基于社区的HIV/AIDS患者心理支持模式的研究

目的 探讨基于社区HIV/AIDS患者心理支持模式.方法 建立以社区为基础,由心理学专家、社区志愿者、社区医生、社区护士、患者家属等组成的心理支持团队,通过心理咨询、健康教育、反歧视宣传、同伴交流等活动,为HIV/AIDS患者提供心理关爱和情感支持.结果 基于社区的心理支持模式,能有效地帮助HIV/AIDS患者走出心理困境、降低焦虑抑郁程度、提高生活满意度.采用患者单一条目自我评分法,心理支持前后焦虑抑郁和生活满意度的差异有统计学意义(P<0.01).结论 建立以社区为基础的心理支持模式有着传统心理支持不可比拟的优势,对充分发挥社区在艾滋病防治方面的功能及动员社会力量控制艾滋病的传播有重要的现实意义.

艾滋病患者抗病毒药物治疗依从性的干预现状

艾滋病患者抗病毒药物治疗依从性(简称服药依从性)是指艾滋病患者严格遵从医务人员治疗处方方案服用药物,包括在正确时间服用正确剂量的药物~([1]).

护理研究中量性研究的样本量估计

护理研究中没有绝对的样本量标准,不同的研究方法、目的、要求和资料决定了样本量~([1]).若样本含量过小,所得的指标不稳定、检验效能太低、结论缺乏充分依据,就难以获得正确的研究结果;若样本含量过大,会增加临床研究的困难,难以严格控制条件,就会造成不必要的人力、物力、时间和经济上的浪费.

授权教育在糖尿病健康教育中的研究进展

2型糖尿病患者取得成功的血糖管理与建立合理的生活方式密切相关,自我管理行为的建立在糖尿病教育中尤为重要.糖尿病教育可采用一系列的理论,影响和促进患者的行为改变.国外的理论如"患者授权(patient empowerment philosophy)""自我决定理论(self-determination theory)""动机访问(motivational interviewing)""健康信仰模式(health belief model)"~([1])等.

奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用

护理程序是现代护理的精髓,是临床护理实践中科学思维的核心.20世纪80年代传入我国后,推广实施的过程非常艰难.自1975年开始,美国护理同行在实践中逐渐建立起了一种简化了的护理程序运作系统--奥马哈系统(Omaha System).

11例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理

报告了11例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理.护理要点包括:术前肠道护理和心理护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练.患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿.仅1例夜间偶有尿失禁.

28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理

总结了28例重度脊柱畸形分期矫形手术并发症的观察及护理.本组侧凸术前Cobb's角平均(150.0±25.3)°,采用重度脊柱畸形分期矫形手术,术后加强生命体征监测,以及双下肢感觉运动、切口引流液、胃肠道反应及呼吸道并发症的观察与护理.患者术后并发症经过及时处理,均得到有效控制,二期手术后未出现脊髓及神经损伤等严重并发症.

5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理

总结了5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理经验.注重肠造口局部管理,包括对早期移植肠存活、蠕动、分泌等功能的观察;在进行肠镜病理学观察时做好准备和配合工作;加强肠内营养时肠造口的管理,包括对后期移植肠消化、吸收功能及排斥反应的观察.5例患者全部存活,移植肠造口血运良好,颜色红润,且未发生移植肠造口周围皮肤破溃等并发症,患者逐步恢复经口正常饮食.

41例Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的术后护理

报告了41例Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的术后护理.护理重点包括重视术后生命体征监测、体位和切口的管理及并发症的观察和护理.术后发生脑脊液漏21例,后组颅神经麻痹3例,急性脑干水肿致呼吸骤停1例,经积极治疗和护理,患者均痊愈出院.

护理知识计算机管理系统的开发与应用

探讨采用计算机管理护理知识的方法,创建了护理知识计算机管理系统,对内、外部护理知识进行分类管理,实现知识共享、利用和创新.这种方法有助于提高护士主动学习的积极性,有助于护士对知识的积累和创新,有助于提升护士的职业认同感,优化团队文化建设,提高工作效率.

151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理

对医院外科系统9个科室需要手术的151例无陪护住院老年患者实施了围手术期无陪护护理管理.包括护理安全评估、护理照顾分级、设定无陪护患者围手术期临床路经、建立护理小组、进行护理质量控制等.解决了无陪护住院老年患者围手术期的安全与舒适问题,提高了患者及其家属的满意度.

奥马哈系统在社区护理和延续护理中的应用

回顾了作者近10年来分别在中国香港和内地,以不同疾病人群和护士为对象,跨越医院、门诊、社区和家庭的社区护理或延续护理实践的6项研究,阐述了奥马哈系统在构建研究的理论框架、设计研究干预方案、诊断研究对象的健康问题、检视护理活动或干预内容和评价研究成效方面的应用和成效.认为护理研究人员可灵活地应用奥马哈系统解决多种研究问题,在中国内地社区护理和延续护理实践和研究中推广应用.

应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片等候时间

目的 探讨应用六西格玛管理方法缩短门诊患者摄片无效等候时间,以提高患者对放射科医疗服务质量的满意度. 方法运用六西格玛五步法,通过调查和分析,确定门诊患者摄片流程中的质量关键点,采取相应措施对影响等候时间的关键因素加以改进,并与改进前进行比较. 结果患者摄片等候时间平均缩短了25.2min,患者对摄片等候时间的不满意率下降了18%.结论 六西格玛管理方法在门诊放射科的应用,有效地缩短了患者摄片等候时间,提高了患者满意率.

10例应用比例压力支持通气模式患者的护理

总结了10例应用比例压力支持(PPS)通气模式患者的护理.认为主要做好PPS的动态监测、脱逸现象的观察、窒息通气、系统密闭性等护理,10例患者均成功脱机.

金银花液热湿敷防治放疗加西妥昔单抗致皮肤反应的效果观察

目的 探讨金银花液热湿敷对同步放化疗联合西妥昔单抗所致特有皮肤反应的临床护理效果.方法 将42例同步放化疗联合西妥昔单抗患者按随机单盲分为观察组23例,用5g/100ml浓度的金银花水煎液,按皮疹反应给予每日2-5次热湿敷,1级每日2次,2级每日3次,3级每日5次.1周为一疗程,同时给予皮肤保护性护理;对照组19例给予温水湿敷,其余护理方法同观察组.观察干预后3d、7d两组皮疹的变化情况.结果 两组患者皮疹消退比较有统计学意义(P<0.05),观察组皮疹消退明显优于对照组.结论 金银花液热湿敷处理同步放化疗联合西妥昔单抗所致特有皮疹疗效确切,安全经济,值得推广.

9例美妥昔单抗联合化疗药肝动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的护理

总结9例用美妥昔单抗联合化疗药肝动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的护理.护理要点包括:术前做好心理护理、各种皮内试验、隔离病房准备等;术后加强介入综合征的观察,做好穿刺侧肢体护理,加强放射防护,重视出院指导.

改良双腔球囊导管在环咽肌失弛缓症患者中的应用

目的 探讨改良双腔球囊导管治疗环咽肌失弛缓症患者的可行性及安全性.方法 将环咽肌失弛缓症患者50例随机分为试验组和对照组,每组各25例.两组均接受常规治疗,包括药物治疗、吞咽功能训练、摄食训练及辅以VitalStim神经肌肉低频电刺激治疗.试验组采用改良双腔球囊导管进行环咽肌扩张治疗,对照组采用14号普通导尿管进行环咽肌扩张治疗.采用洼田氏饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)对治疗效果进行评估,评估患者黏膜水肿、出血和疼痛等并发症情况.结果 治疗后两组洼田氏饮水试验和VFSS评分均明显高于治疗前(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05).对照组并发症的发生率明显高于试验组(P<0.05).结论 两组治疗均可有效缓解环咽肌失弛缓症,应用改良双腔球囊导管可明显减少并发症的发生.

肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查

目的 了解肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度;探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素. 方法采取方便抽样法选取72例肺癌化疗患者进行问卷调查. 结果 55例肺癌化疗患者发生疲乏,发生率为76.4%;整体疲乏和行为/严重性、情感、感觉等3个维度的中重度疲乏例数分别为49、46、55、47例,发生率分别为68.1%、63.9%、76.4%、65.3%,认知/情绪维度的轻中度疲乏55例,发生率为76.4%.影响疲乏发生率的主要因素为消化道症状、胸闷气促和血红蛋白浓度;影响整体疲乏得分的主要因素为血红蛋白浓度和胸闷气促. 结论肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,中重度疲乏患者居多,临床护理中应重点干预疲乏的主要影响因素,以提高患者的生活质量.

社区2型糖尿病患者足底压力及影响因素的调查分析

目的 调查社区2型糖尿病患者足底压力及其影响因素,并提出相应的对策.方法 采用描述性研究设计,调查了上海市2个社区的2型糖尿病患者319例,研究工具包括一般资料调查表、糖尿病足部保护知识问卷、足部自护行为问卷、足部自我效能量表、足底压力测量仪.结果 患者左﹑右足总冲量分别为(604.73±261.29)N·s和(580.07±224.02)N·s;足底易发生溃疡的5个区域依次为足底中部、足后跟外侧、足后跟内侧、第二趾骨、大足趾;影响患者足底压力的因素有体质指数、自我效能、糖尿病足部保护知识等10项,综合这10项因素可解释足底压力总变异量的36.8%.结论 对社区糖尿病患者进行足底压力检测,可以早筛查足部疾患,提早干预;针对影响患者足底压力的因素,可通过综合减压技术达到减轻足底压力,预防足溃疡的目的.

PICC置管长度测量卡尺的研制与应用

目的 推导成人PICC置管的佳体内留置长度.方法 2005年6月至2007年10月,在肿瘤内科应用常规测量长度方法行PICC留置术共547例(传统组),其中有367例PICC导管尖端置入上腔静脉中下段.通过分析这367例患者的PICC置管档案,推导出PICC体内留置长度的测算方法.为了方便临床应用,我们将计算出的成人PICC体内留置长度设计成PICC长度测量卡尺.于2008年2月至2009年8月,在肿瘤内科应用此卡尺留置PICC导管共235例(卡尺组).结果 传统组PICC置入上腔静脉中下段的准确率为67.1%,卡尺组准确率为90.6%,卡尺组准确率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用自行设计的PICC长度卡尺测量置管长度的方法可提高PICC置入上腔静脉中下段的准确率.

手术室移动护理信息管理系统的应用

介绍了手术室移动护理信息管理系统在手术室的应用效果.由手术室与信息科在企业数据助理(EDA)的基础上共同开发管理软件,进行了2年的临床应用,明显提高了工作效率,优化了工作流程,减少了手术室护理差错事故的发生,完善了手术患者无菌物品的质量追溯,完善了手术室的信息化管理.

84例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉期间的护理

分析了84例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的解剖特点及病理生理变化,针对OSAS患者全身麻醉的风险,总结了麻醉期间的护理配合经验,护理配合重点包括:充分了解和评估患者情况,妥善准备必须的物品和药品,密切关注和配合麻醉操作步骤,及时发现和处理患者的异常情况.

体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响

目的 研究妇科腹腔镜术中体位干预对术后腹腔引流量的影响.方法 选择2006年12月至2008年11月入住我院妇科病房并符合纳入标准的1250例接受腹腔镜手术的患者,包括6种术式(腹腔镜下双侧输卵管整形通液术、腹腔镜下卵巢囊肿剥出术、腹腔镜下异位妊娠诊治术、腹腔镜辅助下经阴道全子宫或加双附件切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥出术、腹腔镜下单侧或双侧附件切除术),将每种术式的患者随机分为研究组与对照组.研究组患者由巡回护士在手术医师吸净腹腔内残余液体前调整手术床位置,使患者从原来的头低臀高截石位调整为水平截石位或头稍高位置;对照组患者在手术结束后由巡回护士将手术床恢复水平位置.统计两组术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间.结果 6种术式的研究组和对照组相比,术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间明显减少(除腹腔镜下单侧或双侧附件切除患者术后住院天数一项外),差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜术中体位干预有利于提高术后腹腔引流效果.

系列图片在心脏外科手术规范化配合中的应用

总结了应用系列图片提高心脏疾病外科手术配合规范化的体会.利用计算机图形处理软件对心脏外科手术步骤、专科器械等照片资料进行编辑,并制作成图片册和手术流程示意图.通过采取这些措施,心脏外科手术配合进一步规范化,提高了心脏外科手术物品、仪器等准备的准确率,提高了手术配合水平.

50例脑瘫患儿前庭功能训练的康复护理

对50例构音障碍的脑瘫患儿进行语言训练及简易旋转椅上行旋转、荡秋千等前庭功能康复训练,提出康复训练中重视患儿和家长的心理指导,训练过程中随时进行病情观察、处理.2个月后进行构音功能评定,34例有效,有效率达68%.

提升监护室床边监护仪报警有效性

2008年10月与2009年2月,我们通过对床边监护仪报警的调查分析,修订了管理制度,确保监护仪报警制度的正确执行;完善在职护士持续培训;改善听视觉环境,可提升监护室床边监护仪报警有效性.

碳酸氢钠及亚叶酸钙溶液含漱预防甲氨蝶呤致口腔溃疡的效果

目的 观察碳酸氢钠及亚叶酸钙溶液含漱在预防小儿大剂量甲氨蝶呤化疗所致的口腔溃疡的效果. 方法 选取大剂量甲氨蝶呤化疗的患儿32例次,使用1%的碳酸氢钠生理盐水及0.1%的亚叶酸钙溶液交替漱口,观察患儿口腔溃疡发生率及溃疡发生程度. 结果 患儿口腔溃疡的发生率仅为12.5%,溃疡的程度亦仅局限于Ⅰ、Ⅱ级. 结论 大剂量甲氨蝶呤化疗的患儿使用1%的碳酸氢钠生理盐水及0.1%的亚叶酸钙溶液交替漱口,可以有效预防口腔溃疡的发生.

肿瘤科护士应掌握化疗药物外渗防治知识

了解肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度及其影响因素,为肿瘤专科护士提供培训依据.采用调查法,对河南省9所医疗单位的220名肿瘤科护士进行有关化疗药物外渗防治知识问卷调查.肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握平均得分(107.1±24.1)分,总体处于中等水平.肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握较差,应加强肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的学习,护理管理者应针对影响因素采取有效培训措施,提高肿瘤专科护理质量.

论中国哲学与护理伦理学的融合:以慎独为切入点

随着医学模式的再次更新,护理学科的范围进一步拓宽,除维持健康和疾病护理外,环境、生理和文化的遗传、社会、心理等等护理相关问题,无不与一个民族个性化的文化根基息息相关,要开发原创护理理论和护理文化,唯有从本土哲学中吸取养分.本文以慎独为切入点,分析了儒家心性论对培养护士性情的优势,以及中国传统文化与护理学融合的方向.

心血管病房护理资源统筹管理策略

总结了护理单元管理的运营模式,用科学的管理方法协调护理资源,合理分配统筹兼顾,以增进其大的效用.把心脏内、外科护理单元整合在一起,对科室护理资源及物力资源进行合理分配资源共享,在科主任领导下,护士长独立管理,实施成本独立核算的护理管理模式,并进行实施前后的比较.在新的管理运营模式下,科室的手术例数、资源使用率、患者满意度及护理质量达标率均高于实施前.

在临床中建立护理安全等级的构想

通过对患者进行跌倒或坠床、意外脱管、压疮的有效评估,建议根据各自的评分结果划分的危险度级别,建立护理安全等级,帮助护理人员识别高危患者,制订相应的护理措施,以大限度的减少护理安全隐患.

中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响

目的 评价对混合痔术后疼痛患者应用中医护理技术操作的效果,从而为混合痔患者术后疼痛护理提供有效的手段. 方法采用随机数字表法将60例重度混合痔术后患者分为两组,每组30例,试验组除接受常规护理外进行15min的中医护理技术操作,对照组只接受常规护理,对试验组中医护理技术操作前后及操作后1h内的疼痛情况进行测量和记录,同时记录对照组与试验组相对应的时间点的疼痛情况. 结果试验组操作后各时间点与操作前疼痛评分相比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组各疼痛观察点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论中医护理技术可以有效缓解混合痔术后疼痛.

世界灾害护理学会科研学术会议交流内容介绍

2010年1月9-10日,世界灾害护理学会(WSDN)首届科研学术会议于日本神户成功举办.会议以"灾害联结全球人民"为主题,以分享灾害救护经验、发展灾害护理体系、加强灾害防备、共享灾害护理信息及建设灾害护理协作网为目标,从全球视角回顾总结了灾害护理发展历程,致力于促进社区安全、普及灾害护理知识,增进相互间的了解与联系,实现灾害护理全球化.

社区护理质量评价核心指标的研究

目的 建立社区护理质量评价的核心指标体系,为社区卫生服务整体质量评价提供依据. 方法 运用3轮德尔菲(Delphi)专家咨询法,确定核心指标及各指标的权重系数. 结果 核心指标体系共包含15项指标,其内部一致性信度是0.758,内容效度是0.736. 结论 指标体系突出了社区护理的核心功能,具有较好的信度、效度及实际应用的价值.

护理实习生自主学习准备度及影响因素分析

目的 描述护理实习生自主学习准备度现状,并探讨临床教学因素对自主学习准备度的影响. 方法对上海5所医学院校631名护理实习生进行问卷调查,采用中文翻译版<护理自主学习准备度量表>和<临床教学情况调查问卷>分别测量护理实习生的自主学习准备度和临床教学状况. 结果护理实习生自主学习准备度总分(144.19±22.27)分,影响因素按照作用强度依次为是否喜欢护理专业、有无自我感知"学习困难"、有无"小组学习"、"问题解决培训"教学培训经历、对临床教师的满意度.复相关系数R=0.378,R~2=0.143. 结论护理实习生自主学习准备度相对较低,应重视护理学生的自主学习准备度的培养,进一步探讨适合的教学方法.

护理实践量表的信效度研究

目的 评定中文版护理实践量表 (NAS)的效度和信度. 方法使用NAS对医院工作的32名取得护士职业资格证书的护士进行检测. 结果 NAS各个条目的CVI值为0.72-1.00.所有条目的平均CVI值为0.94.整个量表的Cronbach's α系数为0.84,具有较好的内部一致性.因子分析后4个维度的Cronbach's α系数为0.72-0.85. 结论 NAS中文版的效度和信度比较满意,设置条目适于评价护士在临床护理实践中专业自主性的程度.

PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育

目的 开展糖尿病全程健康教育的模式,并验证其效果. 方法 选取某三级甲等医院的初诊糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组采用PDCA循环结合糖尿病全程健康教育形式(Problem Injection Outcome,PIO)实施健康教育,对照组采取一般护理计划模式,评估并比较两组患者的教育效果. 结果 护士用于护患个别指导所用的护理时间、患者住院期间自我学习时间,患者的血糖控制情况、依从性、住院费用等方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 PDCA循环结合PIO形式是一种以患者为中心的全程、互动、动态、有效的健康教育及管理模式,值得推广.

老年内科ICU中心静脉内导管相关感染的调查

目的 观察老年ICU中心静脉内导管相关感染(CRI)发生率的临床特征. 方法调查了老年内科ICU内66例患者143例次中心静脉留置导管情况.结果 共31例患者发生CRI 46例次,累积感染率为28.57/千导管日,发生感染的中位时间为8.5d;CRI发生率与基础疾病无关,是否卧床、置管部位不同、导管腔道数不同及是否进行血液滤过治疗者CRI发生率的差异有统计学意义(P<0.05).导管培养阳性率为43.18%,导管血培养阳性率为31.82%. 结论老年内科ICU内CRI感染发生率较其他科室更高,置管部位、置管腔道数及是否正经历增加接触导管的各种操作(如血液滤过)等不同,CRI的感染风险也不一样.

以科室为单位强化ICU护士呼吸机相关性肺炎循证护理培训

目的 开展ICU预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证护理培训教育并评价其成效. 方法以2008年美国重症护理协会预防VAP循证护理实践指南为培训教材,并以此为导向设置课程,对17名ICU护士进行培训,采用预防VAP护理质量标准评价量表评价培训前后护士的认知和行为变化.结果 护士培训后质量评价总体水平较培训前明显改善,差异有统计学意义(Z=-3.624,P=0.000).质量评价的7个维度中,除洗手外,卧位护理、气道护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理、呼吸机管道护理6个维度的认知和行为变化在培训后明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 ICU预防VAP循证护理培训能有效提高护士的认知和行为水平,同时促进了预防VAP循证护理的全面推广和应用,使护理质量内涵得到大幅度提高,也为ICU专科培训和继续教育提供了反馈指导和经验借鉴.

外周静脉置管的管理

本"佳实践信息"是1998年同名实践信息的更新版~([1]),信息来源于美国疾病控制中心2002年更新的临床指南~([2-3])、2005-2006年出版的两篇系统评价~([4-5])及2007年出版的经济学评价~([6]).

姑息医学:年轻的学科