中华护理杂志
Chinese Journal of Nursing 중화호리잡지
- 主管单位： 护理杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 5.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1769
- 国内刊号： 11-2234/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤评分在护理研究中的应用现状
随着城市化进程,入口增多,各类交通事故及意外事件造成的创伤呈逐年上升趋势[1],对创伤救治第一线护士的要求也越来越高,护士对于创伤患者评估的准确性,直接影响到创伤救治质量[2].创伤评分作为对创伤患者快速量化评估,预测创伤预后的有效工具,越来越受到研究者的关注.创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等为参数,予以量化和权重处理,经过数学计算,得出分值,以显示患者全面伤情严重程度的多种方案总称.本文旨在对院前、院内的生理学与解剖学创伤评分的应用现状,及其评分方式进行综述,为创伤评分相关研究,提供理论依据.
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不同分娩体位在第二产程应用的研究进展
第二产程即胎儿娩出期,初产妇一般经历1～2h,是产妇正常分娩的关键时期[1].这个时期产妇宫缩强度增加,疼痛感增强,可能会出现第二产程延长等问题,进而导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息[2].因此,缩短第二产程,保障胎儿安全,降低产妇疼痛感,提高分娩满意度成为当前国内外学者关注的焦点.研究表明,分娩体位的选择与第二产程进展、母儿健康促进关系密切[3].1996年WHO[4]提出,自由体位分娩使产妇更舒适,更符合生理体位,有利于自然分娩.近年来,一些欧美国家对非传统体位分娩的研究已日趋成熟[5-7],我国学者对站立式体位、卧位、蹲式体位、手膝体位、自由体位等新型分娩体位的临床应用也进行了探索,效果明显[8-14].本文就不同分娩体位的临床应用与研究现状做一综述.
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休闲疗法在痴呆症精神行为症状干预中的研究现状
据相关数据显示,截止至2012年4月,全世界有近3560万痴呆症患者,中国达500万[1],其中约有70％～90％的患者在疾病进展中出现精神行为症状,导致其需要接受家庭照护或住院治疗、生活质量下降、照护者负担加重、费用增加等[2-3].由于药物治疗存在疗效局限、不良反应较多、多种药物相互作用及费用过高等问题[4],故以提高痴呆症患者生活质量为目的的非药物干预受到不同学科领域研究者的关注.非药物疗法中的休闲疗法(Therapuetic Recreation)以其生动活泼、易于患者接受、经济实用、简便易行引起众多学者的关注.美国休闲疗法协会 (The American Therapeutic Recreation Association,ATRA)将其定义为:通过各种技术和方法,大限度挖掘患者现存功能,激发患者兴趣,发展新技能,以适应日常生活和参与社区活动,促进失能者在身体、认知、情感及社会功能等多方面的恢复[5].Kolanowski等[6]认为,虽然由于认知障碍、药物作用、生理功能低下等因素,影响和限制了痴呆症患者参与休闲活动,但在"以人为本"的理念指导下,通过个性化干预满足患者休闲需求可改善患者部分精神行为症状[7].本文通过对相关文献进行综述,为今后研究提供参考.
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重症白塞病患者行心脏瓣膜置换术的术后护理
总结了2例重症白塞病患者心脏瓣膜置换术后的护理经验.护理重点为加强术后电解质的监测、皮肤黏膜的护理、抗凝药物与糖皮质激素药物联合应用的观察和护理,预防心内膜炎、心律失常等并发症的发生.经过积极的治疗及精心的护理,2例患者终均痊愈出院.
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一家系5例多发性内分泌腺瘤2A型患者的护理
总结一家系5例多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)患者的围手术期护理.通过家系调查确诊患者,术前给予心理支持和健康教育,注意肾上腺嗜铬细胞瘤患者的降压、扩容护理.术后积极预防并发症,给予个性化的激素替代护理,建立家族健康管理档案,制订详细的随访计划,完善健康教育.本组5例手术顺利,围手术期未发生并发症,均痊愈出院.
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10例经阴道纯自然腔道内镜肾切除术的围手术期护理
对10例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术进行了围手术期护理.护理要点为:①术前进行心理护理,使患者在佳的心理状态下接受手术；②做好充分的术前准备,如肠道准备、阴道准备、皮肤准备等；③术后加强呼吸道管理,密切观察阴道出血情况,注意各引流管护理,防止腹胀或肠梗阻的发生；④加强术后舒适护理,保障患者良好恢复；做好出院宣教,加强术后随访.本组10例均痊愈出院.
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护士、医生与临床药师合作处理静脉输液相关药患纠纷的实践
目的 使药患纠纷得到及时、妥善的处理.方法 设立药患纠纷处理专门小组,完善制度；快速反应,通知医生、临床药师协同处置；综合分析判断,各司其职分类处理；讨论总结,持续改进.结果 27例药患纠纷均得到了圆满解决,有效化解了矛盾.通过和药师密切合作处理药患纠纷,及时整改,2008～2012年的药患纠纷分别为15例、5例、4例、2例、1例,药患纠纷逐年减少.结论 护士、医生和临床药师合作处理药患纠纷,有利于药患纠纷的化解和处理,有利于药物不良反应的监测和上报.
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急诊手术安全管理的实践
为了更好地对急诊手术进行标准化的安全管理,通过制订规范的急诊手术操作流程、严格按照流程管理、对各环节管理提出相应管理重点、加强质量监督管理等措施,有效地加强了医护人员对急诊手术各环节工作的落实,改善了多部门间的沟通协作及护患关系,保障了急诊手术患者的安全,提高了急诊手术的护理质量.
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应用失效模式与效应分析提高防范针刺伤的效果
目的 有效防范护理人员发生针刺伤的风险.方法 应用失效模式与效应分析,对科室管理理念重新定位,流程改进后倡导“一次就将事情完全做好”的理念,实行“单项负责制”,针对潜在不安全因素,进行流程管理.结果 护理人员时针刺伤防范意识不断提高,自觉规范操作流程,针刺伤发生率由2010年16.0％下降到2011年的7.4％(P＜0.05).结论 应用失效模式与效应分析理论,前瞻性地对护理人员工作流程进行分析改进,有助于防范针刺伤的发生.
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协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响
目的 探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选择血液透析患者80例,采用随机数字表法分为试验组40例和对照组40例.试验组实施协同护理模式,对照组实施常规护理.干预后3个月,采用自我护理能力测定量表(ESCA)和生活质量量表(SF-36)比较两组干预效果.结果 干预后,试验组自我护理能力和生活质量得分与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用协同护理模式能够显著提高血液透析患者的自我护理能力和生活质量.
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彩超引导联合静脉全身麻醉在不合作患儿PICC置管中的应用
对31例不合作但需行PICC置管的患儿采用彩超引导联合静脉全身麻醉下置管,其中置管成功30例,成功率96.8％,1例不成功患儿及时中转为中心静脉穿刺置管成功.
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血液净化系统外循环保障装置的应用
探讨血液净化系统外循环保障装置的应用,选择16G穿刺钢针直接置管建立血管通路进行血液灌流、血浆置换及血浆吸附治疗的应用效果.该操作能有效解决血管通路阻塞,保障血液净化治疗顺利完成,减少医源性损伤及事故的发生.
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先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理
总结1例先天性白细胞颗粒异常综合征患儿的护理经验.护理的要点是预防和控制感染,出血的护理,密切监测病情变化,病情变化时及时予急救护理,做好对症护理.本例入院后11d家属放弃治疗,自动出院后2d死亡.
