珠海市88例恙虫病临床特征分析

目的：分析珠海市恙虫病的临床特点，提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析珠海市88例恙虫病患者的临床资料，探讨其临床特点。结果65例患者（73.86%）发病前有草地/树林接触史。临床表现主要有发热（100%）、头痛（63.64%）、乏力（39.33%）、咳嗽（35.23%），淋巴结肿大（47.73%）、肝脾肿大（35.22%）、皮疹（29.55%）及特异性焦痂/溃疡（95.45%）等。外周血白细胞计数多正常（71.59%），可伴有嗜酸性粒细胞减少（78.41%）、血小板减少（38.64%），合并肝损害多见（87.5%）。共有84例患者送检外斐试验98例次，变形杆菌OXK凝集反应阳性效价12例次，阳性率12.24%。氯霉素、米诺环素、多西环素、克拉霉素治疗均有效。结论恙虫病临床表现多样，常累及多个系统，焦痂/溃疡为其具诊断价值的特异体征，需仔细查体以免误诊。外斐试验阳性率低，不能单独做为诊断依据。氯霉素、四环素类及大环内酯类抗生素治疗效果好。

广州地区92例成人水痘患者流行病学、临床及实验室特征分析

目的：了解广州地区成人水痘患者流行病学、临床和实验室检查特征。方法回顾性分析92例成人水痘患者的流行病学、临床和实验室资料，选取同期30例儿童水痘患者作为对照。结果广州成人水痘患者多发生于秋冬季节（61.9%），白云区例数多（40.2%），以学生为主（42.4%）。成人组（n =84）热程较长（P =0.033），咽痛、水泡伴发感染与累及口腔黏膜发生率均较儿童组明显升高（P =0.001、0.005、0.041），且皮疹以非向心性分布为主（P =0.006）。成人组合并肝炎发生率较儿童组高（54.8% vs 10.0%，P ＜0.001）。结论成人水痘患者临床表现不典型且病情较重，需注意并发症的防治。

院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因及qacE△1基因检测

目的：调查院内不同时间临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌中，质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib-Cr及季胺类化合物耐药基因（qacE△1）的存在情况。方法采用自动化微生物仪进行菌种鉴定和药敏试验，对部分抗菌药物的敏感性采用纸片扩散法。PCR法检测qnrA、qnrB、qnrS、aac（6＇）-Ib、qacE△1基因在2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌和在2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中的存在情况。结果2010年6月至2011年6月临床分离的46株多重耐药鲍曼不动杆菌中，43株（93.5%）携带qacE△1耐药基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS和aac（6＇）-Ib基因。2012年12月至2013年1月临床分离的42株多重耐药鲍曼不动杆菌中，41株（97.6%）携带qacE△1基因，未检出qnrA、qnrB、qnrS基因，7株（17.1%）aac（6＇）-Ib基因阳性，经测序均为aac（6＇）-Ib基因。结论院内不同时间分离的多重耐药鲍曼不动杆菌qacE△1基因检出率一直很高，临床上应注意消毒剂的选择。

PEG-IFN联合利巴韦林对慢性丙型肝炎肝脏硬度值的影响

目的：通过动态监测肝脏硬度值，了解抗病毒治疗对慢性HCV感染者肝纤维化程度的影响。方法选择60例慢性HCV感染者进行PegIFN联合RBV抗病毒治疗，以12周HCV RNA水平低于1000拷贝/ml为界限，分为HCV RNA低于检测下限组（A组）和HCV RNA未低于检测下限组（B组），动态监测这两组患者0（基线）、12、24周的肝脏硬度值；同时在基线时检测健康体检者的肝脏硬度值作为正常对照。结果治疗12周，A组有44例患者HCV RNA ＜1000拷贝/ml，B组有16例患者HCV RNA ≥1000拷贝/ml。基线时，两组肝脏硬度值比较差异无统计学意义（P =0.234），但均高于正常对照组（P =0.014）。A组组内比较，12周与基线无显著差异（P =0.061），24周与基线和12周有显著差异（P =0.013）；B组组内比较，基线、12周、24周之间的肝脏硬度值无显著差别（P=0.121、0.051、0.064）。组间比较，A组在12周时肝脏硬度值略低于B组，但无统计学差异（P =0.076），24周时A组的肝脏硬度值显著低于B组（P =0.046）。结论 PegIFN联合RBV在抗病毒的同时能够减轻慢性HCV感染者肝纤维化的程度，若患者出现HCV RNA低于检测下限，则肝纤维逆转效果更加明显。

慢性HBV感染者HBV特异性CD8+ T细胞Tim-3和PD-1的表达水平及其与IFN-γ产生的相关性研究

目的：研究免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）和程序性死亡受体-1分子（PD-1）在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者外周血HBV特异性CD8+ T细胞表面的表达模式，了解其与γ-干扰素（IFN-γ）产生的关系，并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术检测主要组织相容性复合体-2（HLA-A2）阳性的78例临床类型不同的慢性HBV感染患者HBV特异性CD8+ T细胞表面分子Tim-3和PD-1的表达，ELISA方法检测外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液中IFN-γ的水平。结果慢性HBV感染者Tim-3+/PD-1+HBV特异性CD8+ T细胞比例占总的HBV特异性CD8+ T细胞的58%，Tim-3-/PD-1+细胞比例为24%，Tim-3-/PD-1-比例16%，Tim-3+/PD-1-比例低为2%。临床病情越严重的临床类型中，Tim-3+/PD-1+HBV特异性CD8+ T细胞比例越高，慢性乙型肝炎轻中度组为（52.05±18.68）%，重度肝炎组为（59.66±19.25）%，重型肝炎组高为（68.72±17.21）%；各组与非活动性携带者组比较，P值分别为0.007、0.009、0.000。重型组与轻中度组比较，P =0.018。Tim-3+/PD-1+在HBV特异性CD8+ T细胞的表达与细胞培养上清液IFN-γ的水平呈负相关性（r =-0.466，P ＜0.001）。结论在HBV特异性CD8+ T细胞中，Tim-3和PD-1共同表达是其主要表达模式，Tim-3和PD-1的高表达可能负性调控IFN-γ的产生，从而影响慢性HBV感染的疾病进展和结局。

维吾尔族和汉族丙型肝炎患者T淋巴细胞亚群对比分析

目的：探讨分析维吾尔族和汉族丙型肝炎患者外周血中T淋巴细胞亚群的表达及意义。方法对247例丙型肝炎患者外周血采用酶联免疫吸附法检测抗-HCV、荧光定量聚合酶链反应法检测丙型肝炎RNA和流式细胞仪法对T淋巴细胞亚群进行分析。结果维吾尔族丙型肝炎患者CD4+T（31.23±17.16）%和CD4+/CD8+（0.65±0.37）%均低于汉族患者（41.25±16.13）%和（0.92±0.38）%，维吾尔族丙型肝炎患者CD8+ T（60.25±26.36）%高于汉族患者（52.91±22.59）%，差异均有统计学意义（t =4.65、5.52、2.30，P =0.00、0.00、0.02），但两民族患者间抗-HCV阳性率差异无统计学意义（χ2=2.57，P =0.11）。结论维吾尔族丙型肝炎患者与汉族患者免疫功能不同，CD4+T淋巴细胞免疫功能降低，可能是HCV持续感染和免疫耐受的重要原因之一。HCV持续感染患者的T淋巴细胞亚群的变化,加重了丙型肝炎的慢性化，临床应加以重视。

凶险型恶性疟7例的临床特点分析

目的：探讨凶险型恶性疟的特征及防治措施。方法对本院收治的7例凶险型恶性疟病例临床资料进行回顾性分析。结果7例凶险型恶性疟患者均为境外输入，有明确的疫区生活史。该类患者临床症状不典型，病情发展迅速，容易出现严重并发症，急性肾功能不全、DIC和继发细菌感染是该类患者常见的并发症。青蒿素及其衍生物对凶险型疟疾患者疗效确切。结论加强对凶险型恶性疟疾的认识，及时有效的抗疟治疗和并发症的积极治疗是抢救这类患者的关键。

自发性细菌性腹膜炎的预后分析

目的：探讨影响肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的独立指标并建立危险指数模型。方法回顾性分析133例SBP患者，根据死亡与否分为死亡组和生存组，用单变量（t检验）和多变量（Logistic回归）方法对两组患者的临床资料进行比较分析并建立危险指数模型。结果影响自发性细菌性腹膜炎短期预后的指标有：腹水葡萄糖、氯、尿素、肝性脑病，根据以上指标建立危险指数模型：PI =9.512-0.303×腹水葡萄糖-0.104×氯＋0.108×尿素＋0.709×肝性脑病。界值为：-0.78。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.846。结论本研究建立的危险指数模型对判断自发性细菌性腹膜炎的近期预后准确性高，为临床病情评估，合理用药，改善预后提高参考。

基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：了解基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况，为合理使用抗生素提供依据。方法 BACT/ALERT 3D select抗菌药物敏感测定箱法检测淮南新华医院2007年1月至2011年12月痰标本分离获得的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南等16种抗菌药物的药敏结果，并按美国国家临床实验室标准委员会2009年标准进行判断，用WHONET 5.0软件分析数据。结果本院近5年共分离出铜绿假单胞菌796株、鲍曼不动杆菌101株。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率高（3.85%～14%）、其次为阿米卡星（12.7%～27.5%）；鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的敏感率均较低（＜40%）。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药在基层医院很严重，需要严格掌握抗菌药物使用。

海分枝杆菌临床分离株对BALB/c小鼠和Wistar大鼠致病毒理性实验研究

目的：探讨海分枝杆菌临床分离株对BALB/c小鼠和Wistar大鼠致病毒理性的免疫学特征，提高对海分枝杆菌临床感染的认识。方法将从1例海分枝杆菌手部感染患者脓液中的分离株，采用改良罗氏培养基，28～32℃恒温环境避光培养7～10 d后，挑取培养基菌落，应用McFarland比浊法估计所配制的细菌剂量浓度。选择雄性BALB/c小鼠30只，数字随机法分为实验A组、实验B组、对照E组。取0.1 ml菌液（浓度：3×108 cfu/ml）经尾静脉注射感染实验A组，腹腔注射感染实验B组，对照E组经尾静脉注射0.9%氯化钠0.1 ml液体。感染4周后处死BALB/c小鼠，留取1 ml血液，采用ELISA法分别检测3组小鼠血清中IL-2、IL-4、IL-10、IL-12。选择雄性Wistar大鼠30只，数字随机法分为实验C组、实验D组、对照F组。实验C组经尾静脉注射0.1 ml菌液，实验D组将大鼠尾根部皮肤破损，滴入0.1 ml菌液，对照F组尾静脉注射0.9%氯化钠0.1 ml。感染4周后处死，分别留取血液2 ml，采用全自动生化仪分别检测上述3组血清中C3、C4、CRP及IgA、IgG和IgM。结果实验A组和实验B组小鼠血清中IL-2、IL-10、IL-12无统计学差异（t =0.486～0.978，P =0.341～0.633），而IL-4表达有差异性（t =2.534，P =0.021）。实验A组和实验B组分别与对照E组比较差异有统计学意义（t =5.763～17.283，P=0.001～0.009）；实验C组分别与实验D组、对照F组比较，C3、C4活性及CRP、IgA、IgG和IgM分泌有统计学差异（t =2.206～7.512，P =0.000～0.007），而实验D组与对照F组比较无统计学差异（t=0.570～1.239，P =0.136～0.576）。结论海分枝杆菌为条件性致病菌，小鼠和大鼠全身感染后可引起白细胞介素及免疫球蛋白表达增加，补体活性增强，而局部感染不会引起补体活性增强及免疫球蛋白高表达。

利奈唑胺体外诱导金黄色葡萄球菌耐药的实验研究

目的：体外诱导金黄色葡萄球菌对利奈唑胺耐药，研究分析其耐药后菌株变化。方法用利奈唑胺浓度2倍递增的方法对9株临床分离金黄色葡萄球菌（5株MSSA、4株MRSA）和质控菌株ATCC25923进行体外诱导；PCR扩增诱导前后金黄色葡萄球菌23S rRNA的V区基因并测序、Blast比对，分析突变与耐药性的关系；比较诱导前后金黄色葡萄球菌的适应性以及对抗菌药物的耐药性变化。结果10株实验菌株中有9株诱导出稳定的利奈唑胺耐药性，其中5株耐药菌发生了突变；利奈唑胺耐药后金黄色葡萄球菌生长速率减慢，对其他抗菌药物耐药性也发生改变。结论经利奈唑胺诱导后金黄色葡萄球菌可以获得稳定耐药性，但同时也产生了适应性代价，其耐药机制与23S rRNA的V区基因突变相关，并且可能有其他耐药机制的参与。

2009至2011年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药分析

目的：分析2009至2011年本院临床分离出来的铜绿假单胞菌耐药性的变迁，为临床合理的给药方案提供参考。方法采用肉汤稀释法对临床分离出的2781株病原菌中的252株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物进行药敏分析。结果临床上分离铜绿假单胞菌标本主要为痰和支气管灌洗液下呼吸道标本，占62.3%（157/252）。铜绿假单胞菌感染发生率主要分布在ICU 27.8%（70/252）和感染科19.8%（50/252）。铜绿假单胞菌对大多抗菌药物的耐药性逐年增加，尤其亚胺培南和美洛培南已经达到41%（30/74）和35%（22/74），敏感性高的为多粘菌素B和氨基糖苷类阿米卡星。结论铜绿假单胞菌感染有上升趋势，对常用抗生素耐药率增加，需引起临床重视。加强其耐药监测可以为临床提供治疗依据。

AIDS患者血清CEA水平与胸部影像学关系的临床观察

目的：探讨AIDS患者血清癌胚抗原（CEA）增高与胸部病变的关系。方法观察2008年1月至2011年12月间因胸部疾病入住四川省达州市中心医院呼吸内科且确诊为AIDS感染者，选取同时有胸部CT检查及血清CEA检测资料的病例68例，包括男性54例，女性14例，年龄26～78岁，平均年龄51.10岁，分析临床病史、症状、胸部CT影像学变化与血清CEA水平之间的关系。结果68例AIDS患者中，CEA增高者占44.12%，平均年龄较CEA正常组偏大3.22岁；发热、咳嗽症状患者两组间比例接近，主诉气促及合并真菌感染者是CEA正常者的1倍，而乏力盗汗、胸部不适等其他主诉则约是CEA正常者的1/2（47.83%）。CEA正常组的均值是（2.04±1.34）ng/ml，CEA增高组为（8.28±4.54）ng/ml；组间差异有显著统计学意义（P ＜0.001），CEA增高组发生胸部磨玻璃影（GGO）的几率是CEA正常者的4倍，而CEA正常组斑片影则约为CEA增高组的1倍；AIDS患者胸部GGO影像的密度和范围不同，其CEA的平均水平出现相应的水平差异；而未合并GGO的胸部团块影、纵膈增大及纤维索条影者CEA水平在0.00～10.93 ng/ml，与GGO者比较差异有显著统计学意义（P ＜0.001）。结论 AIDS患者血CEA增高可能与胸部磨玻璃影的形成相关，是CEA的一种非肿瘤性特性，可能与PCP感染相关。

恩替卡韦减轻肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的临床观察

目的：探讨恩替卡韦对减轻肺结核并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的作用。方法提前干预及与抗结核药物同步治疗及单纯抗结核药物治疗3组对比观察。结果3组患者中，提前干预组发生肝损害发生率为10.7%（3/28），同步治疗组发生率为18.2%（6/33），单纯抗结核组发生率为51.4%（18/35），3组间差异具有统计学意义（χ2=15.215，P ＜0.01）。3组患者两两比较发现，提前干预组和同步治疗组肝损害发生率均明显低于单纯抗结核组（χ2=11.604，P ＜0.01；χ2=8.221，P＜0.01），但提前干预组与同步治疗组肝损害发生率差异无统计学意义（χ2=0.000，P ＞0.05）。单纯抗结核组临床症状及肝损害发生率高，其肝功能恢复时间长且部分患者无法完成抗结核治疗。结论提前干预及与抗结核药物同步治疗对比单纯抗结核药物治疗，提前干预组肝损害发生率低，化疗完成率高，建议对肺结核患者合并乙型肝炎者提前使用恩替卡韦再进行抗结核治疗。

肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素和胸部影像特征分析

目的：探讨肝衰竭患者合并侵袭性曲霉菌病的临床特征、危险因素及胸部影像特征。方法对20例肝衰竭合并肺侵袭性曲霉菌病（IPA）的临床特征、实验室指标以及胸部CT进行回顾性分析。结果463例肝衰竭患者中发生侵袭性曲霉菌病20例（4.3%），其中药物性肝病7例、自身免疫性肝病6例、代谢性肝病2例、乙型肝炎5例。肝衰竭合并IPA的危险因素包括：70%患者长期使用2种以上抗生素，60%患者有糖皮质激素暴露史，55%患者CD4+T淋巴细胞计数≤400/mm3。胸部平片缺乏特征性改变，而肺部CT改变以双肺多发结节和近胸膜楔形实变为常见，晕轮征和新月形空气征较少。5例IPA患者经伏立康唑治愈,其余死亡或自动出院。结论肝衰竭患者易发侵袭性肺曲霉菌病，多数患者具有深部真菌感染的危险因素，胸部CT特征对于肝衰竭合并IPA具有重要的提示价值。

拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的：观察拉米夫定（LAM）和恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法回顾性研究慢性乙型重型肝炎住院患者102例，其中对照组（20例）给予常规内科综合治疗，治疗组分别在综合治疗基础上加用LAM（56例）或ETV（26例）抗病毒治疗。结果治疗8、12周时，治疗组TB及MELD评分均较对照组明显降低（P ＜0.05），PTA较对照组明显升高（P ＜0.05），治疗12周时治疗组好转率和HBV DNA低于检测下限的比率明显高于对照组（P ＜0.05）。治疗前MELD评分≤30分时，治疗组好转率高于对照组（P ＜0.05），而MELD评分＞30分时，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。LAM组与ETV组间的疗效差异无统计学意义。结论 LAM和ETV治疗慢性乙型重型肝炎均有较好疗效，但应早期应用。

自动细菌鉴定药敏系统对肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶菌株的检测评价

目的：本研究旨在探讨自动细菌鉴定药敏仪器对碳青霉烯非敏感肺炎克雷伯菌株的检测效果，并对其实用性、可靠性做出初步评价。方法采用改良Hodge试验对菌株进行产碳青霉烯酶筛选，同时与常规药敏实验筛选的可能产碳青霉烯酶实验菌株对照，对可疑菌株进行相关耐药基因PCR扩增、测序，以此结果作为标准来判断上述试验的敏感性和特异性。结果研究期间临床共检出87株可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌菌株，经Hodge试验初筛、PCR扩增证实产KPC酶的菌株40株，待测序确认6株；无VIM和IMP基因型；VITEK2专家系统提示碳青霉烯酶表型的敏感性87.0%，特异性92.7%。结论 VITEK2自动药敏鉴定仪因其对低水平耐药的产碳青霉烯酶菌株检测效果欠佳，敏感性和特异性不高，在筛选产碳青霉烯酶菌株时需谨慎使用。

插入式E-test检测非发酵糖菌药物敏感试验的研究

目的：观察一种新型的梯度浓度药敏试条检测临床分离的非发酵糖革兰阴性杆菌对常用药物的敏感性。方法应用8种抗生素的插入式E-test检测78株临床分离的革兰阴性非发酵菌的小抑菌浓度（MIC）同时应用E-test纸条进行对比。结果标准符合率分别是庆大霉素96.97%、阿米卡星96.97%、头孢他啶96.15%、亚胺培南98.48%、氨曲南98.48%、左氧氟沙星96.15%、复方新诺明94.87%、诺环素98.72%。结论插入式E-test检测非发酵糖革兰阴性杆菌药物敏感试验与对比方法符合性良好，可以满足临床对非发酵菌的MIC检测需要。

血清IL-17和IL-23与HIV/AIDS患者机会性感染的关系

目的：检测人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病（AIDS）患者血清白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）水平，探讨其与患者发生机会性致病菌感染的关系。方法55例AIDS患者，应用ELISA法检测血清IL-17、IL-23水平，结合其临床资料分析与机会性感染的关系。结果55例患者中有44例发现机会性致病菌感染，11例未发生机会性致病菌感染。感染组IL-17水平较非感染组高[（92.53±158.45）pg/ml vs （10.21±19.17）pg/ml，P ＜0.01]，血清IL-23水平差异无统计学意义。12例肺孢子菌感染者的IL-17水平较未感染者明显降低[（19.78±27.95）pg/ml vs （91.78±160.78）pg/ml，P ＜0.01]。血清IL-17、IL-23水平与疾病预后无关。结论 IL-17可能参与HIV/AIDS患者发生机会性感染的免疫机制，低IL-17水平可能导致患者对肺孢子菌的清除能力下降。

手足口病患儿外周血单核细胞亚群的研究

目的：探讨未经治疗和随访1、3、5 d手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化。方法流式细胞仪检测104例未经治疗手足口患儿（包括阴性患儿62例，EV71阳性患儿37例，CVA16阳性患儿5例）和随访1、3、5 d的患儿外周血单核细胞CD14highCD16-亚群、CD14highCD16+亚群和CD14lowCD16+亚群。结果与健康儿童组相比，手足口患儿CD14highCD16+单核细胞亚群所占总单核细胞比例明显升高（t =4.092，P ＜0.001）；CD14highCD16-亚群比例明显降低。阴性、EV71型、CVA16型患儿之间CD14highCD16-亚群、CD14highCD16+亚群和CD14lowCD16+亚群差异均无统计学意义。结论未经治疗的手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化可能与EV71及CVA16病毒的持续感染有关，与病毒种类相关性不明显。

艾滋病免疫重建炎症综合征研究进展

一、定义
　　目前，IRIS 尚无一个明确的定义。IRIS 是在开始HAART 后的初几个月里出现的一种高异质性的不良反应[1]，发生率为10%～32%[2-4]。通常认为，IRIS 发生在AIDS 患者 HAART 治疗早期，其 HIV 血浆病毒载量下降且CD4+ T 细胞计数增加，但临床却表现为恶化的炎症，严重时可出现死亡，而这种表现不能用新的机会性感染或者炎症来解释。

HBV 感染外周血单个核细胞的研究进展

外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell， PBMC）是指一群在机体的免疫应答中起至关重要作用的单个核白细胞，主要指 T、B 淋巴细胞、巨噬细胞、NK 细胞（natural killer cell，NK）等免疫活性细胞。HBV 属嗜肝DNA（deoxyribonucleic acid，DNA）病毒，主要侵犯肝脏组织，但在肝外组织和细胞中也发现了 HBV DNA 及其相关抗原。自1983年 Lie-Injo 等[1]首次报道在 HBsAg 阳性肝癌患者的外周血单个核细胞中分离出 HBV DNA 以后，陆续的研究发现在 PBMC 中还存在着多种形式的 HBV，如 HBV DNA、HBV ccc DNA（covalently closed circular DNA，ccc DNA）及其复制中间体 RNA（ribonucleic acid，RNA）[2-5]，从而证实了 PBMC 是 HBV 肝外感染的重要靶器官。本文将从HBV 感染 PBMC 的机制和对免疫功能的影响、HBV 感染PBMC 的临床意义两方面就 HBV 感染 PBMC 的研究进展作简要回顾综述。

O-糖基转移酶、Glt25D2与乙型肝炎包膜蛋白大蛋白的分泌有关

目的：在前期研究结果提示Glt25D2与HBV 包膜蛋白大蛋白（LHBs）在体外相互作用基础上证明Glt25D2是否与HBV LHBs分泌相关。方法采用激光共聚焦方法分析Glt25D2与LHBs 在HepG2细胞内的定位。免疫共沉淀方法进一步证实Glt25D2与LHBs 的相互作用。采用实时荧光定量PCR和Western blot方法分析mRNA和蛋白表达水平。应用ELISA方法检测细胞上清LHBs水平。实时荧光定量PCR方法检测上清HBV 病毒载量。ELISA方法检测上清HBV LHBs水平。Western blot方法检测细胞中LHBs蛋白含量。Cobas Amplicor HBV Monitor Test方法检测细胞上清液HBV DNA载量。结果Glt25D2与LHBs在体外相互作用，上调的Glt25D2高表达促进HBV DNA复制和LHBs表达，Glt25D2低表达抑制HBV DNA复制和LHBs表达。结论 Glt25D2与乙型肝炎包膜蛋白大蛋白的分泌有关。

手术室医院感染的危险因素分析及控制策略

医院感染是全球的公共卫生问题，据相关文献报道[1]，约有5%～10%的住院患者在住院期间会发生医院感染且这一比例呈逐年上升趋势[2]，手术是治疗疾病的手段之一，挽救了无数患者的生命。但手术亦是一种侵入性操作，术中患者身体处于麻醉状态，气管插管使咽喉处于开放状态，也是肺部感染的诱因之一。手术室医院感染不仅大大增加了患者身心痛苦，还延长了患者的康复时间，增加患者的医疗费去出，严重的感染对患者生命也是严重的威胁。据统计显示[3]，因手术室污染导致的医院感染占所有医院感染的30%左右，是医院感染的高发部分之一，本研究对本院2012年11～12月1065例手术患者手术室感染的危险因素进行分析，采取切实有效的防控措施，降低手术室医院感染率。

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌已是院内感染的重要病原菌之一。有报道铜绿假单胞菌的耐药率呈上升趋势[1-3]，已报道本院铜绿假单胞菌的耐药率很高[4]。为及时了解全院分离的铜绿假单胞菌耐药性与不同病房分离的铜绿假单胞菌耐药性是否相同，本研究对2012年10月至2012年12月间全院分离的142株铜绿假单胞菌和不同病区（ICU重症监护病房和神经外病房）分离的铜绿假单胞菌分别进行耐药性分析，现报道如下。

丙种免疫球蛋白冲击治疗危重型发热伴血小板减少综合征临床观察

发热伴血小板综合征是一类新发的重要人兽共患自然疫源性疾病，2007年河南省首发病例出现在光山县[1]。2008至2010年，卫生部《人粒细胞感染无形体病治疗指南（试行）》[2]提出用多西环素为病原学治疗；2010年5月，中国疾病预防控制中心检测出新型布尼亚病毒（SFTSV），卫生部于2010年9月10日发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》[3]，强调对症支持治疗，尚未推荐特异性治疗方案。本科室自2011年9月至2012年6月共收治符合临床诊断发热伴血小板减少综合征患者68例，其中危重型35例，为积极探索危重型发热伴血小板综合征有效治疗方法，本研究从35例中随机选择5例危重型患者，参照近年国内外治疗重症H1N1、手足口病的成功经验，在尽快完善检查、上报CDC、流行病学调查、对症支持治疗基础上，采用早期大剂量丙种免疫球蛋白冲击治疗，取得显著疗效，现报道如下。

聚乙二醇化干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺功能紊乱一例

聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中，IFN α治疗可通过自身免疫和非自身免疫机制导致甲状腺功能异常。药物可以控制的甲状腺功能低下或亢进并非是干扰素应用的绝对禁忌症。本文介绍一例PegIFNα-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中发生复杂甲状腺功能紊乱，在对症治疗、密切监测情况下成功完成干扰素疗程并获得持续病毒学应答的典型病例。

胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例

髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。

妊娠合并甲型肝炎一例

近些年，由于居住环境、卫生条件和生活条件的改善，甲型肝炎的暴发已鲜有报道，以散发为主。贵州省地处中国西部，甲型肝炎也并不多见，妊娠后感染甲型肝炎更为罕见。贵阳医学院附属医院于2012年6月13日收治妊娠合并甲型肝炎患者1例，现报道如下。

非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎一例

副伤寒目前仍是我国常见传染病[1]，但由于该病临床表现不典型，常常给诊断造成一定的困难。现将本科室收治的1例非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎报道如下。

AIDS合并原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是艾滋病晚期的并发症之一，起病通常较急，进展快，预后不佳。其临床表现、影像学检查均无显著特点，易被误诊误治。临床医师需要提高认识，在条件许可下及早进行脑活检明确诊断对治疗极为重要。本科室收治一例AIDS合并原发性中枢神经系统淋巴瘤，现报道如下。

成人流行性腮腺炎合并感音神经性耳聋一例报道

流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病，主要累及腮腺，也可侵犯其它腺体和器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、肾炎、关节炎、视网膜炎[1]等多种病变。本院于2013年4月收治1例成人流行性腮腺炎合并感音神经性耳聋的患者，现报道如下。

结核药治疗淋巴结核合并干燥综合征、丙型肝炎致血小板减少一例

随着结核病发病率上升和抗结核药物应用增加，出现不良反应有增加趋势。因部分患者具有特异性体质、存在特殊基础疾病，更易出现罕见不良反应，往往被临床所忽视。现报道结核药治疗淋巴结核合并干燥综合征、丙型病毒性肝炎致血小板减少性紫癜1例，望引起大家重视。

与本刊编辑部互动方式

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《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》征稿启事

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》为中华医学会主办的感染病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关感染病的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大感染病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种感染病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、基础研究、临床研究、继续教育园地、经验交流、病例报告、疑难病例分析、综述、临床病例荟萃、设备技术介绍、国内外学术动态等。

本刊来稿有关著作权事项

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》为卫生部主管、中华医学会主办、北京地坛医院承办、中华医学电子音像出版社出版的国家级医学科技期刊。为了保护作者和杂志的合法权益，避免引起著作权纠纷，根据《中华人民共和国著作权法》和相关法规，遵照中华医学会相关规定，在本刊刊登文章的作者（著作权人）必须在文章刊登前签署《中华医学会论文著作权专有许可使用授权书》，否则不能采用。特此声明。

中华医学会电子版系列杂志视频及幻灯文献引用格式说明

为了更好发挥医学学术性电子期刊的文献作用，方便和规范引用电子期刊的视频文献和幻灯文献；同时也是为了提高中华医学会电子版系列杂志的显示度及影响因子，各刊编委会要积极引导读者、作者引用视频及幻灯文献。现将文献著录和引用规范试用说明如下。

《转化医学电子杂志》杂志征稿启事

《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000/R。

欢迎订购本刊过刊

本刊编辑部长期提供邮购业务，广大读者可以直接订购每期定价28元，全年6期共168元。

声明

为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被《中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）》、《美国化学文摘数据库（Chemical Abstracts Service）》、《美国乌利希期刊指南》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中国核心期刊遴选数据库》（万方数据--数字化期刊群）、《中文生物医学期刊文献数据库--CMCC》、《中文科技期刊数据库》（重庆维普）及 CNKI 中国知网数据库收录，其作者论文著作权使用费及相关稿酬一次性给付（已在收取发表费时折减和换算为杂志赠阅）。凡作者向本刊提交文章发表之行为即视为同意本刊上述声明。

“胆汁淤积性肝病高峰论坛”暨喜美欣上市会

2013年12月14日，由《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部主办、海正药业创新与生物药事业部、上海百盈医药科技有限公司独家赞助的“胆汁淤积性肝病高峰论坛”在杭州美丽的西溪湿地顺利召开。此次论坛由上海复旦大学附属华山医院翁心华教授担任主持，上海复旦大学附属华山医院胡锡琪教授、张文宏教授以及首都医科大学附属北京地坛医院谢雯教授分别针对胆汁淤积性肝病的病理特点、发病机制及生化诊断指标和治疗策略与来自全国各地160位肝病领域著名专家及临床医生进行现场互动，就如何更规范地进行胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进行学术交流。

本刊常用英文缩写词汇

本刊对于以下读者、作者比较熟悉的感染病学专业名词允许直接使用英文缩写，即除文题和内文中小标题外，在正文中下列缩写词汇第一次出现时，不必再标注中文。

关于医学论文中的作者署名和志谢

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。

“百花成蜜，聚得甜”百赛诺病例征集活动

《中国肝脏病杂志（电子版）》征稿启事

《中国肝脏病杂志（电子版）》为卫生部主管、人民卫生出版社主办、首都医科大学附属北京地坛医院承办的肝脏病学专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。本刊以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病理讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展。本刊常设的主要栏目有述评、专家讲座、论著、指南、继续医学教育、经验交流、短篇报道、综述、临床病理讨论、设备技术介绍、国内外学术动态等。

本刊对来稿医学名词和文字的要求

来稿中医学名词要求：应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中医名词术语按 GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和 GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按 GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》征稿启事

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》网上查询途径

传染病专业研究生培养过程中糖生物学教学的难点与对策

糖生物学是一门新兴的学科，目前我国多数医学院校尚未开设糖生物学课程。糖生物学也是一门与感染免疫密切相关的学科，如蛋白质的糖基化修饰与病毒组装，准种演化，免疫耐受，免疫识别以及免疫效应细胞的激活和分化乃至疫苗的研发都具有非常密切的关系。因此，对感染免疫专业的研究生进行系统的糖生物学教育，对培养高质量的医学人才至关重要。本文结合本院研究生培养的实际工作经验，对糖生物学教育的必要性，目前面临的问题以及可能的对策进行了初步分析，为未来规范的研究生糖生物学教学提供初步的思路。

艾滋病临床医师教育培训的历史沿革和未来发展趋势

在2003年国家宣布“四免一关怀”政策后建立了艾滋病临床医师的培训制度，在艾滋病医师严重匮乏的阶段，采用了“手把手”的培训模式，解决了在艾滋病高发地区分发国家免费抗病毒药的问题；随着 HIV 病毒感染逐渐向普通人群蔓延，对具有一定医学背景的学员进行培训，加深对艾滋病的认识，能解决一些艾滋病患者常见的问题；加深学员对艾滋病的认识。在艾滋病患者要求多元化阶段，重点培训学员的机会性感染的诊疗，降低了艾滋病机会性感染在当地的流行率和病死率。艾滋病临床培训的未来趋势是对国内各综合医院的医师进行培训，艾滋病非指征性疾病的患者将入住综合医院接受更好的治疗。

基于手机应用软件的艾滋病职业防护知识设计及对口腔科医学生教育干预前后的分析

设计并开发艾滋病职业防护知识的手机应用软件（App）并对口腔科医学生进行教育干预，分析干预前后医学生对口腔科艾滋病职业防控知识的掌握程度。利用 Appery 在线 App 开发系统设计出口腔科艾滋病职业防护教育内容推送版面以及在线问卷调查和考核自测版面。选取首都医科大学及北京大学口腔医学院5年制及7年制口腔医学生共69名。对参与研究的口腔医学生进行在线问卷调查，通过 App 推送口腔科医护人员职业防护措施知识进行防控教育干预。在干预后再次对全体学员进行问卷调查。通过 Appery 在线 App 开发系统设计出口腔科艾滋病职业防护教育内容进行口腔科艾滋病职业防护教育 App。主要推送内容界面包括艾滋病的基础知识、艾滋病的临床知识、艾滋病口腔表现、口腔临床病毒感染防护及感染控制、艾滋病病患医患沟通技巧、问卷调查和考核自测版面。对于参与此次调查分析的69名口腔医学生艾滋病职业防护教育 App 干预前后分析显示：通过艾滋病职业防护教育 App 干预口腔医学生对于艾滋病基础、临床知识的掌握程度有显著性提高（P ＜0.05）；经过 App 干预培训可显著提高口腔医学生对艾滋病口腔临床防控知识的掌握（P ＜0.05）；同时提升口腔医学生对于艾滋病毒感染者的主观诊疗意愿和沟通技巧。针对性的开发的口腔医学生艾滋病职业防护教育 App 可使得参加培训的口腔医学生更方便、快捷的有效掌握艾滋病口腔临床防护及感染控制知识。

克雅氏病患者的护理体会

克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）也被称为皮质一纹状体一脊髓变性和亚急性海绵状脑病，由于朊病毒蛋白感染所引起的中枢神经系统变性的疾病，具有不可治愈性、很强的传播性和极高的病死率[1]。该疾病以进展迅速的痴呆症状、肌肉阵发性挛缩、出现共济失调症状以及脑电图检查结果发现特征性的三相波[2]为主要临床表现。2010至2012年本科室共收治克雅氏病3例，现将护理体会报道如下。

医院抗菌药物使用情况调查分析

抗菌药物作为一类特殊药品，由于其种类多，药性特征复杂[1]，为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号），指导医疗机构加强抗菌药物管理，切实提高疗效，降低不良反应发生率[2]，减少或延缓细菌耐药性的发生[3]，保护患者的身体健康。依据《180医院抗菌药物使用实施细则》执行，现将本院抗感染组药师参与临床督查情况并干预的抗菌药物不合理应用病例进行分析、讨论，以期为临床合理用药提供参考。

危重型手足口病的ICU护理要点

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，病原体以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高[1]。普通手足口病患者多表现为发热和皮疹，预后良好。危重型患者病情常迅速进展，短期内出现病毒性脑干脑炎及神经源性肺水肿，导致中枢神经和循环衰竭而迅速死亡[2]，治疗和护理难度较大。本科室作为北京市手足口病危重症的定点科室，2008年5月至2012年10月共收治危重型手足口患者56例，取得了有益的护理经验，现将其要点报告如下。

抢救肺结核大咯血患者的护理配合

大咯血是肺结核病常见急症和重症并发症之一。一次咯血量200 ml或24 h内咯血量在600 ml以上者均属于大咯血，急剧大量咯血，可造成窒息、失血性休克致死，病死率可高达64.5%[1]，患者年龄、体质、神志，大咯血前的生命体征、咳嗽反射的强弱、肺功能状况及有无严重并发症等因素都影响其预后，肺结核合并大咯血患者基础疾病重，病情凶险，为降低大咯血的病死率，本院尝试更好的护理配合，来提高抢救成功率。现将2011至2012年8例本院肺结核大咯血患者抢救时的护理报告如下。

中华实验和临床感染病杂志（电子版）表格规范

文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表中的内容简单，仅少数几个统计数字，用简洁文字可表达清楚的，可删去表格，选用文字描述；若文字叙述冗长繁琐，而用表格表达便于理解，则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。

本刊对来稿参考文献格式的要求

本刊对于投稿的参考文献格式按 GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出。不要引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。

本刊对来稿图片格式的要求

本刊要求来稿中照（图）片，每张照（图）片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方，并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写；图中箭头标注应有文字说明。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明特殊染色方法和高、中、低倍数。照片要求有良好的清晰度和对比度，并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。说明文字应简短，不应超过50字，所有的图在文中相应部分应提及。电子图片采用 jpg 格式，分辨率不低于300像素/英寸，并应经过剪切后充分显示关键部分。

本刊2012年度影响因子

感谢创刊至今各位专家和老师的无私奉献，我们将继续努力为广大感染病医师的学习、学术交流打造更好的平台，争创一流的医学期刊，为提高我国医疗卫生水平不断努力。

2013年医学电子出版物编辑业务培训班纪要

受国家新闻出版广电总局委托，中华医学电子音像出版社于2013年8月12至16日在中华医学会新楼五层伟伦厅举办了“2013年医学电子出版物编辑业务培训班”。来自全国33种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑、校对人员以及其他兄弟出版单位的编辑，共计100余位学员同聚北京参与培训。

发热、肝功能损害一例

引起肝功能损害的原因很多，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病、血液循环系统疾病、化学品中毒等。肝组织病理学检查对不明原因肝损伤患者有重要确诊价值。现报道本科室收治1例以发热、黄疸为主要症状，经肝组织活检明确为胆系感染的病例的诊治过程。