中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、手术视野好、疼痛轻、恢复快、住院时间短等特点,现LC已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1].随着手术指征的放宽,术中术后并发症的出现也日益引起重视.我院2003年6月-2010年12月,共实施LC 647例,发生并发症14例,经积极对症处理后,取得良好疗效,现报告如下.
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短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响
目的 观察1周胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响.方法 选取50例2型糖尿病患者,予胰岛素泵强化治疗1周,动态观察治疗前后血糖、血脂谱变化.结果 1周胰岛素泵治疗后,患者空腹血糖和餐后血糖较前显著下降(P＜0.001).同时,患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)和载脂蛋白B水平显著下降(P＜0.001),TC和LDL -C的达标率显著升高(P＜0.05),而甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A无明显改善.结论 1周胰岛素泵强化治疗显著降低2型糖尿病患者血糖同时可以部分改善患者血脂代谢异常.
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小剂量肝素钠治疗妊娠晚期羊水过少的临床研究
羊水过少严重影响围生儿预后.及时发现并处理羊水过少对降低围生儿死亡率,提高围生儿质量有重要意义.2006年1月-2010年12月,我院共收治妊娠28～34周羊水过少孕妇49例,现报告如下.1 资料与方法1.1 -般资料在我院产科住院的妊娠28～34周羊水过少孕妇49例,均经彩超除外胎儿畸形,孕妇无内科合并症及其他妊娠期并发症.随机分为对照组21例,平均羊水指数(AFI) (5.89±2.11) cm,平均孕周(32.3±1.7)周;观察组28例,平均AFI为(5.92±2.08) cm,平均孕周(32.1±1.9)周.
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鼻出血176例临床分析
鼻出血是临床上常见的急症,部分患者在前鼻镜下可看清楚出血部位,处理起来较容易,部分患者因出血部位深在,出血量多,来势凶猛,及时判明出血部位、查清出血原因是实施迅速有效止血的关键.同时恰当的处理方法可以给患者减少痛苦,预防并发症的发生.为了探讨鼻出血的临床特点及佳治疗方法,我们对近年来临床上处理的鼻出血进行回顾性分析,现报告如下.
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DHS、CLS、PFNA、LCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对72例股骨粗隆间骨折,分别进行DHS、加压中空螺钉(CLS)、PFNA、LCP.结果 DHS组操作简单、手术时间短,但易发生主钉退出,股骨头处切割、内翻畸形.LCP操作较DHS固定复杂,手术时间相对较长,但退钉、髋内翻发生情况明显减少,PFNA组手术时间短、术中失血量少、切口长度小,全身并发症相对少,CLS组手术创伤小、手术时间及术中出血量、术后并发症均明显少于其他手术组、但强度弱.结论 而使用PFNA固定具有手术时间短、固定可靠、术中出血少等优点,更适合老年骨质疏松患者使用.DHS及CLS组较适合于A1型骨折；LCP较适合于骨质疏松性股骨粗隆间骨折及A2、A3型骨折.微创下行LCP钢板固定手术是更值得提倡的一种手术方法.
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剖宫产瘢痕部位妊娠15例临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2006年9月—2010年3月收治的15例剖宫产瘢痕妊娠病例的诊断和治疗方法.结果 5例患者首次就诊在我院经血β- hCG测定、阴道彩超确诊,10例首次就诊在外院诊断为宫内孕直接行人工流产,6例因发生大出血终止手术转入我院,4例为多次清宫术后阴道淋漓出血转入我院,后经阴道彩超和血β-hCG诊断.11例接受药物、清宫等保守性治疗,3例接受介入治疗加清宫术,1例手术治疗,所有患者均好转或痊愈出院.结论 通过对剖宫产瘢痕妊娠认识的提高,以及超声检查技术和宫腔镜的发展,可提高该病的诊疗水平.
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低钾型周期性麻痹50例诊治分析
低钾型周期性麻痹(HOPP)是一种以反复发作的突发骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的常见疾病,发作时伴有血钾降低.为提高诊疗水平现将我院2006年1月-2011年5月收治的50例HOPP报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组50例中,男30例,女20例;年龄20～74岁,平均37步.清晨和睡眠发病34例,发病时间不详16例.50例均为首次就诊患者.
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孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效分析
目的 比较孟鲁司特钠联合吸入丙酸氟替卡松与单用丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.二组均予平喘、止咳、化痰、吸氧等对症支持治疗,对照组吸入丙酸氟替卡松250μg,2次/d；观察组在对照组基础上再口服孟鲁司特钠10mg,每晚1次；观察治疗前及治疗3个月后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及自测呼气峰值流速(PEF),并对哮喘临床症状积分及总体疗效进行评价.结果 二组在治疗期间均未出现严重不良反应,观察组和对照组总有效率分别为93.3％、73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组在临床控制率上显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).二组治疗3个月后临床症状积分、FEV1、PEF、FVC均有显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 口服孟鲁司特联合吸入丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效肯定,能有效改善患者的支气管症状和肺功能,提高患者生活质量.
