老人院痴呆患者激越行为的观察与描述性研究

目的:描述老人院痴呆患者激越行为的主要表现及其特点.方法:采用问卷调查和多次分段录像对20例老人院痴呆患者进行观察.结果:痴呆患者激越行为以不恰当地处理物品、徘徊、不恰当地穿脱衣服、打人、骂人等为常见,照顾者对患者经常出现的某些激越行为感到难以应对.结论:激越行为在痴呆患者中表现复杂多样,照顾者在护理方式和应对方面存在一定困难,所以有必要对照顾者进行激越行为应对策略的技能指导.

饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究

目的:探讨饮食教育对骨科术后病人进食结构的影响,预防便秘的发生.方法:将骨科择期手术的116例术后病人随机分为实验组57例,对照组59例.实验组于术前1d及术后第2日分2次接受专门的饮食教育,对照组接受常规指导.记录病人术后6d内的进食种类、量及排便情况.结果:实验组术后第1、2日主食进食量及第3日蔬菜进食量均明显高于对照组(t=2.33、2.02、2.02,P均＜0.05);术后便秘评分,实验组3.06±3.61,对照组5.04±3.62(t=2.99,P＜0.05);与便秘相关的多因素的多元线性逐步回归分析显示,术后第1日主食量与术后便秘评分呈直线负相关.结论:对病人进行饮食教育能够有效降低骨科术后病人便秘评分,即饮食教育能够降低术后便秘的发生;饮食结构不合理可能主要由术后主食类、蔬菜类的量不足造成.因此进行饮食教育时应强调术后适宜的主食量和蔬菜量,特别应重视病人术后第1日的进食情况.

社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策

目的:探讨社会支持与癌症患者生活质量的关系,寻求相应的护理对策.方法:调查60例癌症患者的社会支持情况,并与正常对照组进行比较;分析癌症患者的社会支持与其生活质量的相关性.结果:癌症患者的社会支持与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001);社会支持与其生活质量呈正性相关关系(r=0.617,P＜0.001).结论:癌症患者获得了比正常人高的社会支持;社会支持与癌症患者的生活质量密切相关;护理过程中重视社会支持可以改善护理效果、提高癌症患者的生活质量.

护理是什么?--诠释植根中国文化的护理概念

目的:了解中国护士对护理概念的理解和认识,以诠释具有中国特色的护理概念.方法:采用质性研究与量性研究相结合的方法,分为两个研究阶段完成了资料的收集和分析.第一阶段采用随机抽样的方法对全国省、市、区级综合医院和中医院的护士进行了问卷调查,要求调查对象详尽地书写个人对护理工作的体验和观点.共回收了254份问卷,然后采用范甘的"查验解说"分析方法,提取出了护士用于描述护理概念的含义、特点、目标、活动和职责的词语和句子共117项.第二阶段对全国八个地区的护士做了进一步的问卷调查,以了解护士对这些词句的认同度,共收回1782份问卷.结果:护士对这些词句的认同度颇高.我国护士对护理一词的理解,已由前专业转化到专业的用词,并认为护理是情、理、知、行的组合.护理特点是由"情"反映出来关顾的意识,"理"的伦理的意识,"知"的知识的意识和"行"的实践的意识.护士认同护理的目标是要面向全人类、社会、个体和临终.护士对护理的活动及护理职责的理解是正面多于负面.结论:现阶段我国护士对护理概念的理解和认识可以概括为:了解个人健康状况的动态变化,对所出现的健康问题进行辨证,准确施护,帮助个人掌握健康知识,从自身状况出发,防治疾病,增强对疾病的应对及适应的能力,达到身心佳状态.

提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述

原发性高血压(Primary Hypertension)是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为特征的慢性病[1].对于原发性高血压患者而言,药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法.

截瘫患者神经源性膀胱的管理研究进展

泌尿系统功能障碍引发的肾功能衰竭是导致截瘫患者晚期死亡的第1位原因.据Tanagho EA[1]报道,截瘫患者伤后25年的病死率为49%,其中因肾功能衰竭而死亡的占43%.截瘫患者的膀胱或括约肌失去神经支配后发生功能障碍,出现尿潴留或尿路感染,而膀胱内高压状态导致膀胱-输尿管反流,又逆向损害肾功能,即神经源性膀胱,终导致肾功能衰竭.

护理成本研究的现状和趋势

加入世界贸易组织后,我国医疗服务市场将进一步开放,卫生服务改革将更为深入,护理管理者面临巨大挑战,如何在面对知识经济和信息技术的飞速发展和越来越激烈的人才竞争时,利用有限的护理资源向全社会提供有效的护理服务,提高护理生产力,要求护理管理者必须要有成本的概念,注重护理服务的合理测算、护理效益的综合评价和护理市场的有效开发.开展护理成本研究,正日益成为护理管理的重要课题[1,2].

根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量

目的:正确、客观、便捷地计算护理工作量,为管理者合理调配、预测护理人员,决策奖金分配,合理收费等问题提供理论依据.方法:随机对常用直接护理操作项目进行3086人次的测试及日常生活自理能力(ADL)评定,对9个病区进行1周28项间接护理时间测定,然后对2627名病人进行24h直接护理操作项目次数的跟踪记录及ADL评定,计算不同ADL等级病人各直接护理操作项目的时间及24h所需护理时间(直接+间接)的95%CI(可信区间).结果:①有些直接护理操作项目不同ADL等级病人所需护理时间是不同的.②不同ADL等级病人所需护理时间的95%CI呈递增关系,方差分析均有显著性差异.③每日护理时间=ADLI级95%CI(护理时间)×N1(病人数)+ADLⅡ级95%CI×N2+ADLⅢ级95%CI×N3+ADLⅣ级95%CI×N4.结论:根据ADL等级计算护理工作量有很好的代表性和可行性,同时又是一种简单方便的计算方法.

影响住院病人满意度调查准确性的相关因素

目的:探讨影响住院病人满意度的相关因素,使满意度调查能反映病人及家属对护理工作的满意与否,便于管理者有的放矢,实行有效管理.方法:采用问卷调查法随机选取住院病人200例,并随机分为解释组、非解释组和自身对照组,比较各组解释与否、收卷时间、病人住院日与满意率得分高低的关系.结果:问卷前解释问卷内容含义组得分明显高于非解释组(P＜0.01);问卷回收时间较长组明显高于较短组(P＜0.05);住院日≥5天组明显高于≤4天组(P＜0.05).结论:调查前对问卷的充分解释,问卷设计的通俗合理,合适的发放对象与回收时间均能提高问卷调查的准确性.

抗癌新药临床试验研究中的护理管理

介绍了临床药物试验(GCP)情况,摸索和总结了护理管理的经验:包括如何做好知情同意(病人告知)、不良反应的处理方法等,制定了相应的管理制度及操作标准,保护病人的权益,保证新药临床试验的顺利进行;同时探讨了护士在抗癌药物临床试验研究中的作用,拓宽了护理工作范畴,护士增强了护理科研意识,承担起研究护士工作.

502胶水致眼部损伤的处理体会

502胶水致眼部损伤是常见的眼部化学伤之一,伤后如不及时处理或处理不当,轻者可加重患者痛苦,延长治愈时间,重者可招致感染,引起角膜炎或角膜溃疡等并发症.我院门诊治疗室处理502胶水致眼部损伤202例(228只眼),收到满意效果,现报告如下.

低流量眼部吹氧治疗3例白内障术后严重角膜水肿

角膜水肿是白内障晶体超声乳化术后常见的并发症,轻度的角膜水肿经激素治疗和局部给药,1周内症状会消退.少数角膜水肿术后并不严重,数天后角膜水肿加重.我院于2001年12月至2002年11月对352例白内障患者施行超声乳化术,其中3例角膜水肿较严重,经常规激素治疗和局部给药不能恢复,经角膜吹氧治疗后,很快角膜恢复透明,现介绍如下.

淀粉浴治疗瘙痒性皮肤病385例

瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,且影响患者的身心健康.如何尽快止痒,为患者减轻痛苦,是皮肤科医务人员需要探讨的问题.过去,我们采取内用药物加皮损处涂药法,往往难以达到佳止痒效果.近年来,我们配合采用淀粉浴,取得了满意效果,现报告如下.

垂体后叶素致心动过缓的分析与护理

垂体后叶素治疗咯血作用迅速,疗效显著,已被临床广泛使用.其作用机理是垂体后叶素经静脉给药,使肺血管收缩,同时也刺激迷走神经兴奋使心率减慢,心排出量减少,门脉血流量也减少,从而使肺循环压力下降而迅速止血[1].

用电话回访评价健康教育的效果

我院自开展整体护理以来,始终坚持以现代护理观为指导,为病人提供适合个体的佳护理,开展健康教育.为了解病人出院后对在院内获得的健康知识是否能够持久掌握,及在院外的效果,我科从2002年1月开始对出院病人进行电话回访,追踪评价健康教育的效果,并且将健康教育在出院病人中继续深入下去.现将回访的情况报告如下.

急救护理学双语教学的尝试与思考

总结在急救护理学教学中尝试双语教学的经验,通过反馈调查发现问题,提出解决思路.此次教学实践发现,在护理专业课中开展双语教学,应明确双语教学的基本目的和适当形式,注意解决好几个关键问题,即如何提高授课效率,如何促进师生互动和如何确定中英文比例.学校应建立鼓励双语教学的机制,积极培养双语教学师资,科学选用双语教材,保证教学质量.

微创大隐静脉曲张旋切术的手术配合

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术皮肤切口多、失血量较多、手术时间较长.我院血管外科从2002年7月开展了微创大隐静脉曲张旋切术,该手术所需时间短,切口少而小,出血少,具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间,增加了美容效果.[1]现将手术护理配合报告如下.

软腭缩短咽腔成形术矫正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

目的:探讨软腭缩短咽腔成形术矫正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术护理.方法:术前对患者进行全面身心评估,解除思想顾虑,完备各项术前检查;术后重点加强生命体征的观察,加强对切口渗血的观察与护理,确保呼吸道通畅,注意营养支持,重视术后早期患者的感受和需求.结果:20例患者术后恢复良好,无任何护理并发症.结论:做好OSAS手术的护理,可帮助患者顺利完成手术治疗,减轻他们术前的忧虑和术后的痛苦,减少并发症的发生.

阅读治疗在精神科健康教育中的应用

目的:研究阅读治疗在精神科健康教育过程中患者的治疗依从性及其效果.方法:将阅读治疗与健康教育结合起来应用于精神科患者,随机抽取30例参加阅读治疗5次以上的患者和30例参加书画治疗5次以上的患者,对其治疗评价得分进行对照.结果:阅读治疗组与书画治疗组各项得分差异无显著意义.结论:把阅读治疗与健康教育结合起来应用于精神科患者可以增加患者治疗的依从性,从而起到良好的健康教育效果.健康教育应当作为阅读治疗的重要内容,同时阅读治疗应当作为精神科健康教育重要方法之一.

精神病病人参与护理计划制定与实施的效果比较

目的:提高对精神病病人的护理效果,探索护患共同参与护理计划的制定与实施对精神病人康复的作用.方法:将符合入组标准,2002年入院的精神分裂症病人按住院顺序随机分为实验组(n=36)和对照组(n=36),实验组病人参与护理计划的制定和实施,对照组进行常规护理.分别于病人入院后2周和8周进行一次护士用住院病人观察量表(NOSIE)评定.结果:实验组病例治疗后在社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟滞、总积极因素、总消极因素及病情总估计均优于对照组(P＜0.01).同时两组治疗后效果均高于治疗前(P＜0.05),实验组优于对照组(P＜0.05).结论:护患共同参与护理计划的制定与实施对精神病人的康复有积极作用.

氧疗应用于高原地区体外循环手术围术期的护理

总结了对75例不同术式体外循环下心脏手术病人进行的氧气疗法的护理,主要包括:术前选用刺激性小的氧疗方法,术后采用呼吸机控制性氧疗,拔除气管插管后给予面罩氧疗,注意氧疗的湿化与温化,预防氧疗的副作用等.本组住院9～51d,未发生因缺氧或氧疗而引起的并发症,均痊愈出院.认为在高原地区实施体外循环的围手术期,氧疗作为一种降低肺动脉压的手段,是一种必不可少的重要治疗措施,而护理人员掌握氧疗的原理、方法和时间,正确、合理地应用氧疗,是确保氧疗效果的必要条件.

药物加暗示与单用药物治疗抑郁症的对照观察

目的:探讨暗示对药物疗效及副作用的影响.方法:对32例抑郁症患者采用药物加暗示的方法,以30例作对照,用NOSIE评价临床疗效,用TESS评价药物副作用.结果:两组患者在治疗前后NOSIE评分减分值及TESS评分差异均有显著意义.结论:暗示可以提高药物的疗效,降低其副作用.

内镜下支架置入术治疗大气道狭窄的护理

总结纤维支气管镜下镍钛合金支架置入术治疗15例大气道狭窄患者的护理体会,认为术前的心理护理及充分准备是治疗成功的基础,术中仔细观察病情变化及医护密切配合是成功置入支架的关键,术后良好的呼吸道护理及心肺功能监测等可预防呼吸道感染、咯血、支架移位及肺功能不全等并发症的发生.

老年人误吸的危险因素及对误吸认知的调查

目的:通过对156例老年人进食状况分析及误吸认知的调查,探讨与老年人误吸有关的危险因素,以期有效地预防误吸的发生.方法:事先拟定调查表,采用方便取样的方法,调查了住院老年人误吸发生情况及对误吸的认知状况.结果:156例患者中,86例曾发生过误吸,发生率为55.13%,logistic单因素、多因素分析发现,高龄患者误吸的危险性高于一般老年人,可见,年龄因素是老年人误吸的重要因素之一.脑血管疾病、老年痴呆患者误吸的发生率高,慢性阻塞性肺疾病患者误吸发生率亦较高.大多数患者对误吸的危险有所认知,其中68例(43.59%)认为误吸非常危险,78例(50.0%)认为误吸有一定危险,但仍有10例(6.41%)认为误吸无危险.知道如何避免误吸者115例(73.72%),不知道者41例(26.28%),115例中由护士宣教获得相关知识者72例(62.61%).结论:老年人进食误吸与年龄及疾病有关,调查提示要对高危人群积极开展预防误吸的教育,以减少误吸的发生.

同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理

对于冠心病合并颈动脉狭窄的病人,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈内动脉内膜剥脱术(CEA)可减少病人分期手术的风险.通过对18例同期行CABG加CEA手术术后病人的护理,认为预防和护理脑部并发症、预防移植的冠状动脉再栓塞是术后护理的关键;应针对术后可能出现的并发症如低氧血症、出血、急性肾功能衰竭等进行预防性护理和监护;对于术前合并糖尿病的病人,应加强血糖监测和饮食指导.本组除1例术后31d死于脑栓塞外,其余均恢复良好.

胸腰骶支具应用于脊柱融合术的护理

胸腰骶支具是一种应用于脊柱融合术后病人的外固定支具,目的为对手术后脊柱制动,增加其稳定性,缩短卧床时间,提高手术疗效.介绍了25例病人使用胸腰骶支具的方法与护理,即佩带支具前讲解并演示佩带和取下支具的方法,下床前进行下肢活动训练,教授正确的上、下床方法,详细讲解佩带支具后日常起居的注意事项,指导病人进行腰背部肌肉训练,教会保养支具的具体方法.本组均达到固定和矫正目的,脊柱融合满意,未发生护理并发症.

便携式睡眠呼吸记录器的监测效果观察及护理

对119例对环境变化敏感或多导睡眠图监测失败者进行便携式睡眠呼吸监测,告知患者监测前准备、监测的重要性、睡眠环境的准备、家属在监测过程中的配合、关闭监测记录器方法以及连接记录器时确保各种导联连接正确对成功监测的重要作用.结果111例(93.3%)监测成功,8例(6.7%)监测失败.失败原因为:鼻气流监测信号间断缺失3例;血氧饱和度间断缺失2例;胸腹运动间断缺失1例;入睡差者1例;临入睡前自己重新连接导联,导致监测失败者1例.便携式睡眠呼吸记录器操作方便、结果可靠.导线连接和连接前各项护理措施是影响便携式睡眠呼吸监测成功的主要因素.

综合性培养训练对慢性精神分裂症患者低自尊行为的矫正

目的:探讨综合性培养训练对慢性精神分裂症患者低自尊行为的矫正效果.方法:将200例有低自尊行为的慢性精神分裂症患者随机分为试验组及对照组各100例.试验组由专人负责,建立情感支持系统、制定日常生活目标、参加有益活动、自我评价等;对照组除不实施综合性培养训练外,余均同试验组.采用自尊量表(SES)对所有患者分别于训练前及训练12周末进行评定.结果:通过综合性培养训练后,试验组患者的低自尊行为明显改善,而对照组改善不明显.训练12周末试验组SES评分明显优于对照组,差别有非常显著性意义(P＜0.001).结论:对慢性精神分裂症患者实施综合性培养训练,可有助于患者低自尊行为的矫正.

腰椎间盘突出症行新医正骨法治疗后功能锻炼的指导

新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症是一种中西医结合的保守治疗方法,在治疗后的恢复期需要进行功能锻炼,以巩固疗效,防止复发.报告了对35例腰椎间盘突出症患者进行功能锻炼的指导,根据医嘱、病情特点及个体状况采取3种锻炼形式(床上锻炼、地面锻炼和体疗室内器械锻炼)进行功能锻炼.用非参数法对本组病例进行统计,结果显示:锻炼15d、30d与锻炼前相比较,患者在腰椎活动度、直腿抬高、脊柱侧弯、肌力及肌萎缩和腰腿痛等方面差异有极显著性.认为新医正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,而正确、适宜的功能锻炼对于巩固疗效、预防复发有重要意义.

老年病人巧记服药法

在基础护理中增加睡眠评估的探讨

人生有三分之一左右的时间是在睡眠中度过的,睡眠和人的生理、心理关系密切,并影响人的健康水平、生活质量和工作效率等诸多方面.为了提高人们对睡眠重要性的认识,国际精神卫生和精神科学基金会于2001年发起了一项全球性的睡眠和健康计划,将每年的3月21日定为"世界睡眠日".

抓住机遇发展护理事业--新年寄语

今天,在送走了与突如其来的"非典"疫情顽强拼搏的2003年之际,我们迎来了全面建设小康社会的2004年.在这辞旧迎新的新春佳节,我以十分喜悦的心情,代表中华护理学会向全国广大护理工作者祝贺新年,祝大家节日快乐,身体健康,事业有成.

国家卫生部朱庆生副部长在中华护理学会第24届全国会员代表大会上的讲话

介绍护理学进展信息资源

本文着重解析Internet护理学免费信息资源.主要取材于美、英网站2002年8～10月互联网上信息.各国情况不同,供学习参考.

七叶皂苷钠预防诺维苯所致静脉炎的临床研究

诺维苯是一种植物碱类抗癌新药,对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌疗效显著,广泛应用于临床.但是诺维苯对局部皮肤、组织的刺激性强,炎症反应常常累及穿刺静脉和肢体,其疼痛可影响患者休息和睡眠.

《中华护理杂志》再次荣获"中国百种杰出学术期刊"称号

香港精神康复服务

应香港护士训练及教育基金会的邀请,笔者于2002年10～11月参观了香港联合医院精神科病区,东区尤德夫人那打素东区医院和香港新生康复会.香港精神科全人治疗的理念拓展了我们的视野,使我们得到了启迪,现介绍如下.

恢复期精神疾病病人健康教育需求调查

精神疾病是在内外各种致病因素的影响下,大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感和意志等精神活动障碍的疾病[1].经过抗精神病药物治疗后,病人病情稳定,自知力大部分恢复,处于二三级护理的病人则为恢复期精神病人.