中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孤立肾孕妇患重度妊娠高血压综合征2例
1 病例报告例1,25岁,G2P0,因28+5周妊娠,全身水肿2个月,于2002年9月12日入院,查体:BP 150/115mmHg,宫高耻骨上25cm,腹围89cm,腹腔积液征(+),胎位LOA,胎心128次/min,尿蛋白定性(+),颗粒管型(+),尿比重1.021;血肌酐208μmol/L,尿素氮16.8mmol/L;血红蛋白65g/L.1d后病情加重转上级医院,因重度妊娠高血压综合征、胎儿宫内窘迫,当天行剖宫产术,术后患者出现肾功能衰竭,经积极治疗好转.后经B超、CT检查确诊为左肾缺如、右侧孤立肾.
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舒其松联合恩丹西酮防治化疗药物致胃肠道反应疗效观察
肿瘤的化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但由于化疗药物一次使用量大,毒副作用明显,尤其是频繁的恶心、呕吐等胃肠道反应给患者带来很大的痛苦,使患者在化疗期间的生活质量大大降低,甚至中断治疗[1].恩丹西酮是一种5-HT3受体拮抗剂,能预防和治疗化疗药所致的恶心、呕吐,舒其松(右倍他米松磷酸钠注射液、倍氟米松磷酸钠注射液)系新一代糖皮质激素类药,可增强5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮的疗效.我院2000年2月-2003年6月选择67例恶性肿瘤的患者给予恩丹西酮联合舒其松,旨在防治化疗药物所致胃肠道反应,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是常见的眼表疾病.它可使局部结膜充血肥厚,并可引起视力下降.翼状胬肉的主要治疗手段是手术治疗.传统手术方法有较高的复发率,据报道达20%～70%.2000年9月-2004年3月我们采用自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉17例20只眼,取得了良好的效果.现报告如下.
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凹槽交锁髓内钉治疗股骨多段骨折18例
股骨多段骨折临床上比较常见,是一种比较严重的创伤[1].交锁髓内钉应用临床前此种骨折内固定治疗较困难.临床常用的股骨交锁髓内钉主钉为空心,锁钉孔仅有4个,且近端和远端各有2孔,分别分布于主钉两端,对中间骨折段和股骨髁部骨折不能有效固定且存在明显的应力遮挡,影响关节功能恢复和骨折愈合,易发生髓内钉主钉断裂和锁钉退钉[2].我院2002年3月-2003年11月采用德国AAP公司生产的凹槽股骨交锁髓内钉(简称BNF)治疗股骨多段骨折18例,疗效满意,报告如下.
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38例结核性脑膜炎的临床演变及其与影像学关系
结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,国内文献报道目前病死率在15%左右,其预后与早期诊断及合理治疗有关.本组总结我院1997年1月-2004年1月收治的结脑38例,探讨其临床演变过程及影像学改变特点,以提高早期诊断率,减少误诊,改善预后,现分析报告如下.
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50例煤工尘肺并发腔隙性脑梗死临床分析
煤工尘肺(CWP)并发腔隙性脑梗死的报道较少,二者的关系尚未明确.2003-2004年我们对204例CWP住院患者的临床资料进行了回顾性调查,检出50例并发腔隙性脑梗死,患病率为24.51%,仅次于并发高血压的发病,现报告如下.
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煤工尘肺患者低氧血症与室性心律失常
煤工尘肺(Coal Worker's Pneumoncoiosis,CWP)患者常发生室性心律失常(Ventricular Arrhythima,VA),普通心电图检出率较低,为了解并发VA的规律,2001-2003年我们对104例患者作了血气分析与24h动态心电图(DCG)检出的VA进行了观察,现分析报告如下.
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氧疗后新生儿视网膜病的发病情况分析
视网膜病一直影响着婴儿的健康发育.随着新生儿重症监护医疗水平的不断提高,新生儿特别是早产儿的存活率逐渐上升,而呼吸支持是抢救危重新生儿的主要手段,但氧疗可引起新生儿视网膜病.我们对2年来在我院新生儿重症监护病房(NICU)氧疗后的326名新生儿进行眼底检查,并对其视网膜病的发病情况作出分析,现报告如下.
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非甾体类抗炎药致胃十二指肠损害77例
非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti inflammatory drugs,NSAIDs)广泛应用于肌肉、骨骼疼痛及其他疼痛性疾病,其中阿司匹林预防心脑血管疾病,应用于大肠癌亦日益增多,但其胃肠道不良反应也随之增加.我院2002年4月-2004年3月共收治77例NSAIDs致胃十二指肠损害的患者,报告如下.
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临床标本分离的主要病原菌及其药物敏感试验结果分析
目的了解院内各种临床标本检出病原菌的类型及构成比,以及各致病菌的分布和药物敏感性现状,以制定相应对策,合理选择抗生素,为抗生素的应用和管理提供依据.方法对1997年1月-2002年12月我院临床分离的主要病原菌2 136株的种类及药敏试验结果进行统计分析.结果革兰阴性杆菌1 142株(53.5%),革兰阳性球菌654株(30.6%),真菌340株(15.9%),主要病原菌依次为葡萄球菌属(26.2%),大肠埃希菌(14.6%),克雷伯菌属(13.7%),假单胞菌属(10.7%),耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)总检出率为17.7%,葡萄球菌属全部对万古霉素敏感,检出耐万古霉素的肠球菌2株,对万古霉素耐药率5%,革兰阳性球菌对氯霉素的耐药率较低为38.1%,耐药率高的是红霉素为69.6%,革兰阴性杆菌耐药率低的是亚胺培南为7.1%,其次是阿米卡星为19.3%,头孢他定为21.3%,耐药率高的为氨苄西林为84.9%.结论 MRS和真菌高检出率及MRS多重耐药性,提示应加强临床抗生素合理使用和管理,加强对院内感染的管理,应根据药敏结果选用抗生素,减少和防止耐药菌的发生和发展.
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关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折
胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到.2000-2003年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折5例,疗效满意,总结报告如下.1 临床资料1.1 .一般资料 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.男4例,女1例,年龄25～60岁,平均42岁.1例无塌陷,胫骨平台塌陷骨折3例,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折1例.手术时间为外伤后5～14d,平均8d;受伤原因:2例为高处坠落伤,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主.并发症:外侧半月板损伤1例,前交叉韧带松弛2例.
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168例冠心病患者血脂及血胆红素检测结果分析
为了进一步探讨冠心病与脂质代谢、胆红素代谢的关系,我们对168例冠心病患者的血脂成分及胆红素水平进行了检测,并将结果与100例健康体检者进行了对比分析,现报告如下.1 资料与方法1.1.一般资料 168例均为我院住院患者,均符合WHO冠心病诊断标准,并排除其他疾患,男90例,女78例,年龄36～74岁,平均55岁.100例健康对照均为我院健康体检者,男56例,女44例,年龄30～78岁,平均54岁.
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尿激酶对急性心肌梗死患者左心室重构和左心室功能的影响
及时、有效、持续开通梗死相关血管,实现再灌注是急性心肌梗死(AMI)治疗的关键[1],国内外研究显示,作为再灌注治疗措施之一的溶栓治疗可以明显限制心肌坏死范围,挽救频死心肌,降低急性期病死率,改善左心室功能[2,3].本组旨在研究应用尿激酶对AMI患者行溶栓治疗对其左心室重构及左心功能的影响.
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血塞通注射液配合针灸治疗缺血性脑中风疗效观察
我院2001年10月-2003年10月,应用血塞通注射液(商品名:路路通注射液)配合针灸治疗缺血性脑中风47例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料按照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]进行诊断,并经头颅CT或MRI证实.将92例病程在1个月内的缺血性脑中风患者随机分为二组.观察组47例,男37例,女10例,年龄43～76岁,平均(63.0±3.5)岁,病程1～28d,平均11d,神经功能评分(25.6±11.6)分;对照组45例,男36例,女9例,年龄44～75岁,平均(64.0±3.7)岁,病程1～29d,平均10.5d,神经功能评分(26.3±11.4)分.二组患者均无严重肝、肾功能障碍,一般资料具有可比性(P》0.05).
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绝经后妇女性激素替代治疗的临床观察
由于人类寿命的延长,妇女在绝经后雌激素水平缺乏的情况下仍将继续生活20～30年,约占生命全过程的1/3,由于雌激素水平下降,可致泌尿生殖系统、冠心病、骨质疏松性骨折及老年痴呆等发病率明显升高,严重影响老年妇女的生活质量.为此,国内外学者广泛应用性激素替代治疗(HRT),能明显缓解绝经期症状,提高广大妇女的生活质量.2000年1月-2002年1月我院对96例绝经期患者应用HRT治疗,现报告如下.
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血小板四项指标测定在糖尿病患者中的作用
近年来,随着全自动血液分析仪的广泛使用,已经能对平均血小板体积(MPV)、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)进行测定,为了解分析糖尿病患者血液中这些指标的变化,我们进行了如下试验.
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无冠状动脉狭窄的急性冠脉综合征临床分析
急性冠状动脉综合征(ACS)多数开始于动脉粥样硬化斑块破裂和冠状动脉(冠脉)内血栓形成,无冠脉固定狭窄基础者少见.自2002年,我们行冠脉造影(CAG)发现无冠脉固定狭窄的ACS 7例,报告如下.1 临床资料7例中男5例,女2例,年龄22～61岁,平均(34.4±6.3)岁.其中1例有高血压病史3年.均无高脂血症、糖尿病史.发病前1个月内均无病毒感染症状.有明显诱因6例,3例为过度劳累,1例过量吸烟,2例精神压力过大.胸痛时间30min～4.5h,均在静滴硝酸甘油后症状缓解或消失.
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蚓激酶治疗脑梗死临床观察
我院2002年3月-2003年3月采用蚓激酶(博洛克)治疗急性脑梗死,取得了较好的临床疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的经头颅CT或头颅MRI检查确诊为脑梗死患者117例,纳入标准:①发病3d内;②非昏迷患者;③既往有脑卒中病史但无后遗症.随机分为2组,观察组60例,男32例,女28例;年龄48～70岁.对照组57例,男30例,女27例;年龄40～67岁.二组年龄、血压、血脂、血浆纤维蛋白原含量比较差异无统计学意义(P》0.05).
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β-catenin在食管鳞癌组织中的表达及意义
食管癌是具有侵袭性的恶性肿瘤之一.近年来,尽管食管癌术后生存率有所提高,然而进展期食管癌术后的5年生存率仍在20%～25%.提高食管癌早期诊断率对治疗有十分重要的意义.TNM分期是评价预后和指导治疗的经典标准,但由于肿瘤异质性和个体的不同影响其评价作用[1].因此,建立一种把生物标志物和临床病理指标(组织学分级和肿瘤分期)结合的分子分期系统对指导个体治疗和评价预后将很有帮助.β-catenin(β-cat)是细胞内十分重要的信号分子,它的功能主要参与E-cadherin(E-cad)介导的细胞间粘附和作为Wnt信号通路的重要成员,与肿瘤的发生、浸润和转移密切相关.我们用免疫组化SABC法检测76例食管鳞癌和距离癌组织2cm以内的癌旁粘膜β-cat的表达,探讨其表达与食管癌生物学的关系.
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经面罩双水平气道正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭43例
本文回顾性分析了2001年10月-2003年3月我院呼吸科病房收治的43例慢性阻塞性肺病(CDPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者经面罩双水平气道正压(BiPAP)辅助通气治疗的临床资料,并探讨其疗效及治疗的注意事项.
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脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗
脑出血后脑水肿的发生多在出血后第2～7d达高峰,以后逐渐减退,如2周后CT检查未见原发灶加重或出现新的出血灶而原病灶周围水肿范围较前扩大者,临床上称其为迟发性脑水肿.2001年7月-2004年3月我院诊断迟发性脑水肿19例,根据我们的经验并参考文献,对脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗进行总结,现报告如下.
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自凝刀射频与波姆光治疗宫颈糜烂疗效比较
目的寻求一种疗效好、并发症少的宫颈糜烂的物理治疗方法.方法 120例宫颈糜烂患者用自凝刀(射频治疗仪)治疗,128例宫颈糜烂患者用波姆红外光治疗,二组进行对比研究.结果轻、中、重度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别为100.0%、98.0%及96.9%;波姆光治愈率分别为94.7%、87.7%、30.3%.结论自凝刀射频治疗宫颈糜烂疗效确切,操作简单,值得推广.
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适形放疗颅内肿瘤CT定位强化时间的研究
调强适形放射治疗已成为治疗原发性颅内肿瘤和颅内转移瘤的重要手段.在适形放疗前必须对病灶或靶区进行精确清晰的影像学定位[1].我院采用螺旋CT定位法为颅内肿瘤进行定位,其要求清晰地显示肿瘤及其边缘情况,保证适形放疗构画靶区误差在2mm以下,因此CT定位时强化延迟扫描时间的不同将直接影响到定位效果.本文就我院2002-2004年28例适形放疗CT定位的病例作总结分析,探讨颅内肿瘤CT定位的佳强化时间.
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高分辨率CT检查系统性红斑狼疮肺部病变临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯结缔组织的全身性疾病,常侵犯肺脏.常规X线胸片及普通CT检查对该病轻度及早期肺部改变敏感度不高,不能准确了解SLE肺部病变情况,而高分辨率CT(HRCT)则对其敏感度及准确性均较高.为进一步认识HRCT在SLE肺部病变检测中的作用,我们回顾分析我院42例临床确诊为SLE的患者的肺部HRCT表现,且与其普通CT及X线胸片检查结果对比分析,报告如下.
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妊娠并发糖尿病42例临床分析
妊娠并发糖尿病(GDM)是一种常见的妊娠期并发症,一方面可引起巨大儿、胎儿窘迫、胎死宫内、难产率增加等不良的妊娠结局,另一方面GDM孕妇将来患2型糖尿病的几率明显增加[1].随着产前保健的加强,GDM的诊治越来越受到重视.为了解妊娠并发糖尿病对母婴的影响,本文对我院1987年7月-2002年7月收治的妊娠并发糖尿病的母婴结局进行临床分析.现报告如下.
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甲状腺肿瘤腺叶切除65例
甲状腺肿瘤较为常见,手术切除是甲状腺肿瘤的重要治疗方法.2003年3月-2004年3月,我院采用甲状腺肿瘤腺叶切除术治疗65例甲状腺肿瘤,疗效较好,无复发,现分析报告如下.
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危重症新生儿胃肠功能障碍185例分析
目的探讨危重新生儿胃肠功能障碍的发病机制及诊断治疗方法.方法选取185例危重新生儿胃肠功能障碍病例进行回顾性分析.结果本组原发性疾病中,新生儿窒息71例,新生儿窒息在胃肠功能障碍发生率中占首位;早产儿发生率占第2位,严重感染占第3位,大部分患儿有多种病因,死亡病例均为3～4个器官衰竭者.结论新生儿窒息、早产儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素.对胃肠功能障碍应早期诊断并积极给予综合治疗,才能提高危重新生儿的抢救成功率.
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川崎病超声监测的意义
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身非特异性脉管炎为主的急性发热性出疹性疾病,是导致小儿后天性心脏病的主要原因之一.可累及冠状动脉,造成患儿突然死亡,死亡率1%～2%[1],由于其心血管系统并发症而日益受到临床医生的重视.现将我院2001年4月-2003年11月收治的4例川崎病患儿超声监测冠状动脉情况报告如下.
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弹性筒子外固定治疗肩关节损伤63例
1999年5月-2003年8月,我们利用具有弹性的罗纹筒子布作为新型外固定材料,治疗肩关节损伤63例,通过临床应用观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组63例中,男48例,女15例;年龄23～69岁.均为单侧损伤.其中肩关节脱位52例,并发肱骨大结节撕脱骨折12例;无移位或轻度移位的肱骨近端骨折11例.损伤原因:摔伤41例,车祸伤19例,挤压伤3例.肩关节脱位固定3～4周,肱骨近端骨折固定4～5周.
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系统性红斑狼疮相关实验室检查结果分析
目的通过对系统性红斑狼疮(SLE)患者实验室检查结果的分析来探讨临床早期诊断的指标.方法回顾性对57例SLE患者的血液学特别是ANA,抗ds-DNA及ENA谱测定结果与正常对照组进行分析.结果 SLE贫血常见占73.7%.ANA阳性占96.5%,抗ds-DNA阳性占57.9%,ENA阳性占66.7%.而正常对照组均为0%(P<0.01).结论血液学及几种自身抗体检测异常对该病早期诊断及鉴别诊断,病情监测,疗效观察有重要意义.
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布地奈德治疗儿童支气管哮喘疗效评价
哮喘的特征性病理变化是支气管粘膜的炎症,表现为支气管粘膜渗漏、水肿.炎性细胞包括嗜酸细胞、肥大细胞、单核细胞的聚集和增加,慢性哮喘会因长期的炎症导致持续的气道限制,布地奈德吸入是治疗支气管哮喘有效的方法,本文对布地奈德治疗支气管哮喘的疗效进行分析,报告如下.
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煤工尘肺肺心病心力衰竭40例治疗观察
我院1986-1997年对住院的40例煤工尘肺肺心病心力衰竭患者予酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗,效果较好,现报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料本组40例煤工尘肺肺心病心力衰竭(心衰)患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修定的诊断标准.其中男36例,女4例,Ⅲ期尘肺34例,Ⅱ期尘肺6例,年龄48～78岁,平均63岁.
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血液灌流治疗急性中毒30例分析
2002年11月-2004年5月,我院应用血液灌流(HP)技术治疗急性农药或药物中毒30例,取得了显著疗效,分析报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 30例中,男14例,女16例,年龄15～63岁,平均(38.15±9.70)岁.其中急性有机磷农药中毒9例,灭鼠药(敌鼠、磷化锌、氟乙酰胺)中毒10例,杀虫剂中毒5例,抗精神失常类药物中毒(地西泮、氯氮平、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静)6例;极重度中毒3例,重度中毒5例,中度中毒22例;并发肺水肿3例、呼吸衰竭2例、多器官功能不全综合征(MODS)1例.
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重型颅脑外伤60例急诊手术的麻醉处理
目的分析60例重型颅脑外伤(TBI)行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法对60例TBI患者实施一系列救治措施:①缩短手术等待时间;②快速建立多条静脉通道其中包括深静脉置管,术中采取降低颅内高压及控制性降压,维持循环、呼吸功能稳定,保证脑灌流,避免脑缺血;③麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,又保证氧供和提高动脉血氧浓度,同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安,避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药;④早期应用肾上腺皮质激素.结果 60例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后95%患者康复.结论术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,评估危险因素,有针对性地预测、预防颅脑外伤患者术中可能出现的并发症,作好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法、药物、监测,围术期对患者并发症进行积极治疗,是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素.
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小儿获得性免疫缺陷综合征15例临床分析
获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)是严重危害人类健康的一种疾病,被认为21世纪的瘟疫.近年来,我国发病呈上升趋势,小儿AIDS发病亦逐渐增多,现将我科1999-2003年诊治的小儿AIDS 15例报告如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 小儿 -
超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中的应用
我院1993年12月-2004年1月采用超选择性肾动脉栓塞化疗术治疗肾癌患者49例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料本组49例,男29例,女20例.年龄25～79岁,平均54岁.肿瘤位于右侧26例,左侧23例.主诉腰痛伴无痛性肉眼血尿22例,无痛性肉眼血尿10例,腰痛6例,腹部肿块4例,行B超检查时发现4例,咳嗽2例,发热1例.患者均经B超、CT、MRI及静脉尿路造影术(IVU)诊断为肾癌.肿瘤直径7～26cm,平均12.3cm,按Robson分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例.42例行肾癌根治术的患者术后病理诊断:肾透明细胞癌34例,腺癌7例,肾母细胞瘤1例.
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螺旋CT三维重建检测胃肠道肿瘤的临床意义
我科于2000年5月-2002年9月应用螺旋CT三维重建技术,对11例胃肠道肿瘤患者进行了检查,目的一是为诊断和治疗提供依据;二是对术后患者进行观察,探讨对术后局部复发的临床诊断价值.现将结果报告如下.
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稳心颗粒对急性心肌梗死患者心率变异的影响
急性心肌梗死(AMI)患者急性期交感神经张力增高,迷走神经张力下降,从而心率变异下降,其大小与患者预后有密切关系[1,2].应用稳心颗粒可改善患者心肌缺血,有降低复杂心律失常发生率的作用,但稳心颗粒对AMI患者心率变异的影响尚不明确,本组研究早期使用稳心颗粒对AMI患者心率变异的影响,现报告如下.
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甲状腺功能亢进性周期性瘫痪20例
周期性瘫痪是神经内科的一种比较常见的疾病,其致病因素中一部分为甲状腺功能亢进症(甲亢),当甲亢症状不明显时两者临床表现可完全相同,由于对该病认识不足,容易延误甲亢的诊断及治疗.我院1993年1月-2003年6月共收治周期性瘫痪患者78例,其中甲亢性周期性瘫痪患者20例,现报告如下.
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绝育术后输卵管妊娠原因分析
输卵管妊娠是妇科常见急症之一,而绝育术后输卵管妊娠是一种比较少见的情况,国内外文献报道发生率在0～ 6.3%之间.本院近10年来共收治8例,现报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料我院妇科1993年6月-2003年6月共收治输卵管妊娠813例,其中8例为输卵管绝育术后妊娠,年龄30～46岁,平均(34±3)岁,从绝育术后至发病的时间短为1年半,长为15年,平均(8±4)年.本组病例均无心、肺、肝、肾等慢性疾病史.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心血管疾病的近况
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是近20年来心血管药物治疗领域的伟大成就,具有里程碑式的重大意义,是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)之后的对高血压、动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、糖尿病、肾病等具有良好作用的新一类作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的重要药物.近年来相继发表的多项有关ARB干预心血管疾病的随机临床研究结果证实,ARB对心血管系统具有显著的保护作用.随着ARB类药物的不断涌现,临床应用的日趋广泛,已被世界卫生组织和国际高血压联盟列为六大类抗高血压首选药物之一.
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基质金属蛋白酶与消化系肿瘤关系的研究进展
消化系恶性肿瘤在人类恶性肿瘤中占很大比例,其中胃癌的发病率居我国恶性肿瘤的首位,大肠癌的发病率居消化系肿瘤的第二位,并且有不断增加的趋势.恶性肿瘤的浸润和转移有赖于细胞外基质（extra cellular matrix,ECM)的降解.
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针刺治疗急性缺血性中风的实验研究进展
急性缺血性中风后,脑组织细胞因缺血、缺氧而导致一系列的损害,甚至死亡,针刺疗法作为治疗缺血性中风行之有效的方法,其对缺血性脑损伤的保护、修复作用以及内在的调节机制一直是研究的重点并具有重要的临床意义.
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小儿睡眠障碍与夜间额叶癫疒间的诊断和鉴别诊断
发生于睡眠中的夜间运动发作或行为异常现象在儿童时期是常见的.它们主要出现于非快速眼动期(non-rapid eye movement,NREM).在过去的几十年,因无录像监测以及皮层脑电图缺乏癫疒间样放电,很多学者把这种出现于NREM睡眠阶段的夜间运动发作统称为睡眠障碍(parasomnias).但随着研究的不断深入,有学者发现有些NREM睡眠中的运动发作较传统的睡眠障碍(梦游、梦魇及觉醒错乱)存在不同的特征,如发作时间短,发作具有刻板特点及对抗癫疒间药有效,认为可能是一癫疒间性起源[1,2].进一步的研究已证实此癫疒间放电局限在额叶,故称之为夜间额叶癫疒间(noctumal frontal lobe epilepsy,NFLE)[3-6].小儿睡眠障碍和NFLE临床既有相似,又有重叠表现,故二者的诊断及鉴别诊断值得进一步研究,许多学者就此做了大量研究工作,本文对近年来的进展作一综述.
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大环内酯类抗生素的不良反应及药物相互作用
大环内酯类抗生素是一族化学结构和抗菌作用相近似的抗菌药物[1],它包括竹桃霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素、罗他霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等,是临床上比较常用的一类抗生素,其常见的不良反应为消化系统的反应,如腹部不适、恶心、呕吐等.近年来关于这类药物不良反应的报道涉及到了血液、神经、呼吸等系统,甚至还出现严重的过敏反应,现综述如下.
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马来酸罗格列酮的临床应用
马来酸罗格列酮(罗格列酮)作为一个全新的药物,因为其独特药理作用,对许多患者提高生活质量有重要意义.1 治疗2型糖尿病,减少糖尿病并发症罗格列酮全面治疗2型糖尿病,保护胰腺β细胞功能,延缓2型糖尿病的进展和减少糖尿病并发症[1,2]这是目前的主要适应证.胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病患者主要缺陷,导致脂肪和骨骼肌不能充分摄取葡萄糖和肝脏组织释放葡萄糖增加,使患者血糖增加.胰腺β细胞功能障碍在2型糖尿病的病理发生过程中起关键作用.罗格列酮其基本药理作用是与过氧化物酶增生活化受体γ(PPAR γ)结合而发挥药理作用.通过激活脂肪组织的PPAR γ受体减少游离脂肪酸的生成,提高组织的胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,从而能够持久稳定地控制血糖.罗格列酮对胰腺有保护作用.可增加胰岛素含量而对胰岛素的分泌无影响,通过减少细胞死亡防止β细胞减少,可降低高胰岛素血症和血浆游离脂肪酸水平而减轻胰腺β细胞负担并减轻游离脂肪酸水平升高对胰腺的毒性作用("脂毒"作用)
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剖宫产术后产褥感染并盆腔腹膜炎1例
1 病历报告患者,女,25岁,主因剖宫产术后第二天,发热伴腹泻2d于2004年7月10日17:40急诊入院.患者于2004年7月2日凌晨1:00左右因临产、本人及家属要求行子宫下段剖宫产术,术日未觉不适,近2d来持续发热,体温高至40.5℃,伴寒颤,腹泻,大便呈水样,下腹阵痛,痉挛性,无恶心呕吐.当地医院予阿奇霉素、替硝唑、布洛芬及抗病毒药物(具体不详)及剖宫产术后常规治疗,无明显好转,为求进一步诊治急转我院.门诊血常规WBC 16×109/L,N 0.926,Hb 93g/L,门诊以"剖宫产术后发热待查"收入院.发病以来无胸闷气短,咳嗽,咯血,尿频,尿急不适,饮食睡眠可,小便正常.2d前剖宫产1胎.既往体健.
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颅骨动脉瘤样骨囊肿1例
1 病历报告患者,女,51岁.7年前出现右耳鸣,听力下降,半月前出现双眼视物模糊,有时头晕、头痛,无恶心、呕吐,于2003年10月10日入院.体检未发现异常,实验室检查正常.头颅CT平扫:右中颅窝可见一膨胀性软组织密度灶,其内密度高低不均,可见大量散在分布的钙化影,边缘可见环形高密度影,境界欠清,右侧颞骨鳞部及岩部部分被破坏,右颞叶受压内移,右侧裂池受压变扁,中线结构左移.头颅MRI增强扫描:右中颅窝底病灶呈不均匀增强,部分病灶明显增强,病灶周围可见完整的低信号环.术前诊断:右中颅窝占位性病变.术中所见:肿瘤侵蚀破坏颧骨,肿瘤主要位于颅中窝骨质内,血供丰富,前达蝶骨嵴,后至外耳道,内达蝶窦外侧壁,下达颞下窝及翼腭窝,上将颞叶向上推移,硬脑膜完整.治疗结果:右颅底病灶大部分被切除,部分位置较深难以切除,术后愈合良好,右侧听力未见明显恢复,右侧咀嚼能力下降,嘴角轻度右偏;半年后CT复查病灶处无明显变化.术后病理诊断:动脉瘤样骨囊肿.
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成人肌内型环状胰腺1例
1 病历报告男,37岁,因间断性上腹部隐痛、泛酸、呕吐5年余,加重伴剧烈呕吐4h,于1998年7月13日入院.患者于5年前始出现间断性上腹部隐痛、泛酸,进餐或口服抗酸药后可好转,有时伴恶心、呕吐,胃镜检查示十二指肠球部溃疡.以后上述症状渐加重,以呕吐为主.入院前4h患者剧烈呕吐伴上腹部胀痛,吐出物为胃内容物,含胆汁.查体:T 37.2℃,R 21次/min,P 88次/min,BP 125/85mmHg,急性痛苦面容,营养差,神志清,皮肤弹性差,巩膜未见黄染;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心率88次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;上腹部膨隆,压痛(+),以上腹部偏右为甚.
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肺泡细胞癌误诊肺间质纤维化1例
我院2002年收诊1例肺泡细胞癌患者,患者持续咳喘、进行性呼吸困难,经CT及实验室检查,误诊为肺间质纤维化并发肺部感染.现报告如下.
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全麻气管插管时诱发反射性心脏停搏1例
1 病历报告患者,女,56岁,体重65kg,因头痛5h于2004年5月26日入院,诊断为蛛网膜下腔出血,经治疗后出血症状消失,后行脑血管造影,确诊为右大脑中动脉瘤,拟在全麻下施行脑动脉瘤夹闭术.入院后血糖8.0mmol/L,经胰岛素治疗,术前血糖7.27mmol/L;低密度脂蛋白3.35mmol/L;心电图示:窦性心动过缓,T波压低,HR 54次/min;复查心电图示:窦性心律,左前分支传导阻滞(LABB), HR 78次/min.ASAⅢ级.
