慢性阻塞性肺疾病患者日常活动状况及相关因素分析

目的 描述稳定期COPD患者的日常活动状况并分析其相关因素.方法 在北京两所医院呼吸科门诊选取稳定期COPD患者94例,用PFSDQ-M评估其活动受限、活动后呼吸困难和疲乏情况.结果 患者的日常活动为轻度到中度受限,活动后呼吸困难和疲乏程度为轻度到中度.活动受限、活动后呼吸困难和疲乏程度分别与6min步行距离、FEV_1、FEV_1/FVC、MMRC呼吸困难程度及BODE指数呈显著性相关(r=-0.27-0.60,P<0.01).MMRC呼吸困难评分可解释26%日常活动受限的变化.结论 稳定期的COPD患者日常活动轻度受限,重度患者活动明显受限.呼吸困难是日常活动受限主要的影响因素.

医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用

目的 基于系统规范口服给药,确保住院患者的口服给药安全,做到口服药的"三准确",即把正确的药、在正确的时间、发给正确的患者.方法 尝试运用医疗失效模式及效应分析的理念,对住院患者口服给药流程进行分析,针对不安全因素不断调整制度、措施,使医院口服给药安全系统不断完善并得到持续改进.结果 系统性改进影响口服给药安全的各关键环节后,护士满意度由83%提高至90%;口服给药出错率也由30.5%降为18.4%,提高了口服给药的安全性.结论 运用相关理论前瞻性地对住院患者口服给药系统进行全过程分析,结合本院的实际情况制定改建计划并落实,是口服给药安全的保证.

音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究

目的 探讨音乐放松训练对缓解乳腺癌术后患者化疗引起焦虑和不良反应的效果.方法 采用方便抽样的方法,将符合入选条件的乳腺癌术后患者分为干预组55例,干预组患者在接受常规护理的同时,给予2个化疗周期的音乐放松训练(音乐治疗、渐进性肌肉放松及引导性意象).以状态焦虑问卷和Rotterdam症状检测量表的评定为主要指标,分别在第2次化疗前、第3次化疗前对干预效果进行评价.对照组55例按照乳腺癌术后化疗的护理常规进行护理.结果 干预组患者干预后的Rotterdam症状检测量表得分、焦虑得分的上升趋势显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐放松训练能减轻患者化疗的不良反应,减轻患者化疗期的焦虑程度,在对乳腺癌术后化疗患者的心理行为干预中具有可操作性.

护理干预对促进上海市妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果研究

目的 评价护理干预对促进妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果.方法 方便选取上海市4个社区,完全随机将其分为干预组和对照组,每组再次方便选取180名研究对象,共选取739名.干预组接受以健康信念模式为指导的为期一年的护理干预.对照组只接受一般防癌宣教.结果 干预后妇女感知的易感性、感知的益处增加(B=0.210,P<0.01;B=0.105,P<0.01),感知障碍减少(B＝-0.086,P<0.05);每月1次乳腺自我检查的人数增多,进行乳腺临床检查和乳腺X线摄片的人数增多(OR分别为3.094、2.746).结论 以健康信念模式为指导的护理干预帮助妇女树立了健康信念,提高了早期筛查的参与率,对广泛开展乳腺癌的早期筛查工作具有重要意义.

国外精神疾病患者攻击行为风险评估对我国的启示

精神疾病患者的攻击行为多指对自身、他人物品造成威胁和(或)伤害的各种行为,可表现为语言攻击、身体攻击、攻击物品及自我攻击等多种形式~([1]).

脑瘤患儿睡眠障碍的研究现状

睡眠是一种神经系统活动的过程,它由大脑产生并在其支配下完成,对大脑正常功能的维持具有重要作用.脑部损伤及其治疗均不可避免地伤及脑组织,从而引起神经功能障碍~([1]),其中较为常见的是睡眠障碍问题~([2]),在儿童则主要是脑瘤及其治疗导致的睡眠障碍~([3]).

护理送血站对临床用血安全的作用

为了有效执行<临床输血技术规范>,确保临床用血的安全,降低护士人力成本.医院建立了护理送血站,对送血站的环境设施、信息化管理的基本配王、组织架构做了明确界定,对送血站的运行和管理模式进行了探讨.结果 显示,送血站灵活的工作模式、标准的配送流程、安全及时的配送和对输血过程的质量监控,确保了临床用血的安全与有效;严格执行了<临床输血技术规范>;有效利用了人力资源;缓解了输血科的压力;提高了临床医护人员时输血科的满意度.

尿动力学中心护理工作的实施

尿动力学检查是下尿路功能障碍诊断的标准方法,因其为功能性检查.检查结果受到多种因素的影响.加强尿动力学中心护理工作、改善检查环境、保护患者臆私、积极健康教育和正确引导,从多方面对患者进行心理护理,有助于提高尿动力学检查结果的准确性和可重复性,并可促进尿动力学中心发展.

养老机构老年护理管理现状及建议

目的 为政府部门制订养老机构发展政策提供依据.方法 采用信函调查与走访相结合的方式调查32家养老机构,问卷调查120例住院老年人,主要调查养老机构护理人员及老年人护理管理现状等.结果 养老机构管理者年龄偏大、学历偏低、缺乏科学的老年护理管理思维;护理人员配备少、工资低、队伍不稳定,缺乏规范的养老护理员分级管理、老年人分级护理管理、老年人护理风险管理体系.结论 加强养老护理及管理队伍建设,逐步建立养老护理行业管理规范.

糖皮质激素联合环孢素A治疗免疫性血小板减少性紫癜患儿的护理

总结了47例应用大剂量糖皮质激素联合环孢素A治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的护理方法.此类患儿病程长,严重并发症多.对患儿制订个体化的护理计划,进行用药指导,心理支持,药物不良反应的护理等,有效提高了临床治疗效果,本组91.5%的ITP患儿症状缓解.

12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术患儿的术后护理

总结了12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术的术后护理经验.术后重视体温、呼吸的监护,做好静脉补液和胃肠道支持护理.有针对性的观察和护理,以及对并发症的及时处理是有效护理的关键环节.本组1例术后早期出现严重高腹内压.2例死于术后高腹压、呼吸衰竭,其余均痊愈出院.

26例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结26例AIDS合并隐球菌脑膜炎的临床护理经验.针对隐球菌脑膜炎及AIDS的临床特点,总结了AIDS合并隐球菌脑膜炎的护理要点:做好腰椎穿刺术的护理及职业防护;注意病情的观察与处理;做好特殊用药的护理;关注患者的心理.终18例患者病情好转出院,4例死亡,4例自动出院.

小儿全麻后引导式胃管置入法的应用

介绍了一种全麻气管插管后小儿胃管置入的方法.对30例择期在气管插管全麻下行腹部手术的6-32月龄的患儿在自制引导管引导下置入鼻胃管,患儿鼻胃管一次性成功置入率为100%,平均置管时间为(26.96±15.28)s.

创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的观察和护理

总结了10例创伤骨科患者并发急性假性结肠梗阻的护理经验.护理要点包括:严密观察腹部病情、早期确诊,及时给予心理护理、禁食、低压灌肠和肛管排气、胃肠减压、腹部按摩和热敷,加强病情观察、维持水电解质酸碱平衡等.早期确诊、避免高危因素、采取及时正确的措施是治疗成功的关键.

剖宫产术后并发气性坏疽患者的创面处理

总结1例训宫产术后并发气性坏疽患者的创面处理.在综合治疗的基础上,创面换药运用了纳米银离子抗菌敷料,效果明显.对于气性坏疽,早期、彻底清创,选择适宜的抗菌敷料尤为重要.

脑卒中患者暴露性角膜损伤的护理

探讨脑卒中患者发生暴露性角膜损伤的护理和预防措施.回顾分析2007年3月至2009年2月神经内科病房收治的脑卒中患者发生暴露性角膜损伤的资料,采用常规护理措施阶段发生暴露性角膜损伤24例;此后采取更为针对性的护理措施.发生角膜损伤15例,角膜损伤的发生率从6.9%降至3.7%(x~2=3.949,P=0.047).提示应采取积极主动的护理防治措施,减轻脑卒中患者暴露性角膜损伤的发生率,改善治疗效果.

4例重症婴幼儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理

报告4例重症婴幼儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理.重视患儿及家长的心理护理和健康教育;注重腹膜透析过程中疼痛护理及腹腔感染并发症的预防;加强手术后患儿留置多重导管的观察,采用舒适体位,严密监测生命体征和预防出血、感染等并发症.本组2例发生腹膜透析管周围一过性渗漏,1例术后并发泌尿系感染,经采取有效治疗护理措施后均痊愈或好转出院.

自体废肢皮瓣移植术的围手术期护理

总结1例自体废肢皮瓣修复面部严重皮肤及软组织缺损的护理.护理要点包括:面部移植皮瓣血运的观察和护理.口面部的护理,体温的观察,肩部截肢残端的护理等.经过1个月的精心治疗和护理,患者愈合出院.

灾害护理课程的设计与实践

介绍并分析了2009年华夏高等护理教育联盟"灾害护理概论"暑期课程的总体设计思路、课程内容、师资安排与教学方法、课程评价等,以期为国内灾害护理课程设置提供参考.

喉癌术后患者人工气道的系统化管理

总结了喉癌患者术后人工气道管理的方法.对36例喉癌术后气管切开的患者实施系统化人工气道管理.设立了气道管理专职护士,进行系统的呼吸道护理、气管套管护理、感染预防与控制、营养支持及健康教育.36例患者术后发生咽瘘1例,肺部感染1例,加强护理后均康复出院.系统化人工气道管理能有效减少并发症,提高护理质量及患者满意度.

双氯芬酸钠乳剂预防PICC致机械性静脉炎的效果观察

目的 观察双氯芬酸钠乳剂对预防PICC置管后机械性静脉炎的效果.方法 将100例行PICC穿刺术的肿瘤患者按单双日分组.单日为观察组50例,PICC置管后即给予双氯芬酸钠乳剂外涂,3次/d,0.95g/次,连续7d;双日为对照组50例,对照组置管后即给予多磺酸黏多糖乳膏,方法同双氯芬酸钠乳剂.结果 双氯芬酸钠乳荆观察组机械性静脉炎的发生率为4%,多磺酸黏多糖乳膏对照组机械性静脉炎的发生率为8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠乳剂预防PICC致机械性静脉炎的疗效同多磺酸黏多糖乳膏,两者同样具备操作简单、方便、等优点,但双氯芬酸钠乳剂的价格优于多磺酸黏多糖乳膏,值得推广应用.

母乳吸吮对足月新生儿足跟采血疼痛的影响

目的 探索母乳吸吮对足月新生儿足跟采血疼痛的影响.方法 便利抽取北京某医院产科病房60例接受足跟采血筛查的足月新生儿,随机分为两组,各30例.干预组新生儿在足艰采血前2min至采血结束后8min吸吮母乳.对照组按常规给予足跟采血.使用疼痛面容、啼哭、心率、血氧饱和度指标评估新生儿疼痛反应.结果 干预组新生儿足跟针刺后疼痛面容和啼哭出现的时间晚于对照组(P<0.05),啼哭人数少于对照组(P<0.05),疼痛面容和啼哭的持续时间也短于对照组(P<0.05),采血过程中和采血结束后1-4min的血氧饱和度均高于对照组(P<0.05),采血结束后血氧饱和度的恢复时间也显著短于对照组(P<0.05).结论 母乳吸吮能有效减轻足月新生儿足跟采血的疼痛程度.

Pavlik吊带治疗发育性髋关节异常患儿的护理

总结采用Pavlik吊带治疗发育性髋关节异常患儿的护理经验.护理从该病诊断做出后即开始介入,护士配合医生进行宣教;并以佩戴过程中防止双下肢过度外展为重点,开展护理随访及辅导工作;同时进行生活、皮肤、坐抱姿势等的护理指导.本组43例患儿获得稳定复位,达到治疗效果;4例未能达到股骨头复位,升级为手法复位+石膏固定治疗.除3例出现轻微皮肤损伤,未出现股骨头无茵性坏死和双下肢外展挛缩等严重并发症.

重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理

目的 观察机械通气联用镇静剂和肌肉松弛荆治疗重症哮喘患者的疗效、不良反应,为临床护理提供依据.方法 选择RICU 3年以上工作经验的护理人员参与完成通气监护、镇静效果评估及人工气道管理等护理工作.结果 18例经过6-192h,平均(48.2±42.2)h的镇静、肌松剂配合机械通气的综合治疗与护理,均抢救成功.撤机后循环及动脉血气指标(PaO2、PaCO2)明显改善,与机械通气前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 机械通气中联用镇静剂和肌肉松弛荆的治疗过程中.正确的镇静效果评估等护理工作是保证疗效、减少并发症的重要环节.

15例雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理

总结雾化吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压患者的安全管理要点.15例患者用药后疗效显著,且无严重不良反应.在整个治疗过程中对患者实施全方位的安全管理,提高了患者治疗的信心和依从性,进一步增强治疗效果.

对全喉切除患者及家属实施同期护理干预的效果

目的 探讨对全喉切除患者及家属同期进行护理干预对患者及其家属生活质量的影响.方法 2005-2007年我们沿用传统的以患者为中心的护理干预,2008年起对患者及家属同期采取护理干预.对全喉切除患者及其家属在入院时、出院1年后进行问卷调查,评估其生活质量.对患者采用头颈部癌生存质量量表(QUCP-HN),对家属采用汉化的癌症患者照顾者生活质量量表(QOL Scale-FAMILY).所得数据采用SPSS 11.0进行统计分析.结果 对全喉切除患者及家属同期进行护理干预后,全喉切除患者和家属生活质量较以往有了明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全喉切除患者与家属同期行护理干预的方法切实可行,有利于进一步提高全喉切除患者及其家属的生活质量.

肝癌切除合并脾切除手术的护理配合

探讨了肝癌切除合并脾切除的手术中护理配合.手术室护士做好术前访视,了解患者相关实验室检查,并给患者足够的心理支持,术前建立足够的静脉通道,术中观察患者的尿量、出血量等,积极主动配合手术进程.护理人员充分的术前准备、术中密切的观察和护理、积极有效的配合是肝癌切除合并脾切除手术成功的重要保障.

4例有机酸血症患儿的护理

总结了4例有机酸血症患儿的护理要点,主要包括:正确采集标本,为早期诊断提供依据;急性期快速建立有效的静脉通路,纠正水、电解质、酸碱平衡和代谢紊乱;特殊用药护理;加强饮食管理,防止复发;做好健康教育,保证正常生长发育.本组1例放弃治疗,其余3例分别随访1个月、7个月和1年,病情控制良好.

神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理

报告了应用双侧苍白球腹后部脑深部电刺激术治疗1例神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理.主要包括患者的术前心理护理、术前准备、术后护理及脑深部电刺激脉冲发生器开启前后的护理.患者未见术后并发症出现,术后舞蹈样不自主运动明显减轻,强迫行为减轻.

护理人员照顾临终患者时的伦理困惑和应对方式

目的 探讨临床护理人员照顾临终患者时所经历的伦理困惑和应对方式.方法 运用现象学方法,对上海4个不同等级医院的25名护士进行深入访谈.结果 护理人员遭遇的伦理困惑主要包括"减轻痛苦"与"延缓生命""生命价值"与"医疗资源不足""代理人行使知情同意权"与"医疗干预权"之间的不同立场和伦理决策取向.应对方式包括:耐心沟通并与患者家属迭成共识;无力改变患者家属的决定,选择接受,自我调适;遵循规章制度,依赖团体决策等.结论 本文对产生伦理困惑的原因进行了阐释和分析,对如何提高护理人员应对能力给出了建议,为临床护理伦理决策提供了参考和依据.

系统性红斑狼疮并发带状疱疹后创面感染的护理

总结了1例系统性红斑狼疮(SLE)并发带状疱疹后创面感染的护理.针对患者SLE病程长,且长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制刺者导致身体抵抗力差,伤口面积大,感染严重,难愈合等特点,在湿润环境愈合理论的指导下,采取了湿性疗法,选用清创胶和银离子敷料、渗液吸收贴等处理创面,遵医嘱全身使用抗生素和抗红斑狼疮药物的治疗,做好患者心理护理、健康教育,使创面得到连续有效的处理和护理,加快了愈合速度.

针型胸腔镜胸交感神经链切断术体位改良设计

目的 探讨3种手术体位对针型胸腔镜胸交感神经链切断术的影响.方法 选择针型胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,按手术体位分成侧卧位组、半坐卧位组、改良半坐卧位组,每组20例.监测体位改变前后气管导管位置、无创血压、心率,评价术野暴露情况,记录手术时间,患者术后舒适度.结果 3种体位均能够顺利完成手术,改良半坐卧位能够保证手术视野及患者舒适度,操作方便,手术时间短.结论 针型胸腔镜胸交感神经链切断术采用改良半坐卧位,既可保证手术视野及患者的舒适度,又能稳定和改善患者的循环功能,缩短手术时间.

运动神经元病患者8年呼吸机治疗的气道护理

目的 报告1例运动神经元病经呼吸机治疗8年的气道管理.方法 采用个性化的吸痰方法,通过膨肺技术增加肺的顺应性、呼吸肌功能锻炼预防肺不张等.结果 预防了呼吸机相关性肺炎发生.结论 长期机械通气的患者,采用膨肺技术和有效的呼吸机治疗、护理措施,可预防肺不张和呼吸机相关性肺炎.

7例肝硬化患者妊娠分娩的护理

报告了7例肝硬化患者妊娠分娩的护理体会.妊娠期实施高危妊娠一体化管理,监测肝硬化病情动态变化,做好伙伴式的小组护理.分娩、手术前后准确落实支持性治疗,改善病情,预防上消化道出血、产后出血、感染等并发症的发生.7例产妇均顺利渡过围产期,无孕产妇死亡.

《中华护理杂志》投稿程序

《中华护理杂志》h指数等文献计量指标在中国医学期刊中名列第一

《中华护理杂志》《中华护理教育》可直接使用的缩略语

渐进式压力长袜预防术后静脉血栓栓塞

本"佳实践信息册"是JBI 2001发表的相同主题佳实践信息册~([1])的更新版,信息基于2007年出版的由英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)委托制作的"静脉血栓栓塞"临床指南~([2]).

国际护士节

为纪念南丁格尔对护理事业发展做出的贡献,1912年,国际护士理事会将她的诞辰日:5月12日定为国际护士节.在每年的这一天.世界各国的医院和护士学校都会举行各种纪念活动."5·12"初称为"医院日",也称"南丁格尔日",在中国称为"国际护士节".

世界红十字日

第一次世界大战后,鉴于战争给世界各国人民带来的巨大痛苦,捷克斯洛伐克红十字会首先倡议每年举行为期三天的"红十字体战日"活动.大力宣传红十字会的人道思想,增进各国人民之间的友谊和合作,促进世界和平,减少战争危险.

充满关爱的母婴床旁护理

我院妇产科是集医疗、护理、科研和教学为一体的现代化全军妇产科中心,科室床位200余张,年分娩量6000余人.