中国煤炭工业医学杂志
Chinese Journal of Coal Industry Medicine 중국매탄공업의학잡지
- 主管单位: 国家煤矿安全监察局
- 主办单位: 河北联合大学
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9564
- 国内刊号: 13-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
双氯芬酸钾片联合吗啡及盐酸异丙嗪用于剖宫产术后患者的效果分析
目的 探讨双氯芬酸钾片、吗啡及盐酸异丙嗪用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 选择择期子宫下段剖宫产的产妇分成三组,每组各100例.第一组为观察组,采用吗啡及盐酸异丙嗪配伍静脉缓慢泵入的同时口服双氯芬酸钾片;第二组为对照组1:单用吗啡及盐酸异丙嗪配伍静脉缓慢泵入;第三组为对照组2:舒芬太尼与托烷司琼配伍静脉缓慢泵入.观察三组术后镇痛效果、术后肛门排气时间、首次下床活动时间及不良反应发生率等情况.结果 观察组及对照组2术后镇痛效果明显优于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组1、2术后肛门排气时间相当,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组2首次下床活动时间明显少于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组1在不良反应发生率方面明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双氯芬酸钾片、吗啡及盐酸异丙嗪术后镇痛效果极好,首次下床活动时间早,利于术后恢复,且不良反应发生率低,值得基层医院广泛使用.
-
改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率的预测价值
目的 应用改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率进行预测,探索其临床应用价值.方法 调阅某三甲医院骨科2013-2014年收治的100例行全膝关节置换患者的临床资料,统计术后并发症实际发生率,与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率进行统计学比较.结果 100例行全膝关节置换患者术后并发症实际发生率与应用改良Possum系统计算得出的预测并发症率二者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Possum系统对全膝关节置换患者术后并发症率具有良好的预测价值.
-
不同容量治疗方案对老年食管癌切除术患者血流动力学、血乳酸及氧供需平衡的影响
目的 比较常规液体治疗与目标导向液体治疗对老年食管癌根治术患者围术期血流动力学、血乳酸及氧供需平衡的影响.方法 择期食管癌根治术患者45例,随机分为常规输液组(C组,n=23)和目标导向液体治疗组(G组,n=22).C组术中补液方案:按术前禁食水丧失量+生理需要量+继续损失量+第三间隙丢失量进行补液.G组术中以正常MAP、Hct、Hb为基础,维持正常值范围(800~1 000ml/m2)的胸腔内血容积指数(ITBVI)为导向目标进行补液.采用脉搏指示剂连续心排血(PiCCO)监测仪记录术前(T0)、气管插管后5min(T1)、双肺通气15min(T2)、侧卧位单肺通气15min(T3)、肺复张后双肺通气15min(T4)和术毕(T5)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)的变化.采集T0,T5时点颈内静脉血和桡动脉血栓测SaO2,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和动脉血乳酸(Lac)并计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I).记录所有患者输液总量、胶体液量、失血量、尿量、手术时间以及术中糖皮质激素、血管活性药物等药物使用情况.结果 二组液体治疗方案均能维持术中血流动力学稳定.与T0比,二组T1时点MAP、CI、ITBVI均显著降低(P<0.05).G组T4、T5时MAP明显高于C组(P<0.05).G组T5时CI明显高于T0,且明显高于C组(P<0.05).与T0比,G组T4、T5时ITBVI明显升高(P<0.05).二组间各时点EVLWI变化差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,C组T5时DO2I增加,G组T5时DO2I、VO2I均增加,且该时点G组明显高于C组.G组T5时Lac明显低于C组(P<0.05).术中G组输注液体总量显著少于C组、胶体液量显著多于C组(P<0.05).其余数据比较差异无统计意义(P>0.05).结论 目标导向液体治疗能够提高老年食管癌根治术患者心输出量,维持循环功能稳定,增加氧供需平衡、保证微循环灌注.
-
不同方法给予垂体后叶素对子宫肌瘤切除术中循环系统的影响
目的 探讨不同方法给予垂体后叶素对子宫肌瘤切除术中患者循环系统的影响.方法 选取该科收治的选择行腹式子宫肌瘤切除术的患者68例,随机分为对照组和观察组,对照组34例,一次性给予垂体后叶素6U子宫肌层进行注射,观察组34例,将垂体后叶素6U分两次经子宫肌层进行注射,间隔20min,分别记录二组患者注药前、后血压和心率的变化,以及术中出血量、手术时间等指标进行分析.结果 二组患者在用药后心率和血压在注射后5min均有明显升高,与注药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并且,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).但是,注射后15min后观察组心率和血压变化较小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 分次给予垂体后叶素对子宫肌瘤切除术中患者循环系统的影响小,不影响止血效果、手术时间.值得在临床上推广.
-
他克莫司软膏用于治疗面部皮炎疗效评价
目的 观察外用0.03%他克莫司软膏治疗面部皮炎的临床疗效,探讨其对面部皮炎治疗的安全性及有效性.方法 选取该院门诊就诊的面部皮炎患者90例,应用外用他克莫司软膏治疗,1周及2周分别进行随访.结果 90例患者中59例痊愈,22例患者症状得到明显改善,总有效率达90%,治疗后无不良反应发生.结论 他克莫司软膏治疗面部皮炎安全,疗效好,患者依从性高.
-
高血压心脏病行氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床观察
目的 分析高血压心脏病患者应用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床路径及效果.方法 该院心内科2010年6月 2014年7月所收治的104例高血压心脏病患者作为临床研究对象,采用随机数字法将104例患者均分为观察组与对照组二组,每组52例.观察组根据患者病情科学给予氢氯噻嗪联合缬沙坦药物治疗方案.对照组患者给予单纯缬沙坦药物治疗方案,根据患者病情适时调整给药方案.经治疗一个疗程后,观察二组患者临床疗效,同时给予患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心动超声、心电图、左室肥厚(LVH)等指标对比观察,分析治疗前后二组患者各项指标改善情况.结果 观察组患者整体治疗有效率(96.16%)明显优于对照组(78.83%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).二组患者收缩压、舒张压、心动超声、心电图、LVH指标水平相比治疗前均明显改善,观察组改善情况明显优于对照组患者,治疗前后组内差异、组间差异对比,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 高血压心脏病患者应用氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗,具有着确切的临床疗效,可有效改善患者心功能,提升患者生命质量,值得临床推广应用.
-
CL13及其受体CXCR5在胃癌中的表达及意义
目的 探讨CXCL13及其受体CXCR5蛋白的表达,研究CXCL13及其受体CXCR5与临床病理特征的关系.方法 收集85对胃癌组织及对应正常胃黏膜组织,应用SABC免疫组织化学方法检测CXCL13及CXCR5的表达.结果 ①CXCL13及CXCR5主要表达于细胞质和胞膜上,在胃癌组织中CXCL13及CXCR5阳性表达与正常胃黏膜组织相比差异有统计学意义(P<0.05).②在与临床病理特征的关系分析中发现,CXCL13与CXCR5蛋白的阳性表达与患者性别、年龄和分化程度等无明显相关性(P> 0.05).而与TNM分级及淋巴转移呈现显著相关性(P<0.05).结论 CXCL13及CXCR5在胃癌组织中表达上调,推测其可能与胃癌的发生发展中起到重要作用.
-
孕早期白细胞水平对妊娠期糖尿病早期预测价值的研究
目的 研究白细胞各参数与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系及其对GDM的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究,选取2013年8月-2014年6月在我院产科门诊产检的1 056例单胎妊娠健康妇女为研究对象,在孕14周前首次产前检查时行血常规检查,记录白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对数(NC)、淋巴细胞绝对数(LC)和单核细胞绝对数(MC)数值,于孕24周后行75gOGTT,按照GDM的诊断标准分为妊娠期糖尿病组和正常糖耐量组(NGT).应用正态分布法计算孕妇孕14周前WBC、NC、LC和MC的95%双侧医学参考值范围;应用四分位数法计算WBC、NC、LC和MC的四分位数值,并将其依次分为4组,用百分比表示计数资料,用x2检验分析各组差异,用Speaman相关性分析其相关性,比较各组孕妇妊娠晚期GDM发生率的差异.结果 ①孕14周前纳入标准的样本例数共1 056例,统计并计算出WBC、NC、LC和MC的95%双侧医学参考值范围.②按四分位数法将孕14周前WBC、NC、LC和MC分别按<25th、25th~、50th~、≥75th分为四组,各组GDM的发病率依次分别为7.89%、11.02%、12.94%、18%,6.75%、10.39%、15.56%、16.86%,11.40%、13.04%、13.90%、10.93%,9.96%、11.30%、13.60%、15.23%.③应用x2检验比较各组GDM发病率的差异,结果显示WBC、NC、MC中P值<0.05,总体发病率存在差异,LC各组发病率中P值>0.05,总体发病率无差别.结论 ①本研究确定了唐山市孕妇孕14周前WBC、NC、LC和MC的95%双侧医学参考值范围;②随着孕14周前WBC、NC和MC的升高,GDM的发生率会升高.③WBC、NC、MC对GDM的早期预测有一定的临床应用价值,可做为GDM的早期预测指标.
-
经阴道二维超声及经腹部三维超声测量正常胎儿小脑蚓部的研究
目的 通过经阴道二维超声及经腹部三维超声两种检测方法评估胎儿小脑蚓部结构相关指标.方法 利用经阴道二维及经腹三维超声,测量小脑蚓部上下径、前后径级小脑蚓部面积,随访妊娠结局,进行中枢神经系统评分,均在正常评分范围,未出现异常中枢神经系统症状及反射障碍,各测量值与孕周的关系采用回归分析.结果 经二维阴道及三维经腹部超声两种方法均提示,不同孕周胎儿小脑蚓部上下径线、前后径级面积与孕周呈现直线正相关趋势.阴道超声在小脑蚓部测量方法上的优势是简便快捷,仪器普遍不需要特殊机型,腹部三维超声在测量方法上是形态学,需要特殊探头及仪器机型,需要特殊的计算机处理系统,价格贵,处理图像时间较长,但比较形象,两种方法测量结果比较上下径,前后径,未见明显较大幅度范围,面积优势更接近.结论 通过本研究数据显示两种方法在测量小脑蚓部的测量值呈线性增长随孕周增加,各项发育指标稳定.
-
体外亚胺培南诱导肺炎克雷伯菌耐药与临床分离耐药株药敏异同分析
目的 比较体外亚胺培南诱导肺炎克雷伯菌耐药株与临床分离耐药株的耐药性差异,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 本研究以河北省唐山市工人医院临床分离的敏感型肺炎克雷伯菌为研究对象,模拟临床使用碳青霉烯类抗生素(亚胺培南)的过程,对这些菌株进行体外诱导耐药,并将诱导耐药株与临床分离耐药株药敏结果进行比较分析研究.结果 临床分离耐药株与诱导耐药株药敏结果不同点是,临床耐药株呈现多重耐药(MDS),不仅对β-内酰胺类抗生素耐药,而且对非β-内酰胺类抗生素也表现出高度耐药,如复方新诺明耐药率40%,中介率达33%,环丙沙星耐药率80%,但阿米卡星敏感率达100%.结论 临床耐药株出现多重耐药的原因不仅仅是碳青霉烯类抗生素的用药不合理和剂量不足诱导所致,而是各类抗生素不合理用药所致,因此,临床医生应根据细菌种类及药敏实验结果合理选择及应用抗生素.
-
微柱凝胶法在直抗试验及交叉配血试验中的应用
目的 比较微柱凝胶卡式法与传统试管法、聚凝胺法在直抗试验(DAT)及交叉配血试验结果的差异.找到更适于临床输血前血型相容性试验的方法,从而进一步提高临床输血安全性,保证患者用血安全.方法 2 312例患者血液样本用卡式法定型后,卡式法和传统试管抗人球蛋白试验进行DAT检测,再用卡式法以及试管法、聚凝胺法对血液样本及献血者血样进行平行交叉配血试验.对于交叉配血主侧阳性的样本进一步鉴定血清中是否存在不规则抗体.后以试管法作为标准,将三种方法得到结果进行统计学分析,评价卡式法DAT结果,并比较卡式法与聚凝胺法交叉配血检测结果的差异.结果 在2 312例样本中,卡式法DAT阳性率为6.78%,以传统试管法作为标准,卡式法DAT敏感性为99.4%,特异性为99.9%,且卡式法的阳性强度与试管法相同或大于试管法的样本占97.4%.卡式法和聚凝胺法进行交叉配血试验主侧特异性分别为99.91%、99.74%,次侧特异性分别为99.45%、99.41%,两种方法的特异性无统计学意义(x2=1.13,P>0.05;x2=0.04,P>0.05).两种方法主侧敏感性均为85.71%,差异无统计学意义;次侧敏感性分别为96.72%和84.43%,差异具有统计学意义(x2=10.80,P<0.01).结论 以传统试管法作为输血前血型相容性试验的检测标准,卡式法DAT检测敏感性和特异性良好,其操作较传统试管法简便、快捷,且结果的判读易于标准化,影响因素少;卡式法交叉配血试验结果与聚凝胺法相比,次侧敏感性高于聚凝胺法,而且卡式法能够排除临床无意义抗体及自身冷凝集抗体的干扰,能够更有效的提高临床输血安全性.
-
宫内感染新生儿发病相关因素分析
目的 分析宫内感染新生儿发病相关因素.方法 统计分析2011年3月-2014年10月该院收治的宫内感染新生儿86例的临床资料.结果 检测阳性病原微生物中大肠埃希菌分布广,占总数的30.2%;米勒链球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、皮伯克霍尔德菌、柯泽枸缘酸杆菌、粪肠球菌分布小,仅均占总数的2.3%;败血症组患儿的大肠埃希菌、无乳链球菌分布率均显著高于菌血症组和对照组(P<0.05),葡萄球菌、李斯特菌及其他病原菌分布率均显著低于菌血症组和对照组(P<0.05),而菌血症组患儿的无乳链球菌、李斯特菌分布率均显著高于对照组(P<0.05),其他病原菌分布率显著低于对照组(P<0.05);86例孕妇中,66例孕妇产前伴临床表现,占总数的76.7%,包括早产、白细胞增高、胎膜早破、发热、胎儿宫内窘迫,分别占55.8%、53.5%、48.8%、41.9%、39.5%;早产组患儿的发热、白细胞增高、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等并发症发生率均显著高于足月分娩组(P<0.05).结论 宫内感染新生儿发病相关因素包括产前临床表现及病原体.
-
牙周炎患者局部应用米诺环素与碘甘油临床疗效观察
目的 讨论成人慢性牙周炎基础治疗包括超声波洁治术及龈下刮治术,术后3%过氧化氢液及0.9%无菌盐水冲洗牙周袋,牙周袋内涂布药物,临床观察对比药物疗效.方法 选取2012年10月-2013年8月该院口腔科门诊诊断为成人慢性牙周炎患者共86例,按患者就诊时间平均分为二组,即观察组和对照组,各43例.所有患者给予超声波龈上洁治术及龈下刮治术,术后给予3%过氧化氢液及0.9%无菌盐水冲洗牙周袋,观察组术后将米诺环素软膏置入牙周袋内,每周牙周袋换药2次,共4周.对照组患者采用碘甘油置于牙周袋内,观察对比疗效.结果 观察组与对照组中,绝大部分病例临床症状均有不同程度的缓解.观察组总有效例数(显效+有效)39例,有效率为90.6%,明显高于对照组(P<0.05).结论 成人慢性牙周炎经超声波洁治术及龈下刮治术及牙周袋冲洗等牙周基础治疗后辅以牙周袋内涂布米诺环素软膏效果明显,值得临床推广.
-
背向散射积分技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值
目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在肝纤维化及早期肝硬化诊断中的应用价值.方法 应用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检测42例正常人及114例慢性乙型病毒性肝炎患者(无肝纤维化40例、肝纤维化36例、早期肝硬化38例)肝实质近场、中场、远场的IBS值,结合病理结果进行对比分析.结果 各组肝脏近、中、远场的IBS值比较:肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).同一组内不同区域IBS值比较:对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场,且二组内近场IBS值高于远场,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析,肝脏近、中、远场IBS值分别为29.71,35.82,25.16dB时,诊断肝纤维化的敏感度分别为86.7%、97.2%、97.2%;特异度分别为66.7%、68.3%、68.3%;肝脏近、中、远场IBS值分别为34.85、38.04、31.32dB时,诊断肝硬化的敏感度分别为97.4%、97.4%、92.1%,特异度分别为85.6%、81.4%、85.6%;肝脏近、中、远场IBS与肝纤维化分期的相关系数分别为:0.889、0.916、0.911,差异有统计学意义(P<0.01).结论 IBS技术能反映出肝实质纤维化的病理改变,同时能做出量化分析,为临床提供一种无创诊断肝纤维化的检查方法.
-
个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响
目的 探讨个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响.方法 随机选取2011年3月一2014年10月中国医科大学附属第一医院风湿免疫科无痛病房收治的患者80例,分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者进行常规护理,观察组患者进行个性化护理,然后对二组患者的疼痛程度和对护理工作的满意度进行统计分析.结果 组内比较,二组患者护理后的NRS评分均显著低于护理前(P<0.05);组间比较,护理前二组患者的NRS评分之间差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者的NRS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者中很满意21例,满意15例,对护理工作的满意度为90.0%(36/40);对照组患者中很满意14例,满意11例,对护理工作的满意度为62.5%(25/40).观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 个性化护理能够有效缓解风湿免疫科无痛病房患者疼痛,同时显著提高对护理工作满意度.
-
股静脉采血30°角斜刺在低体重早产儿中的应用
目的 探讨股静脉采血中30°角斜刺法在低体重早产儿中的应用效果.方法 选取该院2012年6月-2013年9月接诊的160例低体重早产儿为研究对象,依据不同的采血方式分为股静脉30°斜角穿刺法为观察组,股静脉垂直穿刺法为对照组,观察二组一次性穿刺成功率、采血时间和相关并发症.结果 观察组一次性穿刺成功率为97.5%,明显的高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组采血时间明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率6.3%,明显的低于对照组的21.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中对于低体重早产儿采血的过程中应用股静脉30°角斜刺法效果显著,缩短采血时间,降低采血并发症,临床应用价值高,值得推广应用.
-
肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果观察
目的 探讨肝胆手术围术期患者中健康教育应用效果.方法 选取该院2014年2-5月收治的110例肝胆手术围术期患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,二组患者均给予常规护理措施,观察组在此基础上给予健康教育,出院时比较二组患者心理状态改善情况、自护能力、护理满意度和并发症发生情况.结果 出院时观察组SDS评分和SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01).观察组自护知识、自护责任感、自护概念和自护技能均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组平均满意度、心里舒适度、术中配合度和疼痛满意度均较对照组高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后发生2例(3.64%)感染性并发症,对照组术后发生8例(14.55%)感染性并发症,对症治疗后均顺利康复.二组患者并发症发生率对比差异有统计学意义(x2=3.960,P<0.05).结论 健康教育对改善肝胆手术围术期患者心理状态和自护能力有着显著效果,可促进手术安全性和护理满意度的提升.
-
时间护理在提高糖尿病患者生活质量中的应用
目的 探讨时间护理在提高糖尿病患者的生活质量上的临床价值.方法 将该院2013年6-12月收治的160例2型糖尿病患者随机分为时间护理组与对照组.对照组实施常规的糖尿病治疗与护理,时间护理组进行结合时间护理的治疗护理措施,1个月后比较二组生存质量的改善情况.结果 时间护理组的生存质量改善明显优于对照组,治疗后时间护理组的一般健康状况、精力状况、躯体疼痛、生理机能、社会功能、精神健康得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 时间护理应用于糖尿病的临床护理中能有效提高糖尿病患者的生存质量,值得临床推广.
-
彩色多普勒在穿支皮瓣的临床应用及研究进展
随着显微外科应用解剖的深入研究,使带血管蒂组织瓣移植术作为一项外科技术得以迅速推广并趋于成熟,更有效的解决了临床上如创面修复、重建功能等诸多的疑难课题,是理想的三位组织重建的皮瓣,被广泛应用于各种修复重建手术中.皮瓣血管成像已经广泛的应用于术前穿支皮瓣的动脉穿支定位及血供评估,协助术前制定科学合理的个体化手术方案,术中避免供区穿支的损伤,术后判断、检测皮瓣的血供情况,从而对提高皮瓣成活率有较重要意义.
-
妊娠、分娩所致盆底功能障碍性疾病的研究现状
女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱,从而发生女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),PFD是中老年女性的常见病及多发病,主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).随着人口老龄化和人们对生活质量要求的提高,PFD的发生率和就诊率逐年增高,PFD严重影响女性的健康和生活质量,甚至有“社交癌”之称.
-
对伊马替尼耐药的慢性髓细胞白血病的诊治进展
自2001年5月10日甲磺酸伊马替尼(IM)获得美国食品与药品管理局(FDA)的批准用于治疗慢性髓细胞白血病以来,其治疗效果获得了相当大的提高[1-3],并成为国内外诊治指南的标准一线治疗药物.传统药物羟基脲或白消安以及干扰素延长慢性髓细胞的自然病程(约3~5年)效果远低于伊马替尼,且伊马替尼的副作用也低于这些传统药物.在世界范围内,伊马替尼使需要异基因造血干细胞移植的CML患者数量明显下降[4].
-
糖尿病肾病血液透析患者突发腹痛伴血小板减低1例
1 病历报告患者男,65岁,因糖尿病36年,DN致肾功能不全10年,维持性血液透析6年,血压升高5年,腹痛1d,于2014年10月16日入我院急诊科.1983年患者发现血糖升高,起初规律口服盐酸二甲双胍250mg,3次/d,未定期监测血糖,血糖控制情况不详.
-
产甲胎蛋白胃癌1例并文献复习
1 病历报告患者,男性,60岁,因“体检发现AFP进行性升高5个月余”于2014年1月20日收入院.患者5个多月前于当地医院体检时发现AFP升高(具体数值不详),其后定期复查AFP进行性升高至362.5ng/L,查上腹部CT平扫+增强未见明显异常.遂至我院门诊查血AFP 393.70ng/L.为明确诊断拟“AFP升高查因”收住入院.既往有高血压病史,有40余年饮酒史,每日饮白酒约半斤.病程中无不适,查体无明确阳性体征.
-
AKT通路在硫氧环蛋白过氧化物酶3抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥大中的作用
目的 探讨AKT通路在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大中的作用,及硫氧环蛋白过氧化物酶3(Peroxiredoxin-3,Prdx-3)对此作用的影响.方法 体外培养心肌细胞(H9C2)随机分为对照组、AngⅡ组(10-7mol/L)、AngⅡ+转染对照组和AngⅡ+Prdx-3转染组.脂质体转染法将Prdx-3表达质粒转染心肌细胞,western blot法检测Prdx-3及磷酸化AKT (p-AKT)蛋白表达,Real-time PCR法检测脑钠素(BNP) mRNA表达,二氯荧光素二乙酸(DCFH-DA)检测活性氧(ROS)水平.结果 Prdx-3表达质粒转染心肌细胞后,Prdx-3蛋白表达值为0.94±0.10,高于转染对照组(0.35±0.04),差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,AngⅡ组BNP mRNA[(1.0±0.0)比(1.63±0.24)]、ROS水平[(3 631±317)比(4 678±270)]及p-AKT蛋白表达[(0.13±0.05)比(0.44±0.09)]均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).AngⅡ+转染对照组和AngⅡ组的BNP mRNA[(1.77±0.22)比(1.63±0.24)]、ROS[(4 401±308)比(4 678±270)]及p-AKT蛋白水平[(0.53±0.08)比(0.44±0.09)]差异无统计学意义(P>0.05).与AngⅡ组比较,AngⅡ+Prdx-3转染组BNP mRNA[(1.63±0.24)比(1.28±0.18)]、ROS [(4 678±270)比(3 933±237)]及p-AKT蛋白水平[(0.44±0.09)比(0.20±0.05)]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AngⅡ通过线粒体来源的ROS激活AKT通路,诱导心肌细胞肥大,而高表达Prdx-3可通过降低ROS水平来抑制AngⅡ的作用.
-
基于法制视域对医疗卫生资源配置公平性的研究
随着我国依法治国战略的不断推进,法制已经渐渐深入到社会各个领域,法制所倡导的公平正义也影响着各项事业的开展.然而我国医疗资源配置还处于欠公平状态,主要表现在地域、层级、政策上的不公平,本文从法制视域入手对医疗资源配置公平性进行探讨,并试图提出建立一种公平的医疗卫生资源配置制度.
-
个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果观察
目的 为了缓解胆结石患者术前的焦虑心理,研究个性化护理干预应用的价值和意义.方法 按照随机双盲对照原则抽取2010年1月 2013年12月在该院住院的行手术治疗的胆结石患者300例作为研究对象并分组,其中对照组150例患者手术前给予常规的护理模式,而观察组的150例患者则给予个性化护理,分析和探讨二组患者护理后焦虑量表的改善情况及患者的满意度.结果 经过对比发现,二组患者的焦虑量表评分较护理前均有降低,但观察组患者降低的幅度明显大于对照组,且二组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度和对照组患者相比明显占据优势,且二组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05).结论 胆结石患者术前在常规护理基础上实施个性化护理,不仅有利于改善患者的临床症状,提高治疗的配合度,而且能够增加患者对护理服务的满意度,有利于护患沟通,值得临床应用.
-
精神病医院护理人员睡眠状况与心理健康的相关研究
目的 探讨精神科护理人员睡眠状况与心理健康之间的关系.方法 采用睡眠状况自评量表(SRSS)和症状自评量表(SCL-90)对精神病医院60名护理人员进行调查,得到有效问卷60份.结果 ①睡眠自评量表(SRSS)9项因子分及总分均高于全国常模,其中睡眠不足、入睡困难、早醒和服药情况4项因子分与常模差异有统计学意义(P<0.05).②SCL-90总分及各项因子分除躯体化和精神病性因子与常模差异无统计学意义,其他因子分均较常模偏高,差异均有统计学意义(P<0.01).③在SRSS中睡眠质量、睡眠不稳、入睡困难、觉醒不足、早醒、服药情况、书面质量总分上与SCL-90总分及其各因子均成显著正相关,噩梦夜惊、失眠反映与除人际敏感、敌对、偏执以外的其他因子呈显著正相关.结论 精神病医院护理人员睡眠质量相对较差;护理人员睡眠质量越好,心理健康状况越好;反之,护理人员睡眠质量越差,心理健康状况越差.
-
健康教育在癌痛规范化治疗示范病房患者中的应用
目的 探讨健康教育对癌痛规范化治疗示范病房患者健康信念、自我效能和生活质量的干预效果.方法 选择92例癌痛规范化治疗的患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各46例.干预组接受健康信念模式教育,对照组接受常规健康教育,4个月后进行评价.结果 干预组癌痛患者在疼痛信念、自我效能、生存质量得分显著高于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 开展健康信念模式教育可以增强癌痛规范化治疗示范病房患者癌痛的信念和自我效能,提高患者疼痛控制水平,提升患者生活质量.
-
青岛地区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性研究
目的 研究青岛地区妊娠期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 随机选取妊娠妇女663例,检测空腹尿碘、血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠期妇女尿碘在2.50~3 366.00μg/L,尿碘中位数(MUI)为161.59μg/L,碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为44.95%、34.09%、15.69%、5.28%;妊娠T2、T3期尿碘水平以及轻度碘缺乏的比例均明显高于T1期,差异有统计学意义(均P<0.05);妊娠T2、T3期碘足量的比例低于T1期妇女,差异也有统计学意义(均P<0.05);妊娠期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.60%、3.77%、6.49%,妊娠各期之间的患病率差异均无统计学意义(均P>0.05);妊娠期TPOAb总阳性率为9.80%,碘缺乏组中亚临床甲减患者TPOAb的阳性率明显高于甲功正常组(P<0.01),且TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组(P<0.01).结论 青岛地区妊娠期妇女群体不存在碘缺乏,但有44.95%的妊娠妇女个体存在碘缺乏,随着妊娠期的延长,碘缺乏呈加重趋势;TPOAb阳性与妊娠妇女发生亚临床甲减相关.
-
关于输血后丙型肝炎的系统评价和Meta分析
目的 随着输血技术的成熟和完善,输血已经越来越广泛地应用到临床治疗中,然而,输血后相关传染病的发生也越来越普遍,丙型肝炎就是其中之一,目前丙型肝炎已经成为输血后肝炎的主要类型,但由于丙型肝炎的发生受很多因素的影响,有学者提出了目前技术上的缺陷导致一些需输血的丙型肝炎患者在输血前漏诊,从而导致人们错误估计输血与丙型肝炎发生的相关性程度,因此,有必要开展相关研究.方法 本文收集30年来有关输血和丙型肝炎的前瞻性研究,进行了Meta分析,从而总结出较精确的输血和丙型肝炎发生的相关性程度,并进行了系统性文献评价和Meta分析.结果 应用固定效应模型估算出的合并后的相对危险度(relative ratio,RR)为16.30(95%CI 15.71~16.88,P=0),而且进入Meta分析的每个研究的总体RR>1,这说明输血组的丙型肝炎发生率高于对照组,输血可造成丙型肝炎的发生率增高.结论 漏斗图提示此Meta分析存在发表偏倚,这可能与很多因素有关,需要进一步研究,本Meta分析中纳入的研究有很多因素未详细说明,需要进一步研究,通过比较此Meta分析中的各研究中的RR值,发现严格与准确的输血前丙型肝炎检查对输血后丙型肝炎发生率的大小有影响.
-
妇产科护生临床护理教学方法的改进
目的 通过改进护生临床护理教学方法,以提高教学质量,提高学生对此学科的学习兴趣,提高学生的临床实践能力.方法 将该院100名妇产科临床护理学生随机平均分成二组,分别为观察组和对照组.其中,观察组学生采取妇产科理论教学和临床实践教学改进教学方法,对照组学生采取传统教学模式,1个月后,对二组学生进行理论和实践考察,并统计学生对于教学方法的评价.结果 观察组学生的理论考试成绩明显优于对照组,且观察组学生对于妇产科临床护理知识的掌握程度、理论与实践的结合程度、对于教学方法的评价以及临床实际护理技能的掌握均优于对照组,二组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科护理学是一门专业性、实践性、应用性很强的学科,改进妇产科护生临床护理教学方法,能够有效提高教学质量,使学生更快掌握临床技能,提高护生的实习质量.
-
情景教学法在急性胸痛患者急诊处理中的应用
目的 探讨情景教学法在急诊急性胸痛应急培训中的应用效果.方法 选取该院40例急诊护士,随机分为观察组和对照组,每组20例护士,观察组应用情景模式进行急性胸痛应急处理的培训,对照组应用常规培训法进行培训.培训后,比较二组患者应急处理率、医生满意度的差异.结果 观察组应用情景教学法培训后,急性胸痛患者应急处理率、医生满意度均得到了提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 情景教学法应用于急性胸痛的应急处理培训,提高了急性胸痛的应急处理率、医生满意度,保证了患者的安全,值得推广.
-
桃红四物汤联合低分子肝素钠预防腰椎术后深静下肢脉血栓效果的随机对照研究
目的 观察探讨桃红四物汤联合低分子肝素预防腰椎手术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果.方法 入选该院骨科2011年7月-2013年10月收治的腰椎手术患者83例,随机单盲分为观察组42例和对照组41例,对照组单纯应用低分子肝素钠预防术后DVT,观察组在此基础上加服中药桃红四物汤,疗程均为10d,疗程结束后检测凝血时间,对比二组患者下肢肿胀率、DVT发生率.结果 术后10d,观察组与对照组凝血酶原时间(TP)为(14.2±3.3)s vs(12.5±2.9)s,凝血活酶时间(APTT)为(31.6±4.7)svs(28.4±4.4)s,差异均具有统计学意义(t=2.491,P=0.015;t=3.200,P=0.002);观察组患者大腿[(1.8±0.7)%vs.(2.3±1.0)%]和小腿[(1.2±0.5)%vs.(1.6±0.9)%]肿胀率均显著低于对照组(t=2.644,P=0.010;t=2.511,P=0.014);观察组与对照组分别有1例(2.4%)、6例(14.6%)发生DVT,差异无统计学意义(P=0.051).结论 桃红四物汤联合低分子肝素可显著改善血液循环,延长凝血时间,缓解术后下肢肿胀,对预防患者术后发生下肢DVT具有显著效果.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |