脑卒中患者照顾者负担的常用评估工具

脑卒中具有发病率高、病死率高以及致残率高的特点.目前,随着医疗技术的进步,脑卒中的病死率在逐步下降,但同时脑卒中患者照顾者数目庞大,并呈不断增长的趋势[1].

胸外科术后72小时内患者舒适状况及影响因素研究

目的 了解胸外科术后72h内患者的舒适状况及影响因素.方法 采用便利抽样方法,用Kolcaba简化的舒适状况量表(GCQ)对123例胸外科术后24h、48h、72h患者分别进行测量.结果 胸外科术后72h内患者的舒适为中高度舒适,且与术后时间密切相关,随着术后时间的延长舒适度逐渐提高(P＜0.01);术后72h内患者对陪伴的需求高,并且术后疼痛和疲倦较剧烈;不同性别、婚姻状况、医疗付费方式和家庭经济状况对术后72h内患者的舒适有显著相关(P＜0.05).结论 临床医护人员应对术后患者适当放宽陪伴制度,并关注术后患者疼痛和疲倦的生理不适.根据不同的人口学特征实施不同的护理,从而提高胸外科术后患者的舒适度.

7例基质诱导自体软骨细胞移植手术患者的术后护理

基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)是治疗关节软骨缺损的一种新方法.报告了7例MACI患者的术后护理.手术分2次进行,第1次手术为关节镜下活检术,术后去枕平卧6h,观察切口有无渗血、渗液;第2次为MACI膜植入术,术后根据不同原因及时处理肿胀、疼痛,给予适当的被动活动和主动活动,并做好出院后的活动指导.本组术后4周关节疼痛感均消失,3个月能自由行走,患者术后自评满意度100%.

不同药物雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠继发肺损伤的作用研究

目的 探讨γ-干扰素(γ-IFN)和庆大霉素雾化吸入对重型颅脑损伤大鼠继发肺损伤的作用,并从炎性因子角度探讨其作用机制.方法 将76只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N)、单纯损伤组(T)、生理盐水对照组(C)、γ-IFN雾化吸入组(Ⅰ)、庆大霉素雾化吸入组(G)共5组.用光镜、电镜观察肺组织形态学改变,用放射免疫法监测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的水平.结果 Ⅰ组肺组织形态学改善明显,其次为G组;Ⅰ组大鼠BALF中TNF-α水平在创伤后1～3d显著低于C、G组(P＜0.05);Ⅰ组大鼠BALF中IL-8水平在损伤3～7d时显著低于C组(P＜0.01),7d时明显低于G组(P＜0.05).结论 γ-IFN和庆大霉素雾化吸入均对重型颅脑损伤大鼠的继发肺损伤具有一定改善作用,但γ-IFN的效果明显优于庆大霉素,其作用机制可能与下调肺局部TNF-α、IL-8等炎性因子的分泌有关.

手术治疗肾性病变继发甲状旁腺功能亢进的护理

报告了15例因慢性肾脏病而继发甲状旁腺功能亢进症患者行手术治疗的围手术期护理体会.术前对患者有针对性地做好心理疏导,解除紧张和恐惧心理,以良好的心态接受手术;术前注意纠正肾性贫血、合理饮食和预防骨折;术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测,密切观察术后低钙血症及其他并发症;预防出血及感染.本组术后临床症状均得到明显改善,有13例全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降.

改进乳腺癌根治术后负压引流方法和压力值的研究

目的 探讨不同的负压引流方法和压力值在乳腺癌手术后的应用效果.方法 选择2002年3月至2004年2月和2004年3月至2006年2月乳腺癌患者各50例,随机设为对照组和实验组.实验组采用持续负压吸引,压力值设定在200～300 mmHg;时照组采用传统间歇负压引流的方法,吸引压力设定在200～600 mmHg,对比观察两组的引流效果.结果 实验组皮下积液和皮瓣坏死的发生率降低(P＜0.05),切口Ⅰ期愈合率高于对照组(P＜0.01).结论 压力值为200～300 mmHg(26.7～40kPa)的持续负压引流方法,可降低乳腺癌术后的并发症,缩短住院时间.

护理管理分级模式探讨

探讨了护理副院长-护理部-科护士长-护士长-护理组长5级管理模式的方法和效果.这种模式有利于护理管理工作能落实到位,使护理人员职责分明,护理质量不断提高.

人神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪手术前后的护理

总结人神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪手术的护理经验.31例重症小儿脑性瘫痪患儿在B超定位引导下行人神经干细胞移植,根据手术要求制定了一系列护理计划,包括术前心理指导、术前宣教、术后特殊体位、术后康复指导等.31例患儿移植术全部顺利进行.认为患儿家长对该病及治疗方法知情充分,保持平和的心态,以有效、健康的方式参与对患儿的照顾,并积极配合是移植术顺利进行的重要保障.

38例胰岛素泵治疗失败的原因分析

分析38例糖尿病患者长期使用胰岛素泵治疗失败的原因.常见原因有剂量错误、机械障碍、不能坚持泵治疗、注射局部问题,以及其他疾病引起的严重低血糖、严重高血糖、酮症酸中毒等,提出相应的预防措施.

维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素调查

目的 探讨维持性血液透析患者的睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对135例维持性血液透析患者进行问卷调查,并评估其睡眠质量.记录患者的透析方案、生化指标及治疗用药等资料,分析睡眠质量的影响因素.结果 62.23%的患者存在睡眠问题.年龄、透析年限、每周透析总时间、尿素清除指数(Kt/V)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷乘积、血红蛋白(Hb)及血液滤过次数是血液透析患者发生睡眠质量问题的影响因素.其中Kt/V、每周透析总时间、血iPTH、血钙磷乘积和Hb对睡眠的影响为明显.结论 维持性血液透析患者普遍存在睡眠问题.透析不充分、钙磷代谢紊乱和贫血是影响血液透析患者睡眠质量的重要危险因素.

气囊导尿管在鼻内镜手术中的应用

在鼻内镜治疗鼻息肉、鼻窦炎手术中,防止窦口及周围粘连,保持窦口通气引流是获得良好手术疗效的关键[1].在开放上颌窦根治术中,由于窦腔内黏膜被清除,需置入填充物填塞止血.以往我科使用自制水囊压迫止血,常出现一些问题.2004年我们改用气囊导尿管,使用效果良好,现将使用方法介绍如下.

一次性吸引器头外套筒在骨科手术中的应用

在骨科切开复位内固定手术中,为避免医生在使用攻丝进行扩孔的过程中,将术野的脂肪组织缠于攻丝上,而影响术中操作,我科自2004年3月至2005年3月,将一次性吸引器头外套筒套在攻丝上,手术应用200例,效果满意.现将用法介绍如下.

介绍一种术中线束放置及保湿的方法

目前,手术室术中常用60cm长、24根包装的一次性束状手术缝线(以下简称线束),有1、4、7等不同型号.线束需要充分保湿以保证线束拉力和减少干线束对组织的切割损伤,减少术中打结断线现象.

综合性设计实验在《护理学基础》教学中的应用

实验教学对培养护理学专业学生实践能力具有重要意义.通过总结护理实践教学中存在的问题,尝试进行综合性设计实验教学,旨在培养学生主动学习的兴趣与能力,提高学生解决实际问题的能力,培养学生的团结协作意识,提高学生综合能力以适应新形势下对护理学专业人才的要求.

从护士执业考试看新毕业护士的在职培训

目的 为加强新毕业护士在职教育的培训工作.方法 对护士执业考试成绩、试题分布、学历分布等方面进行多层面的分析.结果 新毕业护士在理论知识和实践应用能力方面存在问题.结论 医院应加强新毕业护士在职教育培训,提高新护士素质及执业考试通过率,保证护理人员的稳定及护理工作质量.

社区居民对中医护理服务认知和需求的调查研究

目的 了解社区居民对中医护理的认知和需求情况.方法 选取北京市某社区300名居民进行面对面问卷调查.结果 社区居民对中医护理认知率较低,为46.8%;饮食、生活起居、情志、中药用药护理,社区紧急救护及中医护理操作技术是居民主要需求的项目;不同年龄对部分中医护理需求存在差异,并有统计学意义(P＜0.01).结论 应加强中医护理知识的宣传,发挥中医护理特色与优势,针对不同人群的需求特点,开展多种服务方式.

手术室护士疲劳状况的调查分析

目的 通过对手术室护士疲劳状况的调查,了解现状,探讨原因、影响因素,找出解决方法,以预防疲劳的进一步恶化,防止慢性疲劳综合征的发生.方法 运用FAI疲劳评定量表对北京两所医院的95名手术室护士进行调查,所得结果进行统计分析.结果 手术室以女性为主,有疲劳者占85.26%.有疲劳的手术室护士较无疲劳者疲劳程度严重,且具有明显的情境特异性.结论 疲劳在手术室护士中普遍存在,年龄及情绪可影响疲劳,充足的睡眠、良好的环境、进行快乐有意义的事情、保持良好的心态等可减轻疲劳.

7例宫颈妊娠患者介入治疗的围手术期护理

报告了7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞介入治疗的围手术期护理.对患者术前进行充分的心理护理及术前准备,术后加强生命体征监测,密切观察有无出血、栓塞、感染等并发症的发生,并做好出院指导.本组除1例患者继发绒癌对化疗不敏感行子宫全切术外,其余患者均顺利度过围手术期,痊愈出院.

农村合作医疗患者与自费患者重大手术前的心理状况分析及对策

目的 评估农村合作医疗患者与自费农村患者重大手术前的心理状况,探讨影响其心理状况的相关因素,为实施心理干预提供依据.方法 选择准备行肿瘤和脊柱手术的130例农村合作医疗患者与130例农村自费患者,分别于术前1 d使用心理健康临床症状自评量表(SCL-90)测查并对结果进行统计学处理和分析.结果 自费农村患者SCL-90总分及焦虑、人际关系敏感、抑郁3个因子分明显高于农村合作医疗患者.结论 农村合作医疗患者重大手术前心理健康水平明显优于自费农村患者,自费农村患者更需要心理护理.

改进分级护理制度以减少护患纠纷的探讨

为切实减少护患纠纷,建立和谐护患关系,改进了分级护理制度,总结了近年来实施分级护理制度过程中出现的问题,并针对出现的问题采取了相应的对策及措施.

雾化酸性氧化电位水对口腔印模的消毒效果观察

目的 检测雾化酸性氧化电位水对染菌口腔印模的消毒效果.方法 将无菌的藻酸盐印模平均分成3组,每组表面分别涂以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和枯草杆菌黑色变种芽孢悬液,采用雾化酸性氧化电位水,分别经15min、30min和45min的消毒处理.结果 含有效氯(60±10)mg/L的雾化酸性氧化电位水对3种细菌的杀灭对数值,金黄色葡萄球菌:15min 2.07,30min 4.36,45min 4.36;溶血性链球菌:15min 2.11,30min 4.30,45min 4.35;枯草杆菌黑色变种芽孢:15min1.49,30min 2.89,45min 4.37.结论 雾化酸性氧化电位水处理口腔印模,30min杀灭细菌繁殖体合格,45min杀灭细菌芽孢合格.

间歇脱机抽液洗胃法在口服中毒患者抢救中的应用

目的 防止洗胃过程中误吸等不安全因素发生,以提高洗胃质量.方法 将62例口服有机磷农药实施自动洗胃机洗胃的患者随机分为试验组和对照组各31例,试验组采用间歇脱机抽液洗胃法,对照组采用传统法,就两组洗胃液量、时间、洗胃术中、术后6h内呕吐和并发症的发生进行比较.结果 两组的洗胃液量、时间、洗胃术中呕吐和胃黏膜损伤发生情况的比较,差异有统计学意义.结论 间歇脱机抽液洗胃法可减少洗胃液量、缩短洗胃时间、减轻胃黏膜损伤并能防止洗胃术中呕吐的发生,明显优于传统洗胃法,值得推广应用.

"护士首诊负责制"在抢救成批病人中的应用

介绍了"护士首诊负责制"在抢救成批病人时的应用:每名护士对分管的病人实施急救操作、护理记录、陪同检查,直至送入病房或手术室.实施"护士首诊负责制"后,加快了急诊分流、提高了成批病人就诊时的抢救成功率及医生时急诊护理工作的满意度.认为足够的护士人数和平时的演练是实施该方法的关键.

传染病的特征与防治概要(Ⅱ)

3 传染病诊治要点3.1 传染病的诊断根据流行病学资料、特征性临床表现和特异性病原学检测,全面进行分析.流行病学资料是传染病所特有的,要详细了解患病前患者所居地区传染病发生情况;所接触过的人(或动物)患病情况;所从事的职业、生活习惯;被昆虫媒介叮咬、接触疫水等,以及预防接种史.这些情况对分析诊断都有重要参考意义.

碧兰麻应用于拔牙患者的效果与不良反应观察

目的 观察复方盐酸阿替卡因注射液(碧兰麻)在拔牙术中的无痛治疗效果,以及有无不良反应.方法 选择门诊常规拔牙患者180例,随机分为观察组90例,使用碧兰麻注射液和压力注射器;对照组90例,使用2%利多卡因注射液和一次性5ml注射器.观察两组注射中疼痛值、手术中麻醉效果和不良反应发生情况.结果 观察组注射过程中和手术过程中疼痛程度较对照组均有显著性差异(P＜0.001);两组不良反应发生率差异无显著性统计学意义(P＞0.05).结论 碧兰麻用于拔牙术有明显的无痛治疗效果,且不良反应与传统麻醉剂基本无差别.

澳大利亚迪肯大学高等护理教学方法及特点

澳大利亚十分重视教育理念对整个教育的指导作用,其教育理念根据社会需求及各专业的实质和学生的学习需求制定,例如社会需要连续性的护理、护理场所应多样化、应充分授权给病人、应尊重人的价值和尊严等[1].

瘢痕疙瘩患者"三联疗法"的护理

总结了45例瘢痕疙瘩患者行"三联疗法"即手术切除、术中即时注射激素和术后浅表放疗的护理.术前做好患者的心理护理,帮助其减轻焦虑并客观地面对"三联疗法"的效果.术后指导患者采取正确的体位,局部沙袋加压,注意观察术区的皮肤情况,向患者解释放疗的目的,并保护好放射野皮肤.出院前指导患者注意减轻术区张力,佩带弹力敷料和外敷硅胶片,定期复查.

《中华护理杂志》腹腔间室综合征护理专题征文的启迪

我院是一所服务于煤矿企业的综合性基层医院,经常面对创伤性重症、急症患者.由于所处地理位置较偏僻,信息来源较匮乏,医护人员的知识更新相对缓慢,对于一些少见病例的判断缺乏经验,有时尽管投入了大量人力、物力,使抢救获得了成功,但也走了不少弯路,同时也留下不少遗憾.

本刊刊文入选第四届中国科协期刊优秀学术论文

关于腹内压的测量单位

关于执行新的国家标准《文后参考文献著录规则》的通知

急性腹腔间室综合征及其护理

论述了急性腹腔间室综合征(ACS)的形成原因、发病率、病理生理改变、临床表现及其预防、治疗与护理要点.对于各种原因导致急性腹内压增高的病人,强调早期、动态监测腹内压,采取各种措施降低腹内压,维持循环、呼吸等系统和肾脏的功能,防止发生下肢静脉受阻、全身炎症过度性反应、多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒血症;当腹内压＞25mmHg时,应考虑实施剖腹手术敞开腹腔,以迅速降低腹内压.

26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理

报告了26例重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征患者的护理.护理重点包括:固定专人动态监测腹腔压力,对机械通气患者给予合适的气道压力,早期给予充分的液体复苏,密切观察肾功能变化和有无神经系统症状,做好剖腹腹腔减压手术和通里攻下减压治疗的护理,注意预防下肢深静脉血栓和肺栓塞.本组19例痊愈,7例死亡.

腹腔开放减压治疗严重腹腔高压病人的术后护理

报告了11例腹腔开放减压治疗腹腔间室综合征严重腹腔高压病人的护理.腹腔开放后,严密监测病人的生命体征,给予心理支持,注意预防压疮和感染,保持正常体温,妥善保护暴露的腹腔脏器,维持肠管和创面覆盖敷料湿润,后期加强营养支持.本组1例死于多器官功能衰竭,其余10例治愈出院.

腹腔间室综合征的护理进展

腹腔间室综合征(ACS)是由于各种原因引起的腹腔内压力(IAP)急剧升高到一定程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床床综合征[1].

11例特重烧伤合并腹腔间室综合征患者的监测与护理

报告了11例特重烧伤合并腹腔间室综合征(ACS)患者的监测与护理.烧伤早期严密监测腹内压每天2次,危重时每小时1次;重视循环系统、呼吸功能和肾功能的监护,通过监测中心静脉压和动脉收缩压鉴别ACS和血容量不足;根据尿量调整输液速度,在进行液体复苏的同时注意水分过量的问题.对于实施开腹减压和腹壁减张手术的患者,术后认真做好烧伤创面和手术创面的护理,换药时严格无菌操作,预防感染.本组有2例患者采取保守治疗,分别于发生ACS 5、6h后死于呼吸、循环衰竭;另9例患者接受了开腹减压或腹壁减张术,在ACS被治愈后1例死于烧伤合并脓毒血症,2例合并呼吸道损伤者死于ARDS,其余6例痊愈出院.

腹腔间室综合征伴ARDS患者的机械通气护理

报告了25例腹腔间室综合征伴急性呼吸窘迫综合征患者机械通气的方法和护理特点.根据患者自主呼吸的能力选择持续气道内正压-压力支持-呼气末正压通气或同步间歇指令-压力支持-呼气末正压通气模式,由专职气道护理人员进行气道护理.根据腹内压、气道阻力和肺顺应性随时调整呼吸机参数,采用密闭式吸痰管快速吸痰,并给予有效的气道湿化和肺部物理治疗.本组急性生理学和慢性健康状况评分均值为18.3士4.1,且均＞15分,并发2个以上器官功能障碍者13例,发生呼吸机相关性肺炎4例.治愈19例,死亡6例.