中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性重症胰腺炎36例临床分析
长期以来急性重症胰腺炎一直是普外科的棘手疾病,病死率高、并发症多是其主要特点.我们采用生长抑素、胰酶抑制剂、白蛋白或血浆静脉应用加胃肠道高渗盐水导泻的综合治疗方案,取得良好效果,现报告如下.
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上颌窦癌术前放疗bcl-2、Bax基因表达与细胞凋亡及其临床意义
上颌窦癌是一种恶性度比较高的头颈部肿瘤,单纯手术或放疗患者的5年生存率均很低,仅达16%.近年来临床采用术前放疗联合手术的治疗方法,提高患者5年生存率至45%左右.对肿瘤发生机制的认识不仅涉及肿瘤细胞的失控性增殖,而且与细胞凋亡的调节失衡有关.有资料表明:细胞分裂和细胞死亡的相对比率可以决定癌生长的速度[1].bcl-2是参与细胞凋亡的主要抑制基因,Bax是bcl-2蛋白的拮抗因子,我们用免疫组织化学方法观察bcl-2、Bax表达的情况,并用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,旨在从细胞凋亡的角度对上颌窦癌的术前放疗机制进行探讨.
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变异型心绞痛24例临床分析
心外膜上大的冠状动脉严重阶段性收缩并导致血管完全闭塞,是临床上发生变异型心绞痛的主要原因.冠状动脉痉挛不仅可诱发变异型心绞痛,而且可导致急性心肌梗死和猝死,为及时诊断本病,现将我院1999-2004年收治的24例变异型心绞痛临床特点分析如下.
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血液透析中的低血压及其临床防治
目的探讨在血液透析(Hemodialysis,HD)中低血压发生的频率、原因及防治措施.方法对我院近年资料完整的60例尿毒症患者进行规律性HD的3 787例次的资料进行回顾性分析,并对老年组(≥65岁)与非老年组(＜65岁)的低血压发生率进行了比较.结果HD中低血压发生率为12.1%,其中老年组为13.7%,高于非老年组10.5%(P＜0.05),在发生低血压的例次中,超滤量≥6%×体重者占63.8%;通过减低超滤等方法,低血压均得以纠正.结论HD中低血压的发生率为12.1%,老年组高于非老年组,过度超滤引起的有效血容量减少是HD中发生低血压的主要原因,通过减低超滤等方法可以防治HD中的低血压.
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老年股骨颈骨折治疗分析
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一.尤以老年女性较多.老年股骨颈骨折临床难以处理,选择恰当的治疗方法促进骨折愈合减少并发症,提高老年人的生活质量是治疗的目的所在.
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女性不孕患者解脲支原体感染与外周血T细胞亚群水平检测
目的探讨解脲支原体与女性不孕的关系及其可能原因.方法用IST-2试剂盒检测67例不孕妇女生殖道解脲支原体,同时用流式细胞术检测其外周血CD3+、CD4+和CD8+.结果女性不孕患者支原体阳性率为58.21%,高于对照组(22%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);其外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+依次为(67.55±4.12)%、(28.42±3.50)%、(26.72±3.43)%、(1.17±0.96),与阴性患者相比,CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+升高.结论支原体感染是女性不孕的重要原因之一,支原体感染后患者免疫功能受损也与不孕有一定关系.
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新生儿泪囊炎60例疗效分析
新生儿泪囊炎是一种常见病,患儿出现溢泪,内眦部结膜充血,结膜囊有粘脓性分泌物自泪点溢出,或泪道冲洗液自上泪点反流.我科1999-2003年三种方法治疗新生儿泪囊炎60例,收到了较好的效果.现报告如下.
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米索前列醇预防产后出血临床效果观察
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,而产后出血的主要原因是子宫收缩乏力.因此正确处理第三产程、促进子宫收缩是减少产后出血的关键.为了探讨口服米索前列醇对预防产后出血的效果,我院采用第二产程早期口服米索前列醇,通过增强子宫收缩,缩短第三产程来预防产后出血,并与注射缩宫素组进行比较,现将结果报告如下.
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脑脊液漏的MRI诊断与手术治疗
脑脊液漏好发于颅底骨折,是指蛛网膜和硬脑膜均有损伤和破损,脑脊液经破损处漏出到颅外.按病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏.按时间分为急性期脑脊液漏和延迟性脑脊液漏.急性期脑脊液漏多在1周左右可自行或经非手术治疗而痊愈,延迟性脑脊液漏则常迁延不愈,时停时漏,需手术行漏口修补.术前做好漏口的定位诊断是手术治疗的关键,临床根据病史,通过糖测定和红细胞计数分析,对脑脊液漏的定性诊断并不困难,以往临床主要采用头颅X线平片、CT、水溶性造影剂注人蛛网膜下腔行颅底薄层CT扫描以及放射性核素脑池造影等综合分析进行定位诊断.我们对1991-2005年经MRI进行定位诊断的25例脑脊液漏的手术治疗情况进行了回顾性分析,现报告如下.
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CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效
急性髓系白血病(AML)是一种较常见的血液系统恶性肿瘤.强烈联合化疗方案可明显改善AML患者的预后,但仍有20%～40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性AML患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差.近来研究表明,低剂量阿糖胞苷(Ara-c)和阿克拉霉素(Acla)与造血细胞生长因子(HGF)联合使用(CAG方案),可促使G0期白血病细胞进入增殖周期,增强药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用.我院2003年5月-2005年8月采用此方案治疗难治、复发性AML患者,取得较好的疗效,现报告如下.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭86例疗效观察
目的观察β受体阻滞剂卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将慢性CHFl68例随机分为观察组和对照组,二组年龄、心力衰竭(心衰)病程、原发病及心功能分级相似,具可比性,二组均给予常规抗心衰治疗,观察组加用卡维地洛片剂,从小剂量2.5mg/d开始,3～5d递增2.5mg,直至病情改善或剂量为10mg/次,2次/d.观察治疗12周后二组患者的NYHA心功能分级、左室射血分数、心排血指数、血压、心率、病死率及副作用等.结果观察组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数、心排血指数均明显改善,血压、心率均明显降低,病死率下降,P＜0.05或＜0.01.结论在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛治疗慢性CHF,可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率,且副作用小,值得临床推荐使用.
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慢性咽炎咽分泌物培养和病原微生物检测分析
目的探讨慢性咽炎的病原学感染情况.方法取56例不同类型的慢性咽炎的咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验.结果56例患者中,27例(48.21%)出现细菌学异常,治疗2周后10例显效,15例有效,2例无效.结论病原微生物感染不是慢性咽炎的主要病因,但慢性咽炎的患者可出现细菌学异常,应采用针对性的抗生素配合治疗.
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无骨折脱位颈脊髓损伤56例临床分析
无骨折脱位脊髓损伤是指无X线、CT或MRI等影像学方面的骨折脱位而导致的脊髓损伤(Spinal cord injury without radiographic spinal fracture-dislocation,SCIWORSFD)[1].以儿童及老年人多见[2].1993年3月-2003年3月我们共收治无骨折脱位颈脊髓损伤56例,占同期成人全部脊髓损伤的41%.现报告如下.
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肝癌患者血清胆碱脂酶和白蛋白水平分析
血清胆碱脂酶(ChE)是酰基胆碱酰基水解酶,又称拟(假)胆碱脂酶.ChE由肝脏合成,其活力变化可敏感地反映肝脏的合成代谢功能.当肝脏受损尤其是肝实质病变时,ChE活力下降,是肝脏病变后唯一下降的酶.主要用于估计肝脏的储备能力和肝脏疾病的预后,降低程度往往与疾病严重程度有关[1].血清白蛋白(Alb)占血清总蛋白的50%～70%,其主要生理功能是维持血浆胶体渗透压和参与体内多种物质的运输,肝脏是蛋白质合成的主要场所,肝功能的损害,必然会导致蛋白质的合成减少,其中又以白蛋白下降为显著.我们检测了226例原发性肝癌患者血清ChE和Alb水平,分析报告如下.
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高血压性小脑出血手术治疗分析
我院2000-2004年共行手术治疗高血压小脑出血13例,效果满意,现报告如下.
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转移因子联合中药热洗治疗扁平疣临床观察
扁平疣治疗方法较多,但疗效不十分肯定,我们应用皮下注射转移因子联合中药热洗治疗扁平疣取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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米索前列醇联合氧化亚氮用于人工流产的临床观察
为了维护广大妇女的身心健康,探索一种更为安全可行的无痛人工流产方法,我院采用米索前列醇联合氧化亚氮(笑气)用于人工流产术,取得了理想效果,现报告如下.
