多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的：研究多西紫杉醇／氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP 组）和对照组（PF 组），每组30例 。 观察组采用多西紫杉醇（TXT ）75mg／m 2静滴 d1；DDP 25mg／m 2 d1～3静滴；对照组5－ Fu 500mg／m 2，静滴，d1～5；DDP 25mg／m 2 d1－3静滴；21d 为1周期；共2个周期。放疗均采用3D － CRT ，靶区剂量67～70Gy／7周。根据RECIST1．1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准 NCI － CTC 3．0评价不良反应。结果60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP 组93．10％， PF 组96．42％，二组 RR 差异无统计学意义（P＞0．05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率 PF 组明显高于 TP 组（P ＜0．05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定，毒副反应较轻，患者大多可耐受，可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。

易瑞沙治疗晚期肺腺癌老年患者的疗效及对血清中C A 19－9、C EA 、C A125、V EG F 和IG F －1的影响

目的：观察易瑞沙对晚期肺腺癌老年患者的疗效，分析治疗对血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的影响。方法选取2009年7月—2013年9月于该院呼吸科住院治疗的肺腺癌晚期的老年患者94例，随机分为观察组及对照组各47例，观察组采用3个周期化疗后口服易瑞沙治疗，对照组采用常规化疗，对比分析治疗3个月后各组患者的治疗效果，同时检测并对比治疗后血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达差别。结果治疗3个月后，观察组45例完成治疗及观察者，治疗缓解率为57．78％；对照组44例完成治疗及观察者，治疗缓解率为34．09％，组间对比发现，观察组治疗后的缓解率明显高于对照组（χ2＝5．0240，P ＝0．0250）；经治疗后，观察组患者的 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达水平均较对照组显著降低，组间对比差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论对晚期肺腺癌老年患者在常规化疗基础上加用易瑞沙进行治疗，临床疗效明显，且能有效下调血清中 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达，有效改善机体微环境，临床中可以应用。

颈部彩超联合调强放射治疗食管癌的疗效观察

目的：观察颈部彩超联合调强放射治疗食管癌的治疗效果。方法选取食管癌患者86例，随机分为 A 组（颈部彩超组）43例和 B 组（对照组）43例 。 A 组放疗前行颈部彩超检查，发现有淋巴结转移的作为累及野照射，二组均行调强放疗。操作方法：95％的 PTV（计划靶区）所受剂量作为处方剂量，采用5野的调强计划，处方剂量为62～66Gy／31～33次，5次／周，随访时间36～60个月，观察局控率、颈转率、远转率、生存率。结果二组对照研究可以看出，A 组在1、2、3年颈转率明显降低，P＜0．05，差异有统计学意义。在远转率和生存率方面也有所下降，但差异无统计学意义。放疗不良反应主要以1～2级为主。结论颈部彩超在食管癌的调强放疗中可作为颈部照射野的依据，能降低食管癌的颈部转移率，毒副反应可耐受。

应用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析该科2009年1月—2013年6月，采用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例。结果本组无围术期死亡，均治愈或好转出院。手术并发症发生率3．0％（2／67）。自发性气胸、肺大疱、肺部良性肿瘤术后随访均无复发。结论电视胸腔镜手术在治疗肺部疾病中与传统开胸手术相比，在保证手术安全与根治的同时又有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、术后恢复快、术后并发症少及符合美观要求等优点。

《中国煤炭工业医学杂志》征稿简则

急诊疑似急性肺动脉栓塞诊断中Wells评分应用价值探讨

目的：探讨急诊疑似急性肺动脉栓塞（APE）诊断中 Wells 评分应用价值。方法回顾性分析该院近期收治急诊疑似 APE 患者76例临床资料，依据 Wells 评分分为低度、中度及高度可疑组，比较 Wells 评分单用及与 D －二聚体检测联用于不同组 APE 发病率和诊断假阳性率。结果三组患者 APE 发病率和诊断假阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；低度可疑组患者二种方法联用于 APE 诊断假阳性率显著低于 Wells 评分单用（P＜0．05）。结论 Wells 评分用于急诊疑似 APE 诊断具有操作简便，预测准确度高等优势，而联合 D －二聚体检测有助于降低诊断假阳性率。