关键词： Chediak-Higashi综合征 护理 -
护理硕士研究生科研能力的非智力影响因素分析
目的 探讨护理硕士研究生科研能力的非智力影响因素,为提高护理硕士研究生的科研能力提供依据.方法 采用护理人员科研能力自评量表、科研动机量表、大学生创新效能感量表和自行设计的一般资料问卷,对来自全国22所院校的354名护理硕士研究生进行调查.结果 护理硕士研究生科研能力总分为(73.95±16.25)分.分层回归分析表明,年级、内在科研动机、回避失败动机、外在科研动机、对灵活性的效能感和对流质性的效能感对护生的科研能力有显著影响(P＜0.05),共解释护理硕士研究生科研能力43％的变异量.其中,回避失败动机和外在科研动机不仅直接预测科研能力,还以创新自我效能为中介变量间接影响科研能力,而内在科研动机则完全以创新自我效能为中介变量间接影响科研能力.结论 护理硕士研究生的科研能力有待进一步提升,护理教育者应结合其非智力影响因素合理地制订干预措施,促进护理硕士研究生科研能力的提高.
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护士心理契约对职业认同水平的影响
目的 探讨护士心理契约对职业认同的影响.方法 对安徽省内156家医院的631名护士进行问卷调查,了解护士心理契约和职业认同现状,并探讨两者间关系.结果 心理契约中医院责任得分高于护士责任得分,职业认同总均分为(103.26±15.76)分,两者之间呈显著负相关.回归分析显示,控制人口学变量后,医院团队责任、发展责任和护士团队责任、发展责任可独立预测职业认同的47％.结论 医院应根据心理契约责任中的不足之处,制订针对性干预措施,以提高护士的职业认同水平,促进护理事业的发展.
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结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究
目的 探讨直肠癌永久性结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法,调查111例直肠癌永久性结肠造口患者.采用一般资料调查表、残障接受度量表和社会关系质量量表分别调查研究对象的一般情况、残障接受度和社会关系质量水平,并使用SPSS 17.0软件包进行统计分析.结果 结肠造口患者的残障接受度得分处于中等水平,残障接受度量表的总分及各维度与社会关系质量量表总分、家庭承担维度、朋友关系维度均明显相关(P＜0.05).结论 结肠造口患者的残障接受度与社会关系质量具有明显相关性,应提高社会关系质量、增加心理干预,使二者相互促进,共同改善.
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护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响
目的 描述护士感知的护士长领导风格、护士工作满意度和工作绩效现状,分析护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响.方法 采用问卷调查法,对北京市某三级甲等综合医院415名临床科室护士进行调查.结果 护士长领导风格、护士工作满意度与工作绩效呈正性相关;控制一般资料影响后,护士长领导风格对工作绩效的解释增加了27.4％；护士工作满意度对工作绩效的解释增加了11.8％.结论 改变临床护士长管理风格,提高护士工作满意度均可增加科室护士工作绩效,从而增强医院的综合竞争力.
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变革型领导、组织承诺与护士创新的相关性研究
目的 了解护士感知护士长变革型领导行为、护士组织承诺及个人创新行为的现况,明确三者之间的关系.方法 随机抽取哈尔滨市5所医院700名护士,采用变革型领导风格调查问卷、中国职工组织承诺量表及多构面个人创新量表收集资料.结果 变革型领导行为和组织承诺均可正向预测个人创新行为,变革型领导以组织承诺为中介变量,间接正向预测个人创新行为.结论 管理者应发挥变革型领导行为的积极作用,促进护士的组织承诺,使护士为组织的发展贡献心智,从而产生更多的创新行为.
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术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究
目的 探讨手术患者短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性,为开展循证实践提供证据.方法 将334例普通外科术后短期(1～7d)留置尿管患者随机分为观察组188例和对照组146例.观察组拔除尿管前夹闭尿管,对照组开放引流直接拔管.比较两组恢复自行排尿时间、首次排尿量、尿路刺激征和导尿管重置的发生情况.结果 观察组、对照组恢复自行排尿时间分别为(2.17±0.99)h、(1.87±1.57)h,差异有统计学意义(t=-2.144,P=0.033),观察组、对照组首次排尿量分别为(253.46±77.32)ml、(219.73±91.17)ml,差异有统计学意义(t=-3.656,P=0.000),两组尿路刺激征和导尿管重置发生率的差异无统计学意义.结论 普通外科术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间,存在膀胱过度扩张等风险,提示短期留置尿管患者拔管前不必夹闭尿管.
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自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康影响的meta分析
目的 评价自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康的影响.方法 电子检索1991年10月至2012年8月国内外自我管理教育对COPD患者健康影响的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.1软件进行数据合并分析,无法转换合并的数据采用描述性分析.结果 共纳入14个RCT,2652例患者.meta分析显示,自我管理教育能够改善患者的健康相关生存质量(HRQoL)评分,降低COPD相关的急诊次数(固定效应模型,OR=0.38,95％CI=0.29～0.49,P＜0.001)和住院次数(固定效应模型,OR=0.66,95％CI=0.54～0.80,P＜0.001).描述性分析结果显示,自我管理教育能缓解患者呼吸困难及提高疾病相关知识水平.结论 自我管理教育能够改善患者的HRQoL、降低其医疗需求及建立健康行为,而对患者肺功能和吸烟情况等指标无明显改善.
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ICU互动式护理晨会交班的实践
目的 探讨实施互动式晨会交班对发现及控制护理隐患的有效性.方法 以优化护理交班流程为前提,以问题为中心,采取平行式讨论的交班方法.结果 通过实施互动式护理晨会交班,发现护理隐患34例、护理漏洞18例,及时发现病情变化11例；15名护士对晨会交班重视程度显著提高；13名护士在护理措施落实及时性方面提高显著;12名护士对患者病情掌握程度显著提高.结论 实施互动式晨会交斑提高了护理人员发现和防范护理安全隐患的意识和能力.
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体重管理对慢性心力衰竭患者再入院率的影响
目的 探索体重管理对慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者再入院率的影响.方法 采用描述性研究设计.调查问卷及工具包括患者一般资料、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、体重管理量表.203例患者参与了调查.分析与体重管理相关的知识、信念与行为维度与体重监测维度的关系;不同心功能分级下,体重监测水平与半年内住院次数的关系;NYHAⅢ级CHF患者体重监测维度得分对其半年内住院次数的影响.结果 体重管理相关的知识、信念与行为维度得分高低可影响体重监测维度的得分水平(P＜0.01)；心功能Ⅲ级的CHF患者体重监测维度得分与半年内住院次数呈正相关(P＜0.05),而心功能Ⅱ和Ⅳ级CHF患者的体重监测水平与住院次数无明显相关性.结论 体重管理水平高的NYHAⅢ级CHF患者,其再入院率反而增加,应探索体重管理的干预方法,加强随访,提高患者的应对能力.
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妇科腹腔镜手术中气管导管套囊压力对患者术后咽喉痛的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术气管导管套囊压力变化,以及对术后咽喉痛的影响.方法 选择拟在气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术或开腹手术的妇科患者各25例,进行全身麻醉诱导及气管插管后将套囊充气至25mmHg.分别于气管插管后5min、15min、30min、45min、60min记录套囊压力及气道峰压,于手术后2h及24h评估患者咽喉痛情况.结果 腹腔镜手术患者套囊压力及气道峰压在各时间点均明显增加.开腹手术患者气管插管后各时间点气管导管套囊压力及气道峰压未见明显变化.患者气管导管套囊压力与气道峰压具有显著相关性,同开腹手术患者相比,腹腔镜手术患者术后2h及24h咽喉痛评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 气腹及头低脚高位会导致气道压及套囊压力升高,增加了患者术后咽喉疼痛的发生.
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心肝联合移植手术的护理配合
总结了1例心肝联合移植手术的护理配合.对1例终末期心脏病、心功能三级衰竭且伴有淤血性肝硬化、严重肝功能不良的患者行心肝联合移植术,手术时间595min,手术顺利完成.手术室护理配合要点包括:各专科护士娴熟配合,缩短手术时间；完善术中血容量管理、各阶段药物使用管理及术中体温控制.
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新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理
报告1例新生儿糖尿病患儿进行胰岛素泵及动态血糖监测联合治疗期间的护理.入院后积极纠正糖尿病酮症酸中毒,给予胰岛素泵及动态血糖监测,控制血糖,积极、主动与患儿家属沟通,做好心理护理及喂养指导工作,患儿血糖稳定后出院.此外,做好出院指导和出院后的随访工作,以维持患儿血糖的稳定也至关重要.
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30例婴幼儿体外循环术后体温的监护
总结30例先天性心脏病婴幼儿体外循环术后体温的监护经验.护理重点包括:术后采取正确监测体温的方法,维持体温在目标范围;做好低温和发热患儿的护理,以减少并发症发生;密切监测各参数,保持循环功能稳定.本组死亡1例,于术后6h死于严重低心排综合征,其余患儿体温维持在目标范围,无并发症发生,均好转出院.
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剖宫产术后宫底沙袋加压对产妇的影响
目的 了解剖宫产术后常规宫底沙袋加压对产妇的影响.方法 将2012年1～6月在我院行剖宫产术的正常初产妇240例分为两组,观察组(n=126)术毕回病房不予沙袋加压,对照组(n=114)常规在宫底部加压1.5kg的沙袋,持续4h,其他治疗、护理措施两组相同.记录两组产妇的主观舒适度及回病房4h内的阴道出血量和呕吐次数.结果 两组产妇均未发生产后出血.两组回病房4h内阴道出血量、术后呕吐次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组较观察组有更多不适主诉,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后如未发生产后出血,不需常规行宫底部沙袋加压,该做法有可能增加产妇的不适感.
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2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析
目的 探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢和自我管理水平的干预效果.方法 采用随机对照试验研究设计,将社区50例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各25例.干预组接受6个月的社区个案管理干预和随访,对照组接受社区常规糖尿病护理.采用重复测量方差分析,比较干预前、干预3个月和6个月时两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)和自我管理水平各项指标的变化.结果 两组HbA1c变化的差异无统计学意义,但干预组在3个月和6个月时分别降低了0.66％和1.18％.两组在自我管理的能力、运动锻炼、血糖或尿糖监测、病情控制、糖尿病知识、疾病态度和管理重要性认识上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 社区糖尿病个案管理对患者的血糖代谢水平有一定改善,可以部分改善其自我管理水平.
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社区女性尿失禁患者疾病困扰及影响因素分析
目的 了解社区女性尿失禁患者疾病困扰的现状和影响因素.方法 采用目的抽样法,选取济南市3个社区的506例尿失禁女性进行问卷调查.对各因素变量采用单因素方差分析或x2检验筛选影响疾病困扰的因素,然后对这些因素进行多因素logistic回归分析,筛选出疾病困扰的独立影响因素.结果 有33.4％的尿失禁女性受到疾病的困扰,尿失禁严重程度、疾病羞耻感、应对效能和患病时间是困扰性尿失禁的独立影响因素,这4个因素可以解释总变异量的49.8％.结论 对尿失禁患者可根据其疾病困扰程度进行个性化干预,减轻疾病症状、降低患者的疾病羞耻感、增强应对疾病的信心可减少疾病对患者的困扰.
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波士顿Ⅰ型人工角膜植入术的护理
总结了16例施行波士顿Ⅰ型人工角膜植入术患者的护理,认为做好心理护理,术后加强并发症的观察和护理,做好术眼保护、用药、助视和复诊指导,重视延续性护理,是提高手术的成功率及预防并发症的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
