老年人疼痛强度评估量表的选择

目的:调查老年人使用4种常用疼痛强度评估量表的情况,为选择合适的老年疼痛评估工具提供依据.方法:广州市两家老人院的61例65岁以上老年人参加了研究.用随机顺序排列的直观模拟量表(VAS)、数字评定量表(NRS)、词语描述量表(VDS)和修订版面部表情疼痛量表(FPS-R),对老年人的回忆性疼痛进行评估.结果:受试对象中男性17例,女性44例,平均年龄81.7岁,54例(88.5%) 认知正常,7例(11.5%)有一定程度的认知受损.4种量表疼痛评分间的Spearman相关系数为0.84～0.94.老年人能够用至少一种量表来主诉疼痛强度.FPS-R是错误率低而首选率高的量表.结论:4种量表均可用于评估老年人的疼痛,但FPS-R是佳量表.将FPS-R、VDS和NRS 3种量表合并,制成简易疼痛评估尺,适合老年人认知功能且实用的疼痛评估方法.

肺与食管切除病人术后痰液性质对比研究

目的:进一步了解肺与食管切除病人术后呼吸道炎性反应和痰液黏弹性状况,为采取针对性护理措施提供依据.方法:测量39例肺与食管切除病人术后第1～5日痰白细胞计数,白细胞介素8(IL-8)水平和痰液黏、弹性等流变学指标.结果:肺切除组术后第2日痰白细胞计数高(15.86×106mg-1),食管切除组术后第3日痰白细胞计数高(17.81×106mg-1).肺切除组术后痰IL-8水平呈逐渐降低趋势,术后第4日明显降低至0.39ng·ml-1与术后第1日的2.61ng·ml-1比较差异显著(P=0.02).食管切除组术后第2日痰IL-8水平5.00ng·ml-1,明显高于第1日0.93ng·ml-1,有显著性差异(P=0.002),术后第3、4日逐渐降低.两组术后痰IL-8水平在术后第3、4日有显著性差异(P=0.05和0.01).食管切除组痰黏性明显低于肺切除组,除术后第1日外,均有显著性差异(P=0.00～0.03);肺切除组术后痰弹性大于食管切除组,术后1～3日有显著差异(P=0.00).结论①食管切除术后呼吸道炎性反应过程迟于肺切除术后,术后留置胃管可能是引起食管切除病人呼吸道炎性反应的相关因素.②肺切除术后痰黏弹性高于食管切除术后,对此类病人更应加强降低痰黏稠度的促进排痰护理措施.

老年人疼痛的处理与护理

疼痛在老年人群中更为常见.有效的疼痛治疗不仅能提高自评健康水平,降低社区老人的死亡率、减少发病率[1],还可促进康复、缩短住院时间和降低医疗费用.尽管疼痛已被作为第五生命体征来处理[2],但老年人的疼痛仍然未得到及时而适当的处理.无论教育者、研究者或是临床人员,都应将改善老年人的疼痛处理作为紧迫的议程予以考虑[3].护士是疼痛处理小组的主要成员之一,与老年人接触的时间较多,在此工作中可发挥积极的作用.

老年人疼痛的评估与处理

随着人口的老龄化,对老年人护理和医疗服务的需求越来越大.在国内,对老年人疼痛的治疗仅有少量小样本病例报道,并未涉及大规模老年人疼痛的评估与处理.国外研究表明,老年人更易患慢性疾病,疼痛在老年人中的发生率很高,却未得到适当的治疗[1].本文对目前老年人疼痛的评估及处理作一综述.

护士在预防输血纠纷中应重视的问题

受当前科学技术水平的限制,输血达不到"零风险",因不同原因导致输血纠纷的可能性客观存在,为减少或避免输血纠纷,做好安全输血,护士应掌握有关输血法律法规,规范输血程序,增强法律、证据意识,严格把关,注重资料保存,以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益.

急诊护士对针刺伤的认知及针刺伤后心理状态的调查分析

目的:了解北京市各大医院急诊护士对针刺伤的认知和针刺伤后的心理状态.方法:采用目标抽样法,对北京市急诊量前十位三甲医院的454位急诊护士进行问卷调查.结果:77.8%的护士认为针刺伤不可避免,52.0%护士认为被污染针头刺伤后感染机率大,69.8%的护士认为针刺伤后可怕的结果是感染HIV;59.0%的护士对针刺伤持"无可奈何"的态度, 78.8%的护士认为被污染针头刺伤后 "非常可怕,但无可奈何". 结论:大多数急诊护士针刺伤后心理状态为非常害怕且消极无奈,可能原因为意识到针刺伤的巨大危害性、认为针刺伤不可避免以及受伤后缺乏必要的支持系统;少数急诊护士对针刺伤认识不足.

如何做好门诊护理安全质量管理

21世纪是一个安全服务质量的世纪,也是医疗安全质量竞争的世纪.为了使门诊护理工作更安全、快捷、有效,为患者提供优质、多层次服务以满足各类患者的需要.具体做法:①认清形势、转变观念,主动学习法律、法规,增强服务竞争意识和法律意识;②改善诊疗环境,合理安排病人,提高管理水平;③参照ISO9000族系列国际标准做法,强化质量管理意识,提高护士自身素质;④适应新的管理理念和医疗模式,以病人需求为导向,提高门诊护理质量;⑤成立护理质量检查小组,建立质量督查管理体系.经过近2年的实施,门诊护理工作的综合满意度达到98%,护理纠纷和投诉现象明显减少,取得良好效果.

举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析

目的:了解在举证责任倒置的新形势下护士的证据意识状况.方法:用自行设计的调查表,对200名护理人员进行问卷调查.结果:护士的证据意识仍较薄弱,难以应对举证责任倒置的新形势.讨论:分析护士证据意识薄弱的原因:护士的法律意识和自我保护意识比较薄弱;对举证责任倒置的新形势认识不足;传统的护理习惯致护士证据意识缺乏;传统的护理记录模式的缺陷.并针对原因提出增强护士证据意识的具体对策.

护理人员对安全管理认识的调查分析

目的:了解护理人员对安全管理认识情况,找出存在的问题,帮助护理人员提高安全护理的应对能力.方法:采用自制问卷调查法,以<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)和目前护理队伍存在的问题为内容,抽样调查5所县级以上医院336名护理人员对安全管理相关问题的认识情况.结果:调查内容中高正确率97.02%,低正确率仅为36.01%,不同年龄组与不同学历组比较,不同年龄组对安全管理认识存在着显著差异,学历组无明显差异,各类护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识.因此,护理人员必须加强安全管理知识和相关法律知识的学习,全面理解掌握<条例>内容,从法律角度规范管理,坚持预防为主,建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、常规、制度,将安全隐患消灭在萌芽之中.

护理健康教育中潜在的法律责任问题

为探讨护士在开展健康教育过程中的潜在法律责任问题,从病人的权利与义务、健康教育实施记录的法律意义、健康教育实施技巧及能力与护理纠纷的关系及健康教育中医护分工协作等4个方面进行了讨论,提出护士在开展健康教育过程中必须明确自己的职能范围和法律责任,提高健康教育能力,有效维护病人及自身合法权益.

营造安全文化防范护理差错

通过将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理工作中去,即管理者在日常工作通过启动护士自我意识、感悟工作责任;唤起有意注意、调控负性情绪、引导正确的归因方式等营造人本安全氛围;不断提高护士业务素质等方面,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成,减少差错、事故的发生.

对加强护理安全管理的认识和思考

为了提高护理管理人员和广大护理人员对护理安全及安全管理的认识.对护理安全和安全管理的概念、影响护理安全的因素进行讨论和分析,提出加强护理安全管理的建议.

婴儿哺乳辅助器的研制及应用

母乳喂养是创建爱婴医院的核心,如何使母亲保持充足的乳量是保证母乳喂养成功的关键,也是妇幼保健人员探讨的热门话题.为此,笔者研制了一种婴儿哺乳辅助装置.该装置由哺乳辅助器及保温套、乳网吊带组成,它不仅解决了母亲产后头几天乳量不足的问题,还让婴儿在吸食的同时吸吮母亲的乳头,刺激母亲的脑垂体分泌泌乳素,达到增加泌乳量,终实现全部母乳喂养的目的.

自制小儿颈外动静脉穿刺架

小儿颈外动、静脉穿刺是儿科常见、基础的一项护理操作,临床工作中,由于固定不牢,小儿头部角度不适,患儿哭闹,操作时间长,影响穿刺成功率,穿刺后有些患儿颈面部出现出血点.我院于2002年5月开始研制小儿颈外动、静脉穿刺架并应用于临床,取得满意效果.

介绍一种多功能可调式脑室引流架

目前,在临床护理工作中,常常使用普通的输液架当作脑室引流架使用.在神经外科脑室或脑立体定向后引流,需要精确的引流高度和随时必要的调整,使用起来很不方便,也不能精确合理调整引流架的高度,造成临床引流技术不科学.为此,我们于 2001年研制了QD-Ⅰ型多功能可调式脑室引流架,经临床50例患者实用效果满意.现介绍如下.

一次性病理标本储存袋的使用

传统的病理标本留取方法很多,但也有一些缺点.如使用容器时不易清理.使用普通塑料袋时,易造成液体外漏污染环境,不利于人员自我保护.我科自2002年6月开始使用自行设计的一次性病理标本储存袋,解决了以上弊端.

应用多瑞吉治疗中重度癌痛患者的护理

多瑞吉即芬太尼透皮贴剂,是一种新型的麻醉性镇痛药,是WHO三阶梯癌痛治疗方案中的第三阶梯用药,用于中、重度疼痛[1].其特点是通过皮肤吸收芬太尼发挥持续镇痛的作用,一般能提供持续72h的镇痛效果,使用简单有效,对人体无创伤,血药浓度稳定[2]. 我科自2001年3月至2003年4月,对60例中、重度癌痛患者使用多瑞吉止痛,现将护理体会总结如下.

循证护理在护理教学中的应用

循证护理(evidence-based nursing,EBN),又称为实证护理或求证护理,是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,来制定病人的卫生保健计划[1].20世纪90年代,EBN的重要性越来越被护理人员重视,已经成为21世纪护理实践的标准.1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心,把EBN的先进思想传入我国[2].然而,EBN在护理教育领域的发展速度滞后,我国护理教育中几乎未引入EBN理论,也未重视对学生循证技能的培养.

探索西藏现代护理学教育的改革

由于地理环境和客观条件的影响,制约了西藏护理教育的发展,西藏的现代护理教育起步较晚.随着护理工作由"单一护理"向"整体护理"的转变,整体护理服务有了更高的标准,我区护理教育的改革势在必行,笔者结合多年的临床教学经验,对适合西藏护理教育的改革进行了探索和思考.

经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理

体外受精--胚胎移植技术,是现代治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括促超排卵,取卵术和胚胎移植三部分.而护理则贯穿整个治疗过程,每个环节都对后的成功产生影响,其中关键之一是取卵术.阴道B超引导下经后穹窿穿刺取卵术是将体内发育成熟的所有卵子取出至体外,并迅速送入实验室进行培养,使它们获得与体内相类似的生存环境.

肝硬化病人发生应激适应不良的护理

情感是人对客观世界的一种特殊的反映形式,是人的心理活动的重要方面.情绪表现的强烈与否,与机体的需要是否被满足有直接的关系.然而,过分的情绪唤起(激动)也会夺取病人的生命.我院在15年中先后有2例肝硬化病人在即将出院时发生消化道出血,抢救无效而死亡.现将病例报告如下.

循证护理教学及效果评价

循证护理(Evidence-based nursing, EBN)直译为"以证据为基础的护理",指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人经验,终做出护理决策[1].EBN是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的,循证医学是21世纪的临床医学[2].本文作者对循证护理教学进行了尝试,并探讨了教学的效果.

脐血采集中的伦理法律问题及护理对策

现代医学证明,脐血在生命科学研究和临床医学方面具有越来越广阔的应用前景,世界各国都相继建立了脐血库[1].脐血采集是脐血研究和脐血库供源的重要一环,采集工作主要由助产士或护士操作.如何采集才能取得高质量的脐血?怎样的护理对策才能避免采供之间的矛盾纠纷?现还在探索之中.1992年以来,我院为科研和脐血库采集脐血万余例,曾遇各种矛盾纠纷问题,直接影响了采集工作的进行.为使脐血采集工作更好的服务于临床,总结分析问题发生的原因,对脐带血采集中所涉及的伦理法律问题及护理对策进行讨论.

《基础护理学》积件的建设

计算机辅助教学课件只适用于固定的教学目标和教学情境、教学模式和教学方法,且软件编辑成型后具有自身内容的"固定性"和"封闭性",因此在课堂教学中未得到广泛应用.而积件的基元性、可积性、通用性等优势为教师提供了新的备课系统.<基础护理学>积件建设过程主要分为积件库开发和积件组合平台建设两大部分,其意义主要是体现个性化教学、提供资源共享、方便教与学.

腹腔镜下肝脏切除术的手术配合

自1993年Wayand等[1]报道腹腔镜下肝脏转移癌局部切除术以来,对腹腔镜肝切除的探索已近10年,但国内外文献报道病例较少[2-6].我院2002年7～12月开展了腹腔镜下肝切除术27例,积累了一定经验,现将手术配合报告如下.

电视纵隔镜手术后并发症的预防和护理

电视纵隔镜手术是在传统纵隔镜手术基础上发展的一种新术式.介绍了对40例肺癌、肺结核、淋巴瘤等患者实施胸腔纵隔镜手术术后并发症的观察与护理,主要包括术前进行呼吸功能锻炼和头后仰体位训练,术后鼓励患者主动排痰,指导合理进食,密切观察有无憋气、呼吸困难、血氧饱和度下降等出血客观体征及气胸、切口或纵隔感染征状.本组术后发生气胸1例、声嘶1例,经及时发现与治疗均顺利恢复,未发生护理并发症.

内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

目的:了解病人住院期间的睡眠质量和影响因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表,对内科104例住院病人进行问卷调查.统计处理用SPSS软件包进行.组间比较采用方差分析、t检验、χ2检验.结果:住院病人PSQI总分为9.38±4.84,63.6%的病人有睡眠质量问题.主要影响因素依次为病房陌生感、护士站说话声、病床枕头不适、医院周围环境噪音、身体不适、经济负担、夜间起夜.结论:住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症患者之间;影响住院病人睡眠质量的因素分析研究尚需继续深入;住院病人睡眠问题应引起医护人员高度重视;PSQI不仅可用于评价临床病人的睡眠质量,还可为判定睡眠障碍的类型、确定治疗和护理方案提供思路和依据.

支气管血管双袖状切除术患者的术后护理

对肺癌患者采用支气管血管双袖状切除术可以充分切除癌组织、保留健全肺组织、提高生存质量.总结了对14例行该术式患者的术后护理经验,重点为加强呼吸道护理,包括协助患者有效排痰、采用物理治疗仪促进排痰和机械辅助呼吸、防治肺部并发症,做好胸腔闭式引流管护理和心律失常护理.本组术后发生肺不张3例,肺部感染1例,胸腔出血1例,胸腔感染1例,心律失常5例,均经治疗而痊愈.认为支气管血管双袖状切除手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.

经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能术患者的护理

经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能包括3种术式,即骶神经前根电刺激术、选择性骶神经根切断术和腱-脊髓-膀胱人工反射弧重建术,可在一定程度上重建脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的排尿功能.总结了对16例行该3种术式患者的护理,即做好心理护理、术前禁用阿托品、术后4d保持平俯卧位等;详细介绍了3种不同术式患者康复训练的方法,包括正确设置排尿程序、指导患者正确使用和保护膀胱刺激器、加压排尿、间歇性清洁导尿、扳机点排尿、敲击跟腱或扳动踝关节引发排尿等.本组术后膀胱容量增大,尿失禁明显减轻或消失,排尿次数从术前的每日7～15次减少为每日4～6次.

良性甲状腺结节超声导向无水乙醇治疗的操作及护理

目的:探讨良性甲状腺结节患者介入治疗操作中的护理配合.方法:采用超声导向经皮乙醇介入术(PEIT)治疗良性甲状腺结节231例,并定期随访.结果:PEIT治疗后,甲状腺结节容积明显缩小,有效率达81%;随访2年,有效率增至92.6%;副作用及并发症少见.结论:PEIT具有安全、有效、价廉、方便的优点.精心的术前准备、严密的术中配合和细致的术后观察是保证治疗成功的重要环节.

老年性痴呆病人家居安全的护理干预

目的:降低老年性痴呆病人家居安全问题的发生率.方法:通过调查78例老年性痴呆病人家居安全问题的发生情况,针对为常见的家居安全问题,如误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等给予为期 1年的护理干预,并将干预前后家居安全问题的发生率进行u检验.结果:干预后误吸、误服、跌倒、走失、热伤的发生率显著低于干预前(P<0.01),而干预前后自伤或伤人的发生率无显著变化(P>0.05).结论:针对性地进行家居安全方面的护理干预,能有效降低痴呆病人家居安全问题的发生率,改善病人的生活质量,减轻家庭和社会的负担.

应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践

介绍了将循证护理方法应用于骨科住院病人,解决褥疮、患肢肿胀、发热病人降温、疼痛等问题的实践过程.成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组,每周1次确定需要解决的问题,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论.详细介绍了经过循证用自制冰垫冰敷病人骶尾部(治疗褥疮)和伤肢(减轻肿胀),用温水擦浴法为高热病人降温,停用布朗式架牵引以减轻病人疼痛的过程,均取得良好效果.认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量、对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高骨科护理的专业性和技术性.

学龄儿童口腔健康教育效果评价

目的:了解学龄儿童口腔健康教育的效果,探讨不同年龄组儿童口腔健康教育的重点.方法:记录儿童接受口腔健康教育前后的牙菌斑指数,填写口腔卫生习惯调查表,比较教育前后儿童的口腔卫生状况及卫生习惯的变化.结果:两组学龄儿童口腔健康教育后,牙面的平均菌斑指数均显著下降,但6～9岁组儿童后牙舌面菌斑指数无显著变化;两组儿童经健康教育,口腔卫生习惯正确率明显提高.结论:对学龄儿童开展口腔健康教育可有效改善儿童的口腔卫生状况,改变不良口腔卫生习惯,在今后的教育中要着重加强对6～9岁儿童后牙舌面刷牙方法的教育.

易性癖患者行阴道再造术的围手术期护理

总结性别重塑中心2000～2002年实施的20例阴道再造术的护理经验,探讨易性癖患者行阴道再造术围手术期的佳护理方法.结果表明适时的健康教育,术前的心理护理,术后正确的饮食,预防术区感染及正确放置膜具的训练,辅助吊带的使用,对手术的成功起到积极的作用.故术前对行阴道再造术的易性癖患者进行心理状态的正确评估,并制定行之有效护理措施;对术后出现护理问题采取积极的方法应对,经过序列化的护理程序,可以缩短住院时间,减少术后并发症的发生.

口腔内科手机和三用枪头的包装改良

静脉留置针在张力性气胸病人院前急救中的应用

印模托盘清洗的小窍门

奈替米星、优普同、丹参粉之间存在配伍禁忌

1例肺叶移植病人的围手术期护理

20世纪80年代以来,随着有效免疫抑制剂、高效抗生素的应用及手术麻醉方法的改进,肺移植已成为治疗终末期肺病病人的有效方法.2002年11月,我科和上海胸科医院合作,为1例患有弥漫性淋巴管平滑肌瘤的病人实施了右中、下肺叶移植手术,术后病人恢复良好.这是我国第1例肺叶移植手术,经文献检索,此病例为国际上首例采用非血缘供体、成人单侧肺叶移植的病例.现将围手术期护理报告如下.

建立社区护理基地促进社区护理人才培养

随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,人们对健康的需求也日益增加,现已不仅仅满足于有病治病,更需要得到疾病预防、护理、康复促进、保健指导等多方面的服务.因此,开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行,这也是我国卫生改革的四大重点之一.中等卫生职业学校的护理教育如何适应我国卫生事业发展的新形势,培养出合格的社区护理人才是面临的新课题.为此,我校设立了"建立梧州市社区护理基地"的科研课题,旨在探讨如何将开展社区护理工作与社区护理教学相结合,在为居民提供服务的同时,加强社区护理人才的培养.

瑞典社区老年性痴呆患者护理见闻与体会

瑞典政府希望通过社区护理,延缓老年性痴呆患者病程,让更多的患者返回到家里生活,照顾自己.瑞典社区老年性痴呆的护理已形成规模,其护理体系居于世界领先水平.2002年9月,应瑞典政府邀请,笔者由医院派往瑞典进行短期访问和学习,先后参观了社区长期护理中心、日间护理中心、家庭访问护理、老人公寓、瑞典乌普萨拉大学医院、初级保健中心等.虽然时间很短,但受益匪浅.从中我看到了瑞典社区老年性痴呆护理的系统性和先进性,同时也学到了很多宝贵经验,现介绍如下.

静脉注射溶液过滤前后不溶性微粒的观察

目的:观察临床常用静脉注射溶液在过滤前和过滤后不溶性微粒的分布和数量.方法:用库尔特微粒计数分析仪测定环磷酰胺和头孢拉定注射液过滤前的微粒分布和含量,再用伏尔特静脉注射过滤器过滤后测定以上两种药品的过滤液的微粒分布和数量.结果:两种药品的不溶性微粒含量在过滤前明显超过了国家标准,经过滤器过滤后直径10～25μm微粒的滤除率达99.9%,直径>25μm微粒的滤除率为100%.结论:在静脉注射药液时应使用过滤器以阻止微粒注入体内.