中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄、闭锁
目的 探讨直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁的可行性和疗效.方法 尿道狭窄与闭锁35例,均采用直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗.结果 35例手术均顺利完成,随访5个月～6年,排尿顺畅,大尿流率＞ 15ml/s,2例术后3个月尿线变细,予以尿道扩张,扩张尿道6次后排尿顺畅.结论 直视下经尿道冷刀内切开及电切瘢痕组织治疗尿道狭窄与闭锁安全、可靠.
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单中心162例腹膜透析回顾性研究
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素和致病菌及药物的敏感性.方法 回顾性分析162例腹膜透析患者的资料,分析腹膜透析患者并发症,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验结果.结果 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症.腹膜透析相关性腹膜炎主要由革兰阳性菌引起,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等敏感.革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感.结论 腹膜透析患者应尽量减少腹膜透析相关性腹膜炎的几率.对已经发生的腹膜炎,结合临床和药敏结果科学地应用抗生素.
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经食管超声心动图引导微创治疗室间隔缺损的临床效果观察
目的 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,以其创伤小、定位准确、可实时监测手术进程及不干扰手术操作的特点,在临床治疗室间隔缺中已得到广泛应用.本研究通过观察治疗后患者封堵器固定位置、有无残余漏、有无心包积液、有无心律失常及残余分流等指标,评估其治疗效果,总结治疗经验.方法 采用经胸超声心动图检查筛选16例室间隔缺损病例,在术中以经食管超声心动图全程监测引导,并即刻评价封堵疗效,术后1周内经胸超声随访评价手术效果.结果16例室间隔缺损患者,均在非体外循环下封堵成功.结果 16例患者封堵器位置均固定良好,无残余漏、心包积液、心律失常及残余分流出现.结论 经食管超声心动图引导胸部小切口微创封堵室间隔缺损,其治疗效果确切,安全可靠.
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静脉注射右美托咪定对臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响
目的 观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60～90min,患者男女不限,体重指数(Body Mass Index,简称BMI)男20～25、女19～24,年龄18～45岁,ASA Ⅰ级.随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定(4μg/ml)0.8μg/(kg·15min),在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg/(kg·h)维持,持续输入至手术缝皮.C组患者不给予任何药物.记录患者入室时的平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),Ramsay评分(T0),并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP.记录手术开始时(T1),止血带使用后30min (T2),止血带使用后60min (T3)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分.记录术中患者高和低Ramsay评分,高止血带部位VAS分.记录术中术后发生的SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60 mmHg)、低心率(HR＜45次/min)的情况.结果 纳入病例数90例,D组45例,C组45例.二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点MAP、HR、RR D组较C组低(P＜0.05),Ramsay评分D组较C组高(P＜0.05)、止血带部位的VAS评分D组较C组低(P＜0.05).二组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者高和低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术中和术后均未发生SpO2 ＜90％、低血压(MAP＜60mmHg)、低心率(HR＜45次/min).结论 静脉注射右美托咪定可以减轻腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带部位的疼痛,提供良好的镇静效果并具有可靠的安全性.
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肺硬化性血管瘤的影像学特征分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学特征,加深对本病的认识,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例肺硬化性血管瘤的影像学表现及主要特点.结果 CT平扫表现为圆形或卵圆形孤立肿物,直径1.1～5.0cm,平均2.5cm,11例伴有贴边血管征,4例病灶周围伴晕征,2例病灶周边伴磨玻璃,2例伴空气半月征,1例伴钙化.22例全部行增强扫描,呈明显均匀或不均匀强化.结论 肺硬化性血管瘤比较少见,CT平扫加增强扫描有助于提高诊断准确率.
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经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床分析
目的 探讨经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果.方法 对100例肱骨髁上骨折患儿经肘后肱三头肌腱内外侧入路行切开复位克氏针内固定术,术后早期功能锻炼.结果 本组100例均获得随访,随访时间24～36个月,平均30个月.本组术后4～6周复查X线片示骨折均已愈合.所有病例末次随防时无肘部畸形,无血管神经损伤表现.肘关节功能参照Flynn标准进行评价,其中优76例,良21例,可3例,差0例,优良率97％.结论 经肘后肱三头肌腱内外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折手术操作安全、简单,对局部组织损伤小,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,值得临床推广应用.
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脊髓纵裂畸形的CT和MRI诊断价值
目的 探讨脊髓纵裂畸形的CT和MRI影像特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例脊髓纵裂畸形的CT和MRI资料,并对CT和MRI影像表现进行比较分析.结果 本组5例均为Pang Ⅰ型脊髓纵裂.颈段1例,同时伴有多个椎体融合、颅底凹陷畸形;胸腰段1例同时伴有隐形脊椎裂;腰段3例,其中1例同时伴有脊椎裂、脊膜膨出、脊髓低位伴栓系、脊髓空洞等畸形.结论 CT和MRI对脊髓纵裂畸形不仅能明确诊断,而且能发现其他伴随畸形.
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彩色多普勒超声检测2型糖尿病视网膜病变患者滑车上动脉及眼动脉
目的 通过对眼动脉(ophthalmic artery,OA)及其终末支滑车上动脉(supratrochlear artery,STCA)的彩色多普勒超声检测,探讨2型糖尿病视网膜病变患者眼部的血流变化特征及其上述动脉间血流变化的关系.方法 52例糖尿病无视网膜病变组(non-diabetic retinopathy,NDR组)和60例糖尿病视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR组)患者行OA和STCA彩色多普勒超声检测.测量二组患者OA和STCA的收缩期峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistive index,RI)值.采用非配对t检验比较二组患者间差异,采用线性回归方程分析OA与STCA的相关性.结果 DR组OA和STCA的PSV[OA:(25.52±4.72)cm/s vs (30.83±3.26) cm/s;STCA:(26.93±3.48)cm/s vs (30.28±3.87) cm/s]与EDV值[OA:(5.39±1.53)cm/s vs(8.41±1.20)cm/s;STCA:(6.19±1.31)cm/s vs (8.24±1.46)cm/s]均低于NDR组,RI值(OA:0.79±0.05vs 0.73±0.04;STCA:0.77±0.04 vs 0.72±0.05)高于NDR组,差异有统计学意义(P＜0.01);DR组OA与STCA的血流参数均存在正相关(PSV:r=0.941,EDV:r=0.750,RI:r=0.592).结论 在2型糖尿病视网膜病变患者中,OA及STCA均可出现血流动力学异常,且STCA可间接反映OA的血流动力学变化,为糖尿病视网膜病变患者眼部血流变化的检查开辟了新的途径.
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老年社区获得性肺炎150例临床分析
目的 探讨复方清金化痰汤联合阿奇霉素在治疗老年社区获得性肺炎时的临床效果.方法 将150例老年社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组各75例.二组患者均给予使用抗感染、止咳、祛痰等基础治疗,治疗组在此基础上联合复方清金化痰汤治疗.10d为1个疗程,治疗后观察比较二组患者治疗效果,比较二组患者退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部湿啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间及X线胸片片状阴影消散时间均快于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方清金化痰汤联合阿奇霉素治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,在症状改善方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用.
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双膈顶中内侧段幕状改变影像形成及相关因素分析
目的 探讨双膈顶中内侧段幕状改变形成与性别、年龄、体型及侧别等因素的相关性.方法 回顾性分析住院患者的影像学资料,筛选出具备双膈顶或单膈顶中内侧段幕状改变的患者共573例,所有患者均进行过X线胸部正侧位检查,其中69例除具备X线胸部正侧位检查外,又同时进行多螺旋CT扫描,并制成了三维重建的SSD图像.在此组患者中就性别、年龄、体型及侧别等相关因素数据进行统计学分析,并列出图表.结果 具备双膈顶中内侧段幕状改变入选的573例中,幕状改变出现率与瘦长体型密切相关,与年龄关系密切,30岁以下470例,占82.02％,差异有统计学意义(P＜0.05).幕状改变与年龄分布折线图中峰值在20岁左右,以18岁出现多,66例,占n.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).在侧别的出现率上,单独左侧膈顶出现率高,共505例,占88.13％;双侧膈顶出现45例,占7.85％;单独右侧膈顶出现23例,占4.01％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在性别上,男318例,女255例,男女之比为1∶0.80,差异无统计学意义.结论 双膈顶中内侧段幕状改变,出现率与体型、年龄及侧别关系密切;与性别差别关系不大.
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成人髋臼发育不良的X线检查、诊断48例分析
目的 研究探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线检查方法、X线表现.方法 回顾性分析48例76个髋臼发育不良的X线站立前后位片,其中15例加摄髋关节假斜位片,选择测量髋关节外侧CE角、髋臼顶倾斜角等.结果 髋关节外侧CE角大25°,小-15°,平均11°.髋臼顶倾斜角平均19°,髋臼指数平均41°.Sharp角平均55.7°.股骨头覆盖率35％～80％,平均64％.Lequesne前方CE角大21°,小12°,平均14°.Shenton线不连续占76％,连续者占24％.结论 成人髋臼发育不良X线表现为髋臼发育浅小或浅平,髋臼对股骨头的覆盖面积减小等,髋关节站立前后位及髋关节假斜位X线检查是诊断成人髋臼发育不良简单有效的影像学方法.
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聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘的疗效观察
目的 探讨聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘的临床疗效.方法 聚乙二醇电解质散剂(舒泰清)A剂、B剂药物溶于125ml温水内,2～3次/d餐后冲服,连续用药1～2周.结果 共治疗458例,实际治疗453例,显效286例(63.1％);有效118例(26.1％);无效49例(10.8％);总有效率89.2％.用药时间超过1年的患者行电子结肠镜检查,未见新发的结肠黑变病等副作用.结论 聚乙二醇电解质散剂治疗慢性功能性便秘疗效确切,安全可靠,不会产生药物依赖性和结肠黑变病,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的临床观察
目的 探讨使用腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的术后恢复情况、妊娠结局及胎儿的影响.方法 对我院2009-2012年收治并使用腹腔镜手术治疗的8例妊娠合并卵巢良性肿瘤的病例,了解术中术后情况,进行回顾性分析.结果 妊娠合并卵巢肿瘤的8例患者术后1例因家庭因素选择引产,余7例均足月分娩,其中1例出现先兆流产,保胎治疗后好转.结论 妊娠合并卵巢较大肿瘤在孕期应适时进行手术干预,使用腹腔镜手术对孕妇及胎儿是比较安全并可行的.
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宫颈环扎术治疗宫颈功能不全48例分析
目的 评价宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全方面的临床价值.方法 选取因宫颈功能不全入院患者48例,在孕15～20周以环扎带行“U”形宫颈环扎术,术前术后保胎治疗.结果 48例患者,术后40例达孕足月分娩,足月分娩率为77.27％,5例早产,新生儿均存活.新生儿存活率共为86.36％.3例流产,流产儿均未存活.结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
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原发性闭角型青光眼治疗前后视神经的影响
目的 探讨原发性闭角型青光眼手术治疗前后视神经的影响.方法 选择2011年10月-2013年12月于该院就诊的原发性闭角型青光眼患者60例(60只眼),均给予非穿透小梁手术治疗.结果 所有患者都顺利完成手术,经过观察,本组患者术后的佳矫正视力有明显改善(P＜0.05).术后显效42例,有效16例,无效2例,总有效率96.7％.本组患者术后的P-100波潜伏期及N75振幅值明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非穿透小梁手术治疗原发性闭角型青光眼能有效改善视神经与视力,从而提高治疗疗效,值得推广应用.
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垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的临床分析
目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性及可行性.方法 选择2011年1月-2013年12月在攀枝花市第六人民医院术前诊断子宫肌瘤及有保留子宫要求的患者95例.随机分为观察组48例,对照组47例.二组患者均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察组术中于子宫肌瘤周围肌层注入垂体后叶素,对照组术中于子宫肌瘤周围肌层注入缩宫素.比较二组手术时间、术中出血量、术后排气时间、用药前后血压波动情况.结果 观察组手术时间显著少于对照组,观察组出血量显著少于对照组,术后排气时间显著短于对照组,且P值均＜0.05,差异具有统计学意义.二组用药前后血压波动无明显差异.结论 垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除可以显著减少出血量,缩短手术时间,缩短术后排气时间,减低手术难度、操作简单,方便经济,有十分肯定的效果,值得临床广泛推广应用.
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糖尿病视网膜病变患者自我健康管理现状的影响因素研究
目的 了解糖尿病视网膜病变患者自我健康管理水平及影响因素,为采取措施提供依据.方法 采用成年人健康自我管理能力测评量表对眼科住院治疗的300例糖尿病视网膜病变患者进行评测及影响因素调查.结果 300例糖尿病视网膜病变患者中,自我健康管理认知水平评分＞自我健康管理环境水平评分＞自我健康管理行为水平评分;自我健康管理能力总分为(138.37±26.83)分,呈中等水平;多因素分析显示糖化血红蛋白、家庭功能是糖尿病视网膜病变患者自我健康管理能力的主要影响因素,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应重视糖尿病视网膜病变患者的糖化血红蛋白及家庭功能的改善,提高自我健康管理水平.
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综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值
目的 研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值.方法 住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况.结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者SAS量表明显低于对照组(P＜0.05),对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义(P＞0.05).出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义(x2=6.048,P＜0.05).观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义(x2=4.773,P＜0.05).结论 综合护理在糖尿病患者行胰岛素 泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值.
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循证支持在膝关节表面置换患者早期无痛康复护理中的应用
目的 探讨循证护理用于膝关节表面置换术后患者无痛康复的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,对2011年3月-2012年12月收治的126例膝关节表面置换患者分为:对照组和观察组各63例.观察组采用循证护理方法,采用自制“膝关节置换术后康复操”,结合关节骨科无痛病房的管理模式对膝关节表面置换患者实施早期无痛康复锻炼.对照组按骨科护理常规对患者实施康复功能锻炼.观察二组患者功能锻炼效果、实施无痛康复效果.结果 ①观察组患者术后1、3、7d、疼痛评分低于对照组;②观察组患者术后7d内患肢肿胀程度低于对照组;③观察组患者出院时膝关节活动度比较明显优于对照组10°～20°;④二组患者出院时满意度调查比较观察组显著优于对照组.结论 循证护理用于膝关节表面置换术后患者康复锻炼,可有效缓解术后疼痛,减轻患肢肿胀,提高膝关节活动度,增加了护患沟通时间,提高了患者的满意度.
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上尿路结石经皮实施肾镜手术患者应用护理干预对疗效的影响
目的 护理干预对上尿路结石经皮实施肾镜手术患者疗效的分析.方法 将我院2012年6月-2013年6月入院的80例患者按随机数字表法分为二组,对照组40例患者采用常规泌尿护理,干预组40例在对照组基础上进行认知、情绪、行为护理干预.结果 干预组满意度评分为(98.9±4.3)分,高于对照组的(88.5±4.1)分;干预组患者完全遵医依从性34例(85％),不依从6例(15％),对照组分别为26例(65％)、14例(35％);干预组对疾病认知程度好于对照组;干预组拔尿管的时间、下床活动时间、拔肾造瘘管时间明显的低于对照组;干预组并发症的发生率与对照组相比明显降低,各项均具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可以明显的提高手术的效率,并且相应的并发症发生率低,同时可以增加患者的认知.
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针对性护理在剖宫产不同手术治疗方式中的应用
目的 探讨针对性护理在剖宫产不同手术治疗方式中的应用.方法 选取45例产妇为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组22例采用常规护理,治疗组23例采用针对性护理.结果 观察组抑郁自评量表评分为(33.5±2.6)分,焦虑自评量表评分为(31.8±2.7分,对照组则分别为(51.9±5.7)分和(50.6±6.1)分,二组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇满意率为100％,对照组满意率为81,8％,二组满意率对比差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间,仰卧位综合征发生率、新生儿窒息率和寒战比较上,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 在剖宫产手术者采用针对性护理能够改善产妇焦虑、抑郁情绪,有效提高患者满意度,降低并发症,确保母婴生存质量.
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运动疗法在初患糖尿病临床护理中的应用
目的 探讨运动疗法对初患糖尿病患者住院期间血糖控制的影响.方法 将80名2型糖尿病初次住院患者随机分成二组,对照组40例,给予常规治疗和护理;观察组40例,在常规治疗和护理基础上每天做糖尿病体操锻炼45min.结果 观察组患者的血糖控制情况为:理想27例,良好11例,较差2例.对照组血糖控制情况为:理想13例,良好23例,较差4例.二组血糖控制情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初患糖尿病患者住院期间给予运动锻炼和指导能够更快更理想地控制血糖水平.
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院外随访对经皮经肝胆管引流术患者术后康复及生存质量的影响
目的 探讨院外随访对经皮经肝胆管引流术(PTCD)术后患者康复及生活质量的影响.方法 选择2009年1月-2011年12月于我院肝胆外科行PTCD成功进行治疗的98例患者作为研究对象.随机分为对照组48例和干预组50例.二组患者在住院期间均接受置管前后的相关指导,在出院前均接受常规出院指导,干预组患者在常规护理指导的基础上接受出院后院外随访.出院后3个月对二组患者带管相关知识、带管相关并发症及生活质量进行调查比较.结果 出院时二组患者PTCD带管相关知识得分差异无统计学意义(P＞0.05),出院3个月后干预组患者PTCD带管相关知识得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);出院3个月干预组患者管道相关并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);出院后3个月干预组患者生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院外随访可以有效提高经皮经肝胆道外引流术术后患者的自我护理能力及生活质量,降低并发症的发生率.
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与吞咽功能相关的脑皮质中枢的功能性磁共振成像研究进展
中枢神经系统疾病如中风、阿尔茨海默病、帕金森病和创伤等常导致显著的吞咽功能障碍[1].国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37％～78％[2],国内报道为62.5％[3],吞咽障碍可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水、窒息等各种并发症,甚至可危及生命[4].虽然多数脑卒中患者在6个月后能恢复卒中前的饮食,而电视透视检查显示,有一半以上患者仍遗留有不同程度吞咽障碍.研究显示,吞咽运动时两侧半球在对肌肉的控制程度上以及中枢神经损伤时神经可塑性的影响上不同于肢体运动[5,6].
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老年人安全合理用药的相关问题
合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当的用药[1,2].近年来滥用药物造成的严重损害屡有报道,据剑桥大学教授约翰伯特非尔德医生估计[3],英国各地因药物丧生的患者,每年达6 000余人.我国每年住院的5000万人次中至少有250万人与药物不良反应有关,死于药物不良反应的每年有近20万人.
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阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致口腔局部疏松组织溃疡1例
1病历报告患者,女,38岁,2013年4月8日因“左上前牙龋坏数年要求修复”来高邮市妇幼保健所口腔科就诊.患者自述体健,有青霉素过敏史.口腔检查:23残根,根管口暴露,探(-),龋坏及龈下约0.5mm,不松动,叩诊(-),根部无红肿.21为烤瓷牙修复体,22、24无龋,其他口腔软组织未见异常.根尖片显示:23残根,根尖区未见透射阴影,但牙根长度较邻牙略短.诊断:23残根.处理:①23行一次性根管治疗;②因23根管工作长度只有12mm,考虑到23桩冠修复体抗力问题,建议修复时采取23桩核,23、24联冠修复方案.
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CYP2 E1-1239G＞C遗传变异与乳腺癌发病风险相关
目的 研究细胞色素P450 2E1 (CYP2E1)基因-1239G＞C变异与乳腺癌发病风险的相关关系.方法 采用病例对照研究策略,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析309例乳腺癌患者和309例正常对照者的CYP2E1基因-1239G＞C位点的基因型.以比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)比较CYP2E1不同基因型与乳腺癌发病风险的相关关系.结果 与-1239GG基因型携带者相比,至少携带一个-1239C等位基因的个体发生乳腺癌的风险明显降低(OR=0.22,95％CI=0.11-0.41).结论 CYP2E1-1239 G＞C变异是影响乳腺癌易感性的重要遗传因素.
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XDBM生物相容性以及促进大鼠桡骨缺损修复
目的 探讨异种脱钙骨基质(Xenogeneic Demineralized Bone Matrix,XDBM)的体内、外生物相容性以及促进骨缺损修复愈合,为临床应用提供实验依据.方法 新生SD颅盖骨成骨细胞培养.取人及大鼠松质骨制备人(异种)及大鼠(同种)脱钙骨基质;观察成骨细胞在XDBM表面的黏附、增殖;行一侧大鼠骶棘肌肌袋内植入异种脱钙骨基质(实验组),对侧植入同种脱钙骨基质(对照组).分别于术后2,4,8周取材.另取8周龄大鼠造桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.分为异种脱钙骨组(实验组)及同种脱钙骨组(对照组).分别于2、4、8、12周处死动物并取材.大体、组织学观察及CD34免疫组化染色计数微血管密度.结果 成骨细胞在XDBM贴壁生长、增殖、分泌骨基质;XDBM植入肌袋内各时间点均未见炎症、坏死及排斥.桡骨缺损区域微血管密度增加,新骨形成终缺损区被新骨代替.结论 XDBM具有良好的生物相容性、可降解性及良好骨传导及骨诱导作用.当植入大鼠桡骨缺损后具有促进骨再生的能力,有望成为理想的骨组织工程支架材料.
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不同力值对糖尿病大鼠微种植体支抗稳定性的影响
目的 建立糖尿病大鼠模型,研究在糖尿病(Diabetes mellitus,DM)状态下加载不同力值对微种植体支抗稳定性的影响.方法 随机选取40只雄性Wistar大鼠分正常对照组和DM 0g组、60g组、100g组,后3组腹腔注射链脲佐菌素造DM大鼠模型,将各组大鼠右侧胫骨近远端各植入一枚微种植钉,2周后,DM 0g组、DM60g组、DM 100g组分别负载0g、60g、及100g力,加力4周处死大鼠,制取胫骨组织切片标本,甲苯胺蓝染色,镜下观察微种植体周围骨结合情况.结果 各组微种植体均无松动,加载100g力微种植体支抗位移大于加载60g,差异有统计学意义(P＜0.05);加载100g力微种植体支抗骨结合率小于加载60g组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病状态下微种植体支抗正畸治疗是可行的,前提是控制好血糖和力值,60g矫治力时微种植体在骨内移动距离小,骨结合率大,稳定性好.
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洛伐他汀对BMSCs成骨分化不同阶段Cbfa1、BMP-2表达的影响
目的 研究洛伐他汀促进大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)向成骨细胞分化过程中特异性基因Cbfa1、BMP-2 mRNA表达的影响.方法 取6周雌性SD大鼠的双侧股骨和胫骨骨髓细胞进行体外成骨诱导培养,于第一次传代后加入浓度为5μmol/L洛伐他汀或等量溶剂培养,分别于细胞培养第十四、二十一、二十八天提取RNA,并采用realtime RT-PCR法于上述时间点检测Cbfa1、BMP-2mRNA的表达,细胞培养至35d,采用茜素红染色观察细胞外基质矿化能力.结果 ①洛伐他汀可促进成骨诱导分化大鼠BMSCs细胞外基质的矿化能力.②mRNA表达水平:第十四天干预组Cbfa1的表达显著高于对照组,BMP-2的表达水平无显著组间差别;第二十一天干预组Cbfa1、BMP-2的表达均显著高于对照组;第二十八天BMP-2表达显著高于对照组,Cbfa1的表达无组间差别(P＜0.05).结论 洛伐他汀可促进大鼠BMSCs向成骨细胞分化,其作用机制可能与在其分化不同阶段调控Cbfa1、BMP-2的表达有关.
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微创体外钢板固定治疗锁骨中段骨折锁骨下神经血管束的应用解剖
目的 观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面(水平面)的投影,帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料,并指导固定钢板所用螺钉的安全长度.方法 解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧,尸体年龄不详,颈肩部结构完整.分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系,确定锁骨下神经血管束于锁骨表面(水平面)的投影范围,并测量相应数据.结果 锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行.左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角(冠状面)分别为(46.3±1.5)°和(45.6±1.3)°.锁骨下神经血管束走行至锁骨内侧份下面时,位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间,紧贴锁骨下肌与锁骨相邻,于相应锁骨表面(水平面)的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1/4段.左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘短距离分别为(1.685±0.019)cm和(1.673±0.235)cm.结论 于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向,于锁骨由内向外的第二个1/4段入钉时螺钉长度应严格控制,术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤.
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河北省城市医疗救助实施现状及推进策略探讨
目的 探讨河北省城市医疗救助的实施现状,为完善河北省城市医疗救助体系提供依据.方法 通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料,获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况;通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈,了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求.结果 河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点;访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题.结论 应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面,建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度,促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变.
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煤工尘肺住院患者健康教育内容的探索
目的 了解煤工尘肺患者的疾病状况和相关健康知识的了解情况,确定健康宣教的内容和方式.方法 收集357例煤工尘肺住院患者的临床相关资料,自行设计调查问卷的形式进行调查,采用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 ①慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺结核等合并率高.②不同年龄组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);煤工尘肺壹期和贰期及以上组间动脉血低氧血症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③煤工尘肺患者对疾病的态度与其文化程度的不同差异有统计学意义(P＜0.05).④煤工尘肺患者在对氧疗的意义、呼吸肌锻炼等知晓率低.结论 ①通过心理健康教育使患者积极面对尘肺病.②对住院尘肺患者普及呼吸肌锻炼的指导.③针对高龄、尘肺Ⅱ期及以上的尘肺患者进行氧疗意义和正确方法的指导.④健康生活习惯的指导:控烟教育、合理膳食等.
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水泥尘肺患者32例的X线表现分析
目的 对水泥尘肺患者的胸片X线表现进行分析总结,以期提高对水泥尘肺的诊断水平.方法 筛选出水泥尘肺胸片32例,根据我国《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)及标准片,分别进行多方面的X线表现分析.结果 水泥尘肺早期肺门改变不明显,随着病情的进展,肺门阴影逐渐增大、增密、结构紊乱,晚期患者,肺门结构可出现残根样改变;早期肺纹理增多、增粗,随着病变继续发展,肺纹理出现形态不整、扭曲变形,甚至消失;病变早期小阴影分布在中下肺区,以“s”影为主,亦可见到“p”影,随着病变的进展,小阴影数量增多、形态增大、分布范围变广、密集度增高,少数比例出现大阴影.结论 水泥尘肺的X线表现是多种病理变化、互相交织重叠的一幅综合性影像,并非用单一改变所能解释的.建议紧密结合职业史,以X线胸片为主要诊断依据,充分参考现场职业卫生学调查、职业健康监护、临床表现和实验室检查等资料,排除其他肺部类似疾病后,做出综合分析判断.
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北京地区军队离退休老年人睡眠质量状况及影响因素分析
目的 调查北京地区部分军队离退休老年人睡眠质量现状,分析其相关影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自制一般情况调查表,对驻京6个部队干休所325例离退休老年人进行睡眠质量评估,并分析影响因素.结果 参与调查的325例军队离退休老年人PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍发生率为27.1％.单因素分析显示高文化程度、近1年未参加体育锻炼,有精神创伤史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病老年人的睡眠障碍患病率差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistc回归分析表明,年龄＞85岁(OR=4.537)、大专及大专以上文化程度(OR=6.039)、有精神创伤史(OR=8.505)、糖尿病史(OR=10.436)、慢性阻塞性肺疾病史(OR=5.019)是影响老年人睡眠质量的危险因素.结论 提高军队离退休老年人睡眠质量应采取综合保健措施,特别应关注高龄、文化程度较高、有精神创伤史及患有慢性疾病的老年人睡眠质量.
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宝鸡地区宫颈癌筛查方案的可行性研究
目的 探讨宝鸡地区宫颈癌筛查方案的可行性.方法 收集分析2010年1月-2013年11月在宝鸡市妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者资料,筛查方法包括巴氏细胞学、液基细胞学、高危型HPV检测,多功能醋酸白肉眼检测法,并经阴道镜检查,病理确诊宫颈癌及癌前病变.结果 共筛查89 714例,其中组织性筛查59 745例,机会性筛查29 969例,筛查方法依次为巴氏细胞学69 285例,液基细胞学16 114例,HPV检测625例,多功能醋酸白肉眼检测3 604例.常用的筛查方案是细胞学检查占95.19％.组织性筛查检出宫宫颈癌前病变(CIN Ⅰ+CINⅡ+CINⅢ)916例(1.53％),宫颈癌96例(0.16％),机会性筛查检出颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)892例(2.98％),宫颈癌159例(0.53％).结论 巴氏细胞学仍为经济欠发达地区主要的宫颈癌筛查方法,机会性筛查宫颈病变检出率高,但仍不能忽视组织性筛查.
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唐山市2124例中老年人健康体检结果分析
目的 通过对唐山市2 124例中老年人的体检结果进行分析,了解唐山市中老年人的健康现状,为进一步提供有针对性健康体检项目及健康教育工作提供依据.方法 对唐山市2 124例35岁及以上中老年人进行体格检查,体检项目主要为血压、心电图、胸部正位片、甲状腺彩超、肝胆彩超、血糖、肝功、肾功、血红蛋白、血脂等.结果 异常检出率居前十位是:高血压(48％)、脂肪肝(44.7％)、肾功异常(44.3％)、肝功异常(42.2％)、甲状腺彩超异常(37.2)、高甘油三酯血症(35.3％)、胸部X线异常(26.1％)、高胆固醇血症(25.5％)、低血红蛋白(20.8％)、高血糖(17.2％).不同性别除高血糖异常结果的检出无统计学意义外,其他异常结果差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段主要异常结果检出率差异分析结果显示,不同年龄段主要异常结果的检出差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别主要异常结果异常检出率差异分析结果显示,除血糖性别无差异外,肾功、甲状腺彩超、血红蛋白异常及高胆固醇血症女性检出率高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05),其他异常结果的检出情况男性检出率要高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段异常结果检出差异均有统计学意义.
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围绝经期妇女子宫切除后现状调查及影响因素分析
目的 探讨40～58岁妇女子宫切除后围绝经期的相关症状及影响因素.方法 收集在我院就诊的142例子宫良性病变切除后患者的临床资料,对治疗及预后进行相关分析.结果 本调查发现干部、工人、文化程度高者,围绝经期综合征的发病率分别比农民、文化程度低者高.Kupperman评分中度和重度的占73.2％.不同的体重指数发生骨量减少和骨质疏松的情况不同.本研究设计时选用倍美力与坤泰胶囊二组作为对照,结果显示坤泰胶囊能显著改善潮热出汗等围绝经期征侯群,并随着用药时间的延长,改善情况更加明显,疗效不低于激素组.对骨密度影响二组在治疗前后差异无统计学意义.本研究显示二组乳房疾病和阴道血性物的发生率比较差异无统计学意义,激素组乳腺疾病发生率与治疗前相比有显著性差异.结论 围绝经期妇女子宫切除后的健康问题比无子宫切除的有较高发生率.在防治围绝经症状方面坤泰胶囊优于激素组,对于症状严重者、有激素禁忌证者使用坤泰胶囊有很好的效果.
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FOXO1基因在中国人群非梗阻性无精子症中的突变筛查
目的 探讨非梗阻性无精子症患者FOXO1基因编码区的变异.方法 PCR扩增81例中国男性非梗阻性无精子症患者和207例中国男性健康对照组FOXO1基因全编码区域,对PCR扩增产物进行测序筛查基因突变类型.随后进行功能实验来初步研究这些变异的功能.结果 一名非梗阻性无精子症患者发现一个新的杂合性错义突变(p.Ser318Gly).功能实验证实这个突变会影响FOXO1的生物学功能.结论 第一次在非梗阻性无精子症患者中发现FOXO1基因的突变,表明FOXO1基因可能是导致非梗阻性无精子症发病的一个候选基因.
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老年人群体重指数与骨质疏松症发病的关系研究
目的 了解本市社区老年人群体重指数(BMI)与骨质疏松症(OP)发病的关系,为本地区OP的防治提供参考.方法 使用美国Norland公司生产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析.结果 Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义(x2=11.297,P＜0.01).结论 本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素.
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钢铁行业高温、热辐射工作环境下职工健康状况调查
目的 探讨高温、热辐射作业对职业人群健康状况的可能影响因素,为有效评估和控制钢铁行业高温作业环境提供科学依据.方法 选取唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人(1 450人)和本厂不接触高温、热辐射作业的对照人群(961人),采用面对面询问方法填写调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,同时进行静息状态下血压检测和心电图检查,另外抽血检验血糖、血脂.结果 高温接触组中共检出异常者814人(异常检出率为56.1％),非高温接触组检出异常者443人(异常检出率为46.1％),二组差异有统计学意义(x2=23.347,P＜0.01);高温接触组总异常检出率女性高于男性,均随年龄、工龄的增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均高于非高温接触组,差异有统计学意义(P＜0.01);高温接触组血压、血糖、血脂异常检出率均是男性高于女性,随年龄、工龄及体重指数的增加而升高(P＜0.01).结论 高温、热辐射作业可能是引起钢铁行业职工高血压、高血糖、肝脏疾病的危险因素,加强高温防护、健康监测是保障钢铁工人健康、预防职业病的重要措施.
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2012年某市农村食品安全风险监测结果分析
目的 了解某市2012年农村食品市场中食源性致病菌及食品中金属元素和添加剂含量.方法 在农村居民购买力较强的百货商店、批发市场、超市、集市摊点等19个点采样,采集5类50份样品,进行食源性致病菌检测;2类20份样品进行金属元素监测,8类80份样品进行添加剂监测.结果 大肠菌群的检出率为13.3％,超标率为6.7％,沙门氏菌和金黄色葡萄球菌均未检出;金属元素检出率53.3％,添加剂的检出率47％.不同采样点金属元素和添加剂的检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市食品中食源性致病菌及添加剂和金属元素超标率较低,但是应加强对农村集市摊点的监管力度.
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医学生独立临床思维能力培养初探
正确的临床思维来源于扎实的理论基础、详细的病史询问、系统全面的体格检查以及严谨周密的临床综合分析思考.对于医学生而言,良好的临床思维至关重要.作者结合多年的临床带教经历,对目前实习医生存在的临床思维能力不足,难以独立进行临床诊疗方面存在的问题进行了分析,并初步探讨如何培养医学生的独立临床思维能力.
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中西医结合治疗精液不液化症59例临床分析
目的 探讨男性精液不液化的有效治疗方法,解除患者身心痛苦.方法 采取中西医结合治疗,中药依辨证分型用:①阴虚火旺证治法:知柏地黄汤加减.②肾阳不足症治法:巴戟二仙有汤加减.③湿热内蕴证治法:革薢分清饮加减.④痰瘀阻滞证治法:导痰活血汤加减.西药用tα糜蛋白酶5mg肌注,维生素C0.5g,3次/d,口服、左氧氟沙星胶囊0.2g,3次/d,口服(凡精液白细胞＞10或EPS白细胞＞5g).结果 59例患者治愈35例(59.3％),好转21例(35.6％),无效3例(5.1％),总有效率94.9％.结论 中西医结合治疗精液不液化症,患者易于接受,比较好.认为是一种有效方法.
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非酒精性脂肪肝的中医辨证疗效观察
目的 观察中医药辨证治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法 将62例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为二组.观察组给予中医药辨证施治治疗24周;对照组给予饮食调理结合适当运动治疗24周.观察二组治疗前后症状体征、体重指数、血清学指标和影像学变化.结果 治疗24周后,观察组患者临床症状显著改善;体重指数明显下降;ALT、AST、TC、TG、FBG均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01,或P＜0.05);组间比较下降水平差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.对照组体重指数稍有下降,与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、TG、FBG较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后二组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.B超好转率观察组为67.74％,对照组32.25％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于 对照组.结论 中医药辨证治疗脂肪肝临床疗效较好,可以明显降低患者体重指数和空腹血糖、血生化指标,减轻患者的临床症状,值得推广应用.
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牵引下旋转分骨手法结合自拟祛瘀汤治疗瘀血闭阻型前臂骨折
目的 探讨牵引下旋转分骨手法结合自拟祛瘀汤治疗淤血闭阻型前臂骨折疗效.方法 将86例前臂骨折患者随机分为二组,对照组单纯实施牵引下旋转分骨手法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟祛瘀汤治疗,1剂/d,持续治疗6个疗程,观察二组骨折愈合情况.结果 治疗后3d、7d观察组疼痛评分(VAS)低于对照组(P＜0.05);观察组前臂Berton评分优良率为97.67％,高于对照组的81.39％ (P＜0.05);观察组骨折愈合时间为(3.5±0.5)d,短于对照组的(4.1±0.6)d(P＜0.05);二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牵引下旋转分骨手法可恢复前臂骨折正常解剖结构,辅之以自拟祛瘀汤可缩短淤血散尽时间,促进骨折愈合,缓解疼痛.
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“一气周流”思想对糖尿病合并高血压证治初探
“一气周流”思想源于黄元御的《四圣心源》,注重阳主阴从的辨证观,将人体视为一个小宇宙以整体看待,特别重视“中气”,正如彭子益所说“人身中气如轴,四维如轮,轴运轮行,轮运轴灵[1]”,并且兼顾“四维”.本文从五运六气的角度分析糖尿病合并高血压病证根源,治疗上则侧重协调五脏之间气机升降关系,通过从脾肾论治,调气血;从脾肺论治,调气滞;从肝脾论治,调血瘀等方面,将黄氏思想贯穿于治疗糖尿病合并高血压的始终,现将该理论治疗糖尿病合并高血压的临床心得与同仁共飨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
