中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性淋病并发念珠菌感染42例临床分析
生殖器念珠菌病是性病门诊多发病,我们于1997年5月~1999年5月对198例男性生殖器淋病患者进行念珠菌检测.共检出42例,检出率为21.2%,在治疗淋病的同时联合应用抗真菌药物,获得较好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例年龄:18~岁11例,25~岁25例,35~45岁6例;婚姻状况:已婚33例,未婚9例,均有不洁性交史:文化程度:小学4例,中学26例,大专以上12例;职业:个体商人7例,采购员12例,司机10例,工人5例,干部3例,农民2例,其他3例。42例患者中急性淋病11例,慢性淋病31例.并发包皮过长21例。
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髂骨供区痛临床分析
自体髂骨植骨来源丰富,易取材,植骨后无排异反应,文献[1]报道有供区痛,髂骨翼骨折、血肿及感染等。髂骨供区痛是指独立于原发疾病,取骨手术创口愈合以后的髂骨供区疼痛,伴或不伴有感觉障碍。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983~1992年我院共行1 64例自体髂骨植骨术,随诊106例,男69例,女37例,年龄9~70岁,平均38.5岁,随诊时间3个月~9年,平均4.5年。1.2 疼痛性质和特点 烧灼样疼痛4例(9.3%),针刺样疼痛5例(11.6%),胀痛34例(79.1%)。重度9例均不能患侧卧和束皮裤带。14例(32.6%)疼痛和天气变化有关,19例(44.2%)行走、起坐、劳累可诱发疼痛。1.3 取骨方式 沿髂嵴入路,髂骨前1/3或后1/3处取骨,髂嵴全厚法16例,髂骨外板法(自髂嵴顶部劈下取外层骨板)10例。保留髂嵴全厚法或自髂骨翼上开窗法17例。
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芬太尼术后镇痛效果34例临床观察
随着术后镇痛技术的发展,单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中,男性30例,女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~65岁,平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染,局麻药过敏,凝血功能异常,不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2%利多卡因加1:20万肾上素。
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脐血辅助联合化疗治疗成人难治性急性非淋白血病21例
目前,成人难治性急性白血病的治疗仍是棘手的难题之一,有效治疗的探讨及推广十分必要。我院于1995年1月~1999年1月应用米托蒽醌(Mx)、阿糖胞苷(A)、足叶乙甙(E)组成的MxAE方案联合新鲜脐血输注治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)21例,取得满意疗效,现报告如下。1 材料与方法1.1 病例选择21例ANLL均为住院患者,男12例,女9例,年龄1 5~58岁,中位年龄32岁。所有病例均经临床、血象骨髓象检查确诊。难治性14例(M12例,M2 5例,M41例,M54例,M 6 1例,慢粒白血病急粒变1例),在用本方案治疗前均经DA、HA、HDA方案诱导2~3个疗程未达完全缓解。复发性7例(M11例,M2 3例,M41例,M5 2例),均符合1987年全国白血病化学治疗讨论会制订的标准[1]。
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创伤后多器官功能不全综合征与HLA-DRB1相关性研究
目的 研究创伤后MODS与HLA-DRB1相关性。方法 用PCR对37例创伤后MODS患者18对HLA-DRB1基因引物进行扩增,用ELISA进行IL-10测定。结果创伤后MODS患者DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)基因频率显著升高。DR2+较DR2-的MODS患者血浆IL-10水平和病死率显著升高(P<0.01)。结论 创伤后MDDS与HLA-DR2(DRB1*1501-DRB1*1502)呈正相关。
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大批车祸伤员的院内急救
近年来,车祸的发生率呈上升之势,交通事故已成为世界一大公害。大批伤员常同时送达急诊科,如何及时处理,体现了一个医院的应急能力和水平。现将我院1996~1999年5月救治的8批车祸158名伤员的抢救体会报告如下。1 临床资料本组8批共158例,每批多36例,少10例;其中男99例,女59例;年龄小16岁,大75岁:平均46岁。1.1 受伤人数与种类 见表1。
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外出打工人员精神疾病26例分析
近年来外出打工人员精神疾病的患病率明显上升,为了解此类患者的发病特点,我们对26例患者的发病资料进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 为1997年3月~1999年3月入院的外出打工人员患精神疾病者,由二位医生按CCMD-Ⅱ-R诊断标准确定诊断,共26例。其中男6例,女20例,城镇居民9例,乡村农民17例;年龄14~26岁,20岁以下19例(73.08%);文化程度:文盲1例(3.85%),小学19例(73.08%),初中5例(19.23%),大专1例(3.85%);未婚23例(88.46%),已婚3例(11.54%)。1.2 发病情况 急性起病(2周内)16例(61.54%)、亚急性(2周~2个月)6例(23.08%),缓慢(2个月以上)4例(15.38%);阳性精神病家族史3例(11.54%)。
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层间巩膜切除小梁切除术治疗青光眼(附78例80只眼疗效观察)
青光眼是以眼压升高而引起视神经器质性损害和典型视野缺损为主要体征的眼综合病征,其致盲率较高,青光眼除药物治疗外手术治疗占有十分重要的地位。我院于1992~1996年在小梁切除术的基础上设计了层间巩膜切除4mm×6mm或3mm×5mm的潜池巩膜瓣,共治疗急、慢性闭角青光眼78例80只眼,远期观察降眼压效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 78例80只眼中,男31例,女47例。年龄在44~65岁。其中急性闭角型青光眼32只眼,慢性闭角型青光眼43只眼,绝对期青光眼5只眼。
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腰椎间盘突出手术并发症防治(附136例报告)
腰椎间盘突出是引起下腰椎疼痛的一种常见疾病,尽管手术并发症多,但仍然是目前治疗腰椎间盘突出的一种采用多的方法。我院于1984年3月~1998年12月共收治腰椎间盘突出136例。现报告如下。1 一般资料136例中男87例,女49例,年龄17~72岁,并发腰椎管狭窄23例,S1~S2硬脊膜外囊肿1例,侧隐窝狭窄30例。有外伤史91例。从事体力劳动112例,主要症状为下腰痛和坐骨神经痛107例,并发间歇性跛行23例。主要体征:腰椎侧屈受限姿势改变40例,腰骶部椎旁压痛并有放射痛,患侧下肢皮肤感觉减退,胫前肌力Ⅰ~Ⅱ级,直腿抬高试验Lasegue征(+)96例。L4,5椎间盘突出86例,L5S1椎间盘突出3例,L3,4椎间盘突出19例。椎管造影3例,CT检查133例。
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老年糖尿病及糖尿病肾病患者血清脂质代谢变化
糖尿病是老年人易患的一种疾病[1],大多数为Ⅱ型,即非胰岛素依赖型(NIDDM),由于长期糖、脂肪、蛋白质的代谢异常,造成肾、心脑血管方面并发症,已成为老年糖尿病及糖尿病肾病防治中的主要问题[2]。本文观察Ⅱ型糖尿病患者,及因糖尿病肾病肾功能不全行持续性不卧床性腹膜透析(CAPD)患者在脂质代谢方面的变化,旨在探讨防治措施。1 临床资料1.1 对象 均为我院门诊及住院患者,分为三组:①对照组:30例健康人,男性16例,女性14例。年龄56~80岁,平均68岁。符合中华老年医学会健康老人标准。②观察1组Ⅱ型糖尿病患者30例,男17例,女1 3例。年龄55~75岁,平均65岁。
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肺心病并发冠心病的临床分析