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颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节前脱位1例
1 病历报告患者,男,30岁,农民,主因精神病发作不能闭口影响说话及进食1个月来院就诊.检查:神志清,稍呆滞,尚合作.双侧下颌呈前伸位,前牙开牙合,反牙合,开闭口运动障碍,不能闭口,上下颌牙列完整,双侧颞下颌关节窝空虚,双侧髁状突位于关节结节前方.双侧颞下颌关节侧位片开闭口位均显示双侧髁状突位于关节结节前方.诊断:双侧颞下颌关节陈旧性前脱位.经用常规手法复位未能奏效,随采用双侧后牙加橡胶棒(直径约5mm),进行颌间牵引复位.隔日复诊,诉双侧颞下颌关节区疼痛.检查:前牙基本呈对刃牙合,开牙合较前减轻,双侧颞下颌关节窝可触及髁状突.X线片见双侧髁状突均位于关节结节后斜面.去除双侧后牙橡胶棒,调整颌间牵引力量.加用头帽颏兜向后上方牵引,次日复诊.双侧颞下颌关节基本复位.上下颌牙齿咬合关系基本良好.X线片见双侧髁状突与关节窝之间后上方间隙稍大,约5mm.再次调整牵引力量,2周后复诊,上下颌咬合关系和X线片所见双侧髁状突在关节窝内的位置进一步改善,去除颌间牵引及颏兜,关节开闭口功能良好,嘱注意事项.
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先天性肝胆畸形误诊肝囊肿肝癌1例
1 病历报告患者,女,23岁,1998年8月13日因慢性肝炎收住入院.患者8岁时出现黄疸,腹胀症状,肝功能异常,本地医生按"急性肝炎"给予保肝利胆治疗好转,以后间断发作时轻时重,近3年来症状反复加重,同时伴有阵发性右上腹钝痛,痛点固定无放射,发作时黄疸加重发冷、发烧,给予止痛、保肝治疗无效,而自行缓解,15年来经各大医院专家认为及B超提示诊断为"肝内囊肿"、"肝癌"、"肝硬化",近日又加重而来我院住院治疗,入院后查体,T 39.1℃,患者周身及巩膜中度黄染,心肺未见异常,腹软,无腹腔积液,肝于剑下及肋下6cm,质中,边钝、有触痛,脾于肋下4cm.
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重型颅脑损伤患者术后护理1例
1 病历报告患者,男,54岁,主因车祸至头部外伤,神志不清、躁动不安3h,以中型颅脑损伤于2002年4月30日收入院.查体:T 36.3℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg,意识模糊,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,右额部肿胀,有波动感,左枕部有5cm长创口,有少量渗血.头颅CT提示中型脑挫裂伤(GCS评分12分),给予特级护理,多功能监护仪监护,吸氧,氧流量2L/min,脱水、能量合剂输液治疗.入院后4h患者突然呼吸减弱,双侧瞳孔散大,直径5mm,光反射消失.急查头颅CT,提示左额颞部硬膜下血肿,脑疝形成(GCS评分3分).急诊行开颅探查血肿清除术.术毕回房后查:T 36.5℃,P 122次/min,R 20次/min,BP 120/75mmHg,双侧瞳孔等大正圆,对光反射消失,气管插管.术后5h测T 39.5℃,躁动,给予人工冬眠,持续冰帽冰毯降温、降颅压,15h后体温维持在36.2～36.7℃.术后13h行气管切开术,持续脱水补液治疗.生命体征逐步平稳,进入康复期治疗.
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布氏菌病并发肺炎支原体肺炎1例
1 病历报告患者,男,37岁,工人,家住农村.平素体健.患者于2003年12月入院.入院前20余天外出受凉后发热,自测体温38.5℃,伴前额及双膝关节疼痛,无红肿,无其他不适.发热多于午后出现,高达39.8℃,无盗汗.于当地医院治疗15d,应用利巴韦林、头孢噻肟钠、林可霉素及解热镇痛药(具体不详)效果不佳.入院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 110/80mmHg,浅表淋巴结未及肿大,咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音清,心、腹未见异常,双膝关节压痛.入院时血象:WBC 11.2×109/L,L 0.27.尿、便常规未见异常.生化常规:ALT 76IU/L,LDH 341IU/L,HBDH 270IU/L,余正常.ESR 40mm/h,CRP》160mg/L,结核素试验(1∶2000)(-),肺炎支原体抗体(凝集法)(+)1∶320,外斐凝集试验(-),肥达反应试验(-),抗核抗体(-).
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胺碘酮治疗阵发性心房颤动24例
本文旨在探讨口服胺碘酮用于转复窦性心律及小剂量维持窦性心律的疗效和安全性.1 临床资料本组24例为2000年1月-2004年3月住院经心电图证实为阵发性心房颤动患者.其中男14例,女10例,年龄42～74岁,平均(60.5±7.6)岁.给药方法:①停用其他抗心律失常药.②行心电图、X线胸片及肝肾功能、电解质、甲状腺功能、超声心动图检查.③给予国产胺碘酮.负荷量600mg/d,口服3～5d.心律转复为持续窦性心律,即减量为400mg/d,口服,2/d,5d后减量为200mg/d,1/d,口服维持.以后视情况可以进一步减到200mg/d,口服,1/d,每周4～5d,停药2～3d.④门诊随访每月1次,确认心律状态及有无毒副作用.
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小鼠肺腺癌热休克蛋白70-抗原肽复合物的纯化
目的探索肿瘤热休克蛋白70抗原肽复合物(HCA70)分离、纯化的方法.方法采用低渗、反复冻融匀浆、ADP-Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析,从体外培养的小鼠肺腺癌细胞(LA-795)中纯化HAC70;通过SDS-PAGE电泳、Western blot检测、小鼠移植瘤动物实验证实所获得蛋白是否为HAC70.结果获得蛋白分子量为70kD左右,与抗HSP70特异单抗结合,用此蛋白主动免疫的小鼠可抵抗LA795细胞的攻击,获得了高纯度的HAC70.结论采用ADP-Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析可获得高纯度的HAC70.
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肾脏缺血-再灌注损伤引起凋亡相关基因表达的改变
随着目前医疗水平的不断进展,肾脏缺血-再灌注损伤的治疗效果有了很大的提高,但它仍然是导致急性肾功能衰竭的主要原因,而且还有着较高的发病率和病死率.目前有研究表明,在肾脏缺血-再灌注损伤中,潜在的细胞凋亡机制是导致肾小管损伤的主要原因.为探讨凋亡相关基因在肾脏缺血-再灌注损伤时,其表达水平的改变,我们于2001年9月-2003年3月采用流式细胞技术和半定量逆转录PCR技术,对小鼠动物模型进行检测,以期能够发现这些凋亡相关基因表达的改变,来判断细胞凋亡在肾脏缺血-再灌注损伤中的作用.
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清宫汤治疗药物流产后阴道出血
1999年7月-2002年7月,我们对272例药物流产患者流产后服用"清宫汤",使阴道出血时间缩短,阴道出血量明显减少,似月经量,无副作用.现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料 354例均为停经8～13周早孕妇女,月经周期正常,经妇科检查证实是宫内妊娠,子宫增大,符合停经天数,尿早孕试验阳性,宫内无节育器的健康妇女.经询问病史无用药禁忌证,自愿服药,平均年龄25.5岁,孕次1.5次,产次0.3次,停经天数65.4d.将患者分为观察组272例,对照组82例.
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陈旧性肛裂的辨证施治
肛裂,尤其是陈旧性肛裂,其治疗方法不外乎有二种:即非手术疗法和手术疗法.但基于慢性肛裂患者的括约肌肌张力过高的学说,治疗趋向于手术治疗,并发展为当前的内括约肌切开术.我们认为:陈旧性肛裂的治疗应注意辨证施治.现将我们1992-2002年采用的几种治疗方法介绍如下.
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辨证分型治疗乳腺增生病
乳腺增生在祖国医学中属于乳癖的范畴.《疡医大全》中论述:"乳癖,乃乳中结核.""忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络癖涩,聚结成核."清代吴谦等进一步论述"乳中结核,小者如梅,大者如李……时时隐痛,皮色如常."这都阐明了本病的病因和病机.而且说明了本疾病病因与精神因素有关.伤于七情者多由忧郁伤肝,忧思伤脾,使志不得发,思不得道.致气血痰湿郁滞乳络,结而成核.我们采用中医辨证分型治疗乳腺增生病收到了较好效果,现总结如下.
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通脉降脂胶囊护肝作用的实验研究
目的研究通脉降脂胶囊(TMJZ)对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用及可能机制.方法小鼠分别予TMJZ 150,75mg/(kg·d)灌胃(ig),连续1周作预处理,然后用四氯化碳造成小鼠急性肝损伤,24h测定肝脏指数(liver index,LI),血清谷丙转氨酶(serum glutamic pyruvic transaminase,SGPT)和肝组织谷丙转氨酶(liver glutamic pyruvic transaminase,LGPT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxidase dismutase,SOD)以及谷胱甘肽(glutathione,GSH)等指标,并观察肝脏组织学变化.结果与四氯化碳模型组比较,经TMJZ预处理后SGPT、LGPT、TG、TC和MDA含量均明显降低,而GSH含量有所升高,同时SOD活力显著增强,并且TMJZ能明显减轻肝组织的病理变化.结论 TMJZ对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤具有保护作用.
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子宫腺肌病临床误诊分析
子宫腺肌病以往又称为内在性子宫内膜异位症,近几年发病率有明显上升趋势,已成为妇科常见病之一.但其临床诊断率不高,术前易误诊为子宫肌瘤、子宫内膜异位症或功能性子宫出血.我们分析了152例子宫腺肌病病理检查结果,并与患者的临床表现,体征及B超检查结果作对照,以提高术前诊断的符合率.
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不典型肾结核2例误诊分析
肾结核发病近年有上升趋势,不典型病例亦随之增多,给诊断带来困难,泌尿外科医生应增强对不典型肾结核的认识,提高诊断水平.本院2003年7月收治2例不典型肾结核患者,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
