复杂先天性心脏病手术后残余心血管病变的介入治疗研究

目的：分析介入治疗复杂先天性心脏病（先心病）手术后残余心血管病变的效果，探讨先心病术后残余病变应用介入治疗的可行性。方法选取采取介入治疗的复杂先心病手术后残余心血管病变患者75例为研究对象，其中应用体肺较大侧支血管栓塞术（（MAPCAS）治疗的患者共29例，应用封堵术治疗的患者共26例，应用球囊成形术或支架置入术治疗的患者共20例，回顾性总结患者的治疗效果。结果本组中应用MAPCAS栓塞术治疗的29例患者中，共有40支侧支血管发生栓塞，在治疗后经超声心动图检查均未发现残余分流，其中2例患者由于多器官功能衰竭而死亡，其余27例患者康复出院；采取封堵术治疗的26例患者，均一次性成功封堵，术后未见重度房室传导阻滞等严重并发症，仅发生2例心室水平少量残余分流。采取球囊成形术或支架置入术治疗的20例患者，狭窄处压力阶差显著降低，介入前狭窄处压力阶为（60．2±14．9）mmHg ，介入治疗后狭窄处压力阶差显著降低，为（17．3±11．4）mmHg ，介入治疗前后狭窄处压力阶差的差异有统计学意义（P＜0．01）；置入支架患者在治疗后血流通畅，未形成血栓，螺旋CT检查提示主动脉缩窄扩张处未形成夹层。结论介入治疗能够有效治疗复杂先心病手术后心血管残余病变，但在治疗中应严格把握治疗指征，根据病情制定适宜的介入治疗方案。

C－Fos与HR－HPV病毒负荷量在宫颈病变及宫颈癌中表达的相关性研究

目的：探讨原癌基因蛋白（C －Fos ）在宫颈病变组织及宫颈癌中的表达及与高危人乳头瘤病毒（H R－H PV ）感染的相关性。方法收集2012—2014年就诊于唐山市妇幼保健院125例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的宫颈组织标本及相应宫颈脱落细胞标本，采用免疫组化（S P ）法检测宫颈组织C－Fos基因蛋白的表达，同时采用杂交捕获法（HC－Ⅱ）检测相应宫颈脱落细胞中 HR－HPV病毒负荷量，分析二者在宫颈病变及宫颈癌组织中表达的相关性。结果125例标本中 H R－H PV阳性81例，其中1≤病毒负荷量（RLU／CO）≤100共40例，100～1000共33例，＞1000为8例；C －Fos在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及宫颈癌中阳性表达率分别为0％，33．3％，42．9％，52．2％，67．5％，经Spearman秩相关分析显示，HR－HPV病毒负荷量与C－Fos表达有相关性（r＝0．533，P＝0．000）。结论随宫颈病变程度进展，HR － HPV 病毒负荷量与C － Fos 表达率均逐渐升高，且二者具有相关性，有望将二者联合检测应用于临床，进而预测宫颈病变及宫颈癌的病变程度。

利伐沙班与华法林对非瓣膜性房颤预防血栓栓塞128例疗效观察

目的：观察对比利伐沙班与华法林用于预防非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞有效性及安全性。方法收集2011年12月—2013年12月该院就诊的128例房颤患者为研究对象，分为观察组与对照组，每组各64例。观察组患者采用利伐沙班药物进行治疗，对照组患者采用华法林进行治疗。根据国际标准化比值（INR）调整剂量，将INR控制在2．0～3．0。比较二组患者的INR达标率，血栓栓塞发生率，出血发生率及病死率。结果观察组患者的IN R达标率为81．25％，对照组患者为53．13％，二组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组血栓栓塞发生率为4．69％，对照组为6．25％，二组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组出血发生率为1．56％，对照组为15．6％，二组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组死亡率1．56％，对照组为3．13％，二组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利伐沙班用于防治房颤患者血栓栓塞与华法林相比具有较显著的临床应用价值，利伐沙班能提高患者IN R的达标率，有效降低患者血栓栓塞发生率及出血的发生率。有利于患者预后更加安全。

MIPPO经皮插入钢板内固定技术在复杂股骨干骨折中的疗效观察

目的：探讨M IPPO经皮插入钢板内固定技术与传统切开复位钢板内固定技术治疗复杂股骨干骨折的疗效，分析其临床价值。方法共收治56例复杂股骨干骨折患者，将其随机分为M IPPO经皮插入钢板内固定技术组和传统切开复位钢板内固定技术组，各28例。对其临床资料进行分析，比较二组的疗效、手术时间、功能评分、骨折愈合时间，并发症等。结果 M IPPO 经皮插入钢板组：手术时间（85．23±10．3）min ，切口长度（10±5）cm ，术中出血量（200±100）ml ，住院时间（7±3）d ，骨折愈合时间（21±3）周，功能评定（优22例、良5例、中1例，优良率96．43％），并发症1例，发生率3．57％。传统切开复位钢板内固定术组：手术时间（105±7．3）min ，切口长度（20±5）cm ，术中出血量（600±200）ml ，住院时间（10±4）d ，骨折愈合时间（40±5）周，功能评定（优17例、良6例、中4例、差1例，优良率82．14％），并发症7例，发生率25．00％。结论 M IPPO经皮插入钢板内固定技术较之于传统切开复位钢板内固定术，有着骨折愈合时间短、功能优良、切口美观、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短、功能复恢情况良好等优点，极大改善股骨干骨折患者的生活质量，降低手术后并发症的发生率。

正中平卧位改良Dix－Hallpike法对良性阵发性位置性眩晕的诊断价值研究

目的：对76例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行回顾性分析，探讨正中平卧位改良Dix －Hallpike法对良性阵发性位置性眩晕诊断的意义。方法采用平卧位改良Dix －Hallpike法对眩晕患者进行检查，对结果为阳性患者应用SRM －Ⅳ型良性阵发性位置性眩晕诊治仪进行经典Dix －Hallpike法检查，之后行360°滚转复位法进行复位。比较正中平卧位Dix －Hallpike相对于经典Dix －Hallpike法诱发的眼震的潜伏期、持续时间及慢性速度。结果正中平卧位Dix －Hallpike阳性率为76．32％（58／76），同经典D ix － H allpike法诱发的眼震在潜伏期、持续时间及慢性速度方面差异均有统计学意义。结论正中平卧位改良Dix －Hallpike法能减轻患者痛苦，减少检查流程，对后半规管良性阵发性位置性眩晕有明确诊断意义。

131I治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病45例患者的临床疗效观察

目的：研究131 I治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者的临床效果。方法对入院治疗的90例甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者进行了研究，随机分为二组，对照组患者在基础治疗之上，给予甲巯咪唑，观察组患者采用131 I进行治疗，比较二组患者治疗前后甲状腺激素水平及血糖水平，二组患者的临床症状改善程度比较，二组患者甲状腺大小改变情况以及临床总有效率。结果观察组患者甲状腺激素水平以及血糖指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者多汗、怕热、多食等临床症状的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的甲状腺明显变小，好于对照组，二组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为93．3％，对照组临床总有效率为80．0％，二组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论131 I治疗甲状腺功能亢进伴2型糖尿病患者临床效果显著，改善患者的激素水平和血糖水平更明显，观察组患者临床症状的改善程度明显好于对照组，并且观察组患者的甲状腺更小，临床总有效率更高，值得临床推广应用。

抗精神病药物联合苯海索对精神病患者的疗效分析

目的：对精神病患者使用抗精神病药物联合苯海索的用药情况以及治疗效果进行评价。方法对入住该院进行治疗的精神病患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否将抗精神病药物与苯海索联用将全部269例患者分为联用组（156例）以及未联用组（113例），并对二组患者的治疗效果以及不良反应进行分析。结果二组患者在治疗后2，4，6周PANSS评分均较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05），联合组的PANSS评分较未联合组略高，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），联合组的总不良反应发生率（66．03％）明显高于未联合组（38．05％），且差异有统计学意义（ P＜0．05），但短期内联合组的椎体外系反应的发生率（9．62％）低于未联合组（31．86％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗精神病药物联合苯海索对精神病患者进行治疗可以明显减轻患者因服用抗精神病药物而引起的锥体外系反应，但需要合理控制其剂量及使用的时间。

三种联合切口行颧骨颧弓骨折复位术42例疗效观察

目的：通过对42例经C T或X线检查确诊为颧骨颧弓骨折的患者进行联合切口入路颧骨颧弓骨折复位术的临床观察，探讨联合切口进行颧骨颧弓骨折切开复位术的疗效。方法对2007年11月—2012年11月在唐山市口腔医院口腔外科，由于颧骨颧弓骨折后应用联合小切口进行手术治疗的患者42例进行临床观察。观察患者术后的面部外形及对下颌骨开闭口运动功能的影响。结果42例患者术后有1例愈合差，其余41例愈合良好。患者的咬合关系及张口度均恢复良好，骨断端复位准确，外形恢复比较理想。结论联合切口入路行颧骨颧弓骨折复位术采用眉弓外切口及口内入路等小切口，切口隐蔽，是新鲜骨折优先选择的切口。

小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血51例临床疗效观察

目的：研究小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血的临床效果，为临床高血压基底脑出血的治疗提供依据。方法对入院治疗的102例患者进行研究，随机分为二组，对照组采用常规骨瓣开颅手术，观察组采用小骨窗入路显微外科治疗，比较二组患者GCS评分、溃疡及癫?的发生率，二组患者手术时间、血肿清除率以及术后再出血率，比较二组患者脑梗死、脑积液等并发症的发生率，并对二组患者日常生活能力进行评分比较。结果观察组患者术后24h GCS评分明显高于对照组，癫?及溃疡的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者手术时间明显低于对照组，血肿清除率以及术后再出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者脑梗死、脑积液、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者生活能力良好率为80．4％，明显高于对照组54．9％，二组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论小骨窗入路显微外科治疗高血压基底核区脑出血临床效果显著，手术操作时间更短，患者并发症更少，患者恢复生活能力的良好率更高，值得临床推广应用。

感染性眼内炎的临床特点及预后分析

目的：探讨感染性眼内炎患者的临床特点及其预后情况，为临床感染性眼内炎的治疗提供依据。方法回顾性分析河北省唐山工人医院2012年6月—2014年6月收治的64例感染性眼内炎患者临床资料，从患者的病因、病原学检查、临床治疗以及患者预后这几个方面进行分析探讨。结果眼外伤是患者发生眼内炎的主要致病原因，本组患者中眼外伤患者53例（82．81％），角膜修补＋白内障囊外摘除＋人工晶体植入术后感染患者8例（12．50％），其中有7例为年龄＞50岁以上的患者；本组64例患者进行微生物学培养，其中23例病原菌培养为阳性，培养阳性率为35．9％。其中检出表皮葡萄球菌9例，阳性率为14．1％，B群链球菌6例，阳性率为9．4％，金黄色葡萄球菌3例，阳性率为4．7％，铜绿假单胞菌2例，阳性率为3．1％，其他菌种3例，阳性率为4．7％；经治疗后有57例患者其炎症都得到了有效的控制，患者的视力均有着不同程度的提高，总治疗有效率为89．06％。结论感染性眼内炎的主要病因为眼部外伤，及早的诊断、采取玻璃体切除术联合玻璃体腔穿刺注药术是治疗该病及改善患者预后的一个有效手段。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后低钠血症临床特点分析

目的：对急性淋巴细胞白血病化疗后出现低钠血症的患儿临床资料进行分析，总结低钠血症的发病率、病因及临床特点，以提高对该病的认识。方法收集该院血液肿瘤科2011年1月—2014年6月A L L化疗后发生低钠血症的患儿资料，进行统计分析。结果急性淋巴细胞白血病患儿规律治疗103例，发生低钠血症50例，发病率48．5％，其中22例（44％）发生2次或多次低钠血症。发生低钠血症事件74次，血钠水平（129．94±4．82）mmol／L ，主要原因为 SIADH （31．1％）及摄入不足或经胃肠道丢失（39．2％）。有症状低钠血症26次（35．1％），血钠水平（126．68±6．71）mmol／L ；无症状低钠血症48次（64．9％），血钠水平（131．75±1．88）mmol／L ，二组间比较，t＝－4．92，P＝0．00，差异有统计学意义。发生低钠血症时静脉液体钠浓度有症状组为（0．33±0．03）％，无症状组为（0．35±0．03）％，t＝－1．76，P＝0．08，差异无统计学意义。低钠血症可发生于化疗各阶段，但严重程度及持续时间无明显统计学意义（ F＝2．51，P＝0．06；F＝1．91，P＝0．14）。CAM方案化疗后低钠血症发病时间明显短于VDLD及VALD阶段，F＝6．78，P＝0．00。结论儿童急性淋巴细胞白血病化疗中应积极监测电解质水平，如出现恶心、呕吐、意识改变及抽搐等症状时应及时完善相关检查，明确有无低钠血症及其病因，采取合适的治疗。

右美托咪定对于结直肠癌手术后早期认知功能障碍影响观察

目的：观察右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法将86例结直肠癌患者随机平均分组，对照组43例于手术前、术中持续静脉滴注生理盐水，观察组43例于麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0．5μg／kg ，10min泵注完毕后以0．4μg／（kg?h）维持，在术前、术后利用简易精神状态量表MMSE评估二组内及组间病例的早期认知功能障碍的发生情况。结果观察组术前、术后MMSE评分变化不显著（P＞0．05），而对照组术后1d、3d MMSE评分与术前明显比较降低（P＜0．05），术后1d、3d观察组认知功能障碍程度明显轻于对照组（P＜0．05）；术后3d观察组认知功能障碍总发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定能够有效降低并预防结直肠癌患者术后早期认知功能障碍的发生率及其发病程度。

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的：分析改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法将收治的80例胫骨平台后外侧骨折患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统前外侧入路的治疗方法，观察组给予改良前外侧入路胫骨近端加压钢板固定治疗，分析和比较二组患者的治疗效果。结果二组患者平均手术时间、手术出血量、并发症发生率等各手术参数、随访结果及膝关节功能评分的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折疗效显著、操作简便、安全性高，值得临床推广使用。

常规治疗与三维适形放射治疗在宫颈癌中的疗效分析

目的：探究常规治疗与三维适形放射治疗在宫颈癌中的临床疗效对比。方法2011年8月—2013年8月在该院接受治疗的98例宫颈癌患者，随机将其均分为对照组和观察组，使其分别接受常规放射治疗与三维适形放射治疗，观察二组患者治疗期间并发症发生率、远期并发症情况。结果观察组与对照组总有效率分别为95．92％（47／49）和77．55％（38／49），治疗后观察组患者总体生存质量明显优于对照组（ P＜0．05）；远期并发症比较：观察组（26．53％）的直肠反应较对照组（48．98％）低（ P＜0．05），而二组皮肤损伤、骨髓抑制、膀胱反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规治疗方法相比，三维适形放射方法在治疗宫颈癌的过程中局控率与生存率更好，操作步骤简单，为宫颈癌患者提供了一种新的治疗方式。

中老年2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析

目的：了解中老年2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况，为甲状腺疾病的防治提供理论基础。方法收集550例中老年2型糖尿病患者（糖尿病组）的临床资料，检测糖化血红蛋白（HbA1 c），应用高分辨率彩超进行甲状腺彩超检查；同时收集550例健康体检的非糖尿病患者（非糖尿病组）的临床资料及甲状腺彩超，比较二组甲状腺结节的发病率，并分析糖尿病组不同年龄、不同性别、不同病程、不同 H bA1 c水平合并甲状腺结节的发病情况。结果①糖尿病患者甲状腺结节发病率显著高于非糖尿病患者（63．8％v s50．7％；P＜0．01）。②糖尿病组不同年龄甲状腺结节的发病率不同（ P＜0．01），而且发病率随年龄增长而升高。女性甲状腺结节发病率高于男性（75．2％ v s52．9％；P＜0．01）。糖尿病组甲状腺结节发病率与糖尿病病程无关（P＞0．05），与不同糖化血红蛋白水平有关（P＜0．01），随着 HbA1 c的升高，甲状腺结节的发病率增高（P＜0．01）。结论中老年2型糖尿病患者甲状腺结节发病率较高，所以临床上对中老年2型糖尿病患者常规筛查甲状腺彩超有重要意义。

重症肌无力患者术后肌无力危象发生率及其影响因素

目的：研究重症肌无力（M G ）患者术后肌无力危象的发生现状，探讨肌无力危象的相关影响因素。方法收集该院2011年2月—2014年2月收治的MG患者236例作为研究对象，对其采用MGFA分型法进行病情的评估，术后将切除组织送病理分析明确胸腺病理类型。结果 MG患者术后肌无力危象发生率为14．41％（34／236）；不同性别患者年龄差异无统计学意义（ P＞0．05）；不同性别、年龄段患者肌无力危象发生率差异无统计学意义，P＞0．05；MG患者MGFA分型越高，发生肌无力危象的可能性越大（P＜0．05）；术后感染、胸腺病理类型均是患者肌无力危象发生的影响因素（P＜0．05）。结论医务人员应全面评估MG患者胸腺切除术后肌无力危象的发生的风险，术前纠正诱发肌无力危象的相关危险因素，改善预后。

ROC曲线评价房颤患者华法林抗凝出血风险的研究

目的：探讨受试者工作特征曲线（ROC ）评价非瓣膜心房颤动患者应用华法林抗凝出血风险的佳国际标准化比值（IN R ）及临床应用价值。方法对2010年2月—2013年12月收治的口服华法林抗凝治疗非瓣膜心房颤动患者127例进行回顾性分析。其中服用过程中发生出血事件者44例（观察组），无出血事件发生者83例（对照组），分析比较二组患者华法林用量及INR值。采用STATA11．0统计软件绘制ROC曲线，根据贝叶斯定理计算ROC曲线下面积并依据Youden指数拟合佳出血风险临界值。结果二组患者华法林用量差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组患者INR显著高于对照组（3．42±0．75 vs 2．41±0．57，P＜0．05）。INR评估出血事件的ROC曲线下面积（AUC）为0．84（95％ CI：0．75～0．92），佳临界值为IN R＝2．9，该临界值下预测出血的敏感性和特异性分别为77．1％和77．3％。结论国际标准化比值是评估华法林抗凝出血风险的可靠指标。

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开术中应用甲氨蝶呤临床疗效

目的：探析将甲氨蝶呤配合用于腹腔镜输卵管切开术来治疗输卵管妊娠时的临床治疗效果。方法在输卵管妊娠患者中随机抽取80例，随机分为观察组和对照组。40例对照组患者单纯采用腹腔镜输卵管切开术进行治疗；40例观察组患者则将甲氨蝶呤配合应用于腹腔镜输卵管切开术进行治疗。观察并比较二组患者的治疗效果。结果观察组患者的输卵管病灶消失时间为（5．0±2．1）d，远少于对照组的（7．3±3．9）d；观察组患者的持续性输卵管妊娠（PEP）发生比率为2．50％，对照组为17．50％；观察组明显低于对照组；观察组患者的血 hCG恢复时间也要明显短于对照组；二组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下的输卵管切开术时配合应用甲氨蝶呤可有效改善手术治疗效果，减低患者PEP的发生比率，值得推广应用。

试剂放置时间因素对心肌酶谱测定结果的影响研究

目的：探讨检测试剂室温放置时间因素对心肌酶谱五项测定结果的影响。方法首先准备心肌酶谱检测试剂，室温放置0h、2h、6h、24h、48h和96h ，然后利用TOSHIBA －120FR型全自动生化分析仪测定心肌梗死42例、心肌炎30例、健康体检28例的心肌酶谱AST、LDH、CK、CK －MB和 HBDH五项指标，观察试剂放置时间因素对结果的影响。结果试剂27℃放置0～96h ，心肌酶谱AST、LDH、CK、CK －MB和HBD H五项酶活性指标未发现有逐渐增高或降低的现象。结论心肌酶谱5项指标生化检测试剂室温放置4d测定结果基本稳定，试剂室温放置4d以内可用于临床检测。

生活方式干预应用于胃造瘘术后患者家庭肠内营养管道的护理分析

目的：探讨生活方式干预对胃造瘘（PEG ）术后患者家庭肠内营养管道的护理效果。方法选取行PEG的68例患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组出院后给予常规家庭肠内营养管道支持治疗，观察组在对照组基础上给予生活方式干预，对比分析二组患者并发症、主观营养状况及生存质量的差异。结果观察组腹泻、呕吐、堵管、脱管、出血、感染、肉芽生长等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后消化道症状、体重下降、饮食变化、生理功能、肌肉消耗等营养评分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组干预后心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分显著提高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论生活方式干预能有效降低PEG患者家庭肠内营养管道并发症发生率，改善患者营养状况，提高患者生存质量。

优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者中的临床效果观察

目的：研究优质护理策略在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床效果。方法对入住该院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者106例进行研究，随机分为二组，在常规药物治疗的基础上，对照组给予基础护理，观察组患者给予优质护理策略，包括：宣讲教育、心理护理、饮食护理以及医护人员的管理等。结果观察组患者18个月的 HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率以及 HBeAg／抗－HBe血清转化率均明显高于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者生活、饮食、用药等综合生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为90．6％，明显高于对照组71．7％，二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理在慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗中具有重要的作用，改善患者疾病状态更明显，可以显著提高生存质量，临床总有效率更高，值得在临床治疗中予以关注。

细节化管理在神经外科住院患者中的应用

目的：研究细节化管理在神经外科住院患者护理过程中的应用效果。方法2013年2月—2014年2月对神经外科进行细节化管理前后，随机抽取进行常规管理的科室患者（对照组）和进行细节化管理的科室患者（观察组）各80例，进行护理质量评价、患者满意度、护理差错发生次数和护患纠纷发生次数进行评价分析；同时对常规管理的科室护士（对照组，n＝16）和进行细节化管理的科室护士（观察组，n＝16），进行护士综合素质测试和工作满意度调查。结果与对照组比较，观察组护理质量和患者满意度均有明显提高（P＜0．05）；观察组护理差错次数和护患纠纷次数均明显减少（P＜0．05）；观察组护士综合素质和工作满意度均明显提高（P＜0．05）。结论护理安全管理在神经外科患者护理过程中的应用，使护士综合素质和工作满意度提高，提高护理质量，使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务，患者对护理工作的满意度提高，患者治疗依从性提高。

高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练

目的：探讨早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者的效果，总结高血压脑出血偏瘫的护理经验。方法将120例高血压脑出血偏瘫患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理、放松练习和早期肢体康复训练。4周后比较二组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力改善情况。结果观察组神经功能缺损评分为（9．66±2．37）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组日常生活能力评分为（67．84±11．96）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在高血压脑出血偏瘫患者治疗后及时进行心理护理、放松练习和早期肢体康复训练有助于改善患者的神经功能缺损，促进运动功能恢复。

Hcy与脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系及护理干预对Hcy的影响

目的：探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型的关系及护理干预对 Hcy的影响。方法急性脑梗死患者236例按OCSP分型分为完全前循环梗死（TACI ）型26例、部分前循环梗死（PACI）型76例、后循环梗死（POCI）型42例和腔隙性梗死（LACI）型92例，并进行护理干预，入院及2个月后检测Hcy水平，分析Hcy与急性脑梗死OCSP分型的关系，观察护理干预对Hcy的影响。结果①TACI、POCI组Hcy高于LACI组，差异有统计学意义（P＜0．05）。②进行护理干预后脑梗死患者Hcy较干预前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy与急性脑梗死OCSP分型相关，护理干预可降低 Hcy水平。

个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响

目的：探讨个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响。方法回顾性分析2011—2013年在该院住院治疗的肺肿瘤患者，共120例，随机分为个性化护理干预组和常规护理组，每组60例。个性化护理干预组患者先进行焦虑抑郁评分，然后实施个性化护理干预，对照组采用常规护理，比较二组患者干预后焦虑抑郁情况，生活质量变化及康复生存率差异。结果个性化护理干预组患者干预后焦虑及抑郁人数明显低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0．05），与常规护理组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。生活质量评价发现，个性化护理干预组患者生活质量明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。个性化护理干预组患者康复率及生存率高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论通过个性化护理干预，晚期肺癌患者的心理状况明显改善，生活质量提高，生存率上升，具有很高的临床应用价值。

情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及影响

目的：观察情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况的影响，并对其进行讨论分析。方法选取2013年8月—2014年3月在该院诊治的需持续非卧床腹膜透析的患者88例，按照随机对照原则分为干预组（44例）和对照组（44例）。对照组给予腹膜透析专科护理，干预组在对照组的基础上给予中医情志护理干预。护理3个月后，分别对其营养情况进行评分[主观整体营养评估（SGA ）]、生化指标[血红蛋白（Hb），血浆白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（pre －Alb）]、人体测量指数[体重指数（BMI）、上臂周径（AC）、三头肌皮皱厚度（TSF）]进行检测，并对其进行统计学比较。结果干预组的SGA评分明显高于观察组，P＜0．05，具有统计学意义。除了前白蛋白与BM I指数，干预组的各项生化指标明显好于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论在对持续非卧床腹膜透析患者的护理中进行中医情志干预较单纯的进行护理，更利于患者营养的吸收，提高患者的健康水平，适宜临床护理中推广。

医院感染与小儿内科的相关护理研究

目的：探讨医院感染和小儿内科的相关护理措施和效果。方法选取2012年1—6月进行治疗的74例患儿为对照组，2013年1—6月治疗的74例患儿为观察组，观察组实施医院感染管理控制措施，对照组没有执行医院感染管理控制措施，对二组患儿的医院感染发生率、病死率、满意度进行对比分析，总结医院感染和小儿内科相关护理的措施和效果。结果对照组74例患儿中有31例发生医院感染，占41．89％，死亡6例，占8．11％，满意度为50％。观察组74例患儿中有5例发生医院感染，占6．76％，无死亡病例，患者满意度为93．24％。结论对小儿内科的医院感染进行有效的控制，可以使医疗的质量得到提高，对患儿的生命安全起到保护作用。

集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响

目的：探讨集束化护理策略对预防肠内营养相关性腹泻的效果。方法以重症医学科肠内营养患者作为研究对象，其中2011年1—12月111例患者，采用传统护理方法作为对照组；2012年1月—2013年6月179例患者，采用集束化护理为观察组，比较二组肠内营养相关性腹泻发生率。结果对照组111例发生腹泻44例，发生率39．6％，观察组179例发生腹泻34例，发生率18．9％，二组比较肠内营养相关性腹泻发生率差异有统计学意义（P＜0．01），且集束化护理组在机械通气时间及入住ICU 的时间明显低于对照组（ P＜0．001）。结论采用有效的集束化护理，可以降低肠内营养相关性腹泻发生率，减少通气时间和入住时间。

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理配合

目的：探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理方法。方法2012年7月—2014年7月68例患者在我院接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术，对上述患者的临床护理情况进行总结。结果68例手术均获成功，无中转术式。术后6例出现切口下缘皮肤I度烧伤，4例出现声音嘶哑，治疗后均痊愈。1例甲状腺次全切除术标本发现甲状旁腺组织，但未出现低钙血症。经过精心护理，68例患者均痊愈出院。结论积极的术前准备，严密的术后病情观察，及时处理并发症是患者顺利康复的关键。

损伤控制骨科临床应用的进展

近年来，损伤控制骨科（damage control ortho‐pedics ，DCO ）理论与技术在严重创伤救治中的合理应用，取得了较好效果，也越来越受到重视。随着高能量创伤事故的不断增加，面对多发伤合并复杂骨折的患者，如何有效地提高患者的生存率，改善远期疗效，已成为创伤骨科面临的一个重要的课题。本文就DCO临床应用的进展综述如下。

多发性大动脉炎治疗的进展

多发性大动脉炎（Takayasu arteritis ，TA）是一种病因不明、主要累及主动脉及其分支的慢性进行性非特异性肉芽肿性的全动脉炎［1］，可以引起不同部位的动脉狭窄或闭塞，表现为全身炎性反应以及受累器官的缺血症状。早，日本学者 Takaya‐su［2，3］于1908年在日本眼科年会上报道了1例 T A患者，这是一位患有典型视网膜病变的女性患者，年龄为21岁，后来以这位学者的名字 Takayasu命名了该病。T A 患者的发病年龄多在16～40岁，但也可见于儿童甚至婴幼儿［4］。目前西方包括各种族，发病率在1．2～2．6／百万人口［5，6］，而我国目前还没有大规模流行病学资料，1988—1989年我国东北某林区调查显示，TA 患病率为0．13％［7］。

卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠黏膜血流量的影响

目的：研究卡巴胆碱联合复合膳食纤维对烫伤休克大鼠肠黏膜血流量的影响。方法以30％ T B‐SAⅢ°烫伤Wistar大鼠为动物实验模型，随机分为正常组（N组）、对照组（A组）、实验组（B组），应用激光多普勒分析仪分别在伤后0，2，4，8h监测大鼠腹部经皮氧分压与肠黏膜血流量，并对三组结果予以比较。结果①烫伤后大鼠腹部经皮氧分压与肠黏膜血流量明显低于正常组，随着复苏进行，逐渐恢复，但未恢复至正常水平；②联合应用卡巴胆碱与膳食纤维，显著提高腹部经皮氧分压，增加肠黏膜血流量。结论卡巴胆碱联合膳食纤维可以改善烫伤大鼠循环状态，早期纠正休克，增加肠黏膜血流。

公立医院内部控制运行模式探究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发2009[6]号））强调，公立医院要加强财务监管和运行监督；《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发[2010]20号）对公立医院内部控制提出了要求；2012年1月开始实施的新版《医院财务制度》和《医院会计制度》，对公立医院内部控制提出了新要求和目标；财政部于2014年1月1日正式实施的《行政事业单位内部控制规范（试行）》，为公立医院内部控制完善和实施提供了新的依据。根据有关国家文件和规定的精神，结合公立医院的特点，从内部控制理论为起点，制定公立医院内部控制研究流程，采用合适的内部控制研究方法，挖掘研究创新点，从点、线、面的视角管理分级，科学设计公立医院内部控制运行模式，为应用于公立医院内部管理控制提供可行性依据。

三补化结法治疗煤工尘肺贰期68例临床观察

目的：观察以三补化结法为核心治法的辨证组方治疗煤工尘肺患者的疗效。方法将118例煤工尘肺贰期患者按年龄随机分为观察组（68例）和对照组（50例），对照组给予常规对症治疗，观察组在常规治疗的基础上给予三补化结法治疗，疗程180d ，治疗前后分别评价患者临床症状和体征改善情况、6min步行试验（6MWT）、血气、肺功能情况。结果经过180d治疗后，观察组咳喘、胸憋、咳痰、易感冒等症状明显改善（P＜0．05），有效率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组的6MWT 距离（P＜0．05）、PaO2和SaO2均明显提高，且优于对照组（P＜0．05），差异均具有统计学意义。肺功能指标有好转的趋势。结论以三补化结法为核心治法的中医药综合疗法，明显缓解咳嗽、咳痰、胸憋、易感冒等临床症状，提高煤工尘肺患者活动耐量及血氧分压，并在一定程度上改善肺功能，值得在临床中推广及应用。

早期心理分型护理对青年卒中急性期患者心理状况影响的研究

目的：探讨早期心理分型护理对青年卒中急性期患者心理状况的影响。方法该院住院的60例青年卒中患者，均符合青年卒中的诊断标准，且发病时间窗均＜72h ，将其随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组采用常规的护理干预，而观察组根据患者的不同心理分型采用针对性的护理干预。二组患者均在护理前及护理2周时，采用症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对患者的心理状况进行评分，并进行分析比较。结果①青年卒中急性期患者存在着严重的心理障碍，其中焦虑型和抑郁型较为多见，发生率分别为60．0％和66．7％。②与全国常模比较，青年卒中急性期患者在焦虑、抑郁障碍程度方面较为严重，且差异有统计学意义（P＜0．05）。③在予以相应护理干预后，二组患者的心理状况均可得到显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。④观察组在予以心理分型护理后，患者心理状况的改善程度明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论①青年卒中急性期患者存在着严重的心理障碍，且以焦虑型、抑郁型为主。②早期心理分型护理能够改善青年卒中患者的心理状态，且具有更好的临床效果。

住院患者1518例医院感染现患率调查与分析

目的：了解医院感染的基本情况，为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据。方法用横断面调查方法，以调查日当天所有在院患者为调查对象，对医院感染情况进行调查分析。结果调查的1518例患者，医院感染现患率为2．96％，例次感染率为4．15％，神经外科、IC U及老年医学科是医院感染前三位的科室，下呼吸道和泌尿道是医院感染常见部位，常见的病原菌分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。使用抗菌药物743例，使用率48．95％，治疗用药420例，占56．53％，预防用药292例，占39．30％，治疗＋预防用药31例，占4．17％。结论医院感染的发生与高龄、免疫功能低下、长期卧床、侵入性操作、不合理使用抗菌药物等因素相关，加强对神经外科、重症医学科、老年科及侵袭性操作等的管理，合理使用抗菌药物，提高病原菌送检率，从而有效的预防与控制医院感染的发生。

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