣教等.本组7例好转稳定后出院,1例放弃治疗.
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小儿先天性心脏病合并肺炎吸痰负压的研究
目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎吸痰适宜的负压.方法 选择先心病合并肺炎患儿120例为研究对象,对先心病合并肺炎患儿在应用氨溴索(沐舒坦)雾化吸入时分为4组,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为13.3～19.9kPa、20.0～26.5kPa、26.6～33.2kPa、33.3～40.0kPa,记录患儿的心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、R、SpO2、气道黏膜损伤均有影响.当吸痰负压控制在20.0～33.2kPa时,对HR、R、SpO2影响小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短.结论 先心病合并肺炎患儿吸痰,适宜选择20.0～33.2kPa的压力.
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10例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的术后护理
总结了10例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的术后护理.护理重点是密切观察神经系统变化,重视体位和引流管的护理,积极预防术后并发症,包括颅内出血、脑水肿、呼吸道感染等.本组手术过程顺利,术后1例并发硬膜下血肿,1例并发肺炎克雷伯杆菌肺炎,经积极治疗和护理后均痊愈出院.
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12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理
总结了12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理经验.采取术后复查与妊娠指导；妊娠期评估宫颈锥切术情况,有效地治疗阴道炎症,及时发现流产和早产的先兆,并提供合适的治疗和护理；分娩期酌情选择分娩方式,做好产程观察；提供心理支持、指导产后复查等,12例孕妇均顺利度过围产期,母婴健康.
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让我紧握你的手
“金眼科,银外科,又脏又累妇产科.”这是从医的人都知道的调侃口头禅.而我,已经在妇产科工作了20年.这20年中印象深的是一个寒冷的深夜,我刚开始单独值助产班,一阵急促的脚步声打破了产房的宁静.一个男人扶着一位孕妇慌忙而来.男的对我说:“她快生了,就交给你吧,我走啦!”我一听就急了,对他嚷到:“哪有这样的丈夫,妻子生孩子不好好陪着,却独自离开!”孕妇听我这么说,赶忙解释到:“他不是我丈夫,我丈夫是一位驻外地的军人,要过两天才能赶回来,他是我的邻居.”我恍然大悟,就这样,陌生的产房里,就只有我一个助产士陪着她.
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感悟“天使”
在我院与美国“微笑联盟”救治唇腭裂患儿的两次手术义诊活动中,我有幸作为手术室护士参与手术配合.在活动中,我大的感受是他们对待患儿的爱与奉献精神.为患儿做检查时,那些美国整形医生是半跪着的;孩子在麻醉复苏期间,复苏护士们都是抱着孩子,像母亲一样抚摸孩子的后背,温柔地安抚他们;为减轻患儿的疼痛,麻醉医师都是吸入麻醉后再为患儿进行静脉穿刺……这些无不体现了人性的关怀和对服务细节的关注.但是,对我灵魂触及深的还是一次关于“天使”这个话题的探讨.
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极低出生体重儿合并先天性结核的护理
极低出生体重儿合并先天性结核较为罕见,预后差,病死率高,护理问题较多,难度大.从消毒隔离、病情观察、用药护理、气道管理及早产儿支持、健康教育方面叙述对1例极低出生体重儿合并先天性结核患儿的护理.患儿护理过程顺利,取得较好效果.
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有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管的原因分析
目的 总结有机磷农药中毒气管插管患者非计划性拔管(Unplanned extubation,UE)的发生率,分析UE发生的相关原因.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月我科收治的43例有机磷农药中毒气管插管患者年龄、性别、Ramsay评分、阿托品日平均用量、气道痰痴评分、使用气管导管型号等临床资料,评估UE发生率并筛查UE的临床危险因素.结果 本组有机磷农药中毒气管插患者UE发生率为30.23％,单因素分析显示,UE组与非UE组Ramsay评分、阿托品日平均用量及气道痰痴评分差异有统计学意义,Logistics逐步回归分析显示Ramsay评分(OR=0.079)和气道痰痴评分(OR=7.029)与UE的发生独立相关.结论 有机磷农药中毒气管插患者UE发生率较高,Ramsay评分低和气道痰痂评分高是发生UE的独立危险因素.有效镇静和强化气道管理可能有助于减少UE的发生,提高有机磷农药中毒患者的救治成功率.
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连续变量的相关与回归分析
连续变量的相关与回归分析有时也称为线性相关与线性回归,它们都是分析变量间关系的方法,但侧重目的不同.线性相关是分析变量间的相互依存关系,即两个或多个变量不区分主次关系,重在解释变量间的关联.而线性回归分析的变量有主次之分,侧重分析自变量对因变量的影响.如研究身高与体重的关系,这两个指标是相互关联的,可采用线性相关分析.如果要分析体重对血压值的影响,此时我们侧重观察血压值随体重的变化而变化的趋势,而不是体重随血压值变化的情况,因此需采用线性回归分析.
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脑损伤恢复期患者注意障碍的康复训练及效果
目的 研究注意力训练对脑损伤恢复期患者注意障碍的临床效果.方法 对住院脑损伤患者用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行筛选,将60例入院时合并有注意障碍的脑损伤恢复期患者随机分为两组.试验组在常规康复训练的基础上,由受过专门培训的护士对其进行注意力训练,时间为2个月；对照组予以常规康复训练.分别在患者入院时、入院1个月及2个月后,用简单反应时测验、划销测验进行注意力评定,并对患者的日常生活活动能力(ADL)进行评估.结果 两组患者入院时MoCA分值、简单反应时测验和划销测验结果、ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05).入院1个月及2个月后,两组简单反应时测验和划销测验结果差异有统计学意义(P＜0.05),ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05).随着康复时间的延长,两组患者的简单反应时测验和划销测验结果、ADL评分均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并注意障碍的脑损伤恢复期患者,加强注意力训练和护理,有利于注意的改善和ADL的提高.
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