乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义

目的 本研究旨在探讨具有坚强特质的乳腺癌患者的抗癌体验,探索适合中国乳腺癌患者的坚强概念结构.方法 采用质性研究中的扎根理论研究方法,经过开放式登录、关联式登录、核心式登录3个步骤,采用不断比较的方法,形成关于中国乳腺癌患者坚强的概念结构.结果 本研究形成的坚强概念结构中,核心变量为自我调整,包括认知、信念、行为3方面的调整.结论 根据此概念结构,护理人员可有效激发患者的坚强特质,深化整体护理内涵.

临床实习护生健康促进生活方式及相关因素的研究

目的 调查分析临床实习护生健康促进生活方式现状及其相关影响因素.方法 研究人群为便利抽样所得的5个省、市地区三级甲等教学医院的424名临床实习护生.研究工具包括健康促进生活方式量表、健康概念量表、健康行为自身效能量表、自觉健康状态量表及护生一般人口学资料问卷.结果 临床实习护生的健康促进生活方式平均得分为67.41±14.79.36项条目平均得分值为1.87±0.41.不同人口学变量的护生在健康促进生活方式得分上差异有统计学意义;学习过健康促进课程的护生健康促进生活方式得分与没有学过者之间差异亦有统计学意义;居住情况、健康概念、健康行为自身效能3个变量对临床实习护生的健康促进生活方式具有影响力,可解释健康促进生活方式变异量的32.6%.在所有变量中,以自觉执行健康行为自身效能对健康促进生活方式的影响力为明显.结论 护理教育者和护生需要认真审视引起护生运动保健方面得分很低的原因;健康促进课程内容应该纳入正常的护理教学体系;护理教育者可以通过激发护生执行健康行为的潜能,增加其信心而促使她们采取正向的健康促进生活方式.同时,护理教育者自身的模范作用也有助于护生采取同样正向的生活方式.

糖尿病腹膜透析病人足部评估及护理现状调查

目的 了解糖尿病肾病行腹膜透析病人足部痛变的状况,所接受到的足部护理教育和指导,以及足郜自我护理的情况.方法 采用英国足部筛查实验对46例糖尿病肾病腹透病人的足部神经病变进行症状和体检评分:应用触摸动脉搏动和测量踝一臂指数(ABI)来判断病人的足部血管病变状况;同时应用问卷调查病人的足部护理行为能力和曾接受过的足部护理教育和指导.结果 73.9%的病人存在足部周围神经病变,41.3%的病人动脉搏动异常,同时存在以上两种情况的病人占37%;ABI的测定表明,54.3%的病人存在不同程度的血管病变.76.1%的病人在过去1年中未接受过糖尿病教育,91.3%的病人从未接受过糖尿病足的评估,84.8%的病人从未接受过足部护理指导.他们的足部自我护理行为,尤其是每日足郝检查和鞋子检查的得分较低.结论 糖尿病肾病行腹透的病人足部病变状况比较严重,但足部自我护理行为较差,所接受的教育和指导不够,需要引起医护人员的重视.

护理本科生一般自我效能感与临床实践能力的相关因素研究

目的 调查护理本科生临床实践能力、自我效能感现状,探讨两者之间的相关性,并分析临床实践能力影响因素.方法 采用问卷调查法,对在三级甲等医院临床实习的117名护理本科生进行调查.结果 护理本科生的实践能力以中等居多,自我效能感以中等偏高居多.一般资料中影响实践能力总分的因素有:专业态度、患者的信任度对护生心情程度的影响和护生对带教方式的态度.护理本科生临床实践能力总分及各因子和自我效能感呈显著正相关.结论 了解护理本科生临床实践能力的影响因素以及与自我效能感的关系,有助于护理教师和临床带教教师有针对性地采取措施,提高护生的临床实习效果和临床实践能力.

食管癌患者生存质量的研究现状

以系统文献收集、整理、分析为基础,介绍生存质量在食管癌病中的应用概况及其在防治过程中的重要作用.探讨建立能够反映健康内涵及诊治特点的食管癌生存质量量表的必要性及思路,并提出研究中存在的问题和解决方法.

新发传染病的特点与消毒隔离现状

新发传染病是一类病原体种类繁杂,传播途径各异,感染方式复杂多变,容易造成跨国界、跨洲界甚至全球性传播的传染病[1].自20世纪70年代以来,在全球范围内已发现48种新传染病,如埃博拉出血热、艾滋病(AIDS)等[2].作为传染病,新发传染病具有传染病的一般规律,其流行过程具备传染源、传播途径及易感人群3个基本环节.

呼吸机依赖的原因及护理进展

随着呼吸机在临床治疗的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效[1].但随之产生的呼吸机依赖亦成为临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一[2].据Dasgupta等[3]报道,呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13%.通气时间大于72h便可称为呼吸机依赖[4].

全球艾滋病患者披露诊断与相关社会支持状况研究进展

艾滋病(AIDS)是全球热点的健康问题,中国正面临着严峻的疫情.中国2005年AIDS评估报告显示,目前中国AIDS疫情仍呈上升趋势;新发生的感染以注射吸毒和性传播为主;发病和死亡情况依然严重;疫情由高危人群向一般人群扩散[1].2005年新评估显示,目前中国现有HIV感染者和AIDS患者约65万人[1].

1例泄殖腔畸形手术患者的护理

对1例泄殖腔畸形患者术前、术后采取有针对性的护理.患者住院手术后24d后痊愈出院,术后恢复良好,没有严重并发症发生.针对患者的心理状况,做好耐心细致的心理护理及手术前后的综合性护理,特别是术前肠道准备、术后会阴部的护理及指导惠者出院后正确的健康指导,是降低并发症、保证手术效果的重要措施.

全身炎症反应综合征患者腹腔内脓肿CT引导下穿刺引流的护理

探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者腹腔内脓肿CT引导下穿刺引流的护理.回顾分析2005年3月至2007年2月,19例SIRS患者行腹腔内脓肿经CT引导下穿刺引流前的物品准备及转运风险防范、穿刺引流过程中密切配合、穿刺引流后病情观察、导管的管理护理措施等.严密观察及有针对性的护理对保证腹腔内脓肿穿刺引流安全、有效地实施具有重要意义.

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的护理

目的 探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损及组织瓣的监测和护理.方法 对25例患者行游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析 结果 1例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,24例成功修复组织缺损,经过组织辩护理、鼻饲管护理、营养支持、并发症的观察与护理,患者恢复良好.3例发生咽瘘,经换药和时症处理后愈合.结论 以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所至缺损,改善了患者的进食状况.经过相关护理措施,显著提高了忘者的生存质量.

成批特重度烧伤合并爆震伤伤员的急救护理

总结16例特重度烧伤合并爆震伤伤员的急救护理经验.认为启动应急预案,组成抢救小组,进行快速院前急救;根据伤情特点实施重点护理,严密观察病情,保持呼吸道通,预防并发症是该类伤员抢救护理成功的关键.

眼眶爆裂性骨折术后复视原因分析与护理对策

对2005年6月至2006年8月在上海市第九人民医院眼科就诊的263例行眼眶修复重建术的眼眶爆裂性骨折患者进行调查,对89例术后复视的原因加以分析.对复视患者进行早期的眼肌功能锻炼,并采取卧位、冷敷、消除软组织肿胀等有效护理措施.随访观察患者的复视改善情况,评估合理护理措施对预防和减少手术并发症的作用.随访3个月后,63例复视完全矫正,16例得到改善,10例无明显改善.

15例老年心脏黏液瘤患者的围术期监护

报告了15例老年心脏黏液瘤患者的围术期监护.重点为术前加强心、肺功能监测,动态监测血压、血糖变化,积极改善全身情况,做好限期手术准备;术后加强心律失常、低心排综合征、栓塞等并发症监护,做好呼吸道护理和体温监测.本组术后出现低心排综合征2例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,1例病情好转,1例死亡;其余患者未出现严重并发症,顺利康复.老年心脏黏液瘤手术风险大,围术期死亡丰高,积极有效的围术期监护是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证.

16例大面积皮肤撕脱伤自体皮回植联合真空负压封闭技术治疗的护理

总结16例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体皮肤回植联合真空负压封闭技术治疗的护理体会,探讨救治过程中的护理特点和具体的护理措施,认为术前做好急救护理,术后做好局部持续负压的护理、体位护理、预防感染和血栓形成的护理及康复护理是提高手术治愈率的关键.

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理.方法 回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策.结果 主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例.经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论 了解MPCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理.

单纯饮食控制对高脂血症患者血脂影响的研究

目的 研究单纯饮食控制对高脂血症患者血脂的影响.方法 对符合标准的36例患者进行为期6周的饮食指导及饮食控制,即在单纯的低脂、低胆固醇饮食的基础上增加摄入了高纤维、高核酸膳食.对比患者饮食控制前后血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的变化.结果 经过6用饮食控制,患者血清总胆固醇、甘油三酯下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01),单纯高脂血症患者较有家族史或有高血压的高脂血症患者效果明显.结论 单纯饮食控制能够显著降低单纯性高脂血症患者的血清甘油三酯、总胆固醇,但对于存在家族史或者合并高血压的患者调脂作用不显著.

肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析

目的 对135例肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素进行分析,以提高置管成功率、延长导管留王时间.方法 2003年5月至2006年12月,对我科室135例PICC置管患者进行回顾性分析.结果 135例中,发生机械性静脉炎者占17.0%,导管相关性感染者占7.4%,导管堵塞者占3.7%,血栓形成者占1.5%,导管破损者占5.2%.经统计学分析,穿刺时静脉的选择、不同的护理方式与并发症的发生丰有显著相关性.结论 穿刺时应选择贵要静脉或肘正中静脉,并注意采用正确的护理方式,以降低并发症的发生率.

儿科噪声对护理人员听力的影响及对策

噪声是指频率和声强杂乱无章地组合而成的复合音[1].儿科门诊及病房患儿集中.在进行治疗和护理时,患儿由于疼痛和恐惧往往会哭闹,成为儿科噪声的主要来源.为了解儿科噪声对护士听力是否会造成影响,我们于2006年9月在2家医院进行了调查,对在儿科临床工作的护士进行听力测定[2],在患儿哭闹产生噪声的区域进行噪声强度测试.

1例经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术的护理

经眉弓锁孔入路手术创伤小,取瘤方便,并发症少,手术时间短,费用低,术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅手术[1].如何做好麻醉恢复期的护理也是手术成功的关键.2007年6月,我院麻醉恢复室(PACU)收治了1例全麻下行经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术患者,现将护理体会报告如下.

内镜超声清洗环节现状的调查分析

目的 了解医院内镜手术后器械超声清洗环节的现状,分析内镜器械清洗不彻底的原因,明确使用超声清洗机时应注意的环节,提高内镜器械清洗的质量.方法 采用自拟问卷调查表,对内镜手术后器械处理中使用超声清洗机的61家医院进行调查.结果 调查显示,在使用超声清洗机处理内镜器械时对清洗剂的选择、加酶清洗的时机、加酶清洗时的水温、超声清洗的时间、超声清洗时器械放置的位置、清洗器械的辅助设施、清洗质量的界定等方面均存在问题,内镜嚣械的清洗质量受到影响.结论 要正确发挥和利用超声清洗机的优势,必须有明确的操作规范,加强工作人员对相关理论知识的学习和技能的掌握.

胃癌患者胃肠环路重建术后生存质量的调查分析及对策

目的 调查胃癌患者胃肠环路重建术后不同时期的生存质量(QOL)状况,分析影响患者QOL的原因,提供术后健康指导.方法 对55例行胃肠环路重建术的胃癌患者,应用Spitzer生存质量总体评分量表,对不同时期的QOL总分及活动、日常生活、健康、支持及精神5个主题项目得分进行比较及分析.结果 患者术后QOL总分是持续增加的,在术后1年内得分相互比较,差异有显著性意义(P＜0.05);在术后不同时期,各主题项目的得分变化趋势各不相同.结论 各主题项目变化对患者的QOL有着重要的影响,护理人员应该有针对性的进行健康教育,以进一步提高患者的QOL水平.