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维生素B6与碳酸氢钠混合液用于右心声学造影的临床研究
目的探讨维生素B6与碳酸氢钠混合液用于右心声学造影的应用价值.方法采用维生素B6注射液(5mg/kg)与5%碳酸氢钠注射液(0.1ml/kg)的混合液,经左肘静脉快速推注,观察自推注至右房室气泡出现时间、高峰持续时间、心腔内气泡持续时间及密集程度、负性显影区效果.结果从二种药物的混合液开始推注到右房室气泡出现,时间平均为(7.04±1.08)s,心腔内气泡高峰持续时间为(89.19±8.84)s,心腔内气泡持续时间为(177.92±16.69)s;气泡产生速度快,量大,密集程度高;负性显影效果显著.结论维生素B6与碳酸氢钠混合液是一种理想的右心声学造影剂,药源广,造影效果好,价格便宜,配制方便,操作简单,毒副作用少,可作为首选右心声学造影剂.
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严重后鼻孔出血128例临床分析
鼻出血是耳鼻咽喉科急症,大约有20%首发于后鼻孔[1].我科1999年3月-2003年10月共收治严重后鼻孔出血128例,现就其临床资料作一回顾性分析.
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泮托拉唑粉针剂微泵输入联合阿莫西林、克拉霉素治疗十二指肠壶腹部溃疡出血65例疗效观察
2003年8月-2005年1月,我科应用泮托拉唑粉针联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌(HP)阳性,同时并发出血的十二指肠壶腹部溃疡患者,临床观察止血、溃疡愈合及(HP)清除率,疗效满意.现报告如下.
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长春瑞滨加顺铂联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
肺癌是严重威胁人民健康和生命的疾病,患者数量在多数国家仍在逐年上升,而且大多数肺癌确诊时已为晚期.长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌已成为一线治疗方案.1998年1月-2000年12月我们用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例,有效率为43.3%,但治疗中有血栓形成者;2001年4月-2004年11月我们采用改进方案即NP联合复方丹参治疗晚期非小细胞肺癌90例,使有效率提高到47.8%,且预防了血栓形成,取得满意效果,现报告如下.
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腹腔镜下病灶清除加甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠78例
2002年1月-2003年12月我院采用经腹腔镜手术加局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗78例输卵管妊娠,取得较好疗效,现报告如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床观察
我科应用军事医学科学院研发的新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒患者,获得较好的临床效果,并将长托宁与传统抗胆碱药阿托品进行对比,现报告如下.
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边远地区闭合性腹外伤189例急救分析
闭合性腹部损伤多见于车祸、工伤、坠落伤、生活意外、殴斗及灾难事故.由于腹腔内脏器多,腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重,临床诊治难度大.如急救措施不当常造成严重后果,甚至危及生命安全.我院地处边远彝族山区,交通落后,伤员救治时间普遍较长,使得诊治难度更大.1990年1月-2003年12月,我院急诊手术治疗闭合性腹外伤189例,报告如下.
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10%葡萄糖酸钙脐静脉注射预防妊娠高血压综合征剖宫产术中、产后出血疗效观察
目的观察10%葡萄糖酸钙脐静脉注射对妊娠高血压综合征(妊高征)患者术中、产后出血的影响.方法观察组85例,在胎儿娩出后立即断脐,经脐静脉向母体方向注射10%葡萄糖酸钙10ml;对照组87例,胎儿娩出后立即子宫切口缘注射缩宫素20U.观察二组患者第三产程时间、术中出血量、产后出血发生率以及观察组用药前后血压的变化.结果①二组患者的年龄、孕周、产次、轻中重度妊高征所占的比例,产前及产时处理、新生儿体重相比,差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组,第三产程时间(7.16±3.23)min,术中出血量(176.42±93.20)ml,产后出血发生率3.53%(3/85);对照组,第三产程时间(9.35±3.67)min,术中出血量(281.23±122.33)ml,产后出血发生率9.20%(8/87),二组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③观察组用药前收缩压(153.0±10.6)mmHg,舒张压(96.0±10.3)mmHg,用药后收缩压(136.0±10.4)mmHg,舒张压(80.0±10.2)mmHg,用药前后收缩压及舒张压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论妊高症患者术中胎儿娩出后经脐静脉注射葡萄糖酸钙预防术中、产后出血及控制血压效果良好.
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脑室出血CT值对术式选择及预后的指导意义研究
目的探讨脑室出血CT值对术式选择的指导意义以及与病情预后的关系.方法回顾性分析93例侧脑室出血病例的血肿CT值,每10HU分成一组,对其脑室引流效果和1个月后日常生活能力(ADL分级)进行对比分析.结果60HU以下与70HU以上组别之间ADL与脑室引流显效例数差异有统计学意义(P＜0.05).结论急性期CT扫描显示脑室出血的CT值对应采取的具体术式和病情预后有重要指导价值.
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颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血56例
我院1998年1月-2003年1月采用颞部直切口小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血56例,收到了良好的效果.报告如下.
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托吡酯长期治疗儿童癫癎的临床观察
自1999年起,我院开始应用托吡酯治疗小儿各型癫癎,部分病例已用药3年以上.为了解托吡酯长期疗效的稳定性和安全性,我们对用药2年以上的42例进行追踪观察和分析,报告如下.
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阴道缩紧并大阴唇自体脂肪填充术治疗阴道松弛症
2003年4月-2004年12月我院应用阴道缩紧并大阴唇自体脂肪填充术治疗阴道松弛症并大阴唇萎缩8例,效果良好,现报告如下.
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人胚胎心脏发育不同阶段心肌酶的动态变化研究
目的探讨人胚胎心脏发育过程中心肌酶发育分化的变化规律.方法用组织化学方法结合组织扫描光度测定,观察18例胎儿(16周至足月)和2例成人心脏的5种心肌酶.结果乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)、6磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PDH)、三磷酸腺苷酸酶(ATPase)含量在胚胎4个月～,有较大幅度的增加,在6个月时达较高水平;6个月～,酶含量继续增加,但增幅较前一阶段小;8个月至足月时各酶均逐渐成熟达较高水平,但尚不及成人水平.结论胚胎发育过程中心肌酶的发育分化表现出连续性和阶段性,并与心肌细胞细胞器的发育分化呈一致关系.
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子宫腺瘤样瘤并腺肌病6例临床分析
子宫腺瘤样瘤是一种少见肿瘤,与腺肌病并存更为少见,该肿瘤属于良性肿瘤.由于该肿瘤临床少见且临床症状不具特异性,术前常易误诊为平滑肌瘤等其他疾病.因此需要对此病加深认识,提高诊断率.我院2000年4月25日-2004年12月19日共收治6例子宫腺瘤样瘤并腺肌病(ATAU),现分析报告如下.
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钻孔引流术治疗亚急性及慢性硬膜下血肿145例临床分析
我科2000年2月-2005年2月,采用局麻下穿刺治疗145例亚急性及慢性硬膜下血肿的患者,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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胆囊颈、胆囊管结石嵌顿29例腹腔镜手术治疗分析
目的总结腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病例的临床经验.方法回顾性总结了2003年1月-2005年8月经腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病例29例,与同期胆囊颈、胆囊管结石嵌顿开腹手术68例对比分析.结果26例行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC),2例在LC中使用胆道镜取石,1例中转开腹.所有患者无严重并发症,术后2～7d出院.结论腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿是安全可行的,与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势.
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米非司酮联用米索前列醇终止早期妊娠效果观察
2003年1-10月,我们采用米非司酮与米索前列醇用于终止12～14周妊娠,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组20例,年龄16～35岁,妊娠12～14周,B超确诊宫内妊娠,胎儿双顶径为2.2～3.8cm,均为未产妇.
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医护记录不一致原因调查与改进措施
2002年<医疗事故处理条例>、<医疗机构病历管理规定>、<病历书写基本规范>相继出台.<医疗事故处理条例>明确规定和强化了医疗机构、医务人员在防范和处理医疗事故中的义务,将病历书写的重要性提到了法律高度.为了避免由于护理记录不完善和医护记录不一致引起的医患纠纷.我们抽查2004年四季度146份病历,39份89处出现了医护记录不一致.对不一致原因进行调查并制定整改措施.2005年二季度再次抽查病历152份,医护记录不一致降为5份7处.经过整改,加强了、医护间的沟通,将医护记录不一致降到低限度,保证了护理记录客观、真实、准确、及时、完整.
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植物生存状态患者股静脉置管的操作和护理
深静脉置管是以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(股静脉、锁股下静脉、颈内静脉),经此输入高营养液(TPN),建立长期输液途径.也适用于外周静脉穿刺困难者,即减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,也减轻了护士的护理工作量,同时也是保护患者静脉的措施之一.而处于植物生存状态的患者,需长期康复治疗,深静脉置管对其日常营养、补液治疗、监测、抢救起到了不可估量的作用,临床上应用非常普遍.其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果.现将本科对28例植物生存状态的患者实施股静脉置管的操作和护理体会报告如下.
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肢体功能锻炼健康教育计划对脑梗死患者肌力康复的影响
为适应生物-心理-社会医学模式的要求,护理工作模式亟待从过去的功能制护理所形成的围绕医嘱和一些专业技术内涵较低的被动工作方式,发展成为直接为患者负责的整体护理模式,主动为患者解决身、心问题[1].健康教育是整体护理的重要组成部分,它能帮助患者树立正确的健康观念,改变不良的生活方式,认识疾病的过程,从而增加有关疾病的预防、治疗和康复的知识,增强护理及自护的能力.在健康教育的过程中,护士对患者要经历评估、诊断、制定教育计划、实施计划、效果评价的过程,而且经过反馈,使错误的行为得到纠正,知识信息得到补充[2,3].我院神经内科于1997年1月被定为对住院患者实施整体护理的模式化病房.通过临床实践我们体会到:整体护理充分满足了患者的需求;提高了护理工作绩效;通过对患者及家属问卷调查,护士的综合满意率由原来的平均92%上升到98%.从此整体护理在医院各护理单元全面推广.
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下肢深静脉血栓形成的治疗与护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍.多发生于手术后制动患者.如未及时治疗,可造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响工作和生活能力,甚至致残.近年来,随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变,其发病率还在逐年增加.我科2003年8月-2005年5月共收治DVT患者64例,现将治疗及护理体会报告如下.
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眼科手术患者失眠因素调查及护理
失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的维持障碍[1].失眠给患者的身心健康带来严重困扰.对眼科手术患者,则有妨碍切口愈合,增加感染的可能[2].我科对96例手术患者,进行睡眠质量的调查分析,提供佳睡眠护理,取得良好效果,报告如下.
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内皮抑素与肿瘤治疗的研究进展
侵袭、转移是恶性肿瘤本质的特性之一.肿瘤转移的巨大危害性是局部病变扩大为全身多灶性、弥漫性分布的疾病.对于快速增殖、多灶性分布、异质性生长的转移瘤,目前手术、放射治疗和化学治疗等手段常遭失败.20世纪90年代初,Folkman等[1]发现实体瘤及其转移瘤的生长、维持必须依赖于新血管的形成.为了刺激血管的生成,肿瘤上调一系列血管形成因子的分泌,包括成纤维生长因子(aFGF和bFGF),血管内皮生长因子(VEGF)等[2].同时,许多恶性肿瘤也分泌血管生成抑制因子,包括血管抑素(angiostatin)以及血小板凝血酶敏感蛋白(thrombispodin)[3,4]等.新生血管生成是指从已经成型的新血管上形成新的毛细血管的过程.而肿瘤的生成、转移更是依赖于新生血管的生成.1997年哈佛大学的O'Reilly[5]首先发现的内皮抑索(endostatin)能特异地抑制内皮细胞增殖和迁移,进而可以抑制新生血管的生成,为抑制肿瘤的侵袭、转移找到了新的思路.
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基因标志物与子宫内膜癌预后因素的研究进展
随着遗传学、免疫学、微生物学等学科的迅速发展,癌基因方面的研究越来越成为人们关注的焦点.迄今为止,已有60多种癌基因及10余种抑癌基因得到克隆和证实.近年来,新的基因标志物不断涌现,如:血管内皮生长因子(VEGF)、PTEN、凋亡抑制蛋白(Survivin)、热休克蛋白(HSP)、粘附分子(CD44)等,对这些标志物的研究有利于子宫内膜癌的早期诊断和治疗,也有助于子宫内膜癌预后的临床判断.
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我国自主固定义齿CAD/CAM系统应用研究进展
1971年法国学者Frances Duret首次将计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)的概念引入口腔修复医学领域,1983年第一台采用CAD/CAM技术制作修复体的样机在法国问世,Duret于1985年报道用于制作患者后牙冠的CAD/CAM系统,CAD/CAM已经对口腔修复医学领域产生了划时代的影响[1].
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细胞因子在骨性关节炎发病机制中的作用
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称骨性关节病,增生性关节炎等,是关节软骨退化及损害后关节内骨质增生、变形,导致的关节功能改变.骨关节炎发病原因复杂,难以用单一因素解释.人们发现在软骨退变降解过程中细胞因子、生物酶的调控异常在OA的关节软骨及滑膜的损伤中起重要作用.其中白细胞介索-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是参与关节病变的主要细胞因子和炎症介质,是炎症反应的重要调节剂,是调节炎症的始动因素[1].现仅就有关IL-1及TNF-α与OA的关系做一简要综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病
睡眠呼吸障碍综合征(sleep-disordered breathing,SDB)主要包括睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnnea hypoventilation syndrome,SAHS)、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾病引起的有关睡眠呼吸障碍.SAHS可分为阻塞性(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)、中枢性(CSAS)及混合性(MSAS)睡眠呼吸暂停综合征.
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髂静脉自发性破裂的诊断与治疗
髂静脉破裂非常罕见,主要发生在较大创伤和盆腔手术中.髂静脉自发性破裂更加罕见,1961年Houssne等[1]报道了世界上首例患者.髂静脉破裂属血管急症,常常容易误诊,不规范及不及时的治疗常常造成严重并发症,甚至死亡.为了提高对髂静脉自发性破裂的认识,我们对国内外文献报道的共计30例患者(1961-2004年)[1-29]进行了回顾性的系统总结和分析,旨在探讨临床诊断和治疗的方案,在今后的临床工作中与同道共同参考.
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骨科患者围术期肺血栓栓塞的处理
肺血栓栓塞是由血栓栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征,骨科患者围术期肺血栓栓塞可导致危及生命的严重后果,现就其围术期肺血栓栓塞的早期诊断与处理作一综述.
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肾素血管紧张素系统在心力衰竭发病机制中的作用和药物干预
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的、预后不良的心血管重症.初认为心力衰竭是心、肾功能异常,应用洋地黄及利尿剂治疗,以提高心肌收缩力,随后认为心力衰竭是持续性血流动力学障碍,因而加用血管扩张药为治疗手段,以改善血流动力学异常.目前已明确,心室重塑是心力衰竭发生发展的基础,神经内分泌的激活在心室重塑中起不良调控作用;在CHF的发展过程中,交感神经及其他神经体液因素的激活可以明显早于心力衰竭症状的出现,如血浆肾素、血管加压素、儿茶酚胺、多巴胺、神经肽Y及内皮素等均有不同程度的升高[1].许多实验和临床证据表明,在这些复杂的体液变化中,肾素血管紧张素系统(RAS)似乎处于一种中心地位,也是研究多及重要的.
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开放性膝关节脱位并发胫腓骨干骨折1例
1病历报告患者,女,35岁,主因工作时不慎滑落于运行的皮带上,右腿卷入滚轴,被工友及时停机后拔出1h,于2004年3月26日入院.查体:神志清,血压90/45mmHg,P 120次/min,R 22次/min,面色苍白,胸腹部未见异常,右膝部明显畸形,腘窝处斜行裂伤18cm,有肌肉外露,小腿前面二处不规则裂伤,分别为10cm和12cm,骨折端外露,足部感觉麻木,末梢血运尚可,足背动脉搏动弱,足趾可屈伸.X线片示:右膝关节脱位,胫骨端向后移位,髁间嵴有小碎片,胫腓骨干中上部骨折,明显错位.
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类卒中样低血糖偏瘫1例
低血糖症临床并不少见,但以昏迷、偏瘫症状起病则不常见,特别是老年人突发神志不清及肢体瘫痪时,医生往往首先考虑的是急性脑血管病.现将我院收治的1例低血糖偏瘫病例报告如下.
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梅-罗综合征1例
1病历报告患者,男,23岁,因上唇肿胀1年,右侧口角歪斜3周于2005年6月5日就诊.患者1年前因感冒、发热引起上唇肿胀发痒,在当地医院治疗,症状减轻,但遗有上唇肿胀,时重时轻,反复发作.
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多西紫杉醇致重度致死性水肿1例
1病历报告患者,男,51岁,以贲门低分化腺癌术后复发2年,放化疗后伴消瘦,纳差2个月来院.患者2002年10月因上消化道出血手术证实为贲门低分化腺癌伴小弯侧淋巴结转移,2003年11月发现双肺,肝脏,腹膜后多发转移,用紫杉醇+草酸铂+希罗达化疗,疗效为PR.2005年8月病情进展改用多西紫杉醇(艾素,江苏恒瑞公司生产)100mg+奈达铂140mg化疗,9月采用艾素120mg化疗,病情继续进展,出现消瘦,纳差.既往无特殊病史,否认心、肝、肾脏病史.查体:神清,精神差,消瘦,轻度贫血,左锁骨上触及约4cm×4cm质硬固定包块,双肺呼吸音可,心率85次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝大,质中度,边缘不整齐,左叶触及约4cm×5cm质硬结节,脾不大;下肢无水肿.
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"摇摇变"烫伤5例
"摇摇变"系一种可自行加热的塑料瓶装饮料,饮用前晃动,可产生80～90℃高温,达到加热目的,颇受少年儿童欢迎.2005年6-12月我们在门诊工作中,遇到因饮用"摇摇变"时使用不当,误将加热用的液体放出烫伤儿童5例,报告如下.
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失代偿性肝硬化患者并发肝肺综合征25例临床分析
无原发性肺疾病的肝硬化患者常可出现不同程度的动脉血氧降低,20世纪70年代Kennedy和Kundsoy将与慢性肝硬化相关的缺氧和肺内血管扩张性疾病命名为肝肺综合征(Hepatopulmonary syndrome,HPS).本文通过近年来收治的25例失代偿性肝硬化患者的血气分析结果,分析肝硬化程度与血气变化的关系,探讨其发病机制及临床意义.
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心血管药物不良反应监测统计分析
药物安全性重要的内容之一就是药物不良反应(ADRs).ADRs监察主要是指药物上市后的监察,这是由于临床前研究有其局限性[1].ADRs监察方法各国不尽相同,我国现阶段主要采用自发呈报与集中监察相结合,有资料表明记录评分法适合于我国开展ADRs监察[2].为此我们设计开发了FGSAS数据库统计软件包,通过我院计算机网络管理系统,于2004年1-12月对806例我院住院患者8种心血管药物不良反应进行统计分析,以了解常用心血管药物的ADRs发生情况;并对影响ADRs发生的因素进行逻辑斯蒂单因素、多因素回归分析.
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乳房自我检查现状调查分析及对策
乳腺疾病发病呈逐年上升趋势,已严重威胁我国广大妇女健康.其中乳腺癌的发病率在我国已跃居女性恶性肿瘤的首位/第二位[1].乳腺癌患者的预后直接取决于开始治疗时的病变阶段,早期发现、早期治疗和积极的康复是提高患者生存质量,减少乳腺癌病死率的重要环节[2].乳腺自我检查有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳腺疾病的防治[3].通过调查了解女性乳房自检现状,可为采取应对措旋提供依据.
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高血压病防治健康教育的意义与分析
高血压病是一种常见的多病因的身心性疾病.2005年高血压日公布结果显示:我国已有高血压病患者1.6亿,发病率占总人口的18.8%.高血压病是心脑血管并发症的独立危险因素,治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑血管病的发病率和死亡率[1].
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健康老年人群上呼吸道卡他布兰汉菌分布情况调查
卡他布兰汉菌(Branhemella Catarrhlis,BC)为革兰阴性双球菌,发现于1896年,当时称卡他微球菌,因形态学类似奈瑟氏菌属,后改称卡他奈瑟菌.但因该菌与奈瑟菌的DNA碱基组成含量及脂肪酸组成的差异,Catlin在1970年提出将此菌归属于布兰汉菌属,称为卡他布兰汉菌[1].近年来的研究表明BC可引起临床多种感染,儿童、老人及免疫缺陷者更具感染性[1].老年人群因其免疫功能水平偏低,易引起上呼吸道及其他部位感染,我们通过对312例健康老年人做咽试子细菌培养鉴定,以了解BC在老年健康人群的感染及分布情况,现报告如下.
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电刺激用于绵羊麻醉的实验研究
在外科手术学基本操作教学及动物实验中,对实验所用动物通常采用药物麻醉.由于动物个体间存在年龄、性别、体重等方面的差异,麻醉药品用量和麻醉深浅度常常不同,从而影响实验时间及实验效果.我们从20世纪90年代初开始研究用电刺激方法替代麻药对实验动物绵羊进行麻醉,经过反复改进实验装置、摸索实验条件、修正实验操作过程,创建了一套安全、可靠、简便的电刺激麻醉实验动物方法,并将这种方法运用到外科基本操作技术课的教学中.我们用电刺激法麻醉绵羊,顺利完成了阑尾切除术,脾切除术,肠切除吻合术以及剖腹探查等手术.取得了较理想的实验教学效果.
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聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌肠毒素基因型的研究
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)广泛分布于自然界中,据日本的调查结果表明:各种食品中有32.5%食品存在金葡菌.金葡菌能分泌20余种毒性蛋白质,其中主要的是葡萄球菌肠毒素(Staphylococcal Enterotoxin,SE),它可引起严重的食物中毒.在我国发生的食物中毒事件中,由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占细菌性的第二位.同样,在加拿大也占三分之二,台湾为85.3%.为对食品安全性进行确切的评价,必须检查分离到的金黄色葡萄球菌是否产生肠毒素.
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珍珠散灌肠并服煎剂治疗慢性结肠炎36例
慢性结肠炎是一种病因不明的结肠直肠粘膜的炎症与溃疡,目前尚无特效疗法.我们2000年8月-2005年5月试用自制珍珠散保留灌肠配合内服汤剂治疗36例,效果显著,现介绍如下.
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小腿开放性骨折手术失误与并发症的处理
我院2000年1月-2004年2月共收治106例小腿开放性骨折患者,其中8例手术失误患者(包括基层医院转诊而来)通过修复与重建,经过6个月～2年随访,均获得满意效果,现将其手术失误原因、预防方法、并发症的处理分析报告如下.
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十二指肠损伤误诊原因分析
十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1].多发生在十二指肠第二、三段(即腹膜外部分),早期症状、体征隐蔽,不易发现,常同时伴有胰腺、胃、结肠、肝脏等相邻脏器损伤,使诊断和处理上都存在不少困难.即使在剖腹探查术中,也常有漏诊.我院近15年共收治十二指肠损伤9例,术前无一例确诊,其中初次手术漏诊再次手术探查1例.现着重讨论分析本组误诊原因.
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创伤促发肿瘤转移3例
1病例报告例1,男,42岁.因"原发性肝癌"于1996年7月6日入院.查体:一般情况可,神志清楚,精神正常;皮肤粘膜轻度黄染;浅表淋巴结无肿大;头颅无畸形;双眼巩膜轻度黄染,对光反射正常;耳鼻口无异常;颈软,气管居中,甲状腺不太;心肺无异常;腹部平软,肝脏肋下约5cm,质硬,表面有结节感,脾未触及,腹腔积液征(-).HBsAg(+),AFP 680μg/L,T-Bil 26mmol/L;B超:肝内多发实质性占位,大者约6cm×7cm.患者入院后,给予保肝治疗、介入化疗等措施,肝内肿瘤基本稳定.住院期间诊断患者经常用手指抠鼻,导致右鼻孔多次出血.1996年8月12日查房时发现右鼻中隔粘膜处有一菜花状小结节,请耳鼻喉科会诊并取活检病理证实为原发性肝癌转移.
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微波治疗腭垂过长的疗效观察
我科2000年5月-2004年5月,采用微波治疗腭垂过长患者62例,并随诊,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料腭垂过长患者62例,其中男46例,女16例,年龄25～60岁,平均45岁.病史6个月～15年,所有患者均有咽部异物感,张口深吸气时异物感消失,闭口时复现,常有恶心及刺激性咳嗽.检查:患者自然张大口,发现腭垂松弛,增粗,过长或细长,下端与舌根部接触,重者贴于舌根部,软腭上举时也不离开,所有患者均有药物治疗无效史.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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