中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响
随着CT和MRI检查的普及及广泛应用,大量临床资料证实高血压脑出血(ICH)早期仍然存在活动性出血导致血肿扩大,且占有较高的比例,与预后显著有关并且增加了脑出血病死率及致残率.故ICH早期控制血肿扩大至关重要.为此,本研究对56例高血压ICH患者进行早期强化降压治疗,观察其对早期ICH患者血肿体积及神经功能缺损情况的影响,报告如下.
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顽固性肝硬化腹腔积液86例治疗分析
顽固性肝硬化腹腔积液是肝硬化严重,肝功能和门脉系代偿功能障碍的标志[1,2].在全部肝硬化腹腔积液中约占16.1%,临床治疗难度较大,预后发展不良,常常迁延不愈终因出现多种并发症或多脏器损害而死亡.近年来研究认为:肝硬化腹腔积液形成的主要机制是由于有效循环血容量与肾灌注不足引起肾钠、水潴留所致[3].我院2006年9月-2010年6月对以限钠、限水、利尿等常规治疗无效的52例顽固性肝硬化腹腔积液的患者,采取扩容联合利尿的方法治疗,并进行了对照观察,取得较好疗效,现总结报告如下.
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肌钙蛋白T和肌红蛋白的检测及其临床应用
近年来,门诊急诊的胸痛患者日渐增多,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率也逐年升高.ACS是指由于急性冠状动脉缺血引起的临床综合征,临床上常以胸痛为主要症状,伴有或不伴有心电图(ECG)的改变[1].ACS可分为症状不明显的隐性心绞痛、不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)[2]等,由于病情发展可导致严重并发症甚至心律失常和猝死,因此,必须从临床胸痛患者中准确、快速识别出ACS患者[3].我们采用电化学发光法定量检测Mb和cTnT,方法简便、快速,结果准确可靠,为临床提供了很有价值的诊断依据.现报告如下.
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80岁以上超高龄老人重症急性胆管炎诊疗分析
老年重症胆管炎因其临床表现不典型,自觉症状不明显,易误诊、漏诊,同时自身脏器功能减退,对感染的抵抗力及应激代偿能力降低,易致多脏器功能衰竭而死亡.我院2003年10月-2010年10月共收治80岁以上急性重症胆管炎(ACST)56例,现予以回顾性总结报告如下.
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早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果.方法 分析近6年来56例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料.结果 患者3年生存率分别达到91.58%,复发率1.78%,患者乳房的基本外形的得到保持,外形效果优、良共32例(57.14%).结论 保乳手术是目前早期乳腺癌的又一标准手术,已成为乳腺癌外科治疗标志性的里程碑,但全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键.
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婴幼儿泪道阻塞136例治疗时机分析
婴幼儿泪道阻塞在临床上常见,对其治疗时机,各家报道不一,5年来我们观察了在我院就诊治疗的136例168眼患儿,在不同的年龄段,治疗效果不同,现报告如下.
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下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系
目的 探讨本地区孕妇孕中期下生殖道病原微生物感染与羊膜腔感染的关系.方法 真菌、滴虫、各种细菌、厌氧菌、支原体采用体外培养和生化反应的方法进行培养和鉴定,加德纳菌采用化学反应的方法检测唾液酸酶,沙眼衣原体采用金标法检测其抗原.结果 有病原微生物感染所造成的羊膜腔感染明显高于无感染者(P<0.01),其中多种病原微生物感染引起羊膜腔感染大于单一病原微生物感染.结论 孕妇孕中期病原微生物感染会增加羊膜腔感染的发生率.
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黄芪、川芎嗪联合金水宝治疗2型糖尿病肾病蛋白尿31例疗效观察
根据中国糖尿病协会新调查发现,中国糖尿病发病率高达9.7%,全国糖尿病患者接近一个亿,中国已成为全球范围糖尿病增长快的地区,而且超越印度,成为"糖尿病第一大国".糖尿病本身并不可怕,但它的并发症危害却很大,糖尿病的慢性并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底病变及神经血管病变[1].糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管病变,早期起病隐匿,易被临床忽视,如一旦发展到临床肾病期,就会造成肾脏不可逆的病理改变,从而导致终末肾功能衰竭[2,3].因此,积极探讨早期糖尿病肾病的有效干预措施,有十分重要的临床意义.若能在糖尿病肾病早期阶段给予有效的药物干预,可望逆转或延迟糖尿病肾病的发展.我们科研小组2010年4月-2011年2月采用静滴黄芪、川芎嗪联合口服金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病患者31例,取得了满意的临床疗效.现总结报告如下.
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经伤椎椎弓根固定与椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
2007年8月-2009年12月我们对22例脊柱胸腰椎骨折患者采用后路经伤椎一侧椎弓根螺钉钉棒系统复位固定,联合应用经伤椎另一侧椎弓根椎体内植骨术治疗,取得良好效果.现报告如下.
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盐酸罗哌卡因注入蛛网膜下腔用于剖宫产术中的观察
目的 研究剖宫产术时盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中的麻醉效果及安全性.方法 选取2006年6月-2011年1月我院产科手术的860例分成二组,观察组(R组):罗哌卡因7.5~10mg(0.75%罗哌卡因1~1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔;对照组(B组):布比卡因7.5~10mg(0.75%布比卡因1~1.3ml)用自身脑脊液稀释至0.5%注入蛛网膜下腔,通过比较二组术中的生命体征、麻醉平面、麻醉效果、不良反应等来评估.结果 二组术中用药后5min心率、平均动脉压与入室时相应的基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),二组注药后5~30min的MAP、HR均下降,但R组下降较平稳,B组下降明显,B组MAP、HR与R组的同一时点值比较差异有统计学意义(P<0.05);二组麻醉效果均好,从镇痛、肌松效果、牵拉反应三方面评价麻醉效果分级达Ⅳ级的均达90%以上;二组高麻醉平面均达到T6;二组新生儿娩出后1min、5min时的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).术后随访未发现母婴有任何神经并发症.结论 盐酸罗哌卡因应用于蛛网膜下腔中是安全有效的.
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老年脑卒中医院获得性肺炎68例临床分析
医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是脑卒中患者常见而严重的并发症[1],更是老年脑卒中死亡的主要原因之一.为探讨其临床特点,提高救治水平,现将我院内科2003年1月-2010年12月收治的68例老年脑卒中HAP临床资料分析报告如下.
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神经节苷酯治疗小儿急性脑梗死28例疗效观察
目的 评价神经节苷酯对小儿急性脑梗死治疗的疗效.方法 对56例急性脑梗死治疗患者随机分为神经节苷酯观察组和对照组,二组患者均予基础治疗,而观察组在基础治疗上加予神经节苷酯,治疗后进行比较.结果 神经节苷酯治疗组优于对照组.结论 神经节苷酯治疗有显著疗效.
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经阴道分娩后大出血67例的临床观察
产后出血是产科常见的严重并发症,是我国孕产妇死亡的重要原因,产后出血易发生在产后2h内,现将我院2008年6月-2010年6月对67例产妇产后出血的原因进行分析,报告如下.
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电压对生物合金激光焊接性能影响的研究
激光焊接生物合金拉伸强度随电压升高而增加.延伸率在电压低于280V时,随电压增大而增加,高于280V时,随电压增大而降低.电压为280V时,激光焊接生物合金的拉伸强度为(679.94±46.87)MPa,延伸率为(5.91±0.38)%.电压280V,脉冲持续时间10ms,光斑直径0.6mm条件下激光焊接生物合金拉伸强度和延伸率均能满足临床要求.
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蛛网膜下腔出血患者血清基质金属蛋白酶水平与脑水肿和神经功能损害的关系
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组含锌的能降解细胞外基质(ECM)的中性蛋白酶的基因家族,现已发现20多种,根据蛋白质结构可分为五个大类,即基质溶解酶、胶原酶、明胶酶、膜型酶和其他不能分类的基质酶,MMPs能降解几乎所有的细胞外基质,具有很重要的生理功能和病理作用.生理条件下,参与胚胎发生、正常组织重塑、创伤愈合和血管发生,在病理条件下,参与纤维变性、关节炎等的病理改变及肿瘤的生长、迁移、侵袭和转移等[1,2].MMPs家族还参与神经系统疾病如多发性硬化、脑外伤、脊髓损伤、脑炎、脑膜炎、脑血管病变等的病理发生.MMPs以酶原的形式合成,去除前肽后激活,而且一种MMPs激活可使别的MMPs激活,形成瀑布效应,MMPs之间的精细调节对维持ECM内环境的稳定至关重要.脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者致死和致残的主要原因[3].
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Tim-3、MMP-9、STIM-1在肿瘤患者中的表达
目的 探讨Th-3、MMP-9、STIM-1在肿瘤患者中表达及相关性.方法 采集32例肿瘤患者和34例体检者外周血,提取RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR方法检测Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA的表达.结果 Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA表达,肿瘤组明显低于对照组(MMP-9、STIM-1:P<0.01;Tim-3:P<0.05);Tim-3和MMP-9的相关系数为0.630(P<0.01);Tim-3和STIM-1的相关系数是0.502(P<0.01);MMP-9和STIM-1的相关系数为0.951(P< 0.01).结论 Tim-3、MMP-9、STIM-1mRNA表达,肿瘤组明显低于对照组,并且相互之间呈正相关性.
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排粪造影在肛直肠病变中的诊断价值
排粪造影是一种模拟患者排粪时对直肠肛门部做动静态观察的影像学造影法.它比传统的钡灌肠、肠镜等检查更敏感更有价值.其临床适应证有:排便困难、排便量少、便血、排不尽感、里急后重、肛门部坠胀疼痛、便秘与腹泻交替以及临床上需要腹泻药和其他方法助解排便等.
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无水乙醇治疗皮脂腺囊肿临床观察
2007年1月-2009年12月,对我院门诊118例面部皮脂腺囊肿及其他部位皮脂腺囊肿拒绝手术者,行无水乙醇囊腔冲洗进行治疗,取得良好效果,现报告如下.
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射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症56例分析
目的 探讨射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用射频热凝联合臭氧髓核消融治疗,按解放军304医院术后疗效评定分级标准进行评价.结果 56例患者全部顺利完成治疗,术后有效率100%,平均住院时间7d.全部患者获得随访,随访时间1~10个月,平均4.6个月,疗效:优43例,良12例,优良率98.3%,差1例,占1.7%.结论 射频热凝联合臭氧髓核消融治疗腰椎间盘突出症是一种较理想的治疗方法,具有重要临床价值.