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)并发冠心病时诊断较难,根据临床统计肺心病并发冠心病约占15%~25%,而病理解剖资料统计则有25%~45%[1],说明容易误诊和漏诊。国外报道肺心病伴冠心病误诊率达8%~38%,漏诊率达12%~26%[2]。两病并存时病情严重,病死率高,因此如何控制肺心病并发冠心病,并提高两病并存的诊断水平和合理治疗是极为重要的问题。近年来我院收治肺心病患者353例,其中64例并发冠心病,现将诊治情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例取自我院住院确诊为肺心病患者353例,其中并发冠心病64例,占18.1%,男42例,女22例。年龄小52岁,大82岁。有冠心病易患因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等36例。肺心病并发冠心病曾在院外漏诊及误诊14例,达21.9%。该64例均在诊断肺心病的基础上再诊断冠心病。其中61例因支气管-肺部感染、肺心病急性加重期(即心肺功能失代偿期)入院后诊断,仅有3例为肺心病缓解期因心绞痛发作性憋闷、心电图缺血而入院诊为冠心病进行治疗。
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腹腔镜胆囊切除术的护理配合
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比,具有创伤小,痛苦轻,住院日短,恢复快等特点[1,2]。我院1998年1~12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例,现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例,女性16例,年龄30~63岁。腹腔镜手术时间65~130min,术中出血量50~100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行,以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行:①造气腹;②放置套管针;③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
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新生儿母婴血型不合溶血病的治疗及护理
新生儿母婴血型不合溶血病是造成新生儿高胆红素血症多见的疾病之一。治疗延误或不当,极易发生核黄疸,危及生命或遗留终生的神经系统伤残。对于本病,我科采用以光疗为主的综合治疗措施,疗效满意。现将治疗及护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1994年10月~1998年6月在我院出生经血清学确诊为母婴血型不合溶血病的19例新生儿,其中,男9例,女10例;早产儿3例,足月儿16例;手术产8例,阴道产11例。产时轻度窒息1例。体重:2 700~4 100g。孕1产13例,孕2~5产1 13例,孕2~5产22例,孕2~s产31例。母婴血型组合为OA者9例,OB者7例。Rh不合2例,MN不合者1例。
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重型颅脑损伤气管切开术后护理
重型颅脑损伤伴呼吸障碍者病死率极高,国外报道为50%~85%.国内报道为36.1%[1]。我院于1995年5月~1999年2月共收治颅脑损伤患者306例,对其中重型41例并发呼吸障碍者均行气管切开术,从而提高了治愈率,现报告如下。1 临床资料本组41例中男性24例,女性1 7例,年龄2.5~72岁,平均41.8岁,其中12岁以下者6例。入院时按格拉斯哥(Glos-gow)昏迷记分为3~8分,均属重型颅脑损伤。头颅CT扫描检查,颅脑损伤定位,脑挫伤伴血肿10例,硬脑膜下血肿11例,硬脑外血肿15例,复合血肿5例。
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幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种定植在胃粘膜组织上皮细胞的微需氧G-菌。大量研究资料表明,HP感染与胃癌的发生密切相关。国际癌症研究机构(IARC)已将HP列为第一类生物致癌因子[1]。研究HP感染在胃癌发病中的地位和作用,对胃癌的防治具有重要意义。1 HP感染与胃癌关系的流行病学HP感染呈全球分布,在人群中感染相当普遍。来自世界各地的流行病学研究资料表明,HP感染与胃癌的发生在社会经济背景、地理和时间方面有密切的相关性。
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H2受体拮抗剂治哮喘新认识
组胺H2受体(H2R)拮抗剂对哮喘有一定的治疗作用,本文结合有关文献对H2R拮抗剂在哮喘中的应用情况作一简要综述。1 HR的分类与功能现已明确,HR在人体有三种类型,即H1R、H2R和H3R。H1R兴奋可引起气道和胃肠道平滑肌收缩,呼吸道粘液分泌增加,使毛细血管内皮细胞间隙疏松而致水肿,皮肤风团样改变,可引起低血压和心律失常。H2R兴奋可引起气道平滑肌舒张,胃酸分泌增加,胃和气道粘液分泌减少,也有致心律失常作用。H3R主要存在于中枢神经系统,兴奋时可抑制组胺的合成和释放,其机制是通过减少Ca2+内流,与腺苷酸环化酶被抑制有关[1]。通过抑制神经递质的释放达到对H1R和H2R的功能调节作用。通常情况下,这三种HR受体处于相互制约、相互关联、相互调节状态,特别是H1R和H2R之间相互平衡状态,对气道平滑肌保持正常的舒张状态,完成机体的通气功能是十分重要和必要的。一旦H1R功能亢进或〔和〕数量增加,或H2R功能减退或〔和〕数量减少,其中以H2R的改变为主,可使H1R和H2R间的平衡状态和制约遭破坏,此种情况将会引起气道高反应性(AHR),易诱发哮喘发作。
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SPECT的临床应用
SPECT为单光子发射计算机断层,是医学影像技术主要组成部分之一,是核素显像技术继扫描机、r照相机之后的又一重大发展。70年代末期,SPECT开始应用于临床,我国从1983年开始引进和应用SPECT,目前我国SPECT的总数已近300台,其增长趋势高于X线CT和MRI[1]。但对于基层医院的临床医师对SPECT的临床应用了解甚少,因此有必要再进一步宣传、介绍。本文重点介绍SPECT在心、肺、脑、骨骼等主要脏器的临床应用价值。特别是与X线CT、MRI、超声等其他影像技术比较有其固有的优势。①SPECT不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构,更重要的是同时提供脏器和病变的血流、功能和引流等方面的信息,这有助于疾病的早期诊断;②具有多种动态显像方式,使脏器和病变的血流和功能情况得以动态而定量地显示,能给出很多功能参数:③SPECT多因脏器或病变特异性聚集某一种显像剂而显影,因此影像常具有较高的特异性。
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抗生素与内毒素释放
人类对内毒素的认识始于上世纪末、本世纪初。当时Richard Pfeiffer发现热活的霍乱弧菌溶解物中含有一种毒性成分,能引起实验动物休克和死亡。为了与活霍乱弧菌所分泌的不耐热外毒素相区别,他将这种热稳定的物质称为内毒素(endotoxixin,ET)[1]。ET是G-菌(如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等)外膜的一种大分子物质,其主要化学成分为脂多糖(1ipopolysaccharide,LPS)[2]。1 ET的作用G-菌胞壁是一个很复杂的结构,电镜上可见三层。由内向外分别是内膜、粘肽及外膜。LPS在菌体表面形成一个疏水的障碍层,限制有害物质(如胆盐、消化酶以及某些抗生素等)的进入,使细菌能够避免很多宿主固有的防卫因子(如补体、溶菌酶、阳离子、蛋白质等)的作用[1]。G-菌引起的严重感染,很容易导致全身炎性反应综合征(SIRS),进一步恶化则发展为多器官功能障碍综合征(MODS),后走向死亡。现已认识到这种进展的病理生理改变的启动因子就是ET。
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介入治疗临床操作的X射线防护
随着导管介入技术的迅猛发展,临床各科需要在X线透视引导下实施的介入性诊断及治疗操作越来越多。本文结合文献及临床实践经验,探讨X射线防护的方法和必要性。1 X射线防护的必要性1.1 X射线的基本性质 X射线具有以下基本性质[1]:①电离作用:可使受照射物体的原子或分子电离。②萤光作用:可使受照射物体的原子或分子处于激发状态,当这些原子或分子回复基态时,发出萤光或磷光,是射线透视成像的原理。③光化学作用:可使受照射物质发生光化学反应,是X线摄片的原理。④生物效应:X线在生物体内引起电离和激发,从原子和分子水平干扰组织细胞的代谢与功能,是形成放射治疗和放射防护的必要条件。⑤贯穿作用:X线是波长极短的电磁波,可穿透多种物质,是无创性放射影像学检查的基础。
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糖尿病肾病的防治
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一,Ⅰ型DM约30%~40%发生肾功能不全,Ⅱ型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25%~31%,5%~10%的Ⅱ型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。DN的分期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期,Ⅱ期:正常白蛋白尿期,其尿白蛋白排出率(UAE)<20μg/min或<30mg 24h。运动后增加,休息后可恢复。Ⅲ期:持续微量白蛋白尿期,UAE为20~200μg/min或30~300mg/24h。Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床DN期,UAE>200μg/min。Ⅴ期:终末期肾功能衰竭。Ⅲ期以前为DN早期。
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肿瘤的预后指标
在大量有可能影响肿瘤患者预后的庞杂因素中,经现代医学手段检测、筛选、量化,统计学重复验证,被提炼证实有指导预测肿瘤患者预后作用的因素,统称为预后指标。现阶段临床常用的预后指标主要有:临床分期及病理资料、相关基因、肿瘤标志物检测、激素及激素受体、转化生长因子、肿瘤增殖率指标、肿瘤细胞生物周期等。1 临床分期及病理资料无论是比较粗糙的三期(早、中、晚期)、四期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分期法,还是国际抗癌学会提出,并在临床专科和科研中广泛使用的TNM肿瘤分期法,都有很明确的预后指标,是重要的预后指标。在使用临床分期和相关病理资料作为预后指标时应注意。
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奥扎格雷钠和尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析
1996年11月~1998年11月我们对43例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks,TIA)患者,采用奥扎格雷钠(Ozagrl sodium)和尼莫地平(Nimoldipine)联合治疗,并与同期采用右旋糖酐-40加复方丹参治疗的42例作对照,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法1.1 病例选择 按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]:①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕;②发作时间几分钟至几小时,24h症状完全消失;③反复发作。85例TIA患者均为我科住院患者,并在治疗前及病程24~48h后经头颅CT或磁共振检查,未发现出血或缺血性病灶。所有患者按入院先后随机、单盲分为两组:观察组43例,其中男28例,女15例,平均年龄(55±10.28)岁;病变部位在颈内动脉系统18例,椎-基底动脉系统25例;平均每日TIA发作次数(2.4±1.2)次;平均病程(16.1±9.5)h。对照组42例,其中男27例,女15例,平均年龄(54±10.55)岁;病变部位在颈内动脉系统19例,椎-基底动脉系统23例;平均每日TIA发作次数(2.2±1.1)次;平均病程(19.1±14.6)h。两组年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
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小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛30例疗效分析
不稳定心绞痛是介于稳定心绞痛与急性心肌梗死之间的一种中间状态,亦称急性冠状动脉功能不全,心肌氧供的自发减少是产生不稳定心绞痛的基础,而冠脉痉挛和自发性的血小板聚集是导致冠状动脉血流量减少、血栓形成的关键,目前已经公认不稳定心绞痛的发病是由冠状动脉血栓形成所致,我院1996年4月~1999年4月应用小剂量尿激酶溶栓治疗本病30例取得较好疗效,报告如下。
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类固醇皮炎32例临床分析
类固醇皮炎是由于面部长期外用皮质类固醇激素而引起的面部潮红、丘疹、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着和皮肤老化干燥的一种医源性或患者自行滥用药物引起的皮肤病。1997年1月~1999年1月,我院收治32例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 32例均为我科门诊患者。男8例,女24例,年龄22~58岁,平均33.5岁。用药前除1例患有先天性鱼鳞病外,其他原发损害为面部皮肤粗糙、干燥、瘙痒症、脂溢性皮炎及痤疮。所用皮质类固醇制剂为皮炎平、氟轻松、思肤霜、去炎松尿素软膏等,大多数病例有2种或2种以上用药史,使用时间短者1个月,长者2年不等。
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三磷酸腺苷静注降压在动脉导管结扎术中的应用
动脉导管结扎术中,为避免因血管张力过高而引起破裂出血,常需进行控制性降压。我们采用三磷酸腺苷(ATP)静注法降压,取得了满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级动脉导管结扎患者10例,男6例,女4例。年龄2~30岁。1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01mg/kg和安定0.2mg/kg,全部患者静注芬太尼5~8ug/kg、硫贲妥钠4~6mg/kg、潘龙0.8~1.0mg/kg,诱导气管插管控制呼吸,继以间断推注潘龙、芬太尼复合吸入氨氟醚维持麻醉。1.3 降压方法 结扎动脉导管前吸入稍高浓度氨氟醚使SBP(收缩压)降至基础值的80%,进行结扎时,静脉推注ATP1~2mg/kg,ATP用量为10~120mg,平均量为(45.50±20.90)mg。观察并记录注药前后2min、5min、10min的SBP 和HR的变化。
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氨酰心安辅治慢性充血性心力衰竭的临床观察
传统观点认为,β受体阻滞剂可降低心肌收缩力,诱发或加重心力衰竭,故认为在心力衰竭时应禁忌使用,我科近两年对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量氨酰心安取得了较满意疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 36例患者系1994年6月~1996年6月本院住院患者。年龄42~62岁,平均(48.6±5)岁,男22例,女14例,心功能分级(NYHA分级法)Ⅲ级7例,Ⅱ级29例,病程1~5年,随机分为二组。
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胃复安致锥体外系不良反应误诊分析(附11例报告)
1989~1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应,或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中,男4例,女7例,年龄16~58岁,以胃病(如急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡)为原发疾病,给予胃复安5mg,3/d,1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
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开搏通、多巴胺联合治疗流行性出血热肾功能衰竭临床分析
流行性出血热(EHF)近年来发病机制研究不断深入,治愈率明显提高,但仍有一部分患者尤其重症患者肾功能恢复较慢,病情迁延不愈。为此,我们对伴有较重肾功能损害的EHF患者.在综合观察的基础上加用开搏通和多巴胺治疗,取得了满意的疗效,报告如下。1 材料和方法1.1 临床资料 共选择180例住院患者,并经血清特异性IgM抗体确诊。尿蛋白(++~+++),血尿素氮(BUN)>8.82mmol/L。入院后随机分为观察组和对照组,每组各90例。其中观察组男59例,女31例;年龄21~68岁,平均49.6岁。中型64例,重型21例,危重型5例。入院时分期:发热期18例,低血压期9例,少尿期45例,发热期与低血压期重叠6例,发热期与少尿期重叠12例。对照组男55例,女35例,年龄20~69岁,平均46.5岁。中型66例,重型20例,危重型4例。入院时分期:发热期19例,低血压期8例,少尿期46例,发热期与低血压期重叠10例,发热期与少尿期重叠7例。两组在性别、年龄、入院时病程和肾功能损害等方面大致相同,具有可比性。
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参脉注射液治疗心衰56例疗效观察
1997年5月~1999年5月我院应用参脉注射液治疗充血性心衰56例,并以28例进行对照,疗效满意,现报告如下。1 临床资料全部病例均为我院心内科病房收治的各种慢性充血性心衰患者,其中男48例,女36例,年龄38~82岁,平均60岁。风心病29例,先心病11例,扩张型心肌病23例,缺血性心脏病21例,左心衰24例,右心衰13例,全心衰47例。心功能(按NYHA标准)Ⅲ级40例,Ⅳ级44例,伴有心律失常者28例,其中房颤18例,频发房早3例,室早7例。
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米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于早孕的流产效果已肯定,我院于1 996年6月~1997年10月用于孕1 2~26周的孕妇,并与利凡诺中期妊娠引产进行比较,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 60例中,初产妇35例(58.33%),经产妇25例(41.67%),年龄21~40岁,以21~30岁多,第1胎29例,第2胎16例,3胎以上15例,其中死胎2例,胎儿畸形3例,随机分为观察(米非司酮)组和对照(利凡诺)组各30例。
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脑通治疗48例老年性痴呆疗效分析
痴呆是指大脑结构的弥散性损害使患者在意识清醒的背景下出现持久的全面智能减退,可分为先天性及后天性[1]。本文主要指老年性痴呆和血管性痴呆。这是一组进行性,慢性神经精神症候群常伴有各种躯体失调、情绪紊乱、性格改变。多起病于老年人,但其脑力衰退的程度和进程均明显超过正常老龄化的生理性衰退,早期不易被察觉,症状渐加重,常给家庭及社会带来沉重负担及经济损失。我们采用脑通口服片剂治疗痴呆,疗效满意。报告如下。
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妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析
1985~1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1 临床资料本组全部为女性,年龄16~43岁,平均27.6岁。术前病程6h~3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2 讨论本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举摆痛等体征可资鉴别。
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碱中毒原因分析及护理
酸碱平衡失调可继发于临床多种疾病,其中碱中毒常为医源性所致。碱中毒一旦发生,纠正较酸中毒难。为了减少碱中毒的发生,防止其发展,分析了我院15例患者碱中毒的原因及相应处理和护理在防治碱中毒中的作用。1 原因分析15例碱中毒继发于5种疾病,通过仔细观察病情变化,分析治疗经过,胃液、尿液观察,结合血气分析和电解质的多次追踪检测确认为碱中毒,并分析其产生的原因和采取预防措施。
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肺癌切除术后整体护理及出院指导
肺切除术是治疗肺癌的主要方法,整体护理在其中能发挥重要的作用,并有其特点,而出院时的合理指导,能大可能尽快使患者得以康复,并为下一步的治疗提供良好的基础。1 临床资料本文总结了我院1996年1月~1999年7月肺癌切除146例,通过术后护理及出院指导,均得到临床治愈,满意度99%。半年,1年,2年,3年生存率分别为95%、84%、62%、42%。
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复方丹参注射液联合东莨菪碱治疗流行性出血热对肾脏损害的临床观察
1991~1999年我们对86例流行性出血热肾脏损害患者进行了临床治疗观察,将86例患者分为2组。对照组40例,以综合治疗为主。观察组46例,以复方丹参注射液20ml、东莨菪碱10mg加入10%葡萄糖250ml分别静脉滴注,1/d。治疗结果:肾脏超声恢复时间:对照组平均为(12±2.6)d,观察组为(10±1.5)d。BUN:观察组平均持续恢复时间为(8.41±4.82)d,对照组为(10.63±4.29)d。Cr:观察组平均持续时间为(6.40±4.12)d,对照组为(8.62±5.1 3)d。尿蛋白消失病日:观察组平均为(7.40±3.82)d,对照组为(9.64±3.87)d。少尿发生率:观察组为86%;对照组为88%。少尿病日恢复平均时间:观察组为(3.52±2.01)d,对照组为(4.63±2.8)d。多尿期治疗病日:观察组平均为6.21d,对照组为(9.7±3.62)d。少尿时尿量:观察组平均为(260±30.0)ml/24h,对照组平均为150ml/24h。结果比较:肾脏超声提示肾弥漫性影象消失观察组比对照组提前2d。
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导管介入股动脉插管可脱性球囊海绵窦栓塞治疗颅内动脉海绵窦瘘10例临床观察
1995年3月~1997年6月我们应用导管介入可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海棉窦瘘10例,效果较好,报告如下。1 具体方法全部应用法国BALT公司生产的乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下行股动脉穿刺全脑血管造影,充分了解瘘口大小,方向及侧支循环情况,选不同型号,行海棉窦栓塞。
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不同乙肝病毒标志物模式患者免疫球蛋白及补体测定的临床意义
临床上常根据乙肝病毒标志物感染模式的不同来判断病毒复制情况,血清免疫球蛋白及补体是体液免疫功能的重要表现,为探讨二者的关系及临床意义,我们选择了几种常见的模式作为研究对象,并设健康对照组,用全自动特定蛋白分析仪分别测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4。结果发现,不同感染模式其免疫球蛋白及补体变化不同。HBsAg、HBeAg、HBcAb三项同时阳性时,免疫球蛋白增高为显著.尤其是IgG与对照组及其它模式相比,均有显著差异(P<0.05)。HBeAg消失,HBeAb出现阳性时,免疫球蛋白明显下降,以IgG下降快,以至于HBsAg消失,HBsAb阳性时,免疫球蛋白降至接近正常,而补体C3、C4相应地由低于对照组渐渐回升至正常。
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外伤性脾破裂行脾切除术的监护
我院ICU于1 995年1月~1999年12月对25例外伤性脾破裂行脾切除术患者进行监护,现报告如下。1 正确评估行脾切除术特别是并发其它组织器官复合伤的患者,伤情复杂,综合评估存在的护理问题,对维持患者术后的稳定,促进患者早日康复有重要的临床意义。根据麻醉方法及术式,评估精神状态及意识情况;观察患者心电、心率、血压、尿量,监测循环功能;观察呼吸、脉搏氧饱和度、气管插管、皮肤粘膜、末稍循环、创口出血,检查引流管、尿管、胃管等。
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食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭50例ICU监护体会
急性呼吸衰竭是食管癌根治术后严重并发症之一,常危及生命,做好该并发症的护理,对提高治愈率,降低死亡率起着重要作用。1 临床资料我院ICU1 991~1 998年共收治食管癌根治术后急性呼吸衰竭患者50例,抢救成功43例,死亡7例。
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经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例报告
1998年11月~1999年5月收治3例斜坡齿突型颅底畸形患者,经采用经口咽入路切除齿状突减压治疗,取得良好效果,现报告如下。1 手术方法经口作咽后壁正中直切口,切开粘膜层咽横肌、咽峡筋膜,显露环椎前结节、枢椎椎体上半部及斜坡下部。磨去环椎前结节及前弓,显露齿状突,在手术显微镜下仔细磨去齿状突,使后纵韧带及硬脑膜变软回弹,以达到前路减压治疗的目的。
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腰椎术后脑脊液漏患者的护理体会
1一般资料脑脊液漏的原因是术中硬脊膜损伤未及时发现或处理不当所致。我科于1994年5月~1 998年6月诊治9例脑脊液漏患者,经精心护理后均治愈出院。2 护理体会2.1 做好心理护理 护士应说明外渗脑脊液类似于血浆,身体每天都可以自生,对今后的劳动、生活无影响。
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慢性硬膜下血肿引流术术式的改进
改进慢性硬膜下血肿引流术术式,目的是为提高治疗效果,减少术后并发症。1 方法根据CT片在OM线以上选出血肿厚层并在头皮上用龙胆紫标记出该血肿层中心C点及后缘A点,A点前2cmB点即为锥颅穿刺点。BC间距离即为置管深度,引流管尾侧末侧孔距头端距离为BC长度减3cm,使该侧孔恰好在血肿腔低点。B点局麻后用直径5mm颅锥沿血肿长轴方向锥颅刺破硬脑膜时即有落空感,退出颅锥,沿原方向用导针置入引流管,深达BC长度时退出导针,缝线固定引流管,接引流袋。
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胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的护理
胃肠道肿瘤患者多有不同程度的营养障碍,并且手术后短期内不能进食,通过围手术期给予营养支持及护理,使患者增加抵抗力,手术取得满意效果。其主要采用穿刺锁骨下静脉及股静脉置管配制三升代的方法。置管前详细了解病情,并做好消毒准备工作。穿刺点选择胸锁乳突肌外缘及锁骨上缘夹角平分线顶点后移0.5~1.0cm,穿刺成功后置管12~15cm,注意见回血后给予输液,24h内观察有无胸痛、呼吸困难,警惕气胸发生。
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节断指再植夜间血管危象原因分析及护理
通过对9例末节再植发生血管危象的患者观察与护理,发现夜间血管危象的发生率高,除与吻合技术有关外,还与许多外界条件有关,因此,重视夜间护理,是提高再植手术成功的关键。1 原因分析原因如下:①夜间迷走神经张力增高,使小血管处于收缩状态,指端小动脉痉挛而发生动脉危象。血管内膜受损,血流缓慢,进食、饮水、输液量均减少,血液浓缩易形成血栓;
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获得性尖端扭转型室性心动过速的观察与护理
现将获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP)的治疗与护理总结如下。1 临床资料获得性TdP患者8例,其中冠心病4例,风心病伴房颤服奎尼丁2例,原因不明2例。临床特点:①均有反复发作的晕厥病史。②发作前ECG呈缓慢性心律失常5例,QT间期均明显延长,V3均有巨大U波。③发作时ECG呈TdP典型改变,持续3~8s,2例并发室颤。④实验室检查:低血钾3例,低血镁5例。治疗方法:5例发作时给予25%硫酸镁静脉推注,3例给予异丙肾上腺素静滴,根据心率调整滴速。
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育龄妇女铁营养状况调查
营养性缺铁性贫血(IDA)是当今世界上常见的营养缺乏病之一,多发生于儿童和育龄妇女,特别是孕妇;WHO报告,世界孕妇贫血患病率平均为51%,我国为35%左右,其中绝大部分为IDA [1]。孕妇息IDA不仅影响胎儿的发育,而且还影响孕妇自身的健康。怀孕妇女体内铁储存缺乏是孕期IDA的主要原因之一,且与孕前体内铁储存有关。许多妇女在开始妊娠时体内铁储存已较少,因此,了解育龄妇女的铁营养状况及体内铁储存水平,并在孕前及时纠正铁缺乏,对于预防孕期IDA,保护母儿健康意义重大。目前,国内关于育龄妇女铁营养状况的评价尚未见报道。为此,我们调查了209名婚检妇女铁营养状况,以便为开展育龄妇女IDA的预防提供科学的指导依据。
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再婚夫妻高血压流行病学现况研究
目的 探讨共同生活环境因素对再婚夫妻血压的影响。方法 对赵各庄矿区392对再婚夫妻进行高血压现况调查。结果未发现夫妻间的高血压患病率随共同生活时间延长而趋向一致。随着共同生活时间的延长,未发现再婚夫妻血压有相关性。结论共同生活的环境因素在高血压发病中的作用相对较小。
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健康人群视网膜动脉硬化患病率调查分析
视网膜动脉硬化是一常见眼底病变,我院在进行健康查体时,对受检者全部进行眼底检查,调查视网膜动脉硬化的发病情况,旨在研究其与高血压病、高脂血症、糖尿病与性别、年龄的关系,报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料 对我公司科级以上干部及中级技术职称以上1404例进行健康查体,其中男1109例,女295例,年龄26~91岁,均进行眼底、血压、血脂、血糖等检测,后由内科医师作出诊断。
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衡阳市唇腭裂流行病学的调查与分析
唇腭裂(cleft Lip or palate,CLP)是常见的先天畸形之一,它严重影响患者的身心健康,我们对1990~1996年间衡阳市区31 739例分娩儿的病例资料进行唇腭裂流行病学调查分析,以了解衡阳市唇腭裂的发病情况。1 材料及方法本组材料来自衡阳市20多所医院1990年8月~1996年8月间分娩儿的病例记录,按出生卡及出生证明书综合资料,对每例患者的资料均仔细填表登记。
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枣庄矿区肺结核病流行病学调查报告
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病,对煤矿职工家属身体健康影响很大.为摸清流行规律,掌握疫情,给制订切实可行的防治对策,提供客观依据。为此,由结防所牵头对枣庄矿区六个单位的职工家属进行了肺结核病流行病学调查(简称流调),现将流调结果报告如下。1 调查内容与方法1.1 调查对象 按照流调实施方案的要求,调查的对象为矿区职工家属。职工包括国有工、集体工、临时工、离退休职工(除去外出3个月以上者),家属以长期在矿居住(3个月以上)为准,包括农业户口长期住矿的家属、待业青年、学龄前儿童、托儿所及在校学生均为受检对象。
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县、乡、村三级医疗单位医疗用品消毒效果评价
医院感染管理是目前医院管理中的一项不可忽视的重大课题,也是医院质量管理的重要组成部分,医用物品、医护人员手消毒不合格是造成医源性感染众多因素中的重要因素,为了解全县县、乡、村三级医疗单位的消毒情况,我站于1998年7月和1999年7月对全县三级医疗单位进行了消毒效果监测,以便今后有针对性地指导工作。1 资料与方法1.1 资料 对全县541个个体诊所、36个乡镇医院及3个县级医院的灭菌后备用的注射器、针头、器械、使用中的消毒液、体温表及医护人员手进行监测,测定其菌落总数。
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常见医学名词术语规范使用(9)
关键词: 医学名词术语 -
重症心肌炎并严重心律失常抢救成功1例
1 病历报告 患者,男,52岁。因晕厥、尿失禁2h入院。查体:T37.5℃,BP12/8kPa,急性病容,意识模糊,面色苍白,四肢凉,双侧瞳孔3mm.光反应迟钝,口唇及肢端紫绀,HR 100/min,律不齐,闻及早搏5~6/min,心音低钝。心电图示:频发室早呈短暂性室速,心肌损伤,左前分支阻滞,持续性室速。心肌酶:CK712.3IU/L,HBDH 7 771IU/L,LDH 688IU/L,GOT 291IU/L。
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特大剂量呼吸兴奋剂治疗重症呼吸衰竭1例报告
1 病历报告患者,男,40岁,因家庭纠纷饮白酒一瓶(约500ml)12h后.深度昏迷,二便失禁,脑部疾病,呼吸表浅,各种检查未见异常,考虑为饮酒引起,应用呼吸兴奋剂常规剂量静滴。抢救效果不满意,同时进行血液检测分析,提示血液中含有大量的安定类药物(安定、氯丙嗪),临床考虑患者酒后服用大量安定类药物引起的中枢神经重症呼吸衰竭。故应用大剂量呼吸兴奋剂(可拉明2.25mg,洛贝林18mg,回苏灵48mg,仍多次出现呼吸停顿,潮氏呼吸,人工呼吸后复苏再次出现停顿,即用可拉明4.5mg,洛贝林36mg,回苏灵96mg+5%葡萄糖液500ml静滴,并采用可拉明1支,洛贝林1支,回苏灵1支1/3min,静推共5次,出现呼吸增快,25/min,呼吸兴奋剂即开始减量,后应用常规量维持,痊愈出院,随访2年一切正常。
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插胃管致环杓关节脱臼1例
胃管临床应用较广泛,其并发症并不多见。我院遇1例因插胃管致环杓关节脱臼者,报告如下。1 病历报告患者,男,50岁。因胆囊息肉于1 988年3月7日入院,3月15日在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术前插胃管时,患者出现咽喉部憋,不能讲话,当即取出胃管重新插入。术后第4d拔除胃管,但患者遗有声音嘶哑,无其它不适。查体:一般情况良好,发音嘶哑,右侧声带松弛,闭合差,右杓状软骨活动受限,低于左侧,其它未见异常,诊断为环杓关节脱臼,于1988年5月3日在粘膜麻醉下行环杓关节拨动术。术后发音恢复正常,于5月7日治愈出院。
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甲硝唑致意识障碍1例
1 病历报告患者,女性,66岁,因发热腹痛6d以急性胆囊炎入院。入院前服用利胆片、吡哌酸。无药物过敏史。入院后给予甲硝唑注射液、哌拉西林静滴,在静滴0.2%甲硝唑注射液约100ml时突然述头痛、恶心,随即出现意识障碍,小便失禁。体检:BP22 13kpa,呼吸带鼾音,浅昏迷状态,球结膜水肿,双瞳孔3mm,颈略抵抗,心肺无异常,四肢肌张力增高。立即停用甲硝唑,予以吸氧,静推氟美松、甘露醇约30min后神志清,呼吸平稳,BP 20/11kpa,球结膜无水肿,颈无抵抗。继续用哌拉西林无异常。次日再次静滴甲硝唑注射液约60ml时又出现上述表现,经上述治疗好转,停用甲硝唑未再复发。
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莫雷西嗪致性欲减退1例
1 病历报告患者,男,54岁。因心悸,休息后症状不缓解1周就诊。无胸闷、胸痛,既往体健。查体:BP17.3/10.7kPa;心肺(一);HR82/min,律不整,可闻及早搏2~6/min,未闻及杂音和异常心音:腹部未见异常。ECG示窦性心律,心肌缺血,心律失常—室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常-室性早搏。给予消心痛10mg/次,3/d;肠溶阿司匹林75mg/次,1/d;潘生丁75mg/次,3/d:心律平200mg/次,3/d。5d后复诊,诉心悸症状无明显好转,心脏听诊及心电图检查仍有室性早搏,停用心律平改为莫雷西嗪200mg/次,3/d。服药4d后,心悸症状好转,但出现了明显的性欲减退,于10d后停服莫雷西嗪,性欲逐渐恢复,可是心悸又有加重,故又开始服用莫雷西嗪,心悸好转,但再次出现性欲减退。故将莫雷西嗪改为慢心律200mg/次,3/d,以后患者未再就诊。
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耐药木糖葡萄球菌致气管化脓性炎症1例
木糖葡萄球菌为条件致病菌,我院于1999年4月,于脑干损伤患者的气管切开术后排出的脓汁内,培养分离出一株对多种抗生素耐药的木糖葡萄球菌。报告如下。1 病历报告患者,男,33岁,因脑干损伤呼吸困难而行气管切开术,发现气管内大量脓汁,将脓汁作细菌培养:标本接种于血平板.35 ℃培养24h后,长出圆形、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、乳白色直径0.5~1mm小菌落,无溶血环。G+葡萄状排列球菌—木糖葡萄球菌。
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中肾管囊肿1例报告
1 病历报告患者,女,46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年,加重约1年于1998年11月30日入院。查体:腹平软,肝脾未触及,右肾区叩击痛阳性,未触及包块。辅助检查:结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超:右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声,右肾轻度积水。CT:在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧,有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶,右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一),拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术,取经右侧第12肋切口进入腹膜后,术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿,大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体,囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离,与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难,吸净囊肿内液体,剪去游离的大部分囊壁,搔刮基底,局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野,拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管,术后愈合良好。
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绝经后子宫内膜囊性萎缩及腺肌瘤样息肉致阴道出血1例
1 病历报告患者,69岁,孕6产6,末次月经22年前,末次分娩38年前。两年前无明显诱因少量阴道出血2次,每次持续均约1周来我院就诊。行阴道超声检查提示:子宫内膜不均匀增厚。故门诊行宫腔细胞学检查及分段诊刮术。细胞学报告:子宫内膜细胞示增生倾向;病理报告:炎性分泌物中见有少许子宫内膜腺体。3个月前又有少量阴道出血,再次行超声检查显示:子宫4.1cm×4.1cm×3.5cm,肌层回声欠均匀,内膜厚2.0cm呈团状非均质结构,内见散在小暗区,大直径0.6cm,但无血流显示。为明确诊断于2000年2月15日收入院。入院检查:一般情况好,BP 22/12kPa,P 120/min,T37.5℃。妇科检查:外阴为老年萎缩型,阴道通畅;宫颈光滑、萎缩,宫体中位、萎缩不明显,质中,可活动,无压痛;双附件区未及异常。行宫腔镜检查术中见:宫颈内口上方有一赘生物,直径2cm,呈囊泡状,延伸至宫底并覆盖右输卵管入口,其底部周边清楚,相邻内膜萎缩;左输卵管入口处可见直径1cm桑椹状粉红色赘生物,表面充血。
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先天性支气管扩张误诊为结核1例
1 病历报告患者,男,38岁。因咳嗽、咯痰,伴低热,畏寒20d来院就诊。既往有Ⅱ型糖尿病5年。查体:右肺湿罗音。T 37.7℃,血白细胞7.1×109/L,L 0.69,血沉25mm/h,血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片:双上肺野均示斑片及索条状阴影,右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变,右肺下叶背段处有-3.5cm×3.5cm空洞,壁较厚且不规则,内示浅液平。CT显示:右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞,呈蚌状,洞内示浅液平,洞周少许斑片影。X线及CT诊断:①双上肺结核。②右中、下肺炎症。③右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d,患者曾先后使用多种抗生素并抗结核治疗,症状明显减轻,X线片随访,见右中、下叶炎症逐渐吸收消散,但右下叶背段空洞影的大小形态及洞内液平均无明显改变,手术治疗。术中见背段支气管自开口处即显著扩大。管壁薄,右肺门未见异常,行下叶部分
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新旧药名对照表(4)
关键词: 药名 -
纵隔原发性精原细胞瘤1例报告
1 病历报告患者,男,28岁。因胸部X线片发现纵隔肿块阴影于1999年1月10日来院求治。查体和实验室检查均无异常发现。胸部X线片示前上纵隔有一软组织阴影,边缘较光整,有分叶。胸部CT扫描:前纵隔见-8.6cm×6.7cm×4.4cm实性肿块,边缘清楚,密度均质,CT值42HU。增强扫描后病灶略有强化,CT值约51HU。入院诊断:恶性胸腺瘤。在全麻下经胸骨正中劈开切口手术探查,见前上纵隔肿物,形状不规则,无完整包膜,侵及右侧纵隔胸膜,后部与心包粘连,上极侵及部分左无名静脉。术中避开左无名静脉,将肿瘤及累及纵隔胸膜、心包一并切除。病理诊断:纵隔精原细胞瘤,术后应用放疗及化疗,随访8个月未见复发。
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乙型肝炎病毒致心肌炎1例
1 病历报告 患者,男,27岁,因右上腹部胀痛、恶心2个月,胸闷、心悸、呼吸困难1个月于1 997年10月1日入院,近2个月来,无明显诱因出现右上腹部胀痛不适、厌油腻,恶心、乏力,尿色深黄,未诊治,持续无好转,1个月前,出现活动时胸闷、心悸、气短,休息后缓解,不能从事中等体力劳动,逐渐加重,近1周出现咳嗽、无痰、呼吸困难加重,夜间不能平卧,伴腹胀、恶心、呕吐、既往史:平素身体健康,7年前患肺结核,已治愈。查体:T36.2C,P84/min,R24/min,BP12/8kPa,神清语明,发育正常.
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三黄汤局部外洗治疗睑缘炎21分析
睑缘炎是发生在睑缘部位的一种慢性炎症,由于不注意双手清洁揉眼,造成细菌感染的机会,因屈光不正,视疲劳等诱发本病。临床上有鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦睑缘炎三种。本病虽不影响视力,但因刺痒、异物感、灼热感而影响患者情绪和精神不集中,又因秃睫、睫毛乱生、睑缘肥厚变形影响美容,而且病程长,难治愈,无特效药物,给患者带来很大痛苦。我们于1 995年1月~1 998年12月,应用中药三黄汤外洗治疗本病21例,疗效满意,简要报告如下。
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中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬变1例报告
1 病历报告患者,男,36岁。自述1991年7月无明显诱因出现身、目及尿俱黄,经治疗有好转,治疗方法不详,后在上海市长海医院行ERCP检查,诊断为原发性胆汁性肝硬变、食管胃底静脉曲张。1999年11月12日收入本院消化科治疗。查体:T38.4 C,巩膜及全身皮肤粘膜均黄染,呈黄绿色;全身浅表淋巴结未扪及肿大;两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音;HR 90/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肿大,肝肋下3指,脾肋下5指;双下肢微有水肿;神经系统病理反射未引出。实验室检查:WBC 9.7×109/L,N 0.75,L 0.25,Hb 94g/L,甲~戊型肝炎指标均阴性,其他指标ALT110 10U/L,AST 152U/L,AKP 367U/L,总胆汁酸201μmol/L,总胆红素553μmol/L,直接胆红素223μmol/L,间接胆红素330.1μmol/L,免疫指标IgG 19.0g/L,IgA 6.62g/L,lgM4.98g/L,补体C30.82g/L,免疫复合物0.060,总花环95.0%。两胁胀疼痛,发热,纳差,小便黄,大便尚调;舌红苔少.脉细数。
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夜间急性腹外伤1052例的超声诊断分析
我院自1998年3月组建医院急救中心,超声急诊检查起了极其重要的作用。现将我院于1998年3月~1999年8月夜间急性腹外伤1052例的超声急诊检查结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1052例中男性694例,女性358例,年龄2~78岁,平均31岁,其中<18岁70例,18~60岁910例,>60岁72例,致伤原因:车祸708例,打伤218例,其他126例。受伤至超声检查时间:<1h 445例,1~h 508例,6~12h 99例。
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急性脑出血的CT表现及生命预后的判断
自CT应用以来,急性脑出血的诊断已比较容易,既能准确地测定血肿的部位、大小、血肿破入脑室及是否引起梗阻情况,同时对指导临床治疗的选择,生命预后的判断都有重要价值,虽然在治疗急性脑出血的方法上有了很大的进展,但其病死率仍很高(18%-75%之间),手术死亡率5%-51%[1],而对急性脑出血生命预后做出判断很有必要。1993年3月~1999年5月我院共收治急性脑出血400例,现结合患者CT检查结果与生命预后关系,分析报告如下。
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冠状动脉造影诊断扩张型心肌病34例
原发性扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明的心肌病[1],与缺血性心肌病(ICM)临床表现相似。对经冠状动脉造影除外ICM而确诊DCM的34例患者做回顾性分析,报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中男性28例,女性6例。47~65岁,平均(59±6)岁。吸烟史18例,高血脂症18例,高血压病13例,有心绞痛症状11例。NYHA分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。心电图及动态心电图示:心房纤颤8例,束支传导阻滞12例,缺血性ST-T改变23例,室早连发,多源,短阵室性心动过速29例。
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内镜下诊治Dieulafoy病14例报告
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一,我院于1996年2月~1999年11月共诊治14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女4例,年龄17~68岁,平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克,本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次,前2次均未发现出血病灶,第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因,1例饮酒后发作,1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史:2例有间歇性上腹部隐痛史,余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35~62g L),平均输血量1 530ml(1 200~2 600m1)。
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126例异位妊娠的超声诊断分析
异位妊娠是妇产科急腹症中常见病[1],近年来发病率呈上升趋势,及时准确的诊断甚为重要。我院1992年7月~1998年3月对126例可疑异位妊娠患者进行了B超检查,并进行回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 126例来自门诊及住院患者。年龄23~41岁.平均34.6岁。以急腹症前来就诊92例,一般性腹痛伴月经不规律18例,可疑早孕16例。1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-220A型超声仪,探头频率为3.75MHz。利用膀胱充盈法在耻骨联合上做纵、横、斜断等多方位扫查。
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椎管内肿瘤8例误诊原因分析
椎管内肿瘤临床上并不少见,如能早期及时诊断、治疗,大多预后良好,但因多种原因常导致误诊,而影响治疗。我院1993~1998年间共收治的椎管内肿瘤患者76例,误诊8例。现分析报告如下。1 临床资料本组8例一般临床资料见表1。
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婴儿糖尿病误诊2例
1 病例报告例1,女,3个月。因呕吐、腹泻1d于1997年5月1日入院。查体:T 37 C、P 120/min,R 40/min,神志清,精神萎靡不振,呼吸稍急促。皮肤粘膜干燥,弹性差。前囟及双眼窝凹陷。肠鸣音亢进。初诊为小儿肠炎并Ⅱ度脱水。给予常规治疗,患儿病情渐加重。3h后患儿呈浅昏迷状态。呼吸急促,面色发灰,前囟饱满,四肢肌张力增高。疑为颅内感染。做腰穿查脑脊液,压力增高,无色透明。蛋白(一),糖15.87mmol/L,细胞数<10×106/L。当时考虑实验室检查误差,故查血糖与血生化显示:血糖22.56mmol/L,CO2CP 12mmol/L。血钾、钠、氯正常。诊断糖尿病并酮症酸中毒。停静滴葡萄糖液,改用胰岛素、碳酸氢钠等抢救治疗。12h后神志清醒,血糖逐渐下降并维持在8.2mmol/L,CO2CP升至18mmol/L。住院半月出院。
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采血对血凝检测结果的影响
在生理条件下血液是-流动的液体,处于凝血和抗凝的动态平衡,如这一平衡破坏血液将会在血管内凝固。为了解血液所处的凝固状态,即纤维蛋白原、凝血因子的含量和活性水平.设计了一系列检测血液凝固状态的实验。血液所处的凝固状态依靠实验数据来评价,实验数据是观察血液凝固状态的唯一依据,检测的科学性与准确性至关重要。如何控制采血对血凝结果的影响还未见有报道。为防止由于采血对结果造成误差,我们对同一患者标本加入不同比例的抗凝剂,利用同一实验仪器同时检测,观察检测结果的变化。
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高血压性脑出血患者的血糖和胰岛素水平测定
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道,并被认为是胰岛素抵抗[1],而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少,我院1997年1月~1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定,旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例,男41例,女29例。年龄37~82岁,平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分<7分,轻型组43例,重型组27例。治疗2周后存活58例,死亡12例,病死率为17.14%。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者,男29例,女21例。年龄41~76岁,平均(61.92±7.18)岁。
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妊高征患者血浆D-二聚体和血小板数量的测定及其临床意义
D-二聚体(D-dimer)作为交联纤维蛋白的特异降解产物,其水平可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志之一[1]。在纤溶酶作用下,纤维蛋白原(Fg)和纤维蛋白(Fb)降解的总产物是FDP,而D-dimer则是交联纤维蛋白的降解产物,FDP 与D-dimer具有很好的相关性。本文对妊高征和正常晚孕妇血浆D-dimer和血小板计数(PLT)进行了对比分析,以探讨D-dimer对妊高征早期预测和诊断的意义。
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糖尿病患者血清中IL-4、TNF-a的检测及分析
目的 探讨白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与糖尿病关系。方法 采用ELISA法测定54例糖尿病患者及40例健康人血清IL-4、TNF-a含量。结果 糖尿病患者IL-4平均含量明显低于健康人(P<0.05),且与血糖水平呈负相关(r=-0.347.P<0.05)。TNF-a含量略高于时照组,但无统计学意义。结论 糖尿病患者体内存在细胞免疫功能紊乱,自身免疫功能调节失衡影响糖尿病的发生发展。
关键词: IL-4 TNF-α糖尿病 -
氧化修饰低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化程度的关系
目的 观察氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系。方法 通过复式超声确诊CAS患者78例,并根据CAS程度将患者分为轻、重两组。对照组32例。采用硫代巴比妥酸反应物法测定Ox-LDL含量。结果CAS组Ox-LDL含量为(1.46±0.46)nmol/ml。CAS轻组Ox-LDL含量为(1.30±0.37)nmol/ml。CAS重组Ox-LDL含量为(1.88±0.60)nmol /ml。对照组Ox-LDL含量为(0.39±0.25)nmol/m1。CAS组Ox-LDL含量显著高于对照组(P<0.01)。CAS重组Ox-LDL含量显著高于CAS轻组(P<0.01)。结论 Ox-LDL水平可反映CAS的程度。
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用PCR-SSCP分析P53基因突变与HPV感染的关系
随着分子生物学的发展,人们对肿瘤基因的研究有了很大发展,认为肿瘤形成与致癌基因和抑癌基因有明显关系。实验研究表明野生型P53基因有明显抑止肿瘤形成的作用。目前对P53基因已有广泛研究。但在宫颈癌中HPV感染与P53基因突变的研究在国内还未见报道。本文意在阐明HPV感染、P53基因突变与宫颈癌形成之间的关系。
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茶多酚对顺铂致突变性的影响
顺铂(DDP)是临床上常用的有效的化疗药物之一,其在多种实验中显示的致突变性、致癌性日益受到人们的关注。近年来对茶多酚(TP)的研究[1]表明,TP具有抗氧化、抗突变、促进DNA修复等多种生物活性。本文通过动物实验从遗传及肾毒性方面探讨TP对DDP致机体损害的影响。
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糖化低密度脂蛋白与糖尿病并发颈动脉粥样硬化的关系
目的 观察糖化低密度脂蛋白(Gly-LDL)与糖尿病并发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 确诊Ⅱ型糖尿病(DM2)并发CAS32例。对照组30例。采用微柱亲和层析法测定血浆Gly-LDL含量。结果 DM2并发CAS组Gly-LDL水平为(8.89±2.50)%。对照组Gly-LDL水平为(4.05±1.08)%。DM2并发CAS组Gly-LDL水平显著高于对照组(P<0.01).且颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关(P<o.01)。结论 Gly-LDL水平与DM2患者动脉粥样硬化(AS)形成有密切关系。
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膀胱癌可溶性抗原诱导细胞毒T细胞的实验研究
目的 观察膀胱癌可溶性抗原诱导细胞毒T细胞产生,为构建膀胱癌疫苗及过继性免疫治疗提供实验基础。方法 提取膀胱癌可溶性抗原(TSA),用TSA、抗CD-3单抗、IL-2联合诱导外周血单个核细胞(PBMC),动态观察细胞增殖,进行细胞表型分析和细胞因子测定;并与IL-2诱导的LAK细胞,抗CD-3单抗、IL-2诱导的CD3-AK细胞进行比较。结果 实验组细胞第8d增殖7.52倍,第12d增殖28.92倍,第16d增殖32.8倍,第20d增殖36.96倍;LAK细胞第12d增殖5.72倍.第20d增殖0.82倍;CD3AK细胞第12d增殖24.46倍,第20d增殖27.72倍。实验组与LAK组、CD3-AK组比较相差有显著性(P<0.05)。第8d实验组细胞表型分析:CD4+细胞为16%,CD8+细胞为89%。第8d培养上清肿瘤坏死因子(TNF)活性达到高峰,对L929细胞的细胞毒性为85.08%。结论 TSA、抗CD-3单抗、IL-2等诱导PBMC,产生了以CD8+为主的细胞毒T细胞(CTL),这种细胞体外增殖速度快、增殖倍数高、存活时间长,并能分泌肿瘤坏死因子。
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灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞碱性磷酸酶组化显示
血液中单核细胞的碱性磷酸酶(Alkline phosphatase,AKP)呈阴性。本文对灌洗的大鼠肺泡巨噬细胞,以偶氮偶联法进行细胞化学染色,对其碱性磷酸酶的阳性反应进行探讨,并从肺泡巨噬细胞的获取、固定时间及孵育条件等方面进行了摸索。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |