中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位： 国家煤矿安全监察局
- 主办单位： 河北联合大学
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9564
- 国内刊号： 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超或C形臂X线定位经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石75例
目的 探讨经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的方法.方法 经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石.结果 手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石12例,结石取净率87％(65/75).结论 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术是一种安全、可靠的治疗上尿路结石的方法.
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锁骨下动脉闭塞再通血管成型术15例临床分析
目的 探讨锁骨下动脉闭塞的影像学特点及个体化治疗方法.方法 对2007年1月-2010年12月收治的15例具有典型临床症状的锁骨下动脉闭塞病例进行DSA检查,根据其影像学表现进行分类,并根据分类情况选择再通的治疗方法.结果 15例患者结合文献分析将锁骨下动脉闭塞近端影像学上呈鼠尾状和完全不显影的情况分为新近闭塞型和陈旧型两种,6例新近闭塞型和4例陈旧型病例均采用股动脉插管再通术治疗,5例陈旧型采用经由股动脉插管再通术不成功结合惠侧桡动脉插管的双通道技术行再通术,本组患者均再通成功并获得满意临床效果.结论 ①锁骨下动脉闭塞根据影像学特点可分为新近闭塞型和陈旧闭塞型.②新近闭塞型采用股动脉顺行再通术方法简便快捷,对于陈旧性闭塞患者结合双通道技术能够完成再通手术,近期疗效肯定.
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老年急性阑尾炎186例诊断与治疗
目的 探讨老年急性阑尾炎的诊治特点.方法 回顾性分析2005-2010年我院186例老年急性阑尾炎患者的临床资料.保守治疗13例,手术治疗173例.结果 186例治愈185例,病情恶化自动出院1例.手术患者单纯性阑尾炎53例,化脓性阑尾炎92例,坏疽性阑尾炎31例,阑尾穿孔10例.手术患者住院时间为1O～41d,平均14.5d.术后创口感染12例,肺部感染5例,尿路感染4例,胃肠功能恢复延迟7例.结论 对有腹痛、发热的老年患者,或者腹痛、恶心、呕吐者,就要考虑有急性阑尾炎的可能.治疗应尽早选择手术.
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胃镜下取上消化道异物128例分析
胃镜下取异物具有简捷、价廉、创伤小、成功率高等特点[1,2],已作为上消化道异物取出的首选方法.我院2000年3月-2010年3月胃镜下取上消化道异物128例,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 ①本组128例,男88例,女40例;年龄4～68岁,平均41.5岁.根据年龄分为三组,＜18岁少儿组48例,18～60岁中青年组42例,＞60岁老年组38例.咽部异物20例,食管异物103例,胃内异物5例.异物吞入至胃镜检查时间短50min,长10d.不同年龄组的消化道异物种类,见表1.②器械Fujunon - 200电子胃镜,Pentax -EPA- 1000电子胃镜,各种活检钳,各种异物钳,网篮,圈套器等.
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糖尿病足32例治疗分析
糖尿病足是糖尿病患者慢性严重并发症之一.糖尿病足多为神经血管性溃疡、局部血液循环差、免疫功能低下,易发生感染及扩散,极少数患者甚至发展至败血症而危及生命.有不少患者终需要截肢,无论对患者、家庭、社会都是很大的负担,蒙受巨大的经济损失.我科2009年6月-2011年8月住院586例糖尿病患者,其中有32例继发足溃疡,发病率5.46％.现就此32例糖尿病足的治疗、护理及预防进行探讨.
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白内障手术患者健康宣教效果观察
白内障是主要的致盲眼病,随着我国人口的老龄化其发病逐渐升高.现代囊外白内障摘除术和后房人工晶体植入术的开展及手术方法的日趋成熟和护理水平的提高,绝大部分患者都可恢复视力,重见光明.随着护理模式的改变和整体护理的实施,健康教育已作为一种治疗手段应用于临床.我科自2003年8月开展整体护理以来,针对我科收治的白内障手术患者的特点,将健康教育贯穿于整个护理过程中,以减少白内障手术患者的盲目性和创伤性,取得了较好的效果,现报告如下.
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不同方法处理稽留流产的临床效果观察
目的 探讨不同方法处理稽留流产的临床效果.方法 对30例稽留流产患者分析,随机分为A组(米索前列醇+刮宫术)和B组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各15例.比较二组疗效及不良反应.结果 B组治疗方法完全流产率93.3％,有效率100％,明显优于A组(P＜0.05)；无需二次清宫,不良反应少.结论 米非司酮配米索前列醇,是安全可靠、经济有效的处理方法.值得临床上进一步推广.
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高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 研究高压氧舱治疗及早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病临床症状及预后的影响.方法 按照完全随机原则将我院2010年1月-2010年12月收治的120例中、重度缺氧缺血性脑病患儿分为早期干预组和对照组.早期干预组除了传统的常规治疗外,从新生儿期接受高压氧舱治疗与护理干预,对照组接受常规治疗.病情稳定后出院,定期随访,并对所有患儿进行评估.结果 研究中观察到高 压氧舱治疗及早期干预新生儿早出现的效果是:呼吸改善,睡眠安眠,奶量增加,肌张力和关节活动度改善,以后是肌力和运动发育水平的提高.高压氧舱治疗及早期护理干预组临床症状改善出现的时间及改善程度均明显优于对照组.二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧舱治疗及早期护理干预可明显改善中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床症状,减少了新生儿期后遗症的发生.
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音乐治疗在全髋关节置换术中的应用
目的 研究音乐治疗在全髋关节置换术中的应用效果.方法 将68例患者随机分成音乐治疗组和对照组,每组34例.治疗组从患者术前2h至手术结束持续听音乐；对照组则按常规方式进行手术.分别比较二组患者的术前焦虑程度,术中血压、心率变化,术后疼痛及镇痛药物使用剂量情况.结果 治疗组患者与对照组相比,术前焦虑程度,术中血压、心率和术后疼痛评分及镇痛药物使用剂量均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全髋关节置换术中应用音乐治疗,不仅可缓解患者术前焦虑紧张心态,稳定患者术中心率和血压等生理心理反应,还可减轻术后疼痛及减少镇痛药物使用剂量,有利于手术顺利进行.
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血浆肝细胞生长因子和同型半胱氨酸与高血压病合并颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)和同型半胱氨酸(HCY)在高血压合并颈动脉粥样硬化患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 58例2型原发性高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化(AS)组和非AS组,同期选择我院健康体检25例作为正常对照组(NC组),采用ELISA测定血浆HGF和HCY水平,并分析血浆HGF和HCY水平与IMT关系.结果 AS组和非AS组血浆HGF水平和HCY水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01);AS组血浆HGF水平和HCY水平均明显高于非AS组(均P＜0.01).原发性高血压患者血浆HGF与IMT、FBG、HCY呈正相关(r=0.431、0.264、0.375,P＜0.01或＜0.05).原发性高血压患者血浆HCY与IMT、HGF呈正相关(r=0.347、0.309,P＜0.01和P＜0.05).HGF和HCY是影响原发性高血压患者颈动脉IMT的独立相关因素.结论 高水平血浆HGF和HCY水平在高血压血管内皮损伤和修复以及颈动脉粥样硬化有关.
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背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用
目的 评价背阔肌瓣在胸壁结核手术中的应用效果.方法 对36例侧后胸壁结核患者实施胸壁结核病灶彻底清除+背阔肌瓣填塞.术后常规抗结核治疗.结果 切口Ⅰ期愈合,无复发,胸壁外观满意.结论 应用背阔肌瓣填塞治疗侧后胸壁结核效果满意.
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急性主动脉综合征116例临床分析
目的 探讨急性主动脉综合征(AAS)的易感因素、临床表现、诊疗和预后的影响因素.方法 回顾性分析116例AAS患者的临床资料.结果 A型AAS51例,占44.0％,B型AAS65例,占56.0％,二型发病率相似(P＞0.05).高血压病为常见的病因(占68.1％),其次为易合并动脉粥样硬化的冠心痛与糖尿病.AAS临床表现复杂多样,以疼痛为主要症状者101例,占87.1％,临床表现与分型有关.螺旋CT及CT血管造影(CTA)是诊断AAS快速的方法,准确率为100％.A型AAS病死率明显高于B型AAS(P＜0.05).AAS中伴有重度主动脉瓣关闭不全、急性左心衰竭、急性心梗、心包积液、晕厥、休克、急性胰腺炎、急性肠坏死、大面积脑梗死严重并发症者住院期间病死率(64.9％)较总病死率(38.8％)明显增高(P＜0.05).主动脉腔内治疗技术(TEVER)为治疗B型AAS有效的方法.结论 AAS常见的病因为高血压病,临床表现与分型有关,急性期螺旋CT及CTA优于其他检查,A型AAS痛死率明显高于B型AAS,合并有量度主动脉辨关闭不全、急性心梗、心包积液、晕厥、休克等严重并发症者预后较差.
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吡格列酮对非糖尿病患者冠脉内支架术后患者预后的影响
目的 探讨吡格列酮对非糖尿病患者冠脉内支架术后患者的疗效与安全性.方法 60例非糖尿病患者冠脉内支架术后患者按随机原则分为:治疗组与对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用吡格列酮(30mg,1次/d).二组分别于服药后6个月复查血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,并对临床心血管事件作随访登记,同时观察用药安全性.结果 随访期间吡格列酮组在心肌梗死发生率、心绞痛发生率及再次血管重建率均明显低于对照组(P＜0.05).二组患者分别与治疗前比较,血脂指标均明显降低(P＜0.01)；空腹血糖均无明显变化(P＞0.05)；胰岛素抵抗指数治疗组较治疗前明显降低(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05)；二组间比较,治疗前后血脂、空腹血糖差异均无统计学意义(P＞0.05),而胰岛素抵抗指数治疗前差异无统计学意义,治疗后治疗组较对照组降低(P＜0.05).结论 吡格列酮能安全、有效地降低冠脉内支架术后患者心血管事件发生率.
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复发性结节性甲状腺肿93例手术治疗观察
目的 探讨如何降低复发性结节性甲状腺肿手术治疗的并发症及复发率.方法 回顾分析了我科手术治疗的93例复发性结节性甲状腺肿的临床资料及随访记录.结果 93例复发性结节性甲状腺肿患者再次手术后,2例出现声带麻痹,7例出现一过性手足麻木感,2例出现手足抽搐症状.结论 复发性结节性甲状腺肿二次手术治疗的并发症发生率明显高于首次手术,而选择合理的手术的方式、术中小心细致操作及术后足量足疗程的服用甲状腺替代药物可以有效的减少术后复发及各种并发症的发生.
