中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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限制性输液复苏产后出血性休克的临床观察
产后出血是分娩期严重并发症,是产妇四大死亡原因之首,产后出血的发病率占分娩总数的2％～3％,若处理不当,将严重威胁产妇生命.容量复苏是抢救失血性休克的主要措施之一.近年研究发现,早起大量液体复苏可损伤肠道屏障,导致肠源性细菌移位于肠道外组织,加重休克的发展;还可导致脉压增大,破坏已形成的凝血块,增加出血量以及产生持续的免疫抑制等.
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周围神经损伤的超声诊断价值
目的 探讨周围神经损伤的高频超声应用价值.方法 应用高频超声对63例周围神经损伤患者进行检查,并和健侧同一部位的正常神经对比,结果与MRI和手术相对照,将正常神经和损伤神经超声改变进行对比、分析.结果 高频超声能清晰显示周围神经的细微结构,周围神经损伤后超声有特异性表现,能确定病损部位、范围,神经缺损的长度,识别假性神经瘤.结论 超声对周围神经损伤诊断符合率高,定位准确,对临床选择治疗和手术方案有重要指导价值.
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我院抗菌药物临床应用情况分析及合理使用
目的 为使我院合理使用抗菌药物,我们调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在的问题及对策,以促进临床合理用药水平.方法 随机抽取我院2011年1-12月的出院病例1 856份,进行回顾性调查和分析抗菌药物使用情况并对其进行数据整理.结果 抗菌药物的平均使用率为68.59％,其中外科78.50％、妇科74.56％、产科73.77％、儿科59.30％、内科46.02％；使用前几位的抗菌药物是:头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢噻肟钠、青霉素钠等,且出现药物选择不当、病原学检查过低、用法用量不当、联合用药无指征等不合理现象.结论 我院抗菌药物使用率偏高,不合理用药现象较普遍,多数科室均不同程度的存在抗菌药物的使用率、适应证、用法用量等不合理的现象,应加大干预管理力度.
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甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究
目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围.方法 回顾分析2005年9月-2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜＜1.0mm)或侵及腺体外组织.结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发.结论 甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访.
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应用高频超声对甲状腺肿瘤的二维显像及彩色多普勒血流成像的分析
目的 探讨高频超声及彩色多普勒技术对甲状腺肿瘤诊断的临床应用价值.方法 回顾2年来我科应用高频超声及彩色多普勒超声技术对100例甲状腺肿瘤的观察.结果 100例患者术后病理证实,甲状腺癌23例,结节性甲状腺肿26例,甲状腺腺瘤27例,单纯性甲状腺囊肿7例,误诊17例.结论 应用高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断与临床诊断符合率很高,具有很高的诊断价值.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸66例疗效分析
目的 探讨苦参素对慢性乙型肝炎合并重度黄疸的疗效.方法 将130例慢性乙型肝炎合并重度黄疸患者分为二组,苦参素治疗组66例,常规治疗对照组64例,二组治疗后进行比较,数据进行统计学处理.结果 苦参素治疗组与常规治疗对照组在治疗后ALT、TBIL、ALP、γ-GT组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦素治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸患者,取得良好疗效,值得临床广泛应用.
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经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗1100例临床分析
目的 分析1 842例经桡动脉( TGI)的治疗患者和部分经股动脉(TFI)二种手术径路对冠脉介入手术和术后并发症的影响.方法 选取2008年9月-2011年9月于本科住院行PCI的患者,随机分为TGI组(n=1 121)和TFI组(n=721),详细记录术中和术后的相关资料,并进行统计学分析.结果 TGI组患者穿刺部位局部出血、血肿和迷走神经反射的发生率明显低于TFI组患者(P＜0.001)；其余相关参数和手术成功率二组未见明显差异(P＞0.05).结论 经桡动脉行PCI是安全、有效的,能够适应绝大多数PCI的要求,应进一步推广.
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硬腰联合麻醉复合靶控丙泊酚对术中患者的镇静遗忘作用
目的 观察硬腰联合麻醉手术中靶控丙泊酚对患者镇静遗忘的影响.方法 选择期硬腰联合麻醉患者100例,随机分为B组(靶控组),L组(力月西组)二组,B组患者靶控丙泊酚；L组患者静注力月西.结果 靶控丙泊酚组的镇静遗忘作用明显优于静注力月西组.结论 硬腰联合麻醉手术中靶控丙泊酚可达到并维持理想的可控的镇静深度,从而有效缓解或消除患者术中的焦虑、恐惧.
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完整巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入的临床观察
目的 观察自体完整巩膜壳后羟基磷灰石(hydnroxypatite,HA)义眼台植入法疗效.方法 眶内植入HA义眼台共52眼,=1\* ROMAN Ⅰ期植入48眼,=2\* ROMANⅡ期植入4眼,均为自体巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入.随访3个月～13年.结果 无义眼台暴露.结论 HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露,自体巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入无发生这种并发症的几率.
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消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗
目的 探讨消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗方法.方法 对46例消化道长期滞留异物(≥10d)临床表现、诊断及其手术经验进行回顾性分析总结.结果 46例长期滞留异物患者中异物大多停留于十二指肠段、回肠末端入盲肠处、结肠；3例穿透消化道,其中1例进入腹腔,1例进入后腹膜腔,1例进入腰大肌形成脓肿.引起症状包括腹痛、恶心呕吐、便血、腹膜炎及发热、寒战等.均采用外科手术治疗.术后2例出现切口感染,其余无并发症.住院时间平均12.5d,无死亡病例.结论 消化道长期滞留异物明确诊断后,应进一步确定其形状大小、停留位置等情况,避免误诊；并尽早采用合理的手术治疗,以获得痊愈并避免损伤进一步扩大.
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急性缺血性脑梗死20例临床观察
目的 观察20例急性缺血性脑梗死的疗效.方法 将20例的临床症状、诊断、治疗等资料作回顾性分析.结果 20例经2～4个疗程治疗,住院42～65d,安全出院,无死亡病例.后遗症有听力下降1例,耳鸣2例,记忆减退4例,不能站立行走3例,反应迟钝2例.1～2年后随访复查,复发1例,失眠2例,抑郁症2例.结论 脑梗死的发病原因复杂而多,与高血压、高血脂、高血糖、高血黏稠度、高龄、肥胖、吸烟、饮酒等因素有密切关系.CT与MRI检查是主要诊断依据.中药制剂是研究治疗脑梗死的重要方向.
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低分子肝素联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 探讨低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将96例UAP患者分为对照组48例和治疗组48例,二组均给予硝酸甘油注射液静滴,作为基础治疗,治疗组给予低分子肝素5 000U,每12h皮下注射,7d为一个疗程,氯吡格雷口服(停用阿司匹林),3周为1个疗程.于治疗前、中观察心绞痛发作的频率、发作间期、持续时间、24h缺血总时间、ST下移、心肌耗氧指数等以评价其疗效.结果 二组患者治疗后,上述指标均有不同程度改善,治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论 低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,不良反应少.
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残胃黏膜病变97例临床分析
目的 分析残胃黏膜病变及其与胃切除术式的关系.方法 行胃镜捡查,在吻合口、残胃黏膜取活检,尿素酶试验检测幽门螺杆菌,观察胆汁反流.结果 残胃病变中吻合口炎71.0％、吻合口溃疡9.2％、残胃癌3.1％、残胃再发癌12.4％、胆汁反流33.0％.BⅡ术式组残胃胆汁反流率大于BⅠ术式组,差异有统计学意义.结论 残胃黏膜病变与胃切除术式、胆汁反流密切有关.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠126例临床分析
目的 探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中的价值.方法 126例异住妊娠分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗术,输卵管伞端挤胚术、输卵管部分切除等手术方法.结果 126例中输卵管妊娠占96.83％,输卵管间质部妊娠3例(2.38％),卵巢妊娠1例(0.79％).除2例输卵管间质部妊娠中转开腹外,124例均在腹腔镜下完成手术.结论 腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选,同样也适用于输卵管破裂,输卵管流产,腹腔有内出血,失血性休克患者,及少见部位异位妊娠,在腹腔镜保守性手术中局部注射MTX可预防持续性异位妊娠的发生.
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副鼻窦解剖变异的CT研究及临床意义
功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)越来越广泛地用于治疗副鼻窦炎,取得了很好的疗效.但对手术医生要求较高,术前必须仔细观察和了解副鼻窦的解剖结构及变异情况,以便更好的指导手术.
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血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义
目的 通过观察患者血清胆汁酸(TBA)含量变化,探讨血清胆汁酸检测在肝病诊断中的意义.方法 采用循环酶速率法检测135例肝病患者及62例健康人的血清TBA含量.结果 肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标,对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值.
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短暂性脑缺血发作152例临床分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者眩晕症状的发生率、危险因素、影像学特征、TCD改变、颈椎病与TIA眩晕症状的关系.方法 回顾性分析152例患者的临床资料,对颈内动脉系统TIA及椎基底动脉系统TIA(VB-TIA)进行对比.结果 VB-TIA是颈内动脉系统TIA的3.2倍,占总发病率76.3％,VB-TIA并眩晕症状占92.2％,152例TIA并眩晕症状118例,占77.6％.结论 TIA患者并眩晕症状突出,高龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症均为TIA的危险因素.影像学特征,多为腔隙性梗死,部位多在基底节.脑动脉硬化、TCD的改变、颈椎病的发生终导致长期脑血流低灌注,即慢性脑供血不足,特别是颈椎病与TIA患者的眩晕症状关系密切.
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心电向量图对左前分支阻滞合并下壁心梗的诊断优势
目的 探讨心电向量图(VCG)对左前分支阻滞合并下壁心梗的诊断优势.方法 对20例平静心电图(ECG)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型和QS型不能确诊左前分支阻滞合并下壁心梗者行心电向量检查.结果 20例心电图可疑左前分支阻滞合并下壁心梗中平静心电图(ECG)10例(20％)符合,心电向量18例(90％)符合,差异有统计学意义.结论 心电向量对左前分支阻滞合并下壁心梗及其他异常有鉴别诊断意义,是对心电图检查方法的重要补充和完善.
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醒脑静治疗大面积脑梗死临床疗效分析
脑梗死又称缺血性脑卒中,通常将脑梗死分为脑血栓形成(cerebral thrombosis)、脑栓塞(cerebral embolism)、腔隙性脑梗死(lacuna infarct).除腔隙性脑梗死(lacuna infarct)不伴有意识障碍外,脑血栓形成(cerebral thrombosis)及脑栓塞(cerebral embolism)均可伴有不同程度的意识障碍[1].
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瑞替普酶与阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的比较研究
目的 对比研究瑞替普酶与阿替普酶在肺栓塞溶栓治疗中的临床疗效及安全性.方法 50例符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者,26例给予瑞替普酶,24例给予阿替普酶溶栓.分别观察溶栓前及溶栓4h后患者的临床表现、心率、血气分析、3d后螺旋CT肺动脉成像的变化及出血等不良反应,比较二者的溶栓效果.结果 应用瑞替普酶对急性肺栓塞溶栓后有较好的疗效,未见严重的不良反应.结论 应用瑞替普酶对急性肺动脉栓塞进行溶栓有较好的临床疗效及安全性,等同于阿替普酶.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔脓肿形成的原因分析及对策
目的 腹腔镜胆囊切除术腹腔脓肿形成的原因分析及对策.方法 回顾分析我科2010年6月-2011年12月共完成465例腹腔镜胆囊切除术(LC术)的临床资料,分析6例发生腹腔脓肿患者的病因、临床特点.结果 发生腹腔脓肿的6例患者,原因有术中止血不彻底、凝血功能差、分解粘连创面大、腹腔引流管留置时间短等.结论 防止LC术后腹腔脓肿形成需注意鉴别诊断、术中操作轻柔、明确胆囊三角结构,有效引流等方面的内容,可避免严重并发症的发生.
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尿液有形成分测定影响因素分析
目的 分析尿沉渣分析仪测定尿液有形成分的影响因素.方法 用UF500i尿沉渣分析仪检测收集到的1 112份尿标本,同时将阳性标本进行人工镜检分类,统计影响尿液有形成分测定的影响因素.结果 将583份仪器检测阳性的尿标本进行标准镜检,记录并归类各个检测项目的影响因素,部分标本出现多种影响因素的现象,逐项进行镜检并记录统计.结论 使用UF500i尿沉渣分析仪能够减轻工作量,提高工作效率,对于检测阳性的标本必须人工镜检,以免误诊的发生,并对这些影响因素要加以总结.
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麝香保心丸与速效救心丸治疗心脏X综合征疗效比较
目的 评价麝香保心丸与速效救心丸治疗心脏X综合征疗效.方法 78例心脏X综合征患者随机分为二组,麝香保心丸组40例,2粒/次,3次/d.速效救心丸组38例,8粒/次,3次/d.疗程为30d,观察二组患者症状疗效改善情况.结果 麝香保心丸组总有效率与速效救心丸组总有效率90.0％VS 73.7％ (P＜0.05).结论 麝香保心丸治疗心脏X综合征疗效优于速效救心丸,治疗总有效率高,值得临床应用.
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咪达唑仑复合芬太尼用于小儿气管异物的麻醉观察
气管或支气管异物是耳鼻喉科常见的急病症,多见于2岁以上,5岁以下的儿童,小儿气管异物占用呼吸道,使麻醉中气道控制难度增大、危险性增大,一旦气管异物占用呼吸道,可致患儿严重窒息致死,由于患儿会出现躁动,取异物较为困难,并且反复多次置入支气管镜又可能造成进一步损伤,我院子2009年1月-2011年6月共收治小儿气管异物30例,现报告如下.
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青光眼滤过术中联合应用丝裂霉素C的疗效观察
本院行青光眼滤过术中联合应用丝裂霉素C治疗25例27眼,术后眼压及滤过功能好,手术效果显著.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月-2011年12月住院的部分青光眼患者行青光眼滤过术中联合应用丝裂霉素C治疗25例27眼,男10眼,女17眼,年龄43～76岁,平均52岁.
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胎盘植入41例临床分析
目的 探讨植入性前置胎盘的临床治疗.探讨子宫动脉栓塞术(UAE)的临床应用.方法 对2007年1月-2011年5月收住院的41例植入性前置胎盘的病例资料作回顾性分析.结果 41例患者中23例行传统保守治疗成功；15例采用了子宫动脉栓塞术治疗,保住了子宫；3例行子宫切除术.结论 治疗植入性胎盘以保守治疗为主,但是对于难治性植入性胎盘,行双侧子宫动脉栓塞术+ MTX介入治疗,具有止血快、创伤小、保留子宫等优点.
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炎性乳腺癌的临床及X线诊断分析
目的 分析炎性乳腺癌的X线表现、病理基础及临床特点,以提高对该病的诊断准确性.方法 回顾分析12例经手术病理证实的炎性乳腺癌的X线特点及临床表现.结果 12例中6例(50％)为典型炎性乳腺癌.乳腺皮肤有红肿热痛等炎症表现,可触及肿块,X线可见肿块,伴或不伴有恶性钙化.皮下脂肪层混浊,呈索条状或细网状致密影.皮肤增厚、腋下淋巴结肿大.6例有临床炎症表现,触诊乳腺局部或弥漫性坚实,X线未见明确肿块,3例误诊为乳腺炎,其余3例抗炎无效后经针吸穿刺细胞学证实炎性乳腺癌.结论 充分认识和掌握炎性乳腺癌的临床及X线特点,对该病的诊断意义重大.
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早期糖尿病肾病与血尿酸的关系
糖尿病肾脏病是糖尿病的重要并发症之一,也是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的主要的原因.随着糖尿病发病率的增加,糖尿病正在成为发展中国家慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)的主要原因,加强CKD的防治和早期干预迫在眉睫.已有横断面流行病学调查显示,高尿酸血症是慢性肾脏病进展的重要危险因素,我们采用回顾性分析的方法对早期糖尿病肾病临床及随访资料进行分析,以了解血清尿酸与糖尿病肾脏病预后的关系.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响
目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 对糖尿病患者进行强化健康教育,比较教育前后患者对治疗依从性.结果 健康教育前药物治疗和复诊的依从率较好,分别为75％和63.9％；运动治疗的依从率低为22％,饮食治疗的依从率差为11.1％.健康教育后药物治疗和复诊率提高到94.4％和84.7％；饮食治疗和运动治疗的依从率提高到88.9％和80.6％.结论 健康教育能有效提高糖尿病患者治疗依从性,提高患者生活质量.
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定量组织速度成像对酗酒者左室舒张功能的研究
目的 应用定量组织速度成像评价无明显症状酗酒者的左室舒张功能.方法 酗酒组31例及对照组30例.常规超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度(E),左房收缩期速度(A),计算E/A.应用实时三平面定量组织速度成像技术测量后间隔、左室侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的二尖瓣环、基底段、中间段水平舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va)、计算Ve/Va.并比较二组间各参数.结果 酗酒者二尖瓣水平及大部分节段Ve,Ve/Va减低,Va增高(P＜0.05)；定量组织速度成像较脉冲多普勒对酗酒者早期左心室舒张功能异常的检出率更高(P＜0.05).结论 无症状酗酒者早期即存在左心功能的异常,应用定量组织速度成像评价酗酒者左心舒张功能异常较传统超声更敏感,更可靠.
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高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断价值
目的 探讨高频二维超声及彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的作用,以提高超声检查对乳腺良、恶性肿块的诊断符合率.方法 回顾性分析经手术病理证实的89例乳腺肿块的大小、形态、边缘、包膜、内部回声及周边情况以及血流信号丰富程度进行观察与分析.结果 高频二维超声对乳腺肿块的形态、边界、包膜、有无微小钙化等方面的观察在良恶性肿瘤间差异有统计学意义；良性肿瘤血流丰富的占30％,多为0-Ⅰ级,而乳腺癌血流丰富的占88％,且为Ⅱ～Ⅲ级.腋窝探及转移性淋巴结是恶性肿瘤的特点.结论 高频二维超声与彩色多普勒超声相结合可提高乳腺肿块的超声诊断准确率,对指导临床手术有较高的价值.
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肺结核咯血的介入治疗及护理
我科2011年8月-2012年3月共收治肺结核咯血患者22例并行介入治疗,现将护理经验报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 22例患者中,男18例,女4例.年龄22～67岁,平均44岁.主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力、盗汗、低热、消瘦、咯血,咯血每日量约200～500ml,既往有结核病史.经内科止血无效,行介入治疗.
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糖尿病肾病血液透析中并发症的观察及护理
随着人口老龄化及饮食结构改变,终末期肾病透析患者糖尿病肾病患者逐年增加,糖尿病肾病患者在透析与非透析相比中并发症减少,成活率增加.由此,作好并发病的预防和护理是护理工作中的重中之重,也是提高患者生活质量的重要一环.
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经内镜治疗16例杜氏病的护理
杜氏病是一种胃黏膜下恒径动脉畸形引起的出血,是上消化道的一种少见的出血原因,其原理是由于微小黏膜受到损害后所引起的黏膜下动脉破裂而导致胃肠的严重出血,临床表现为有间歇性、无先兆性以及反复发作的便血或是大呕血,因为其出血量大并且急骤,所以常常导致保守治疗不成功[1-4].
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住院癌症患者发生便秘的原因分析与护理对策
自2010年以来,我们对住院癌症患者便秘原因进行分析,并采取有效的干预措施,降低了便秘的发生率,提高了患者的生活质量.1 导致或加重癌症患者便秘的因素1.1 药物因素 抗肿瘤药物,如长春碱类、奥沙利铂等影响自主神经功能的药物;麻醉性镇痛与精神类药物,如可待因、吗啡、抗抑郁药、镇静催眠剂;恩丹西酮类止吐药等,均有不同程度的抑制肠蠕动作用,是导致便秘的主要原因.
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留置导尿术的护理进展
留置导尿术是临床上常见的一项护理操作,留置导尿术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法.在抢救危重症患者、患者手术前后和疾病诊断治疗中起着重要作用,可以促进昏迷、尿潴留、尿失禁患者膀胱功能的恢复,临床上应用日益广泛.随着医疗技术的发展,不仅尿管的材质、粗细有所更新,而且功能、种类、插管范围也有所扩大.本文现就留置导尿术相关的一系列问题作一综述.
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早期干预治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及护理
新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病.是因为缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现呼吸困难、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭.该病主要见于早产儿,胎龄越小,发病率越高.其病理特征为肺泡壁至终末细支气管管壁上附有嗜伊红透明膜[1].我院使用肺表面活性物质及结合鼻塞式气道正压通气(CPAP),早期干预治疗呼吸窘迫综合征的新生儿48例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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肺结核大咯血的护理
肺结核是一种慢性呼吸道传染病,可通过空气飞沫传播,可分为人型或牛型分枝结核杆菌感染.肺结核大咯血是急危重症,咯血是肺结核的重要症状之一,肺结核患者咯血常见,尤以肺结核空洞患者发病多,咯血可以引起结核病播散、肺不张或窒息[1,2].现将我院2008-2010年100例肺结核咯血患者的护理总结如下.
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护士长在护理查房中的作用及预见能力探讨
护士长查房是护理工作中一项基本的日常工作,它不仅表现在护士长带领全体护士的一次业务查房,并且它还是一项全方位较琐碎而细致的工作.在护理查房中,护士长应充分发挥管理者职能,采取有效的手段,引导、督促护士主动服务于患者,让护士同患者及家属建立朋友式的关系,相互理解,既可取得患者及家属的信任,也防范于不必要的纠纷.工作中的体会主要表现在以下几个方面.
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男性患者留置气囊尿管致尿道损伤的原因分析及护理对策
导尿是临床护理工作中常用的侵入性护理操作之一,其常用于术前导尿、解除尿潴留、观察出入水量之用.男性患者由于其尿道解剖生理特点及各种疾病引起的尿道病理生理改变,在插管或拔管过程中易出现尿道损伤等并发症,增加了患者身体和心理上的痛苦.2001年10月-2011年9月我院各科经泌尿外科医生会诊处理的由留置气囊尿管所引起的尿道损伤共26例,均经积极治疗和护理痊愈.现报告如下.
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PICC置管应用于艾滋病患者的护理
目的 探讨艾滋病患者PICC应用的护理措施.方法 2011年8月-2012年2月,选择10例多次住院穿刺困难的艾滋病患者(肘部静脉未穿刺或穿刺过未破坏静脉患者),在患者签字(PICC告知知情同意书)基础上,行PICC置管术,成功率100％,分析置管前中后护理,总结有效的护理措施.结果 艾滋病患者PICC置管术减少了患者因反复穿刺带来的痛苦,提高了患者的满意度和舒适度,也降低了护理人员职业暴露的危险,同时有效的护理措施也是确保PICC置管关键.
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膝关节韧带损伤关节镜手术的护理
膝关节周围有很多韧带,其中有侧副韧带和交叉韧带.交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带.韧带损伤多发生于运动中,损伤的外在因素常是肢体的直接接触,来自各个方向的外力撞击或是自身的扭转应力;损伤的内在因素则是体位的影响,如膝关节屈曲、外展、外旋、内收、内旋过伸等.膝关节镜近年来大量应用于韧带损伤手术中,关节镜治疗具有创伤小,患者痛苦少以及功能恢复快等优点.
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中西医结合护理老年人肺炎28例
目的 观察对老年人肺炎患者实施中西医结合护理的效果.方法 将58例老年肺炎患者随机分为基础护理组与分证护理组,基础护理组给予老年科常规护理,分证护理组实施中西医结合护理.比较二组患者抗生素应用时间、住院天数及并发症发生情况.结果 分证护理组患者应用抗生素时间、住院天数明显缩短,并发症发生的例数明显减少(P＜0.05).结论 中西医结合护理老年肺炎患者可使患者症状缓解快,提高疗效,缩短病程,值得临床推广.
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前列腺切除术后患者舒适的改变及护理
前列腺良性增生是老年男性的常见病,而手术作为重大的心理性和躯体性应激源产生心理上的恐惧和生理上的创伤,对患者的正常心理活动产生强烈的直接影响,从而造成心理和躯体的不适.了解影响患者术后舒适的相关因素和影响程度,采用针对性的护理对策,通过舒适护理让患者的痛苦降低到低程度,增进了患者康复.现将护理体会介绍如下.
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老年肺癌患者全肺切除围术期的护理
目的 探讨老年肺癌患者全肺切除围术期护理,以提高患者的生存质量.方法 观察并总结对35例老年肺癌全肺切除围术期的护理经验.结果 患者术后8d发生患侧支气管胸膜瘘合并脓胸1例,经过积极处理和治疗,顺利出院.结论 实施整体护理对老年肺癌全肺切除患者提高生存率,降低手术并发症,改善生活质量有重要意义.
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静脉输液反应中热源反应的预防及处理
静脉输液是利用大气压和液体静压的原理将一定量的无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法.它可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等,是临床抢救、治疗患者的重要措施之一.可以用来补充营养、补充血容量、供给热能、改善微循环、维持体内酸碱平衡、输入药物、治疗疾病、利尿消肿等.
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经皮肾镜下钬激光碎石5例的护理
目的 探讨泌尿外科新的微创手术方法—经皮肾镜钬激光碎石术的护理方法.方法 通过对5例经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结出此类手术的各个环节的护理要点.结果 手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生.结论 经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理在各个环节的密切配合是保证手本治疗的必要条件.
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癌症患者置PICC导管在住院期间和带管回家的护理问题及应对
经外周置人中心静脉导管(PICC)是一条安全科学的静脉输液途径.癌症的患者尤其是胃癌和乳腺癌的患者用药一般需6个疗程,而且药物的刺激性强,如阿霉素,一旦外渗可能引起局部组织的坏死.化疗患者应用PICC可减少频繁穿刺所致的局部疼痛和静脉炎的发生,避免刺激性的药物外渗导致的严重后果.
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人工肩关节置换1例的护理
人工肩关节置换术是治疗肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤、闭合或手法复位不能恢复功能的肱骨头粉碎骨折等情况的一种有效方法[1].其目的是为了解除患者肩关节疼痛、稳定关节、恢复其功能.我科于2012年5月31日收治了一名肱骨头粉碎性骨折的女性患者,于6月16日成功施行了人工肩关节置换术,术后患者恢复良好,现将护理体会介绍如下.
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颈椎经前路手术患者围术期的护理
颈椎疾患是骨科较常见的病,颈椎前路手术是改变颈椎病患者的神经症状,恢复功能的有效办法[1],颈部解剖关系复杂、手术难度大,因此对护理要求高.
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重症手足口病合并过敏性紫癜患儿的整体护理
手足口病是由肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16等多种肠道病毒引起的常见传染病.严重者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎等并发症.过敏性紫癜又称许兰-亨诺血管炎,是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病.发病机制与自身免疫关系密切,致敏原可为病原体、药物、食物等.目前无特异治疗方法.2011年我院收治1例重症手足口病合并过敏性紫癜的患儿,经过有效的治疗和精心的护理,预后良好.现将护理方法报告如下.
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健康教育与眼科护理
健康教育是整体护理的重要内容,是以医院病房为教学基地,以住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的行为有利于康复的方向发展,眼科以手术为主,而手术本身对人体造成损害和痛苦,术前和术后需要做的准备工作是患者和家属关心的问题,因此,健康教育至关重要.
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下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理
下肢静脉血栓是骨科术后常见并发症,发生率为40％～70％,如不及时预防,一旦栓子脱落原发部位,引起急性肺栓塞而危及生命[1].以下是对骨科术后下肢静脉血栓形成的护理进行回顾和总结.
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结核性脑膜炎继发癫(癎)的临床护理
结核病在许多国家和地区仍然是危害人民健康的主要传染性疾病,随着耐药结核分枝杆菌感染的增多,结核性脑膜炎的发病率呈逐渐上升趋势.结核性脑膜炎病情重,主要表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状及头痛、呕吐、视乳头水肿等颅压增高的征象,部分患者也出现意识障碍、肢体瘫痪、二便失禁等神经系统受损的表现.
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肿瘤患者应用锁骨下静脉穿刺进行化疗的护理
目的 探讨总结恶性肿瘤患者应用锁骨下静脉穿刺进行化疗护理的方法.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年12月收治的198例化疗患者的临床资料,对所有患者行以患者为中心的整体护理,严格操作,预防并减少并发症的发生,促进患者尽快恢复.结果 对198例肿瘤患者应用锁骨下静脉穿刺进行化疗,可以明显减少患者毒副作用,以达到佳治疗效果.结论 198例肿瘤患者中,2例患者死亡,3例患者中途拒绝继续化疗治疗,其余193例恶性肿瘤患者在应用锁骨下静脉穿刺进行化疗下达到佳治疗效果.
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护理安全管理在产科病房中的应用及效果评价
随着经济的发展和社会的进步,患者的维权意识也不断增强,护理安全管理显得尤为重要.护理安全不但关系到患者的术后健康,也关系到医院的声誉[1].针对各种可能存在的护理风险,做出相应的护理风险防范措施.有研究报道[2],如缺乏行之有效的护理风险管理对策,其护理安全常存在很大的隐患.因此,如何提高护理人员的风险意识,保障孕产妇安全是当前产科护理管理中必须面临的重要课题.为进一步提高护理效应,我科针对产科管理中存在或潜在的护理安全问题,采取了风险护理管理,旨在降低护理缺陷及护理纠纷的发生,现报告如下.
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胆道术后T型管的引流护理
胆道疾病手术治疗时通常在胆总管切开处放置T型引流管,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋.T型管引流用于胆总管和肝胆管手术,起到减压和支撑的作用,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,同时可促进炎症的消退,有利于愈合,防止狭窄、梗阻等并发症的发生,所以做好T型管的护理具有重要的意义.现将我院68例胆道术后应用T管引流患者的护理体会总结如下.
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妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病包括:①妊娠合并先天性心脏病;②妊娠合并风湿性心脏病;③妊娠期高血压性心脏病;④妊娠合并心肌病等.在女性开始妊娠到分娩结束这个过程中,有研究表明,在妊娠32周时血压达到高峰,心脏的后负荷增加[1-3].妊娠合并心脏病作为潜伏威胁因素,可能危及患者的生命.2010年9月-2011年12月共收治妊娠合并心脏病患者28例,经过精心护理,效果良好,现将护理体会报告如下.
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重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察
我医院2011年5月-2012年1月共收治10例连续性床旁血滤治疗患者,并对其进行治疗和护理,现将护理体会报告如下.1 临床资料10例患者中男6例,女4例;年龄19～82岁.糖尿病肾病2例,急性有机磷农药中毒2例,药物中毒1例,急性重症胰腺炎2例,脑膜炎并发急性肾功能衰竭3例.10例均符合连续性床旁血滤指征.
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老年肺结核病患者的护理
结核病是一种较常见的慢性传染病,近年来全球结核病发病率呈上升趋势,相对的老年肺结核病患者也越来越多,如何做好老年肺结核病患者的护理,已成了迫在眉睫,亟待解决的问题,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜下直肠癌根治术术后护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60％,发病多在40岁以后,男女比例为2∶1,手术治疗是根治直肠癌有效方法,凡适合手术者,应及早行手术切除治疗.
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餐后血糖与糖尿病并发症的关系
目前2型糖尿病发病呈增高趋势,在我国仍将以每年6％的速度增长,糖尿病的并发症已成为危害糖尿病患者生存质量的重要公共卫生问题,而2型糖尿病通常由于胰岛素抵抗使得其发病隐袭,通常经过IGT阶段,且大多数无症状老年糖尿病患者表现为负荷后高血糖[1].现在有越来越多的证据表明餐后高血糖可预测心血管疾病的发生发展[1,2].
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输卵管妊娠诊治进展
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,可发生在输卵管、宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等,其中以输卵管妊娠常见(90％～95％)[1],随着社会的发展,其发病率已经逐年增加.且多为年轻,经济条件、文化程度较低的育龄妇女,内出血多时有导致患者死亡的危险.本文就输卵管妊娠的诊断与治疗进展作一综述.
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亚硝酸盐中毒3例临床分析
我院于2002年7月-2005年1月收治亚硝酸盐中毒3例,现报告如下.1 病例报告例1,男,4岁,2005年11月21日16:30其祖母误将亚硝酸盐当成白糖冲水,患儿饮入一小口,10min后祖母发现患儿口唇青紫,立即乘车约2h到达我院,查体:T 36.2℃,P 82/min,R 38次/min,BP75/30mmHg,患儿神志恍惚、嗜睡状态、呼吸急促、全身皮肤黏膜发绀,颜面重度发绀、口唇紫黑色,双肺可闻痰鸣音、心音纯、节律整、心率82次/min,腹略胀、无明显压痛、肝脾肋下未及,四肢活动自如,生理反射存在、病理反射未引出.
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下颌侧切牙双根管1例
1病历报告患者,女,38岁,因下颌前牙充填物脱落半年余于2011年10月15日来诊.患者二年前因左下前牙疼痛,曾行治疗.专科检查:32远中邻切面缺损1/2,髓腔暴露,内有充填物,叩(-),冷(-),无明显松动度,33唇侧异位生长.X线片示:有二个根管,一根管内有充填物欠充,另一根管空虚,根尖区有密度减低区.
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剧烈呕吐致自发性食管破裂1例
1病历报告患者,男,60岁,已婚,主因右侧胸部疼痛伴胸闷、发憋6h于2010年12月13日入院.患者于6h前行结肠镜检查口服甘露醇后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现胸背部剧烈疼痛,不敢用力呼吸,伴有发憋、气短,无咳嗽、咳痰及咯血,无心前区疼痛、不适及心悸,亦无头痛、头晕,无低热、盗汗及四肢乏力,被人送往我院,急诊以"胸腔积液、气胸、自发性食管破裂"收入院.
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牛磺酸联合葛根素对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的 观察牛磺酸联合葛根素对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用.方法 将成模的40只Wistar大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、单用牛磺酸组(Tau组)、单用葛根素组(Pue组)和牛磺酸联合葛根素组(Tau+ Pue组).8周后,测4组大鼠血浆葡萄糖(Glucose)、肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、胰岛素(Insulin)及肾脏组织MDA、ROS及SOD,计算大鼠肾指数,光镜下观察肾脏的病理形态学变化.结果 与DM组大鼠比较,Tau组、Pue组及Tau+ Pue组血浆SOD活性和胰岛素水平升高,而Glucose、Cre、BUN、MDA、ROS和肾指数呈不同程度的降低,并且3个给药组大鼠肾脏组织MDA和ROS含量较DM组均有不同程度的降低,而SOD活性均有显著升高,其中Tau+ Pue组这种变化更加明显；光学显微镜下显示:DM组大鼠肾小球毛细血管管腔闭塞,系膜细胞增多,基膜增厚和系膜基质大量堆积,肾小球体积增大.肾小管明显扩张,近曲小管上皮细胞肿胀、变性；牛磺酸联合葛根素处理组大鼠肾脏上述损伤性变化明显减轻.结论 牛磺酸联合葛根素对2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能与降低氧化应激水平有关.
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颅脑损伤对骨折愈合中BMP-2和VEGF表达的影响
目的 通过观察大鼠股骨折合并脑外伤时骨痂组织中骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法 取12周雄性SD大鼠16只随机分成二组,每组8只,A组为单纯骨折组,B组为骨折合并脑外伤组.3周后处死所有大鼠,各组摄X线片后截取骨痂,行免疫组织化学染色测定BMP-2、VEGF的表达水平.结果 X线片示A组骨折端有较少量骨痂形成,骨折线较清晰；B组骨折端有较多骨痂形成,骨折线已模糊.免疫组织化学染色见A组BMP-2阳性细胞数量少于B组,并且显色强；分析显示A组BMP-2平均阳性细胞百分数为1.35％±0.29％,B组2.37％±0.46％,A组VEGF平均阳性细胞百分数为0.93％±0.34％,B组1.58％±0.37％,差异均有统计学意义(P＜0.05),BMP-2、VEGF的mRNA表达量B组均显著高于A组.结论 脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与其刺激BMP-2、VEGF的表达有关.
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中西医结合治疗门脉高压性胃病临床研究
目的 探讨中药健肝愈胃汤(自拟),西药普奈洛尔,奥美拉唑,胶态果胶铋胶囊联合治疗门脉高压性胃病(PHG)的疗法.方法 将136例PHG患者随机分成二组,对照组52例常规口服普奈洛尔、奥美拉唑、果胶铋；治疗组84例在常规服用以上西药的同时服用中药健肝愈胃汤.二组疗程均为2个月.结果 治疗组临床治疗总有效率89.3％.显效率46.4％；对照组临床治疗总有效率80.7％,显效率13.5％.二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药健肝愈胃汤,西药普奈洛尔,奥美拉唑,果胶铋联合治疗PHG疗效显著.
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传染病医院消毒供应室管理
我院是治疗结核病及各种甲类、乙类、丙类、乙类甲类管理等传染病医院,是细菌和病毒集中的地方,供应室在预防疾病、控制感染、切断传播途径、消灭传染源控制院内外感染,消毒灭菌尤为重要.我院消毒供应室是执行消毒灭菌的重要科室,已成为医院管理中主要内容,我院消毒供应室承担着全院各科室所需的无菌器械、敷料和其他无菌物品供应的任务,并集中物品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等环节.供应室管理直接影响医疗护理质量及医院感染的控制.因此,必须加强消毒供应室管理.
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零成本快速构建医院药学信息服务平台
目前,人类社会已进入信息化社会,Internet作为世界上规模大、信息资源丰富的计算机网络,越来越受到人们的关注,特别是它在医学领域的普及和广泛运用,必将推动医学事业的发展.如何充分利用这些日新月异的网络医学资源,促进医学现代化,是本世纪医学领域的热门话题[1].
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产房安全管理探讨
产房有工作节奏快,要求高、风险大的特点.助产士属于特殊的医疗服务群体,既有别于医疗又不完全等同于护理.助产士独立操作机会多,技术性强,易发生差错的环节多.2011年针对产房安全管理的重点环节进行分析,提出相应的管理防范措施并落实.我院2010年分娩婴儿数是3 850人,产房一般差错4起,隐患1起.2011年分娩婴儿数是4 150人,无产房差错.
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临床护理带教中存在的问题及对策
我院是一所三级甲等医院,我们对如何培养护理人才,保障人们在强化法律意识下的带教安全等一系列问题,进行了认真思考、分析,查阅大量资料并在临床带教中实施了一系列的带教和管理措施,现将相关情况报告如下.
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浅谈护理带教中存在的问题及对策
随着护理学的发展及人们对健康需求的增加,培养适应现代护理学及社会需求的优秀护理人员是目前的重要课题.临床带教是护理教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续.现代化护理人才的培养及临床带教工作受到越来越多的重视人.
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健康教育在耐多药肺结核病治疗中的应用
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,合理利用资源,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.是一门涉及多种学科的应用科学,随着医学模式的发展,现代健康观要求把求助医生护士与自助结合,使患者懂得更多的增进健康的知识,达到增加疾病的治愈率.
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煤矿透水矿难医疗救治程序与方法的特殊性
我国的矿难频发是举世注目的,近年来死亡率虽有下降趋势,但仍然是美国的近100倍、俄罗斯的10倍和印度的12倍,每年都有几千人之多(表1)[1].在常见的煤矿爆炸、冒顶塌方、透水三种事故中,从伤害后果和生还几率讲,透水的生存概率高,冒顶次之,爆炸小,瓦斯爆炸时如果未能及时升井,此后就几乎没有存活的可能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
