中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究

目的 考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度.方法 根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛壹量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度.结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P＜0.01).与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P＜0.01).结论 中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具.

国外护士职业生涯研究进展及其启示

护士是医疗保健队伍的重要力量,如何更好发挥其才智和力量关系到卫生服务的质量.护理人力资源、护士工作现状、护理管理等都在宏观上影响护理队伍稳定和卫生服务质量,微观上影响着护士个人职业生涯发展.随着护理学科的发展,护士的职业生涯问题已经引起了越来越多的关注.

护士职业认同及其干预策略的研究进展

当今,全球性护士短缺及职业认同危机问题日益加重~([1]).如美国相关调查报道,超过250万执业护士的工作积极性不高~([2]);新毕业护士的离职率不断攀升~([3]),其中,约60%在从事护士工作1年内即离开护理岗位~([4]);护士的职业认同水平明显低于其他职业人群~([5-6]).

临床专科护士胜任力的研究现状

近年来,"胜任力"这一概念被人们广泛应用,逐渐成为管理学、组织行为学、心理学、教育学和人力资源学等各领域的研究热点.护理领域中对胜任力的研究主要集中在护理教育、护理管理、临床护理及高级护理实践等各个方面.专科护士作为高级实践护士的一个重要角色,在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用~([1]).

中心静脉导管相关性感染危险因素及临床护理进展

中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是临床上抢救危重患者的必要通道,广泛用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压检测、血液透析和心血管疾病的介入治疗等.

脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展

据卫生部~([1])统计,我国现有脑卒中幸存者700万例,每年新发患者约为150万例,发病率为每年219/10万人.脑卒中的致残率为86.5%~([2]),生活不能自理的比例达到了43.2%~([3]),严重影响了患者的生活质量.国外的研究~([4-5])显示,早期的院内康复对于脑卒中患者功能恢复是极其重要的,可以提高患者的感觉运动反应和运动功能,同时降低长期花费.多数急性脑卒中的治疗准则中指出,脑卒中的康复应该在早期开展.本文对近期脑卒中早期康复的研究做了回顾,以期为国内相关研究提供依据.

结肠造口患者适应状况及相关因素的研究

目的 探讨结肠造口患者的适应状况及其相关因素.方法 采取方便抽样的方法 ,调查了广州市5家三级甲等医院的129例肠造口患者.采用问卷调壹法,使用造口适应量表、自我护理能力测定量表和领悟社会支持量表分别调查研究对象的适应、自我护理能力和社会支持,并使用SPSS 13.0软件包进行统计分析.结果肠造口患者的自我护理能力与其适应水平呈正相关(P＜0.01);患者的社会支持与其适应水平呈正相关(P＜0.05).结论 肠造口患者的总体适应水平为中度水平,肠造口患者的自我护理能力及社会支持与其适应水平密切相关.

肾移植术后颈内静脉留置导管细菌定植情况调查

目的 了解肾移植术后颈内静脉留置导管细菌定植情况及耐药性的特点,为预防肾移植术后导管相关感染提供可靠的依据.方法 对住院的49例肾移植受者在术后第2天、第4天进行导管腔内血培养和拔除导管时导管尖端培养,对分离菌株进行鉴定和药敏试验.结果共收集细菌培养标本113份,其中,术后第2天标本42份,术后第4天标本48份,导管尖端标本23份,培养阳性率分别为2.4%(1/42)、29.2%(14/48)和65.2%(15/23).术后第4天培养阳性率较术后第2天明显上升.培养获得的菌株以葡萄球菌为主.结论 随着使用时间的延长,导管内细菌定植几率增加.临床上需严格无菌操作技术,根据药敏试验结果应用抗生素封管,减少导管相关感染.

极量肝切除患者术后早期并发症的观察和护理

分析了52例进行极量肝切除患者中发生术后并发症的情况.其中14例发生了术后并发症,包括肝功能衰竭4例、膈下感染积液5例、胆漏4例、腹腔内出血2例、上消化道出血1例.经积极处理和治疗,除1例死于术后肝功能衰竭外,其余全部康复出院.术后早期严密的观察护理、及时有效的治疗对于保证手术成功、降低围手术期病死率有着重要意义.

5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理

总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验.重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合.经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡.

智能巡检系统在精神科安全管理中的作用

为了保障精神科护理安全,利用综合评价模型,对智能巡检系统引入前后的效果进行对比分析,以检验该系统的应用效果.结果显示系统应用后护士值班发生的违规行为明显减少,住院精神痛患者不良事件得到了有效控制.

紫杉醇类药物腹腔灌注化疗的护理

探讨紫杉醇类药物腹腔灌注化疗出现不良反应的护理.对45例晚期肿瘤患者常规腹腔置入中心静脉导管进行紫杉醇或多西紫杉醇灌注化疗的患者采取以下护理措施:做好灌注前准备、灌注穿刺过程中的配合,观察灌注后腹痛、腹泻等不良反应,重视导管护理等.

40例机械通气患者使用智能监护脱机模式的护理

总结40例机械通气患者应用智能脱机模式撤离呼吸机的护理要点.护士应正确评估患者,加强生命体征观察;熟练掌握智能脱机模式;加强心理护理、气道管理、脱机后的气道护理.这些是保障撤机成功的关键.本组40例患者均成功脱机.

46例表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤反应的护理

探讨表皮生长因子受体抑制剂的皮肤反应和护理要点.针对46例用药后产生的皮肤毒性反应进行分级比较,通过掌握此类药的不良反应和护理方法 ,并根据轻重程度给予不同的护理方法 ,有效地预防了皮肤反应的发生,一定程度上改善了此种药物在临床应用中的皮肤毒性反应.

经皮冠状动脉介入治疗术后患者二级预防知识及行为的调查研究

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗术后患者的二级预防知识掌握和行为执行情况.方法 采用自设问卷对北京某三级甲等医院PCI术后患者进行电话随访.结果 PCI术后二级预防知识得分(88.6±6.6)分,行为得分(86.7±6.2)分;60岁以上患者二级预防行为得分高于60岁及以下患者(P＜0.01);外地医保患者按时复查行为得分低于本地医保及公费医疗患者(P＜0.05).结论 通过重点突出、有针对性的健康教育,建立患者健康信念,才能有效地帮助患者建立和坚持二级预防行为.

手术室巡回护士工作程序表的设计与应用

目的 分析手术工作特点,设计工作程序表,实现巡回护士工作程序化.方法 根据手术工作的时间顺序、手术过程的轻重缓急和护士的职责要求,将工作进行重新设计、整合、排序,绘制成表.结果利用工作程序表实施程序化管理后,物品准备完好率与术中护士在位率均显著增加;医生、护士对物品准备、工作质量和工作效率的满意率均显著提高;消除了不同工作年资护士手术过程发生工作缺陷既往存在的差异.结论 应用工作程序表,有效地提高了手术室护士的工作质量,实现了手术护理配合有序、高效、安全.

血液灌流联合持续肾脏替代治疗重症手足口病合并肺出血患儿的护理

介绍了1例重症手足口病合并肺出血患儿的抢救和护理体会.做好入院时急诊处理,快速建立适合于进行血液灌流和持续肾脏替代治疗(CRRT)的血管通路,在血液灌流和CRRT治疗期间密切观察病情,同时做好管道护理,确保抗凝效果并防止出血,保证血液净化的顺利进行.该患儿终救治成功.

甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理

报告了1例甲状腺部分切除术后速发低钙血症和苏醒延迟的护理.在麻醉恢复室监护期间,通过严密观察病情,监测血钙变化,及时补充钙剂等措施,病情得到控制,患者痊愈出院.

心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全患儿的护理

探讨小儿心脏直视手术后机械通气诱导膈肌功能不全(VIDD)患儿的观察及护理.对1例心脏直视术后诊断为VIDD的患儿进行全面有效的护理,严密观察病情,加强呼吸机管理;积极预防感染及长期机械通气而产生的其他并发症;加强营养支持,增强机体抵抗力.患儿于术后35d顺利脱机,终康复出院.

3例暴发性1型糖尿病患者的护理

总结3例暴发性1型糖尿病患者的护理体会,护理要点包括:严密观察患者意识、生命体征、液体出入量、电解质和酸碱平衡、血糖及各系统功能变化,配合医生抢救患者,并积极给予皮肤、口腔、会阴部护理,病情稳定后给予积极的糖尿病宣教和心理疏导.3例全部痊愈出院.

11例高锰酸钾中毒患儿的抢救及护理

总结11例高锰酸钾中毒患儿的抢救与护理:尽早清除尚未吸收的毒物;早期、足量给予解毒剂二巯丙磺钠、维生素C;保持呼吸道通畅,合理氧疗;熟练掌握洗胃技术;做好饮食护理和心理护理等.11例中9例治愈出院,2例好转出院.

三联免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血的护理

探讨三联免疫抑制剂治疗儿童急性再生障碍性贫血的护理特点.对14例急性再生障碍性贫血患儿进行回顾性分析,强调用药过程中应做好细致周到的病情观察,减少不良反应的发生,提高用药的安全性.

超声引导在外周静脉困难穿刺患者中的应用

探讨超声引导在外周静脉穿刺困难患者中的应用.选择40例择期外科手术患者,均为合并外周烧伤、瘢痕、肥胖、静脉炎且需留置静脉穿刺的患者,行超声引导下静脉穿刺.观察平均穿刺次数、一次成功率、并发症及患者的满意率.超声引导下静脉穿刺的平均穿刺次数为1.05次,穿刺成功率为95%,且未发生并发症.

长期昏迷患者孤立牙所致口唇破裂的护理

报告2例长期昏迷患者因受孤立牙持续压迫所致口唇局部破溃的护理.护理要点包括:受压部位持续或间断减压,增加口腔护理频次,加强全身支持治疗,动态观察患处情况.同时提示护士在工作中应加强对昏迷患者隐匿受压部位的观察.

足背动脉穿刺法在新生儿采血中的应用

探讨足背动脉穿刺法在新生儿采血中的应用,比较接受足背动脉穿刺和桡动脉穿刺的患儿在穿刺后,穿刺点青紫范围、血肿发生率和一次性穿刺成功率.结果足背动脉组(135例)穿刺点的青紫范围小于桡动脉组(120例),血肿发生率也低于桡动脉组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但成功率的差异无统计学意义(P＞0.05).在掌握了患儿足背动脉的解剖定位和穿刺技巧后,可在新生儿采血中推行足背动脉穿刺法.

距骨骨折合并脱位患者的护理

报告了1例距骨骨折合并距骨周围脱位足部严重损伤患者的护理.术前进行针对性的卫生宣教、消肿护理和早期功能锻炼.术后早期进行足踝泵的锻炼、负重练习,患者的足部功能恢复得比较理想.

教学基本技能在群体健康教育中的应用

针对目前群体健康教育者缺乏教学基本技能的突出问题,在概括介绍群体健康教育的基础上,重点阐述如何在群体健康教育中应用导入技能、强化技能和变化技能,从而达到激发教育对象学习兴趣、吸引教育对象学习注意力、鼓励教育对象采纳健康行为的目的 ,确保健康教育的效果.

健康护理工作环境构建策略思考

通过对国外护理工作环境优化现状的总结,提出构建健康工作环境的设想;并从外部机制和内部策略相结合的角度,探讨如何从行政管理、临床业务、专业发展三方面着手,构建健康护理工作环境,从而提高组织整体管理效能、提升护士工作满意度、促进专业发展和优化护理质量.

挪威肿瘤医院患者信息系统的管理

2006年3月,受挪威卫生部邀请,我们赴挪威肿瘤医院访问学习,2008、2009年,挪威护理专家对我院进行了回访.在此期间,双方共同探讨了不同国度护理体制下护理文化与护理实践.其中,挪威肿瘤医院患者信息电子应用系统很有特包,能方便及时为患者提供各种数字医疗信息.现将系统的使用与管理介绍如下.

新生儿密闭式吸痰系统应用的系统评价

目的 评价密闭式吸痰方法 在新生儿领域的应用效果.方法 检索MEDLINE、Cochrane Library等数据库中相关文章,按照纳入和排除标准进行文献筛选,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2.8软件.结果共纳入5个随机对照试验,方法 学质量:A级2篇,B级3篇.试验组为密闭式吸痰法,对照组为开放式吸痰法.Meta分析表明,密闭式与开放式吸痰比较,可以减少心率(HR)在吸痰前后的波动[WMD=-5.65,95%CI为(-12.78,-5.28),P＜0.05];两种方法吸痰前后血氧饱和度(SpO_2)和各生理指标恢复到吸痰前水平所需时间方面差异不明显,无统计学意义;减少气道内定植菌的定植方面两种方法的差异也无统计学意义.结论 密闭式吸痰与开放式吸痰相比,有利于患儿心率的稳定,但由于本次评价纳入的研究质量不高,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需要更多的高质量研究提供可靠的证据,从而对密闭式吸痰的效果做进一步评价.

经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者饮食方案的改进

目的 探讨肝癌患者行经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)前后进食的可行性和必要性.方法 将147例行TACE术的肝癌患者采取随机数字表法分为改进饮食组(试验组)及禁食组(对照组),试验组73例,对照组74例.试验组术前术后改进饮食方案;对照组患者介入术前一餐禁食禁水,术后继续禁食6h.记录两组术后当天和术后第1日的呕吐次数、呕吐量.结果两组术后当天呕吐次数及呕吐量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天试验组呕吐次数及呕吐量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者TACE术前术后适当进食可减轻胃肠道反应,有利于患者术后的快速恢复.

阿片类依赖者复吸前感受的质性研究

了解阿片类依赖者复吸前的心理感受,探索他们在社区康复中面临的心理社会问题.采用质性研究中的现象学方法 ,对12名复吸的戒毒者进行访谈.采用类属分析法升华出5个主题:家庭的离弃,摆脱的困难,孤独无助,承受力降低,内心冲突.这说明戒毒者回到社区后面临着诸多的心理社会问题,需要家人、医护人员与社会工作者为他们提供完善的心理社会支持,预防复吸.

家庭随访指导老年患者鼻饲护理的效果评价

目的 探讨家庭随访指导对院外家庭老年鼻饲患者管理能力的影响.方法 采用方便取样法,将2006年4月至2008年3月出院的66例实施家庭随访指导的鼻饲患者设为干预组,采用自行设计的调查表、电话随访、上门家访面谈形式进行调查.评价实施家庭随访指导后对院外家庭老年鼻饲患者并发症和照顾者管理能力的影响.2004年3月至2006年3月本院神经内科出院的62例鼻饲患者设为对照组,实施常规护理指导.结果干预组鼻饲并发症明显低于对照组(P＜0.05),管理能力明显高于对照组(P＜0.01).结论 实施家庭随访指导能明显减少鼻饲并发症和提高院外家庭老年鼻饲患者照顾者的管理能力.

外来骨科器械的管理实践

报告了手术室对外来骨科器械的管理实践.在手术室设立骨科专科组,对器械公司人员进行操作规范培训,实行准入制度,建立和完善了人员及器械的管理流程.通过加强人员管理和外来骨科手术器械的物流管理,保障了外来器械的安全使用.

口腔专科医院消毒供应中心的管理

目的 探讨口腔专科医院消毒供应中心的管理方法 .方法 将全院器械及物品按照病房、手术室、门诊分类进行消毒供应管理.将门诊器械及物品根据种类不同,实施不同的方式管理.结果该管理模式不但有效减少临床护士间接护理时数,减少医院感染,而且使口腔器械得到了专业的保养与维护,达到了资源共享,节约医院资源,降低运行成本,使器械清洗、包装、灭菌更加规范.结论 口腔专科医院需要建立具有专科特色的消毒供应中心管理模式.

区域性消毒供应中心的建立与管理

目的 提高基层医院物品消毒灭菌工作的质量.方法 建立区域性消毒供应中心,配备工作人员,完善固定设施,将4家医院需要消毒灭菌的物品进行统一集中管理.结果实施集中管理后,4家医院的消毒灭菌质量明显提高,灭菌物品质量检测结果与实施前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 建立区域性消毒供应中心切实可行,既提高了基层医院消毒物品的质量,又节约了成本,达到了资源共享.

青少年正畸患者的牙周健康教育

目的 建立基于青少年社会行为发育特点的正畸牙周健康教育体系,并评估其临床应用价值.方法 将80例正畸患者随机分为干预组(n=40)和对照组(n=40),两组分别接受系统的牙周健康教育和常规口腔卫生宣教,治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月时,对患者口腔菌斑指数和牙龈指数进行检查和记录.结果治疗前两组牙周情况差异无统计学意义(P＞0.05).治疗开始后1个月、3个月和6个月时,干预组患者的菌斑指教和牙龈指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该正畸牙周健康教育方法 符合青少年发育特点,其效果优于传统卫生宣教方法 .

老年人便秘的处理

本"佳实践信息册"是JBI 1999发表的相同主题的佳实践信息册~([1])的更新版,信息取自2005年发表的系统评价~([2])和佳实践指南~([3]).

世界防治麻风病日