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急性乙醇中毒致顽固性呕吐56例分析
急性乙醇中毒引起的呕吐,临床上十分常见,但有时顽固性的呕吐严重的可以引起误吸,甚至窒息;且可引起水电解质紊乱,酸碱平衡失调及胃食管黏膜损伤,我院急诊科近二年的急性乙醇中毒患者,经催醒等对症处理后,仍有顽固性呕吐的,予阿托品和甲氧氯普胺联合治疗,效果甚佳,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年1月-2009年12月我院急诊科急性乙醇中毒患者,经纳洛酮催醒等对症支持处理后,仍有顽固性呕吐的56例,男42例,女14例;年龄16～58岁,平均(30±7)岁,病程6～18h.
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新生儿重症监护病室不同胎龄、体重早产儿听力筛查临床分析
目的 探讨新生儿重症监护病室(NICU)胎龄与体重对早产儿耳声发射(otoacoustic emission,OAE)通过率的影响,总结早产儿听力损伤的高危因素.方法 排除了听力损伤高危因素的早产儿根据胎龄分三组:Ⅰ组(＜30周)、Ⅱ组(30～34周)、Ⅲ组(＞34周)；根据体重分三组:A组(＜1.5kg)、B组(1.5～2.5kg)、C组(＞2.5kg),分析胎龄组、体重组的OAE通过率.结果 胎龄组各组之间OAE通过率差异有统计学意义,胎龄越小,通过率愈低；A组OAE通过率低于B组和C组,差异有统计学意义,而B组与C组组间通过率差异无统计学意义.结论 胎龄和出生体重＜1.5kg是影响听力筛查结果的重要因素.
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替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压158例临床观察
目的 总结高血压痛采用替米沙坦联合氨氯地平治疗用药及临床观察.方法 158例门诊高血压患者均给予替米沙坦及氨氯地平口服.结果 158例中69例血压正常,36例血压正常高值,41例有效,12例无效,总有效率为92.41％.结论 高血压采用替米沙坦与氨氯地平联合治疗,方案合理,疗效肯定.
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剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防.方法 2005年1月-2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过.包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等.结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血.行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均＜ 100ml.结论 子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法.
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药物性肝病56例临床分析
目的 探讨药物性肝病的发病情况.方法 对56例药物性肝病惠者临床资料进行总结分析.结果 无任何肝病临床表现,仅在药物治疗过程中复查肝功能发现肝功能异常者占48.2％；有发热、黄疸、右上腹胀痛等消化系统症状者占51.8％.诱发药物性肝病的药物种类依次为抗生素类(包括抗结核药物)、解热镇痛药物、免疫抑制剂、神经系统药物、内分泌系统用药、心血管类药物、中草药等.基础疾病 依次为恶性肿腐、结核病、肝病、甲状腺疾病、高血压、癫癎、高血脂、风湿热、血液病.结论 有相当一部分患者无任何症状、体征,仅在定期复查肝功能时发现肝功能损害.不典型病例极易漏诊、误诊而延误治疗,故在使用具有肝损害作用药物时,务必定期复查肝功能,一旦发现肝功能异常,及时处理.
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踝关节骨折的手术治疗
目的 总结治疗踝关节骨折的经验.方法 32例踝关节骨折患者采用手术治疗.其中28例在伤后12h内手术,4例于受伤1周后手术.内踝应用螺钉、可吸收钉或钢丝张力带固定.外踝用钢板或张力带钢丝固定.结果 本组患者按Denis- Weber分类法A型6例,B型14例,C型12例.平均随访时间18个月,骨折均一期愈合,治疗效果根据Baivd踝关节评分系统标准评定,优良率87.5％.结论 早期手术治疗踝关节,骨折解剖复位、可靠固定、早期功能锻炼,使踝关节功能得到良好恢复,对于局部条件差,无法急诊手术的患者,可1周后条件具备后再手术.
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慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断的相关性分析
目的 探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性.方法 对116例胃镜诊断CAG倾向:和/或病理诊断CAG的病例进行分析.结果 胃镜下诊断CAG倾向46例,其中36例与病理结果相符合,符合率为78％,且病理结果中-重度萎缩者占72％,伴肠化生28例,伴不典型增生30例；病理诊断CAG 106例,其中胃镜诊断为CAG倾向者36例,仅占34％,其余糜烂性胃炎32例,胃溃疡20例；复合性溃疡10例；幽门管溃疡10例；CAG的HP感染率为93％.结论 胃镜与病理诊断CAG的符合率较低,大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖,对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并多点活检,有助于提高胃镜CAG的诊断率.
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依托咪酯乳剂和丙泊酚在全麻诱导中对妇产科失血性休克患者血流动力学的影响
目的 观察依托咪酯乳剂和丙泊酚全麻诱导对妇产科休克患者血流动力学的影响.方法 选择40例ASAⅡ～Ⅲ级妇产科出血性休克的手术患者,随机分二组,依托咪酯乳剂组(A组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg进行麻醉诱导,丙泊酚组(B组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉诱导,监测动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)、心率(HR).分别于诱导前、静注依托咪酯或丙泊酚2min后以及气管内插管后1min及3min,记录上述指标.结果 与诱导前比较,A组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR、较诱导前明显升高(P＜0.05),3min MAP、HR均恢复至基础值水平.整个诱导过程中心功能的各指标的大改变均不超过20％.B组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR较诱导前升高(P＜0.05),3min MAP、HR没能恢复基础水平.结论 依托咪酯麻醉诱导对休克患者血流动力学的影响轻微,全麻诱导平稳.对于血流动力学不稳定患者,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择.
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依达拉奉用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后严重的并发症之一,其发生率高达30％～90％[1-3].一旦发生后往往难以逆转,对血管扩张剂的反应性较差,此时脑血管收缩,受累动脉的脑供血区域血流减少,继发进一步的缺血性脑损害,导致病死率升高或严重预后不良.因此,CVS的早期防治至关重要.本文旨在观察依达拉奉对SAH后CVS的治疗效果.
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剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠12例临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 本组12例患者中11例保守治疗成功,仅1例行二次刮宫术.12例患者均痊愈出院.结论 B超是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效手段,根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案；在未明确诊断时切忌盲目清宫；药物治疗或动脉栓塞术后清宫术较安全.
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神经梅毒9例诊治分析
目的 分析9例神经梅毒的临床、神经影像学、实验室检查和临床诊治情况.方法 回顾性分析9例神经梅毒患者的临床症状、神经影像学和实验室检查特点.结果 9例血清和脑脊液梅毒学试验均阳性,影像学多表现为单个或多发的脑梗死病灶,位于额叶、颞叶、脑室周围等,可以肢体麻木、偏瘫等症状就诊,首诊常被误诊为脑卒中、老年性痴呆、颅内肿瘤等.结论 神经梅毒的临床表现与其分型密切相关;首诊易误诊；临床表现及血和脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据,影像学表现不具特征性,早期治疗效果较好,青霉素为首选药物.
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脑出血患者体温与病情关系的研究
目的 探讨脑出血时体温和颅内出血量,病变程度,颅内高压,脑疝形成之间的关系.方法 收集126例CT和/或MRI确诊的脑出血患者,对患者入院1周的体温与本病多个侧面之间关系进行对比分析.结果 脑出血患者体温与出血量,意识障碍,体征,血压等有关,并与预后有关.结论 脑出血时,体温可反映颅内出血量及病变程度,监测体温对指导脑出血病的治疗和估计预后是十分重要的.
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护理大专生遭受校园暴力情况的危险因素分析
目的 探讨护理大专生遭受校园暴力的情况及相关危险因素,为进一步制定防制措施提供科学依据.方法 以我校护理系大专生为研究对象,采用分层整群抽样方法,对一年来校园暴力发生情况及相关因素进行匿名问卷调查,分析受暴发生情况,并用多因素logistic回归分析其危险因素.结果 ①共调查796名学生,遭受校园暴力者147名,发生率18.5％,男生56.8％,女生16.6％,男生高于女生(x2=37.783,P=0.000);躯体攻击、威胁勒索、情感虐待、故意破坏物品、言语性骚扰和躯体性骚扰的受暴发生率:男生分别为2.70％、5.41％、24.32％、10.81％、0.00％、21.62％,女生分别为1.32％、2.64％、8.96％、2.11％、1.05％、3.16％；受暴来源主要是校内同学.②logistic回归分析显示性别(男)和饮酒是受暴的危险因素(OR分别为4.189,3.773),年龄是保护因素(OR为0.746).结论 我校护理大专生受暴发生率较高,应针对相关危险因素采取措施以便有效防制校园暴力、建设和谐校园.
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喉乳头状瘤切割吸引术的护理配合
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,手术切除是有效的治疗手段.我科2008年10月-2010年10月应用美敦力XPS3000切割吸引器切除喉部良性肿瘤12例,实施围术期护理,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1,1一般资料 2008年10月-2010年10月在我科施行喉乳头状瘤切割吸引术12例,男8例,女4例,年龄30～60岁,平均45岁.
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循证护理在人工气道管理中的应用
循证护理是用一种有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理的方法[1]."实证护理"已逐渐被广大临床护理人员所接受[2].我院综合ICU运用循证护理,对79例建立人工气道的患者进行佳护理实践,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 选取2010年1月-2011年3月,在我院综合ICU建立人工气道的患者79例.经口插管18例,经鼻插管6例,气管切开55例.男52例,女27例,年龄25～83岁,平均(62±9)岁.其中ARDS 41例,脑出血35例,其他3例.
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脊柱结核术后未愈及复发危险因素的护理干预
20世纪90年代以来,由于结核患者管理不当、耐药结核比例升高、艾滋病传播等影响,全球结核发病率明显升高,脊柱结核发病率也随之升高.对符合手术指征的脊柱结核患者,采用全身支持、抗结核药物应用、手术治疗的个体化综合治疗方案,治愈率达到90％以上,但仍有少数患者术后因各种原因导致局部病变未愈或复发,我们对收治的脊柱结核术后未愈及复发36例患者的临床资料进行回顾性分析,对其术后未愈及复发相关危险因素提出相关性护理干预措施.
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普外科患者合并糖尿病围术期护理
合并糖尿病的普外科患者,其术后感染机会明显增高,给患者带来严重的精神、心理及经济负担.如何做好跨专科护理,保证手术治疗的顺利完成,已成为关注的方向.我科2010年3月-2011年3月共收治手术合并糖尿病患者30例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组患者30例,男24例,女6例,年龄38～67岁,空腹血糖9.8～18.6mmol/L,平均14.2mmol/L,会诊均为2型糖尿病.乳腺癌3例,肝癌2例,直肠癌5例,结肠癌9例,胃癌11例.30例患者,28例平稳度过手术期,无术后并发症的发生,1例并发肺部感染,1例并发切口感染,给予合理治疗和精心护理,均治愈出院.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察与护理
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及护理.方法 选取均给予常规治疗的120例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为二组,其中治疗组60例,同时采用BiPAP通气治疗.观察二组患者治疗前后动脉血气(ABG)指标变化以及病死率.结果 治疗组住院病死率下降,血气指标改善,与对照组比较差异有统计学意义.结论 BiPAP通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,及时合理有效的护理对患者的治疗是重要的.
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新生儿自发性气胸的观察与护理
目的 观察、探讨新生儿自发性气胸的临床监护及护理方法.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年12月住院分娩的病历资料,出现新生儿自发性气胸16例.结果 11例发生于剖宫产术后,5例发生于自然产后.经及时的诊断、治疗、观察护理,16例患儿全部存活,均未发生护理并发症.结论 对自发性气胸的新生儿,保持呼吸道通畅、加强气道管理、生命体征的监测及陪伴家属的健康教育,积极预防各种并发症,是提高新生儿自发性气胸治愈率的有效保证.
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盆底重建术45例围术期护理
目的 探讨盆底重建术围术期护理方法.方法 对45例因女性盆底功能障碍实施盆底重建术的患者实施精心护理,随访并评估护理效果.结果 随访时间2年,45例患者症状全部得到纠正.2例出现盆腔血肿,1例顽固性便秘经治疗后好转.结论 盆底重建手术的围手术期护理重点是术前准备、术中安全护理,术后的观察及并发症的预防护理,这有助于手术的安全实施及达到良好的预后.
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高龄前列腺增生电切术125例围术期护理
前列腺增生症是老年男性的多发病和常见病.经尿道前列腺电切术(TURP)具有创伤小,痛苦小,治愈率高等优点,目前是治疗前列腺增生的"金标准".在围术期加强护理是减少手术并发症的关键之一,我科2008-2011年共收治125例,现将其围术期护理体会报告如下.
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脑梗死患者的心理护理
目的 探讨脑梗死患者的心理反应及相应的护理措施.方法 全面仔细分析患者的情况,制定合理的护理计划,采取相应的有效措施,加强心理和基础护理,积极预防各种不良反应的发生.结果 28例脑梗死患者中能够积极配合治疗并取得良好治疗效果的有21例,治疗效果一般的有7例,无一例发生自杀、抑郁等不良反应.结论 有效的心理护理能使脑梗死患者清楚地认识自己所患疾病,消除各种不良情绪的影响,从而积极配合医生和护士的治疗和护理工作,使患者重树生活的信心,使疾病的治疗效果得以有效提高.
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输液调节器对老年患者静脉穿刺回血的影响
静脉穿刺是护士基本的操作之一,有效的穿刺既可减少患者痛苦,还能很好地保护患者血管,更是患者及家属直观评价护士工作水平和质量的依据[1].静脉穿刺是静脉输液、抽血等操作的关键步骤,在临床治疗和抢救重症过程中起到至关重要的作用.因此在临床工作中,提高静脉穿刺质量和成功率,是护士每天必须面临并且需要解决的问题.而对于老年患者来说在穿刺时还要面临更多的问题,老年人的血管由于生理或病理因素导致静脉管壁变厚变硬,管腔变狭窄,弹性下降,皮下脂肪变少,皮肤松弛,血管易滚动,不易固定,容易刺破,且损伤后不易修复等特点,大大增加了静脉穿刺的难度[2].因此在静脉穿刺操作过程中更加要求护士不断总结经验及技巧,提高静脉穿刺成功率.因此我们针对输液器调节高度对静脉穿刺回血的影响进行分析.
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护理干预在肺癌合并尘肺患者三维适形放疗作用中的应用
目的 探讨护理干预对肺癌合并尘肺患者焦虑及抑郁的影响.方法 将19例肺癌合并尘肺患者在常规三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,即:3D - CRT)的基础上加用护理干预技术,患者在治疗前、治疗结束时采用抑郁自评量表(self- rating anxiety scale,即:SAS)、焦虑自评量表(self- rating depression scale,即:SDS)进行问卷调查.结果 全部患者治疗结束后SAS及SDS得分均明显降低,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌合并尘肺患者存在明显的心理障碍,护理干预可显著减低患者的焦虑、抑郁程度.
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高压氧治疗一氧化碳中毒28例护理措施
目的 探讨一氧化碳(CO)中毒患者高压氧治疗的护理措施.方法 对本院28例高压氧治疗的急性CO中毒患者的护理经验进行总结.结果 经过精心护理,28例中治愈26例,好转2例.结论 早期高压氧治疗CO中毒,可以提高一氧化碳中毒患者的治愈率,减少或减轻并发症的发生,同时在整个高压氧治疗过程中做好每个环节的护理,是一氧化碳中毒患者救治成功的关键.
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甲状腺肿物切除术后护理
甲状腺疾病是临床常见病,常常会采用手术治疗,但甲状腺手术部位特殊,周围血管、神经丰富,容易发生并发症,影响患者的康复,甚至危及生命[1].因此做好术后护理显得尤为重要[2].1 临床资料选取2010年1月-2011年2月本院共施行的甲状腺占位性病变手术106例,男42例,女64例,年龄18～65岁,其中甲状腺囊肿25例,甲状腺腺瘤75例,甲状腺癌6例.单侧甲状腺次全切除60例,双侧甲状腺次全切除40例,双侧全切加清扫6例.其中1例手足抽搐,手术后7d恢复正常;1例声音嘶哑,术后3个月恢复.1例行气管切开.在精心的治疗和护理下,均治愈出院.
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泪道探通术治疗小儿泪囊炎的疗效与护理
目的 探讨泪道探通术治疗小儿泪囊炎的疗效与护理.方法 用爱尔卡因表面麻醉下,对118例(123只眼)小儿泪囊炎患儿行泪道冲洗加泪道探通术.结果 所有病例经泪道冲洗后无黏脓性分泌物时即性泪道探通术,7只眼经2次探通(占5.69％),116只眼经1次探通成功(占94.31％).结论 泪道探通术是治疗小儿泪囊炎的有效方法.有效的护理能提高疗效.
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护理人文关怀在内科压疮患者中的应用
卫生部在《中国护理事业发展规划纲要(2005 -2010年)》以及全国护理工作会议上明确提出,加强护士队伍建设,将人文关怀融入护理工作中,服务于细微之处.营造关心患者、爱护患者、尊重患者、帮助患者的氛围[1].我院自2010年5月开展优质护理服务活动以来,内科系统率先推行"亲情化、体贴式"服务.对压疮患者实施护理人文关怀,取得了很好的效果,报告如下.
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临床用药安全护理实践与分析
近年来,由于药品导致的严重医疗事故频繁发生,引起了医疗界的高度重视,提高用药安全已被全国医院协会列为CHA患者安全目标之一.影响用药安全的原因错综复杂,既有药品本身的问题,也有医务人员的因素.分析总结临床用药护理安全隐患及防范措施如下.1 用药安全隐患1.1 病区药品管理不善[1]1)药柜内药品混放、标签不明显:如静脉注射用药与胃肠营养液、高渗(低渗)液与等渗液、普通药与剧毒药未分开放置.
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非心源性肺水肿的诊治进展
临床上通常将肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两类.心源性肺水肿和非心源性肺水肿都表现为呼吸困难,且发生率比非心源性肺水肿为高.因此,当临床上出现肺水肿表现时,人们首先想到的是心源性肺水肿而易忽略非心源性的病因,以致延误抢救与治疗.因此临床上及早诊断非心源性肺水肿至关重要.
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剖宫产对孕妇和胎儿的影响
剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施及阴道分娩之外的补救方式,现已成为产科基本的手术,但它给产妇及新生儿带来的不良后果,也引起了产科工作者的普遍重视.1 对产妇的影响剖宫产对母亲的近期影响主要体现在术中和术后并发症二个方面.
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现代手术室护士的职业危害及防护对策
手术室是医院的特定环境,是实施手术治疗的集中场所,工作紧张而繁忙,工作环境特殊而复杂,手术室封闭的环境存在多种有害因素,对护士的健康有极其重要的影响,使手术室护理人员成为高危群体.因此,如何增强手术室护士的自我防护,减轻有害因素对自身的危害尤为重要.
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RANKL-RANK及胞内信号通路对破骨细胞生成的调节机制
骨是一个动态的组织,其中骨形成和骨吸收在人的一生中持续存在,这个过程称为骨改建.骨组织形成是由成骨细胞完成的,而负责骨吸收的细胞是破骨细胞.破骨细胞分化、生成及功能异常会造成多种骨组织疾病,如骨质疏松症(osteoporosis)、骨硬化症(osteopetrosis)、Paget's病等[1].破骨细胞作为人体唯一参与骨吸收的细胞,来源于骨髓单核巨噬细胞系,其分化和生成受多种信号的调节,其中RANKL-RANK及其他胞内信号通路发挥着至关重要的作用.
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急性心肌梗死致α昏迷脑电图1例
1 病历报告患者,女,53岁,患者以发作性胸闷、胸痛10余年,意识丧失1h,于2010年11月28日急诊入院.十年来患者间断出现胸闷、胸痛症状,发作不频繁,未入院正规治疗.自行在家中口服丹参胶囊等活血化瘀类药物治疗.患者在入院2h前无明显诱因,突然出现心前区疼痛,伴胸闷,且呕吐1次,为胃液,约30ml,急被家人送入医院.入院急查心电图过程中患者心室颤动随即出现心跳停止,立即给予气管插管及血管活性药物应用等综合心肺复苏术,电除颤2次,抢救约20min,患者逐渐恢复自主心率时患者出现抽搐且较躁动,根据患者心电图及临床表现考虑为急性下壁心肌梗死.即转入ICU科.
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抢救急性蜂蛰伤中毒过敏1例
1 病历报告患者,女,24岁.于2009年7月18日10:00在自家院里的水龙头俯身喝水时被1黄蜂蜇到右手的示指.被蜇部位立即红肿、疼痛,10min后双上肢皮肤瘙痒,随即全身、面部出现大片淡红色风团,眼睑水肿.在农村诊所服用口服药(药名、药量不详)不见好转.至全身风团伴剧痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安,14:00来我医院急诊科就诊.观察被蜇手指局部红、肿,中央呈紫黑色,无分泌物.入院查体:T 36.7℃,R 21次/min,P 80次/min,血压100/80mmHg,立即给予氧气吸入,心电监测.人院后静脉给予地塞米松抗过敏及减轻毒素反应,补液、抗感染等治疗,同时用食醋洗涤患者创口,聚维酮碘局部消毒,30min后症状好转,实验室检查:肝、肾功能及电解质正常.在急诊观察24h后复查血常规、血凝、肝肾功能无异常出院.
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平胃散加减治疗3例
在社区临床,常会遇到小儿和老人因饮食不节,外感风寒或暑湿,湿浊中阻,症见前额头痛、头闷,体倦嗜睡,不思饮食,食入即吐,发热或不发热,舌苔厚腻等.甚则某些素有脾胃虚弱的成人,见上述症状者.我们用平胃散加减治疗,多有立竿见影之效.现报告如下.1 病例报告例1,男,7岁.2010年3月15日入院,就诊时家人陈述症状:小儿发热、呕吐、咳嗽3d.发病第一天,输注头孢哌酮钠2g、利巴韦林0.2g,连续3d不见好转.现症见小儿倦怠嗜睡,饮水饮药即吐,吐出物为黏痰清水,咳声浑浊、痰多、3d未大便.查体温38.2℃,舌苔厚腻略黄,咽部略充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,腹软、上腹部饱胀压痛,听诊有水气声.证为外感风寒、湿浊中阻.处方:银花、葛根、苍术、厚朴、陈皮、瓜蒌、焦三仙、炙甘草、生姜.一剂煎二次合在一起,少量多次饮服.夜间则体温正常,小儿食欲见好,精神好转.两剂则症状消失.
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青岛市李沧区道路交通伤2636例分析
目的 探讨青岛市李沧区道路交通伤的某些流行病学特点.方法 回顾性统计分析2007年1月-2008年12月青岛市第八人民医院救治2 636例道路交通伤痛案.结果 道路交通伤2 636例,死亡177例.21～40岁青壮年占受伤人员的62.4％.轻度伤占75.5％,中度伤占17.8％,重度伤占6.7％.时间分布:1d内以晚间19:00-22:00为高峰.1年内5、6、7、8、9、10月为高峰.结论 人们交通法规意识差是交通伤重要原因.人口稠密、道路狭窄是交通伤的客观原因.提高人们交通安全意识、改善交通可有效减少交通伤数量.
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焦作市2008-2009年儿童保健服务现状分析
目的 掌握焦作市儿童健康状况及保健服务情况,找出我市儿童保健工作中存在的问题,为提高本地区儿童保健服务质量提供科学依据.方法 对焦作市六个县(市)区上报的儿童保健年报资料进行分析.结果 2008-2009年焦作市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,死亡年龄构成符合一般规律;从年报资料显示我市低出生体重发生率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率均高于河南省平均水平;城区社区卫生服务中心儿童保健服务管理有待进一步加强.结论 规范开展儿童保健系统管理,加大对儿童保健公共卫生事业的投入,加强培养儿童保健人才,广泛开展健康教育,是促进儿童保健事业发展的重要措施.
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糖尿病患者健康教育效果评价
糖尿病是常见病,多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式改变而迅速增加,正成为继心脑血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病[1],其并发症不同程度的影响着患者的生存质量.单纯的药物治疗已不能长期有效的控制血糖,还需要通过健康教育的手段,对糖尿病进行干预,及早给予糖尿病患者饮食、运动、心理等生活方式干预,加强其自我管理能力,以达到提高生活质量的目的[2].吉林省地方病第一防治研究所采用问卷调查法对96名糖尿病患者健康教育效果进行动态评价,有针对性地进行健康教育,取得良好效果.现报告如下.
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超长皮瓣局部应用血管内皮生长因子促其成活与氧自由基相关性的实验研究
目的 超长随意皮瓣局部应用VEGF,探讨外源性VEGF对超长皮瓣成活与氧自由基的相关性.方法 实验于2004年11月-2005年11月在华北煤炭医学院中心实验室完成.采用SD大鼠背部3cm×10cm单蒂缺血皮瓣模型,皮下局部注射血管内皮细胞生长因子后第十二、二十四小时检测皮瓣组织的MDA和SOD含量,通过计算机图像分析技术对皮瓣成活率进行测定、微血管密度的测定、组织学检查等手段来观察内皮细胞生长因子对缺血皮瓣成活的影响并探讨其机制.结果 局部应用血管内皮细胞生长因子后,第二十四小时生理盐水组MDA含量中1/3段为(5.42±1.35) nmol/mgprot,内皮细胞生长因子组中1/3段为(2.79±0.22) nmol/mgprot；SOD活力测定在生理盐水组中1/3段为(58.27±12.81)U/mgprot、远1/3段为(109.71±40.13) U/mgprot,内皮细胞生长因子组中1/3段为(116.61±19.83)U/mgprot、远1/3段为(177.07±3.41) U/mgprot；表明内皮细胞生长因子能提高SOD活力,增强对自由基MDA的清除.组织学检查发现内皮细胞生长因子能促进皮瓣组织毛细血管增生.生理盐水组微血管密度中1/3段为(25.57±0.88)个/cm2、远1/3段为(25.2±0.40)个/cm2,内皮细胞生长因子组中1/3段为(31.76±0.77)个/cm2、远1/3段为(37.26±2.97)个/cm2；说明了内皮细胞生长因子能增加中远段皮瓣组织的微血管数量.结论 内皮细胞生长因子能促进缺血皮瓣成活,其机制可能与内皮细胞生长因子直接促进毛细血管新生、提高SOD表达增加对氧自由基MDA的清除间接促血管新生相关.
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穴位注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎50例
目的 研究穴位注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.方法 150例患者分为穴位+手法组、针刺组、西药组,分别采用穴位注射中西药混合液和推拿、穴位电针TDP照射和双氯芬酸钠口服.结果 穴位注射配合手法治疗方法优于其他治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位注射配合手法治疗具有取材方便,价格低廉,疗效可靠等优点.
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青年肺癌45例误诊为肺炎的影像学表现及原因分析
年龄＜40岁的肺癌为青年肺癌,因为临床表现复杂多样,常被误诊为肺结核,而且肺癌与肺炎并存也日见增多,但因二者并存的临床表现不典型,常给诊治带来困难,误诊漏诊现象常见[1].青年肺癌预后差,早期诊断具有很重要的意义.本文选取我院收治的45例以肺炎收入院的青年肺癌患者进行临床分析,以提高对青年肺癌的认识,为减少误诊率.
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骨科卧床女患者简易尿壶的制作
骨科卧床女患者因下肢牵引、石膏固定及颈椎骨折、腰椎骨折、骨盆骨折等严重创伤,卧床时间长,而给患者带来大的不便就是排尿问题.正常成人每昼夜排尿1 500～2 000ml.为解决女患者卧床排尿问题,自制一种简易女式尿壶.经临床使用,效果满意.1 材料与制作选择1 000～3 000ml塑料饮料空瓶一个,拧紧瓶盖.从瓶子底部斜向距瓶身约7cm处剪一个椭圆形大口约8cm,边缘剪齐.再用胶布将边缘粘贴一周,以防划伤皮肤.即制成简易女式尿壶.
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护士心理素质与护士职业
随着医学科学迅猛发展,社会文明的不断进步,人民物质生活水平的不断提高,及生物心理社会医学模式的转变,对护理工作,护士素质要求越来越高,在临床护理工作中,护理人员除具有完备的基础护理理论知识和熟练的护理操作技能外,由于护士职业的特殊性及"以病人为中心"的护理模式,护理工作标准高,责任大,工作环境紧张,长期工作负荷重,待遇低,知识更新快,人际关系复杂.同时,由于行业竞争,减员增效的人事制度改革等因素的影响,使临床护士在紧张繁重的护理工作中承受着巨大的精神心理压力,直接影响护士的身心健康、护理队伍的稳定、护理工作的质量以及患者的康复.因此,提高护士心理素质是关系护理工作质量重要的环节.
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ICU护士心理健康缺陷与防护对策
ICU是一个特殊科室,重症患者多,患者的病情复杂多变,从事ICU护理工作的护士劳动强度大,使护士整日精神高度紧张,极易产生心理障碍[1].因此,分析护士心理健康状况,采取良好的应对措施,使护士保持健康良好的心理状态是一个迫切需要解决的问题.
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胆囊切除术20例患者的心理护理
胆囊切除术是外科常用治疗方法之一.通过我们对20例胆囊切除术患者的心理护理发现,患者术前都有害怕和担心等心理,害怕的是疼痛和死亡.担心的是是否会出现意外,是否会留下后遗症,使自己丧失工作和生活能力.当给患者安排胆囊切除术就惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉,甚至有的在手术台上出现四肢发凉、发抖等.术后由于胆囊被切除,躯体受到了损伤和各种引流管的插入,患者多表现为疼痛、焦虑、恐惧和抑郁等.由于患者怕切口疼痛及裂开,所以不敢活动.术后短期内,身体的恢复是主要的,随着切口的愈合和身体逐渐恢复,患者的心情和行为发生了改变,产生沮丧、失望、失助、忧虑和悲观,患者开始考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响[1].由于手术患者的各种异常心理活动,将影响手术效果,如失血量大、切口愈合慢和易引起并发症等.经过心理护理后,可帮助手术患者消除各种心理负担,促进疾病早日康复.所以做好手术患者术前、术后的心理护理非常重要.
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煤矿医院传染科护理队伍稳定现状与对策
护理工作是医疗工作的重要组成部分,在当今竞争日趋激烈的医疗市场中,护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低,而护理人员是护理工作的直接执行者,决定着护理质量的优劣程度,因此保持护理队伍的稳定对医院的发展至关重要[1].对于煤矿医院传染科,保持护理队伍的稳定更是有一定的难度.对一所二级甲等煤矿医院传染科进行调查分析,研究发现不稳定因素,并提出对策,对煤矿医院传染科护理队伍的稳定提供参考.
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医院内部审计的问题与对策探讨
内部控制对于一个企业、一个单位、一个系统、一个部门来说至关重要.医院作为行政事业单位,在经济活动中的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则,根据本行业适用的国家财务规定,制定相应的单位内部控制制度.医院内部审计是指为了规范医院会计行为,保证会计信息质量,堵塞各种漏洞,消除各种隐患,防止舞弊行为,保证医院业务活动的有效进行与资产的安全与完整,确保国家有关法律法规和医院内部规章制度的贯彻执行,而对医院经营活动实施的一系列内部控制方法.
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我院创建三级甲等妇幼保健院护理管理工作现状分析及对策
为进一步加大《中华人民共和国母婴保健法》贯彻实施力度,落实妇幼卫生工作方针,加强妇幼保健机构管理,提高妇幼保健机构服务水平,确保医疗保健服务安全,科学、客观、准确地评价妇幼保健机构,山东省于2009年10月在全国率先开展妇幼保健机构分级管理评审工作.莱芜市妇幼保健院始建于1953年,原名莱芜县妇幼保健站,1982年由站改所,1993年7月,莱芜市升格为地级市后由所建院,定名"莱芜市妇幼保健院",现已成为一所集妇幼保健、生殖健康、优生优育、医疗、预防、康复、教学、科研于一体的具有专科特色的妇幼保健机构.现有职工513人,核定开放床位300张,实际开放304张,年门诊量达19万人次,年出院人数达1.1万人,产科接生婴儿总数4 826人,占莱芜市年出生人口总数的1/2.全面承担起莱芜地区的妇幼保健工作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
