中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析
小儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症,有较高的发生率与病死率,为进一步了解大面积烧伤早期患儿SIRS与MODS的发生及预后,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的,现将我院1996年1月-2000年7月收治的36例大面积烧伤患儿SIRS及MODS作临床分析如下。
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高原肺水肿患者血清一氧化氮及一氧化氮合酶的变化
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema, HAPE)严重危及患者生命安全,机体缺氧引起肺小动脉收缩而产生肺动脉高压以及血管内皮细胞损伤是HAPE的发生基本原因[1],HAPE的发生可能与体内血管内皮细胞功能失调有关[2]。一氧化氮(nitric oxide,NO)是由一氧化氮合酶(nitric oxide synthesis,NOS)催化L-精氨酸而生成的一种脂溶性气体物质。因NO特有的舒血管特性而广泛参与机体的生理、病理调节,其在血管壁通透性调节中也起着重要的作用。本文通过对收治的34例HAPE患者在治疗前和治愈后血清中NO及NOS含量变化的观察,并与高原健康人作对比研究,以探讨NO、NOS的变化与高原肺水肿的关系。
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纤支镜冲洗灌注药物治疗肺结核空洞菌阳的疗效观察
肺结核空洞菌阳患者是结核杆菌的主要携带者和传播者,其治疗比较困难,我院采取了全身化疗结合纤支镜局部冲洗、灌注药物治疗,并与单行全身化疗进行对照研究,以期在缩短痰菌阴转及空洞闭合时间上,找出一种好的治疗方法。1 对象与方法1.1 一般资料我院于1996年1月-2000年8月共诊治肺结核空洞菌阳息者115例。X线表现均有不同程度的结核性渗出及增殖样改变,且均为肺内有空洞患者,其中CF示肺内有空洞者46例,薄壁空洞41例,厚壁空洞5例。胸部正、侧位片示肺内有空洞者69例,薄壁空洞61例,厚壁空洞8例。以上病例均经晨起留痰查找结核菌为阳性的患者。其中7例因链霉素皮试阳性,4例因心肺功能较差,不能耐受纤支镜检查,余104例为研究对象。男71例,女33例,年龄16~70岁。104例患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,两组患者年龄及发病时间相差均无显著性(P>0.05)。
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肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例
我院介入治疗科自1995年10月起应用腹腔动脉、肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例。现将1995年10月-1997年6月经肝动脉插管免疫化疗治疗晚期原发性肝癌29例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料按1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》,原发性肝癌分册中临床诊断标准,选择Ⅲ期[1]原发性肝癌(HCC)病例50例,预计生存期均为3~6个月,其中29例患者自愿接受插管免疫化疗(观察组),21例以全身化疗(对照组),两组均予对症支持治疗。观察组:男23例,女6例,男女之比为3.8:1。年龄51~86岁,中位年龄54岁,对照组:男18例,女3例,男女之比为6:1,年龄30~76岁,中位年龄58岁。
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孕早期服甲基睾丸素致子代女性假两性畸形9例
1997年11月-1999年12月,在淮南矿工二院时曾收治女性假两性畸形9例,患者均来自同一乡村,既往其母孕早期均有服用甲基睾丸素史,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组9例均系同一村镇女性,年龄14~16岁,平均15.3岁。女性假两性畸形检查内生殖器官:子宫,双输卵管,阴道深7~9cm,下1/3段容1~2指。外生殖器官:阴蒂正常或略大,小阴唇长1.5~3.0cm。患女除1例尚未来月经外,余8例均有较正常的月经史,有卵巢及乳腺发育,女性骨盆。X线平片耻骨弓呈90°。实验室检查:染色体均为46,XX。尿17-酮,雌激素、卵泡刺激素、雄激素均正常。询问病史:患者之母亲均于孕2个月左右曾服用"转胎药"即甲基睾丸素2~3周,出生时发现外阴畸形,但均按女孩抚养。畸形外阴外观相似,两侧阴唇融合似阴囊遮盖尿道、阴道口,上端游离缘达阴蒂下方约1.0cm,其正中有一直径1.0cm的腔隙,长约7.0cm,腔底为阴唇后联合。
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睾丸扭转的临床诊治(附10例报告)
1985年10月-1999年10月,我院共收治睾丸扭转患者10例,诊疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例,年龄4~40岁,平均24岁。睾丸扭转位于左侧8例,右侧2例。10h内就诊4例,1~2d就诊3例,3d以上就诊3例。在夜间睡眠中发病6例,有阴囊外伤史1例。全组均有突发阴囊疼痛,睾丸肿胀、触痛,并向同侧腹股沟放射,4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断5例,误诊2例,3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎,经抗炎治疗无效而转入我院。
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支气管类癌3例报告并文献复习
1 病历报告 例1,男,78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗,胃肠镜等检查未见异常,予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院,摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影,查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影,边界清晰,有浅分叶,无毛刺,其中可见点状钙化及偏心小透亮区,病灶接近侧胸壁处,见胸膜凹陷,周围无卫星病灶,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断:左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断:不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗,共60Gy,术后半年复查胸部CT无复发,但前列腺B超示左侧占位性病变,穿刺活检示前列腺高分化腺癌,行双侧睾丸切除术,随访2年,仍健在。
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锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进(附86例报告)
立体定向下血肿穿刺(包括碎吸、抽吸)术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1]。临床上在血肿定位、定向方法上通常有3种:①利用立体定向仪定位、定向;②CT引导下定位、定向;③利用定位尺行简易定位、定向:即根据CT平片上显示的血肿位置,选大血肿层面为穿刺平面,以OM线高度测量定位,以血肿中心距颅骨的近距离为穿刺点,根据CT平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后,用定位尺标记于头皮上。我院自1995年1月开始应用简易定位、定向法行锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血。术后复查CT发现部分手术病例引流管偏离血肿中心(5~15mm),提示锥颅方向偏离血肿中心,影响了手术效果,为此我们对定向方法作了改进。
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米非司酮的临床应用
米非司酮(Mifepristone,RU486)是80年代初由法国Roussed-Uclaf公司首先合成的,为受体水平的抗孕激素。米非司酮研制成功后,很快应用于抗早孕。近年来随着研究的不断深入,米非司酮的临床应用范围也逐渐扩展,本文对其应用范围、用药剂量以及与其他药物的联合用药情况作一总结。1 抗早孕 米非司酮竞争性地与孕酮受体结合,产生较强的抗孕酮作用。一般应用于妊娠7周以内的妇女,国外有用于妊娠8周以内的。孕期越短,完全流产率越高,出血量越少。米非司酮单独应用于停经<7周的妊娠妇女,效果并不理想。完全流产率为60%~85%,与前列腺素(PG)制剂配伍后,由于PG加强子宫收缩,抗早孕作用明显增强,完全流产率可达90%以上。
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细胞因子与溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(Ulcerative ColitisUC)与克隆病(Crohn'sDisease)同属炎症性肠病(IBD),UC在我国有逐年增多的趋势。然而,其病因及发病机制至今尚不清楚,其免疫学机制越来越多地被人们所关注。肠道粘膜免疫系统起着重要作用。有许多细胞因子参与了结肠粘膜的炎症反应,并构成了复杂的网络结构,相互作用[1]。 一般认为,异常的免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重要环节。大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均可在UC的结肠粘膜中查到,而上述免疫细胞的功能是受细胞因子的调节。白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF)是在过去的几年中被公认的由单核巨噬细胞产生的能介导UC发病的细胞因子,它们均可以产生对中性粒细胞等炎细胞的趋化作用,吸引其进入肠道病变部位,而引起一系列的肠道病变,如结肠上皮的损伤、小血管炎、隐窝脓肿等,终造成UC的发病。
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及安全性探讨
短暂性脑缺血发作(TIA)是发生完全性卒中的重要危险因素[1],控制TIA是神经内科的重点之一。我科对1998年10月-1999年1月收治的46例TIA患者,采用意大利Alfa Wasserrnann大药厂生产的低分子肝素(LMWH,商品名为栓复欣)进行治疗,并进行临床疗效及安全性研究,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 46例中,男34例,女12例,年龄39~78岁,平均61.2岁。诊断标准符合1995年第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[2]。
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生脉注射液治疗不稳定型心绞痛30例临床分析
不稳定型心绞痛(unstalble angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种复杂的临床综合征,其重要意义在于本病易转为AMI或猝死[1],我院1996年6月-2000年5月对30例不稳定性心绞痛(UAP),采用生脉注射液治疗,取得较满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 UAP分型沿用1979年WHO及参照国内文献[2],将下列心绞痛划归UAP,即初发型劳力型(1个月内),恶化劳力型心绞痛(3个月内),自发型心绞痛及AMI后1个月内心绞痛,常规12导联ST段的偏移和T波倒置或动态心电图有明显心肌缺血证据,舌下含服硝酸甘油心绞痛能缓解者,本组30例UAP均符合上述标准。
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济南地区肺炎链球菌耐药现状分析
肺炎链球菌是一种常见的致病菌,是引发肺炎的主要原因,还可致慢性支气管炎恶化、脑膜炎、中耳炎、急性中耳炎和鼻窦炎等。20余年来,世界各地耐青霉素肺炎链球菌(penicillin-resistance pneumococci, PRP) 、多重耐药肺炎链球菌(multiple drug resistance pneumococci, MDRP)菌株逐渐增多,其可引起医院内暴发流行,老年患者、婴幼儿以及免疫功能缺陷者尤为严重,病死率高。因此,充分认识肺炎链球菌的耐药现状和耐药谱特点,合理应用抗生素,成为治疗肺炎链球菌感染的关键,本文对1998年4月-2000年4月济南地区肺炎链球菌耐药现状进行分析,结果报告如下。
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前列腺素E1在救治急性肾功能衰竭中的作用
前列腺素E1(PGE1)对心、肺等器官的保护作用已为较多动物研究所证实[1,2],在慢性肾功能衰竭治疗中也确有疗效[3]。1998年9月-2000年3月我们将其应用于救治急性肾功能衰竭(ARF),旨在研究其作用。1 临床资料1.1 一般资料 38例患者,男22例,女16例,年龄15~45岁,平均(30.5±16.7)岁。病因:毒蛇咬伤8例,蜂蜇伤6例,严重感染10例,原发性肾病综合征3例,肾毒性药中毒4例,创伤2例,人工流产术后3例,狼疮性肾炎2例。病程:治疗前少尿或无尿3~20d,平均(12.8±8.52)d。均为少尿或无尿型。肾功能:血Bun(28.6±5.68)mmol/l,scr(582.70±16.081)μm01/1。
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胰岛素治疗急性脑梗死76例疗效分析
近年来急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。如何有效治疗脑梗死和降低其致残率成了目前临床上研究重要的课题。我院采用胰岛素加路路通治疗急性脑梗死,并与单独应用路路通组进行对照,效果明显,现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择1997年5月-2000年5月发病在6~36h内、经头颅CT检查发现脑梗死病灶,并有明显的神经功能缺损的定位体征的患者152例,随机分为两组。观察组:男40例,女36例,年龄35~78岁,平均61岁。即往有高血压病32例,房颤5例,糖尿病6例。梗死部位:基底节区48例,脑叶22例,脑干1例,小脑5例。对照组:男37例,女39例,年龄42~80岁,平均59岁。既往有高血压病42例,房颤2例,糖尿病10例,颈椎病2例。梗死部位:基底节区42例,脑叶30例,脑干1例,小脑3例。
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芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉下无痛人工流产的探讨
我院采用芬太尼与异丙酚复合全静脉麻醉方法实施人工流产,其镇痛效果好,起效快,苏醒迅速彻底,副作用小,深受患者及医生的欢迎。1 临床资料1.1 一般资料 1999年9月-2000年9月在我院计划生育门诊要求无痛人工流产者106例,年龄20~43岁,平均(28±1.3)岁,停经天数39~80d,平均(48±4.6)d,体重42~70kg,平均(53.2±4.3)kg。患者术前行常规体格检查,血常规和心电图正常,既往否认有心肝肾疾病史,ASA分级1~2级。
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尿激酶联合甘露醇治疗玻璃体出血
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力,必须采取积极治疗措施。1990年2月-2000年12月,我们应用尿激酶玻璃体内注射[1],并联合20%甘露醇静滴,治疗玻璃体出血28例。效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中,男19例,女9例。均为单眼患者,年龄9~68岁,其中外伤性玻璃体出血25例,糖尿病视网膜病变2例,视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多,1周内出血无明显吸收,且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力<0.05者21例,<0.1者7例。
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臭鼻克雷伯菌的分离鉴定及区药敏分析
我院1997年1月-2000年4月从临床各科送检的标本中分离出臭鼻克雷伯菌,现分析报告如下。1 材料与方法1.1 菌株来源本院耳鼻喉科诊断为急慢性鼻炎患者的鼻分泌物中检出78株,检出率为11.8%,痰中检出74株,脓汁及尿液中各检出2株。1.2 生化试验生化管用上海医学化验所试剂厂,培养基为本室自制,并用标准菌株检验合格方才使用。
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无环鸟苷联合氟美松聚肌胞治疗单疱病毒性角膜基质炎
我院1994年2月-1999年12月,对收治的23例23眼单疱病毒性角膜基质炎,应用无环鸟苷点眼联合氟美松加聚肌胞结膜下注射治疗,经临床观察,取得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组23例,其中男15例,女8例。年龄17~52岁,平均36.2岁。右眼10例,左眼13例。初发型5例,复发型18例,溃疡位于中央或旁中央18例,位于周边5例,病变侵犯角膜深层,基质层水肿,浸润,一部分患者伴有后弹力层皱褶及内皮层混浊。发病时间短21d,长达1年。多数患者视力较差,视力在此期间0.3以下17例,占73.9%。1.2 治疗方法0.1%无环鸟眼药水点眼,4~6d,氟美松0.5mg加聚肌胞0.5mg,结膜下注射,1/d,连续3d,然后减为隔d1次,角膜水肿消退后,改为0.25%强的松龙点眼,1~2d,连续1~2周后停药,用药期间为了预防细菌感染,同时给予抗生素眼药水点眼,口服消炎痛、VB2、VC、VA丸等药物,1%阿托品散瞳,热敷。
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胰岛素、胰岛素受体与高血压病、糖尿病高血压的关系
近年来胰岛素(Ins)与高血压病的关系研究很多。大多数人认为胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症是引起原发性高血压(Essential hypertension EHT)的重要原因,而与2型糖尿病并发高血压(DMHT)的关系尚有争论。我们对25例EHT,26例DMHT患者和20例正常对照组进行了OGTT,测血浆Ins浓度和红细胞膜胰岛素受体数(EInsR),以探讨Ins与高血压的关系。
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茶碱缓释片对慢性喘息性支气管炎的治疗作用
慢性支气管炎是常见的多发病,反复发作易并发阻塞性肺气肿、肺心病,严重危害身体健康,预防和长期治疗尤为重要。本文报告应用茶碱缓释片连续4周治疗慢性喘息性支气管炎,观察其疗效和肺功能改变。1 对象和方法1.1 对象选择1997年1月-1998年6月在我院门诊就诊的慢性喘息性支气管炎(慢喘支)患者30例,诊断符合1977年全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准。年龄34~61岁,平均45岁。其中男18例,女12例,病程5~10年。以下情况均不作为入选标准:①有肺部感染必须使用抗菌药物;②患溃疡和神经系统疾患;③病情严重,不能停用β2激动剂、茶碱或激素;④肝、肾功能异常。
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异丙酚用于无痛人工流产疗效观察
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除患者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产术中引起的综合反应,我们采用静脉注射异丙酚的方法实行无痛人工流产,取得了满意效果。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月-2000年7月,收治妊娠6~11周要求终止妊娠无手术禁忌证者200例,年龄19~43岁,平均26.8岁。随机分为观察组与对照组各100例。观察组中初孕者36例(36%);两次以上妊娠未产妇32例,经产妇32例(32%)。对照组中初孕者40例(40%);两次以上妊娠未产妇30例(30%);经产妇30例(30%)。经统计学处理两组无显著性差异(P>0.05)。
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α-干扰素联合备劳特、爱喘乐治疗毛细支气管炎疗效观察
我们采用基因重组α-干扰素(IFN-α),联合备劳特、爱喘乐雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支),取得很好疗效。现报告如下。1 临床资料 为我科1999年10月-2000年5月的住院患儿,按小儿肺炎防治方案中的毛支诊断标准[1],临床诊为毛支71例,发病至入院治疗时间均在5d以内。随机分为两组,观察组36例,男21例,女15例;对照组35例,男19例,女16例,年龄25d~9个月。两组患儿的年龄、性别、病情、发病至人院治疗时间,经统计学处理相差无显著性,具有可比性(P>0.05)。
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应用95%酒精注入法治疗外阴阴道囊肿
我院自1998年1月-1999年12月共应用无水酒精注入法治疗外阴阴道囊肿30例,效果满意。1 临床资料 患者年龄23~35岁,平均31岁,其中巴氏腺囊肿21例,外阴囊肿4例,阴道囊肿5例,囊肿大直径5cm×4cm×4cm,小者3cm×2cm×2cm,发病后未经其他方法治疗。2 治疗方法 常规外阴阴道消毒后,铺无菌洞巾,戴消毒手套,持10ml消毒注射器,取囊肿低部位囊感明显处,刺入囊内,抽取囊内液体(尽量抽净),固定针头不动,取下注射器,计抽出液量,重新取消毒注射器,抽取95%酒精约为囊内液量的2/3或1/2注入囊内,(如抽不出液体或取出很少,可直接注射3~5ml),取出针具以无菌纱布压迫数分钟,1~2d后抽出囊内液。如囊肿直径超过5cm,2d后,行第二次治疗,凡直径在3cm以内者,均可一次治愈。
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非诺特罗溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
1999年1月-2000年12月,我院应用非诺特罗溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎30例,疗效较好,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组住院患儿60例,其中男33例,女27例,年龄3个月~3岁,平均1岁3个月。随机分为两组:观察组和对照组各30例,按小儿肺炎防治方案中毛细支气管炎的标准诊断[1],均有咳嗽、气急、呼吸困难、双肺闻及哮鸣音,X线有不同程度的肺气肿表现。两组患儿年龄、病情相差均无显著性(P>0.05)。
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米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病36例疗效观察
目前,临床上治疗急性粒细胞白血病(AML)的方案除了传统的柔红霉素(DNR)联合阿糖胞苷(Ara-C)组成的DA方案外,尚有许多不同的组合方案,米托蒽醌(Mit)与阿糖胞苷(Ara-C)的联合应用也是临床上较为常用的诱导治疗方案之一,我院1997年1月-1999年12月间采用MA方案治疗AML 36例进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 36例AML均按国内统一标准诊断和分型[1],其中M1 8例,M2 13例,M4 3例,M5 8例,M6 4例。按给予MA方案前是否接受过化疗分为初治组和复治组。①初治组:为发病后首次接受化疗者,本组13例,男8例,女5例,年龄23~59岁,平均34岁。②复治组:患者均接受过2个以上疗程的化疗(包括HA、DA等)未获CR或CR后复发者,本组共23例,男14例,女9例,年龄27~56岁,平均年龄39岁。
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察
急性脑梗死是一种发病率、致残率、病死率高的疾病。2000年1-12月,我院应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例,效果满意,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料全部病例符合脑梗死诊断标准,并经头部CT确诊。观察组40例,其中男30例,女10例;年龄43~79岁,平均(61.37±9.42)岁。对照组40例,其中男31例,女9例;年龄46~78岁,平均(61.90±9.12)岁。两组年龄、性别、病情程度、并发症和既往史评分,经统计学处理,相差无显著性(P>0.05),具有可比性。
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闭合性小肠损伤的诊治
本文回顾分析了我院过去14年间收治的闭合性小肠损伤患者87例,总结对腹部临床表现变化的观察与反复腹腔穿刺的临床诊断效果。1 临床资料 全部病例均有不同程度的腹痛,伴呕吐67例,体温超过37.5℃82例,具有典型腹膜刺激征61例,经观察腹痛加重或腹膜刺激征范围扩大19例;全部病例中,行腹腔穿刺81例,阳性率71.6%,反复腹穿19例,阳性增加16例,总阳性率达91.45%。全部均行手术治疗,术中均证实小肠损伤的诊断。行肠切除、肠吻合30例次,其余行肠修补术。
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前牙根尖周脓肿用暂封材料的探讨
在治疗前牙根尖周脓肿时对窝洞进行暂封尤为必要,否则会延长治疗时间,增加复诊次数。目前常用的暂封材料为牙胶和氧化锌丁香油水门汀,对这两种材料的应用情况报告如下。1 材料方法 本文收集24例病例,随机分为A、B两组:A组用牙胶暂封窝洞,共10例;B组用氧化锌丁香油水门汀暂封窝洞,共14例。两组患者平均年龄为30.61岁、32.12岁。消毒根管用H2O2、CP荡洗根管,再用生理盐水冲洗、吹干,CP加碘仿捻置人根管再封暂封材料。
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护理模式与护患关系
本文阐述护理学发展的三个阶段所引发的护患关系及护理状态。护理学的发展在人类健康服务系统所起的重要作用,促使护理学科体系日趋完善,也使护理者与患者的关系发生了质的飞跃。护理学的临床实践与理论研究经历了以疾病、以患者和以人的健康为中心的三个主要发展阶段。以疾病护理为中心的阶段,护理工作的主要内容是协助医生诊断和治疗疾病,机械地执行医嘱,导致了护理只关心人局部的病症,而不关心患病之人,束缚了护理专业的发展,亦使护患关系疏远。以患者护理为中心的阶段,改变了护理的研究方向和内容,护理除了各项技术操作外,充实了许多"人"的研究,如患者的心理、精神、社会状况同健康的关系。但忽视了护士负责患者自主权的问题,同时也导致护患交流不深入,不能真正满足患者的健康需求。以整体人的健康为中心阶段,护理的任务是诊断和处理人类对健康问题的反应。如入院宣教、术前健康教育、出院健康指导等,充分调动了护理者渴求知识的主动性,也使患者主动参与到治疗中来。以整体人的健康为中心的护理,调动了护理者渴求知识的主动性,全面的对患者解决健康问题。
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385例甲状腺切除术后护理
我院1989-1998年间共收治甲状腺肿瘤和功能亢进患者385例,均行手术治疗,收到良好效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组385例,女323例,男62例,其中,甲状腺功能亢进22例,腺瘤211例,囊肿98例,结节性肿19例,腺癌35例。行次全切45例,单纯腺叶切除或次全切251例,单纯性囊肿摘除术58例,腺癌腺叶切除颈部淋巴清扫术31例。2 护理体会2.1 术前准备手术前给患者适量镇静剂或安眠药,保证充分睡眠,消除紧张和恐惧心理。甲亢患者手术前均应行抗甲亢治疗,待症状基本控制,再服用碘溶液2周后手术,可减轻术后危象的发生。
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伤寒致多器官功能衰竭152例临床分析
多器官功能衰竭(MOF)是伤寒病死亡的主要原因,10年来共收治1 684例伤寒患者有152例发生MOF,发生率8.9%,早出现于病程第5d,第1周、第2周、第3周病死率分别为78.12%、40.79%、27.65%,P<0.05,说明MOF出现时间越早,则死亡率越高。病死率与衰竭器官数目有关,2,3,4,5,6个器官衰竭的病死率分别为36.6%、70.4%、81.8%、100%、100%,P<0.05,衰竭器官越多,病死率越高。 伤寒的主要病理特征是持续性菌血症,全身网状内皮系统大单核细胞的浸润和高度增生,形成伤寒结节,由于病灶中炎症反应,单核-巨噬细胞释放的内源性致热源,坏死组织释放和各种有毒物质使炎症反应应答增加,过度的免疫反应,引起体液介质的全身性释放和激活,造成失控的炎症反应,产生MOF。伤寒是持续性的菌血症,释放内毒素,内毒素可致DIC,DIC更易诱发MOF。伤寒的主要并发症是肠出血,大量出血导致有效血容量减少,组织灌注减少,组织严重缺血、缺氧,微循环衰竭,器官功能减退而发展衰竭,休克与DIC互为因果,易继发感染,在诱发MOF中有一定的作用,尤其在伤寒的后期体质虚弱,免疫力下降,易出现感染,加重MOF。
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500例头位难产分娩方式对母婴的影响
以科学态度选择解决头位难产的助产方式,降低围产儿的发病率及病死率,尽可能把母婴并发症降到低程度,以保证围产期母婴安全。1 临床资料 我院收集头位难产病例500例,其中初产妇412例,经产妇88例,剖宫产380例,占76%,阴道助产120例,占24%。2 结果 产科出血:剖宫产占18%,阴道助产占25%。软产道裂伤:剖宫产占0.6%,阴道助产占16.6%。羊水栓塞:剖宫产占0.8%,阴道助产占0.3%。新生儿窒息:剖宫产占5.26%,阴道助产占30%。新生儿颅内出血:剖宫产占1.3%,阴道助产占2.6%,新生儿产伤:剖宫产占0,阴道助产占2.6%。
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椎管内囊肿诊治8例
椎管内囊肿进展缓慢,多以疼痛、麻木与肢体无力发病,有效的治疗是椎板切除和囊肿摘除。现将我院收治的8例椎管内囊肿的诊治体会报告如下。1 临床资料 我院从1984-1995年共收治8例椎管内囊肿,占同期230例椎管内肿瘤的3.5%。男5例,女3例,年龄11~65岁,病程5个月~10年,平均60个月。均位于胸腰段。术前经椎管碘剂造影。考虑为硬脊膜外、下或髓内肿瘤的诊断。7例作奎肯氏试验,4例示蛛网膜下腔不全阻塞,1例完全阻塞,2例通畅。所有病例均行椎板切除和囊肿摘除。
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气管切开术后的护理
气管切开术是临床上抢救重危患者的急救手术。细致而有效的护理可防止术后并发症。现将气管切开术后的护理体会总结如下。 环境温、湿度适宜,一般温度在18~20℃,湿度在90%以上。保持呼吸道通畅。内套管通畅是术后护理的关键,一般每隔4~6h清洗消毒内套管一次。外套管要防止阻塞或脱出,如有脱出,要配合医师重新插管。气管切开患者气道分泌物较多,须勤吸痰,根据病情给氧输入。 严密观察局部病情变化,防止术后并发症。做好基础护理与生活护理,病房每日紫外线照射消毒30min。 拔管前先堵管1~2昼夜,待呼吸平稳即可拔管。气管切开术后护理不仅要有严密的操作,更要有高度责任心。良好的护理可以挽救生命,减少并发症,为进一步治疗赢得时间。
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12例结石致巨大肾积水保肾治疗
1 临床资料 我院1990年以来收治12例结石致巨大肾积水保肾获成功。其中男9例,女3例,年龄32~71岁。 肾盂结石7例,肾盂输尿管交界处结石5例。均取腰部十一肋间切口。术中观察:肾脏体积明显增大,肾积水250~450ml,肾盂内尿液培养(-),肾脏约有50%以上区域肾皮质厚度2~5mm,并经静脉推注速尿20mg,5~10min其患肾出现泌尿功能,肾盂尿pH:6.9~7.1,全部采取取石后肾盂造瘘引流,术后前2d肾盂引流量50~100ml,从术后第3d引流量开始增加,术后1周引流量达400~900ml,3周后造影通畅后拔除肾盂造瘘管。术后3个月B超检查,肾积水减轻。术后1年行KUB+IVP:手术侧肾与输尿管均已显影,长期服用金钱草冲剂,随访至今均无不良反应。
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T型硅橡胶扩张管在喉狭窄中的应用及护理
我院1980-1999年间共收治喉狭窄患者104例,男40例,女64例,年龄7~55岁。104例喉狭窄患者均应用T型硅橡胶扩张管治疗。1 方法 ①局部常规消毒,全麻下行喉裂开术,并将形成之瘢痕组织切除;②将术前备好之转移皮瓣或筋膜瓣修补创面;③将T型管置于喉腔,其上端超出声门约2~3mm,下端在气管内,支管放在原气管切开处,妥善扩张喉腔;④缝合甲状软骨板数针。并经切口两侧皮肤、甲状软骨板、硅橡胶管前壁用细钢丝固定,以免喉腔滑动。然后缝合软组织和皮肤。104例患者采用T型硅橡胶扩张管治疗,效果良好。
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松解乳突副突韧带治疗腰神经后内侧支卡压46例
本文旨在寻求-种治疗腰背痛的有效方法。根据患者椎旁肌紧张,且棘突、椎旁小关节有压痛,深压时可向主诉痛点放射,并结合患者等比例腰椎正位X线片来确定治疗点,即上关节突外缘与同位腰椎横突上缘交点的皮肤投影。然后经治疗点用7号长针分别寻找小关节后外缘和横突根部并注射消炎镇痛液5ml。用3号小针刀在原治疗点按穿刺针的方向与深度分别切割并剥离乳突副突韧带的起止端2~3刀,针下有松动感后出针刀。针刀松解后肌注速尿20mg/d,连用3d。两周后进行疗效评定,优良率为95.6%。 腰神经后内侧支卡是引起腰背痛的常见原因之一。我们采用个体化定位方法,通过小针刀松解乳突副突韧带的起止端,解除了其对腰神经后内侧支卡压,达到根治腰背痛的目的。本法与腰神经后支深部冷冻、手术切除、脊神经后支酚甘油毁等治疗方法相比具有操作简单、损伤小、副作用轻等优点,患者更易接受。
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糖尿病肌电图诱发电位改变
我院自1997-1999年收治糖尿病患者60例,进行肌电图及诱发电位检查,报告如下。1 临床资料 本组60例糖尿病患者,男39例,女21例。年龄25~75岁,平均49.3岁。经系统治疗者20例,60例全部检查肌电图(EMG),40例检查脑干诱发电位(BAEP),20例经B超证实有尿潴留者进行脊髓诱发电位检查。
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酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察
资料与方法1.1 临床资料选择1998年1月-2000年1月入院病例50例。随机分成观察组30例,男20例,女10例,病程10~20年,平均58岁。对照组20例,男14例,女6例,平均57岁,病程8~20年,上述原发病均为慢性支气管炎。1.2 治疗方法对照组采用常规抗炎、止咳、平喘、吸氧、强心、利尿、纠酸治疗。观察组采用酚妥拉明20mg加入5%葡萄糖300ml中,每min10滴左右,1/d,15d为1个疗程。1.3 疗效判定①显效:呼吸困难、紫绀消失、水肿消退、肝脏回缩、肺罗音消失;②有效:临床症状缓解,尿量增加,水肿减轻;③无效:症状无改善。
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甲状腺癌骨转移的CT表现 (附6例报告)
1 临床资料1.1 一般资料女4例,男2例。年龄29~77岁,平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院,X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d~9个月。病理诊断滤泡状癌3例,腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区-扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现:低度恶性甲状腺癌骨转移,在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏,中心区可无结构,皮质变薄,边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利,常并发病理骨折,颅骨常以囊状破坏为主,后期肿瘤侵犯软组织,形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系,对诊断有助,但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
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莪术油葡萄糖注射液治疗婴幼儿秋季腹泻90例疗效观察
1 资料与方法 将180例患儿随机分为观察组和对照组各90例。对照组按常规治疗(抗生素、补液、纠酸及助消化等药)。观察组在常规治疗的基础上加用黑龙江庆安制药股份有限公司生产的莪术油葡萄糖注射液,治疗剂量为10mg/(kg·d)静脉滴注。疗效评价标准:①显效:用药48h大便次数<2次/d,性状恢复正常,症状体征消失。②有效:用药72h大便次数<2次/d,性状恢复正常,其他症状体征减轻。③无效:用药96h以后,大便性状、症状和体征变化不明显。
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吸烟与女性乳腺癌关系的Meta分析
目的探讨吸烟与乳腺癌关系。方法采用Meta分析的方法,对我国学者在国内公开发表的8篇有关吸烟与乳腺癌关系的病例对照研究文献进行综合定量分析。根据资料一致性检验,采用随机效应模型(D-L法)计算合并比值比(0R)及其95%的可信区间(95%CI)。结果吸烟与乳腺癌之间总的合并0R为1.56,其中95%CI 1.09~2.24,按主动吸烟和被动吸烟与乳腺癌关系合并的0R值及95%CI分别为1.67(0.45~6.22)和1.65(1.10-2.30),但主动吸烟与乳腺癌的联系无统计学意义(P>0.05)。结论吸烟是乳腺癌的危险因素。
关键词: 吸烟乳腺癌Meta分析 -
临沂市1 985-1990年流行性出血热的监测
自1973年在水利工地民工中发现流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever, EHF)以来,疫区逐渐扩大,流行强度不断增强,成为山东省的重点疫区。1985年建监测点,对临沂市定点、定期监测EHF疫情、鼠情、带病毒情况、控制效果等进行定期监测,获得了大量资料,为控制全市EHF流行起了积极作用。
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1996-1999年唐山市路北区居民恶性肿瘤死亡状况分析
居民死因分析是研究居民健康水平和卫生状况的一种手段,又是评价一个地区在特定时期的卫生保健成效和制定卫生工作重点的重要依据。越来越多的文献报道恶性肿瘤近年来已成为威胁居民健康的主要死因[1,2],引,为了解恶性肿瘤死亡对该区居民健康状况的影响程度,我们采用死亡率、潜在寿命损失年数(years of potential life lost , YPLL)、潜在工作损失年数(working years of potential life lost, WYPLL)等指标对恶性肿瘤死亡资料进行综合分析,结果报告如下。
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以反复腹泻为首发症状的小儿脂膜炎1例
1 病历报告 患儿,男,出生9个月,体重11kg。因反复腹泻10d,以急性肠炎入院,大便4~5次/d,为黄色糊状不消化便,无脓血,发病期间发热,以午后、夜间为重,T 37.0~39.0℃,哺乳尚好,尿量正常,入院后持续腹泻、发热。查体:T 38.6℃,发育正常,轻度贫血貌,无脱水貌,皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻异常,腹软、不胀,肝于肋下2cm,质软、边锐利,脾肋下可触及边缘,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC 14.6×109/L,血红蛋白99g/L,血小板209×109/L,出、凝血时间各90s,血电解质正常,CO2CP正常,血糖、肾功能正常,血胆红素正常,ALT 7.9U/L,TP 68.5U/L,LDH 310U/L,血沉75mm/h,CRP 96μg/L,IgG 7.0g/L,IgA 0.84g/L,IgM 1.27g/L。查便常规(4次),WBC 5~20个/HP,无红细胞,尿常规正常,便培养2次,均为阴性。OT试验阴性,血培养阴性,肥达反应,外裴反应阴性,X线胸片、心电图正常,经抗炎、补液治疗,入院第6d腹泻渐好转,便常规无白细胞。出现右眼睑红肿,左面颊部有一约6cm×6cm皮下结节,随后左下肢、左上臂先后出现,局部皮肤呈淡红、暗红色,质硬,与局部皮肤粘连,伴压痛。皮肤病理活检:反应性淋巴细胞增多,真皮深层及皮下脂肪组织变性坏死,其间有淋巴细胞、组织细胞及少量中性粒细胞浸润,其中可见泡沫状细胞,诊断为结节性脂膜炎。
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肾病综合征出血热误诊为败血症1例
1 病历报告 患儿,男,6岁。因发热8d,嗜睡、尿少1d于1997年12月13日入院。患儿入院前8d无诱因出现发热,T 39℃以上,两眼结膜充血,颜面、颈部及腋下皮肤潮红。在外院对症治疗8d无好转,后出现嗜睡、尿少、口渴转我院救治。查体:T38.9℃,R 56/min,P 156/min,BP 10/6kPa。患儿嗜睡状,四肢稍凉,无水肿,颈部腋下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结,压痛,颜面部、腋下可见暗红色出血点,眼结膜充血水肿,口唇苍白,皲裂,舌苔黑,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。HR 156/min,律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛。实验室检查:RBC 2.7×1012/L, WBC 23×109/L, N 0.45, L 0.55, BPC 101×109/L。尿常规:WBC+/HP, RBC +/HP,蛋白(++)。 K+ 5.6mmol/L,Na+ 131mmol/L, C1- 96.5mmol/L。 BUN 25.4mmol/L, Cr 750μmol/L, CO2CP 21mmol/Lo 入院诊断:败血症并发肾功能损害。入院后予吸氧,抗感染,强心利尿,扩容等。12月14日晨患儿出现咯血呼吸困难,大汗淋漓,血压下降,心率减慢,虽经吸痰、升压等抢救,仍无效死亡。1周后血培养阴性,抗汉坦病毒(HV-IgM)阳性(单克隆酶联免疫吸附试验)。
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以呕血为首发症状的过敏性紫癜1例
1 病历报告 女,15岁。因反复呕血半天于2000年6月5日来诊。共呕出鲜血及咖啡色胃内容物约800ml。感头晕、乏力、上腹不适。3d前因患上感,口服复方大青叶片,3片/次,2/d。既往体健。查体:T 37℃,P 92/min,R 20/min,BP 14/10kPa,贫血貌,皮肤粘膜未见出血点及斑疹,腹平软,剑突下轻压痛。实验室检查:Hb 75g/L,PLT 210×109/L,大便潜血+++。拟诊为急性胃粘膜病变,给予法莫替丁、氢氧化铝凝胶等治疗,病情无好转。第2d开始,面部、四肢皮肤分批出现散在瘀点,大小不等,左右对称,因此想到Henoch紫癜可能。于禁饮食6h后行胃镜检查,发现胃窦体粘膜布满大小不等的红色斑点,有多处点片状糜烂、渗血。后诊断为Henoch紫癜,经抗组织胺药、肾上腺糖皮质激素等治疗,病情逐渐好转,1周后痊愈出院。
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风心病患者分娩致快速室上性心律失常1例
1 病历报告 患者,25岁,诊为风心病,二尖瓣狭窄3年,妊娠足月,初产妇,于产前2周住产科。查体:心电图检查为窦性心律,左心房肥大,心功能代偿良好,于自然分娩中,当胎头娩出时,突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀,听诊心音快而规律,频率数不清,杂音亦听不清,立即高流量吸氧,胎儿娩出,测血压10/5kPa,两肺底闻及少许小水泡音,心音同前,心电图示室上性阵发性心动过速,HR 220/min,立即静脉推注西地兰0.4mg,静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解,血压14.3/10.0kPa,心电图仍示室上速,遂静脉推注异博定5mg+25%葡萄糖20ml,发作仍未停止,10min后又重复1剂,注后3min室上速发作中止转为窦性心律,5h临床恢复正常。
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高血钾性周期性麻痹1例报告
1 病历报告 男,16岁,学生,因反复发作性双下肢力弱2年,于2000年7月5日就诊,平均每年发作约5次,大多于受冷、剧烈活动后发生,每次持续时间1~2d,可逐渐自行缓解。既往体健,家族中无相同病史及其他遗传病史。查体:血压18/11kPa,T 36.8℃,心率56/min,律齐。双肺及腹部检查无异常。神志清楚,言语流利,应答准确,颅神经检查无异常。四肢肌容积正常,双下肢肌力4级,双上肢肌力5级,双下肢腓肠肌有轻度压痛。浅深感觉正常,双下肢腱反射减弱,双侧病理征阴性。CPK 29U/L,LDH 145U/L,血钾6.7mmol/L,BUN4.2mmol/L。心电图:窦性心动过缓,56/min,T波高峰,呈高血钾改变。肌电图检查无明显异常。双脚放人冷水中检查可出现双下肢肌肉轻度僵硬。给予高糖饮食、补钙、利尿治疗,病情迅速缓解。
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B超诊断急性胃扩张1例
1 病历报告 患者,男,47岁,腹痛腹胀3d。当地县医院X线胸腹透视未见异常,腹部X线平片报告为乙状结肠囊肿,B超报告:肝胆脾未见异常,诊断:①肠梗阻?②肿瘤?③肝硬化?,行腹腔穿刺术,穿出咖啡色液体,镜检示红细胞(+),脓细胞(++),脂肪球(++),食物残渣(+++),行灌肠,抗炎处理无好转,于2000年10月26日转入我院。门诊查体见全腹膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹压痛,腹肌稍紧张,移动性浊音(+),胸部X线透视:隔下未见游离气体,肠管内无液平面。B超检查:胃区及整个下腹部被一巨大囊性包块所占据,下达盆腔,囊壁薄,均匀一致,内见大量液性回声及散在不定形强回声,并不时来回流动;包块右上方见小段显著瘀张肠管回声,肠管内径达6.8cm,内容物亦不时流动;肝脏上移,肝下间隙见少量积液。超声提示:①腹腔巨大囊性包块(首先考虑为极度扩张之胃);②腹腔少量积液。临床行急诊剖腹探查术,手术所见:胃极度扩张,几乎占据整个腹腔,前壁有两处0.2cm×0.2cm大不穿孔,胃壁活力差,在胃小弯距幽门约5cm处有约3cm长的浆膜撕裂口,胃腔内有4 000ml液体,含大量食物残渣,腹腔渗液约200ml。术后诊断:急性胃扩张,胃穿孔。
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症30例分析
我院1988年至今用中西医结合治疗炎症引起的输卵管阻塞所致原发不孕、继发不孕患者30例。取得较为满意疗效,现报告如下。1 临床资料 从1988年11月-2000年11月门诊收治30例,已婚,年龄26~38岁,病程2~11年,男方精液检查正常。患者以下腹部坠、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多为主要症状,常伴有月经失调、易疲劳、不孕症等。病程长,劳累、月经前后及性交后,下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、肛门时有坠胀加重,所有病例均作妇科检查,子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,可触及附件单侧或双侧明显增粗,呈片状增厚,或扪及包块,压痛明显,子宫骶骨韧带增粗、变硬,压痛,患者均经B超探查,血常规化验,输卵管通液检查。发现盆腔炎性改变、炎性包块,积液及输卵管不通。
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食管裂孔疝的X线诊断(附96例分析)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔腔的疾病,是膈疝中常见的一种。疝入腹腔脏器又以胃为多见,约占48%。据1990-1998年我院不完全统计,已相继发现本病例96例。其中经胃镜证实53例,外科手术修补10例,余均依赖X线钡餐确诊。为进一步提高对本病的认识,总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 96例中,年龄50岁以上30例。均以消化道症状而就诊,其中胸骨后或剑突下不适61例,压迫感15例,嗳气13例,反酸32例,吞咽困难3例,食物潴留1例。既往史:体形肥胖10例,胃癌术后3例,食管下段憩室2例。外科体检除8例有剑突下压痛外,其余均无阳性发现。
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产前羊水过少超声诊断与临床分析
羊水过少因可严重影响围生儿的预后而受到临床重视。诊断羊水过少,以往主要依靠临床触诊检查判断,近年来,由于B超的广泛应用,为早诊断妊娠晚期羊水过少,分娩方式选择以及适时终止妊娠提供了可靠依据。本文对B超诊断羊水过少152例进行分析,结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月-1999年12月在本院住院待分娩的2 824例孕妇进行常规B超检查,其中诊断羊水过少152例,发生率5.38%。年龄19~38岁;初产妇132例,经产妇20例。孕周<37周4例(2.6%),37~41+6周140例(92.1%),≥42周8例(5.3%)。另随机抽取同期B超检查羊水量正常组相同例数作为对照组,比较两组的妊娠结局。
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超声诊断前列腺囊肿的应用价值
前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状,以往又缺少有效检查手段,因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。1986年8月-1999年9月,我们采用超声诊断112例,结果报告如下。1资料与方法 112例均为门诊或住院患者,年龄27~81岁,其中中年以上居多,平均54.5岁。均采用HDI-3000及其相匹配的高频探头,取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠,并适当充盈膀胱,患者取左侧卧位,曲膝,嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油,外用避孕套套上,再蘸上石蜡油徐缓送入肛门,进退并左右转动探头,全方位扫查各切面,取得较理想图像后,记录并停帧。
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ELISA法测定中几种曲线拟合法的比较
在ELISA法定量测定中,两个变量之间的关系往往是曲线关系,因而标准曲线拟合就非常关键。不同方法拟合的曲线会对检测结果造成很大差异。如何判断曲线拟合的优劣是大家关心的问题。本文以癌胚抗原(CEA)、胎儿甲球蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAb)定量测定为例,用Point to Point、 Cubic Spline、 Akima、 Polynom、 Logit Log、 4Parameter 拟合并予以评价,报告如下。1 材料与方法1.1 CEA试剂盒由新传公司提供,标准液浓度为0、4、10、30、60、120、240ng/ml。按说明书操作。1.2 AFP试剂盒由新传公司提供,标准液浓度为0、10、50、100、200、400ng/ml。按说明书操作。
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CD44v基因在食管癌中的表达及其临床意义
肿瘤细胞转移扩散是-包含多基因参与的多步骤复杂过程[1]。CD44v基因是目前人们研究为深入的肿瘤转移相关基因。本研究采用流式细胞术(FCM)检测65例食管癌组织中C1944v蛋白的表达,探讨其与肿瘤临床病理特征的关系。1 材料和方法1.1 材料来源 65例食管癌样品取自我院1996年12月-1998年12月食管癌根治术切除的肿瘤标本,正常食管粘膜组织30例取自距肿瘤边缘5cm以上部位,均经病理证实。取材后用70%酒精固定,低温保存。65例肿瘤患者中男35例,女30例,年龄38~68岁,平均54岁。经病理证实,全部肿瘤组织均为鳞状细胞癌。按国际TNM分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱa期35例,Ⅱb期11例,Ⅲ期17例;肿瘤分化程度:Ⅰ级11例,Ⅱ级46例,Ⅲ级8例。
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血清hCG测定诊断异位妊娠的价值
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平,以评估其在EP诊断和治疗中的作用,现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月-1997年10月共收治50例EP患者,除详细询问病史和体格检查外,均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例,经病理证实破裂型16例,未破裂型19例,保守治疗15例,均为输卵管妊娠,入院时妊娠囊直径<3.0cm,无明显的腹腔内出血征象,血清hCG<300U/L,应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平,24~48h复测一次,待病情稳定后每周测一次,查到hCG降至正常(<15ng/ml),同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
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血尿红细胞体积与宽度测定及其临床意义
尿中红细胞的大小及其改变,对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义。近年来,国内外多采用相差显微镜、光学显微镜观察红细胞形态和测定尿中红细胞的电泳时间,以此鉴别血尿的来源[1-3]。但由于受各种因素的影响,因而难以推广应用。我们采用K-4 500血细胞计数仪,检测血尿中红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)值,对鉴别血尿的来源同样具有较高的诊断价值。结果报告如下。
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抗精子抗体分型检测的应用分析
精子对男性属自身隐蔽性搞原.正常情况下,男性血睾联营障隔绝了与机体免疫系统的接锊,一般不产生搞精子搞体当睾丸炎症或副性腺感染、外伤等原因,导致生殖道捐赠伤或输精管结所及其他原因引起生殖道便阻时,睾刃的免疫屏障被破坏,巨唾细胞(M-M)进入生殖道,加工出现精子抗原,诱改男性产生抗精子搞体。有资料表明。免疫性不育中约15%~30%显示有抗精子搞体(AsAb)的存在[1]。为了解(AsAb)及其分型检测的临床上意义,我们对男性免疫性不育患者进行了检测分析,结果报告如下:
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临床病理讨论-韦格内肉芽肿
1 病历报告 患者,男,27岁,汉族。主因鼻塞头痛1年半,伴涕血、听力减退半年,鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛,按副鼻窦炎治疗,无缓解,于半年前症状加重伴涕中带血,双耳听力逐渐减退,2个月前出现低热,体温37~38℃,鼻逐渐变形,鼻梁下陷,呈鞍鼻,无皮疹、关节痛。既往体健。查体:T 37℃,P 88/min,R 18/min,BP 17/11kPa,发育营养良好,精神佳,皮肤淋巴结无异常,头颅无畸形。鼻:畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷,鼻尖上翘,鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留,有结痂,鼻中隔后缘肿胀,充血,表面有脓性分泌物,咽隐窝有脓性分泌物,清除分泌物后见粘膜充血肿胀,鼻咽顶部隆起肉芽样组织,耳:双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋,口咽无异常。颈软,气管居中,无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱,吸气有明显粗大干鸣,心脏检查无异常。
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右上腹及背部疼痛、低血压、少尿一临床病例讨论
1 病历报告 男,60岁,因右上腹及背部疼痛Ih于2000年3月21日入院。患者于入院前1h上厕所时突然出现背部剧痛,并迅速波及右上腹,为持续痛,呈撕裂样,不伴胸闷、心悸,患者烦躁不安,大汗淋漓,稍感头晕,含化速效救心丸后30min,症状不缓解,故急诊入院。患者既往有高血压史4年,但未系统诊治;无糖尿病、冠心病史,无肝炎、肾炎史,无药物服用史,无烟酒嗜好。查体:T 36.8℃,P 70/min,R 20/min,BP 10/7kPa。神志清晰,痛苦貌,消瘦,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染,口唇无紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心界左侧扩大,心音低顿,70/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝剑下2cm,质软,触痛,肝区叩痛,腹部听诊未及杂音,双下肢1度水肿,克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查:WRC 6.6×109/L,N 0.83,BPC 111×106/L,Hb120 g/L。尿常规PRO(+),BLD(+++)。大便常规(-)。BUN16.9mmo]/L,Cr 264μmol/L,血糖4.99mmol/L,血钾6.71mmol/L,血钠134.8mmol/L,血氯95.0mmol/L,血CO2-CP24.8mmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)235U/L(60~133),a-羟丁酸脱氢酶(AHBDH)121U/L(65~165),肌酸肌酶(CK)136U/L(15~130),肌酸激酶同工酶(CKMB)25.1U/L,门冬氨酸基转移酶(AST)12.2U/L(0~25)。心电图:V3R、V4R、V1呈QS型,V7-9呈qR型,ST段无抬高,T波低平。入院后给予肌注度冷丁、VK3,静滴生脉、多巴酚丁胺、氧氟沙星及能量合剂治疗,患者疼痛消失,右上腹仍有持续胀痛,程度减轻,血压回升至(14/10~16/10)kPa左右,饮食尚可,但入院2d来,尿量偏少,每d 200~300ml,复查血BUN升高至32.5mmol/L。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |