中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电击伤16例心电图改变及临床分析
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,临床上除表现在电击部位的局部损伤,尚可引起全身性损伤,主要是心血管和中枢神经系统的损伤,严重的可导致心跳呼吸停止.收集我中心2006-2010年收治的16例电击伤患者的相关资料,就其出现心律失常的情况进行临床分析.1临床资料1.1一般资料 16例患者均为男性,年龄21～40岁,诊断明确,病史清楚,全部是在工作现场接触电源或处在高压磁场中而被电击伤,电压为220V或380V.既往均无高血压和心脏病史.1.2检测方法 16例均采用同步十二导联9130K心电图机行常规心电图检查.分析和观察住院期间的心电图动态改变.
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母亲血糖异常对子女的影响
目的 探讨和评价母亲血糖异常对所生子女的影响.方法 选择母亲糖尿病合并妊娠的儿童286例,母亲怀孕期间患有妊娠期糖尿病的儿童278例,与母亲无血糖异常的儿童310例,分别空腹静脉采血进行胰岛自身抗体[胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)等]测定,进行比较.结果 母亲有妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病的儿童组中,胰岛自身抗体阳性检出率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 母亲有妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的儿童今后患糖尿病的几率高于母亲怀孕期间无血糖异常的儿童.
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反流性食管炎767例临床和内镜特征分析
目的 分析反流性食管炎患者的临床及内镜特点.方法 回顾性分析我院消化内镜中心诊治的反流性食管炎767例患者的性别、年龄,并且按照洛杉矾标准(LosAngeles classifica - tion,简称LA)进行分级.结果 767例反流性食管炎患者中,男577例,女190例,男女比例3.04:1,患者发病高峰年龄41～60岁.结论 反流性食管炎男性患者检出量多于女性患者,反流性食管炎的发病主要以A、B级为主,A、B级患者占94.1％.
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前后手术入路治疗胸腰段爆裂骨折的临床对比研究
目的 通过经前路、后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效,为术式选择提供依据.方法 回顾分析2005年7月-2010年7月收治的82例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床和影像学资料,其中前入路手术42例,后入路手术40例.通过X线、CT片评估伤椎Cobb角的矫正和丢失、椎管减压范围及植骨融合情况,ASIA分级评价神经功能,并观察手术并发症.结果 术后创口均一期愈合,未出现神经损伤症状加重等严重并发症.前路较后路手术组时间长、出血量多,椎管清除率及植骨融合率均高；前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,二组后凸Cobb角矫正度差异无统计学意义(P＞0.05),丢失度上差异有统计学意义(P＜0.01)；二组脊髓神经功能恢复差异无统计学意义(P＞0.05).结论前路和后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效差异无统计学意义；二者各有优缺点,应根据骨折类型、伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度以及是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来合理选择手术方式.
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彩色多普勒超声定位诊断输尿管结石方法 分析
输尿管结石是泌尿外科常见病多发病,患者起病急,以病变处阵发性剧烈绞痛和血尿为主要临床症状.超声显像作为诊断输尿管结石的首选诊断方法,具有较高的准确性和特异性,但由于受输尿管解剖位置、仪器参数设置及临床实践经验等诸多因素影响,使输尿管结石的定位诊断在超声医生临床工作中仍具挑战性,现就个人工作中的一些体会归纳如下.1 资料与方法 1.1一般资料2010年6月-2011年3月我院诊断泌尿系结石168例,其中单侧输尿管结石110例,单侧肾多发结石合并输尿管结石43例,双侧肾脏结石合并单侧输尿管结石15例;男136例,女32例;年龄19～43岁,平均31岁.
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大面积烧伤合并吸入性损伤55例临床观察
目的 通过对55例大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗分析,总结治疗经验,以提高其治愈率.方法 对2005年12月-2010年12月入住我院接受治疗的大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗效果及死因进行分析.结果 55例中治愈42例,9例死亡,病死率为16.36％,放弃继续治疗自动出院4例.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者的主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和窒息.早期吸氧联合综合治疗、早期气管切开和预防性气管切开是提高大面积烧伤合并吸入性损伤治愈率的有效方法.
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痔上黏膜环形切除术98例临床分析
2002年8月-2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁.确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂.脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm.器械:强生公司PPH 33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器.
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跖跗关节损伤的诊治分析
跖跗关节损伤或中足损伤(Lisfranc损伤),中足这一复杂的复合结构,处于中足顶部,行走时承载着人的体重,故如果该关节发生损伤,则严重影响人的生活质量.而该关节损伤在临床上是一种少见损伤,容易忽视,且易误诊漏诊.我们近期收治17例,采用解剖复位螺钉内固定,取得了良好的效果.1资料与方法 1.1一般资料 本组17例患者中,男14例,女3例;左足12例,右足5例;年龄20～53岁,平均37.4岁.致伤原因:直接暴力伤15例,其中车祸9例,重物砸伤3例,机器皮带绞伤3例;间接暴力2例,其中高处坠落伤1例,扭伤1例.开放性损伤7例,均有不同程度的软组织捻挫伤,其中2例合并足背动脉断裂,3例合并趾伸肌腱断裂,皮肤软组织缺损2例;闭合性损伤10例,其中2例合并急性筋膜室综合征.骨折脱位分型按Myserson等[1]改良方法,A型4例,B型8例,C型5例.17例患者均行双足正侧位及30°内斜位X线片核查,其中4例行CT断层扫描检查,2例行MRI扫描检查.
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臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是疼痛科或骨科的常见病,是腰腿痛常见的病因.我院2008年8月-2010年4月,采用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症89例,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法 1.1一般资料 本组89例中,男54例,女35例;年龄21～70岁,平均45岁;病程1个月～9年;其中L3～4间隙7例,L4～5间隙30例,L5～S1间隙14例,合并二间隙或以上的38例;除5例合并轻度椎管狭窄外,其余为单纯性椎间盘突出.临床表现均以腰痛及下肢痛为主要症状,直腿抬高试验阳性为主要体征.全部病例均经CT或MRI检查确诊.
