批判性思维能力测量表的信效度测试研究

目的此项研究汇聚两岸四地的护理教育者,尝试从概念等值的层面,透过本土化的诠译过程,制定批判性思维能力的测量表 (CTDI-CV).方法研究分两阶段进行.第一阶段以8个焦点小组及专家小组收集意见,确定CTDI-CV的内容效度.第二阶段是问卷调查,目的是测试不同地区的学生对各项目用词的理解,强化问卷的信效度,及测量CTDI-CV所反映学生整体的批判性思维能力.问卷调查分两期在中国不同地区进行测试.首轮460名学生参与问卷测试,次轮共1829人.结果 CTDI-CV保留CCTDI所测量的批判性思维的七方面特质,其特点有三:①问卷所选用的词汇,是通过焦点小组讨论而采纳的,以确保学生能理解语意.②其中16项目加入情境化描述,或在用词上顾及中华文化重谦厚的价值,使学生更能掌握各项目所测量的要点.③CTDI-CV简化了CCTDI的计算得分程序,但分值与CCTDI相等.CTDI-CV的内容效度 (CVI)=0.89.α值 0.90,特质的α值为0.54～0.77,显示颇高的内部一致性.批判性思维能力总分是287.89,为正性的表现.除寻找真相 (37.66) 和系统化能力 (38.15) 稍低,其他五方面的批判性思维特质均高于40分,呈正性的表现.结论 CTDI-CV有助学生反思个人批判性思维的表现,教师也可在设计教学课程时能跟据学生的表现加强某方面的学习,使学生充分地发挥批判性思维.

优质护理的指征:住院病人观点的调查

目的探讨住院病人对优质护理指征的观点.方法研究者自行设计问卷,对234名住院病人进行了调查;从研究对象的答案中找出代表优质护理指征的术语进行编码,输入计算机,用SPSS软件进行频数和百分率的计算.运用内容分析的方法对编码的术语进行归类.结果病人对优质护理指征的观点可归纳为6个主题:对病人态度好、业务精湛责任感强、对病人的关怀、讲解与疾病护理有关的知识、及时提供满足其需要的护理、病人住院期间获得的良好感觉.结论病人对优质护理有其独特的观点. 在制定护理质量标准、病人满意度问卷时,可参照本研究的结果.

不同浓度氧气对高原失血性休克动物疗效的影响

目的探讨氧疗在高原失血性休克救治中的疗效,以及理想的氧气治疗浓度.方法采用高原失血性休克兔模型,设计给氧+补液(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)、给氧(Ⅳ组)和补液(Ⅴ组),休克1h后进行治疗,观察其生命体征和存活时间.结果平均动脉压回升Ⅰ、Ⅱ组2个、Ⅲ组1个时相点与Ⅳ组有差异,P<0.05;中心静脉压回升Ⅰ组与Ⅳ、Ⅴ组比较,P<0.01;尿量增加Ⅰ、Ⅱ组S3与S2比较,P<0.01;存活时间Ⅰ组与Ⅳ、Ⅴ组比较P<0.01、与Ⅱ组比较P<0.05;8h以上存活率Ⅰ组为28.57%,其余组为0%.结论氧疗是高原失血性休克救治中必不可少的护理措施,给氧浓度越高,疗效越显著.

心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测现状及护理

心脏机械瓣膜换术后搞凝治疗不当所致的出血和栓塞占所有远期并发症的首位[1-2],亦是导致远期死亡的主要原因.

神经内镜下第三脑室底造瘘术的护理配合

采用神经内镜行第三脑室底脚间池造瘘治疗导水管梗阻性脑积水是一种新的手术方法.报告了对12例导水管梗阻性脑积水患者实施该术式的手术中护理配合,认为巡回护士要正确摆放患者体位,根据视野清晰度和出血情况严格控制冲洗速度,注意保持引流管道通畅;器械护士要协助术者保护好器械,避免碰撞和弯折.本组手术顺利,效果良好.

防止皮神经营养血管皮瓣回流障碍的围手术期护理

用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤缺损具有不牺牲主干血管、血供可靠、易成活等特点,但因静脉回流不充分而易发生皮瓣远端静脉危象.报告了接受该术式的13例患者的围手术期护理,术前根据不同原因做好心理护理,讲解并教授体位训练的方法;术后保持正确体位,每0.5h观察皮瓣血液循环1次,发现问题立即检查原因、及时处理.本组有4例出现静脉回流障碍,经治疗后痊愈,其余9例全部成活.

低位直肠癌经肛门环扎式保肛术后支撑吻合管的护理

经肛门环扎式结肠肛管吻合术是一种治疗低位直肠癌的保肛手术,术后需在肛门内置入1根支撑吻合管,于术后10d左右拔出.报告了对192例行该术式患者支撑吻合管的护理,主要为密切观察支撑吻合管引流物的色、量和性质,有无脱出或内陷,每日3次用无菌生理盐水冲洗支撑吻合管,观察有无吻合口出血、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症,并做好出院指导.本组发生吻合口出血3例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄8例,均经治疗而痊愈.

8例腹茧症患者手术前后的观察与护理

腹茧症是一种罕见的腹部疾病,也是一种特殊的肠梗阻,手术是治疗该症的根本方法.总结了1985～2003年护理8例腹茧症患者的体会.由于病史长且病情反复发作,术前对患者进行了有针对性的心理护理,给予禁食和静脉高营养2～3周;术后注意观察腹腔内有无出血,指导患者进行早期功能锻炼,防止再度肠粘连和肠梗阻,采用自控镇痛法有效缓解疼痛,并指导合理进食.本组有6例于4d内肠蠕动恢复,2例再度发生肠梗阻,保守治疗2周后恢复.

内镜下微波治疗大气道平滑肌瘤围手术期的护理

总结4例大气道平滑肌瘤在纤维支气管镜下微波介入治疗前后的护理经验.认为术前熟悉微波电凝的治疗过程,做好充分的准备及心理护理是治疗成功的基础;术中医护密切配合,观察患者有无呼吸困难及出血等情况,加强监护是治疗成功的关键;术后加强吸道护理,预防感染、出血等并发症的发生,确保了微波介入治疗的良好效果.

1例腹腔室隔综合征的监测与护理

报告了对1例男性42岁重症急性胰腺炎继发腹腔室隔综合征(ACS)行腹腔减压术患者的监测与护理.主要包括术前术后定时测定腹腔压力(IAP),严密监护血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经系统功能和凝血机制.由于监测严密、治疗积极、护理得当,该患者未发生并发症,痊愈出院.

我国临床护理工作范畴及岗位设置的初步研究

目的界定护理专业性和非护理专业性的工作范畴以及临床护理、护理教育、护理研究和护理管理4种护理岗位的工作任务和从事该岗位工作的护理人员的学历资格.方法采用Delphi技术对125名专家进行三轮的问卷调查,并对部分问题访谈6名专家.结果目前护理人员承担的工作中,有73.6%属于护理专业性工作,是临床护理、护理教育、护理研究和护理管理4种护理岗位的工作任务;26.4%属于非护理专业性工作,可以由护理员、病房文秘、临床药师等完成.从事临床护理工作的护理人员学历层次分配(中专∶大专∶本科)大致为9∶5∶1;从事护理教育和研究工作需要护理人员具有本科或以上学历;护理管理岗位工作人员需要具有大专或本科学历.

1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策

目的提高护理记录质量,保证其法律效应.方法从医院病历室中随机抽取各科出院病人护理记录1028份,由专人进行终末质量评价.结果指出了护理记录中相关法律性问题,如字迹不清、陈述不清、随意涂抹、回顾性记录、记录内容与医嘱、医疗记录不符、护理措施和过程不全面等.结论加强护士的法律知识、病历书写知识、专业知识、质量监控知识的培训与学习,提高护士法律意识及自我保护意识,对保证护理记录的真实性、科学性及完整性起着重要的作用.

社区护理论文产出定量分析及其建议

目的定量分析中国社区护理研究与实践.方法统计学和文献计量学.结果获得1191篇社区护理论文,从年代分布、作者合作、高产作者、期刊分布、地区和机构发文方面进行定量分析,同时利用中国期刊全文数据库(CNKI)检索社区护理基金资助论文62篇,分析了基金论文的年代分布和资助类型.结论社区护理论文逐渐增长,经验总结和推广应用需加强;研究以单兵作战为主,合作要加强;社区护理研究呈现出集中离散分布,核心期刊和核心地区基本形成;社区护理基金资助论文数量上升迅速,但基金论文比仍然较低.可见,我国社区护理研究进展迅速,经验总结和推广应用需加强.

应用同事支持系统缓解护士心理压力

目的为了缓解护士的心理压力.方法应用由护士群体组成的同事支持系统缓解护士的心理压力.结果 2003年4～ 9月一般压力应对工作量为85件,以护士在工作中遭到误解以及经历复苏抢救和死亡病例的处置为常见(约占59%);严重事件的"应对讨论" 5次,其中包括:同事的早逝、家庭冲突致影响工作、与上司冲突、同事患不治之症等.涉及者均能平稳度过危机.结论同事支持系统的建立,增加了护士们关注心理健康的渠道,方便而亲近,有利于护士自身应对能力的培养和锻炼.

胃黏膜pH值监测在ICU的应用与护理

目的 探讨胃黏膜pH值(pHi)监测在ICU危重病人治疗、护理及评估病人预后中的应用以及ICU护理人员在胃pHi监测过程中的注意事项.方法 将60例ICU危重病人,按照疾病危重度评分(APACHE Ⅱ),应用分层随机化法分为2组.试验组(30例)采用胃pHi监测,当pHi下降时及时采取干预措施使pHi维持正常;对照组(30例)行常规ICU治疗与护理.观察两组病人多器官功能不全(MODS)发生率、病死率、存活率及住ICU时间.结果 试验组多器官功能不全发生率、病死率、及住ICU时间显著低于对照组(均P<0.05).结论 胃PHi监测对器官功能不全发生有良好的预警作用,及时对pHi降低的病人采取干预措施可以明显提高病人存活率并缩短住ICU时间.

主动脉球囊反搏治疗1例高龄急性心肌梗死并发休克的护理

对1例93岁急性心肌梗死并发心源性休克患者进行了主动脉球囊反搏术治疗,在23d的主动脉球囊反搏治疗过程中,由于严密的观察和精心的护理,患者病情逐渐恢复,未出现任何并发症.

闭合式吸引技术在人工气道患者中的应用及护理

为了探讨闭合式吸引技术在人工气道护理中的有效性及使用方法,对2001年1月至2003年5月入住ICU的57例人工气道患者采用闭合式吸引技术.通过加强闭合式吸引系统的管理,取得满意效果.认为闭合式吸引技术能简化操作流程,优化吸引技术,缩短吸痰时间,减少痰液在环境中的暴露.

1例贲门失弛缓症气囊扩张术致食管穿孔的抢救及护理

总结了1例贲门失弛缓症气囊扩张术致食管穿孔患者的抢救及护理,认为在护理此类患者时,重点是术后的严密观察,有针对性的心理护理,合理使用中心静脉营养及鼻饲,预防和治疗感染,以及有效地处理高热、咳嗽等感染症状.通过上述护理,该例患者抢救成功.

三叉胶布固定胃管法用于重症脑血管病人

传统方法固定胃管,胶布容易松脱,尤其是躁动或意识障碍的病人,胃管更易出行脱出.

介绍一种一次性闭合式肠减压灌洗袋

开放式肠减压容易造成术中污染,空气中常弥漫着难闻的肠内容物气味,减压量也难以准确估计.为此,我们自行设计研制了一种一次性闭合式肠减压灌洗袋,介绍如下.

介绍一种防治颈椎病的可调式三棱枕

为解除颈椎病患者的病痛,我们依据人体颈椎构造和运动特征,应用生物力学原理,设置头颅重量为体重的7%,头颅冠状断面所受的牵引力是头颅重量在三棱枕斜面方向的分力,与枕后斜板水平方向的夹角等于60°的可调式三棱枕.经临床应用观察,它既有治疗又有预防颈椎病的作用,效果满意,现报告如下.

数码录音笔在急诊科临床教学中的应用

急诊科是医院的窗口,24h接待急危重症病人,尤其夜班任务重,病人多;护士数量多,层次不一,加之急诊科除护士长外全部三班倒,很难集中教学、专题讲座过于频繁,影响护士休息巅接影响抢救质量.

人工晶状体计算机管理系统的开发与应用

随着超声乳化手术技术的进步、人工晶状体(intraocular lens ,简称IOL)的改进以及人们观念的更新,IOL植入手术已成为晶状体屈光手术[1],选择适合类型和正确屈光度的IOL对手术至关重要.

超声引导下注射凝血酶治疗5例假性动脉瘤的护理

近年来,随着心血管介入技术的广泛开展,各种大口径导管、血管鞘的运用及围手术期抗凝药物的应用使血管介入术所致的股动脉假性动脉瘤(PSA)的发生率显著增加,给患者带来身心和经济的双重负担,也增加了医患纠纷,一直是临床的棘手问题.2001年以来我科对5 例因介入性诊断、治疗所致的股动脉PSA采用了超声引导下注射凝血酶封堵术(UGTI).取得满意效果,现将护理体会报告如下.

我院护理文化建设的做法和体会

护理文化是医院文化的重要组成部分,是护理队伍建设的重要内容.因此,我院护理部十分重视护理文化建设,围绕着这一主旨做了许多有益的尝试,现将体会浅谈如下.

研究性学习临床护理教学模式的构建

目的探讨构建研究性学习的临床护理教学模式,旨在提高护生的主动探索和研究精神以及解决问题的能力;方法将62名实习护生分成实验组和对照组,对照组采取传统的教学,实验组采取:①完善临床教学的组织管理;②形成以学生为主体,教师为主导的教学过程;③护生在完成课题的过程中,掌握专科和相关学科知识,完成教学目标.④运用新的教学评价标准实验结束后对两组的教学效果进行比较.结果实验组护生综合考核成绩优于对照组(P<0.05).结论研究性学习的临床护理教学模式提高了临床护理教学质量.

转专业政策对护理本科新生的影响及相应的对策

采用问卷法调查了中山大学护理本科全体新生在转专业事件中所受到的影响,分析了可能的原因,并针对学生管理者和医院管理者提出了相应的对策:把握学生心态,正确加以引导;针对新生特点,加强师生关系;端正学习态度,正确看待此类突发事件;创造理想的职业环境,重视人才的培养等.希望通过这些举措化解此类事件在新生中引起的冲击,使其能安心顺利地生活和学习.

诱导期血液透析患者的护理需求调查

近年来随着医学技术的进步,血液透析(hemodialysis,HD)人群呈递增趋势[1],伴随着新的HD患者不断增加,临床护理工作中应对诱导期HD患者的护理需求给予足够的重视.

93例老年女性尿失禁发生率及其生活质量的调查

尿失禁为老年常见病,是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象,造成患者社会活动的不方便和卫生方面的麻烦[1].女性尿失禁的发生率明显高于男性,在养老院内的老年人发病率就更高,同时尿失禁干扰患者日常生活和社会活动,影响老年人的人际关系、自我感觉、全身健康和总体生活质量[2].由于老年尿失禁者的生活质量没有得到人们广泛的重视,国内有关研究亦较少,因此我们对此问题进行问卷调查,现将结果报告如下.

经胸骨入路行颈胸段椎体肿瘤切除术的护理配合

颈胸段(C7～T1～4)椎体肿瘤是临床上较为少见的脊柱肿瘤,仅占脊柱肿瘤的15%[1].由于临近解剖结构复杂,以往多采用后路手术,但不仅达不到彻底清除肿瘤的目的,行后路内固定时还有可能引起颈胸椎椎体的不稳定[2].近年来,随着脊柱内固定器械的改进和脊柱肿瘤外科技术的发展,开展了经胸骨手术路径[3].2000年1月至2003年6月,我院对23例颈胸段椎体肿瘤患者实施了经胸骨入路肿瘤切除加人工椎体置换术,效果较好,现将手术配合报告如下.

婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护

探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施,对42例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术,术后主要采用持续肺动脉压力监测,严密的呼吸系统管理,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后肺高压危象的发生.42例中有9例术后发生肺高压危象,针对原因采取相应护理措施后均治愈.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护中持续监测肺动脉压力和严密的呼吸系统管理对预防术后肺高压危象的发生十分重要.

护理干预对注意力缺陷障碍儿童弱视治疗效果的影响

探讨护理干预在注意力缺陷障碍伴多动(ADDH)患儿弱视治疗中的作用,以提高该类患儿弱视治疗效果.将249例ADDH患儿随机分为治疗组和对照组.对照组采用传统弱视综合疗法,治疗组除采用传统综合治疗外,在治疗过程中加强护理干预,观察两组的治疗效果.结果发现治疗组总有效率96.23%,对照组总有效率87.85%,两组比较差异有统计学意义.在ADDH患儿弱视治疗过程中加强护理干预,有助于提高疗效,注意力缺陷障碍伴多动症状也能得到改善.

建立家庭式病房对患儿住院依从性的影响

目的提高患儿对住院的依从性.方法回顾分析了2001年1～12月收治的916例首次住院患儿病历,其中11例患儿因对病房的管理制度、环境设施等因素不适应而办理退住手续(为对照组);针对11例患儿办理退住手续的相关因素,自2002年1月始在儿科建立了家庭式病房,实施了人性化管理(为观察组);比较两组办理退住手续的发生率.结果对照组患儿办理退住手续的发生率为1.20%(11/916),观察组为0.10%(1/972),差异性有显著意义(χ2=9.83,P<0.005).结论建立家庭式病房深受广大患儿及其家庭的欢迎.

1例极重度铅中毒患儿的护理

铅是具有极强神经毒性的重金属元素,对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可以产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,我国大约有四分之一的儿童血铅水平达到这一标准,但绝大多数是无特异临床症状的轻中度铅中毒,通常不需进行药物驱铅治疗,只要采用环境干预、行为矫正、营养指导就可使血铅水平明显降低.而具有明显临床症状的重度铅中毒目前比较少见,本篇着重介绍的是极重度铅中毒患儿的护理,目的在于对儿童铅中毒的问题要引起重视,注意预防.

血液灌流串联血液透析救治儿童药物中毒的护理

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)救治儿童重度药物中毒的护理.方法采用HP串联HD(HP+HD)对18例中毒患儿进行血液净化治疗及护理.结果 18例患儿治愈17例,抢救成功率95%.结论采用HP+HD救治小儿重度中毒,观察及时,护理到位,可降低并发症和治疗中危险性,提高救治成功率.

自由呼吸生命之源--新生儿窒息复苏项目在中国启动

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,占20%～30%.每年全世界在500万新生儿死亡中有100万死于新生儿窒息(WHO,1994年统计).

香港地区公众健康教育见闻

笔者曾在日本、香港的公立医院进修学习,亲身感受了医院与社区建立相应网络,开展国民健康教育在防病治病中起着不可低估的作用.现就香港东区尤德夫人那打素医院、香港心理卫生会等有关公众健康教育见闻简介如下.

介绍日本分级护理制度

2002年7月我赴日本名古屋第二红十字医院进行为期1个月的交流学习,在该院消化科病房跟班考察了各级各类护理人员的工作,其分级护理制度的执行给我很大的启发.

美国医院ICU见闻

2002年暑假期间,笔者应邀参观了美国"纽约大学"和"哥伦比亚大学"两所大学各自不同的附属医院重症监护病房(Intensive Care Unit ICU),并参加了一项有关重症监护的继续教育学习.通过参观和交流,对美国医院ICU情况有了一些了解,现介绍如下.

经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治

经外周穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液,还可用于NICU的病人[1].PICC有许多优点,但亦存在一些并发症和危险.近年来,随着PICC的广泛使用,人们对其并发症的防治积累了许多经验,本文就此综述如下.

爱牙日的来历及2004年爱牙日主题

世界聋人节及其来历

历年爱牙日中心主题

走出批判性思维的认识误区

近年来,随着西方教育界对批判性思维研究的深入,人们对批判性思维的认识逐渐由开始的不甚了解过渡到全面的理解,相应的研究也正在更加广泛开展着.

病理性使用互联网造成心理障碍一例的心理护理

目的介绍1例病理性使用互联网造成心理障碍患者的心理护理.方法通过评估患者的网络成瘾,情绪状态和心理社会因素,有针对性地运用认知行为治疗理论进行干预:建立良好的护患关系;提高患者的认知水平;争取家庭成员的配合;指导自我松弛训练法;协助确定近期目标和出院后计划;指导合理使用互联网.结果患者3周后出院时及2个月后复诊时均情绪平稳,SAS标准分26分,端正了对互联网的认识,养成了良好的行为.结论重视互联网使用过程中出现的心理疾病,正确引导合理使用互联网,发挥互联网的积极作用.

社会心理因素和气质类型对小儿厌食行为的影响及护理

目的探讨社会心理因素及气质类型与小儿厌食行为的关系,并制定相应的心理护理措施.方法采用自行设计的进食行为调查表对410名3 ～7岁的正常入托儿童进行进食行为问卷调查,并采用中国学龄前儿童气质量表(CPTS)以问卷方式由家长填写,结合国内常模对研究对象的气质类型(分为平易型:E型;麻烦型:D型;发动缓慢型:S型;中间近平易型:I-E型;中间近麻烦型:I-D型)进行评定.结果 410名儿童中有厌食行为的儿童141名,占34.4%.厌食组儿童中情绪问题、不良饮食习惯、注意力不集中三个因素所占比例分别为40.7%、34.3%、25.0%,与非厌食组小儿三者所占比例(19.0%、14.9%、9.3%)相比较有明显差异(P<0.05);厌食组和非厌食组儿童的气质构成,经统计学检验,两组存在显著差异(χ2=11.91,P=0.018).厌食组以D型和I-D型居多,非厌食组各气质类型分布比较均匀.结论引起厌食的社会心理因素主要有情绪因素、不良饮食习惯和注意力不集中,儿童不同气质类型会影响儿童进食行为.对厌食儿童结合气质类型制定相应的心理护理措施,以便实施有效而成功的进食.

基层医院门诊输液室的管理探索

门诊是医院医疗工作的第一线,门诊输液室乃是医院的一个大窗口,工作的优劣是医院护理质量水平的反映.由于我院青年护士居多,处理问题综合能力不强,致使一些简单问题复杂化,造成了处理问题难.笔者对本院输液室工作面临的问题进行了分析并提出护理管理对策.