中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方式治疗腘窝囊肿的临床疗效及预后分析
目的 探讨不同手术方式治疗腘窝囊肿的临床疗效,并对患者预后进行分析.方法 回顾分析2012年1月-2015年1月我院收治的74例腘窝囊肿患者的病例资料,关节镜下囊肿内引流术43例,开放式手术31例,分析二组患者术中情况、治疗效果及影响患者术后预后的因素.结果 关节镜下囊肿内引流术组患者手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量均明显低于开放式手术组(均P<0.05).二组患者术后VAS评分均呈下降趋势,关节镜下囊肿内引流术组下降幅度明显.治疗后关节镜下囊肿内引流术组总有效率明显高于开放式手术组(P<0.05).关节镜下囊肿内引流术组术后复发率低于开放式手术组(P<0.05).单因素及多因素分析显示,手术时间、Rauschning分级、囊肿类型及手术方式与患者术后复发有关.结论 关节镜下囊肿内引流术治疗腘窝囊肿的疗效较好,且术后复发率较低,临床推荐应用.对于手术时间>1h、Rauschning分级Ⅱ级、分叶型囊肿患者应警惕其术后复发.
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非小细胞肺癌组织中YAP1和FGFR1蛋白表达水平及临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中Yes相关蛋白1(yes-associated protein 1,YAP1)和成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取确诊NSCLC患者120例,并选取其中的29例癌旁组织作为对照,用免疫组织化学法检测YAP1和FGFR1的表达水平,并分析其与NSCLC患者病理特征及预后的相关性.结果 YAP1和FGFR1在NSCLC组织中的阳性率分别为41.67%和43.33%,在癌旁正常组织中的阳性率均为13.79%,YAP1和FGFR1在NSCLC组织中的阳性率均高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);YAP1和FGFR1表达水平与年龄和性别相关性不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);与吸烟、病理分型、TNM分期、T分期、N分期、M分期、肿瘤直径相关,差异均有统计学意义(P<0.05);YAP1和FGFR1表达水平阴性组3年生存率及生存期均明显高于YAP1和FGFR1表达水平阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 YAP1和FGFR1蛋白表达水平在NSCLC组织中的表达量高于癌旁正常组织,与NSCLC的严重程度密切相关,YAP1和FGFR1蛋白表达水平在NSCLC的发生发展过程中起促进作用,阴性表达能获得较好的预后,二者的表达可为NSCLC的诊断及预后提供判断依据.
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介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑缺血发生特征对比及危险因素分析
目的 对比分析介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑缺血(DCI)发生特征及危险因素.方法 通过对我院2013年1月-2017年6月收治的210例(介入组98例,夹闭组112例)颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料做回顾性分析.比较二组患者DCI发生率、动脉瘤不同位置及数量DCI发生情况、并发症发生及预后情况,采用logistic回归分析颅内动脉瘤术后DCI发生的独立危险因素.结果 本组210例患者共有42例(20.00%)患者发生DCI,介入组DCI发生率(10.20%)低于夹闭组(28.57%),二组比较差异有统计学意义(x2=11.020,P=0.001);二组患者单发动脉瘤及多发动脉瘤DCI发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);夹闭组的颅内感染率高于介入组(P<0.05),二组患者预后不良率比较差异无统计学意义(P>0.05),本组共有24例(11.42%)患者死亡,其中介入组病死率高于夹闭组(P<0.05);开颅夹闭术(OR=1.983,95%CI;1.369~~2.873)、Fisher分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.902,95%CI:1.308~~ 2.766)、术后肺部感染(OR=1.754,95%CI:1.126~ 2.732)、手术时间距动脉瘤破裂≤10d(OR=2.041,95%CI:1.070~3.881)是颅内动脉瘤术后DCI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 DCI是引起颅内动脉瘤术后患者死亡及致残的重要原因,其中开颅夹闭术后的DCI发生率高于介入栓塞术,且行开颅夹闭术、Fisher分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后肺部感染、手术时间距动脉瘤破裂≤10d是DCI发生的独立危险因素,应引起重视,改善颅内动脉瘤术后患者预后.
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贞芪扶正颗粒对肺结核化疗患者免疫功能及炎症因子的影响
目的 探讨贞芪扶正颗粒对肺结核患者免疫功能及炎症因子的影响.方法 将94例肺结核患者分为观察组和对照组.对照组采用利福喷丁化疗方案治疗.观察组在对照组基础上,采用贞芪扶正颗粒治疗.检测二组治疗前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、NKT细胞)和炎症因子(IL-4、IFN-γ、IL-6、MMP-9)的水平.记录二组的不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二组治疗后CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+明显升高,NKT细胞明显降低(P<0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+高于对照组,NKT细胞低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二组治疗后的IL-4、IL-6、MMP-9明显降低,IFN-γ明显升高(P<0.05);观察组治疗后的IL-4、IL-6、MMP-9低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 贞芪扶正颗粒能进一步改善肺结核患者的免疫功能,降低炎症因子的表达.
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LPS、IL-6和CRP在肺炎合并脓毒血症中的临床意义
目的 探讨脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症中的临床意义.方法 本院肺炎合并脓毒血症患者125例,分为脓毒血症组38例,严重脓毒血症组42例,脓毒性休克组45例,测定肺炎合并脓毒血症患者及健康体检者LPS、IL-6、CRP水平,同时以急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统对肺炎合并脓毒血症患者进行评分.结果 随着脓毒血症严重程度的增加,LPS、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐升高(F=12.456、15.987、17.908,P<0.05),脓毒性休克组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组、严重脓毒血症组(t=14.654、12.156、13.738、15.837、15.263、14.829、17.068、18.273,P<0.05),严重脓毒血症组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组(t=17.715、13.235、13.784、15.877,P<0.05);随着脓毒血症严重程度的增加,各组病死率水平逐渐升高,(x2=7.178,P<0.05);LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分与病死率呈正相关(r=0.56、0.54、0.59、0.53,P<0.01);死亡组LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(t=17.242、15.157、16.278、17.283,P<0.05);LPS的AUC优于IL-6、CRP、APACHEⅡ(Z=17.738、18.960、13.673,P<0.05);IL-6、CRP、LPS、APACHEⅡ诊断肺炎合并脓毒血症的佳截点分别为≥32 pg/ml、≥48 ng/L、≥76mg/L、≥11分;LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于IL-6、CRP、APACHEⅡ.结论 肺炎合并脓毒血症患者LPS、IL-6和CRP水平升高,其与病情严重程度密切相关,LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度、AUC高于IL-6、CRP,适合在临床上推广应用.
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无托槽隐形矫治器治疗前磨牙扭转的临床分析
目的 评价无托槽隐形矫治器治疗前磨牙扭转的临床疗效.方法 选取18例前磨牙扭转的患者,平均年龄13.5岁,应用无托槽隐形矫治器矫治前磨牙扭转,通过观察各项指标及进行患者满意度调查来分析评价其矫治前磨牙扭转的临床疗效.结果 17例患者应用无托槽隐形矫治器使扭转的前磨牙得以矫治,矫治时间6~~13个月,满意率均在80%以上且矫治后牙龈组织无明显红肿.结论 无托槽隐形矫治器能有效地矫治前磨牙扭转,且对牙周组织无明显刺激.
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Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌30例临床疗效分析
目的 评估Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌的临床效果.方法 选取2014年1月1日-2016年12月31日就诊于西宁市第一人民医院的30例头面部基底细胞癌患者,行Mohs显微外科手术切除,术中送检病理,术后行光动力治疗.结果 30例患者随访24个月,27例痊愈,3例复发,有效率90.00%;肿瘤扩大切除范围约1.6mm.结论 Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌有效率高,肿瘤复发率低,减小了肿瘤扩大切除的范围,同时减少了对患者美观上的影响.
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阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及预后分析
目的 探讨阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及分析影响预后的危险因素.方法 选取2014年11月-2015年12月我院就诊收治的96例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象.按随机数字表法随机分为观察组(阿帕替尼联合多西他赛治疗)和对照组(单用多西他赛治疗)各48例,比较二组患者短期治疗疗效及不良反应发生情况并采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素.结果 治疗后观察组的近期总有效率(RR:35.42%)、肿瘤控制率(DSR:68.75%)均分别高于对照组(14.58%)、(37.50%)(P<0.05);吸烟史、(KPS)评分、TNM分期、化疗近期疗效二组晚期非小细胞肺癌患者预后生存率差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分<70分、TNM分期Ⅳ期、近期疗效差是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);观察组嗜中性粒细胞减少、血小板减少、乏力总发生率及3~4级毒副作用发生率均高于对照组(P<0.05).结论 阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌可提高其近期疗效,且不良反应可控,KPS评分<70分、TNM分期Ⅳ期、近期疗效差是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素,我们应当引起重视.
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miRNA-145在肺腺癌组织中的表达及临床价值
目的 探讨肺腺癌组织中microRNA-145(miRNA-145)表达及其临床价值.方法 收集2014年5月-2017年1月四川大学华西医院收治的82例肺腺癌患者的临床资料,所有患者入院后均接受手术治疗,并留取肺腺癌组织标本及癌旁组织标本,并选取同期收治的40例行穿刺活检的肺良性疾病患者,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)测定肺腺癌癌组织、癌旁组织及肺良性疾病患者病理组织miRNA-145表达情况,分析miRNA-145表达与肺腺癌临床病理参数的关系.结果 ①肺腺癌癌组织及肺良性疾病病理组织miRNA-145表达量低于肺腺癌癌旁组织(P<0.05),肺腺癌癌组织miRNA-145表达量又低于肺良性疾病病理组织(P<0.05);②肺腺癌癌组织miRNA-145表达量与性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径无关(P>0.05),低分化患者癌组织miRNA-145表达量低于中分化及高分化患者,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期肺腺癌患者癌组织miRNA-145表达量低于Ⅰ~Ⅱ期患者,发生淋巴结转移的肺腺癌患者癌组织miRNA-145表达量低于未发生转移者(P<0.05).结论 肺腺癌癌组织miRNA-145表达低于癌旁正常组织及肺部良性疾病患者病理组织,且与肺腺癌肿瘤分期、病理分化程度及是否发生淋巴结转移有关.
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综合性评估与干预对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响
目的 探讨综合性评估及个体化干预对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响.方法 将88例2型糖尿病合并慢性伤口感染患者随机分为二组,观察组和对照组各44例.对照组接受常规治疗及护理措施;观察组在此基础上给予综合性评估与个体化干预,比较二组患者自我管理能力评分及伤口愈合情况.结果 观察组自我管理能力各维度评分均高于对照组,饮食行为(t=7.301,P<0.05),运动行为(t=5.394,P<0.05),用药行为(t=4.453,P<0.05),足部护理(t=6.654,P<0.05),血糖监测(t=3.459,P<0.05),比较差异具有统计学意义;观察组伤口面积小于对照组(t=-3.410,P<0.05),压疮愈合计分量表(PUSH)评分低于对照组(t=-2.210,P<0.05),比较差异具有统计学意义.结论 对糖尿病合并慢性伤口感染患者实施综合性评估与个体化干预,可提高患者自我管理能力,促进伤口愈合.
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阻断胃-肺途径的护理干预对机械通气患者VAP发生率及预后的影响
目的 探讨阻断胃-肺途径护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率及预后的影响.方法 选择2016年1月-2017年12月在我院ICU行机械通气的98例患者进行研究.采用随机数字表法将患者分为二组,每组49例.二组均给予常规治疗,对照组行常规护理,观察组在此基础上加以阻断胃-肺途径护理.比较二组患者呼吸机相关性肺炎发生率,超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及氧化型谷胱甘肽(GSSG)氧化应激反应指标,气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及动脉顺应性(Cdyn)呼吸力学指标及生存质量.结果 对照组呼吸机相关性肺炎发生率为36.73%,明显高于观察组的18.37% (P <0.05).干预后二组患者MDA、GSSG、PIP、Raw、WOB均明显下降,但观察组下降幅度更大(P<0.05),二组SOD、GSH、Cdyn、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能均明显升高,但观察组升高更明显(P<0.05).结论 阻断胃-肺途径护理较常规护理途径可明显降低呼吸机相关肺炎的发生率,改善氧化应激反应,改善呼吸力学指标,提高患者生活质量.
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预见性干预措施在脑卒中患者介入治疗中的应用
目的 探讨预见性干预措施在脑卒中患者介入治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月-2018年6月收治的80例行脑卒中介入治疗的患者临床资料,根据随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以预见性干预措施.比较二组并发症发生率及住院时间,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估干预前、干预2周后患者心理状况,记录二组干预后医学应对方式(MCMQ)、护理满意度.结果 ①观察组肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),二组压力性损伤、下肢静脉血栓、尿路感染、应激性溃疡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组住院时间短于对照组(P<0.05);③干预2周后,二组HAMA、HAMD得分均低于干预前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05);④干预2周后,观察组面对、回避得分高于对照组(P<0.05),屈服得分低于对照组(P<0.05);⑤观察组护理满意度得分高于对照组(P<0.05).结论 预见性干预措施能改善脑卒中介入治疗患者负面情绪、术后肺部感染发生风险和应对方式,在缩短住院时间和提高护理满意度方面起积极作用.
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基于TTM的延续性护理在ACS患者中的应用及对服药依从性、自我管理能力、认知水平和预后的影响
目的 将基于行为转变理论(TTM)的延续性护理用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,观察其对患者服药依从性、自我管理能力、认知水平及预后的影响.方法 2015年9月-2016年9月我院收治88例ACS患者,按照随机数字表分成观察组44例和对照组44例,对照组完成常规延续性护理内容,观察组执行基于TTM延续性护理模式,比较护理后二组服药依从性变化、自我管理能力[冠心病自我管理行为量表(CSMS))]、认知水平[ACS反应指数量表(ACSRI)]及复发率和再住院率.结果 护理后,二组依从率均显著高于入院时,观察组护理后依从率90.91%,显著高于对照组的70.45% (P<0.05).二组日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理及总得分都显著高于护理前(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);二组ACSRI评分中知识、态度、信念得分都显著高于护理前(P<0.05),且观察组各板块得分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组复发率9.09%,显著低于对照组的29.55% (P<0.05);观察组再住院率4.55%,显著低于对照组的22.72% (P<0.05).结论 给予ACS患者基于TTM的延续性护理,可以有效改善患者服药依从性与自我管理能力,提高对疾病的认识及改善应对态度,增强治疗信念,并减少疾病复发率及再住院率.
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等速肌力训练对腰段不完全脊髓损伤患者下肢肌力与步行能力的影响
目的 探讨等速肌力训练改善腰段不完全脊髓损伤患者下肢肌力与步行能力的效果.方法 选取2016年3月-2017年3月该院收治的84例腰段不完全脊髓损伤患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为二组(每组42例).对照组给予常规康复训练,观察组给予等速肌力训练结合常规康复训练,二组均训练3个月.比较二组下肢肌力、步行能力和独立性.结果 二组治疗后下肢肌力评定指标均明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后腘绳肌峰力矩体重比、股四头肌峰力矩体重比、腘绳肌峰力矩、股四头肌峰力矩评分均较对照组明显改善(P<0.05);二组治疗后脊髓损伤步行指数、6min步行测试、10m步行时间测试、脊髓独立性评定评分均明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后脊髓损伤步行指数、6min步行测试、10m步行时间测试、脊髓独立性评定评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 等速肌力训练结合常规康复训练应用于腰段不完全脊髓损伤患者的康复治疗中,可明显改善患者的下肢肌力、步行能力和功能独立性.
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超声引导中心静脉穿刺置管在血液滤过治疗中的应用价值
目的 探讨超声引导中心静脉穿刺置管在血液滤过治疗中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年12月我院收治的90例急性肾损伤需要进行血液滤过治疗的患者,随机分为体表解剖定位组(对照组)及超声引导定位组(观察组),每组45例,对照组采用传统的解剖标志点盲探穿刺置管,观察组在超声实时定位引导下穿刺置管,观察记录患者右侧颈内静脉与颈总动脉、股静脉与股动脉的关系及血管异位情况,并比较二组患者穿刺时间、一次穿刺成功率、穿刺总成功率及并发症的差异.结果 超声探查显示右侧颈内静脉与颈总动脉呈并行关系占49.1%,呈重叠关系占40.4%,异位占10.5%;股静脉与股动脉呈并行关系占54.5%,呈重叠关系占33.3%,异位占12.1%.与对照组比较,观察组的一次穿刺成功率及总成功率明显升高,穿刺时间显著降低(P均<0.05);且穿刺置管的并发症发生率显著降低(P<0.05).结论 对于血液滤过需行中心静脉置管的急性肾损伤患者,超声引导穿刺置管较体表解剖定位操作时间短,成功率高,更为安全,具有较好的临床价值.
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PBL联合CBL教学法在皮肤科住院医师规范化培训教学中的应用
目的 针对目前皮肤科住院医师规范化培训教学现状与存在的问题,我们探索建立以问题为基础的教学(PBL)和以案例为基础的教学(CBL)相结合的模式,通过解析临床案例,提出相关问题,充分调动规培生的主观能动性,培养其自主学习的能力,重点塑造他们知识的系统性和规范性,以期提高他们在临床实际工作中的诊疗能力.目前我们在这些方面已经做了许多有益的探索,并取得了较好的教学效果,这也许能为我国皮肤科住院医师规范化培训教学提供新的思路和途径.
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CBL联合PBL教学模式在神经病学住院医师临床规范化培训中的应用
目的 探讨基于案例的学习(CBL)与基于问题的学习(PBL)结合与传统以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)的教学模式的优劣性比较.方法 选取28名在苏州大学附属第二医院神经内科接受住院医师规范化培训的学员,随机分为接受CBL和PBL联合教学组和LBL传统教学组,每组14名,二组均按教学任务完成授课.将出科理论考试、实践技能考核和问卷调查结果作为评估内容.结果 二组在年龄、性别、入科考试成绩等方面差异无统计学意义.在理论考试方面,联合教学组的学员平均成绩(82.86±8.94)分,LBL组(76.00±7.95)分,差异有统计学意义(P<0.05).实践技能考核方面,联合教学组学员平均成绩(84.07±7.34)分,显著优于LBL组(78.07±4.81)分,差异有统计学意义(P<0.05).问卷调差结果显示联合教学组学员在自我学习能力提升、综合思辨能力提升、谈话沟通技巧提升、分析处理问题能力提升、创新意识培养5个方面评价均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无论是神经内科出科理论考试、实践技能考核,还是学生的问卷调查,CBL和PBL联合教学均明显优于LBL传统教学方法,显著提高了规培效果.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |