中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻胃管喂养临床实践指南的临床应用
目的 验证《经鼻胃管喂养临床实践指南》的有效性和可行性.方法 以渥太华证据转化模式为理论框架,从指南中筛选相关证据,构建新的鼻饲护理流程,在实施干预后,通过护士的鼻饲护理知识得分和对新流程的执行率及患者的鼻饲并发症发生情况等来评价指南应用效果.结果 护士鼻饲护理知识水平显著提高(P＜0.05);护士对鼻饲护理新流程的执行率达85.00％以上;与对照组相比,实验组的鼻饲并发症发生率降低,其中反流、误吸的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的胃管移位和固定处皮肤受损发生率显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 《经鼻胃管喂养临床实践指南》在国内的临床情景下应用具有一定的有效性、可行性.
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宫腔粘连分离术后宫腔球囊引流袋更换时间的随机对照研究
目的 探讨官腔粘连电切术放置球囊引流管后更换引流袋的适宜时间.方法 选取2015年7月-2016年6月在某三级综合医院进行宫腔镜下官腔粘连分离术后放置球囊导尿管的162例患者作为研究对象,采用抽签法平均分为3组,引流袋更换时间分别为每天更换引流袋、术后第3天更换引流袋及不更换引流袋,3组均于术后第6天拔除引流管.培养球囊表面、宫颈外口、引流管接头处的分泌物,并对细菌培养的阳性率进行统计分析.结果 排除提前拔管和拔管时污染的病例,终收集156例患者的标本,每天更换引流袋组54例,术后第3天更换引流袋组51例,不更换引流袋组51例.不更换引流袋组引流管接头分泌物细菌培养阳性率明显低于每天更换引流袋组及术后第3天更换引流袋组,差异具有统计学意义(P＜0.05);球囊表面分泌物细菌培养结果,不更换引流袋组的阳性率低于每天更换引流袋组及第3天更换引流袋组,但差异无统计学意义(P＞0.05);宫颈外口分泌物细菌培养结果,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组引流管引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连术后放置宫腔球囊引流管6d的患者不更换引流袋不影响引流效果,有利于减少细菌感染,建议宫腔粘连分离术后6d内不更换引流袋.
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心电图引导PICC尖端定位的多中心研究
目的 探讨心电图引导PICC尖端定位的准确性及体外测量长度对佳置入长度的预测价值.方法 便利抽取了全国11个省、市、自治区的18所三级甲等医院的743例置管患者进行心电图引导PICC尖端定位.置管到达佳位置后,进行胸部X线定位,观察心电图引导PICC尖端定位的准确性.结果 624例患者经心电图引导PICC尖端定位后,X线胸片显示导管尖端均在佳位置.PICC尖端佳置入长度与体外测量长度呈正相关(r=0.920,P＜0.01).以PICC佳置入长度(Y)为因变量,以体外测量长度(X)为自变量,采用逐步线性回归,得出回归方程为:左侧贵要静脉Y=4.290+0.897X(R2=0.834,F=942.459,P＜0.001),右侧贵要静脉Y=3.097+0.922X(R2=0.855,F=2055,P＜0.001).结论 对于心电图有P波的患者,P波变化可用来指导置管操作和预测导管尖端位置,心电图定位可作为一种替代性方法.经贵要静脉置入PICC时,可借助线性回归方程,预测导管置入长度.
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新生儿PICC相关性血栓的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉插管,循静脉走向将导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通路[1].近年来,PICC技术广泛应用于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)[2-3],具有操作简便、留置时间长、相对安全、避免频繁静脉穿刺导致的疼痛感、减少刺激性药物对患儿血管的损伤等优点,为需要长期静脉营养和治疗的新生儿提供了安全的静脉通路[4].
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微环境与压力性损伤关系的研究进展
压力性损伤(pressure injury)(以下简称压伤),即皮肤/皮下软组织的局部损伤,表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡,可能伴有疼痛,通常发生在骨突部位、相关医疗或其他器械压迫部位,损伤的发生是由于较强/长时间压力,或压力联合剪切力作用的结果,软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环境、营养状况、灌注状况、合并症及皮肤软组织状况的影响[1].根据Bergstrom概念模型[2],压伤的发生基于2个主要的发展因素:压力和组织耐受力.压力的因素取决于受压强度和持续时间,组织耐受力通常受内在因素(患者自身因素)和外在因素(微环境)的影响.
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护士留职意愿干预的研究进展
护士短缺是全球性问题.数据[1]显示,预计到2020年,欧洲护士短缺将达59万,美国护士短缺将达80万.至2015年底,我国注册护士总数达324.1万,每千人口注册护士数为2.36,医院医护比为1:1.42[2],与国际制订的标准1:2尚有差距.目前,随着我国人口老龄化进程的加速,疾病负担日益加大,护理需求剧增[2].同时,由于个人(职业认同感和职业获益感低、职业倦怠等)和组织(岗位管理、薪资福利、工作环境等)等原因,导致护士离职率高,进一步加剧了我国护士的短缺.护士留职意愿是指护士考虑其专业发展生涯,自愿继续留在原工作单位的念头[3],留职意愿是护士留职的重要预测因素[4].如何提高护士留职意愿已成为国内外研究的热点.本文从个体干预、组织干预着手,对护士留职意愿进行综述,旨在为医疗机构改善护士短缺现状,提高护士留职意愿提供借鉴.
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癌症患者复发恐惧的研究进展
随着诊疗技术的发展,癌症治愈率不断地提高,但癌症的复发和转移仍是现代医学尚未解决的棘手问题,越来越受到学者的关注.据报告,49％的癌症幸存者有明显的癌症复发恐惧(fear of cancer re-currence,FCR) [1-2],主要表现为患者对身体的过度检查、过度警觉及过分关注身体症状变化,并将身体的某些症状如疼痛、胸闷等作为病情加重的征兆[3].FCR可加重患者的焦虑、抑郁情绪,严重影响其身心状态及生活质量,同时这些负性情绪还会影响化疗药物的疗效,增加药物不良反应的发生率[4-5].目前国外关于癌症患者复发恐惧的研究较多,国内对这方面的关注较少.本文旨在对国内外癌症患者复发恐惧的概念、测评工具、影响因素及其干预方法等研究现状进行综述,以期为国内癌症患者复发恐惧研究提供借鉴.
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安徽省三级综合医院护士执业环境的调查研究
目的 了解安徽省三级综合医院护士执业环境,为改善护士执业环境提供参考依据.方法 采用护士执业环境测评量表对安徽省35所三级综合医院的护士进行调查.结果 护士执业环境总评分为(64.79±26.07)分,其中医院对新入职护士有培训计划、工作团队中的护士能够胜任护理工作等条目评分较高,护士薪酬在社会各行业所处水平合适、护士有机会参与医院内部管理、护士有机会参与医院管理决策等条目评分较低;是否为教学医院、工作年限、性别、学历、科室、职称、年龄、是否在编等资料均对护士执业环境评分有影响.结论 安徽省护士执业环境测评总评分不高,地区间有差异,医院管理模式和护士薪酬待遇分配制度有待改善,护理管理者应该针对不同人群特点,采取相应的措施来解决现存问题,改善护士执业环境.
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延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响
目的 探索延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响.方法 以Ahmadi延续性护理模式为理论依据,构建早产儿母亲从入院、住院至出院居家的全程延续性护理方案,采用临床随机对照研究,选取2016年6月-2017年3月就诊于北京市某三级甲等医院住院部产科的106例早产儿母亲为研究对象.实验组采用延续性护理干预模式,对照组给予常规护理.于早产儿母亲出院前3d、出院后1个月、3个月、6个月收集两组的延续性护理育儿认知测评得分、心理健康测评得分.结果 共98例完成研究,实验组延续性护理育儿认知得分于出院后1个月、3个月、6个月高于对照组(P＜0.01),心理健康测评总均分于出院后3个月、6个月低于对照组(P＜0.05),抑郁和焦虑维度得分于出院后1个月、3个月、6个月低于对照组(P＜0.05).结论 以Ahmadi延续性护理模式为理论依据的早产儿母亲延续性护理方案,提高了早产儿母亲的育儿能力及正性情绪,改善了早产儿母亲的生活质量.
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生活希望计划干预对肺癌患者家庭照顾者的影响
目的 探讨生活希望计划干预对晚期肺癌患者家庭照顾者的影响.方法 将呼吸科60名晚期肺癌患者家庭照顾者随机分为试验组与对照组,试验组接受生活希望计划干预及常规照护知识宣教,对照组接受常规照护知识宣教.采用重复测量方差分析对入组时、入组1周、2周、1个月及3个月时两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及生活质量状况进行比较.结果 生活希望计划干预即时效果自我评价有效率为76.6％;两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及心理健康得分的组间效应差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的希望水平和自我效能得分的时间效应差异具有统计学意义(P＜0.05);两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁和心理健康得分的干预与时间因素存在交互效应(P＜0.05).结论 生活希望计划干预能有效提高晚期肺癌患者家庭照顾者希望水平、自我效能及心理健康状况,改善其焦虑抑郁情绪.
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癌症患者灵性护理需求的现状及其影响因素研究
目的 本研究旨在探索癌症患者对灵性护理的需求程度,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,选取2015年12月-2016年4月在北京市某综合三级甲等医院及某肿瘤专科三级甲等医院内科病房住院的癌症患者153例,使用中文版灵性护理需求量表测量癌症患者对护士提供灵性照顾的需求程度.结果 癌症患者灵性护理需求总分为(32.10±7.68)分,需求处于中等水平.多元回归分析结果显示,文化程度、宗教信仰是癌症患者灵性护理需求的影响因素(P＜0.05).结论 癌症患者对灵性护理的需求程度处于中等水平,不同文化程度、是否有宗教信仰的癌症患者灵性护理需求程度不同.
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极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性分析
目的 探讨极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性.方法 回顾分析某三级甲等医院新生儿重症监护室中的极低出生体重儿留置PICC期间所拍摄的胸片,记录胸片上的导管尖端位置,采用椎体定位计算导管尖端位置改变.计算拍摄胸片当日和首次定位时相比的体重增长率.采用Spearman等级相关法分析胸片上导管尖端移位和体重增长之间的关系.结果 共有57例极低出生体重儿和246张胸片纳入研究.首次拍摄胸片当日体重为0.60～1.46 (1.06±0.25) kg;日龄中位数和四分位间距为5(3,7)d.末次胸片时间为置管后(24.0±9.1)d;体重增长率为11.8％～114.8％,中位数和四分位间距为41.5％(27.1％,65.3％);全部患儿的PICC尖端位置出现改变,中位数和四分位间距为3(1.8,3.5)个椎体,其中75％出现2个椎体以上的移位,50％有3个椎体的移位.导管尖端偏移的幅度和体重增长率相关.在体重达到40％、70％、100％的增长率时,相对应的PICC尖端出现近似2个、3个和4个椎体的移位.PICC尖端位置改变和体重增长显著相关(r=-0.7,P＜0.01);但不同体表穿刺部位二者的相关性有差异.结论 极低出生体重儿的PICC尖端位置受体重增长影响.结合PICC首次定位,体重增长40％、70％是导管位置追踪的关键时机.体重增长＞100％应拔除或更换导管.通过易受骨骼生长和肢体动作影响部位穿刺的PICC,需提高导管定位的频次.
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72例腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉患者的护理
腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者在实施腹主动脉腔内修复术封闭髂内动脉后,可引起臀肌、肠道、下肢及生殖系统等缺血性并发症.为了早期发现并进行有效的护理干预,本研究对本中心72例此类患者进行了围术期护理分析,本组均得到良好的处理后症状消退.护理要点:个体化血压管理和镇痛是术前护理的核心;术后密切观察可能发生的缺血性肠炎、臀肌间歇性跛行、臀部皮肤改变等;与院伤口造口护理中心组紧密合作可明显提高护理的针对性;医护一体化查房可获得患者较高的认同感并提高依从性.
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握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究
目的 探讨握力测试对稳定期COPD患者活动能力评估的可靠性.方法 对61例稳定期COPD患者进行握力测试、6 min步行测试,采用ROC曲线分析握力在稳定期COPD患者活动能力水平评估中的佳截点值.结果 稳定期COPD患者握力为(33.72±7.47) kgf,6 min步行距离为(437.06±97.96)m,握力与6 min步行距离呈中度正相关(r=0.404,P=0.001),以6min步行距离≥350m为截点进行等级划分,两组间握力水平有显著差异(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.722,佳截点值为32.8 kgf.结论 握力测试可用于稳定期COPD患者活动能力的快速评估.当握力水平≤32.8 kgf时,稳定期COPD患者出现活动受限.
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口腔固定正畸患儿口腔健康自我管理现状及影响因素分析
目的 从知识、信念、行为、环境4个维度调查青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状,并分析其影响因素.方法 采用根据青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理评价指标形成的调查问卷,对上海市的某三级口腔专科医院口腔正畸科的300例年龄为11～17岁、接受固定正畸治疗、已佩戴固定矫治器3个月以上的青少年患儿进行调查.结果 患儿口腔健康自我管理知识得分为(0.99±0.18)分,信念得分为(0.92±0.13)分,行为得分为(1.1l±0.21)分,环境得分为(0.66±0.15)分.不同性别患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为、环境的得分差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为的得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同正畸时间患儿的口腔健康自我管理行为得分差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归结果显示,性别和年龄是青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状的影响因素(P＜0.05).结论 青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理现状有待改善,女性较男性青少年患儿自我管理现状更好,年龄的增长并不一定伴随相应的自我管理现状改善,正畸时间的长短对于口腔健康管理行为影响较大,医护人员应根据口腔健康自我管理现状及其影响因素进行针对性健康教育和指导,从而改善青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理状况.
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采用无纺布和医用纱布折断安瓿对药液微粒污染的对比研究
目的 比较采用无纺布和医用纱布折断安瓿对药液的微粒污染情况.方法 将200支灭菌注射用水(2 ml/支)随机分为实验组和对照组,每组各100支,实验组用消毒无纺布包裹折断安瓿,对照组用医用纱布包裹折断安瓿,两组均用10 ml注射器抽吸安瓿内溶液,注入测量杯内进行检测.结果 实验组药液中的微粒量较对照组少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用消毒无纺布包裹折断安瓿可减少对药液的微粒污染.
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熊戏在脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用研究
目的 评价五禽戏之熊戏对脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的中医症状和健康状况的影响.方法 选取消化科住院的CAG患者60例,按照随机数字表分为实验组和对照组,每组各30例.实验组在常规治疗及护理的基础上采用熊戏锻炼,对照组采取常规治疗及护理.分别在干预前、干预2周、4周后比较胃肠疾病中医症状得分;干预前、干预12周后,比较健康状况调查问卷得分;干预12周后比较内镜报告结果.结果 实验组干预2周、4周后胃肠疾病中医症状得分,干预12周后健康状况调查问卷各因子得分、内镜报告有效率,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 熊戏能有效缓解脾胃气虚型CAG患者的症状,提高患者的生活质量.
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跨理论模型指导的健康教育对高原基层官兵防晒行为的影响研究
目的 探讨跨理论模型指导的健康教育对高原官兵防晒行为的影响.方法 将驻地海拔为4 200 m、由我院提供卫勤保障的208例患有日光性皮炎的基层官兵,随机分为试验组和对照组各104例,试验组进行跨理论模型指导的防晒健康教育,对照组按照《军队健康教育大纲》规定的内容进行防晒健康教育.干预前后比较两组的防晒行为调查问卷得分、防晒用品使用行为改变阶段和皮肤病生活质量指标得分.结果 试验组防晒行为调查问卷总分高于对照组(P＜0.05),防晒用品使用行为阶段改变优于对照组(P＜0.05),皮肤病生活质量指标得分低于对照组(P＜0.05).结论 跨理论模型指导的健康教育可促进高原基层官兵防晒行为的改变,是一种行之有效的健康教育方法.
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护理院失能老年人长期照护需求评估指标的研究
目的 确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标.方法 基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标.结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为74.19％和95.65％,专家的权威系数分别为0.850和0.905,第2轮函询中,一、二级指标专家意见协调系数分别为0.600和0.269(P＜0.001).终确立护理院失能老年人长期照护需求评估指标包含5个一级指标,40个二级指标.结论 护理院失能老年人长期照护需求评估指标可靠、科学,可为进一步制订护理院失能老年人长期照护内容、提高长期照护质量提供参考依据.
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1例晚期肺纤维化老年患者肺移植术后早期运动的护理
报告了1例同种异体右肺移植术的晚期肺纤维化老年患者术后早期运动的护理经验.术后按计划给予免疫抑制药和抗感染治疗,根据患者的年龄和病情制订了早期运动干预方案,循序渐进地进行呼吸肌、四肢以及全身功能运动训练,辅以无创通气和给氧治疗以提高运动锻炼的效果.患者术后恢复良好,术后第7天可下床活动,第10天可自行走动,早期运动干预取得了较好的效果.肺移植术后的康复管理是手术成功和患者长期生存的关键,早期运动干预能够促进肺纤维化患者肺移植术后的康复.
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1例肺动脉高压患者心肺联合移植的护理
报告1例肺动脉高压患者心肺联合移植的护理经验.护理要点:积极处理原发性移植物失功、精细容量监测及调控、动态评估谵妄并采取整合护理策略、加强气道管理、预防和治疗急性排斥反应.患者病情好转,转入移植病房继续治疗.
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加拿大精神卫生社区服务模式介绍
介绍加拿大精神卫生社区服务模式.其社区成人服务项目主要包括纳入服务、主动式社区治疗、社区强制治疗、日间康复、市区服务、紧急服务、成瘾戒除和鸦片类物质依赖康复等.其服务模式特点为:社区与医院之间无缝连接、社区护士相对独立自主、多部门及学科之间团结协作为社区精神障碍患者提供全面康复的机会.加拿大建立在以患者和家庭为中心、以康复为目的、以循证为基础之上的精神卫生社区服务模式为中国精神卫生社区服务提供了借鉴.
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不忘初心砥砺前行——记第46届南丁格尔奖章获得者李秀华理事长
李秀华从事护理工作43年,不忘初心、砥砺前行.无论是做临床护士、护理管理者,还是担当中国护理的领军人物,南丁格尔精神始终激励着她,在日本留学期间,导师五岛瑳智子曾经带她走遍了南丁格尔生活、工作的每一个地方,这更加坚定了她的理想与信念——为护理事业的发展和人民群众的健康贡献自己全部力量.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