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维生素D受体基因Bsml多态性与非小细胞肺癌易感性的关系
目的 探讨维生素D受体基因Bsml位点多态性与非小细胞肺癌遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链限制性片段长度多态性技术,对140例非小细胞肺癌患者和132例健康对照者的维生素D受体基因Bsml位点多态性进行分析.结果 维生素D受体基因Bsml酶切位点基因型和等位基因的频率在非小细胞肺癌和正常人二组之间的差异无统计学意义.结论 维生素D受体基因Bsml酶切位点的多态性可能与非小细胞肺癌的遗传易感性无关.
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倒LISS钢板治疗高龄股骨转子间骨折22例临床分析
目的 探讨高龄患者股骨转子间骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析倒置LISS钢板治疗后的22例高龄(75岁以上)股骨转子间骨折患者的临床资料.年龄75～93岁,平均82岁.按Tronzo- Evans分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型11例,V型4例.术后定期复查X片,根据Kuderna改良的MerleD,Aubigne score标准评价髋关节疗效.结果 随访12～48个月,平均22.6个月.骨折全部愈合,愈合时间7～12个月,平均9.6个月.术后无骨不连、钢板螺钉断裂脱出或股骨头坏死.髋关节功能:优16例,良6例.结论 倒置LISS钢板具有手术操作简单、固定牢靠、损伤小、骨折愈合率高等优点,适合高龄股骨转子间骨折患者的手术要求,是一种值得临床推广的手术方法.
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丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用.方法 研究对象为2008年5月-2010年11月我院收治的17例嗜铬细胞瘤患者,均行腹腔镜下切除术,术中麻醉采用丙泊酚复合瑞芬太尼,辅以降压、扩容等方法缓解术中血压升高及出现心律失常.结果 本组17例嗜铬细胞瘤患者均成功结束手术,术后生命体征平稳,心律规则,未发生任何并发症,30min内均得以苏醒.在手术过程中,有1例在游离肿瘤时,瞬间血压骤升骤降,波动剧烈,对症处理,血压控制稳定,使手术顺利.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉,效果好,安全可靠,值得临床上推广应用.
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不使用自体血回输膝关节表面置换471膝临床分析
目的 对我院施行的269例全膝关节表面置换病例进行分析和总结.方法 本组269例471个膝关节,男39例,女210例,年龄54～77岁.类风湿关节炎18膝,退行性骨关节炎452膝,创伤性膝关节炎1膝.膝关节平均畸形屈曲10.3°,内翻平均11°假体,采用不保留后交叉韧带的后稳定型假体.均不施行髌骨表面置换.术后常规使用膝关节周围局部浸润麻醉止痛,膝关节主动功能锻炼为主,术后常规速避凝抗凝一周.结果 术后随诊6～28个月,平均18个月,术后HSS评分:优:(85 - 100分)450膝,占95.5％,良16膝(71 - 84分)占3.3％,其他5膝占1.2％.结论 全膝关节置换手术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效手段,彻底的术中止血和术后的加压包扎可以很好的控制失血.
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临床路径在慢性阻塞性肺疾病管理中的应用
随着人们对高质量的医疗护理服务需求的日益增长,我们将临床路径引入到临床医疗和护理工作中来,制订标准的医疗护理流程,使患者从入院到出院都按一定模式接受护理.通过2007年1月—2009年1月在68例慢性阻塞性肺疾病患者中的应用,取得满意的效果,现报告如下.
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残余胆囊的预防及处理
残余胆囊是指胆囊切除术中遗留部分胆囊,属于胆囊切除术后综合征中的一种[1].胆囊切除术中胆囊管残留过长.或胆囊部分切除后遗留部分胆囊,因残余胆囊有炎症,海斯特瓣的炎性瘢痕狭窄及残余或嵌顿于Heister瓣的结石阻塞,致残余胆囊,胆管扩张形成有炎症的“小胆囊”,引起类似胆囊炎、胆管炎的症状,表现为腹部痛和黄疸的发生.严重者有发生胆囊癌的可能[2].残余胆囊常需再次手术治疗,给患者带来严重的身体及精神伤害.我院1995年8月-2010年8月收治24例残余胆囊的临床资料,对残余胆囊的发生、诊断、治疗及预防进行探讨,以减少或根除残余胆囊的发生.
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胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液50例疗效观察
目的 对比观察中心静脉导管胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂及单用顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应.方法 96例恶性胸腔积液患者随机分为二组:观察组50例,对照组46例,行中心静脉导管胸腔闭式引流术,待胸腔积液排尽后,观察组胸腔灌注甘露聚糖肽和顺铂,对照组胸腔灌注顺铂,二组均每周1次,连续治疗2～4周.结果 观察组有效率76.0％,对照组有效率52.2％,观察组优于对照组(P＜0.05)；观察组生活质量改善率78.0％,对照组改善率54.35％,观察组优于对照组(P＜0.05)；二组毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经中心静脉导管胸腔闭式引流并胸腔灌注甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床疗效好,毒副反应轻,能够提高患者生活质量.
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踝臂指数与冠状动脉狭窄程度及斑块形态的关系
目的 探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄程度及斑块形态的关系.方法 入选的82例患者均行冠状动脉造影(CAG),并于CAG前行ABI测定,分析ABI与冠状动脉狭窄程度及斑块形态的相关性.结果 冠脉病变组ABI值低于正常组(P＜0.05),冠脉轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组两两比较ABI值差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组ABI值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABI与冠状动脉狭窄程度有关,与斑块形态无关.
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以肺部大片状影为特征的支原体肺炎35例分析
儿童支原体感染非常多见,占肺炎病因的20％～30％[1].支原体肺炎患者的特点是发热、咳嗽重,肺部体征轻而X线胸片常有大片影.本文分析近2009-2011年我院收治的35例肺有大片状影支原体肺炎的临床特征,结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 35例中男26例,女9例;3～(岁)14例,7～14岁21例.发热32例,热型不规则,高体温达40.10℃,热程6d以内8例,7～14d 24例,3例发热2周以上.34例起病即有明显咳嗽,多阵咳或频繁刺激性咳嗽,1例几乎无咳嗽.均无明显的呼吸困难,但9例在入院时有明显的感染中毒症状.
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舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用
丙泊酚已被广泛应用于人工流产术麻醉,但术后宫缩痛发生率高,同时也增加了呼吸抑制的发生率.舒芬太尼是一种新型短效,镇痛作用强的阿片受体激动剂,为提高无痛人流的麻醉效果带来新的选择.本文对舒芬太尼合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产进行评价,报告如下.
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泮托拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗程研究
目的 比较不同疗程的泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联方案根除幽门螺杆菌(HP)的疗效,探寻佳疗程.方法 259例HP阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为三组,均给予泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联方案,疗程分别为7d、9d、14d.根除治疗后检测HP.结果 三组的HP根除率分别为77.9％、89.5％、92.0％,9d组和14d组HP根除率明显高于7d组(P＜0.05),而9d组和14d组间的差异无统计学意义(P＞0.05)；三组症状缓解率分别为96.5％,97.7％,98.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);7d组与9d组的不良反应发生率明显低于14d组(5.8％,7.0％,17.2％,P＜0.05),而7d组与9d组间的差异无统计学意义(P＞0.05);9d组的成本-效果比(4.4)和增量成本-效果比(7.5)均低于14d组(6.6和21.5).结论 泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联方案9d为佳疗程.
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益气增免颗粒加穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染60例疗效观察
目的 观察益气增免颗粒加穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 选择符合纳入诊断标准的RRTI患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予益气增免颗粒加穴位敷贴治疗,对照组采用清肺冲剂治疗,用药3个月为1疗程.结果 治疗组总有效率为86.67％,而对照组为66.67％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；二组免疫球蛋白比较及T淋巴细胞亚群比较,治疗组有明显的改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气增免颗粒加穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染可取得显著的临床疗效.
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循环压力治疗仪预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效观察
目的 探讨髋关节置换术后康复护理中应用循环压力治疗仪预防下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的效果.方法 将70例髋关节置换术后患者随机分为对照组35例,试验组35例.对照组患者给予常规护理及功能锻炼；试验组患者在常规护理及功能锻炼的基础上术后第一天开始使用循环压力仪对双下肢进行治疗.比较二组患者肢体疼痛分值、肿胀指数、下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果 试验组患者患肢疼痛分值、肿胀指数及下肢深静脉血栓形成的发生率均明显低于对照组,二组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循环压力治疗仪对预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效确切,操作简便易掌握,使用安全.
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经尿道汽化电切治疗高龄前列腺增生症36例
2005年1月-2009年12月,我科住院手术治疗的前列腺增生症(BPH)患者中,70岁以上高龄患者有36例,经尿道前列腺电汽化(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)治疗,取得了较好的疗效,现就围术期处理和治疗结果总结如下.
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B型钠尿肽与2型糖尿病合并隐匿型冠心病关系探讨
B型钠尿肽又称脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP),是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,主要在心室表达,同时也存在于脑组织中.近年来关于BNP与心脑血管疾病的关系研究的比较多,血浆BNP水平可用于心衰的早期诊断和预后评估已经达到共识.2型糖尿病患者是心室松弛或充盈功能障碍导致心肌缺血而引起隐匿型冠心病的主要病因之一,Cosson等[1]研究结果也提示,BNP水平对无症状2型糖尿病患者能评估患冠心病风险作用,此作用不依赖于心功能的评定,也不依赖于心脏结构的改变如心脏扩大,心肌坏死导致心肌厚薄不均,结构异常等.我们通过一定量标本的检测,探讨了BNP对2型糖尿病是否合并隐匿型冠心病的诊断价值.
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成人髌骨骨软骨折的治疗
目的 对成人髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,总结该病的治疗体会.方法 回顾性分析2005年9月-2010年11月收治的14例成人髌骨骨软骨折患者,男11例,女3例；年龄18～42岁,平均36.2岁.左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例.所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法 固定而骨折块摘除6例.随访骨折愈合及关节功能情况.结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象.结论 青少年为髌骨骨软骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨折呈上升趋势,应早期明确诊断、针对性治疗,降低创伤性关节炎的发生率.
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曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎62例临床观察
目的 观察曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 对符合急性病毒性心肌炎诊断标准的108例患者随机分为观察组62例和对照组46例,对照组常规应用能量合剂,利巴伟林针,观察组在对照组的治疗基础上加用黄芪注射液20g+5％葡萄糖注射液250ml,静滴,1次/d,2周为一疗程,曲美他嗪片20mg口服,3次/d,2周为一疗程.结果 观察组总有效率98.39％,对照组总有效率65.22％.二组相比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 本组研究结果表明,在常规治疗病毒性心肌炎的基础上应用曲美他嗪和黄芪注射液,具有疗效高,且无毒副作用,安全可靠.
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抗感染药使用不良反应218例临床分析
目的 分析江门市计划生育服务中心抗感染药不良反应(ADR)发生的特点和规律.方法 对我院2007年1月-2009年12月收集到的218例抗感染药ADR报告分别从患者年龄、性别、给药途径、药品种类、累及器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析.结果 218例抗感染药ADR报告涉及9类药品,其中β内酰类抗生素引起的ADR比例大,其次为喹诺酮类药物.静脉给药较其他给药途径更易发生ADR.结论 必须加强药品不良反应监测,规范使用抗感染药,促进临床的合理用药.
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前庭大腺囊肿的治疗进展与疗效分析
前庭大腺囊肿是妇科常见的外阴炎性疾病,因发病位置特殊,给患者日常生活及性生活带来极大不便,成为患病女性的难言之隐,严重影响了妇女的身心健康及生活质量.目前,对该病的治疗有多种方法,近几年来其手术方法也在不断改进,为尽可能地减少患者的痛苦,我院近3年来采用了改良的前庭大腺囊肿造口术(挂线法),手术简单,患者痛苦小,取得了良好的治疗效果.
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注射用美洛西林钠与奥硝唑注射液存在配伍反应
临床上妇科疾病常用注射用美洛西林钠(商品名力扬,由瑞阳制药有限公司生产)与奥硝唑注射液(商品名普司立,由山西普德药业有限公司生产)等药物配伍治疗.然而在临床工作中发现二种药物连续输入时会发生配伍反应.
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联合用药治疗老年人高血压55例临床分析
目的 探讨老年高血压患者联合用药的临床疗效.方法 55例老年高血压患者口服硝苯地平缓释片和依那普利,3个月后观察疗效.结果 显效42例,有效12例,无效1例,总有效率98.2％.按年龄比较,60～70岁组比70岁以上组疗效明显.结论 硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年高血压,效果稳定、不良反应少.
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念珠菌性食管炎126例临床、内镜诊断及实验室分析
念珠菌在自然界中广泛存在,是人体消化道的正常菌群之一,也是常见的条件致病菌,但以消化道带菌率高,约占50％[1].食管念珠菌感染是深部真菌感染.近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素[2]、抑酸药[3]等药物的广泛长期使用及患者长期接受抗肿瘤药物治疗,慢性病及营养不良、年老体弱致机体抵抗力低下等多种因素造成患者消化道、呼吸道正常菌群失调、炎性反应机制、天然黏膜屏障破坏,引起条件致病菌感染呈上升趋势,应引起医务工作者的高度重视.现对我院2007年4月-2011年4月诊断的126例念珠菌性食管炎患者分析如下.
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内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液108例护理配合
目的 探讨内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液临床应用中的护理配合及体会.方法 通过对108例不明原因胸腔积液患者内科胸腔镜诊断中的护理配合得出护理要点和体会.结果 108例胸膜腔疾病患者通过护理配合未发生并发症,取得满意效果.病理确诊肺癌胸膜转移25例,结核性胸膜炎50例,胸膜间皮瘤2例,非特异性炎症16例,髓外浆细胞瘤1例,淋巴瘤1例.确诊率81.42％.另外13例患者胸膜未见异常.结论 充分的术前准备、严格的无菌概念、熟练的技术操作、密切的护理配合是内科胸腔镜顺利开展和减少并发症的重要保证.
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喉癌喉全切围术期的护理
喉具有呼吸、发音和保护的功能,是人体的重要器官.近年来,喉癌已经成为耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一.喉癌是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,常见为喉鳞状细胞癌.多见于中老年男性.早期症状为声嘶、咽喉部异物感和疼痛.症状逐日加重,继而出现咳嗽、痰中带血,随之出现呼吸困难、颈部淋巴结转移等[1,2].喉镜及影像学检查、超声波断层扫描即可确诊.本癌的发生常与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤、病毒感染等因素有关.
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枕方位异常360例体位护理临床效果观察
胎头位置异常是构成难产的主要因素之一,而枕方位异常是造成难产的常见因素.分娩时枕前位约占90％,而枕方位异常约占5％～10％[1].纠正枕方位异常是预防头位难产主要的措施,若能在孕期或分娩期利用体势或手法将胎头位置转正,可降低头位难产发生率.我院产科在产程中通过人工干预来纠正枕方位异常取得了很好的临床效果,现报告如下.
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消毒供应室护士应具备的职业素质
医院消毒供应室的工作繁杂、琐碎,既要参与为临床科室的服务工作,又肩负着控制医院内感染的重要职责.随着医学科学的不断发展、医学模式的转变以及医院的快速发展,为护理事业的学习和实践提供了发展的良机,对医院消毒供应室工作人员的职业道德也提出了更高的要求.
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老年女性股骨颈骨折12例的家庭护理
由于老年女性原发性骨质疏松症发生翠较高,骨质疏松导致股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,因此极易导致股骨颈骨折.如平地滑倒、坐空板凳、床上跌下或下肢突然扭转不需太大暴力均可导致骨折.由于经济原因或骨折程度较轻不需住院治疗者均可在家康复护理.为了能够帮助老年骨折患者恢复,降低并发症的发生,减少肢体残障,加强家庭康复护理是关键.根据老年患者的心理特点制定详细的、科学的、有针对性的护理计划,指导患者家属做好家庭康复护理.现将我们的护理体会报告如下.
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多发性创伤的急救护理
多发伤是指由一种致伤因素所造成的多部位、多脏器的严重损伤.严重多发伤的特点是伤情变化快,各部位损伤互相影响,病死率高.因此,在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在.2009年1月-2011年5月,作者参与抢救严重多发伤118例,现将急救护理体会报告如下.
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高血压脑出血微创血肿消除术后的观察和护理
高血压脑出血是神经科常见病和多发病,起病急,变化快,病死率、致残率高,治疗方法多样,预后差异大.近年来随着微创理念的提出,新的手术方法与技巧的应用,较好地改善了预后[1,2].2006年5月-2010年4月,我院采用微创颅内血肿消除术治疗高血压脑出血200例,取得显著疗效,现报告如下.
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青光眼96例围术期护理
青光眼(glaucoma)是指具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍及视乳头萎缩、凹陷.青光眼是我国的常见病,占致盲眼病的第四位,人群中发病率约为0.21％～1.64％[1].青光眼失明后是不可能复明的,故早期诊断和治疗十分重要,青光眼的基本治疗原则是手术,从而对临床护理的工作要求也比较特殊.2009年1月-2010年12月,我科治疗和护理青光眼患者96例,现将护理体会报告如下.
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64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查的护理
目的 探讨利用64层螺旋CT获得可靠冠状血管影像的护理.方法 患者62例,行多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA),利用CT采集到的数据进行图像后处理,显示冠状动脉图像,总结检查过程中的护理操作和体会.结果 除1例患者因心率未控制好影响重做外,其余均获得满意的检查效果,对冠状动脉病变的显示具有较高的准确性,无严重并发症的发生.结论 螺旋CT冠状动脉血管造影具有独特的优越性,精心的护理操作配合是取得检查成功的重要保证.
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手术室护理安全管理
目的 探讨手术室护理安全的管理,避免护理纠纷,确保手术患者的手术安全.方法 完善健全各项规章制度,规范各项护理操作规程,提高护士的安全意识.结果 护士的安全意识得到提高,使不安全因素消灭在萌芽状态.结论 确保了患者的手术安全,有效地防止护理不良事件的发生.
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老年人髋关节周围骨折的围术期护理
髋关节周围骨折包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折、股骨头骨折等,临床多见于老年人,由于骨质疏松,轻微外伤即可造成上述部位的骨折.回顾分析我院2006年8月-2011年8月手术治疗的老年髋关节周围骨折患者86例,护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女57例;年龄60～89岁,平均71.6岁.受伤原因分别为:床上坠落、平地跌倒等轻微外力.伤后入院时间1.0h～2周.82例合并有高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗等内科疾患.
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妇科腹腔镜围术期患者的护理
腹腔镜手术作为微创手术,尽管有其独特的特点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视.因此如何加强腹腔镜手术前后的护理,严密观察病情变化,是预防和发现并发症的关键.1 临床资料本组62例均为2008年9月-2010年6月的患者,年龄21～47岁,其中宫外孕手术26例,卵巢畸胎瘤剥离术11例,卵巢巧克力囊肿切除术11例,其他手术14例.均行腹腔镜手术,术后7例有肩背部酸痛,未经特殊处理自行消失,2例脐孔穿刺处有少量渗血,经加压沙袋后好转.本组患者平均住院5d,术后均佩戴止痛泵,患者痛苦小,预后效果满意.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病.预计中国在未来的半个世纪将会每年有150万人死于COPD,到2020年COPD将成为全球第5位影响生存时间和生活质量的疾病[1].有效遏制COPD患者的发病率,延缓并发症的发生,不仅对家庭对整个社会的价值都有着积极的影响.对COPD稳定期的治疗措施,国内外均进行了探索,但是药物治疗仍是目前所有COPD治疗措施中为重要的.近年来有关药物治疗取得了令人瞩目的进展,提高了对药物治疗的认识水平,现就目前COPD稳定期的药物治疗及进展综述如下.
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骨关节结核的药物治疗新进展
骨关节结核( osteoarticular tuberculosis)是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核.结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节,该病多发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜,常发病于体质虚弱及免疫低下者,其中脊柱结核发病率高,其次为关节结核[1].目前骨关节结核治疗是包括抗结核药物化疗、营养支持、局部制动、局部注射、病灶清除术等的综合治疗方法,但是抗结核药物始终是骨关节结核基本的治疗手段和中心环节[2].
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肝功能损害诊断思维
临床上肝功能损害发生几率非常高,原因非常复杂,涉及疾病病种繁多,给临床医生的诊断带来很大的困难,本文对肝功能部分指标如谷丙氨酸转移酶(ALT)、谷草氨酸转移酶(AST)、总胆红素(T-BILL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷酰转肽酶(γ -GT)、血清白蛋白(ALB)、PT、TBA等异常的原因及诊断思维作了一个简单的总结,以期能在临床工作中有所帮助.
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子宫脱垂患者阴式子宫全切术的健康教育
子宫脱垂是一种妇产科常见病之一,特别是子女较多的老年妇女、产程较长的中年妇女比较多见.主要表现为子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外称子宫脱垂.临床上以患者平卧时向下屏气,用力时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为三度:一度轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,但未达到处女膜缘.重型:为宫颈已达到但未超出处女膜缘,检查时可在阴道口见到宫颈.二度轻型:为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内.重型:为宫颈及部分宫体已脱出阴道口.三度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外.
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氟伐他汀缓释胶囊致急性肝损伤1例
1 病历报告患者,女,52岁.2009年9月患者工作单位组织体检中发现血脂增高,血清总胆固醇7.17mmol/L;甘油三酯2.77mmol/L,其他指标正常.诊断:混合型高脂血症.遵医嘱口服氟伐他汀缓释胶囊80mg(1粒),1次/d,服药3周,复查血生化系列,血清总胆固醇4.83 mmol/L;甘油三酯1.69mmol/L,均降至正常范围;丙氨酸氨基转移酶(ALT) 352U/L,接近正常上限的8倍,天冬氨酸氨基转移酶133U/L,是正常上限的3倍,γ谷氨酰转肽酶344U/L,是正常上限的7倍.提示:急性肝损伤,既往无肝脏病变,急查肝炎病毒系列,均阴性.
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丹东市城市青少年不良饮食行为调查分析
为了解丹东市城市青少年各种不良饮食行为的现状,以便为建立青少年健康危险行为监测系统提供基线资料,并为有关部门制定学生健康服务政策提供依据,我们于2008年3月31日-5月5日对丹东市城市学生进行了问卷调查,现将调查结果分析如下.1 对象与方法1.1对象 选择丹东市城区6所初中、6所高中、2所职业高中、1所中专、2所综合性大学共17所学校,按照随机整群抽样方法抽取各个班级进行调查,共抽取91个班级.
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通脉降脂软胶囊对大鼠高血脂症模型血脂的影响
目的 通脉降脂软胶囊对大鼠高血脂症模型血脂的影响.方法 通过高脂饮食建立大鼠高血脂模型,设空白组、模型组、通脉降脂软胶囊低剂量组(低剂量组)、通脉降脂软胶囊中剂量组(中剂量组)、通脉降脂软胶囊高剂量组(高剂量组)、血脂康对照组,测定血清TC、TG、HDL、LDL、脂蛋白(LPα)、ALT及AST.结果 空白组与模型组比较TG、LDL及血清脂蛋白(LPα)明显升高(P＜0.05),各试验组与模型组TG比较明显降低(P＜0.01),高剂量组TC与模型组的比较亦明显降低(P＜0.05),高剂量组和血脂康对照组与模型组的LDL比较明显降低(P＜0.01),各试验组对HDL作用不明显,各试验组和血脂康对照组对血清脂蛋白(LPα)无明显影响,各试验组与空白对照组的ALT、AST比较差异无统计学意义.结论 通脉降脂软胶囊量具有降低高血脂大鼠血脂的作用,对肝功能没有显著影响.
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全股骨置换术1例
1 临床资料患者,女,66岁,因“左大腿疼痛肿胀伴左下肢短缩畸形半年”于2011年7月10日人院,患者于1995年行左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术,半年前开始出现左下肢行走时疼痛,症状逐渐加重,后出现短缩畸形.查体:左大腿中下三分之一处肿胀,外观畸形,压痛阳性,左下肢较右侧短缩约5cm.X线片提示:左侧全髋关节(肿瘤假体)置换术后改变,股骨上三分之二骨质缺失,残留的远端三分之一骨质膨胀破坏,假体柄部松动.
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中西医联合综合康复技术在急性脑卒中的应用
目的 探讨中西医联合综合康复技术在急性脑卒中应用的效果.方法 对急性脑卒中住院患者在常观治医的基础上给予超早期中西医联后综合康复技术.结果 能明显减轻患者疾病和损伤所致的残疾程度,使患者技体运动功能得到明显改善,日常生活能力得到明显提高.结论 中西医联合综合康复技术疗效满意,值得在临床上推广应用.
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中药的不合理应用分析
很久以来,人们习惯于认为大多数中药毒副作用较小,甚至错误地认为中药没有副作用.随着我国药品不良反应监测制度的完善,加之临床上因使用中药而产生的不良反应甚至中毒致死的临床报道日渐增多,同时绝大部分中药产生不良反应的机制尚待进一步研究,因此公众对中药的安全性应用逐渐给予了更多的关注.经过多年的临床调查分析,笔者认为造成中药不良反应的原因有以下几点.
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中西医结合治疗牙周病82例疗效观察
牙周病是发生在牙周支持组织的呈慢性进行性破坏的一种疾病,牙周组织的逐渐破坏致使牙龈溃烂、萎缩,终导致牙齿松动脱落,咀嚼功能丧失.临床上通常以纯西医治疗,疗效欠佳.我们采用中西医结合方法治疗82例牙周病患者,明显的提高了疗效,现报告如下.
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川崎病误诊急性上呼吸道感染1例
我院于2011年3月10日收治川崎病误诊急性上呼吸道感染1例,现报告如下.1 病历报告患者,男,9个月,以发热3d为代主诉收住我科.发病以来体温高39.6℃,偶咳,哭闹时稍有声嘶.查体:T 39.3℃,神志清楚,口唇潮红、干裂,手足红、肿胀,咽腔充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,无皮疹,心肺听诊无明显异常,腹部无阳性体征,肝脾肋下未触及.实验室检查:WBC 14.39×109/L,N70.4％,L 23.2％,RBC 4.55×1012/L,PLT 252×109/L,Hb 118g/L,肝功能ALT 7U/L,AST40U/L,TBi1 9.0μmol/L,CRP 116.6mg/L;尿粪常规正常;未做心电图.
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肺栓塞的诊断治疗和临床误诊原因
肺栓塞也称肺血栓,是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干和分支,引起肺循环障碍的临床综合征,近年来发病率上升,而本病发病凶险,临床误、漏诊率高,国外尸检表明,肺栓塞(PE)的误诊率为67％,生前的诊断率大约为18％～40％;国内报道的误诊率为79％.本病起病急,病死率高,如能早期明确诊断并得到有效治疗,可明显提高冶愈率,减少死亡率,并能大限度上提高患者的预后和生存质量.
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以科学发展观指导中医药事业的发展
科学发展观是马克思主义关于发展世界观和方法论的集中体现,是同马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论,对于我国现阶段各行各业的发展,尤其是新时期新条件下我国中医药事业的发展都具有重大的指导意义.党的十七大报告提出,要坚持“中西医并重”,“扶持中医药和民族医药发展”,到2020年,要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的发展目标.充分理解把握科学发展观对于中医药事业稳步发展的必要性具有重要意义.
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泌尿外科老年手术患者的护理安全管理
我院泌尿外科2009年7月-2011年7月的住院患者中,老年手术患者92例,其中男80例,女12例;年龄60～95岁.针对泌尿外科老年手术患者存在的安全隐患,影响因素以及针对这些因素如何防范,提高护理质量我们进行了分析,以便为患者提供安全优质的服务.
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SICU的护工强化管理
我院SICU是外科系统急危重症患者集中救治的区域,如何有效预防感染是工作的重点和难点.严格的管理制度和合理的干预措施是避免医院感染的重要环节,而护工的管理是这一环节中不可忽视的部分,护工工作质量的高低相当程度上决定着医院感染管理具体措施的落实程度[1].为加强护工管理,预防医院感染,我们对5名护工进行强化管理,效果显著,现报告如下.
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不同个体特征对初中教师工作能力影响的探讨
目的 探讨不同个体特征对初中教师工作能力的影响.方法 采用芬兰赫尔辛基职业卫生研究所研制的工作能力指数(work ability index,WAI)表,对某市277名初中教师采用问卷调查方式调查不同背景因素对工作能力的影响.结果 婚姻状况:不同婚姻状况的教师工作能力不同(P＜0.05),离婚和丧偶的教师工作能力较低.职业培训:不同的职业培训对工作能力的影响不同,经大学和其他培训的教师工作能力明显高于参加其他培训的教师(P＜0.05).不同的体育锻炼情况:锻炼次数多者工作能力明显高于锻炼次数少的(P＜0.05).文化程度:不同文化程度的教师工作能力差异具有统计学意义(P＜0.05).所教课程:三大主科(语文、数学、外语)与其他科目的差异具有统计学意义(P＜0.05).而其他背景因素如年龄、所教年级、性别、经济状况与工作能力的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个体特征对初中教师的工作能力具有一定影响,应针对不同的教师,从不同角度着手提高不同个体特征教师的工作能力.
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中国古代大一统朝代的政府医学教育
教育有狭义和广义之分.狭义的教育一般专指由学校所组织的教育活动.广义的教育是指凡是有目的地增进人的知识技能、影响人的思想品德、增强人的体质等的活动,不论是有组织的还是无组织的,系统的还是零碎的,都是教育[1].受时代条件的影响,我国古代的中医学教育是属于广义层面上的教育.
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答辩式护理查房在骨科临床教学中的应用
临床护理教学是学校课堂教学的继续,起着传授临床护理专业知识和将理论知识转化为实践能力的重要作用[1].如何提高临床护理教学质量,一直是广大护理教育工作者关注的重点[2].为培养新一代具有创新意识、独立性和临床实践能力的国际化人才,为了增强护生的主观能动性,我科于2009年10月-2010年10月对92名护生实行答辩式护理查房,以培养护生应用理论知识分析和解决临床实际问题的综合能力,受到良好效果,现报告如下.
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有效沟通对建立和谐的医患关系减少医疗纠纷的积极作用
近年来,随着人民群众法律意识的不断增强和对医疗高风险特点的认识不足,医患纠纷逐年增多,处理难度愈来愈大,造成了不良的社会影响,干扰了医院的正常工作秩序,影响了卫生系统的形象.根据对大量的医疗纠纷事件分析结果发现,除了与患者及家属的期望值过高,对医疗服务的不理解等因素有关外,很多医疗纠纷的形成是因为医务人员与患者的沟通不到位、障碍,造成了患者对医院、医务人员的误解,不满、投诉直至医患纠纷出现.本文通过对医疗服务需求的分析,从几个方面论述了有效沟通交流对建立和谐医患关系的积极作用,认为医院管理者应重视对职工交流技能的培训,应强化职工交流沟通意识,积极倡导职工有效的与患者沟通交流.
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成人斯蒂尔病合并腹腔内感染引起败血症死亡1例
1 病历报告患者,女,33岁,因反复发热半年余,伴全身关节痛,多发片状红色皮疹,于2011年6月1日确诊成人斯蒂尔(still)病,于2011年6月17日出院,出院后口服泼尼松30mg治疗,1周后减量至25mg.2011年7月11日出现全腹胀痛不适,阵发性加重,伴停止排气排便,无明显恶心呕吐,在当地医院诊断“急性阑尾炎”,行抗炎对症治疗;12日出现体温升高,高达38.7℃,全身红色皮疹,口服“泼尼松”、物理降温治疗,未行抗炎治疗,腹部胀痛进行性加重,KUB示肠梗阻,肠腔重度扩张;为进一步诊治于7月14日17:00收入我科.入院后查体:T 38.7℃,P140次/min,R 30次/min,BP 98/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性面容,不能平卧,呼吸急促,腹部重度膨隆,下腹壁及右侧腹壁见明显片状皮下淤血斑,局部红肿,全腹压痛反跳痛,肠鸣音未闻及.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