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糖尿病视网膜病变临床治疗观察
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,随着生活和诊疗水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,糖尿病视网膜病变患病率逐年呈上升趋势.糖尿病视网膜病变患者要承受糖尿病和视力下降带来的生理和心理的双重压力,要保持糖尿病视网膜病变患者视力水平,防止病情恶化,提高他们的生活质量,必须早期发现早期治疗.现将我院2002年1-12月,在我院内分泌科住院治疗的72例糖尿病患者跟踪随访,观察结果 如下.1资料与方法 1.1一般资料72例2型糖尿病患者,男40例,女32例;年龄25～70岁,平均54.8岁.病程1个月～16年,空腹血糖7.1～18.5mmol/L,佳视力0.3～1.2,排除糖尿病急性并发症,甲状腺等其他内分泌疾病,或肝肾和心功能不全的疾病.
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彩色多普勒在短暂性脑缺血发作诊断中的应用
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是脑卒中的危险因子,一次TIA发作之后,脑卒中发生率1个月内为4％～8％,1年内为12％～13％,5年内为24％～29％.TIA频繁发作者48h内发生缺血性脑卒中的几率可达50％.TIA发病较多,临床上常给予头部CT检查,结果 头部CT无异常且临床症状＜24h或小灶梗死且临床症状发生时间＜1h即诊断TIA,较大医院经CTA、MRA、DSA检查可见血管狭窄、动脉硬化斑块.本组病例中,除常规给予头部CT外,均给予颈部动静脉的彩色多普勒检查[1],现将我院2008年1月-2011年1月收治的58例TIA患者超声诊断的结果 做回顾性分析如下.1临床资料58例诊断TIA的患者,男30例,女28例,年龄52～78岁,患者症状有肢体瘫痪、面瘫、失语、失用、一过性黑蒙、眩晕、平衡障碍、复视、跌倒发作.见表1.所有患者除进行头部CT检查外,均给予ALO-KA 4000型号彩色多普勒检查颈部动静脉血管,结果发现动脉分叉处斑块38例(66％),其他部位斑块17例(29％),无斑块3例(5％).
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机械通气用于小儿危重症病56例分析
目的 探讨机械通气在救治小儿重症患儿中的作用及应用特点.方法 对56例重症患儿应用机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功治愈率69.64％(占69.64％)；死亡11例(占19.64％),放弃抢救6例(占10.71％).与我科引进呼吸机前5年的危重病例治愈率41.53％(27/65)相比,明显提高.结论 机械通气可明显提高小儿呼吸衰竭的抢救成功率,而且正确把握应用机械通气的时机在小儿重症病例抢救中至关重要.小儿机械通气的应用更为广泛,但对相关疾病的治疗方法 还需要不断地研究和进一步实践.
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老年单纯性收缩期高血压90例临床分析
高血压是老年常见的心血管病之一,可引起严重的心脑肾损害,也是老年人的直接死因.其中老年单纯性收缩期高血压占老年高血压相当大的比例,本文对90例老年单纯性收缩期高血压进行回顾性总结分析,并结合文献对其临床特点和治疗进行探讨.1临床资料1.1一般资料 选择2009年2月-2010年10月90例60岁以上老年单纯性收缩期高血压患者,其中男78例,女12例;年龄61～82岁,其中65～85岁占90％,本组有明确高血压病史者73例,病史短10个月,长22年,＞10年者68例.
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HD肝病治疗仪治疗脂肪肝34例临床观察
目的 探讨HD肝病治疗仪对脂肪肝的临床疗效.方法 选择脂肪肝患者57例,随机分为治疗组34例,对照组23例,所有患者均给予饮食指导、运动疗法作为基础治疗；治疗组加用HD肝病治疗仪.二个疗程后观察二组治疗后的总有效率、肝功能、血脂及肝脏彩超的变化.结果 治疗组总有效率94.12％,对照组60.87％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组患者肝脏彩超、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)显著改善.结论 HD肝病治疗仪通过穴位电刺激时脂肪肝患者疗效显著.
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产后出血145例临床分析
目的 探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法 对某院发生的145例产后出血进行回顾性统计分析.结果 以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有统计学意义(P＜0.05),第三产程时间≥10min者产后出血率高于＜10min者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与产后出血相关的高危因素主要有剖宫产、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.
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缩宫素、卡孕栓联合补钙防治剖宫产术中术后出血的临床观察
目的 观察缩宫素、卡孕栓联合补钙对剖宫产术中术后出血的防治作用.方法 选择80例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为缩宫素、卡孕栓联合补钙组(观察组)和缩宫素联合卡孕栓组(对照组)各40例.观察组于手术开始静注10％葡萄糖酸钙10ml+ 10％葡萄糖40ml胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,缩宫素20U宫壁肌层注射.对照组胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,缩宫素20U宫壁肌层注射.观察二组术中术后出血情况.结果 观察组术中术后2h、24h累积出血量少于对照组,经统计比较差异有统计学意义(P＜0.05).且产后24h血红蛋白平均下降值明显少于对照组,经统计比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩宫素、卡孕栓联合术时补钙,促进子宫收缩明显,能有效地防治剖宫产术中术后出血.
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丹红注射液治疗脑梗死疗效观察
我院2008年10月-2010年10月运用丹红注射液治疗脑梗死46例,疗效显著,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料92例均为我院神经内科住院患者,发病时间3～6d,入院后经头颅CT确定为脑梗死,92例按照入院顺序随机分为二组.治疗组46例,男25例,女21例,年龄38～82(54.08±7.23)岁.合并高血压21例,糖尿病8例,冠心病10例.对照组46例,男28例,女18例,年龄48～80(56.07±6.12)岁.合并高血压19例,糖尿病9例,冠心病18例,所有患者均签署知情同意书.
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术中椎管造影用于急性胸腰段爆裂骨折20例分析
目的 探讨术中椎管造影在后路内固定治疗急性胸腰段爆裂骨折的指导意义.方法 选择20例急性胸腰段爆裂骨折患者,均行开放后路内固定,手术时先行内固定复位,然后经切口行椎管造影,通过C臂X线光机透视下了解骨折块复位椎管通畅情况.对骨折不能完全复位,椎管不通畅者行椎板切开、探查减压.结果 20例患者中有15例椎管通畅,骨折块得以回纳,未行椎板切开减压；5例显示不通畅而行椎板切开减压.所有患者均有半年以上的随访,神经功能均有所恢复.结论 后路治疗急性胸腰段骨折,术中椎管造影具有指导意义且容易实施,简单、直观、费用低等优点,是一种值得推广的方法.
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不同方法痛点注射对局部疼痛性疾病的效果观察
目的 研究不同方法 的痛点注射对局部疼痛性疾病的治疗效果.方法 将336例患者随机分成三组,A组:曲安奈德组,B组:臭氧组,C组:曲安奈德加臭氧组；分别注射曲安奈德臭氧或者二种一起注射,观察注射后的效果.结果 三组患者均取得了较好的治疗效果,曲安奈德加臭氧治疗优良率明显高于单纯臭氧组和曲安奈德组.结论 曲安奈德加臭氧联合注射在疼痛门诊使用可以取得较好的临床效果.
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临床检验标本分析前不合格的原因分析及处理
临床检验标本是否合格是分析前质量控制的重要内容之一.据统计,分析前不合格检验标本发生的原因65％与采集标本相关[1-3].为有效提高检验标本的合格率,维护患者的利益,预防医疗纠纷的产生,本文分析了2009-2010年各种分析前不合格检验标本的分布情况及发生原因,于2010年1月起对各种检验标本的分析前质量控制从管理方面实施多方位的宣教培训,取得了较好的效果.对比结果 报告如下.
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阿托伐他汀联用烟酸缓释片治疗高脂血症86例疗效观察
大量循证医学证实高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密切,他汀类药物是目前重要的降脂药物,也是预防冠心病的有效药物.作者整理147例混合型高脂血症的患者资料,观察疗效与安全性.1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2010年12月住院及门诊确诊为“高脂血症”患者147例,女63例,男84例;年龄48～82岁;混合型高脂血症的诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南:血清TC高于5.2mmol/L,LDL-G高于3.4mmol/L,TG高于1.7mmol/L.147例患者合并冠心病69例;合并2型糖尿病(血糖已控制在正常水平)47例.
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右前胸小切口不阻断升主动脉治疗先天性房室间隔缺损临床分析
目的 总结右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术的经验.方法 2002年4月-2010年6月,采用右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下修补先天性房室间隔缺损53例,其中房间隔缺损20例,室间隔缺损33例.结果 无手术死亡及手术并发症,体外循环时间15～70min,平均(30.0±7.5)min,术后胸管引流40～110ml,平均(80.0±23.6)ml,术后12例出现血红蛋白尿.结论 右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术安全、可靠,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果.
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颈椎病及合并病新分型研究及临床以高压氧为主综合规范治疗的意义
颈椎病是临床常见病及多发病,常常在慢性劳损的基础上导致颈椎椎体及附件骨质退变,椎间盘突出及黄韧带等改变为基础,随之出现解剖相邻重要血管神经脊髓等结构的损害,病情十分复杂.目前临床诊治类别较难确立,因而,我们以临床发病原因分型,并依分型为据,拟定以高压氧为主的临床综合规范治疗方案,2009年1月-2011年1月我们共治疗189例进行治疗,取得显著的疗效,报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料 高压氧组189例患者中,男149例,女40例,年龄20～85岁,平均55岁.致病原因:慢性劳损或直接外伤或慢性劳损与先天因素相结合造成.不包括颈椎先天性疾患所导致的畸形.单纯药物组治疗189例中,男163例,女26例,年龄20～85岁,平均50岁.致病原因:同高压氧组患者.
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阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性
目的 观察阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及安全性.方法 80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组使用阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷,对照组使用阿司匹林及低分子肝素,2周后观察疗效及安全性.结果 治疗组总有效率为95％,无效2例,出血2例,肝酶谱升高3例.对照组总有效率为80％,无效8例,出血2例,二组总有效率比较差异有统计学意义.结论 阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征安全有效.
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腹腔镜子宫切除术65例
随着腹腔镜技术的不断发展,越来越多的人青睐腹腔镜手术[1],我院2007年10月-2009年9月开展了腹腔镜子宫切除术65例,占同期子宫切除术的65％,成功率98.5％,预后良好,无严重术后并发症.腹腔镜子宫切除在三级医院已经普及,而且经验丰富,已广泛用于临床,但因技术、设备多种因素影响,在二级医院及基层医院开展此手术还存在一定限制,现将我院开展腹腔镜子宫切除术2年来的体会报告如下.
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盆底肌肉生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁24例临床观察
目的 通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法.方法 我院2009年10月-2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁(35～64岁),29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组.治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min.通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果.结果 47例患者均完成研究:治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现.结论 生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法 对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广.
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早产并胎膜早破117例分析
胎膜早破为产科常见并发症,与难产和感染有密切关系,严重威胁母婴健康,近年发病率有上升趋势.而早产和胎膜早破经常同时存在,早产范围内的胎膜早破处理变得更加复杂,且合并胎膜早破的早产围生儿发病率和病死率相当高.所以恰当处理早产合并胎膜早破(premature labor complicated with premature ruptureof membrane,PPROM)将是减少围生儿死亡的关键.现将我院2007-2010年早产并胎膜早破病例报告如下.1 临床资料PPROM是指孕满28周而不满37周,胎膜在临产前自然破裂的病例.2007年1月-2010年12月在松原市中心医院住院分娩的早产合并胎膜早破患者117例,同期分娩总数7 800例,占分娩总数的1.5％.
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多层螺旋CT低剂量扫描在多部位损伤中的应用与防护
多层螺旋CT在目前技术快速发展,扫描速度的提高以及后处理软件的应用更加广泛.在各种外伤造成患者多个部位损伤的检查部位较多,使用螺旋CT常规剂量扫描,受检者接受的有效剂量较高,对人体会产生很严重辐射伤害,CT辐射的危害也引起了大家的广泛关注.CT检查防护的基本要求是尽量降低患者所受的辐射剂量[1],在多个部位CT检查中降低辐射的危害,尤需引起我们职业医务工作者的关注.为此,本文探讨使用多层螺旋CT低剂量扫描和后处理软件对多部位损伤的应用和防护.1 资料与方法 1.1一般资料 收集本院2009年9月-2011年4月多个部位外伤CT低剂量扫描患者共42例,男29例,女13例;年龄15～58岁,平均31岁.扫描3个部位38例,4个部位4例,共130个部位,其中头部36例,颈椎6例,胸椎2例,腰椎16例,胸部33例,上腹部25例,骨盆4例,下颌骨1例,四肢关节7例,随机抽取相应单个部位CT常规剂量扫描作为对照组.
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原发性胆囊癌彩超、CT、MRI对照研究
目的 比较彩超、CT和MRI检查原发性胆囊癌影像表现差异及对临床的指导意义.方法 21例胆囊癌患者全部进行彩超和CT检查,9例行MRI检查,全部病例经手术和病理证实.结果 彩超、CT、MRI诊断符合率分别为73.7％、68.4％、69.5％.结论 彩超、CT、MRI对胆囊癌的诊断正确率较高,彩超结合CT、MRI扫描能无重叠地显示胆囊和胆管局部解剖关系,对于诊断早期胆囊恶性病变彩超有很大优势,了解浸润程度CT、MRI检查帮助较大.二者既存在差异又可相互补充,临床合理选择应用将有助于全面了解病情、指导选择治疗方法.
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阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染62例临床分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,全年均有散发感染,常造成小范围的流行.近年来,MP感染呈逐年增加趋势[1],其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将2008年7月-2009年10月62例MP感染患儿的临床资料分析如下.1 资料与方法 1.1一般资料本组62例均为确诊为MP感染的患儿,诊断均符合支原体感染的标准[2].其中男30例,女32例,男∶女为1∶1.1.年龄9个月～12岁,其中9个月～(岁)6例;3～(岁)31例;6～12岁25例.病程1～60d,平均8.7d.一年四季均有发病,其中秋冬季发病34例,占54.8％.
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胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响
目的 观察胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响.方法将病程0～10年2型糖尿病498例,随机分为三组,治疗组病程＜5年为A1组,162例,5～10年为A2组,167例,治疗24个月,对照组169例,平均(6.57±3.18)岁.观察二组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素的变化,计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数.结果 治疗24个月后,三组患者空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P＜0.01),A1、A2组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前升高(P＜0.05或0.01),对照组较治疗前升高,但无统计学意义,A1、A2组胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.05或0.01),对照组无变化；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A1组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著高于A2组(P＜0.05),而A1组胰岛素抵抗指数明显低于A2组(P＜0.05)；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数明显高于对照组(P＜0.05或0.01),而胰岛素抵抗指数明显低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗不同病程2型糖尿病可有效保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,越早使用交替治疗,效果越好.
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颅脑外伤215例的护理
颅脑外伤是由于直接或者间接暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂及脑组织损伤.根据病情严重程度的不同,其预后亦不同,一些轻症患者如果无其他并发症,几天后可以恢复正常活动.而另外一些患者,则会出现颅脑损伤后遗症,包括头痛,易疲劳、记忆力差、眩晕等,影响正常的工作与生活;更严重者则出现不同程度的神经功能障碍,同时伴各种认知、行为和心理方面的障碍,以及大脑综合能力的障碍等[-3],因此颅脑损伤早期康复及护理是非常重要的.1临床资料2008-2010年我科共收治颅脑损伤的患者215例,其中伴有轻度后遗症的10例,严重颅脑损伤的患者出现神经功能障碍者13例.215例患者经过精心的治疗和护理,并经患者及家属进行家庭护理指导及相应的健康教育,8例可以从事简单的脑、体力活动,24例可以参加正常的社会活动、回归原工作岗位.
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射频消融术治疗肝癌患者的护理
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,传统的治疗方法 有手术切除、微创治疗、全身化疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等.射频消融(RFA)治疗是近10年来发展起来的介入微创治疗,它具有创伤小、安全性大、疗效确定等优点[1],在小肝癌的治疗中已有替代手术治疗的趋势[2],射频消融术是各种原因不能行手术切除患者较为有效的治疗方法,有利于提高患者的生存质量及生存时间[3].它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的[4],具有创伤小、适应证广、近期疗效好、并发症少等优点[2].2008年6月-2010年12月,本科射频消融术治疗不宜手术切除的肝癌36例,取得了满意的效果,现将护理配合总结如下.
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胃镜取出小儿上消化道异物183例的护理
我院胃镜室1999-2010年12月间诊治小儿上消化道异物183例,经胃镜全部取出,现将资料总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组183例患者,男101例,女82例;年龄10个月～13岁,平均6.8岁.误服异物种类有:金属类140件,包括硬币、游戏币、戒指、钥匙、发卡、胸针扣、笔用弹簧、纽扣电池、7号电池等;食物类21件,如骨头、鱼刺;其他22例,如围棋子、塑料花瓣、冰棒棍、玩具配件等.误吞原因主要为小儿放在口中玩耍时不慎吞下;临床表现除12例有呕吐情况外,其余患儿均未有明显症状;就诊原因大部分为家长怀疑患儿误吞,其次为患儿自述.
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心肺脑复苏的抢救护理
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止.这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死[1].心跳停止后,必然存在严重缺氧和二氧化碳潴留,当心跳恢复后,自主呼吸不可能立即恢复,复苏后呼吸管理的目的 是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能,并防治复苏后呼吸并发症.心肺复苏(CPR)指当任何原因引起呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,即在保证患者气道通畅后,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动.而迄今为止,心跳骤停复苏成功率较低,其原因之一是患者心跳骤停时不能得到及时有效的心肺复苏,造成脑细胞不可逆性损伤,心肺复苏失败.CPR包括基础生命支持,进一步生命支持和延续生命支持三部分,鉴于脑保护和脑复苏的重要性,发展为心肺脑复苏(CPCR).现对CPCR抢救护理进展综述如下.
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跟骨折术后预防创口并发症的护理
跟骨折是常见的跗骨折,75％为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70％～92％.但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题[1,2].我们2004年4月-2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料 本组跟骨折31例34足,男26例28足,女5例6足,年龄18～58岁.左侧16例,右侧15例,3例为双侧跟骨折.致伤原因:重物挤压伤13例,高处坠落伤16例,交通伤2例.开放性骨折5例,闭合性骨折25例.按sanders分型[3],Ⅱ型8例,Ⅲ型23例.
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妇产科护理安全隐患11例原因分析
随着社会的发展,患者及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.对本院发生的11例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.1 资料与方法 2005年8月-2008年5月带教护理实习生(简称护生)32名,发生护理差错、投诉共11例.通过总结教训,2008年开始对新进护生严格落实防范措施,从2008年8月-2011年5月带教护生45名,发生护理差错、投诉共3例;现总结如下.
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优质护理示范工程的实施与效果
为全面加强医院临床护理工作,强化护理职责,落实基础护理,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系,2010年卫生部在全国范围内开展了主题为“夯实基础护理,提高满意服务”的“优质护理示范工程”活动.2010年5月-2011年5月,我科认真实施“优质护理示范工程”活动的相关内容,取得了良好的效果,现报告如下.1方法 1.1提高认识,转变观念,达成共识 由院长、护理部主任分别召开护士长和护士大会,传达精神并分别组织讨论,以统一各层护理人员的认识为切入点,要求落实基础护理工作,在满足患者生活需求的同时贴近临床,贴近患者,进而提升专科内涵,保障患者的安全,使护士能真正做到心中有患者[1].
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手部外伤患者的护理
手部外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生.据统计,手部外伤占外科急诊总数的20％,占急诊总数的40％.经过手术治疗,预后均比较理想.现将临床护理体会总结报告如下.1术前护理1.1 心理护理 意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理.所以应给予耐心地开导,介绍治疗方法 及预后情况,并给予悉心地护理,同时争取家属的理解与支持,减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗.1.2体位平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,以减轻水肿和疼痛.
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开展优质护理服务的效果观察
目的 探讨“优质护理服务示范工程”的实践方法 与效果.方法 确立4个科室为“优质护理服务示范病房”,采取的措施包括:成立领导小组,统一认识；加强宣传动员工作；加大护理人力资源配备和示范病房经费投入,完善相应制度,改革管理模式,定期质量检查和满意度调查.结果 与去年同期相比,四个病房患者平均满意度由94.35％上升至98.72％；医生满意度由92.03％上升至98.64％；护士满意度由95.07％上升至99.35％；健康教育知晓率由93.2％上升至99.3％；护理差错由0.03％下降为0.012％,护理质量得到提升,实现了护理服务零投诉,密切了护患关系,有效促进了护患和谐.结论 开展“优质护理服务示范工程”活动可以提高临床护理工作质量,提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益的效果.
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输液晕厥的原因分析及护理措施
静脉输液是治疗疾病的有效而且重要的给药途径.随着医学模式的转变及人们对医疗服务的需求增加,各类综合性医院相继成立了门诊输液室,以大限度满足患者的需求.可是由于门诊患者剧增,而输液室空间有限,加上门诊输液多采取坐位等诸多因素,从而引起输液晕厥的现象时有发生[1].现将28例输液晕厥患者的原因分析及护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 我院2010年7月1日-2011年6月30日,门诊输液诊次共计5 673人次,发生输液晕厥28例.其中男5例,女23例;成人26例,儿童2例;空腹22例,进餐6例;精神紧张20例,精神不紧张8例;输液时间＞2h 23例,＜2h 5例;发生在夏季18例,冬季7例,春季1例,秋季2例.1.2处理方法 立即平卧患者,调慢输液速度,必要时吸氧.
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经尿道前列腺等离子电切术240例围术期护理
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术围术期的护理方法.方法 对240例前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围术期精心护理.结果 本组出现膀胱痉挛48例,术后出血32例,尿路感染12例,尿道狭窄24例,尿失禁8例,无压疮、下肢静脉栓塞等严重并发症.结论 加强围术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复.
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开展血液透析室健康教育的管理对策
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康相关因素、消除或减轻健康的危险因素,帮助患者提高自我保健意识,建立健康行为,预防疾病,促进健康和提高生活质量.随着血液透析的普及,维持性血液透析患者日益增多,在社会上形成了一个特殊的群体.依从性调查结果 说明让患者及家属掌握疾病相关知识是非常重要的[1],而随着医学模式的转变,患者的生活质量已经成为评价临床疗效的重要方法 [2],如何让患者及家属知道控制饮食和自我监测的目的 和意义、遵从医嘱、提高患者对透析治疗的依从性、提高生活质量,则是目前血液透析护理的重要内容之一,也是相对薄弱环节.我们根据这一环节,分析原因,在管理上实施干预,制定切实可行的措施,责任到人,便于实施,有利于调动护理人员的工作潜能,运行以后收到较好成效.现报告如下.
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针刺治疗失眠研究进展
失眠主要表现为睡眠时间深度不足,轻者入睡困难或寐不酣、时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐[1].睡眠是人类生命活动所必需的生理现象,与健康息息相关,而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降,产生焦虑等不良情绪,同时还容易诱发高血压、神经衰弱、甚至造成猝死.据调查,我国55％的人有不同程度的失眠,17％的人相当严重,老年人占到了整个失眠人群的70％[2].因此失眠已经严重威胁到人们的正常生活.针灸治疗失眠已在临床上广泛应用,现将近年来针灸治疗研究进展综述如下.
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难治性抑郁症的增效治疗
抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能损害所导致,改善抑郁症患者的认知功能有利于提高患者社会功能,减轻社会负担.抗抑郁药治疗抑郁症有一定疗效但仍有不少患者不能取得满意的结果,有10％～20％[1]的抑郁症属于难治性抑郁症,给患者及家属带来了极大的痛苦,给社会带来了很大的经济与社会负担.尤其是难治性病例,治疗更为困难.现关于抑郁症增效治疗综述如下.1 帕罗西汀合并齐拉西酮用帕罗西汀合并齐拉西酮治疗,曾至少用过2种作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗效果不佳.排除有严重自杀倾向或自杀行为者;伴有精神病性症状[2];在30d内参加其他药物临床试验者;入选前4周内服用过单胺氧化酶抑制剂或帕罗西汀者;严重躯体疾病、怀孕、哺乳期妇女;药物或酒依赖者;不能配合检查、依从性差者.结果 二组治疗后HAMD评分均显著下降;自治疗2周起,合用组评分显著较低.治疗1～2周,二组HAMA评分均显著下降;合用组治疗后各周评分显著较低.
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细胞凋亡调节基因GW112及GRIM-19的研究进展
OLFM4GW112/hGC-1 (olfactomedin 4,又名GW112,hGC-1)和GRIM- 19(Genes assoeiated with retinoid - IFN - induced mortality- 19)是近年来发现的基因,它们通过多种机制来参与细胞凋亡.GW112是抗凋亡基因,促进肿瘤的生长,其在很多人类肿瘤中,特别是消化系统肿瘤中高表达.同时GW112与GRIM - 19相互关联,而GRIM - 19的正常表达可以维持细胞正常的生活周期,使细胞从衰老进入凋亡.近年来,GW112与GRIM - 19受到人们的广泛关注,本文主要综述了二者与细胞凋亡的关系.
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嗜酸细胞性胃肠炎1例
1病历报告患者,女,20岁,因腹痛、腹胀1个月,加重1周于2003年2月12日在北京协和医院就诊.腹痛为脐周绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热等不适.饮食量少,大小便正常.既往无食物及药物过敏史.查体:T 36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg.神志清楚,意识状态正常,营养中等,表情痛苦,呼吸困难,双侧胸部语颤增强,呼吸音减低.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.脊柱及四肢无畸形,感觉及运动正常,双侧胫前轻度凹陷性水肿.查外周血中嗜酸细胞计数0.42×109/L,嗜酸细胞百分比0.10.胃肠内镜检查示弥漫性嗜酸粒细胞浸润,侵犯浆膜层.诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎,给与糖皮质激素治疗好转出院.出院后应用中药治疗多年,曾多次发作,表现为腹痛,多次应用激素治疗好转,现在坚持针灸治疗,近2年未见复发.
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职业性慢性苯中毒1例
1病历报告患者,女,41岁,于1990年参加工作,2004-2011年在某市城市公共交通集团公司任库管员工作.工作中接触一氧化碳、甲醇、苯、铅等有害物质.初无自觉不适感,近5年经常出现牙龈出血、鼻子出血、月经量少、经常闭经,患者并未在意,继续在岗工作.时而看中医,服中药调理,症状不见明显好转.患者工作场所劳动条件较差,个人防护意识不强,工作环境通风不良.2011年1月9日该患者在车间工作时防冻液漏出.在现场约3h,后出现周身皮肤发痒、起包,局部水泡、瘙痒而入当地中心医院.门诊治疗后,症状好转.
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牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液致咽部疼痛1例
1病历报告患者,男,64岁,主因腰部伴双下肢疼痛、麻木4年,加重1年于2009年5月8日入院.患者自诉5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,随后出现双下肢疼痛、麻木,活动后加重,休息后减轻,行走不能超过100m,间歇性跛行,无晨僵,无其他关节对称性、游走性疼痛,无关节畸形,无尿急、尿痛、尿频及血尿,曾在当地医院诊治,行腰椎CR检查示骨质增生,给予口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),腰痛及双下肢疼痛、麻木症状时重时轻,反复发作,为求进一步诊治来我院,门诊以“腰椎间盘突出,椎管狭窄”收入我科.
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腹主动脉瘤误诊为肾绞痛3例并文献复习
目的 探讨腹主动脉瘤误诊肾绞痛的原因,早期诊疗方法.提高临床认知重视程度.方法 回顾性分析以肾绞痛表现的腹主动脉瘤3例临床资料,结合国内外文献探讨腹主动脉瘤引起肾绞痛的原因及早期确诊方法.结果 本组3例患者,一例确诊2d后腹主动脉瘤破裂死亡,2例积极手术痊愈.结论早期行腹部CT、彩超检查有利于确诊,腹主动脉瘤误诊肾绞痛危害大.
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注射狂犬疫苗引起严重过敏反应1例
1病历报告患者,男,12岁,面部、四肢、胸腹部出现红色丘疹,呈点状或片状,高于皮肤,奇痒难忍,于2009年11月24日入我院儿科检查,经询问患者被狗咬伤后注射第一针狂犬疫苗后无任何反应,注射第二针狂犬疫苗后出现此现象,入院时行心电图、尿、血检查均正常,经口服马来酸氯苯那敏片后痒减轻,次日早晨起床后出现呼吸困难,很快喉头水肿,立即进入急救室吸氧,10％葡萄糖注射液中加入葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢滴注,由茂菲滴管加入5mg地塞米松注射液,30min后症状缓解,但身体仍然不适,过12h后症状又加重,反复多次,患者难以忍受,为防止长时间过敏形成过敏性紫癜,采用0.1％肾上腺素注射液皮下注射0.25ml,皮下丘疹渐渐消失,次日又皮下注射同一浓度肾上腺素注射液0.25ml,丘疹团全部消失,呼吸正常,患者无不适主诉.
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成功抢救碘过敏迟发反应1例的护理
1病历报告患者,男,55岁,农村合作医疗患者,既往无药物过敏史.因胸闷、发憋10余天,加重2d,于2010年12月20日入院.初步诊断:冠心病、不稳定型心绞痛.住院后给予常规治疗病情平稳,为进一步明确冠状动脉狭窄情况预行冠状动脉造影术.常规术前准备,给予碘过敏试验,造影剂采用碘普罗胺,为0.9％氯化钠1ml加30％泛影葡胺原液1ml稀释后静脉注射1ml,15min后,患者无不适症状,注射局部无红肿等过敏情况,碘过敏试验阴性.50min后患者诉有胸闷、心悸、周身不适,立即给予心电监护,监护显示:血压150/80mmHg,窦性心律95次/min.
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集安市区妇女乳腺疾病普查状况及分析
目的 检测当地女性乳腺疾病的发病状况,达到早发现、早诊断、早治疗,以提高女性的生活质量.方法 对当地市区机关、企事业单位体检时,对女性进行乳腺疾病的专科体检,结合彩超、针刺活检或病理检查及手术等手段,对检查结果 进行分析.结果 共检查3 970例妇女,查出各种乳腺疾病1 239例,患病率31.20％,检出乳腺癌2例,占发病率0.16％,乳腺增生1 154例,占发病率93.13％,乳腺纤维腺瘤45例,占发病率3.63％,其他27例,占发病率2.18％.乳腺疾病的发病以30～40岁年龄高.结论 对女性开展乳腺专科体检,对乳腺疾病早发现,乳腺癌早诊断、早治疗以及预防均有积极意义.乳腺彩超检查适合基层单位对乳腺疾病的普查,对提高女性的生活质量有益.
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育龄妇女TORCH感染3327例调查分析
目前,弓形体寄生虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)都已是明确的出生缺陷危险因素,在临床上统称为TORCH感染.妊娠期TORCH感染后往往缺乏特异的临床表现或为隐性感染,但可通过胎盘或产道传播引起子宫内感染而导致流产、早产、死胎或胎儿生长发育迟缓、畸形等[1].做好孕前优生咨询妇女的TORCH病原体感染状况监测,对指导优生优育具有重大意义.我们采用酶联免疫法即ELISA法对3 327例待孕妇女孕前进行TORCH特异性IgM抗体检测.现将结果 报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料2008年9月-2010年8月来我院进行孕前宫内感染监测的育龄妇女3 327例,年龄23～39岁,平均31岁.空腹抽取静脉血并分离血清待检.
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高校女教师妇科病原因分析与干预对策
目的 了解高校女教师生殖健康状况,为制定干预措施提供依据.方法 2008年及2010年分别对823例及974例女教师进行妇科病普查,对普查结果 进行分析.结果 2008年普查排在前6位的疾病是:宫颈炎、乳腺增生、外阴阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、月经不调,2010年排在前6位的疾病是:宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤、外阴阴道炎、盆腔炎、月经不调；慢性宫颈炎、乳腺增生、外阴阴道炎、盆腔炎患病率有所下降,二次比较差异有统计学意义.结论 加大妇科病普查宣传力度,开展健康教育,发挥妇科病普查的综合效应,从而降低妇科病的患病率.
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通脉降脂软胶囊Wistar大鼠毒性实验
目的 观察通脉降脂软胶囊对Wistar大鼠的毒性.方法 将Wistar大鼠分为空白对照组、通脉降脂软胶囊36、72、144g/kg四个剂量组连续给大鼠灌胃1个月.于实验中期、结束期和恢复期分别进行血液、生化及病理组织学检查.结果 实验结束时低剂量组部分生化学检查异常,中剂量组血小板稍低,但恢复期低剂量组、中剂量组、高剂量组与空白对照组比较差异无统计学意义.其他血液学、生化学及病理组织学检测与对照组比较均差异无统计学意义.结论 通脉降脂软胶囊无蓄积性毒性作用.
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中药经皮导入治疗难治性支气管肺炎临床研究
支气管肺炎是儿科的常见、多发病,春冬寒冷季节或气候剧变发病,尤其在北方发病率明显增高,近年来在北方地区难治性或重症肺炎有增无减,许多患儿遗留肺不张,局限性支气管闭塞扩张,以及广泛的闭塞性毛细支气管等后遗症.我们在工作中也常能遇到许多患儿经过正规的抗炎治疗,肺部湿啰音难以消失,这个问题近几年越来越凸显,许多医务工作者都在寻找研究解决的方法,中草药外贴、超声波、红外线等治疗方法 相继推出.本项目研究目的 是通过中药穴位外贴和中频法相结合治疗难治性肺炎[1].我科2009年12月-2011年6月采用中药经皮穴位电脑中频导入治疗难治性肺炎39例,临床治疗情况如下.
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中西医结合治疗支气管哮喘43例临床观察
目的 观察中药射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 86例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各43例.二组均予抗生素、激素治疗,治疗组加服射干麻黄汤加减,治疗1个月观察疗效.结果 治疗组治愈35例,好转6例,总有效率95.3％；对照组治愈31例,好转7例,总有效率88.4％,二组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效明显优于抗生素加激素.
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癔病误诊破伤风2例
2002年1月-2008年12月我科共收治成人破伤风24例,其中有2例癔病入院时被误诊为破伤风,报告如下.1病例报告例1,女,20岁,纺织工人.因右手外伤10d,出现全身阵发性抽搐1d,于2002年7月14日入院.患者入院前10d,右手中指被机器挤伤,于当地诊所包扎处理.当时未注射破伤风抗毒素.入院前1d出现阵发性抽搐,以四肢明显,每次持续约30s～1min不等.抽搐伴有短暂性呼吸停止.无意识丧失及大小便失禁.每日发作5～6次.既往体健,无癫(痫)病史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 120/70mmHg.神志清,深大呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏.颈软,心肺听诊无异常.腹平软,四肢肌张力正常,右手中指皮肤裂伤已愈合.双侧巴彬斯基征阴性.入院后给予吸氧、应用镇静剂治疗后抽搐次数减少.但患者清醒后情绪激动、出现哭闹,追问病史有精神创伤史.遂排除破伤风,经暗示治疗后痊愈出院.
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心源性牙痛误诊分析
目的 探讨冠心病致心源性牙痛误诊急性牙髓炎的原因情况及其预防措施.方法 对冠心痛致心源性牙痛误诊情况结合相关文献作回顾性分析.结果 心源性牙痛经心内科会诊,心电图和冠脉造影检查后确诊,下颌牙痛多见.结论 患者多以牙痛或下颌痛为首发症状,故极易误诊,应排除心脏疾患.
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谈哲学与中医药事业发展关系
1997年,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了“实现中医药现代化”的战略目标.2002年,由国家科技部、计委、经贸委、卫生部、药监局、中医药管理局、知识产权局和中国科学院共同制订的《中药现代化发展纲要》由国务院办公厅正式转发实施,为实现中医药现代化提供了有力的保证,标志着我国中医药现代化进程进入了“快车道”.中医药现代化实质上就是中医药与现代科学技术和现代学术思想以及现代文化的结合,是在继承中医药传统理论、技术及应用经验基础上的发展.本文着重从中医药文化与哲学密切的联系、现代科学技术冲击对中医师本质传承的影响、哲学为中医药现代化发展和中医药教育国际化提供科学的世界观和方法 论等几个方面对中医药事业现代化哲学思考的重要性进行论述.
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某煤矿技改项目职业病危害控制效果评价
煤炭生产是一个高风险行业,职业病危害也比较严重.某煤矿建于1995年,煤炭储量2 851.7万吨,可开采储量277 602万吨,现可开采量1 751.3万吨,设计生产能力150万吨,矿井服务年限41.7年,2010年该矿被平顶山某煤电有限公司收购,对其进行安全生产和生产系统的改造后,开始试生产.为评价其改扩建项目在职业病防治方面的可行性和职业病防护措施效果,防止职业病的发生,保护劳动者健康,我们受该公司的委托,对其进行了职业病危害控制效果评价[1].
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尘肺患者肺灌洗后生存质量的影响因素研究
目的 探讨尘肺患者肺灌洗后生存质量的影响因素.方法 选择2007-2008年实施肺灌的现存活且资料齐全的58例尘肺患者作为研究对象,应用SF - 36量表对其生存质量进行调查,采用多线性回归的方法 进行生存质量影响因素分析.结果 年龄、诊断期别、并发症及健康教育是尘肺患者肺洗后生存质量的重要影响因素(P＜0.05).结论 尘肺患者肺灌洗后的生活质量受多种因素影响,需采取综合措施改善其生存质量.
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手术患者的人文关怀
患者在手术治疗期间,除少数表现充满信心和乐观情绪外,多数将出现不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁.疾病和手术给患者带来机体和心理双重创伤,所以医护人员不能只考虑治疗与操作的安全性、有效性和麻醉苏醒时间的短暂,而忽略了患者的舒适性和心理反应.应了解患者的心理,切实做到对患者关怀体贴并进行安慰和解释,有利于消除或减弱患者的不良心理状态,促进疾病康复.1 患者常见的心理问题1.1焦虑 焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应.其主要特征是恐惧和担心,主要表现为交感神经系统机能亢进,急性焦虑的症状为烦躁不安、神经过敏、震颤、心悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心及腹部不适等,体征为皮肤湿冷、苍白、瞳孔扩大、心动过速、气促、呼吸深大及血压升高等,进一步发展也可能使副交感神经系统活动增强,出现胃肠活动过频而腹泻.
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急诊护士心理压力原因与对策
压力又称应激或紧张,是机体对环境不同刺激所引起的反应,是某种因素对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态.护士所承受的心理压力已成为一种职业性危害,当压力强度超过护士心理承受能力就会损害护士的心理和身体健康,表现为失眠、抑郁、注意力不集中、工作质量差等,严重影响护理质量和安全.本人对从事急诊护理工作时间在3年以上的36名护士,采用问卷法对压力来源情况进行调查分析,急诊护士压力源来自:①缺乏安全感.②精神高度紧张.③生活没有规律.④上级检查考试与绩效考核挂钩.⑤人际关系紧张.⑥职业暴露的危害.⑦其他业务和专业知识需要不断更新、精神受到伤害、工作不被理解等.现将对造成急诊护士心理压力的原因及对策作一粗浅的分析与探讨.
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脑卒中患者家属焦虑状况调查分析
脑卒中是发病率、致残率和病死率都极高的疾病.根据我国流行病学调查表明,我国脑卒中患者数约为600～700万,每年新发病为116/10万～142/10万,随着医学的发展,卒中后存活率显著增高,但是幸存者75％以上留有不同程度的后遗症[1].而脑卒中的高致残性,不仅导致患者本人在运动、言语、认知等方面失能,ADL能力下降,甚至依赖,导致严重的社会心理障碍,也会成为患者家属强大的心理应激原,使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态[2].家属作为患者主要的照顾者和社会支持来源,在患者的康复过程中起着重要的作用[3].但是家属不良的心理状态却不仅会影响其自身的身心健康,而且会加重患者的心理负担并直接影响患者的治疗与康复[4].了解患者家属的焦虑状况,并了解引起焦虑的相关因素,有着重要的意义.
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