全喉切除患者癌因性疲乏护理干预的效果观察

目的 探讨全喉切除患者癌因性疲乏的护理干预方法及效果.方法 2004年35例全喉切除患者接受常规护理,作为对照组.2005年成立护理干预质控小组,对观察组35例全喉切除癌因性疲乏患者,除常规护理外,由专职主管护师进行系统的癌因性疲乏护理干预.比较两组的癌因性疲乏状况、生存质量、特质应对方式、自我护理能力.结果 入院第2天,两组患者疲乏程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第15天,观察组疲乏程度低于对照组,生存质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).特质应对方式比较,差异有统计学意义(P＜0.01);自我护理能力比较除自我责任感外,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组均优于对照组.结论 认知干预、社会心理支持、早期有氧锻炼等护理干预与术前肠内免疫营养,可以消除或缓解疲乏程度,提高患者的生存质量.

脑卒中患者急性期抑郁发生情况及相关因素的探讨

目的 探讨脑卒中患者急性期抑郁的发生情况及影响因素.方法 采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)、NIH卒中量表、ADL评定量表(BI)、社会支持评定量表(SRSS)及自设问卷评价了86例急性期的脑卒中患者,并分析了抑郁与年龄、性别、发病部位、发病性质、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、脑卒中病史、合并症、医疗负担及社会支持情况等的相关性.结果 41例(47.7%)出现抑郁症状,其中轻度29.1%,中度10.5%,重度8.1%.神经功能缺损程度为轻度、中度和重度的抑郁发生率分别为36.7%,47.6%和81.3%;日常生活自理能力为良、中和差的抑郁率分别为30.0%,47.6%和76.0%;基本无医疗负担、有些负担和负担很重的抑郁发生率分别为39.3%、42.9%和81.3%;以上各组之间的差异有显著性意义(P＜0.05);与有无合并糖尿病呈正相关(r=0.43,P＜0.05),与社会支持评定量表总分(r=-0.24)和主观支持得分(r=-0.22)呈负相关(P＜0.05).结论 脑卒中急性期抑郁发病率高,患者神经功能缺损程度、日常生活自理能力、合并糖尿病、医疗负担、社会支持情况与抑郁相关.

造影剂肾病的危险因素及护理预防

造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)是指放射学造影术后无其他原因所致的急性肾功能减退[1].随着心血管疾病介入诊治术等血管造影技术及介入治疗在临床上的广泛应用,CIN的发病率也随之增高,病死率达34%,已成为当前医源性急性肾功能衰竭的第三大常见病因[2].

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠结构紊乱和出现反复呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损害的一种临床综合征,严重影响人们的日常工作及生活,成为危害人类健康的重要公共卫生问题[1].

循证护理在腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合中的应用

目的 探讨应用循证护理方法制定和实施腹腔镜恶性肿瘤手术的无瘤技术配合方法的体会.方法 根据腹腔镜恶性肿瘤手术特点,通过文献检索等方法寻找循证支持,对104例腹腔镜恶性肿瘤手术采用无瘤技术配合方法.结果 近期效果满意,随访3个月至2年,发现有1例患者发生套管口种植(0.96%),1年生存率为86.7%.结论 通过循证护理制订的无瘤技术配合方法能有效地防止腹腔镜恶性肿瘤的医源性扩散,对提高病人的生存率有重要的临床意义.

1例女性膀胱外翻合并尿道上裂行MainzⅡ术围手术期的护理

报道1例女性膀胱外翻施行膀胱切除、尿流改道围手术期的护理.针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,特别强调术前心理护理、肠道准备和术后各种管道的护理及排尿训练的重要性.患者术后控尿、排尿效果良好,达到了手术预期的目的.

4例人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理

目的 总结人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理经验.方法 对4例采用人工尿道括约肌植入治疗真性尿失禁的患者进行有针对性的护理.结果 4例患者人工尿道括约肌植入术后经过相关护理,尿失禁得到良好控制,恢复自主排尿,未出现严重并发症.结论 应加强人工尿道括约肌植入术患者术前及术后的针对性护理,包括病人的心理支持、术前准备以及术后护理和出院健康指导,以便患者尽早康复.

胸腹联体儿围手术期护理

报告了胸腹联体儿分离手术前后的护理.护理要点包括术前加强皮肤护理、营养护理及家长的心理护理,术后做好呼吸道、手术切口及引流管等护理.分离手术成功,患儿康复.

胸腔镜治疗原发性手汗症术后并发症的观察及护理

目的 探讨综合护理干预对胸腔镜治疗原发性手汗症患者的术后并发症的观察及生活质量的影响.方法 180例胸腔镜治疗原发性手汗症患者,术后患者在常规护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预.结果 术后给予综合护理干预,有利于术后并发症的观察和处理,有利于患者术后康复和生活质量的提高.结论 胸腔镜治疗原发性手汗症术后给予综合护理干预可以提高患者生活质量.

婴幼儿巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期护理

报告了86例婴幼儿巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期护理.术前对不同认知能力和心理需要的患儿进行针对性的心理护理、喂养指导、吸O2、药物降压.术后主要做好呼吸系统的护理,保持呼吸道通畅,预防因体温过高、腹胀、疼痛、哭闹引起的肺动脉高压危象,提高了重度肺动脉高压的治愈率.86例患儿除1例因低心排综合征死亡外,均治愈出院.

聆听催眠录音改善颅内肿瘤患者围手术期睡眠质量的效果

目的 观察聆听催眠治疗录音对颅内肿瘤患者睡眠质量的干预效果.方法 符合入组标准的43例颅内肿瘤患者随机分成实验组和对照组,实验组在心理护理中让病人聆听自制催眠治疗录音带,以匹兹堡睡眠质量指数作为评定工具评价效果.结果 聆听催眠治疗录音带改善了实验组患者的睡眠质量,实验组比对照组在匹兹堡睡眠质量指数7个因素和总分方面均降低(P＜0.01).结论 在心理护理中应用催眠录音能有效地提高颅内肿瘤患者围手术期睡眠问题.

西藏高原护士工作倦怠的调查分析

目的 调查西藏高原地区护士在职业生活中面对压力时心身困扰的程度,为矫治和预防高原地区护士工作倦怠提供必要性依据和实践指导,从而预防或减少护士工作倦怠对护理工作质量的负面影响.方法 对西藏高原5所医院的335例女性临床护士采用经李超平等调整后的马氏倦怠感通用量表进行调查.结果 西藏高原护士确有较大比例经历不同程度和层次的工作倦怠,并且有2.09%经历严重的倦怠.年龄＜25岁的护士成就感低于25岁以上的护士;军人护士在3个维度上的得分均为高于非军人护士;周工作时间50h以上的护士的情绪衰竭程度显著高于周工作时间不到50h的护士;在成就感降低维度上,初级职称护士得分低于中级及以上职称护士.结论 西藏高原医院有必要采取相应的措施预防和减轻护士工作倦怠,避免和减少因工作倦怠引起的护患纠纷和护理差错事故发生的可能性.

胃肠起搏治疗218例功能性胃肠病患者的护理

采用泰士WCH型胃肠起搏仪对218例功能性胃肠痛患者进行治疗,评估治疗前后临床症状改善情况,探讨胃肠起搏仪治疗功能性胃肠病的临床疗效及护理要点.通过治疗前全面的护理评估,治疗过程中起搏频率、幅度的正确选择及皮肤护理,治疗后的健康指导及贯穿始终的心理护理,患者症状改善,总有效率72.9%.有效的护理和健康教育可以提高患者治疗的信心和依从性,从而提高疗效.

偏瘫患者肩关节半脱位复位功能带的设计与应用

脑卒中偏瘫后患者肩关节处于半脱位状态,不利于上肢功能的恢复.一般采用三角巾固定颈部和肘关节屈曲部,加剧了肘关节的痉挛[1].我国传统的复位带有设计繁琐,佩戴后腋下不舒适,患者穿戴不方便等不足之处.

视网膜脱离治疗枕的设计与使用

视网膜脱离患者术前术后采取的卧位对疾病恢复至关重要,手术前采用视网膜脱离部位处于低位置的卧位;手术后因通常利用惰性气体或硅油作为玻璃体内填充物,为保证硅油或气体上浮顶压视网膜,必须采取特殊体位,使裂孔处于高位[1],起到促进视网膜复位及封闭裂孔的作用.

自制决明子袋在疝修补术后加压切口中的应用

腹股沟疝是普外科较常见的疾病,除少数特殊情况外一般均应尽早行手术修补,术后为减少切口渗血及肿胀需以小沙袋压迫切口24h[1].但常规的沙袋透气性和固定性均差,容易滑落,往往起不到加压作用,沙袋加压后患者不能随意改变体位而感觉腰背不适,不愿接受,遵从性差.

改进的三通给药法用于单光子发射断层成像双下肢静脉造影

单光子发射断层成像(SPECT)检查现已广泛应用于临床,多数患者需静脉给予放射性核素进行显像,当双侧肢体静脉显像需进行对比时,由于显影剂推注用力不均,难以保证双侧肢体同时、等量、等速给药,易造成假阳性结果.

术后患者使用自控镇痛泵过程中存在问题的调查分析

目的 探讨患者使用自控镇痛泵过程中出现的问题及需求,为今后健康宣教提供参考和依据.方法 自设访谈问卷,使用访谈法收集80例术后使用自控镇痛泵的临床资料,问卷内容包括患者一般资料,使用自控镇痛泵期间出现的问题,患者对自控镇痛泵的宣教内容、时间、方式等的需求.结果 在使用过程中常出现的问题是恶心、呕吐,100%的患者认为应向其宣教有关自控镇痛泵的使用方法和注意事项,86.25%的患者选择术前或回病房后进行宣教,51.25%的患者选择口头宣教.结论 常规宣教尚不能满足患者需要,应在宣教内容、时间和方式上进行完善,同时护理人员也应不断加强有关自控镇痛泵知识的再培训,避免由于自控镇痛泵使用不当所致问题的发生.

癌症患者配偶的心理体验

目的 描述和理解癌症患者配偶在患者患病过程中的真实心理感受.方法 采用现象学研究的访谈法,对17例癌症患者的配偶进行深入访谈,将获得的资料分析整理,提炼出主题.结果 癌症患者配偶在患者患病过程中情绪变化和应对方式有性别差异.他们的心理体验主要有3个方面:①确诊初期有恐惧、悲伤、沮丧、不知所措和获得信息的强烈愿望,经短期的治疗和适应后心情逐渐平稳;②患者治疗过程中他们感到巨大的压力,包括对疾病的不确定感、经济压力、精力和体力不支、被当作发泄的对象等.③社会适应能力改变.结论 需要对癌症患者配偶提供医疗性、信息性、情感性支持和经济援助.

9所医院男护士岗位需求的调查分析

目的 了解护理岗位对男护士的接受、需求及对男护士的素质要求情况,为培养和合理使用男护士提供依据.方法 采用分层抽样的方法,对国内部分省市9所医院的860名医护人员、患者及其家属进行问卷调查.结果 认为男护士的岗位接受率为92.5%,认为男护士可以在护理事业发展中发挥更好的作用的为830名,占总数的97%;认为临床需要男护士的数量,男女护士比例为1:2的为285名,占总数的33%;男女护士比例为1:1的为21名,占总数的2%;不知道的为554名,占总数的65%.认为需要男护士岗位的科室分别是精神科(81%)、急诊科(69%)、手术室(78%)、ICU(71%)和普通病房(32%).结论 患者对男护士有一定的需求,护理岗位需要男护士,建议吸引更多的男性从事护士职业,充分发挥男护士的优点,更好的促进护理事业的发展.

癌症患者家属对告知患者真相的态度及影响因素分析

目的 描述家属对告知患者癌症诊断的态度,分析影响家属对告知患者癌症诊断态度的因素.方法 采用自行设计的家属对告知患者癌症诊断的态度及影响因素调查问卷对新确诊、住院3个月内、常见癌症患者的家属194名进行调查.结果 同意告知患者癌症诊断的家属占42.3%,不同意告知的占57.7%.家属对告知患者癌症诊断的看法是影响家属态度的主要因素,医生、患者等重要他人的观点和行为也是影响家属态度不可忽视的因素.结论 家属对告知患者癌症诊断持否定态度的比例较高;家属对告知患者癌症诊断的结果、价值、意义的主观看法是影响家属态度的主要因素;医生所阐明的对待癌症诊断的正确态度会影响家属的态度;患者对癌症诊断的意愿和需求对家属态度的影响较小.

125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的手术配合

胰腺癌已成为消化系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的1%～2%.流行病学资料表明,胰腺癌患病率呈明显上升趋势[1],手术是治疗胰腺癌的主要手段之一.

58例早产儿胃食管反流的护理干预

探讨预防早产儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的护理方法,对我科收治的58例有胃食管反流的早产儿采取消化道护理、体位护理、抚触等护理干预,可有效减少早产儿的胃食管反流,患儿住院期间体重均有所增加,治疗好转出院.

86例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析及护理

探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的不良影响及护理.对我院86例患者的临床资料进行回顾性分析,并总结了护理经验.86例中剖宫产占60%,阴道产占40%,早产占52%,胎儿宫内窘迫占28%,新生儿窒息占7%,产后出血占3%.其中有3例死胎.在护理工作中,加强孕期保健,指导家庭的自我监护,做到早期诊断,早期治疗.做好产前监护及产时、产后的观察,加强皮肤护理、饮食指导与心理疏导.必要时,适时终止妊娠以降低围产儿死亡率和产科并发症.

胎儿脐静脉穿刺术并发症的护理

总结112例孕妇胎儿脐静脉穿刺术的术中及术后并发症的护理.护理的关键是术后注意胎心胎动变化,严密观察孕妇有无宫缩,有无阴道流液,预防早产、胎死宫内等严重并发症发生,做好孕妇心理护理,充分术前观察,术中医护密切配合及术后注意事项交待对预防并发症的发生起到举足轻重的作用.112例中胎盘渗血30例(26.8%),脐带渗血15例(13.4%),胎儿心动过缓3例(2.7%),子宫不规则收缩5例(4.5%).无1例发生早产、破膜、感染、胎死宫内现象.

经外周穿刺置入中心静脉导管堵塞物的实验室观察

目的 分析经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)堵塞物的理化性质,探讨预防和处理堵塞物的方法.方法 采用实验室红外光谱法,对49例PICC置管中严重堵管6例的堵塞物进行化学组成和理化性质分析.结果 ①在室温条件下,当去离子水的pH值呈弱酸性(pH=6.5)时,经轻微搅拌后堵塞物可溶;②当堵塞物被大量中性去离子水稀释时,堵塞物可溶;③红外光谱分析显示堵塞物含有多肽结构的特征吸收峰,去离子水的pH值降低时,多肽结构有明显的质子化作用发生.结论 堵塞物属一种含多肽结构的蛋白质,堵塞现象由蛋白质絮凝所致;pH值对导管堵塞有一定的影响;加大生理盐水冲管的用量和控制pH值可能预防或减少导管堵塞.

香港玛丽医院的骨髓移植护理

2005年10月至2006年3月我有幸到香港玛丽医院的骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)中心进修学习骨髓移植护理,其独特的无菌隔离措施、完善的医院感染控制和全人照顾的护理理念,给我留下深刻的印象.现将其富有特色的BMT护理介绍如下.

聚焦解决模式在临床护理中的应用

聚焦解决模式(Solution Focused Approach)是由Steve de Shazer在20世纪70年代末提出,目前得到广泛应用的一种心理干预模式.该模式初用于临床心理咨询和治疗,近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注[1].

有感于温家宝总理做事做人

2006年12月,<作家文摘>报道了温家宝总理在中国作家协会全国代表大会上所做的报告中有关文学艺术方面的内容.读后愈加感到温总理的讲话平易中蕴含着做人做事的深刻哲理.

静脉治疗小组的建立与实践

目的 探索医院内建立静脉输液治疗小组的意义.方法 明确小组工作目标和成员职责;修订和完善静脉输液实践标准;进行静脉输液治疗理论和技能培训;建立质量监督体系及全院静脉输液会诊制度;与药师合作加强输液质量管理;开展静脉治疗相关领域的循证研究.结果 大幅度提高了护士静脉治疗专业知识和技能水平,提高了病人对静脉治疗满意率,静脉输液工具应用更加合理.结论 静脉输液治疗小组的有效实践可以加快静脉输液治疗护理的专业化进程.

外科术后中心静脉导管相关性感染危险因素的调查分析

目的 研究外科术后患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,探讨预防对策.方法 采用前瞻性病例对照研究的方法,对我院2006年1～6月外科术后患者中发生CVC-RI的48例患者与同期245例非CVC-RI的患者进行比较,应用Logistic回归模型分析各种可能因素对CVC-RI的作用.结果 有统计学意义的危险因素包括:导管留置时间、全胃肠外营养(TPN)治疗时间、是否曾入住ICU.结论 外科术后患者CVC-RI的发生与上述危险因素有关.

急诊科辅助检查的周转时间分析

目的 调查急诊科常见辅助检查的周转时间,为改进服务流程提供科学依据.方法 随机选取急诊辅助检查1950例次,由接诊护士全程记录申请、付费、检查、出报告、取报告、医生处理等阶段的时间,分析其影响因素.结果 常见急诊辅助检查血常规、尿常规、血生化、血气分析、X线检查、CT检查、B超检查的周转时间分别是(48.6±19.1)min、(56.3±19.1)min、(54.6士15.3)min、(29.7±19.4)min、(50.4±18.1)min、(67.3±24.8)min、(45.3±16.2)min.周转过程中主要的限速步骤是付费-检查和出报告-取报告阶段.结论 急诊科常见辅助检查的周转时间较短,符合临床要求,通过优化辅助检查流程、开展部分即时检验项目、提高医院信息化程度等可进一步缩短辅助检查的周转时间.

急诊危重患者的交接管理

目的 提高急诊危重患者内、外部交接时的工作效率和护理记录的完整性.方法 根据ISO/DIS9000国际标准草案关于"接口管理"的理论,自行设计了急诊危重患者的外部及内部交接表,并实施1年.结果 交接问题减少,交接效率提高,急救护理记录更加完整,危重患者得到了快速救护.结论 交接管理能提高急诊危重患者的护理质量和医疗护理的安全性.

流行性乙型脑炎的临床特点与防治策略

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是经蚊媒传播的中枢神经系统急性传染病,夏秋季流行,我国大部分地区属乙脑流行区.它起病急骤,有发热及不同程度的中枢神经系统症状,重型患者病后常留有后遗症[1].

长脉冲激光治疗重度痤疮患者的护理

对130例接受激光治疗的重度痤疮患者的护理进行总结,主要内容是:治疗前完善各项准备工作,确保仪器正常使用;通过心理疏导帮助患者消除恐惧悲观情绪,提高患者战胜疾病的信心;治疗中规范操作,降低患者的痛苦,避免皮肤的意外损伤;治疗结束时为患者制定详细的皮肤保护计划,防止皮肤感染及晒伤.认为合理有效的护理是激光治疗重度痤疮的重要保障.

一封非同寻常的退稿信

我是<中华护理杂志>的忠实读者,十余年来我几乎每期必读,如饥似渴地吸取着其中的营养.在一次次的阅读中,内心总有一种创作并想给贵刊投稿的冲动.

胃肠起搏器的工作原理

"专业护士"是护理学科内涵建设的重要阶段

为了促进、引导护理专业的发展,2005年,在国家卫生部直接策划组织下,经过充分调研论证后,卫生部颁布了<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)>,(下称<规划纲要>),这也是新中国第一部护理专业的发展规划,对指导护理专业的发展有着极重要的意义.

广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施

医疗卫生市场的巨大需求呼唤着大批提供糖尿病护理的专科/专业护士出现.随着研究生导师素质和培养水平的不断提高、临床实践水平与国际接轨以及临床型研究生需求增加的形式出现,作者开创了服务临床的研究生培养模式,旨在不断提高糖尿病专科护理质量.广东省卫生厅委托南方医科大学和香港理工大学联合实施首批糖尿病专科护士研究生课程进修班(以下简称课程班)教育.作者参与了糖尿病专科护士学员的选拔和录取、制定了详细的培训计划,进行了教学实施和教学评价.本文还对这次培训从与国际接轨的教育形式,砺炼学生综合能力;灵活多样的学习方式,合理安排学习时间;服务临床的研究生培养模式,提高专科护理质量;粤港联合培养的强强联合,筑就广阔的职业舞台四方面进行了总结.

美国护理专业化发展回顾及对我国护理发展的启示

通过对美国护理专业化发展的形式、专科护理向临床高级护理发展演变和临床高级护理发展的特点的阐述,对中国护理专业化发展提出见解,认为发展护理专科高等教育,强化护理专业团体的管理和领导力,规范专科能力评价和资格认证,建立必要的护理法规是我国护理专业化发展的必经之路.

建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会

随着医学领域科技发展和痰病谱的改变,护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著,因而对护士的专业素质提出了更高的要求.江苏省按照<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)>中的要求,结合本省特点,建立糖尿病专业(科)护士培训基地.坚持以岗位需求为导向,理论学习与临床技能实践相结合,大力开展糖尿病护理的规范化培训工作,有效地推动了全省糖尿病护理知识和技能的普及,促进了护理队伍向专业化、学术化、资质化的发展.

消毒供应中心专业护士培训的实践

目的 通过对供应中心消毒专业有关人员的培训,加强消毒专业人员的队伍的素质培养和工作技能训练,熟练掌握其理论知识和实际操作技能,提高医院中消毒灭菌的工作质量和管理.方法 在消毒供应中心实践培训基地,突出以专业实践为基础的培训特点,以运行管理及有关专业发展新理念、新技术、新方法为主要内容,完善专业管理人员的知识结构,提高实践能力.结果 消毒供应中心专业培训基地的教学培训工作,培养了专业人员管理的综合能力,提高了消毒专业人员的整体素质和服务水平.结论 在专科发展中只有做好各级人员培训工作,提高人员专业素质,才能建设一支具有的精湛技术的专业队伍,有利于供应中心消毒专业的发展.