动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理能力的影响

目的：观察动机性访谈（MI）对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的效果。方法将2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组（各62例）。对照组患者采用传统教授式健康教育；观察组采用 MI 进行健康教育。分别在干预前和干预后6个月采用糖尿病自我管理行为量表进行评估，并观察干预前后患者血糖控制水平。结果观察组干预6个月后总体行为得分和各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．433，5．342，4．739，6．192，5．881，5．618，5．050，P＜0．01）。观察组干预6个月后糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝－3．815，P＜0．01）。结论以动机性访谈进行健康教育可明显改善糖尿病患者的自我管理行为以及糖化血红蛋白水平。

短期胰岛素泵强化治疗对围术期2型糖尿病患者8－异前列腺素 F2α的影响

目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组，观察组为胰岛素泵持续皮下注射组，对照组为多次皮下胰岛素注射组，对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降，FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用，而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况分析

目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例），二组均给予常规治疗，观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗，观察组临床总有效率为84．38％，显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）；观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）；二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05），且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）；二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低，IL －10较治疗前显著升高，且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05），且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）；二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05），治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著，其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。

急性有机磷中毒急诊救治分析

目的：探讨有机磷中毒的急诊救治的注意事项和方法。方法随机选取来该院进行诊治的有急性机磷中毒患者106例，根据是否在6h 内来我院进行救治将患者分为二组，在6h 内来我院进行救治并及时洗胃的患者有78例（Ⅰ组），在6h 以后来我院进行救治并进行洗胃的患者有28例（Ⅱ组）。对这些患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果106例患者，救治成功96例，死亡10例。死亡的10例患者中5例死于呼吸肌麻痹，3例死于“反跳”，2例死于气管插管导致的感染 。 在6h 内进行洗胃的患者的成活率为94．9％和在6h 以外进行洗胃的患者的成活率为78．6％，二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于有机磷中毒的患者及早进行就医并且洗胃是救治成功的关键佳的洗胃时间是中毒后的6h 以内，药物治疗和精心的护理对救治成功也很重要。

吸烟、赖氨酰氧化酶与非小细胞肺癌发生发展的相关性

目的：研究赖氨酰氧化酶（LOX）在吸烟与非吸烟患者非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达，探讨 LOX 与非小细胞肺癌发生发展的关系，吸烟与 LOX 的关系，吸烟与非小细胞肺癌的关系。方法实时荧光逆转录聚合酶链式反应（RT － PCR）检测44例非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX mRNA 含量；Western Blot 检测44非小细胞肺癌组织，癌旁组织，正常肺组织中 LOX 蛋白表达水平。并进行统计学分析。结果所检测组织标本中 LOX mRNA 及 LOX 蛋白的表达率均呈阶梯式表现，即非小细胞肺癌组织＞癌旁组织＞正常肺组织，表达差异有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组 LOX mRNA和 LOX 蛋白的表达率低于非吸烟组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论44例非小细胞肺癌组织中LOX 均呈过度表达状态，LOX 可能与非小细胞肺癌的发生发展有关。而吸烟的非小细胞肺癌组织中LOX 表达低于非吸烟非小细胞肺癌组织。吸烟可能通过抑制 LOX 的表达从而影响非小细胞肺癌的发生与发展。

脂蛋白（a）与脑卒中关系的临床观察

目的：探讨脂蛋白（a）水平与脑卒中的关系。方法采用 ELISA 双抗体夹心法检测100例脑梗死患者、78例短暂性脑缺血发作患者、66例脑出血患者及100例健康查体者血清脂蛋白（a）水平及其异常率。结果脑梗死组及短暂性脑缺血发作患者脂蛋白（a）水平和异常率较脑出血组及健康对照者均增高，差异具有统计学意义（P＜0．05），脑出血组患者脂蛋白（a）水平和异常率较健康对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高血清脂蛋白（a）与缺血性脑卒中的发生有关。

痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值分析

目的：探讨痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值。方法将60例咽喉结核及支气管内膜结核患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各组30例 。 对照组采用地塞米松联合异烟肼雾化治疗，观察组则在此基础上联合使用痰热清行雾化治疗。比较二组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后肺通气功能变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果①经治疗，观察组临床总有效率为93．33％，显著高于对照组（73．33％）（P＜0．05）；②观察组临床症状（咽痛、咳嗽、吞咽困难、会厌充血水肿、声嘶及支气管内白膜）改善时间均显著小于对照组（P＜0．05）；③二组治疗后肺通气功能（VC 、FEV1．0、MVV）均显著高于治疗前（P＜0．05），且观察组治疗后上述指标水平也均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；④根据 SF －36量表评分，观察组治疗后 SF －36量表各维度评分均显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；⑤二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核的辅助治疗中具有较高的价值，应在临床上进行推广、应用。

安氏Ⅱ1类错前牙宽度厚度与Bolton 指数测量分析

目的：通过对正常与安氏Ⅱ1类错模型的比较，分析上下颌牙冠宽度、上颌牙冠厚度、Bolton指数差异，为安氏Ⅱ1类错矫治设计提供参考。方法以正常，安氏Ⅱ1类错各50例为研究对象，分别进行牙冠宽度、牙冠厚度的测量并计算。结果安氏Ⅱ1类错上下颌侧切牙和下颌中切牙的牙冠宽度比正常大，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Bolton 指数前牙比：正常＞安氏Ⅱ1类错。安氏Ⅱ1类错上前牙牙冠厚度均大于正常，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论上下颌牙量不调和上前牙牙冠厚度变化会对安氏Ⅱ1类错矫治后期正常前牙咬合关系的建立产生影响。

Furin和Fyn在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨蛋白前体转化酶 Furin 和 Fyn 在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法常规方法提取41例宫颈癌和12例正常宫颈上皮的 RNA 及蛋白，RT － PCR 方法检测 Furin 和 Fyn mRNA 表达水平，Western Blot 检测二者蛋白表达水平。收集相关病理学资料进行统计学分析并研究二者蛋白表达与临床分期、病理分级和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果宫颈癌组织 Furin 和 Fyn 的 mRNA 表达及蛋白表达水平均明显高于正常宫颈组织，二者在宫颈癌组织中的蛋白阳性表达率分别为58．5％和65．9％，其表达均与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有显著相关性（P ＜0．05）。 Furin 与 Fyn 的表达呈正相关（r＝0．438，P＜0．01）。 结论 Furin 和 Fyn 与宫颈癌的发生、发展有关，可作为宫颈癌诊断及临床监测的分子标志物。

经尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例，男19例，女12例，年龄20～64岁，平均38．2岁；高处坠落伤10例，交通事故伤16例，重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折，全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗，用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访，术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合，平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例，良 4例，可 2例，优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点，可早期进行功能锻炼，是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。

高尿酸血症与冠脉临界病变患者心脏事件关系的前瞻性研究

目的：探讨冠脉临界病变患者高尿酸血症与心脏事件的关系。方法84例心绞痛或非 ST 抬高的AMI 冠心病患者，经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段为冠脉狭窄临界病变，同时存在高尿酸血症，对其进行随访研究，以符合条件无高尿酸血症90例患者进行对照。观察指标为二组心血管事件的发生情况。结果高尿酸血症组心梗的发生率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05），其余心脏事件二组差异无统计学意义。结论高尿酸血症是冠脉临界病变患者发生急性心梗的独立危险因素。

选择性痔上黏膜吻合术治疗混合痔的临床疗效观察

目的：分析并探讨选择性痔上黏膜吻合术（TST ）治疗混合痔的临床效果。方法选取2009年4月—2014年4月，接受治疗的混合痔患者80例。所有患者均符合手术指征且无禁忌证。随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用 TST 术进行治疗，做好术前准备（身体状况、生命体征检测，器械准备，患者心理准备及患者相关术前准备工作），术中操作（消毒、扩肛、缝合牵引、分段黏膜切除、病理送检等）和术后处理工作（饮食指导及相关并发症监督和处理）。而对于对照组的患者则采用较为传统的 PPH术治疗。观察二组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率100％。对照组显效40例，有效 0例，无效 0例，治疗有效率为100％。观察组治疗有效率与对照组比较差异无统计学意义。观察组出血0例，尿潴留1例，水肿1例，并发症发生率为5．00％。对照组出血0例，尿潴留 2 例，水肿 6 例，并发症发生率为20．00％。观察组并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜ 0．05）。观察组平均手术时间为（15．12±2．45）min ，平均住院时间（3．01±1．21）d ，VAS 评分为（2．45 ± 0．78）。对照组均手术时间为（17．89 ± 3．12）min ，平均住院时间为（4．21±1．87）d ，VAS 评分为（3．43±1．21）。观察组平均手术时间与平均住院时间明显短于对照组，且VAS 评分明显低于对照组。结论 TST 术治疗混合痔临床效果显著，且并发症少，临床上值得推广。

品质管理圈在儿科护理中降低执行单漏签率的应用

目的：观察品质管理圈（QCC）在降低儿科护理中执行单漏签率中发挥的作用。方法在儿科病房实施品管圈护理模式，比较实施前病房的执行单的漏签率，患儿家属对护理的满意率和实施前后护理团队各项能力的评分。结果品管圈实施前儿科病房护理满意率91．23％（312／341），实施后为95．66％（331／346），差异无统计学意义（P＞0．05）。品管圈实施前儿科病房的执行单漏签率为25．93％（834／3216），实施后漏签率10．45％（448／4287），差异具有统计学意义（P ＜ 0．05）。实施品管圈后，护理人员的解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、积极性和自信心的评分较实施前明显提高，差异具有统计学意义（P＜ 0．05）。结论品管圈活动可以有效降低儿科病房中执行单的漏签率，同时，品管圈对提升护理人员各方面的能力具有重要的意义。

品质管理圈活动在手术病理标本质量控制中的效果分析

目的：探讨品质管理圈（品管圈）活动在降低手术病理标本管理缺陷发生率中的应用效果。方法运用品管圈活动程序及质量管理方法，分析手术病理标本管理缺陷发生的原因并实施改进。结果品管圈活动前后：手术病理标本总缺陷率由3．42％降至0．77％，病理标本登记本漏登记、手术病理标本存放混乱、责任心不强（病理申请单、标本袋、病理标本登记本填写不全）三个设定目标缺陷例数比较，差异均有统计学意义。结论应用品管圈对手术病理标本进行管理，可有效降低手术病理标本管理缺陷发生率，促进标准化流程的建立，提高护理人员的工作热情、创造性思维及团队精神。

护理路径对老年股骨颈骨折患者的影响

目的：通过临床观察护理路径对老年股骨颈骨折患者的心理影响，了解护理路径在老年股骨颈骨折治疗中的影响。方法选取该院骨科确诊为股骨颈骨折的老年患者86例，随机分为二组，对照组43例，予常规传统护理及教育；观察组43 例，采用临床护理路径的方式给予护理及健康教育。对比二组对健康教育知晓率、对护理工作满意度及心理评分情况。结果观察组健康教育知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者心理评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理路径能够明显提高患者健康教育知晓率及护理工作的满意度，减少患者的心理评分，对临床具有指导意义，值得临床推广。

针对性健康教育对社区冠心病患者自我管理及生活质量的影响

目的：研究针对性健康教育对社区冠心病患者自我管理的影响，改善患者生活质量。方法将86例社区冠心病患者随机分为二组，每组43例，对照组实施常规健康教育，观察组实施针对性健康教育，实施3个月后采用慢性病自我管理问卷（CDSMQ）、WHO 生存质量量表（QOL － BREE）评价患者自我管理能力及生活质量改善情况。结果观察组健康知识掌握率高于对照组（P ＜0．05）；观察组生活、不良嗜好、急救、情绪认知、运动、饮食、服药管理等 CDSMQ 评分均高于对照组（P ＜0．05）；观察组生理、心理、社会、总体健康等 QOL － BREE 评分均高于对照组（P＜0．05）。结论针对性健康教育可提高冠心病患者健康知识掌握率，提高其自我管理能力，进而改善生活质量。

针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察

目的：探讨针对性护理对肛瘘患者术后肛门疼痛的缓解效果，以达到减少术后并发症的目的。方法对160例肛瘘术后患者采用肛门疼痛针对性护理为主的护理方法，根据患者的疼痛缓解程度来评估针对性护理的作用。结果针对性护理方法可减轻和缓解肛瘘术后肛门疼痛的效果，并对减少术后并发症有明显疗效。结论正确的肛门疼痛针对性护理能有效缓解肛瘘术后患者肛门疼痛，减少术后并发症的发生，减轻患者对药物的依赖性，值得临床推广。

Orem自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响研究

目的：探讨 Orem 自护理论对脑中风偏瘫患者自护能力和生活质量的影响。方法将该院收治的90例脑中风偏瘫患者随机分为干预组和对照组各45例，对照组采用常规护理方法；干预组按照 Orem 自护理论实施护理干预。比较二组患者护理后日常生活能力、焦虑情绪、社会支持水平和生活质量。结果护理后二组患者 BI 评分显著增加，SAS 评分显著降低（P＜0．05），其中护理后干预组 BI 、SAS 评分显著优于对照组，二组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；护理后干预组各 SSRS 评分指标显著高于对照组（P＜0．05）；护理后二组患者角色功能、社会功能、身体功能、情绪功能以及总生活质量评分均显著高于对照组，组间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Orem 自护理论应用于脑中风偏瘫患者能够提高患者的自护能力能和生活质量，值得临床推广。

血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策

目的：探讨影响血液净化中心护理安全的因素，并提出干预措施。方法2009年1月—2012年12月该中心共收治血液净化患者600例，将2009年收治的未实施干预对策的125例患者作为对照，与2010—2012年收治的实施干预对策的475例进行比较，对比实施干预对策前后患者的情况。结果实施干预对策后，患者投诉数量由2009年的20次降为2012年的5次，2011年和2012年连续二年不良事件发生次数为0，患者满意率逐年提高，由2009年的71％提升到2012年的95％；仪器故障率由未实施干预对策前的15％稳定在实施干预之后的5％左右，基本可以避免因为仪器故障问题而导致耽搁患者治疗情况的发生。结论护理人员、科室环境及管理制度及患者本身均是影响血液净化中心护理安全的因素，强化护理人员服务能力能够有效减少不良事件的发生，加强科室管理能够显著提高患者的满意度，所以实施干预对策是保证护理安全的重要举措。

过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响

目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施过渡期护理，二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估，并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组，而发作时间间隔，观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力，改善患者肺功能，减少患者再入院次数，有利于患者预后。

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临床护理路径在血浆置换患者健康教育中的应用

目的：观察临床护理路径健康教育在重型肝炎血浆置换患者的实施效果。方法将64例血浆置换患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统健康教育，观察组采用临床护理路径进行健康教育。结果与对照组比较，观察组在健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症的发生率方面差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用临床护理路径对重型肝炎血浆置换患者进行健康教育，提高了患者自我护理意识，降低了并发症发生率，提高了患者护理满意度，改善了护患关系。是一种系统、规范、有效的护理方法。

整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换期间的临床研究

目的：探讨整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者实施血浆置换期间的临床效果。方法选择收治的 TTP 患者58例作为研究对象，将2009年5月—2011年4月实施常规护理的27例患者作为对照组，将2011年5月—2014年4月实施整体护理的31例患者作为观察组，比较二组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）评分、不良反应发生率及患者满意度。结果观察组出院前1d HAMA 、SAS 评分为（14．19±1．39）分和（35．27±8．57）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理质量、护理满意度评分为（9．48±0．34）分和（9．56±0．28）分，均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 TTP 患者实施血浆置换期间应用整体护理干预显著缓解焦虑情绪，提高了患者满意度，值得临床重视。

臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的：探讨臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法选取2012年10月—2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者126例，均行臭氧及胶原酶治疗。将患者随机分为二组，63例患者实施常规护理为对照组，63例患者实施护理干预为观察组，分析二组患者护理过程中的治疗依从性、患者满意度、护理效果。结果观察组患者的治疗依从性（98．4％）、患者满意度（96．8％）明显高于对照组（88．9％）、（84．1％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的优良情况（95．2％）好于对照组（90．5％） ，差异无统计学意义（P＞ 0．05）。结论在臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的同时，给予患者有效的护理干预可以明显提高患者的治疗依从性和患者满意度，进一步提高患者的手术疗效，值得临床推广使用。

专职感控护士提高手卫生正确性的效果观察

目的：分析门诊护士手卫生正确性的执行情况，观察感控护士专职管理对提高手卫生正确性的效果。方法选择2013年10月—2014年2月门诊护士采血前后洗手650次，对照组由护士长及预防科监管，观察组由科室专职感控护士管理手卫生情况。结果观察组和对照组洗手正确率经比较，采血前观察组均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．26，P＜0．05），采血后对照组与观察组比较，差异无统计学意义（χ2＝3．02，P＞0．05）。结论感控护士加强监管，提高门诊护士手卫生的正确性，降低感染发生，为整个医疗提供保障。

神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策

目的：探讨神经科危重症患者发生护理意外的危险因素，观察护理干预疗效。方法纳入神经科危重症患者275例，对这些患者的基本信息进行记录存档，并就意外危险因素进行调查。2013年5月前入院的患者137例作为对照组，接受常规护理，其中男86例，女51例，2013年5月起入院的患者138例作为观察组，在常规护理的基础上就危险因素进行特定护理干预，其中男92例，女46例，观察二组患者意外发生情况，判断护理干预对神经科危重症患者发生意外的效果。结果神经科危重症患者发生护理意外的危险因素有活动能力（OR ＝3．54，P＝0．000＜0．01）、意识状态（OR ＝6．12，P＝0．000＜0．01）、吞咽能力（OR ＝4．82，P＝0．016＜0．05）、颅内压（OR ＝2．36，P＝0．024＜0．05）；观察组较对照组发生护理意外的几率明显降低。结论针对神经科危重症患者发生护理意外的危险因素如活动能力、意识状态、吞咽能力、颅内压开展护理干预具有明显的临床效果和重要的意义。

细胞凋亡途径在心肌缺血／再灌注损伤中的研究进展

心肌在缺血基础上恢复血流后损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为心肌缺血／再灌注损伤（ischemia － reperfusion injury ，IRI）［1］。尽管研究表明，氧自由基、钙超载、心肌纤维能量代谢障碍、线粒体、内质网及细胞凋亡等均可能参与 IRI ，但 IRI 发生的机制至今尚未完全阐明。细胞凋亡（apoptosis）作为由基因控制的细胞程序性死亡方式，在维持内环境稳定方面具有重要作用［2］。其在生物胚胎发生发育、成熟细胞新旧交替、激素依赖性生理退化、萎缩和老化以及自身免疫性疾病和肿瘤发生进展中，都发挥着不可替代的重要作用，而细胞凋亡与 IRI 关系的研究也在不断地深入。因此，本文就近年来细胞凋亡的三条主要途径在 IRI 损伤中作用的研究进展做一综述，以期为进一步深入研究IRI 损伤发生的机制提供助力。

口服小剂量阿司匹林患者行胃镜检查致上消化道出血1例

1病历报告
　　患者，女，73岁，体重62kg 。缘于入院前4年，患者无诱因出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐及呕血，胃镜提示“萎缩性胃炎”，间断口服药物治疗（具体不详）。2014年5月3日无诱因再次出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐、呕血及黑便，无腹泻，5月4日16：12入院。“冠状动脉粥样硬化性心脏病”史20余年，口服“丹参滴丸10粒，3次／d ，阿司匹林片75mg ，1次／d ，阿替洛尔片25mg ，1次／d”；“高血压病”20 年，血压高达160／90mmHg ，口服“硝苯地平缓释片10mg ，2次／d”，监测血压控制可。“甲状腺功能减低症”病史20 年，规律口服左甲状腺素片75μg ，1次／d ，诉监测甲功正常。初步诊断：①慢性萎缩性胃炎；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③高血压病3级（极高危）；④甲状腺功能减退症。5月5日11：00患者行无痛胃镜后安返病房，无明显恶心等胃部不适症状。查体：T 36．5℃，P 70次／min ，R 18次／min ，BP 142／78mmHg ，腹软，无压痛、反跳痛及紧张。18：30突然出现呕吐，为红色液体，约100ml ，同时停用常规活血药物，给予血凝酶4U ，8h 一次口服，禁食水，密切观察患者出血情况。21：45再次呕吐暗红色液体，约150ml ，立即给予血凝酶4U 静注，云南白药、血凝酶交替口服，观察出血情况。凝血四项示：凝血酶原活动度155（80～120），部分凝血活酶时间25．8 s ，部分凝血活酶时间比率0．87，纤维蛋白原3．08g／L 。5月6日患者晨起仍恶心，间断呕血，伴暗红色血块，量约200ml ；化验回报，便镜检：红细胞 （ 处 ）；便潜血阳性（＋ ）；血常规：白细胞9．58×109／L 中性细胞比率90．1％血红蛋白67g／L ；凝血四项示：部分凝血活酶时间22．9s ，部分凝血活酶时间比率0． 78，纤维蛋白原1．93g／L ；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U ；5月7日患者晨起无恶心、呕血，禁食水，无其他不适主诉；T 35．8℃，BP 123／72mmHg ，再次给予悬浮红细胞2U 输注等综合治疗。5月8日患者晨起无恶心、呕血，T 36．5℃，BP 138／78mmHg ，神清，贫血貌，呼吸平稳。血常规：血红蛋白76g／L ；无痛胃镜印象：慢性萎缩性胃炎，胃息肉；病理诊断：胃体黏膜息肉，慢性萎缩性胃炎；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U 。5月9日患者病情稳定出院。

黄芪桂枝五物汤中总皂苷对小鼠部分免疫功能的影响

目的：探讨黄芪桂枝五物汤中总皂苷对机体免疫功能的影响，从而为相关产品开发和临床应用提供实验依据。方法取40只小鼠，随机分为皂苷组1（低剂量），皂苷组2（中等剂量）和皂苷组3（高剂量）以及正常对照组，每组10只 。 总皂苷组每天灌服0．2ml 浓度为5，10，20mg／ml 的总皂苷溶液，正常对照组每天灌服0．2ml 生理盐水，10d 后处死，取样测定小鼠各项免疫指标。①检测小鼠巨噬细胞吞噬功能；②小鼠后足迟发型超敏反应强度；③血凝法测定小鼠血清中溶血素含量；④对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果皂苷各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显低于对照组（P ＜0．01）；皂苷各组小鼠左右后足重量差与对照组小鼠相比，有明显降低（P＜0．01）；皂苷各组小鼠抗体积数低于对照组（P＜0．05）；皂苷各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显降低（P＜0．01）。结论黄芪桂枝五物汤中总皂苷可以显著降低机体的部分固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。

活性维生素D3对肌炎模型小鼠脾脏中调节性T细胞相关因子的影响

目的：通过观察活性维生素 D3对实验性自身免疫性肌炎小鼠是否有抑制作用，通过测量调节性 T细胞（Treg）转录因子 Foxp3和其相关的 IL －10和 TGF －β的 mRNA 表达，探讨其可能的作用及机制。方法将10只 BALB／c 小鼠随机分为模型组5只及活性维生素 D3干预组（干预组）5只，均制备肌炎模型；干预组小鼠行活性维生素 D3腹腔注射，同期模型组腹腔注射等体积生理盐水。在第十四天处死并取材，采用实时荧光定量 PCR 法检测二组脾脏组织中的 Foxp3、IL －10和 TGF －βmRNA 表达。结果与模型组比较，干预组小鼠脾脏中的 IL －10、TGF －β mRNA 的表达增加（P ＜0．01）；Foxp3 mRNA 的表达无区别（P＞0．05）。结论活性维生素 D3可能通过增加 Treg 细胞相关因子 IL －10和 TGF －β的表达对肌炎小鼠发挥免疫保护作用。

上海地区非酒精性脂肪性肝炎患者体质类型分布研究

目的：探讨上海地区非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者体质类型分布特点，为中医药防治 NASH提供理论依据。方法通过问卷调查对已诊断为 NASH 的450例患者进行中医体质分析，同时观察其在体重指数、腰臀比率、血脂和血清学指标等方面不同特点。结果450例 NASH 患者的主要体质类型分别是气虚质（单纯气虚质和兼夹体质中气虚质的总和，下同）为116例（25．78％），阴虚质为114例（25．33％），痰湿质为162例（36％），气郁质98例（23．79％）；BMI 和 ALT 之间密切相关（r 值为0．101）；随着 BMI 的增加，ALT 呈上升趋势；相反，随着 WHR 的增加，TC 呈下降趋势，TC 与 TG 呈正相关（P ＜0．05），并与 NASH 的发生密切相关。结论 NASH 患者的体质类型主要以痰湿质、气虚质、阴虚质、气郁质为主，其中兼夹体质占有一定比例。

预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值探讨

目的：探讨预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值。方法将180例患者按照是否依从预检制度分为预检分诊组97例和自主选择组83例，预检分诊组护士对患者进行预检分诊，自主选择组患者自主选择科室。比较二组患者就诊准确率、救治成功率、候诊时间、待诊时间以及焦虑程度改善率和患者满意度。结果预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组，候诊时间、确诊时间均少于自主选择组，二组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。预检分诊组患者焦虑程度改善率显著优于自主选择组，患者满意度也明显高于自主选择组，组间相比差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论预检分诊制度根据患者体征合理安排就诊顺序，能够提高诊疗效果和患者就诊满意度，值得临床推广。

喉癌术后患者负性情绪的影响因素分析及心理护理干预后对比观察

目的：探析喉癌术后患者负性情绪的影响因素和心理护理干预措施。方法选择喉癌术后存在负性情绪的50例患者作为观察对象，并与同期喉癌术后无负性情绪的50例患者进行对比，采用问卷调查和SPSS 17．0统计软件分析负性情绪的影响因素，并对观察对象进行心理护理干预，观察临床效果。结果单因素调查分析显示，观察组患者的疾病认知情况好和社会支持情况好均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；多因素分析显示，疾病认知情况差和社会支持少均是喉癌患者术后负性情绪的影响因素，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；观察组患者经心理护理干预后，与对照组患者 SAS 评分和SDS 评分大体一致，差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论针对喉癌术后患者负性情绪的影响因素，应加强患者对疾病和健康知识的认知教育，给予更多的社会支持，并采用心理护理干预，改善患者心理健康状态，提高预后效果。

临床路径对骨质疏松症退休老干部心理健康及满意度的影响

目的：探讨临床路径对骨质疏松退休老干部心理健康及满意度的影响。方法选取该院骨科收治的84例骨质疏松退休老干部为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组住院期间实施骨科常规护理，观察组住院期间实施临床路径，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状况进行评估，应用自行设计的患者满意度对二组患者心理健康状况进行评估。对比分析二组干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI 值）。结果观察组干预后 HAMA 、HAMD 评分显著高于对照组（P ＜0．05），观察组患者对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育、总护理质量满意度评分高于对照组（P＜0．05）。 观察组干预后 ODI 值、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论临床健康教育路径能有效改善骨质疏松退休老干部负性情绪及临床症状，提高患者满意度。

时间护理对急性心肌梗死患者临床症状及心理状态的影响

目的：探讨时间护理对急性心肌梗死（AMI）患者临床症状及心理状态的影响。方法2012年6月—2014年6月选取该院心内科收治的84例 AMI 患者为研究对象，将患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施时间护理。干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状态进行评价。对比分析二组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛疼痛程度、卧床休息时间、平均住院时间及满意度评分的差异。结果观察组患者干预后 HAMA 、HAMD 评分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05），心绞痛持续时间、卧床休息时间、平均住院时间少于对照组（P＜0．05），患者满意度评分高于对照组（P＜0．05）。结论时间护理能有效减少心肌梗死患者心绞痛发作频率及持续时间，缓解患者疼痛程度，改善患者负性情绪，提高患者满意度。

医学期刊编辑心理压力、职业倦怠与主观幸福感的关系

目的：考察中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑心理压力、职业倦怠与主观幸福感的基本情况，探讨心理压力、职业倦怠与主观幸福感的关系。方法采用知觉压力量表（PSS － C）、职业倦怠量表（MBI）及总体幸福感量表（GWB）对中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑进行问卷调查。结果①医学期刊编辑具有一般以上程度的心理压力；职业倦怠非常明显；主观幸福感水平较好。②职业倦怠是医学期刊编辑心理压力与主观幸福感的不完全中介。结论职业倦怠是医学期刊编辑的心理压力作用于他们主观幸福感程度的不完全中介因素。

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法将确诊为 HSP 的64例患儿随机分为对照组和观察组，对照组32例患儿采用西药治疗，观察组32例患儿采用中西医结合治疗。二组患儿均治疗2个疗程。结果经过临床治疗后，对照组的患儿总有效率为75．0％，观察组的患儿总有效率为96．9％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组临床疗效优于对照组。二组患儿在治疗过程中均未出现严重的不良反应。治疗后1年内随访过程中，对照组的复发率为35．7％，观察组的复发率为4．3％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组的 HSP 复发率低于对照组。结论中西医结合治疗小儿 HSP 的临床疗效好，值得临床推广应用。

《中国煤炭工业医学杂志》编辑委员会

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