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三种肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的实用价
目的 探讨联合检测糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)三种肿瘤标志物的血清含量在卵巢癌诊断中的实用价值.方法 用电化学发光免疫分析法检测42例卵巢癌患者、34例体检健康者三种肿瘤标志物的血清水平并计算阳性率.结果 卵巢癌组三种肿瘤标志物水平显著高于正常对照组(P<0.05).阳性检出率分别为71.4%、42.9%、19.0%;CA125、CA199二项联合检测阳性率为85.7%;三项同时检测阳性率为90.4%.结论 有效的联合检测可提高对卵巢癌诊断的敏感性,有助于卵巢癌的早期诊断和治疗.
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子宫内膜样腺癌27例临床病理分析
子宫内膜癌是发达国家常见的妇科恶性肿瘤,美国和加拿大发病率高,但是近年来发病率和病死率均有所下降.典型病例发生于老年人,在诊断时80%患者为绝经后妇女,然而任何年龄均可发生,甚至有子宫内膜癌伴宫内妊娠发生的报告[1].
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改良B-lynch缝合术在产后出血中的应用
产后出血是我国产妇死亡的首要原因[1],也是产科严重的并发症之一.当孕妇存在多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、羊水过多、妊娠合并症等产后出血高危因素时,及时有效地采取预防产后出血措施[2],对降低孕产妇死亡率十分关键,我院采用改良B-lynch[3]缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血取得了满意的效果.现报告如下.
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泪道探通术后注入氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞
鼻泪管阻塞是眼科常见病多发病之一,我院2009年8月-2011年3月对鼻泪管阻塞患者行泪道探通术后,将氧氟沙星眼膏(3.5g/支,沈阳兴齐制药有限公司)注入泪道,治疗效果满意,现报告如下.
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经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的对比研究
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段之一,其穿刺途径常经股动脉穿刺,但是此法需要24h卧床并采取被迫体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症[1-3].而桡动脉由于周围没有重要的神经和血管,穿刺成功率高,近年来在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的多种并发症.经桡动脉途径直接经皮冠状动脉介入诊疗已经证明较经股动脉介入诊疗,具有痛苦小,局部出血和血管并发症少,住院时间短,尤其是术后不须停用肝素抗凝治疗等诸多优点,在日本等一些国家和我国几个心脏中心已成为常规途径[4].但由于股动脉穿刺成功率高及操作过程相对容易,大部分医院(尤其是基层医院)仍选用经股动脉途径行冠脉造影和介入治疗.本文通过比较探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的优越性.
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聚维酮碘、庆大霉素、胰岛素、氯化钾与红外线在压疮中的应用
压疮是严重的并发症之一,尽管采取各种预防措施,还是不可避免的发生,据报道,医院压疮的发病率为3%~14%;还有一些长期卧床患者,就是因为压疮感染、病情加重而来住院,其不仅给患者带来痛苦、延长住院时间,增加医疗费用,而且加重病情,甚至危及生命.为了提高压疮的治疗效果,本科2003-2007年对溃疡期压疮用聚维酮碘、庆大霉素、胰岛素、10%氯化钾注射液与红外线照射联合应用进行治疗,方法简单,用药量小,疗程短,效果好.现报告如下.
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鲍曼不动杆菌感染的耐药性分析
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性球杆菌,它广泛分布于人体皮肤、呼吸道、泌尿道、自然界.随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素在临床上的广泛应用,以及介入性医疗手段的采用,鲍曼不动杆菌引起的医院感染逐年增多,成为医院感染的重要病原菌.同时鲍曼不动杆菌所产生的耐药谱也发生了变化,表现为多重耐药性,甚至出现全耐药的鲍曼不动杆菌.为了给临床提供更有效的治疗依据,现将我院2009年1月-2010年12月监测出的鲍曼不动杆菌感染患者耐药性特点总结分析如下.
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经尿道双极等离子体电切膀胱肿瘤术联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗多发性膀胱癌32例疗效观察
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其中75%~85%为非肌性层浸润性膀胱癌[1].经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段.理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床中仍有很高的复发率,TUR-BT术后有10%~67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%~84%的患者复发[2,3].膀胱灌注治疗是目前预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常用的一种治疗手段.灌注药物品种较多,其中,羟喜树碱(HCPT)是从喜树叶中提取,后经化学合成,基本上不易被膀胱黏膜吸收,副作用轻,可迅速进入肿瘤组织细胞,杀伤肿瘤细胞.我院2004年1月-2009年6月,采用经尿道双极等离子体电切膀胱肿瘤术(TUPKR-Bt)联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗多发性膀胱癌32例,取得较好疗效.现报告如下.
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甲古胺治疗视神经挫伤的临床观察
目的 观察和评价甲古胺(弥可保)对视神经挫伤的疗效.方法 将58例(60眼)视神经挫伤患者随机分为弥可保组(观察组)和VitB12组(对照组),观察组给予弥可保500mg联合VitB1 100mg肌注,1次/d,2~3个疗程后改为口服弥可保500mg联合VitB1 10mg口服,3次/d.治疗3~12个月,平均(5.5±1.8)个月.治疗期间定期随诊视力和对比敏感度及视野.结果 治疗组视力恢复有效率为83.3%,对照组视力恢复有效率为60%,结果差异有统计学意义(X2=4.022,P=0.045).对比敏感度二组间比较显示,能识辨检查图者治疗组由治疗前的11眼增至治疗后29眼,差异有统计学意义(x2=4.572,P=0.04),治疗组由治疗前的8眼增至治疗后12眼.治疗前2组间对比度值无统计学意义,治疗后治疗组的对比度值较对照组更明显(P<0.05).治疗组的13眼末次检查视野范围较治疗前扩大或dB值提高者10眼,3眼视野丧失或无变化.对照组的7眼中,视野好转和丧失无变化分别为3眼和4眼.治疗前后治疗组疗效好于对照组.结论 弥可保治疗视神经挫伤是安全有效的,对视功能的恢复明显优于普通VitB12.
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自主呼吸下置入喉罩在眼科手术中的应用
目的 探讨眼科手术中自主呼吸下置入喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)的可行性.方法 择期行眼科手术成人患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为肌松药(A)组和未使用(B)组(n=45).观察各组LMA置入条件,从麻醉诱导至下颌松弛时间(T1),插LMA时间(T2),术毕自送回复苏室至拔除LMA时间(T3),拔除LMA后至苏醒时间(T4),拔LMA反应等.结果 LMA置入条件中张口度A组优于B组(P<0.05),B组需要辅助呼吸的例数明显少于A组(P<0.05),且SpO2前后变化较小(P<0.05),置入条件评分和一次成功率(P>0.05);麻醉诱导后至下颌松弛时间(T1)A组短于B组(P<0.05),EΥCO2 A组低于B组(P<0.05),术毕拔除LMA时间(T3)和患者苏醒时间(T4)A组长于B组(P<0.05),而二组插喉罩时间(T2)比较(P>0.05).拔除喉罩后随访发现,A组咽痛少于B组(P<0.05).结论 自主呼吸下置入喉罩可以安全用于眼科手术麻醉,但需注意诱导期的呼吸抑制和术后咽痛.
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老年人骨折术后谵妄原因分析及护理对策
谵妄是一种注意和认知功能的急性障碍,表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊[1],是临床上常见的并发症,特别在老年人中的发生率较高[2],也是骨科临床中骨折术后常见的并发症之一.老年骨折术后发生谵妄可使老年人患压疮、泌尿系感染、肺部感染、深静脉栓塞等并发症的几率增加[3,4].本组30例老年患者经临床治疗和有效护理干预后效果满意,现报告如下.
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CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗非小细胞肺癌的护理干预
肺癌是当前世界上发病率较高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%,且预后甚差,总的5年生存率仅13%,而就诊时多为中、晚期患者,约占70%.对不能手术的晚期非小细胞肺癌患者近年来多倾向于化疗、放疗等综合治疗.CT引导下放射性粒子组织间植入,是指应用微创技术将具有放射性的核素125Ⅰ植入到肿瘤靶体内或肿瘤周围可能受肿瘤侵犯的组织内,利用放射性核素125Ⅰ释放的放射线对肿瘤细胞进行不间断的低剂量照射,可大程度杀灭肿瘤细胞.同时正常组织不受损伤或仅有轻微损伤,终达到治疗肿瘤的目的[1,2].我院2008年1月-2010年12月对26例CT引导下125Ⅰ粒子植入的非小细胞肺癌的患者进行护理干预,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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手术室护理安全问题分析及管理对策
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量有更高的要求,因此手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的程序化工作,有预见性的找出易发生差错的潜在因素和各个环节,并做出相应的防范措施,从而有效的防止和杜绝手术室护理差错事故的发生.护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].手术室的安全管理是指患者在手术室内不给患者造成意外的伤害,根据不安全因素种类而采取的各种安全措施.包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等,制定严格的规章制度,及时发现不安全因素,并及时正确处理[2].手术室容易出现的差错事故和管理对策总结如下.
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毒蛇咬伤的急救护理
蛇咬伤是农村常见的一种疾病,如不及时处理或处理不当,会致残甚至危及生命[1,2].我院2007年10月-2010年10月救治毒蛇咬伤43例,现报告如下.
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复杂型外阴阴道假丝酵母菌病210例产后抑郁水平与综合护理的关系
复杂型外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis VVC)是妊娠期妇女常见病.研究表明,VVC的反复发作给患者造成巨大痛苦和沉重精神负担,极易导致心理障碍,产后抑郁是复杂型VVC患者常见的负面影响之一,对病情治疗及母乳喂养造成消极影响,并严重影响产妇的生活质量.Dennis[1]指出,佳的社会干预方式是由健康专家提供良好的产后支持.本研究采用抑郁量表,调查复杂型外阴阴道假丝酵母菌病产妇抑郁状况,通过综合整体护理,有效降低患者产后抑郁评分及发生率,改善患者抑郁情绪.
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气管切开患者吸痰的护理
重症颅脑损伤患者多伴有不同程度意识障碍,不能自行排痰,为改善通气状况需行气管切开术[1],切开后的吸痰工作成为主要护理任务,合理湿化气道,正确有效的吸痰方法,有利于气道内分泌物的吸出,防止肺部并发症的发生,从而提高护理效果.
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妊高征孕产妇围生期的护理
妊娠高血压综合征简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压,水肿,蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1].现将我院2009年3月-2010年9月收治的妊高征患者50倒的临床护理体会报告如下.
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小儿高热的紧急处理
小儿高热是基层卫生院医生、护士常遇到的小儿急症之一,因为小儿的中枢性神经系统调节功能差,皮肤汗腺发育还不完善,体温调节功能很差,非常容易发热[1].发热不是一种疾病,而是许多疾病的一个共同表现.引起发热的疾病很多,归纳起来有二大类,一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的,诸如感冒、扁桃体炎、中耳炎、伤寒、痢疾等.另一类是非感染疾病,如风湿热、小儿类风湿病、系统性红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等,其中以小儿感冒引起的发热为常见.
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静脉输入甘露醇的护理
甘露醇是神经外科常用药物,它通过血-脑和血-脑脊液间隙渗透压差而发挥脱水作用.在体内不参与代谢.静脉注射后,血浆渗透压迅速增高.绝大部分经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收[1].甘露醇同时还具有降低血液黏滞度和清除体内自由基的作用.
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妊娠期体重增长对妊娠结局的影响
加强营养宣教和指导,改善膳食结构是当前孕期保健的重要工作.合理的孕期营养,直接关系到孕妇的健康和胎儿的正常发育.孕前及孕期合理控制体重,孕期加强营养知识指导,全程补充叶酸,铁和钙,避免血脂过高,可能降低异常体重儿、产后出血及剖宫产率.孕期体重增加过多会对孕妇及胎儿产生不良影响.妊娠期孕妇体重增长过快易增加妊娠期糖尿病和高血压的发病风险.同时,巨大儿发病以及成年后疾病风险也将增加.甚至对母儿的远期健康也有不良影响.运动及饮食调节可以控制孕期增重过多,孕期体重合理增加对减少不良妊娠预后有重要意义.
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非小细胞肺癌Ⅲb期的治疗回顾及进展
我国肺癌的发病与死亡已居恶性肿瘤的首位,临床发现的肺癌患者65%为Ⅲ~Ⅳ期,这使得我国肺癌总的5年生存率在8%~10%.而在发现的肺癌中非小细胞肺癌占80%以上.随着第三代化疗药物及分子靶向药物的使用及个体化的综合治疗使晚期非小细胞肺癌患者的生存期较前提高,生活质量改善[1].
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糖尿病肾病的治疗及进展
近年来,糖尿病发患者数呈上升趋势.全世界各年龄组的糖尿病发病率,在2000年估计为2.8%,到2030年预计为4.4%.患糖尿患者数将从2000年的1.71亿增加到2030年3.33亿.中国每年糖尿病的发病率在不断上升,患病人数仅次于印度,居世界第二位,糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的重要并发症之一,在西方国家已成为导致终末期肾衰竭的首位疾病.2003年世界卫生组织资料显示,如果不控制血糖,大约有30%的1型糖尿病患者和25%~40%的2型糖尿病患者发展成为DN.现将近年来DN的治疗和进展情况综述如下.
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损伤控制性手术研究进展
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是指在救治严重创伤患者,特别是在患者出现致死三联征,即低体温、酸中毒和凝血功能障碍,不能耐受长时间手术时,改变以往早期进行复杂、完整手术的策略,而采用快捷、简单的操作,及时控制伤情的进一步恶化,使患者获得复苏的时间,有机会再进行完整、合理的再次或分期手术.本文结合国内外有关研究对DCS进行综述.
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原发疾病与合并症、并发症、继发症的概念把握和意义
人体是一个有机整体,各脏器不仅在生理上互相联系,病理上也有密切关系,可以相互制约和影响,一种疾病可以有多种发展演变阶段甚至出现假象或无特征而变得十分疑难,一个机体也可以患二种以上疾病,因而错踪复杂的临床情况在同一个机体上也难以用一种病名或病症来描述和概括,因此引进了合并症、并发症、继发症(简称"三症")等概念来补充和完善原发疾病所不能包含的内容,使疾病在时空、纵横变化中能得到全面的理论归类和解释.但目前在原发疾病和"三症"的定义和临床应用上却显得模糊不清、界限不明,没有确切而公认的理论概念,我们欲就此对原发疾病和"三症"的定义,相互关系作出理论抽象描述和探讨,并简述其临床意义.
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女性冠心病流行病学与危险因素研究近况
女性人群中冠心病(CHD)发病率较低[1],因此临床上对女性CHD重视不足.以往"男性"一直被作为CHD危险因素对待,国际上许多大规模的临床试验均将女性患者除外,过去的20多年,男性CHD病死率得以下降,而女性却未得到相应的关注.2004年美国心脏病学会(ACC)资料表明,在发达国家和地区,2/3女性猝死患者死于生前未曾发现的CHD[2].CHD不仅成为男性,而且也是女性死亡和致残的第一位因素[2].中国的女性死因排序中,CHD已超过了脑卒中和肿瘤,成为首位死亡原因[3].因此,对女性CHD患者应加强全面认识和危险因素的综合预防,随着对女性CHD研究的深入,女性CHD具有与男性不同的特点.通过复习国内外文献,对女性CHD的流行病学和危险因素进行分析探讨.
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中国慢性心力衰竭的治疗现况
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病的常见并发症,引起CHF的常见病因有冠心病、高血压病、心脏瓣膜病及先天性心脏病.CHF是心血管疾病患者的主要致死原因,5年生存率和恶性肿瘤类似,据美国心脏病协会(AHA)估计,美国现有将近5百万CHF患者,并且每年新发病例为50万例左右,而2007年用于治疗CHF的费用超过330亿美元[1],从而给家庭和社会带来极大的经济负担和精神负担.
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静脉药物配制问题的分析与建议
静脉药物配制工作是在符合<药品生产质量管理规范>标准下,根据药物不同特点,由药学技术人员按照严格操作规程进行配制,为临床治疗提供服务,它集药学、临床、研究为一体,为此,我们结合我国医疗机构实际要求,就我院存在问题,提出一些看法和建议,为医院药学发展提供参考.
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骨髓抑制患者异位妊娠破裂伴失血性休克麻醉处理1例
小剂量MTX(甲氨蝶呤)以其简便有效,快速,毒副作用低,现普遍应用于异位妊娠的治疗.本例异位妊娠患者MTX治疗后出现明显的骨髓抑制,口腔黏膜广泛溃疡等毒副作用,同时并发异位妊娠破裂伴失血性休克时麻醉处理有其特殊性,现报告如下.
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脾梗死1例
1病历报告患者,男,84岁.因"左中腹部疼痛4d"入院.2年前因"头昏"在我院住院治疗,诊断为"脑梗死",治疗后好转出院.出院后未服用药物.患者于4d前无明显诱因下出现左中腹部疼痛,呈阵发性,较剧,变动体位时明显加剧,伴胃纳明显减退,无向他处转移及放射痛,无畏寒发热,无反酸嗳气,无恶心呕吐,无腹泻,无黑便,无肉眼血尿、无尿频尿急尿痛,无咳嗽咳痰,无咯血,无头痛头昏,无胸骨后疼痛及胸闷,无皮疹.至当地卫生院,行B超提示"腹腔积液".
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江门市妇女儿童发展规划实施终期评估及分析
目的 通过对江门市"十一五"实施妇女儿童发展规划的妇幼卫生主要指标进行终期评估分析,为今后进一步落实妇女儿童卫生保健措施提出可行性建议.方法 对江门市2000-2010年妇幼卫生监测报表数据进行回顾性调查分析.结果 终期达标的指标包括:①孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率近几年均呈波动性下降趋势;②孕产妇住院分娩率、农村高危孕产妇住院分娩率、农村新法接生率、孕产妇保健管理率一直保持达标水平;③妇女常见病普查普治率、7岁以下儿童保健管理率近几年有所上升;④婚前医学检查率呈上升趋势.终期未能达标的指标包括:低出生体重发生率、出生缺陷发生率以及5岁以下儿童中重度营养不良发生率.结论 加大妇幼保健专项经费的投入,制定有效机制,进一步落实妇女儿童"十二五"发展规划的实施.
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焦作市2005-2009年5岁以下儿童死亡原因分析
5岁以下儿童死亡率是衡量国家和地区社会经济、医疗卫生及妇幼保健水平的重要指标,反映了本地区政治、经济、文化教育的综合实力.为掌握焦作市5岁以下儿童死亡原因及影响因素,现将焦作市2005-2009年5岁以下儿童死亡资料进行回顾性分析,并提出干预措施.
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2006-2009年哈密市三道岭中小学生营养和视力状况分析
近年来,随着我国基础教育条件大幅改善,中小学生身体素质发育状况备受社会关注.为促进本矿区中小学生德、智、体全面健康发展,我们对本矿区2000-2009年中小学生营养和视力状况进行了初步分析,现将结果报告如下.
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大鼠弥漫性脑创伤对神经运动功能及听力的影响
目的 探讨大鼠弥漫性脑创伤后神经运动功能及听觉脑干反应(ABR)的影响.方法 采用Mamarou's法建立大鼠弥漫性颅脑创伤模型,将SD大鼠随机分为正常对照组及创伤后6,24,48h组,在各时相点测试大鼠神经运动功能及ABR各波潜伏期变化.结果 弥漫性脑创伤后神经运动功能评分明显低于创伤前,伤后24h神经运动功能评分低.创伤后各时相点ABR的各波潜伏期延长,Ⅰ~Ⅲ波间期明显高于创伤前.结论 通过分析脑损伤后大鼠神经运动功能障碍及ABR反应的关系探讨听觉通路损伤的程度及听力损伤的类型.
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C反应蛋白调节bcl-2/bax蛋白表达诱导人脐静脉内皮细胞凋亡
目的 观察不同浓度C反应蛋白对体外培养的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,hUVEC)凋亡的影响及其分子机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,用吖啶橙/溴化已啶荧光染色观察凋亡细胞形态.四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)分别测定与不同浓度C反应蛋白(5mg/L、10mg/L、20mg/L)作用12、24、48h后hUVEC的增殖率,流式细胞仪和Western blotting分别检测与不同浓度C反应蛋白作用24h后的细胞早期凋亡率及bcl-2/bax蛋白表达水平.结果 随着C反应蛋白浓度的增加,hUVEC的MTT值逐渐降低,而细胞早期凋亡率则逐渐升高.与对照组相比,24h后高C反应蛋白组MTT值明显下降(P<0.05),而细胞早期凋亡率显著增加(P<0.01).内皮细胞在高C反应蛋白作用24h后,bcl-2蛋白表达减弱,bax蛋白表达增强,它们的表达量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 C反应蛋白可能通过调节bcl-2/bax蛋白表达诱导人内皮细胞凋亡.
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辛伐他汀对蛛网膜下腔出血大鼠海马TNF-α的影响
目的 探讨辛伐他汀对蛛网膜下腔出血大鼠海马肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,采用非开颅血管内穿线法制备大鼠SAH模型,治疗组给予辛伐他汀.采用免疫组织化学和免疫印迹方法检测大鼠海马TNF-α表达.结果 模型组神经功能缺损明显,海马TNF-α表达明显高于对照组(P<0.05).使用辛伐他汀后,TNF-α表达降低(P<0.05).结论 TNF-α参与了蛛网膜下腔出血发病过程,辛伐他汀可能通过影响TNF-α途径发挥治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛作用.
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参松养心胶囊治疗心脏神经官能症疗效观察
随着社会经济、科技的高速发展,人们生活、工作压力的增大,失业率的增加,心脏神经官能症发病率呈逐年递增趋势,经过传统治疗效果不佳,虽然此病不能危及患者的生命,但严重影响到患者及家庭的经济、心理、工作等[1].近3年来我们选用参松养心胶囊联合治疗心脏神经官能症,取得较好疗效,现报告如下.
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妇宁康胶囊的薄层色谱鉴别研究
妇宁康胶囊是由人参、枸杞子、当归、蛇床子、巴戟天、知母、赤芍、黄柏等18味药材组成.具有补肾助阳,调整冲任,益气养血,安神解郁之功效,用于妇女更年期综合征及月经不调,阴道干燥,精神抑郁不安等症.为了有效地监控产品的质量,我们对本品中多味药材进行了薄层色谱研究,现报告如下.
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唐钢医院加强社区居民健康管理分析
温家宝总理的政府工作报告明确指出,"十二五"期间城市卫生服务的重点是加强社区卫生服务,目的在于提高社区内全体居民的健康水平.如何加强社区居民的健康管理是目前探讨的一个热点问题.唐钢医院是唐山市一所集医疗、科研、预防、保健为一体的大型综合医院.该医院现有职工786人,副高职以上的专家94人,主治医师247人,开放病床511张,拥有一些在国内外处于领先水平的现代化大型医疗设备.2001唐山市政府实施中心医院带社区卫生服务战略以来,唐钢医院根据市政府的部署建立了7个社区卫生服务中心,有职工210人.近几年,该医院在社区卫生服务中重视加强居民健康管理,做了一定的探讨和实践,取得了较好的效果.
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如何做好医院财务管理工作
近些年来,伴随着我国财务制度以及会计制度的不断改革和深化,我国医疗财务工作得到了良好的发展,同时也为医院的经营和管理带来了全新的挑战.在新的形势下,各级医疗机构及时的完善、调整了医院的财务管理体制,并且建立了良好的财务管理机制,这在很大程度上促进了我国医疗卫生事业的不断发展.但是很多医院在财务管理细节方面依旧存在着各种各样的问题,需要我们对于财务管理进行充分的认识,并且加强对这些问题的认识.本文中,笔者根据医院财务管理原则以及医院财务管理的基本任务,并且结合目前一些医院在财务管理工作上存在的不足进行分析,对如何做好医院财务管理工作进行探讨.
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民营医院的发展策略
民营医院是20世纪80年代改革开放的产物.民营医院的诞生和发展呈现出巨大的生命力,它不仅是国有医院的补充和发展,而且以独特运营方式、灵活机制模式的特点满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求,成为我国医疗卫生事业的重要组成部分[1].
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社区老年高血压患者的健康教育
我国是原发性高血压病高发的国家,全国有高血压患者1.6亿,60岁以上的老人有1.3亿,而社区又是老年人集中的区域,因此,作好此类患者的健康教育,提高人群的健康水平和生活质量,降低血压水平,提高高血压患者和家属对疾病的了解,对患者起到良好的康复作用,减少并发症的发生至关重要,以减少患病率、致残率和致死率.
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医学实验室信息管理系统在医院检验科中的应用
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System)简称LIS,是一个能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统.LIS是HIS系统的一个重要的组成部分,其主要功能是将实验仪器传出的检验数据经分析后,生成检验报告,通过网络存储在数据库中,使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果,从现在的应用来看,LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分.我院自2005年7月引进LIS,减轻了工作人员的劳动强度,提高了检验质量,为医院带来一定的经济效益及社会效益[1].
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我国慢性病危险因素分析
慢性病(chronic diseasea),是指病程较长、且一般来说进展较慢的一类疾病.其所包含的疾病主要有心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、精神卫生问题、运动系统疾病、感觉器官疾病、口腔疾病和遗传疾患等.
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麻风病20例实验室检查质量控制分析
麻风分枝杆菌是麻风病的病原体,是目前已知的分枝杆菌中唯一能感染人和动物神经的菌株[1],由于该菌体外人工培养至今尚未成功,因此实验室查菌是麻风病防治工作中的重要环节,准确的查菌结果是临床、流行病学和科研等的重要资料.查菌和质控体会,介绍如下.
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衡水市新型农村合作医疗医疗费用控制研究
目前,我国农村地区的新农合制度框架和运行机制已基本确立,参合农民就医负担有所减轻,因病致贫、因病返贫状况有所缓解.然而随着我国新型农村合作医疗体系的日益成熟,新农合医疗费用增长迅速,2003-2010年,农村卫生机构人均住院费用从1901.1增长到3712.0元.新农合医疗费用过快上涨带来诸多问题,如参合农民实际报销比例下降、受益水平降低以及部分新农合试点地区出现基金透支,均不利于新农合的可持续发展[1].因此应建立制度有效控制新农合医药费用不合理增长,让参合农民切实享受到新农合带来的实惠,使新农合制度能够可持续健康发展.
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我国基层医院门诊药房管理现状及对策
药剂科是医院的一个重要部门,药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量.医院门诊药房作为医疗服务的一个重要环节,直接参与医院经济活动,门诊药房管理得当与否,直接关系到患者临床用药是否安全、有效,影响到医院经济效益和医院声誉,与医院的发展紧密相关.因此,加强医院门诊药房管理具有非常重要的意义.如何转变观念,提高药剂科的管理水平,是当前药剂科管理人员需要思考的问题.但是目前我国一些医院尤其是某些基层医院门诊药房管理还存在诸多问题,以下针对一些普遍问题进行探讨并给予相应的对策分析.
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新形式下医患关系的探讨
随着社会主义市场经济的逐步建立,医疗事故纠纷也在增多,这一方面说明人们的法律意识在不断增强,越来越多的人开始懂得用法律的手段保护自己的权益,另一方面医疗事故纠纷增多,造成了医患矛盾的加深,增加了社会上的不稳定因素,这个问题,值得人们去深思,去探讨.
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医疗告知对象分析
医疗告知对象是指在医疗活动过程中,有权获得有关疾病状况、治疗措施、医疗风险、费用等信息并决定是否接受某项医疗服务的人.在传统的医患关系模式中,医生有绝对的权威,患者必须服从医生的意志.随着社会的发展,患者的权利越来越受到重视,医疗活动成为医患双方共同参与、互动的行为.鉴于医学的专业性及医生对医学知识的优势,各国陆续将医疗告知规定为医疗机构和医务人员的法定义务.为保护患者的权利及医疗机构正确履行告知义务,应当明确不同情况下的告知对象.
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结构性心理干预在骨科手术患者中的应用
骨科手术患者多处于过度应激状态,血流动力学的剧烈变化和术后不良事件发生增加.结构式心理干预是在整体医学模式理论指导下,综合运用各种心理干预方法的有效成分,以心理支持为基础,将健康教育、应激处理与应对技巧有机地整合在一起的综合式心理干预方法[1].本研究通过对骨科患者实施结构式心理干预,帮助患者建立合理的心理反应过程,增强了患者的应激能力,提高了患者的应对能力,从而有效地维护患者的心理健康,有望克服应激不良反应发生.
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老年住院患者的心理需求、生存质量现状、影响因素及改善
WHO将生存质量(quality of life,QOL)定义为"个体根据其所取的文化背景、价值系统决定对自身生活的主观感受,它受个体目标、期望值、标准和个体关注点等影响因素的影响."从老年保健医学角度来讲,老年人QOL的定义应概括为"老年人个体或群体对自己的身体、精神、家庭和社会生活美满程度和对来年生活质量的全面评价"[1].
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我国精神专科医院的现状及发展过程中存在的问题
我国精神科从创建到现在已经走过了一百多年的历程,这期间从解放前50年起大体可分为四个阶段:①解放前;②解放后的初期;③文革十年的时期;④改革开放后时期[1].
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唐山市三所院校大学生心理健康状况调查
目的 比较唐山市三所不同类院校大学生心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL90)对唐山市三所不同类型高校的2 563名应届本科毕业生,进行调查并与全国常模比较.结果 ①唐山市大学生整体心理健康状况差于同龄青年,但好于全国大学生常模.②医科大学学生整体心理状况好于其他二所高校学生.理科类学生的SCL-90各因子分均高于其他二所院校,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).③唐山市不同院校男女生之间对比,理工学院男生和师范学院女生心理问题检出率高.结论 唐山市三所院校大学生心理问题在不同专业、不同性别上存在着差异,应有层次地、有针对性地开展心理健康教育工作.
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矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系
目的 探讨矿山应急救援人员抑郁症状与职业紧张的关系.方法 采用流行病学调查,用抑郁自评量表测评心理健康,使用职业紧张测量工具测量职业紧张因素、个性特征、社会支持和应付策略,调查年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻状态等资料.使用x2检验、方差分析和多元逐步回归分析方法对数据进行分析.结果 肯定有抑郁症状者占38.1%.总平均分为17.65±8.90.初、高中(中专)学历者肯定抑郁症状发生率明显高于大学及以上人员,井下保健、救援人员抑郁症状发生率明显高于其他工作人员(P<0.05).肯定抑郁症状者工作冲突(包括组间冲突、组内冲突)、工作危险性、工作中角色(包含角色冲突、角色模糊)、工作前景、工作单调性、工作心理控制源、社会支持得分明显高于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者得分,差异有统计学意义(P<0.05),工作提升机会、工作参与程度和自尊感肯定有抑郁症状者得分明显低于可能有抑郁症状者和无抑郁症状者,差异有统计学意义(P<0.05).有10个变量入了回归方程.结论 目前矿山应急救援人员的心理健康问题比较严重,职业紧张因素和个性特征等对心理健康存在着影响.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |