中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺钬激光整块剜除术与电切术安全性及疗效的临床研究
目的 比较钬激光整块剜除术与电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与疗效.方法 211例良性前列腺增生患者分为钬激光和电切组二组,钬激光整块剜除术治疗前列腺增生患者109例,前列腺电切术102例.比较二组患者手术前的一般情况,监测和记录患者前列腺剜除时间及粉碎时间,术中及术后失血量,拔管时间等,术后3、6个月复查指标,大尿流率(Qmx)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)等并进行统计学分析.结果 钬激光手术组在术中出血量、前列腺切除重量、导尿管拔出时间、住院时间等二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后3、6个月的随访结果,血PSA明显降低,优于前列腺电切组(P＜0.01).IPSS、Qmax、IPSS、QOL、PSA都有明显改善.结论 对于良性前列腺增生患者,钬激光整块剜除法是一种安全有效的手术方法,与前列腺电切术相比,手术安全性更好,效果更佳.
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极低出生体重儿应用冷沉淀指征初探
目的 通过分析极低出生体重儿不同程度纤维蛋白原颅内出血、消化道出血、肺出血发生率,探讨极低出生体重儿应用冷沉淀指征.方法 选择347例极低出生体重儿,按纤维蛋白原分为:＜0.8g/L组、0.8g/L～组、≥1.2g/L三组,比较其颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率.结果 研究对象颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率分别为16.7％,9.51％,4.03％,三组之间颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维蛋白原越低颅内出血、消化道出血、肺出血的发生率越高;对纤维蛋白原浓度低于1.2g/L的低出生体重儿应考虑输注冷沉淀,在改善早产儿预后及提高成活率方面具有积极的临床意义.
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二种左侧双腔支气管导管支气管气囊压力变化的比较
目的 比较和观察二种不同的左侧双腔支气管导管在支气管内位置移动时所产生的的压力变化.方法 拟行择期手术患者41例,性别不限,年龄29～81岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机将其分为二组:驼人双腔支气管导管组(T组,n=21),smith双腔支气管导管组(B组,n=20).麻醉诱导后,T组经口插入驼人公司生产的普通型左侧双腔支气管导管,B组经口插入相应型号的portex(R) Blue line(R)左侧双腔支气管导管.在纤维支气管镜的辅助可视条件下令双腔支气管导管的支气管气囊头侧表面刚好位于隆突嵴下5mm,此位置亦是研究设计中的0cm的位置.将导管向足侧前进2.5cm,将指示气囊通过三通连接无液气压计,随后通过三通在支气管气囊冲入空气使支气管气囊压力达到30cmH2O,导管以0.5cm为单位向外回退,直至退至0cm位置同时记录每一位置支气管气囊压力.结果 二组中所有支气管气囊压力呈现出降低趋势(P＜0.05).二组患者的0cm位置压力都低于初始压力(30cmH2O) (P＜0.05).在2.5～0cm位置间,B组患者整体支气管气囊压力降低量和降低率高于T组(P＜0.01).在2.5,～ 1.5cm位置之间二组间气囊压力变化差异无统计学意义(P＞0.05),在1.5～0cm位置,B组支气管气囊压力变化大于T组(P＜0.05).结论 在定位或监测双腔支气管导管位置时,支气管导管气囊压力监测可作为一种可靠的方法使用.
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颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗
目的 分析早期后路手术用于治疗颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的疗效.方法 选择颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者36例,术前行X线、MRI以及CT检查,并以早期后路手术进行治疗.结果 术后30例患者神经功能为Ⅰ～Ⅱ级,患者临床评分明显改善,一次骨融合率为97.2％(35/36);并发症发生率为13.7％.结论 对颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者实施早期后路手术治疗,疗效显著,且并发症少,可显著改善患者的神经功能,值得推广应用.
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正畸联合牙周基础治疗在成人牙周病治疗中的效果观察
目的 研究正畸治疗联合牙周基础治疗在成人牙周病中的临床疗效.方法 将2010年9月-2011年8月治疗的86例成人牙周病患者随机分成二组,A组在进行牙周基础治疗的基础上联合正畸治疗,B组仅采用牙周基础治疗,比较二组患者在菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周探诊深度(PD)、平均附着丧失(AL)以及咀嚼效能等方面的差异性.结果 经正畸联合牙周基础治疗后,A组的PD、AL、PLI、SBI、BOP与B组相比差异有统计学意义,且其咀嚼效能为(83.22±2.59),明显高于B组(70.96±3.67),二组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正畸联合牙周基础治疗对成人牙周病具有明显的治疗效果,牙齿的稳定性增加,明显提高了其咀嚼效能.
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超低出生体重儿主要并发症与相关因素分析
目的 通过对超低出生体重儿(Extremely low birth weight infant,ELBWI)的主要并发症相关危险因素的分析,探讨减少ELBWI并发症的方法.方法 回顾性分析44例ELBWI的相关资料,探讨其主要并发症严重新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(Ⅲ～Ⅳ期)和脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)与相关因素的关系.胎龄、出生体重与并发症关系分析采用独立样本t检验,其他计数资料与并发症的关系采用x2检验.结果 多胎、分娩时窒息及气管内应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)与NRDS有关(P＜0.05);胎龄小、男性、气管内应用PS、机械通气及宫内感染与PVH-IVH有关(P＜0.05).结论 减少多胎妊娠、低胎龄早产及降低ELBWI的窒息发生率,有望减少NRDS、PVH-IVH等并发症的发生.
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介入治疗用于妇产科疾病39例临床疗效观察
目的 探讨介入治疗在妇产科临床应用的价值.方法 对煤炭总医院2005-2013年收治的部分妇产科疾病如子宫肌瘤、产后大出血、宫颈妊娠、宫颈癌等采用介入治疗的39例临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果,分析介入治疗应用于妇产科临床的可行性.结果 妇科组15例中,行栓塞术的患者术中出血量、手术时间均少于未行栓塞术者,差异有统计学意义(P＜0.05).产科组19例产后大出血患者中,除1例为中央型前置胎盘患者剖宫产术中发生产后大出血、DIC,行子宫切除术后仍有盆底渗血不止,行双侧髂内动脉栓塞术外,其余病例均在应用促进子宫收缩等措施无效后立即行子宫动脉栓塞,术后均收到了明显效果,避免了子宫切除的后果.宫颈妊娠及中央型前置胎盘难免晚期流产的病例均在计划手术或分娩前行双侧子宫动脉栓塞,明显减少了手术出血,成功避免了大出血的风险.结论 介入治疗已广泛应用于多种妇产科疾病的治疗,优点是具有微创性、恢复快,疗效显著、不良反应少、易被患者接受,在妇产科领域应用前景广泛.
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XELOX方案序贯希罗达单药维持治疗晚期胃癌的临床观察
目的 观察XELOX方案序贯希罗达维持治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为晚期胃癌患者的维持治疗提供依据.方法 45例晚期胃癌患者行4周期XELOX方案化疗后病情稳定者随机分为观察组(希罗达单药化疗)和对照组(停药观察),观察组行4周期化疗后评价疗效和不良反应.结果 疗效评价:观察组CR 2例(10％)、PR 13例(65％)、SD 3例(15％)、PD 2例(10％)、RR 15例(33.3％)、DCR 18例(90％);对照组CR 0例、PR 4例(20％)、SD 6例(30％)、PD 10例(50％) 、RR 4例(20％)、DCR 10例(50％),二组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);毒副反应:观察组的手足综合征发生率为75％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),二组在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚期胃癌患者一线化疗后病情稳定者,给予希罗达单药维持治疗安全、有效、毒副反应少.
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原因不明不孕患者3周期宫腔内人工授精失败后行体外受精胚-胎移植受精方式的选择
目的 探讨原因不明不孕患者3次宫腔内人工授精(IUI)失败后行体外受精胚-胎移植(IVF-ET)的佳受精.方法 选取2009年5月-2011年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科因不明原因不孕行IVF-ET的患者160例,其中行单精子注射(ICSI)的90例作为研究(ICSI)组,同期行常规IVF的70例作为对照组,比较二组患者的一般情况及终结局.结果 ICSI组的受精率、优质胚胎率、妊娠率高于常规IVF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于原因不明的不孕患者3周期IUI失败后行IVF选择ICSI治疗的结局较为理想.
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肺腺癌和细支气管肺泡癌中Delta样配体4和血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 血管内皮生长因子(VEGF)和Notch信号传导途径参与了血管发生的过程.本研究检测Delta样配体4(DLL4)和VEGF在肺腺癌(AC)和细支气管肺泡癌(BAC)患者中的表达量,分析二者与临床病理参数的关系及二者相关性,探讨二者在肿瘤的生长、增殖及远处转移的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测160例肺癌(包括AC和BAC)石蜡切片组织标本中DLL4和VEGF表达.结果 DLL4和VEGF表达明显高于癌旁正常组织,二者表达量与患者的病理类型、肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移明显相关,差异有统计学意义(P＜0.05),而与患者的年龄、性别无关(P＞0.05).DLL4和VEGF二者表达呈现正相关关系,且DLL4、VEGF在AC中的表达量高于BAC中.结论 肺腺癌的预后与血管生成明显相关,DLL4、VEGF高表达能相互作用,共同促进肿瘤细胞发生远处转移,因此影响患者预后,DLL4和VEGF能为肺腺癌的靶向治疗提供新的方法.
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来曲唑联合电针、二甲双胍片与氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征的对比研究
目的 对比研究来曲唑(LE)联合电针、二甲双胍片与氯米芬(CC)等治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,寻求更有效的方案.方法 选择肥胖型PCOS不孕患者,观察组79例月经第五天采用LE联合电针治疗,并服用二甲双胍片.对照组47例,采用CC、二甲双胍和戊酸雌二醇治疗.观察二组排卵日、“植入窗期”子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉PI、RI值,治疗前后空腹胰岛素水平(FINS)、性激素结合球蛋白含量(SHBG)以及周期排卵率、妊娠率等.结果 观察组子宫内膜厚度均优于对照组同期,PI、RI值则明显低于对照组(P＜0.05),FINS下降,SHBG明显上升,观察组周期排卵率周期为71.83％,6个月妊娠率49.37％,均明显高于对照组.结论 LE联合电针、二甲双胍片治疗肥胖型PCOS疗效优于CC,值得进一步研究推广.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性分析
目的 探讨恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎临床疗效及安全性.方法 将80例慢性乙肝患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例.观察组给予0.5mg/d的ETV治疗,对照组给予100mg/d的拉米夫定(LAM)治疗.比较二组治疗前后肝功能指标变化、超声影像学指标变化、治疗后HBV-DNA滴度与转阴率、不良反应.结果 ①二组治疗前后肝功能指标(ALT、ALB及TBil)相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且二组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义(P＜0.05);②二组治疗后超声影像学指标相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但二组治疗后超声影像学指标相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05);③二组治疗前后HBV-DNA滴度相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且二组治疗后HBV-DNA滴度相比,差异也具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后HBV-DNA转阴率为90.00％,显著高于对照组(72.50％)(P＜0.05);④二组治疗过程中均未见不良反应发生.结论 与LAM相比,ETV治疗慢性乙肝疗效更为显著,安全性高,应在临床上进行推广及应用.
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金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡的临床研究
目的 观察金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效及安全性.方法 136例患者随机分为观察组及对照组各68例,二组均予金因肽摇匀溶解后喷至溃疡表面,每日早、中、晚、睡前各1次;观察组加用半导体激光口腔治疗仪照射溃疡面,光斑直径为10mm,每个光斑之间相隔5mm,根据溃疡面的面积大小进行多光斑照射,每点照射5min,1次/d.7d为1个疗程,观察时间1年.结果 二组间痊愈率、显效率、总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的疗效明显优于对照组.结论 金因肽联合半导体激光治疗复发性口腔溃疡安全可靠,有效率高,值得临床推广应用.
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盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中重度肝癌疼痛的疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中、重度肝癌疼痛的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响.方法 应用盐酸羟考酮缓释片直肠给药方法治疗中重度肝癌疼痛患者47例,观察止痛有效率、不良反应及用药前后患者的生活质量变化.结果 用药1周后全组患者CR 19例,PR 21例,显著有效率85.1％;用药后患者生活质量明显改善,评分由治疗前(11.4±2.6)提高到治疗第八天的(16.1±2.4)(P＜0.05);不良反应以恶心、便秘多见,无因不良反应而终止治疗者.结论 盐酸羟考酮缓释片直肠给药可获得较好的止痛效果,改善生活质量,不良反应可耐受.
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睡眠呼吸暂停综合征82例动态心电图分析
目的 初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者动态心电图的特点.方法 将确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者82例作为睡眠呼吸暂停组,另将63例经诊断无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者设为对照组.所入选的145例患者均行24h动态心电图监测,比较二组患者24h动态心电图的特点.结果 在82例OSAS患者中有23例发生心律失常,心律失常的发生率为28％.63例非OSAS并发心律失常患者有6例,发生率为9.5％,显著少于OSAS组(P＜0.01).分析OSAS患者动态心电图可发现许多类型的心律失常,其中房性和室性的期前收缩比较常见.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的发病率明显高于正常组,且心律失常的类型多样化.
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儿童呼吸机相关性肺炎的病原学分析
目的 探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法 总结2010年3月-2013年12月机械通气治疗113例患儿的临床资料,比较机械通气时间及重复插管等因素与VAP发生率的关系,对49例诊断为VAP患儿病原学资料进行回顾性分析.结果 113例进行机械通气的患儿有49例发生了VAP,发生率43.36％,通过统计分析发现VAP的发生于插管次数、机械通气时间密切相关;49例VAP患几检出病原菌57株,多为耐药菌,其中革兰阴性菌48株(84.21％),主要为肺炎克雷伯菌(12株),铜绿假单胞菌(11例);革兰阳性菌9株(15.79％),主要为金黄色葡萄球菌(7株),其中耐甲氧西林株5株(8.77％).结论 VAP的病原以革兰阴性菌为主,细菌普遍耐药.
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比较ABCD2-Ⅰ与ABCD2评分预测短暂性脑缺血性发作患者卒中复发的价值
目的 比较ABCD2评分与ABCD2-Ⅰ评分在短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)患者中预测卒中复发的效度.方法 前瞻性、连续纳入发病7d内且完成核磁弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)的TIA患者,对其进行1年随访,评价指标是卒中复发.将ABCD2评分与ABCD2-Ⅰ评分分为低危、中危、高危三组,评价二种评分对TIA患者进行卒中复发风险分层的能力;采用曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)比较二种评分预测卒中复发的效度.结果 纳入符合入排标准的患者共410例,其中110例患者(27.07％)1年卒中复发.ABCD2评分低、中、高危卒中复发风险分别为21.88％,27.64％,41.18％,ABCD2-Ⅰ评分低、中、高危卒中复发风险分别为4.71％,21.94％,49.61％.ABCD2评分的预测效度AUC=0.59,ABCD2-Ⅰ评分的预测效度AUC=0.77.结论 ABCD2-Ⅰ评分较ABCD2评分能更好地预测TIA患者1年卒中复发.
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125碘放射粒子植入术在老年晚期直肠癌的临床应用
目的 探讨125碘放射粒子植入术治疗老年晚期直肠癌的临床疗效及其相关因素.方法 对已经不能手术切除老年晚期直肠癌20例实施125碘放射粒子植入手术,比较分析了术后肿瘤局部控制率、生存率、并发症及其相关影响因素.结果 本组病例中,CR 2例(10％);PR 12例(60％):AC 5例(25％) ;PD 1例(5％);有效率70％.平均缓解期4个月(相当于125碘粒子2个半衰期),肿瘤局部中位控制率为12个月.术后1、2、3年实际局部控制率为39％、15％和10％,术后1、2、3年生存率分别为60％、32％和16％.肿瘤体积大、植入粒子总活度高、未能实施减瘤切除手术、年龄偏大及体质虚弱等导致术后生存率降低.结论 125碘放射粒子植入术可以作为老年直肠癌有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法.
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急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径建立及效果
目的 探讨绿色通道护理路径在急性心肌梗死冠脉介入治疗中应用效果.方法 选取该院2011年1月-2012年12月120例急性心肌梗死冠脉介入治疗患者为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组60例患者实施常规路径护理,观察组60例患者实施绿色通道护理路径护理,观察二组的实施效果.结果 通过对二组的实施效果比较,观察组入导管室时间、住院时间均明显的低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意叉;观察组复发率和并发症发生率均明显的低于对照组的情况(P＜0.05),差异有统计学意义;二组的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的护理满意度明显的高于对照组的护理满意度(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床中对于急性心肌梗死冠脉介入治疗中实施绿色通道护理路径护理具有较好的效果,能够有效的缩短患者入导管室时间和住院时间.同时,有效降低复发率和术后并发症,提高患者的临床护理满意度,值得临床中应用.
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胸腺切除后出现重症肌无力实施护理干预的临床分析
目的 探讨胸腺切除术后护理干预工作对重症肌无力患者生活质量的影响.方法 选取我院2011年3月-2013年6月42例拟行胸腺切除术治疗成人重症肌无力患者作为试验组,行护理干预;另外取同一时期50例胸腺切除满3年的成人重症肌无力患者为对照组,行常规护理.采用调整后的欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30量表,随访3年后比较二组患者的生活质量.结果 二组的SAS、SDS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P均=0.000),观察组的SAS、SDS评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=5.766,P=0.000;t=6.788,P=0.00),试验组患者的生活质量较对照组的生活质量有明显改善.结论 护理干预可有效改善成人重症肌无力胸腺切除术后患者心理健康程度,降低患者心理压力,进而改善患者术后恢复,改善患者远期的生活质量.
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全程护理干预在提高螺旋CT增强扫描护理质量中的应用效果
目的 探讨全程护理干预在螺旋CT增强扫描中的应用效果.方法 将该院2013年12月-2014年4月进行螺旋CT增强扫描的100例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用全程护理干预,比较二组的护理质量及患者检查情况.结果 观察组患者的护士服务的沟通能力、操作技术熟练程度、责任心等护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组检查时的焦虑、心率、不良反应高于对照组,护理时间、中断检查的例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程护理干预有利于提高螺旋CT增强扫描时的护理质量,确保患者检查顺利进行.
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原发性肝癌晚期疼痛评估及人文关怀护理在疼痛治疗中的应用效果
目的 评估原发性肝癌患者晓期癌性疼痛,探究人文关怀护理在疼痛治疗中的疗效.方法 选取我院收治的原发性肝癌晚期患者40例作为临床研究对象.将2010年1月-2011年1月收治的20例患者作为对照组,给予常规护理;2011年2月-2012年1月收治的20例患者作为观察组,在常规护理基础上给予人文关怀护理.结果 观察组患者护理后疼痛缓解的总有效率为90.0％,明显高于对照组 (60.0％);观察组患者对护理的满意度为85.0％,较对照组高;观察组护理后SAS及SDS评分分别为(20.7±7.8)分、(22.5±5.9)分,均较对照组低,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 人文关怀护理可有效缓解原发性肝癌晚期患者的疼痛程度,并能改善其心理状况,护理满意度高,值得在临床上广泛应用.
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应用曲妥珠单抗联合多西紫杉醇治疗HER-2过表达乳腺癌患者的疗效观察及不良反应的护理
目的 观察曲妥珠单抗(赫赛汀)联合多西紫杉醇(多帕菲)治疗HER-2过表达乳腺癌患者的阶段性疗效.方法 52例入选患者随机分为观察组(26例)和对照组(26例),观察组患者化疗第一天采用曲妥珠单抗治疗,以后每三周用药一次,用药8～10个周期,第二天联合用多西紫杉醇(多帕菲)化疗,连续用药4个周期.对照组单纯采用多西紫杉醇治疗,连续用药4个周期.结果 观察二组患者完成治疗后,KPS评分,观察组高于对照组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(76.9％)高于对照组(53.8％),二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曲妥珠单抗(赫赛汀)联合多西紫杉醇(多帕菲)治疗HER-2过表达乳腺癌患者,疗效较好,静脉滴注曲妥珠单抗时会发生轻度不良反应,对症处理后可缓解.
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重度主动脉瓣狭窄患者瓣环径多种方法测量前后的护理
目的 通过有效的护理干预,使多排螺旋CT成像质量达到优,比较不同的方法对重度主动脉瓣狭窄患者瓣环径测值的差别,探讨优测量手段.方法 64例重度主动脉瓣狭窄患者,分别行二维经胸超声心动图(TTE)、二维经食管超声心动图(TEE)、多排螺旋CT (MSCT)及三维成像测量主动脉瓣环径.结果 64例患者通过护理干预,61例患者行多排螺旋CT(MSCT),一次成功,图像的质量优良,3例失败,1周后重做成功,图像的质量良.MSCT显示主动脉瓣环为椭圆形结构,TTE及TEE方法仅提供一个瓣环值.结论 主动脉辩环为椭圆形形态,瓣环径的测量应采用三维MSCT方法.MSCT检查前、检查中、检查后的护理是保证检查的成功,保证图像的质量的清晰度,确保测量的精确度.
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老年高渗性非酮症糖尿病昏迷36例诱因分析及护理对策
目的 探讨老年高渗性非酮症糖尿痛昏迷(HNDC)的诱因及护理对策.方法 对本院36例老年HNDC患者采取综合抢救护理措施,制定护理对策.结果 患者清醒,高渗状态纠正,血糖正常.结论 在对老年NHDC的患者抢救同时,及时解除诱因,要及时、正确、全面地采取护理对策才能保证抢救成功,降低病死率.
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护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析
目的 探讨综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中的临床应用价值.方法 选取2012年9月-2013年7月住院治疗的肝硬化合并上消化道出血25例作为干预组,选取同期收治的肝硬化并上消化道出血患者26例作为对照组.二组患者均给予禁食、止血、补液、营养支持等措施,对照组患者给予常规护理,干预组患者给予科学的综合护理干预.治疗后病情稳定的患者均完善肝硬化合并上消化道出血问卷及抑郁、焦虑评分.比较二组患者评分及治疗效果差异.结果 经临床治疗及护理,干预组的问卷评分及抑郁、焦虑评分均优于干预组(P＜0.05).干预组25例患者总有效率为96.0％,对照组24例患者总有效率为76.9％,二组治疗效果及评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学有效的护理干预措施可以提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率,值得临床应用推广.
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肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染6例临床观察与护理
目的 探讨食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染的临床特点,用于指导临床护理.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2011年1月-2012年12月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染6例患者的临床资料,分析其血培养结果及临床用药情况及护理.结果 6例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,予以胃镜下硬化剂和/或组织胶治疗,术后预防性应用抗生素(如头孢呋辛钠、头孢替安、或联合奥硝唑)抗感染治疗,术后平均3.7d (1～6d)患者出现发热,乏力,纳差等临床症状,血培养结果提示,其中阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌各1例,凝固酶阴性葡萄球菌2例,肠球菌属、近平滑念珠菌和光滑念珠菌混合感染1例,根据血培养结果及药敏结果,4例给予亚胺培南/西司他丁钠、1例给予利奈唑胺、1例给予3代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗后,平均2.5d体温降至正常,加强护理,促进患者康复.结论 临床护士应该提高对疾病的认识,对于肝硬化食管胃底静脉曲张镜下治疗后发生血流感染的患者,注意观察患者的临床表现,及时发现血流感染情况,根据药敏结果调整抗生素,早期应用,加强护理,减少患者痛苦.
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循证护理在肝硬化合并低蛋白血症患者压疮预防中的应用
目的 探讨循证护理在肝硬化合并低蛋白血症患者压疮预防的应用效果.方法 对2012年2月-2013年1月海军总医院消化科的23例肝硬化合并低蛋白血症患者压疮危险度评估,查阅相关的文献,并对其真实性、实用性作出评价,确定结论,制定防治对策,实施有效的护理.结果 23例患者皮肤良好,并未发生压疮,提高了患者的护理质量.结论 循证护理模式作为一种科学的护理模式,在肝硬化合并低蛋白血症患者压疮预防中的应用效果良好,值得临床推广研究.
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医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用
目的 探讨医护一体服务在乳腺癌患者化疗恶心呕吐管理中的应用效果.方法 将120例择期行乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组中,明确医生和护士在患者恶心呕吐症状发生前的职责,建立并实施医护一体服务流程及服务方法,并与对照组患者胃肠道等症状表现比较.分别观察化疗过程中恶心及呕吐发生率、托烷司琼使用率.结果 与对照组比较,应用医护一体服务模式后恶心及呕吐发生率[32.8％(18/60)、21.6％(13/60)VS 61.6％(37/60)、51.6％(31/60)]、托烷司琼使用率[23.3％.％ (14/60)VS 40％ (24/60)] (P＜0.05),未发现其他不良反应.结论 医护一体化服务能缩短平均住院日、可以控制乳腺癌患者化疗所致的恶心与呕吐的发生,改善消化道症状,提高患者满意度和生存质量.
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呼吸道护理路径对预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察
目的 探讨采用呼吸道护理路径在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果.方法 对照组为2011年3月-2012年9月ICU的人工气道患者325例,应用传统护理干预方法预防VAP的发生;观察组为2012年10月2014年2月人工气道患者486例,由护士采用呼吸道护理路径表专门负责管理,对人工气道患者进行系统化管理,预防VAP的发生.观察二组患者VAP的发生率.结果 观察组发生院内VAP为61例(12.55％),对照组发生VAP为95例(29.23％),二组院内VAP发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).患者有创机械通气时间及ICU住院天数,观察组较对照组明显减少,二组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 采用呼吸道护理路径管理人工气道患者,可有效降低VAP发生率及有创机械通气时间和ICU住院天数.
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医学类独立学院大学生抑郁情绪研究现状与思考
大学生作为国家未来的建设者和接班人,其心理健康问题受到了社会的广泛关注,在目前的研究中,针对大学生抑郁情绪的研究成果颇多,然而作为大学生群体中相对特殊的独立学院学生的抑郁情绪却似乎并没有得到人们足够的重视,以“独立学院”和“抑郁情绪”为关键词在万方数据平台进行搜索,此方向的研究成果有限,而针对医学类独立学院大学生抑郁情绪的研究及相关研究近乎是空白.数据显示,截止至2013年6月,我国经教育部审批的独立学院共有292所,其中医学类独立学院22所,分布于全国29个省、市、自治区[妇.随着独立学院在高校设置的学历教育层次结构中的越来越普及,独立学院大学生的总数也持续增长,这一群体的抑郁情绪和心理健康问题理应得到全社会的关注.
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锌与心肌保护
锌是人体内的必需微量元素,维持人体正常结构与功能,参与人体正常生理活动以及多种代谢活动.锌稳态受锌转运体、锌连接分子、锌传感器调节.锌稳态失衡与多种疾病相关,与心血管疾病关系密切.锌能够保护缺血再灌注损伤的心肌,但是锌参与心肌保护作用的信号转导机制尚未明确.本文就锌参与的心肌保护作用及相关信号转导机制的研究进展综述如下.1 锌离子与锌稳态1.1 锌离子锌是一种过渡金属元素,是人体必需的微量元素,锌离子参与维持人体细胞的结构与功能,参与人体正常的生理活动以及体内多种酶的代谢,同时也是核酸代谢、蛋白质合成、转录因子结构和功能的基础.此外,锌离子通过调节信号识别、第二信使代谢、调控蛋白酶及磷酸酶活性等途径,在细胞信号转导中发挥重要作用[1].
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慢性乙型肝炎患者妊娠期抗病毒与不抗病毒治疗不同结局1例循证分析
1病历报告1.1 基本情况与主诉患者,女,25岁,已婚,陕西安康市人,2次因妊娠期慢性乙型肝炎在我科住院治疗.2012年3月因“确诊为慢性乙型肝炎5年,肝功能异常5d,孕12周”在我科住院治疗,住院号508994.2013年5月因“确诊为慢性乙型肝炎6年多,肝功能异常4d,孕30周”在我科住院治疗,住院号597995.1.2现病史、体检、诊断、治疗患者于6年前(2006年)因尿黄、乏力,在当地医院经肝功能、乙肝标志物、肝脏超声检查,确诊为“慢性肝炎,乙型”,给予护肝治疗,肝功能恢复正常后停止治疗.以后反复因尿黄、乏力、肝功能异常,以“慢性肝炎,乙型”给予护肝治疗,肝功能均能恢复正常.
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气管食管瘘行气管插管及鼻胃肠管置入1例术后的护理
气管食管瘘是食管癌中晚期的一种严重并发症,是肿瘤侵及食管外膜引起的食管穿孔,是食管与气管膜部相通所致[1],常合并进食呛咳及难以控制的反复的肺部感染.2012年6月我科1例食管癌并发气管食管瘘,反复出现呛咳及呼吸困难,经过气管插管及鼻胃肠管的置入后精心的护理,现病情平稳,为治疗原发病争取了时间和机会.现将护理体会报告如下.1病历报告男,49岁,于2011年2月出现吞咽哽噎感,逐渐加重,胃镜及病理诊断食管鳞癌,镜下置入食管支架.2012年6月25日患者吞咽困难同时并有呛咳,咳黄色黏痰,饮水、进食或平卧时症状加重,痰中带有食物残渣,行纤维支气管镜诊断:气管食管瘘.
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辛伐他汀对骨髓基质干细胞成骨分化晚期骨钙素表达的影响
目的 通过辛伐他汀体外干预成骨分化晚期的骨髓基质干细胞,观察骨钙素(osteocalcin,OCN)在mRNA和蛋白水平的表达,探讨辛伐他汀促进成骨分化作用及机制.方法 取4周龄大鼠股骨和胫骨骨髓腔内的干细胞体外培养,传一代后并向成骨细胞诱导分化,取第五代细胞分别加入10-7M浓度的辛伐他汀或等量溶剂干预,于加药后48h提取细胞RNA及蛋白,采用Reahime PCR和Western blot法检测OCN的表达,同时收集细胞培养液上清,ELISA法检测OCN浓度;1周后采用von Kossa染色观察细胞外基质矿化能力.结果 ①Realtime PCR:实验组OCN的mRNA表达水平显著高于对照组(P＜0.05);②Western blot:实验组OCN的蛋白表达水平显著高于对照组(P＜0.05);③ELISA:实验组细胞培养上清中OCN浓度显著高于对照组(P＜0.05);④Von Kossa染色:实验组细胞外基质矿化能力强于对照组.结论 辛伐他汀可以刺激大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化晚期OCN在mRNA和蛋白水平的表达.
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颅脑损伤合并股骨闭合性骨折大鼠模型的建立及骨痂中降钙素基因相关肽的表达及意义
目的 制备稳定的颅脑损伤合并股骨闭合性骨折大鼠模型,研究颅脑损伤后SD大鼠股骨折愈合过程中骨痂降钙素基因相关肽(CGRP)的表达,分析脑外伤对大鼠股骨折愈合速度的影响机制.方法 48只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分成二组:颅脑损伤合并股骨折组;单纯股骨折组,分别于造模后7d、14d、28d分批处死动物,截取骨折端长约10mm左右股骨骨痂标本,应用HE染色,免疫组化法,观察CGRP表达的动态变化.结果 免疫组化法测定骨折位点骨痂中CGRP平均阳性细胞百分率:脑外伤合并股骨折组在7d、14d与单纯骨折组比较差异有统计学意义.28d二组比较差异无统计学意义.结论 脑外伤后合并股骨折,骨折端CGRP在骨折愈合的早中期表达增高,有利于多种细胞趋化、增殖与分化,促进成骨.
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正畸牙移动对甲亢大鼠甲状腺素水平的影响
目的 建立甲亢大鼠模型,探讨在高骨状态下正畸牙移动对甲状腺激素的影响.方法 选取健康雄性Wistar大鼠50只,随机抽取10只按1ml/100g体重每天蒸馏水灌胃为正常对照组,余40只用等量优甲乐灌注胃建甲亢大鼠模型,28d建模成功,随后分为甲亢0、7、14、21、28d组,每组10只检测T3、T4、TSH.结果 所有甲亢大鼠的T3、T4、TSH在正畸牙齿移动以后均稍有升高,其中以7d组升高为明显,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ①甲亢大鼠在正畸牙移动过程中有骨质疏松倾向,正畸牙移动治疗应使用轻力.②在正畸牙移动过程中,甲亢大鼠的甲状腺激素水平变化幅度小,提示短期正畸牙移动治疗对甲状腺激素水平无明显影响.
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煤工尘肺X线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏C反应蛋白的观察
目的 观察74例煤工尘肺X线胸片慢性类炎性阴影与血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的情况.方法 选择74例煤工尘肺(尘肺)X线胸片呈慢性类炎性阴影患者为观察组(观察组),选择X线胸片无类炎性阴影、尘肺期别、年龄、缺血性心脑血管疾病相匹配的112例尘肺患者为对照组(对照组),按尘肺期别、年龄段、合并缺血性心脑血管疾病情况进行分层,对二组尘肺患者Hs-CRP测值进行对照观察.结果 ①观察组与对照组不同尘肺期别Hs-CRP测值结果比较(P＞0.05)差异无统计学意义;②按年龄段Hs-CRP测值二组比较..70～80岁组和80岁以上组(P＞0.05)二组比较差异无统计学意义;55～70岁组(P＜0.05)观察组与对照组比较差异有统计学意义.③观察组与对照组合并缺血性心脑血管疾病比较(P＞0.05)差异无统计学意义.结论 二组Hs-CRP测值比较与尘肺期别、罹患缺血性心脑血管疾病和70岁以上患者无关,二组Hs-CRP测值比较70岁以下差异有统计学意义.
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心理干预对青少年固定矫治临床疗效的影响
目的 探讨心理干预在青少年固定矫治中对临床疗效的影响.方法 选取2007-2011年在煤炭总医院口腔科就诊的青少年错矜畸形患者70例,随机分为干预组和对照组,每组35例,均采用标准直丝弓固定矫治技术.干预组在固定矫治全过程中,除进行常规正畸治疗及正畸宣教外,同时给予各种心理干预措施对正畸患者进行心理干预;对照组仅仅采用常规正畸治疗及正畸宣教,不给予心理干预.观察记录二组患者的按时复诊情况、积极配合人数、口腔卫生情况、矫治装置保护情况、矫治附件佩戴情况、疗程≤1.5年人数及复发人数,矫治结束后,随访观察2年,比较二组患者的临床矫治效果.结果 固定矫治全过程中,二组患者均能按时复诊、坚持完成治疗.干预组取得了令人满意的临床疗效,积极配合情况、口腔卫生情况、矫治装置保护情况、矫治附件佩戴情况、疗程及复发情况等方面均优于对照组,二组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预可以明显提高青少年正畸患者的临床矫治效果,在正畸临床上适宜常规推广应用.
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乳腺癌长期生存者心理行为特征与护理方式的相关性
目的 探讨乳腺癌长期生存者心理行为特征及和应对方式的相关性.方法 采取整群随机抽样方法抽取北京市4家和唐山市4家三级甲等医院内就诊的209例乳腺癌患者,应用T型心理量表和癌症应对问卷进行调查.结果 乳腺癌长期存活组T型心理量表的“个性特征(2.12±0.34)分”、“情感表现(2.23±0.24)分、”和“认知习惯(1.73±0.43)分”3个维度的得分低于癌症对照组[(2.34±0.45)分、(2.46±0.31)分、(1.98±0.38)分],(P＜0.05);乳腺癌长期存活组在应对问卷的“面对(3.12±0.41)分”和“发泄[(2.70±0.39)分]”2个维度的得分高于癌症对照组[(2.22±0.33)分,(2.58±0.52)分],(P＜0.05),在“幻想(1.29±0.33)分”和“屈服(1.95±0.57)分”2个雏度的得分低于癌症对照组[(1.56±0.64)分、(2.28±0.62)分],(P＜0.05);乳腺癌长期存活者T型心理的“个性特征”、“认知习惯”、“情感表现”和“潜意识”与应对方式的“屈服”、“幻想”和“回避与压力”成正相关(P＜0.05),与“面对”和“发泄”成负相关(P＜0.05).结论 乳腺癌长期存活者T型心理较癌症对照组不明显,乳腺癌长期存活者多采用积极应对方式,T型心理越不明显越易选择积极地应对方式.
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护理系学生社会支持与主观幸福感的关系
目的 研究护理系学生社会支持与主观幸福感的关系,并探讨社会支持对其主观幸福感的影响.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和总体幸福感(GWB)对唐山职业技术学院463名护理系学生进行问卷调查.结果 ①护理系学生的社会支持在独生与否上比较差异有统计学意义(t=-2.739,P＜0.05);②护理系学生的社会支持在贫困与否上比较差异有统计学意义(t=-2.559,P＜0.05);③护理系学生的社会支持在家庭月收入上比较差异有统计学意义(F=3.944,P＜0.05);④护理系学生的社会支持与主观幸福感呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05).结论 非独生的护理系学生获得的社会支持多于独生子女,非贫困生的护理系学生获得的社会支持多于贫困生,家庭月收入越高,获得的社会支持越多,社会支持对护理系学生的主观幸福感有预测作用.
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ESRS量表预测短暂性脑缺血发作及小卒中复发风险的研究
目的 以ESRS(Essen Stroke Risk Score,ESRS)量表为诊断短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中患者复发风险的评估标准,探讨该量表预测脑卒中复发风险的价值,为TIA及小卒中二级预防提供指导.方法 选取2010年1月10日-2013年12月30日在河北联合大学附属医院确诊的连续性TIA及小卒中患者为研究对象,并随访患者的复发情况,于2013年12月30日完成随访工作.应用Kaplan-Meier法进行复发率分析,采用ROC曲线评估ESRS评分衡量TIA及小卒中患者发生脑卒中复发风险预测的准确度.结果 截至随访结束,共有复发病例40例,复发导致死亡9例,复发中位数时间为9.1 (1～23)个月.患者1年复发率和2年复发率分别为11.9％和28.1％.应用ROC曲线的方法得出ESRS评分对TIA及小卒中复发风险均具有预测价值,ESRS评分≥3时复发可能性大,ESRS评分＜3时复发可能性小.结论 ESRS评分对TIA及小卒中复发风险均具有预测价值,ESRS评分≥3时复发可能性大,ESRS评分＜3时复发可能性小.
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清郁安神汤改善慢性阻塞性肺疾病患者焦虑的临床疗效观察
目的 观察清郁安神汤改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑的临床疗效.方法 将入选患者140例,随机分为观察组与对照组各70例.二组均予常规药物治疗,在此基础上,观察组予加用清郁安神汤;对照组予地西泮、塞乐特等中枢神经递质抑制剂,1次/晚口服,分别于服药前(筛选及基线)和服药后15d,30d,45d进行随访,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、血气分析、肺功能评价研究对象.结果 观察组总有效率优越于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 清郁安神汤能有效改善COPD患者焦虑状态,进而有效改善COPD患者生活质量及预后.
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八段锦锻炼对高血压患者自主神经反应的影响
目的 探讨八段锦锻炼对高血压患者自主神经反应的影响.方法 选择2012年3-9月在开滦总医院查体的70例高血压患者,随机分为对照组35例、干预组35例,对照组常规服用降压药并对其进行健康指导(低盐低脂饮食、每周至少健走3次,每次40min),干预组在常规服用降压药及健康指导的基础上进行为期24周的八段锦锻炼.入选对象在八段锦干预前及八段锦干预24周后分别进行平板运动试验,测试患者事件刺激后的呼吸、心率、心率变异、血压.结果 实验前干预组与对照组各指标差异无统计学意义,经过24周给予八段锦干预的干预组各指标均有改善,在事件刺激后自主神经各指标差异有统计学意义.结论 长期八段锦锻炼能改善高血压患者在事件刺激下的自主神经反应.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