同种异体原位心肺联合移植的手术配合

回顾性总结4例心肺联合移植手术的护理,对手术室的术前准备、供体心肺切取的物品准备和术中手术配合等进行了分析总结.在心肺联合移植的手术过程中,要充分做好手术室的术前准备工作,熟悉手术的相关步骤,术中密切配合.保证手术的顺利完成.由于术后移植肺很容易发生感染,因此术中护理还要特别注意无菌观念,降低术后感染的发生率.

实施临床干预降低阴道分娩产后出血率

探讨临床干预措施降低产后出血率的临床意义.对6236例阴道分娩产妇实施产后出血临床干预措施:应用产后出血高危因素专用表,对每位入院孕妇评估其产后出血高危因素,针对孕妇存在的不同产后出血高危因素,在产前进行必要的检查及相应处理,及时纠正并发症;在产时严密观察和处理三个产程,产妇宫口开全时常规给予建立静脉通路;对潜在产后宫缩乏力者,在其胎儿娩出后应用缩宫素及卡孕栓预防产后出血;产后2h内准确测量出血量,严密观察子宫收缩及阴道出血量等.实施临床干预措施前后比较,产后出血率明显降低(P＜0.01).结果表明,根据产后出血高危因素表对入院孕妇进行高危因素评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低产后出血率.

陪伴分娩的实施及管理

探讨新的产时服务及管理模式.实施方法是:完善规章制度,开展陪伴分娩服务前人员的培训;制定工作流程及岗位职责;对分娩室环境进行改造;相关的物品、设备、药品进行准备;孕妇分娩时陪伴;实施整体化及心理护理;进行健康宣教;开展分娩镇痛;产后访视;征求意见和建议等.陪伴分娩服务的实施使产科质量得到提高;孕妇及家属的满意度增加,但实施中注重管理及持续性改进是促进陪伴分娩服务质量不断提高的重要环节,只有不断改进才能使陪伴分娩更加符合孕产妇的需求.

8例围产期急性重症胰腺炎患者的术后护理

回顾分析了8例围产期急性重症胰腺炎患者的治疗护理方法.护理重点是严密监测氧代谢功能、全身炎症反应、器官功能,加强管道护理、保持有效引流,加强腹腔灌洗的护理,加强营养,预防压疮及深静脉血栓形成,预防产褥感染以及做好心理护理.8例中2例胎死官内,6例新生儿健康状况良好;1例外院转入患者死亡.7例痊愈出院.

中药痔疾宁超声雾化对混合痔患者术后切口的影响

目的 探讨中药痔疾宁超声雾化喷雾对混合痔患者术后切口愈合的影响.方法 选择住院的混合痔术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.两组均进行坐浴.在坐浴前,试验组在切口处用痔疾宁中药超声雾化喷雾,对照组在切口处用该药热熏.7d内观察比较两组手术切口疼痛、水肿、出血及愈合时间.结果 试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中药痔疾宁超声雾化喷雾可明显减轻术后切口疼痛、渗血,加速水肿消退,缩短切口愈合时间.

韧性概念及其在儿科护理中的应用

韧性(resilience)是指个体应对压力、挫折或创伤等消极生活事件的能力[1].对"韧性"的研究始于美国,但各国研究者们对科学意义上韧性的概念还未取得共识.心理学界认为,儿童的韧性通常包括三种情况:一是曾生活于高度不利环境中的儿童,战胜了逆境,获得了良好的发展结果;二是儿童虽然仍生活在不利的环境中,但能力不受损害;三是指儿童能够从灾难性事件中成功地恢复过来[2].

护士自我职业生涯规划现状的调查分析与对策

目的 调查护士自我职业生涯规划的现状,分析现状以及影响护士自我职业生涯规划的因素,提出应对措施.方法 采取分层抽样法,对193名20～53岁的护士进行调查,内容包括一般情况、职业生涯规划状况以及相关内容.结果 调查对象的自我职业生涯规划情况并不理想,平均分数为32.24±5.29,不同职业生涯阶段、不同学历、不同职称护理人员的自我职业生涯规划程度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应建立有效的职业生涯规划程序,鼓励护士在职教育,加强医院与护士的交流,有效应对压力,提高专业思想稳定性,促进护士完善职业生涯规划.

慢性病儿童应对方式量表的信效度研究

目的 翻译慢性病儿童应对方式量表(Coping With a Disease,CODI)并检验其信效度.方法 研究分两个阶段:第1个阶段翻译并形成中文版CODI量表,由专家小组对其表面效度和内容效度进行评定;第2个阶段采用中文版CODI量表对129例慢性病儿童进行调查,对量表的内部一致性、结构效度进行评定.结果 中文版CODI量表各条目具有较好的文化相关性,内容效度指数(CVI)为0.96;6个分量表的Cronbach's α系数为0.64～0.88,量表总体Cronbach's α系数为0.83;因子分析产生的7个主因子对变量的累计解释率为65.17%.结论 中文版CODI量表具有较好的信度和效度,可以用来了解慢性病儿童的应对方式.

远程心电监护技术的临床应用与护理

探讨远程心电监护技术在早期发现、早期诊治心血管疾病突发急性事件中的价值及护理特点.回顾性分析了3420例远程心电监护患者的临床资料,包括年龄、学历、监护原因、监护天数以及远程监护心电图结果等.本组男性2001例(58.50%),女性1419例(41.50%);平均年龄(57.30±12.61)岁;监测到急性心肌缺血(急性心肌梗死)21例(0.6%),室性颤动3例(0.09%),长R-R间期(＞8.08,其中长9.5s)7例.远程心电监护要求护理人员熟练掌握正常、异常心电图的特征,具备高度的责任心、细心、耐心,保证监护系统的正常运行以及突发急性心血管事件的及时发现和处理.

中华护理学会2008年工作纲要

2008年,中华护理学会将以党的十七大精神为指导,贯彻落实卫生部和中国科协部署的工作任务,承担政府委托的社会责任,充分发挥学会的桥梁作用,积极向政府部门荐言献策.

中华护理学会第二十五届理事会组成人员名单

JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会

为了进一步适应我国加入WTO后医疗经营管理理念和管理模式的转变,从根本上提高医院管理质量,我院于2003年8月开始引进医疗机构评审联合委员会国际部(Joint Commission International,JCI)医院评审标准,创建医院质量管理新体系,为医院感染预防与控制发挥了积极的作用.医院感染发生率控制在5%以下;抗生素占药品比例控制在39%以下.

ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策

目的 探讨ICU导管相关性血流感染的风险因素及预防对策,为进一步降低血流感染发生率提供依据.方法 对2004～2006年284例符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析.结果 3年中ICU导管相关性血流感染发生率约6.3%,发生感染的284例病人中原发感染占76.4%,继发感染占23.6%;60.5%的病人年龄＞65岁;抗茵药物使用率81.7%,69.8%的病人使用时间＞7d.65.1%属于经验性用药;置管时间＞7d者占83.1%;凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌、念珠菌、金黄色葡萄球菌为分离出的常见菌种.结论 年龄、长期抗菌药物使用史、长期王管史是引发导管相关性血流感染的高风险因子.医院应建立导管相关性血流感染的预防指引,加强临床医护人员的教育培训,健全监控系统,以降低感染的发生率.

1例HIV感染患者并发头部带状疱疹的护理

报告1例HIV感染并发头部带状疱疹患者的护理,主要护理措施包括:心理护理、消毒隔离的护理、专科护理、疼痛的护理等,经积极治疗,患者康复出院.患者虽入住普通病房,但由于采取了适宜的防护措施,未对病房造成不良影响,医护人员和其他患者均无交叉感染发生.

医护合作培训临床护士急救技能的实践

目的 探讨医护合作培训临床护士急救技能的方法,提高低年资护士的急救技能和医护配合能力.方法 依托我院急救中心对80名工作1～5年的护士分10批进行为期2周的急救培训,采取医护同组配合的急救培训方法,培训前后分别对受培训护士进行急救理论与技能的考核,采用自制问卷调查培训效果.结果 80名受培训护士全部完成培训并结业,培训前后理论与技能考核成绩差异有统计学意义(均P＜0.01);医护配合模拟抢救心跳骤停患者,整个过程所用时间差异有统计学意义(P＜0.01);问卷调查显示,100%的受培训护士认为培训增强了综合急救技能,培养了团结协作精神.结论 对低年资护士进行为期2周的医护同组配合急救技能培训,方法切实可行,效果良好,可大大缩短抢救时间,提高抢救质量.

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