心理疏导疗法在改善老年慢性病患者应对行为中的作用

目的 改善老年人的不良应对方式,降低老年抑郁症的发生.方法 以100例老年慢性病患者为研究对象,随机分为干预组与对照组,各50例.干预组采用躯体治疗加心理疏导,对照组在老年科门诊治疗.应用老年抑郁量表(GDS)、应对方式问卷(WCS)进行入组时、半年后、1年后的测评,以现察干预效果.结果 两组入组时的GDS得分均较高,经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后两组的GDS得分均有下降,但干预组比对照组下降幅度大,半年后及1年后干预组GDS得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).WCS测评鳍果显示,两组入组时的应对方式均以退避、幻想、自责运用次数为多,比较两组间因子得分,差异无统计学意叉(P＞0.05).治疗后,干预组运用解决问题、求助等积极的应对方式次数增多,而退避、幻想、自责运用次数减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理疏导疗法能有效改善老年患者的应对方式,提高其心理健康水平.

156例神经外科静脉留置导管并发症的描述性研究

目的 探讨神经外科病人静脉留置导管并发症的分布特点,为临床护理提供实证依据.方法 以描述性研究的方法,回顾本院神经外科156例静脉留置导管的并发症资料,以非计划拔管、导管相关感染、导管堵塞、静脉栓塞、渗液、局部血肿为研究指标,探究并发症的发生与穿刺部位、导管类型的相关性.结果 ①1198例中发生并发症156例,发生率13.0%,其中非计划拔管94例、导管相关感染23例、导管堵塞19例、静脉栓塞6倒、局部水肿5例、局部血肿9例.②并发症的构成比,以穿刺部位分:股静脉18.4%,颈内静脉7.2%,周围静脉6%.其中股静脉和颈内静脉的并发症差异有统计学意义(χ2=33.7,P＜0.01);以导管类型分:双腔管17.9%,单腔管6.1%,PICC 6.0%.其中双腔管和单腔管的并发症差异有统计学意义(χ2=38.6,P＜0.01).结论 根据神经外科病人的特点,颈静脉穿刺较股静脉穿刺为好;单腔导管较双腔导管为好;急性期及手术病人尽量用深静脉导管;稳定期及长期榆液的病人宝使用PICC.

两种消毒液对口腔印模的消毒效果及尺寸稳定性影响的研究

目的 探讨两种消毒液对口腔科印模灭菌的效果及尺寸穗定性的影响.方法 分别采用2%戊二醛消毒液和含氯消毒液对实验室污染了细菌悬液的不可逆水胶体印模和硅椎胶印模试件进行浸泡消毒处理,蒸馏水漫泡作为阳性对照,每组12个样本.对处理后的口腔印模进行消毒效果检测.采用上述两种消毒液对不可逆水肢体印模和硅橡胶印模进行浸泡消毒处理,印模不浸泡作为对照.灌制超硬石膏模型,测量模型的尺寸稳定性,每组8个样本.结果 2%戊二醛消毒液和含氯消毒液漫泡消毒20min,对不可逆性水胶体印模及硅槔胶印模均可起到有效的灭菌作用.与对照组相比,2%戊二醛消毒液漫泡消毒20min对不可逆性水肢体印模和硅橡胶印模的尺寸稳定性均无显著影响(P＞0.05),而舍氯消毒液漫泡消毒20min对不可逆性水肢体印模的左上中切牙-左上尖牙(B1-B3)宽度及B3颈部唇舌径均有影响(P＞0.01),对硅橡胶印模的B1-B3宽度有影响(P＜0.01),时B3颈部唇舌径无显著影响(P＞0.05).结论 2%戊二醛消毒液浸泡消毒20min可用于临床口腔印模的消毒处理.

危重病人院间转运的研究现状

危重病人院间转运是指转运医院有组织、有准备地派专业医务工作者到基层医院转运危重病人到专业医院治疗的过程[1].有学者将这一概念称为流动的ICU(Mobile Intensive care units, MICU)[2].

63例人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

介绍了63例下肢动脉硬化闭塞症患者行聚四氟乙烯(e-PTFE)人工血管旁路移植术的护理经验,主要包括:术首心理支持、病变肢体的护理,手术肢体的护理,术后抗凝治疗的观察和感染的预防.

电视胸腔镜下二尖瓣置换术术后并发症的预防及护理

总结22例电视胸腔镜下二尖瓣置换术后并发症的护理经验.对术后患者进行严密监护,维持水、电解质、酸碱平衡,加强呼吸道管理,做好胸腔闭式引流管的护理,早期指导协助患者下肢运动,加强切口的护理,预防可能出现的并发症.3例发生并发症(1例频发性室性早搏,1例右侧少量气胸,1例第三孔切口液化),占13.6%.经治疗护理,均于术后8～12d痊愈出院.

下肢动脉硬化闭塞症患者生存质量的调查与分析

目的 探讨术前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的生活质量(QOL)及其影响因素,为今后实施有效的护理干预提供理论依据.方法 用健康状况问卷(SF-36),采用方便取样的方法对82例手术前ASO患者的生活质量进行评估,对可能影响生活质量的因素进行分析.结果 ①术前ASO患者的生活质量均显著低于我国一般人群(P＜0.01).以生理机能受损为明显;②术前ASO患者的生活质量随着ASO分期的增加逐渐下降,以IV期受损为明显;③临床分期严重影响了患者的生活质量,与QOL呈负相关(P＜0.01).结论 ①术前ASO患者的生活质量较一般人群已出现明显下降;②分期越重,术前下肢ASO患者的QOL越差;③导致生活质量下降主要的因素与患者的下肢缺血程度有关.因此,护理工作应该根据不同分期患者的实际情况给予有针对性的指导和帮助.

肠内、肠外营养在胃癌术后早期的临床应用的比较

目的 通过对肠内营养和肠外营养在胃癌术后早期应用的比较,探讨肠内营养应用的疗效.方法 60倒胃癌术后患者分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,各30例,两组营养支持均等热量、等氮量,检测其手术前1天、术后第7天的体重、血浆白蛋白、前白蛋白及术后肛门排气时间、平均住院日等结果进行比较.结果 两组患者体重均下降,但EN组下降少于PN组,差异无统计学意义(P＞0.05),而EN组血浆白蛋白、前白蛋白下降的数值明显小于PN组(P＜0.05),术后肛门排气时间及平均住院日数也早于PN组(P＜0.05).结论 胃癌术后早期临床采用肠内营养支持方法是有效可行的.

高胰岛素-正常血糖钳夹技术的护理研究与改进

目的 探讨高胰岛素-正常血糖钳夹试验操作方法及护理改进方法.方法 对33例代谢综合征(Ms)患者和22石健展成人进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验,评估其胰岛素敏感性.分析高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验的操作要点及经验,总结护理方面的改进方法.结果 55例受试者中50例成功实施了高胰岛素-正常血糖钳夹试验,5例操作失败.稳态时120～150min MS患者和正常人的葡萄糖代谢率(M)分别为(4.134±1.34)mg/(kg·min)和(8.33±1.59)mg/(kg·min),MS患者的M值显著低于正常人,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 进行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验前应做好充分的物品及操作准备工作,在整个试验过程中保持血管通畅、取血侧上肢保温,以保证钳夹试验的顺利完成.

癌症首次手术后化疗患者希望水平与应对方式、社会支持的关系

目的 探讨癌症首次手术后化疗患者的希望水平及其与应对方式、社会支持状况之间的相关性.方法 对首次手术治疗后正在进行化疗的300例住院癌症患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的希望水平、应对方式、社会支持状况和一般人口学责料.结果 癌症化疗患者的希望总体水平较高,平均分为38.32±4.44;希望总体与应对总体无相关性,但希望总体与应对方式中的乐观、面对、自我依赖、保守呈正相关,与应对方式中的情感、听天由命呈负相关.希望总体与社会支持总体及其3个方面呈正相关.结论 大部分癌症首次手术后化疗患者的希望水平较高,应对方式中的乐观、面对、自我依赖、保守、情感和听天由命及社会支持状况均会影响惠者的希望水平.护士在护理癌症患者的过程中应指导患者采用积极的应对方式,并且充分地运用各方面的社会支持以提高患者的希望水平,增进其心理健康.

介绍颈椎后路手术中的一种加压冲洗方法

在颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术中,为了制造"门轴",需切除C3～7的棘突,于椎板正中纵向将两侧的椎板切开.在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻钻切一个"V"形骨槽.但磨钻作用于椎板时会产生热量,很容易损伤脊髓和脊神经.

应用近红外光技术监测再植手指血液灌注情况

组织血氧测量仪是一种基于光学反射原理的无创监测仪器.通过向人体组织发射两种不同波长的近红外光,然后由传感器内的4个光探测器收集,在光被收集和测量后,组织的吸收和散射因子被计算出来,可以监测传感器下一定体积人体组织内的血氧饱和度.

侧卧位板的设计与应用

人工全髋关节置换在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性,已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法.此手术采用侧卧位,临床上用手术床侧卧位支架摆放手术体位,但在使用过程中存在摆放时间长、病人固定不稳固、侧卧位支架影响医生术中操作等缺陷.

急诊科护士工作心理控制源与疲劳、心理健康的关系

目的 探讨急诊科护士工作心理控制源与疲劳、心理健康的关系,为采取措施缓解急诊护士的疲劳感,维持其心理健康提供理论依据.方法 采用描述性相关性研究方法,用整群抽样抽取广东省9家三级甲等医院的177名急诊科护士,通过发放工作心理控制源量表、疲劳量表及一般健康状况问卷(GHQ-12)收集资料.结果 急诊科护士疲劳的发生率为92.1%,心理状况不佳检出率为40.1%,在精神紧张、抑郁和焦虑失眠方面异常率较高,分别为62.1%、50.3%和48.6%.工作心理控制源得分与躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总体水平及心理健康呈正相关;随着个体心理控制源得分的增加,其疲劳得分及心理健康的得分也增加.结论 急诊科护士心理状况不佳,是疲劳的高发群体.工作心理控制源对个体疲劳水平及心理健康状况起调节作用,个体越倾向于外控性,其疲劳水平越高,心理健康状况越差.

1例术中使用骨水泥致心跳骤停患者的监护

总结了1例术中使用骨水泥致心跳骤停患者的监护经验,特别注意从意识、血漉动力学、呼吸功能等3个方面对该患者进行重点监测.通过适当的护理措施,患者预后良好,治愈出院.认为完善的监护技术是成功抢救本患者的重要保证.

17例主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿的术后护理

总结17例主动脉缩窄舍并室间隔缺损患儿的术后护理经验,术后护理重点为密切监测血压变化,及时处理高血压;严密观察胸腔引流量和颜色,及时发现出血征象;术后早期保持患儿绝对安静,积极防治肺动脉高压危象;同时加强呼吸道护理,预防肺不张的发生.全组怠儿无死亡,术后1例发生大出血,经再次开胸止血后好转,12例出现高血压,3例出现肺不张,经积极治疗和护理后均好转.随访4～60个月,超声心动图检查提示无主动脉再缩窄.术后早期严密监测,及时处理并发症是减少病死率,提高手术成功率的关键.

8例幼儿行白血病半相合骨髓移植的护理

探讨亲缘半相合骨髓移植治疗幼儿白血病的护理方法.通过观察8例患儿,有针对性地进行心理干预,在预处理期间积极护理.预防和控制感染、抗移植物抗宿主痛(GVHD)等并发症.8例患儿移植期间心情较为愉快,积极配合治疗,移植后均获造血重建,经检测HLA为供者型.180d的移植相关病死率为0,其间无致死性严重感染发生,造血功能和免疫功能恢复较快,护士的精心护理是幼儿半相舍移植成功的关键之一.

43例产后并发下肢深静脉血栓患者的护理

总结43例产后并发下肢深静脉血栓患者的护理经验.重点做好心理护理及保守治疗期间的护理;对实施下腔静脉滤器植入术的患者,从足背静脉滴注溶检药物时,在足踝上部加扎止血带,患肢用50%硫酸镁湿熬敷,配合自制翘足板抬高患肢,并进行下肢空气波压治疗,结合健康教育,取得了良好的效果,患肢肿胀基本消退,痊愈出院.

自我效能增强干预对分娩的影响

目的 探讨白我效能增强干预对产妇分娩情况的影响.方法 将120例正常初产妇随机分为实验组和对照组各60例.对照组予以常规产科护理,实验组除接受常规产科护理外,再由专职助产士进行自我效能增强干预.应用一般自我效能感和孕产妇自然分娩自我效能感量表分别于干预前后对两组产妇进行测评,并观察两组的分娩情况.结果 干预可使产妇自我效能感得分得到提高(P＜0.01),总产程时限缩短(P＜0.01),剖官产、胎儿宫内窘迫发生率降低(P＜0.05),新生儿窒息、产后出血发生率无变化.结论 自我效能增强干预可提高产妇的自我效能,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫发生及剖宫产.

产妇和家属参与护理计划工作的应用研究

目的 提高对产妇的护理和生活质量,探索护士、产妇和家属共同参与护理计划工作对产妇的影响.方法 选择2004年9月至2006年9月在我院住院分娩的单胎头位、孕足月、无妊娠合并症和并发症的初产妇200例,按住院号尾数的单、双数分为观察组和对照组各100例,观察组在护理过程中产妇和家属共同参与护理计划的制定、实施;对照组由护士进行护理,不要求产妇和家属参与.比较两组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁度,第一、二产程疼痛程度,角色适应良好率,分娩方式,自理能力.结果 现察组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁程度,第一、二产程疼痛程度,角色适应,自理能力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);分娩方式与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 产妇和家属参与护理计划的制定和实施,能减轻产妇的焦虑和抑郁程度,提高产妇角色适应及自理能力,提高产妇的主现能动性,使护理工作更加科学、适用、人性化,使护理质量得到进一步提高.

PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎的临床观察

目的 探讨增强型透明贴在预防PICC致机械性静脉炎中的作用.方法 将98例行PICC惠者随机分为观察组(47例)与对照组(51例),现察组行PlCC后立即于穿刺点上方3～5cm处,延穿刺静脉走行预防性应用10cm×10cm增强型透明贴5～7d,对照组行PICC后不应用增强型透明贴,现察两组患者机械性静脉炎的发生率.结果 观察组机械性静脉炎发生率为6.38%,对照组为19.60%,观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 PICC穿刺后预防性应用增强型透明贴可有效降低机械性静脉炎的发生率.

足浴按摩治疗60例糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨足浴按摩用于糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效.方法 选择60例糖尿病周围神经痛变患者,随机分为干预组和对照组各30例.对照组予以常规饮食、运动、降糖处理及甲钴铵1000μβ静脉注射每日1次,干预组除了对照组处理外,另外予以中药足浴,每天1次,1个月为1疗程.比较两组治疗前后临床症状和腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)及腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV).结果 干预组和对照组的腓总神经和胫神经的MNCV及腓浅神经的SNCV治疗后较治疗前明显上升;与对照组比较,干预组治疗后的临床症状显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.001),治疗后干预组以及腓总神经和胫神经的MNCV及腓浅神经的SNCV明显高于对照组.结论 中药足浴联合按摩是治疗糖尿痛周围神经病变的一种简单有效的方法,值得临床推广.

做病人的感受

我是一名护士,因为自己做过病人,所以很自然地就会有做病人的感烛.都说爱心可以传递,这一点在我做病人时深深体会到了.当我躺在手术台上,被麻醉得迷迷糊糊时,我感觉到有双手在抚摸着我的脸.就是那双抚摸我的手,让我在昏昏沉沉中有了极大的安全感.

多血管束植入治疗股骨头坏死手术前后的功能锻炼

报告了2001年12月至2006年6月对289例股骨头缺血性坏死患者行多血管束植入术前后的功能锻炼.重点包括术前后牵引下的股四头肌收缩锻炼及趾踝关节的锻炼,防止肌肉萎缩及关节僵硬;术后髋关节的主、被动功能锻炼;CPM机器的辅助训练;用拐行走的训练及出院后功能锻炼的指导.本组获得4个月至4.5年(平均2.8年)的随访,按成人股骨头缺血坏死疗效评价法(百分法)进行评价,结果优169例,良96例,可21例,差3例.手术前后正确有效的功能锻炼是股骨头缺血性坏死行多血管束植入术后功能恢复的重要保证.

住院病人体温记录单的改进

介绍了对体温记录单进行改进的具体方法:增设体温单类型,对现用体温单的格式、监测时间点、内容进行调整和增减,以使体温单得到充分利用并更能准确、准时、全面、直观地反映病人体温等体征的变化,为疾病的诊断、治疗提供参考,临床应用效果良好.

软式内镜的清洗和监控管理

从软式内镜清洗过程中的每一环节分析了影响清洗效果的原因.正确使用酶洗液,重视管道清洗及清洗过程监测,可有效提高软式内镜清洗质量;医院及卫生监督部门应加大管理力度,使软式内镜的清洗方法及流程更加科学实用.

多部门合作的门诊输液风险管理

目的 探讨门诊输液中多部门合作的风险防范,提高门诊忘者的输液安全.方法 由医生、护士、药剂人员、总务科人员等共同完成门诊输液患者的风险防范工作.结果 通过多部门参与风险防范,降低了门诊输液患者的安全隐患,提高了医疗服务质量.结论 门诊输液工作涉及医院的多个部门,只有紧密合作才能做好此项工作.

结核病的流行趋势与防控策略

结核病是一种古老、分布广泛的慢性传染病,又称为痨病和"白色瘟疫".它的致病菌是结核杆菌.人体感染结核杆菌后,在机体抵抗力降低时发病.结核杆菌可以侵入人体全身各器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病.

糖尿病合并顽固性结节性痒疹患者的护理

总结3例2型糖尿病合并顽固性结节性痒疹的护理,经严格控制血糖、使用有效抗生素、进行糖皮质类固醇激素治疗,配合病变皮肤清洗止痒及小剂量紫外线照射治疗,严格控制感染,做好创面处理、饮食护理及病情观察,3例患者均治愈出院.

造口治疗师在临床护士压疮护理培训中的作用

目的 探讨造口治疗师在对临床护士进行压疮护理培训中的作用.方法 采用多种形式对压疮高发科室的护士长和护士共60名进行有关压疮防治知识、态度和技能的培训,为期6个月.结果 培训对象压疮护理知识得分由培训前的47.74±2.00分提高到培训后的97.14±0.59分,护理观念和行为也明显改善.结论 造口治疗师充分显示出其作为教师和顾问的职能,帮助和促进了培训对象对压疮防治知识的掌握、压疮危险因素的识别和压疮护理的水平.

韩国伤口造口失禁培训课程介绍及启示

详细地介绍了韩国首尔国立癌中心第七届国际伤口、造口、失禁护理高等项目培训课程和课程培训项目的特点,提示培训过程的管理是以质量为中心.从多个层面介绍在相关医院的护理见闻及启示,并认为在中国应大力发展造口、伤口、失禁专科护士的培养.

对艾滋病专科护理人员进行专业化教育的效果评价与分析

目的 探讨针对艾滋病专科护理人员进行HIV/AIDS教育培训的效果.方法 对来自全固7个省份的32名艾滋病专科护理人员进行为期5d的HIV/AIDS教育培训,培训内容涉及艾滋病的流行现状、免疫病理的研究进展、对艾滋痛患者的临床护理照顾和沟通交流技巧、艾滋病防治中的歧视和弱势群体关怀等.采用问卷调查法在培训前后对全体学员进行调查,问卷包括一般资料、艾滋病知识和态度3部分.结果 学员的艾滋病知识水平由"一般"提高到"中",培训后学员知识部分总分和流行传播、诊断与治疗两部分的评分与培训前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);态度部分总分和各维度培训前后比较,差异均无统计学意义,但在一些具体题目的比较中,显示了明显的差别(P＜0.05).结论 此次培训澄清了艾滋病专科护理人员对艾滋病知识的模糊认识,弥补了新知识的不足,一定程度上提高了对艾滋病患者的接纳程度,今后应对护理人员不断加强艾滋病教育培训.

问题解决型教学模式在ICU专业护士临床教学中的应用

临床实习是ICU专业护士培训不可缺少的一部分.实习期间,启发学员在临床中发现问题、解决问题、评价效果.发挥学员自身优势,调动学员和教师的积极性,提高学员分析问题解决问题的能力,取得了较好的效果.

《中华护理杂志》伴我成长

我订阅《中华护理杂志》已经十多年了,但真正开始迷恋她是在1999年路上护理管理岗位之后.在此之前,我只是选择性地翻看一些感兴趣的文章;而在此之后,为了使自己尽快适应岗位的需要,我几乎每期必读,如饥似渴地吸取其中的营养,并养成了分门别类做笔记的习惯.

中国科协将建会员诚信档案

德国汉诺威医科大学医院的护理管理组织结构与人力资源配置

我于2005年10月至2007年10月在德国进修学习两年.第1年我在德国汉诺威医科大学直属医院(Medizinische Hochschule Hannover,MHH)学习.

病人分类系统应用于护理人力配置的研究进展

随着卫生系统改革,人们健康需求增加及医学快速发展,护理人员的配置越来越受到护理界重视,科学地进行护理人力配置是护理管理中重要的一环,是决定护理工作质量的重要因素[1].护理人员合理配置对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用[2-6].

安徽省临床护理人力资源配置现状的调查研究

目的 了解安徽省护理人力资源现状,探讨以实际护理工作量为依据的护士人力配置标准.方法 采用同卷调查和观察法先后对全省的109所医院和其中60所医院的400个临床病区进行调查.结果 ①护士缺编严重;②需要配置护士敷与实际配置差距大;③医院级别越高,规模越大.床位使用率越高,护士缺编比例越大;④聘用制护士离岗率高,护理队伍不稳定;⑤高学历、高职称人员比例偏少;⑥临床护理质量令人担忧.结论 科学合理的配置护士人力、提高护士素质是护理人力贵源管理的重要内客.各级医院应根据实际护理工作量,合理配置,科学管理,改变目前护士缺编现状,确保临床护理安全.

护理岗位评价研究进展

岗位评价,也称工作评价、岗位价值评估或职位评价(job evaluation),是根据职位分析的结果,按照一定的标准,对工作的性质、强度、责任、复杂性及所需的任职资格等因素的差异程度进行综合评估的活动[1].

应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析

目的 应用护理活动评估量表(NAS)评价ICU护理工作量,分析ICU护理工作量特征,为护理管理者合理配置人力次,资源提供依据.方法 翻译英文版NAS,评价其信度、效度及文化相关性.2006年1～4月,对所有入住中国医科大学附属第一医院ICU的病人,应用NAS评价护理工作量.结果 该院ICU病人因入住ICU时间不同、转归不同,其护理工作量也不同,并与痰病种类无关.结论 中文版护理工作量评估表是一种具有较高信度和效度的ICU专用护理工作量评估量表,可以为护理管理者提供可靠的理论依据和数据支持.